MSc ANTONIO VASQUEZ HIDALGO MSc ANTONIO VASQUEZ HIDALGO

Microbilogo Medico y Salubrista

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Enf. infecto contagiosa aguda
Etiologa Viral: Clase Rubivirus Rubivirus Rubivirus Rubivirus, familia
Togaviridae Togaviridae Togaviridae Togaviridae
Curso benigno
Importancia en embarazadas
VIRUS VIRUS
*Pleomorfico. Genero Rubivirus
*Esferico 50-80 nm *Esferico 50-80 nm
*PM 4 X 10
6
*Sensible al calor
*Sensibilidad al pH > 6
* Tiene 2 glicoprotenas: E1 y E 2
*Core con multiples protenas C
*Halo con envoltura
*Rosetas en forma de herramientas.
Los exantemas son erupciones cutneas de Los exantemas son erupciones cutneas de
aparicin mas o menos sbita y distribucin aparicin mas o menos sbita y distribucin
amplia formados amplia formados por distintos elementos por distintos elementos
(mculas, ppulas, vesculas, pstulas, (mculas, ppulas, vesculas, pstulas, petequias). petequias).
El mecanismo de accin de los exantemas
Por diseminacin hematgena y posterior
siembra en epidermis
Accin de toxinas bacterianas.
Mecanismos inmunolgicos
Erupcin eritematosa difusa
Extensin y distribucin variable Extensin y distribucin variable
Generalmente autolimitada
Formada por lesiones de caractersticas
morfolgicas variables
Mculas
Lesiones elementales Ppulas
Vesculas
Localizado
Generalizado
Distribucin
Rosado
Coloracin Rojo intenso
Violceo
Purprico
Forma de inicio Cefalocaudal
Generalizado
Pliegues
Definicin: Enfermedad
exantemtica causada por el ARN
virus.
Es una enfermedad infecciosa
aguda caracterizada por sntomas
prodrmicos mnimos o leves,
exantema de 3 das y
linfadenopatia generalizada. linfadenopatia generalizada.
Periodo de incubacin de 14 a 21
das.
virus de la rubeola
VIRUS RNA
Genero Rubivirus Familia Togaviridae
2 glicoproteinas E1 (Hemaglu) E2
Virus de la rubeola
Familia togaviridae
Genero rubivirus.
Es un virus muy inestable que se inactiva con Es un virus muy inestable que se inactiva con
disolventes lipoideos, tripsina, formalina,
rayos UV y calor, resiste a la congelacin y a
la USG.
Endmica
Mayor nmero de casos entre los 2 y 14 aos
de edad.
Infeccin posnatal transmitida por gotitas de
flugge, con mayor incidencia en primavera y
verano
flugge, con mayor incidencia en primavera y
verano
Perodo de contagio 10 das antes del
exantema y 7 das despus de su inicio.
Primavera
Hacinamiento: Internado, colegios y
campamentos.
perodo de incubacin: 14 a 21 das.
Ocurren epidemias con intervalos irregulares.
Ms frecuente en nios mayores, adolescentes y
adultos jvenes.
Transmisin a travs de secreciones respiratorias:
previo al brote hasta fines de la 1 semana del mismo.
30 30 30 30- -- -60 60 60 60 % 1a semana de gestacin
25 25 25 25- -- -30 % 30 % 30 % 30 % 2o mes
8 88 8- -- -25 % 25 % 25 % 25 % 3o mes
3 33 3- -- -10% 10% 10% 10% en el 4o mes
Infeccin ocurre en mucosa
de vas respiratorias
superiores 1 viremia.
Luego en ganglios linfticos
locales se replica de nuevo. locales se replica de nuevo.
Viremia en 5 a 7 das
En embarazo causa
infeccin de placenta y feto
con efecto teratogenico. 1
trimestre.
RUBEOLA
Clnica
Prdromos : En nios pueden estar ausentes.
En adolescentes: 1 5 das de febrcula, cefalea,
coriza y malestar, los cuales ceden en el 1er da del
brote.
Exantema : Puede ser la primera manifestacin cfalo caudal,
generalizndose en el 1er da, mculo papular generalizndose en el 1er da, mculo papular
discreto, pudiendo confluir, desaparece en el 3er da.
Puede no existir en algunos casos (experimental).
Evolucin benigna en nios y adultos.
Del 30 al 60% de los casos son subclnicos.
Despus de la incubacin inicia la fase
prodrmica, que constara de febrcula, dolor
farngeo, eritema ocular, cefalea, malestar farngeo, eritema ocular, cefalea, malestar
general, anorexia y linfadenopatia.
Manchas de forchheimer.
Cataratas Cataratas Cataratas Cataratas en r.n. de madres infectadas
50 a 100 % enf enf enf enf cardiaca cardiaca cardiaca cardiaca
Ocurrencia en 1 trimestre hay: malformacin congnita, aborto y malformacin congnita, aborto y malformacin congnita, aborto y malformacin congnita, aborto y
mortinatos. mortinatos. mortinatos. mortinatos.
Retraso del crecimiento Retraso del crecimiento Retraso del crecimiento Retraso del crecimiento
Alteraciones oculares Alteraciones oculares Alteraciones oculares Alteraciones oculares: catarata, glaucoma, retinopatia, microftalmia.
Malformaciones cardiacas Malformaciones cardiacas Malformaciones cardiacas Malformaciones cardiacas: persistencia ducto arterioso, defecto tabique
ventricular, estenosis pulmonar y coartacin aorta.
Sordera Sordera Sordera Sordera Sordera Sordera Sordera Sordera
Anomalas del sistema nervioso central Anomalas del sistema nervioso central Anomalas del sistema nervioso central Anomalas del sistema nervioso central: retraso psicomotor, meningitis
crnica, microcefalia, encefalitis, cuadriparesia espstica, retraso mental.
Trastornos psiquitricos Trastornos psiquitricos Trastornos psiquitricos Trastornos psiquitricos
Trastornos tiroideos Trastornos tiroideos Trastornos tiroideos Trastornos tiroideos
LOS LACTANTES EXPULSAN GRANDES CANTIDADES DE VIRUS EN LOS LACTANTES EXPULSAN GRANDES CANTIDADES DE VIRUS EN LOS LACTANTES EXPULSAN GRANDES CANTIDADES DE VIRUS EN LOS LACTANTES EXPULSAN GRANDES CANTIDADES DE VIRUS EN
SECRECIONES FARINGEAS Y EN ORINA. SECRECIONES FARINGEAS Y EN ORINA. SECRECIONES FARINGEAS Y EN ORINA. SECRECIONES FARINGEAS Y EN ORINA.
SON FUENTES DE INFECCION PARA SUS CONTACTOS. SON FUENTES DE INFECCION PARA SUS CONTACTOS. SON FUENTES DE INFECCION PARA SUS CONTACTOS. SON FUENTES DE INFECCION PARA SUS CONTACTOS.
Aborto espontaneo
Nacido muerto
Nacido vivo: con una o varias
malformaciones.
Nacido normal. Raro Nacido normal. Raro
Es la primera manifestacin diagnstica, de inicio
en cara y cuello en forma de maculas pequeas, maculas pequeas,
irregulares y rosadas irregulares y rosadas que coalecen, se disemina
hacia el torso y luego a las extremidades donde
aparecen como maculas separadas.
En el momento que aparece el exantema suele
aparecer simultneamente unas manchas rosadas
en el paladar blando(Forcheimmer Forcheimmer).
La duracin del exantema suele ser de 3 das y
desaparece sin descamacin.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE EXANTEMAS
Cuadro Clnico Cuadro Clnico Cuadro Clnico Cuadro Clnico Cuadro Clnico Cuadro Clnico Cuadro Clnico Cuadro Clnico
Exantema Exantema Exantema Exantema Exantema Exantema Exantema Exantema
fiebre 40 C fiebre 40 C fiebre 40 C fiebre 40 C fiebre 40 C fiebre 40 C fiebre 40 C fiebre 40 C
Cefalea Cefalea Cefalea Cefalea Cefalea Cefalea Cefalea Cefalea
Malestar general Malestar general Malestar general Malestar general Malestar general Malestar general Malestar general Malestar general
Rubeola Congnita
Cuadro clnico Cuadro clnico
Crecimiento intrauterino
Microcefalia
Sordera ( Organo de corti)
Retraso mental
Tos Tos Tos Tos Tos Tos Tos Tos
Conjuntivitis Conjuntivitis Conjuntivitis Conjuntivitis Conjuntivitis Conjuntivitis Conjuntivitis Conjuntivitis
Linfadenopatas Linfadenopatas Linfadenopatas Linfadenopatas Linfadenopatas Linfadenopatas Linfadenopatas Linfadenopatas
Ganglios dolorosos Ganglios dolorosos Ganglios dolorosos Ganglios dolorosos Ganglios dolorosos Ganglios dolorosos Ganglios dolorosos Ganglios dolorosos
PRONOSTICO PRONOSTICO PRONOSTICO PRONOSTICO PRONOSTICO PRONOSTICO PRONOSTICO PRONOSTICO
Muy bueno Muy bueno Muy bueno Muy bueno Muy bueno Muy bueno Muy bueno Muy bueno
Complicaciones raras Complicaciones raras Complicaciones raras Complicaciones raras Complicaciones raras Complicaciones raras Complicaciones raras Complicaciones raras
Retraso mental
Retardo psicomotor
aborto expontaneo
Producto muerto
Manifest. cardiacas
Alteraciones oculares ( cataratas)
PRONOSTICO:
Malo
LINFADENOPATIA
Dolorosa, 1 sem
antes de
exantema********
ADENOPATIAS
EXANTEMA. Cara
luego se extiende, 2
dia comienza a
desaparecer, 3
desaparece.
FIEBRE. Temperatura
normal o elevada. 40 C o
Adolescentes y adultos es
febricula
HEMATICO. Leucocitos
bajo.
Clnico. Clnico. Clnico. Clnico.
Examen de laboratorio Examen de laboratorio Examen de laboratorio Examen de laboratorio Examen de laboratorio Examen de laboratorio Examen de laboratorio Examen de laboratorio:
El especifico mas usado es ELISA IgM contra
la rubeola. la rubeola.
Leucograma con leucopenia
Se diferencia del Sarampin Sarampin Sarampin Sarampin por la ausencia
de las manchas de koplik y de una fase
prodrmica grave, as como la existencia de
una evolucin mas corta.
Escarlatina Escarlatina Escarlatina Escarlatina Escarlatina Escarlatina Escarlatina Escarlatina
Mononucleosis infecciosa Mononucleosis infecciosa Mononucleosis infecciosa Mononucleosis infecciosa
Trombocitopenia
Artritis *******
Encefalitis (20-50%)***
Prpura trombocitopnica** Prpura trombocitopnica**
Epistaxis
Hemorragia gastrointestinal
Hematuria
Uso de antipirticos y analgsicos, se
recomienda reposo.
Y para la prevencin se maneja el esquema
de vacunacin con la triple viral Sarampin
Parotiditis y Rubeola(SPR). Parotiditis y Rubeola(SPR).
Inmunizacin activa ( Vacuna virus vivo atenuado)
HPV -77
Inmunizacin pasiva ( Uso globulina gamma
standar)
Aislamiento y cuarentena
Gracias..