INTRODUCCIN

Balantidium Coli es miembro del grupo de protozoarios ciliados o

ciliophora, el cual incluye organismos unicelulares que en alguna fase
de su ciclo vital poseen prolongaciones cortas de la membrana
ectoplsmica conocidos como cilios. Los miembros de este gnero son
exclusivamente parsitos del aparato digestivo de hospederos
vertebrados e invertebrados.
El gnero Balantidium comprende varias especies patgenas para los
animales, de las que Balantidium Coli es la nica patgena para el
hombre. La balantidiasis o balantidiosis es una afeccin de distribucin
mundial, que presenta mayor incidencia en zonas tropicales y
subtropicales.







Marco Terico
La balantidiasis es una enfermedad infecciosa rara en seres humanos,
causada por el parsito Balantidium coli, un protozoo ciliado
(organismo unicelular con cilios) que infecta con frecuencia a
los cerdos, mono, caballo y ratn salvaje. El Balantidium coli es el
protozoario ms grande que parasita al hombre transmitida por aguas
infectadas con los quistes del parsito. Es una enfermedad que muy
rara vez se encuentra fuera de los criadores de cerdos.
Dentro de su morfologa el trofozoto tiene una forma oval y su cuerpo
est rodeado de pequeos filamentos o cilios en constante
movimiento, en un extremo tiene uncitostoma o boca y en otro tiene
un citopigio, as mismo tiene dos ncleos llamados macroncleo y el
pequeo microncleo. El quiste es redondo con doble contorno y
contiene un solo balantidium.
En cuanto a su ciclo vital, se inicia cuando se ingiere alimentos o agua
contaminados con quistes, este llega al estmago donde la membrana
es degradada parcialmente por los jugos estomacales de ah pasa al
intestino delgado donde se desenquista, el siguiente paso se lleva a
cabo en el colon ah se reproduce por divisin binaria. Cuando es
arrastrado por los alimentos se enquista envolvindose en una
membrana muy resistente y es expulsado junto con las heces, al llegar
al suelo suelen ser ingeridos por los cerdos los cuales se contagian y a
su vez a los humanos tambin se pueden convertir en reservorios de
la enfermedad.
La balantidiasis se adquier por contaminacin fecal con quistes del
parsito de origen humano o de cerdos.
Existen portadores asintomticos y cuando hay sintomatologa, la
principal es colitis, la prevalencia es baja en todo el mundo, excepto en
algunas regiones endmicas en donde se cran cerdos caseros.
El tratamiento se hace con tetraciclina o 5-nitroimidazoles.

Caso Clnico:
Se trata de una paciente joven de 23 aos de edad, residente en
Pueblo Joven 4 de Noviembre, Chiclayo: se dedica a reciclar papel y
plstico, adems de criar cerdos en el corral de su domicilio. Tiene dos
semanas de enfermedad caracterizada por deposiciones lquidas, con moco
y sangre, alza trmica, nauseas pero niega vmitos. Tiene mucho malestar
general, mialgias y se le nota deshidratada

Discusin del caso:
Segn el caso clnico expuesto, el agente etiolgico ms probable que
cumple con la sintomatologa presentada por la joven, sera el protozoo
denominado Balantidium Coli.
Este protozoo en la gran mayora de los casos es asintomtico pero en algunos
casos como ste, presenta manifestaciones clnicas, como dolor y diarrea, los
cuales en situaciones crnicas se vuelven ms intensos y frecuentes y se pueden
alternar como deposiciones mucosas y sanguinolentas como en el caso de esta
joven, tambin este parasito describe que en cuadros ms agudos suele presentar
abundantes trofozotos en las materias fecales, rectitis con pujo, tenesmo y
deposiciones disentricas con abundante moco y sangre.
Tambin los sntomas asociados a esta zoonosis serian los vmitos,
enflaquecimiento y deshidratacin.
Basndonos en la generalidad de los sntomas presentados por la paciente
tambin se puede sospechar que el agente etiolgico podra ser:
Entamoeba hystoltica
Escherichia coli enteroinvasiva
Basndose en los datos mostrados de la paciente, la joven se dedica al reciclaje
de papel y plstico, adems de la crianza de cerdos en el corral de su domicilio, lo
cual conlleva a determinar que es el Balantidium Coli por lo que este parasito se
adquiere por contaminacin fecal con quistes del parasito de origen humano o de
cerdos.
El Balantidium Coli es el protozoo de mayor tamao que afecta al hombre. El
trofozoto es de forma ovalada, con una longitud promedio de 50 a 200 , y 40
a 50 de ancho. Est rodeado por cilias que le permiten desplazamiento rpido.
Posee en la parte anterior una boca o citostoma con cilias largas que le sirve para
obtener alimento, el cual pasa a vacuolas digestivas. Los residuos alimenticios son
eliminados por vacuolas contrctiles a travs de una abertura en el extremo
posterior, llamado citopigio. Tiene dos ncleos: uno mayor arrionado, llamado
macroncleo; el otro redondo y pequeo, generalmente cerca de la concavidad del
anterior, llamado microncleo. En el citoplasma se encuentran dos vacuolas
contrctiles encargadas de controlar la presin osmtica del parsito.
La reproduccin se hace por divisin binaria y tambin por gemacin y
conjugacin.
El quiste es ms redondeado, con un dimetro de 40 a 60 , con doble
membrana gruesa, a travs de la cual puede observarse el parsito, a veces con
algn movimiento. En el interior resalta el macroncleo. El quiste es eliminado al
exterior, resiste el medio ambiente y es infectante por va oral, a diferencia del
trofozoto que no es infectante por esta va y se destruye al salir del organismo.
Por otro lado, la distribucin geogrfica de esta parasitosis no ha sido bien
definida; la mayor prevalencia se presenta en reas tropicales y subtropicales. El
clima tropical y hmedo y la deficiencia en el saneamiento ambiental favorecen la
infeccin.
La balantidiasis humana es una enfermedad poco frecuente. En todo el mundo se
comunicaron slo 772 casos de disentera balantidiana hasta 1960. La infeccin
asintomtica es menos rara, pero tampoco frecuente. Los datos obtenidos de
Amrica Latina indican una prevalencia promedio cercana al 1 por ciento, excepto
en aquellas comunidades con ndices deplorables de higiene y en especial donde
la cra de cerdos es una actividad importante. En cuatro encuestas realizadas
entre 1988 y 1996 en poblacin aparentemente sana, la prevalencia fue de 0.05%
en Mxico, 0.3% en Venezuela, 0.5% en nios de Argentina y 1.8% en nios de
Bolivia. De 18512 personas examinadas en Benin, slo 0,026% estaban
infectados. Un estudio en ecuador durante una epidemia de gastroenteritis
encontr que 19.3% de los nios estaban infectados. En estudios realizados en
comunidades indgenas de Bolivia y en el Per y en poblaciones aisladas de Chile,
presumiblemente con condiciones sanitarias deficientes, se identific la infeccin
en 8%, 6% y 4.5% respectivamente. En Colombia la frecuencia es inferior al 1% y
en Bolivia es de 1.2% en nios. Se conocen algunas regiones del mundo con
prevalencias tan altas como 20%, especialmente en donde hay contacto frecuente
con cerdos; en estas circunstancias la balantidiasis puede considerarse un a
antropozoonosis; sin embargo, en otras regiones aparecen la parasitosis en
ausencia de estos animales, en cuyo caso la infeccin es transmitida de persona a
persona.


El mecanismo de transmisin de esta protozoosis es por contaminacin de
alimentos, agua, manos, etc, con materiales fecales que contengan quistes del
parsito, es decir, a travs del fecalismo. El parasito responsable es parte de una
enfermedad que se considera zoonosis, esto quiere decir una enfermedad de los
animales y que es secundaria para el hombre. B. coli.se ha aislado del cerdo, rata,
cobayo y mono, pero es el cerdo el que ms importancia tiene sobre todo por su
cercana con el hombre y la gran posibilidad de infectarlo. Sin embrago, la
infeccin existe en pases musulmanes donde no se cran cerdos y se ha
presentado epidemias en hospitales para enfermos mentales donde tampoco
existen cerdos. Por lo tanto parece que la trasmisin interhumana es posible en
condiciones de mala higiene ambiental.
El trofozoito de B.coli es poco resistente a la desecacin, de modo que la
posibilidad de infectarse por la ingestin de trofozoito viables es escasa. El quiste
es un agente de transmisin mucho ms eficiente que el trofozoito, ya que
sobrevive en el exterior por dos semanas o ms a temperatura ambiente. Los
quistes ingeridos se desenquistan en el intestino y comienzan a multiplicarse como
trofozoitos.
7 fresia
Dentro de los factores de virulencia en la balantidiasis podemos mencionar a
plasticidad del trofozoito, los cilios que provocan movimientos de rotacin, y el ms
importante es la presencia Hialuronidasa, que es una enzima que se encarga de
permitir la entrada del trozofoito a la mucosa y submucosa intestinal degradando el
epitelio.
La sintomatologa de la balantidiasis no permite diferenciar clnicamente de otras
causas de disentera, y la observacin de las lesiones intestinales por endoscopia
no permite distinguirla de amebiasis, el diagnstico se basa en la observacin de
los trofozoitos, particularmente prevalentes en heces diarreicas, o de los quistes,
especialmente abundantes en heces formadas. El trofozoito, obtenido de heces o
de muestras de endoscopia, puede verse en preparaciones microscpicas
hmedas a bajo aumento (100x). Las preparaciones permanentes teidas no son
recomendables porque el parsito, por su tamao y grosor, se tien intensamente
y no se pueden observar sus estructuras internas. Los quistes se pueden observar
por mtodos coproparasitarios de concentracin.
La rectosigmoidoscopia permite observar las lesiones y obtener muestra para el
examen parasitolgico. Este parsito crece bien en los medios de cultivo utilizados
para E. histolytica, lo cual puede tener utilidad para completar el diagnstico.
La coloracin de hematoxilina frrica sirve para hacer un estudio morfolgico ms
detallado. No se emplean pruebas inmunolgicas para el diagnstico.

Diferencias clnicas: Balantidiasis y Giardiasis
Balantidiasis: La gran mayora de los casos son asintomticos. Algunos presentan
pocas manifestaciones clnicas, como dolor clico y diarrea. En casos crnicos,
estos sntomas con mas intensos y frecuentes, y se pueden alternar con
deposiciones mucosas y sanguinolentas. En las formas agudas se produce un
cuadro disentrico similar al de amebiasis con abundantes trofozotos en las
materias fecales. Hay rectitis con pujo, tenesmo y la clsica deposicin disentrica
muy frecuente, con abundante moco y sangre, acompaada de dolor clico en
retortijn. Puede haber sntomas generales asociados, como vmito, prdida de
peso, debilidad, y prdida de agua corporal. En los pocos casos que dan origen a
perforacin intestinal, se observa, igual que en la perforacin amebiana, un cuadro
de peritonitis acompaado de fiebre y sntomas generales graves, siempre de mal
pronstico. Se conocen casos de apendicitis balantidiana. La invasin a genitales
femeninos origina flujo vaginal necrtico y da origen a ulceraciones
Giardiasis:
Infeccin asintomtica:

Se ha encontrado que en nios escolares de zonas endmicas
pobres, el 50% de los que tienen quistes de Giardia al examen cropolgico
no presentan sntomas. Los adultos en general son ms frecuentemente
asintomticos que los nios. En las personas con esta parasitosis en zonas
endmicas, la presencia de sintomatologa y la intensidad de los sntomas
son menores que en visitantes de zonas no endmicas que padecen la
Giardiasis.

Giardiasis aguda:

Ms comn en viajeros no inmunes, los cuales se infectan al llegar a
zonas endmicas, y presentan aproximadamente una a dos semanas
despus de su llegada, diarrea acuosa, que puede cambair a esteatorrea y
heces lientricas de olor muy ftido, nauseas, distencin abdominal con
dolor, vmito y ocasionalmente prdida de peso. Una caracterstica de la
diarrea de los viajeros debido a la Giardia, es que dura de dos a cuatro
semanas y se acompaa de perdida de peso en mas de la mitad de los
casos. En estos casos debe confirmarse la parasitosis por examen
cropologico, pues existen otras causas que producen la diarrea del viajero.
Esta forma aguda se presenta ocasionalmente en zonas endmicas,
principalmente en nios.

Giardiasis crnica: A

Aproximadamente 30% a 50% de los casos sintomticos, se
convierten en crnicos. En estos casos la diarrea persiste con mayor tiempo
o se presenta en heces blandas, dolor abdominal, nauseas, vomito,
flatulencias, prdida de peso, malestar, fatiga y deficiencias nutricionales en
nios, con efectos adversos en el crecimiento. Se observa mala absorcin
de carbohidratos, grasas, vitaminas y prdida de protenas, lo cual
contribuye a producir desnutricin y anemia. Se ha comprobado que esta
forma crnica de giardiasis es ms intensa en pacientes de pases
desarrollados. Los nios de zonas endmicas raramente o nunca presentan
estas caractersticas de la enfermedad.

En el tratamiento se puede usar las tetraciclinas, a razn de 500 mg 4 veces a da
por 10 das; de 40 a 50 mg/kg/da en nios mayores de ocho aos, repartidos en
cuatro dosis y durante 10 das tambin, pero est contraindicada en nios
menores de esa edad; por ejemplo, el frmaco de eleccin es la oxitetraciclina a
razn de 500 mg.q6h. por 10 das. La doxiciclina, 100 mh.q12h. por 10 das.
Tambin existen los tratamientos cortos con el sulfato de paramomicina y el
sulfato se aminosidina, 500 mg.q6h. hasta completar 5 dosis (2.5 g) para ambos.
Aunque ha sido descontinuada, la diiodohidroxiquina, a dosis de 650 mg. tres
veces al da por 20 das, puede ser una alternativa. El metronidazol es inefectivo
pero otro imidazlico, el nimorazol ha dado muy buenos resultados a la dosis de
25 mg. por peso diario por cinco das. El tratamiento debe individualizarse, sobre
todo si existe otros procesos patolgicos. Muchas veces se deber usar la va
parenteral, cobertura antibitica amplia para los casos complicados y otras
medidas de soporte en general.

12 13 14









LINCOGRAFA
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo5.pdf
http://www.binasss.sa.cr/revistas/rccm/v12n3-4/art9.pdf
http://bvs1.panaftosa.org.br/local/file/textoc/Acha_v3_balantidiasis.pdf
http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lqf/hinojosa_s_le/capitulo5.pdf


BIBLIOGRAFA

David Botero, Marcos Restrepo
Parasitosis Humana, Colombia:Editorial corporacin para investigaciones
biolgicas
2012

Fernndez, J.M. La disentera balantidiana. Tesis de Bachiller. Universidad
Mayor de San Marcos Lima-Per 1901.

Lumbreras, H. Balantidiasis en el Per. Distribucin geogrfica, clnica,
anatoma patolgica y teraputica. Revista Mdica Peruana 1954; 25(311):
463-531.

Lumbreras H, y Muoz N. El uso de la tcnica de Baermann modificada en
copa para determinar la incidencia de la Balantidiasis en la ciudad de
Pucallpa del departamento de Loreto, Per. Revista Mdica Peruana 1962,
31 (331): 83-88.

Santibaez J, Vsquez V, Muoz P y Crdenas Z. Estudio epidemiolgico y
coproparasitario de grupos familiares con casos ndices de Balantidiasis
humana en Chile. Parasitol Dia 1985, 9(2):51-54.

Collet JY, Galdikas BM, Sugarjito J y Jojosudharmo SA. Coprological study
of parasitism in orangutans in Indonesia. J Med Primatol 1986; 15(2): 121-9.

Vsquez V, Muoz P, y Santibaez J. Balantidiasis humana en las Islas de
Chiloe (al sur de Chile). Parasitol. Dia. 1987, 11 (4): 51-54.

Daoudal P, Wagschal G, Delacour JL et al. Balantidiose pulmonaire. Un cas
en Franche-Comte. Presse Med 1986, 15(6) :257.

Ladas SD, Savva S, Frydas A et al. Invasive balantidiasis presented as
chronic colitis and lung involvement. Dig Dis Sci 1989; 34 (10):1621-3.

Vidan JR, Frauca A, Martnez B y Borda F. Parasitosis heptica por
Balantidium coli. Med clin (Barcelona). 1985, 85(7): 299-300

Zrate CE, Snchez H, Rodrguez HD, Valdivia RM y Nava CE. Perforacin
intestinal por Balantium coli. Presentacin de dos casos. Rev Gastroent
Per 1986; 6(1): 55-55