Pie Bot, (Pie Zambo o Pie Equinovaro) es una deformidad congnita del pie, caracterizada por un acortamiento del Tendn de Aquiles, aumento del arco longitudinal, y desviacin del antepi hacia adentro. Afecta aproximadamente a 1 por cada 1000 recin nacidos, y entre 30 a 50% de los casos afecta ambos pies.
Cul es la causa del pie Bot?
No existe una causa nica para esta deformidad. La gran mayora de los casos son idiomticos, es decir, sin una causa evidente, aunque pueden existir factores genticos y hereditarios. En ocasiones, esta deformidad es una manifestacin ms de algunas enfermedades Neuromusculares, o Sndromes malformativos de causa gentica.
Cules son los signos?
El pie Bot es bastante caracterstico. En ingls se le conoce como Club foot, por la semejanza que tiene la extremidad afectada con un palo de Golf. Aparte de las deformidades descritas, el pie afectado suele ser mas corto (aprox 1-2 nmeros de calzado), la pantorrilla ms delgada, y a veces la pierna completa 1 a2 cm ms corta.
Qu consecuencias puede tener el pie Bot?
Si no se trata, el paciente tiende a apoyar el borde lateral del pie, lo que le significa una marcada alteracin en su desempeo fsico. Adems, la mala posicin, al largo plazo lleva a artrosis y dolor.
Cul es el tratamiento?
Aunque se han propuesto diversos tratamientos a lo largo de la historia de la Ortopedia, el que ha recibido ms aceptacin en los ltimos aos es el Mtodo de Ponseti, que consiste en el uso de yesos correctores que se cambian semanalmente, corrigiendo progresivamente las deformidades del pie. En alrededor de 90% de los pacientes, es necesario adems, realizar una pequea intervencin, con el objeto de alargar el tendn de Aquiles. Se trata de una ciruga ambulatoria, mnimamente invasiva, luego de la cual, el nio(a) queda con un yeso por 3 semanas. Al cabo de este tiempo, se indica una frula de abduccin, que se utiliza las 24 horas por 3 meses, y luego slo de noche hasta los 4 aos de edad
Yesos correctores Frula de abduccin
Una vez realizado el tratamiento, puede el Pie volver a deformarse?
Definitivamente S. La principal causa de esto es la mala adherencia al uso de la frula. Es por ello que su doctor le insistir en cada control la importancia del uso correcto.
Cmo se tratan las recurrencias?
Cuando el nio(a) aun es menor de 18-24 meses, su mdico puede reiniciar el tratamiento con yesos y eventualmente repetir el Alargamiento del Tendn de Aquiles. En nios mayores, a veces es necesario realizar una transposicin tendinosa, es decir, reubicar el tendn del Tibial anterior, de manera de eliminar las fuerzas deformantes.
Cul es el pronstico de esta deformidad?
Con la tcnica descrita, la inmensa mayora de los pacientes evoluciona satisfactoriamente, y logran hacer una vida absolutamente normal, sin limitaciones, aun cuando el pie afectado sea un poco ms corto. Existen muchos ejemplos de deportistas de alto rendimiento que fueron tratados por Pie Bot.