Introduccin 1) Identificar cules son los lavados que se pueden realizar. Cmo es la tcnica y para qu sirve? 2) Cul es la principal va de transmisin cruzada de microorganismos potencialmente patgenos entre los pacientes en los centros sanitarios? 3) Cul es la fuente ms frecuente de grmenes causantes de infecciones relacionados con la atencin sanitaria? 4) Cules son las acciones de higiene de las manos que previenen la transmisin de microorganismos al paciente y al profesional de salud? 5) Cul de las siguientes afirmaciones sobre: el cepillado de manos, con preparados de base alcohlicos, el lavado de manos con agua y jabn son verdaderas. a) El lav. de mano quirrgico es ms rpido que el lav.de manos en seco. b) El cepillado causa ms sequedad en la piel que el lavado de manos. c) El lavado de manos en seco es ms eficaz contra los grmenes que el lavado de manos social. d) Se recomienda realizar el lavado y cepillado de manos de forma secuencial. 6) Cul es el tiempo mnimo necesario para el lavado de manos con preparados de base alcohlica para que elimine los grmenes de las manos? 7) Qu tipo de higiene de las manos se requiere en las siguientes situaciones?: a) Antes de la palpacin abdominal. b) Antes de poner una inyeccin. c) Despus de hacer la cama del paciente. d) Despus de quitarse los guantes. e) Tras la exposicin visible a la sangre o a cualquier otro fluido. 8) Cul de los siguientes elementos o circunstancias deben evitarse, puesto que se asocian con una mayor probabilidad de colonizacin de las manos por microorganismos patgenos? Por qu? a) Uso de joyas. b) Lesiones cutneas. c) Uas largas y/o postizas. d) Uso regular de crema en las manos.
1) Los lavados de manos que se pueden realizar son: Lavado social: es el lavado de manos con agua y jabn. Su tcnica consiste en mojarse las manos, ponerse suficiente jabn y comenzar a frotarse las palmas entre s, luego se frota la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa, se continua frotando las palmas entre s con los dedos entrelazados y luego el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano contraria agarrndose los dedos. Se frotan los pulgares de forma circular encerrndolos con la palma de la mano contraria y por ltimo se frotan las puntas de los dedos (las yemas) contra la palma de la mano contraria. Luego se enjuagan las manos con abundante agua y se secan con una toalla descartable, la cal a su vez se utiliza para cerrar la canilla si esta no es automtica, evitando as volver a contaminarse. Esta tcnica dura aproximadamente entre 40 y 60 segundos y sirve para remover la suciedad de la piel y la flora transitoria (que se adquiere a travs de contacto con pacientes colonizados o infectados e inclusive con superficies u objetos contaminados). Lavado de manos antisptico: es el lavado de manos con algn antisptico y es imprescindible que las manos no estn visiblemente sucias para poder llevarlo a cabo correctamente. Hay que asegurarse previamente que las manos estn completamente secas y limpias a simple vista. Su tcnica consiste depositar en la palma de la mano la cantidad de solucin necesaria y frotar las palmas de las manos entre s, luego se frota la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos y viceversa, se continua frotando las palmas entre s con los dedos entrelazados y luego el dorso de los dedos de una mano con la palma de la mano contraria agarrndose los dedos. Se frotan los pulgares de forma circular encerrndolos con la palma de la mano contraria y por ltimo se frotan las puntas de los dedos (las yemas) contra la palma de la mano contraria. Dura entre 20 y 30 segundos y hasta que las manos estn completamente secas (no deben agitarse las manos ya que estas vuelven a contaminarse). Sirve para remover y destruir la flora transitoria de la piel de las manos. Se practica antes de realizar procedimientos invasivos y antes de atender pacientes inmunocomprometidos, depende del rea en el que se est trabajando se recomiendan distintos antispticos en base a su eficacia. Lavado quirrgico: Requiere el uso de soluciones antispticas y abarca las manos, antebrazos y codos. Primero se retiran todos los elementos extraos (como anillos) de las manos y codos. Si es para una intervencin quirrgica deben estar previamente colocados todos los elementos de bioseguridad incluyendo adems el gorro y la mascarilla. Consta de varios tiempos ya que el lavado tiene varias partes. En el primer tiempo se abre la canilla, se vierte el jabn sobre las manos y se realiza un lavado social, hasta 5 cm por arriba del codo en ambos brazos y se enjuaga. En el segundo tiempo se toma el cepillo (estril, el cual se descarta una vez que se usa) con la mano que se vaya a cepillar primero y se enjuaga con agua para quitar el exceso de solucin desinfectante (en caso de que haya estado sumergido en ella). Se vierte el jabn sobre el cepillo, levantando el brazo a la altura de la cara. Se cambia de mano el cepillo para iniciar el cepillado. Luego se inicia con el cepillado lavando transversalmente dando unas 10 cepilladas en cada rea. Se contina cepillando por los espacios interdigitales, comenzando entre el dedo pulgar y el ndice lavando perfectamente las caras laterales de cada dedo. Se contina el cepillado en forma rotatoria por la mueca y hasta 5 cm por arriba del codo. La mano que se lav permanece enjabonada para que acte la solucin antisptica. La mano que sostiene el cepillo se enjuaga y se vierte jabn en la mano que sostiene el cepillo y se deja correr hasta el antebrazo. Se cambia el cepillo de mano y se procede a realizar el mismo procedimiento que el brazo contrario. Se enjuaga el brazo que permaneca enjabonado, el cual sostiene el cepillo, manteniendo en todo momento el brazo hacia arriba, lo que permite que el agua corra de la mano hacia el codo y nunca en sentido contrario. En el tercer tiempo se realiza el mismo procedimiento con los dos brazos, solo que el cepillado es hasta el tercio superior del antebrazo. En el cuarto tiempo ambos brazos se enjuagan, se deja caer el cepillo, se mantienen los brazos en alto a la altura de la cara para dejar escurrir el exceso de agua y as evitar que regrese hacia las manos. Por ultimo hay que tener en cuenta la forma de secado, el cual se empieza desde la punta de los dedos hasta por encima de los codos. Sirve para remover y destruir la flora transitoria y reducir la flora residente. Se realiza antes de procedimientos quirrgicos, cuando se va a atender a un paciente inmunocomprometido y en lo posible cuando se ingresa al turno.
2) Hay dos tipos de transmisin cruzada, una directa y otra indirecta. Pero la ms frecuente y ms evitable es la directa que se da entre otras cosas por la contaminacin del personal de salud cuando entra en contacto con un paciente que pueda estar infectado o colonizado y luego no se higieniza de forma correcta o lamentablemente muchas veces ni siquiera se higieniza entre paciente y paciente por lo que puede llevar cualquier agente patgeno de un paciente a otro o inclusive de una parte contaminada de un paciente a otro sector sano del mismo.
3) La fuente ms frecuente de grmenes causantes de infecciones relacionados con la atencin sanitaria se encuentran presentes en la superficie y entorno del paciente.
4) Las acciones de higiene de las manos que previenen la transmisin de microorganismos al paciente y al profesional de salud son: los distintos lavados de manos dependiendo del momento y la necesidad , el uso de alcohol o alcohol en gel entre paciente y paciente si las manos se encuentran visiblemente limpias y no se estuvo en contacto con ninguna clase de fluidos (se recurre a este mtodo ms que nada por falta de tiempo y la practicidad que ofrece) , sin contar con qu clase de paciente se va a tratar (ejemplo: paciente inmunocomprometido, en tal caso se requiere exclusivamente el lavado de manos quirrgico). Es muy importante tambin llevarlo a cabo en un determinado tiempo, no puede usarse todo el tiempo alcohol en gel por ejemplo ya que por ms que las manos estn visiblemente limpias, se recomienda lavarse en cuanto se pueda (ya que despus de un tiempo deja de tener la eficacia que se necesita porque las manos pueden estar contaminadas y requieran un lavado especial). Y por ltimo el uso de guantes que proveen una barrera de proteccin que impide la contaminacin de las manos.
5) a) El lavado de manos quirrgico es ms rpido que el lavado de manos en seco. F b) El cepillado causa ms sequedad de la piel que el lavado de manos. V c) El lavado de manos en seco es ms eficaz contra los grmenes que el lavado de manos social. V (en las concentraciones apropiadas provee la ms rpida y excelente reduccin en el conteo de la flora microbiana, teniendo en cuenta que las manos estn en las condiciones apropiadas para el uso de este lavado el cual adems no puede usarse tampoco todo el tiempo). d) Se recomienda realizar el lavado y cepillado de manos de forma secuencial. F
6) El tiempo mnimo necesario para que el lavado de manos con preparados de base alcohlica eliminen los grmenes de las manos es entre 20 y 30 segundos.
7)
Situacin Cepillado Lavado Ninguno Antes de la palpacin abdominal Antes de poner una inyeccin Despus de hacer la cama del paciente Despus de quitarse los guantes Tras la exposicin visible a la sangre o a cualquier otro fluido
8) a) Uso de joyas: debe evitarse ya que pueden actuar como vehculos transmisores de partculas o suciedades, con los microorganismos que contengan. b) Lesiones cutneas: esta situacin debe evitarse ya que no solo se pueden transmitir agentes patgenos, tambin es muy fcil contraerlos. Por tanto debe cuidarse el estado de las manos preocupndose inclusive por las cutculas. c) Uas largas y/o postizas: esto debe evitarse dado que son el principal reservorio de grmenes, por eso deben llevarse cortas y sin pintar. Adems las uas postizas pueden despegarse dando lugar a que colonicen ms cmodamente toda clase de microorganismos. d) Uso regular de crema en las manos: si bien es necesario la utilizacin de cremas por la sequedad que producen los lavados de manos constantes hay que tener en cuenta cuales son los momentos ms apropiados para su uso, sin contar con que se han llegado a detectar brotes de infecciones bacterianas producidas por cremas contaminadas. Por lo cual su uso no puede evitarse pero tiene que ser utilizado de forma responsable y adecuado (no dejar las cremas abiertas, no apoyar la salida de la crema contra nada, observar la fecha de vencimiento, y tener en cuenta la vida til que tiene una vez abierta, lo que por lo general no supera los 6 meses).