POSOLOGA RECOMENDADA DIARIA

Adultos
Nios > 3aos
El contenido de este libro viajar embarazada ha
sido elaborado por la Dra. Victoria Lpez-Rod,
Mdico adjunto del Departamento de Obstetricia y
Ginecologa del Instituto Universitario
Dexeus y Directora de los cursos
preparacin maternal.
Viajar embarazada
Depsito Legal: B-23.464-2005
Laboratorios Menarini, S. A.
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autorizacin escrita de los titulares del
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esta obr a por cual qui er medi o o
procedimiento, comprendidos la reprografa
y el tratamiento informtico, y la distribucin
de ejemplares de ella.
Antes del viaje
El mejor momento
El destino
Tipo de viaje
Medicamentos y vacunas
Salud de la gestante, diabetes, HTA
Contraindicaciones para viajar
Durante el viaje
Medio de transporte
Precauciones durante el viaje
Duracin del viaje
Qu hacer en caso de...?
Botiqun de viaje
Consejos para la embarazada
Enlaces recomendados
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ndice
El 2 trimestre es el momento ideal para un viaje de vacaciones. La
movilidad an es buena y el volumen del abdomen es discreto (3 a 7
mes) (14 a la 30 semanas). En este periodo an no existe la posibilidad
de que se acelere el parto y las complicaciones y sntomas incmodos
del 1er. trimestre ya han desaparecido. La futura madre ya se ha adaptado
a su embarazo y el beb ha finalizado su desarrollo.
De acuerdo con la ACOG (American College of Obstetricians and
Gynecologists) el 2 trimestre es el periodo mejor . No debera hacerse
ms all de las 30 semanas y especialmente para los embarazos mltiples.
A partir de este periodo, aumentan los riesgos de parto pretrmino, HTA
arterial, flebitis, etc.
Hoy la primera visita mdica ha de realizarse alrededor del 2 mes (8
semana) para planificar la primera ecografa (11 y 14 semana), los
anlisis y catalogar el embarazo en su nivel de riesgo, as como para
instruir a la embarazada sobre medidas higinico-dietticas saludables
que la ayudarn a sentirse mejor y a mantener una buena salud.
Si se ha de realizar algn viaje, ser mejor hacerlo una vez hechas la
primera visita y primera ecografa.
Antes del viaje:
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El mejor momento
La situacin especial de una mujer embarazada exige que las precauciones
se estimen antes y durante la realizacin de un viaje.
Antes de planificarlo debemos valorar la disponibilidad y la calidad
de la atencin mdica en el lugar de destino.
Cada rea geogrfica posee sus caractersticas especiales.
Si se trata de un destino extico y lejano debern conocerse aspectos
importantes y acudir con antelacin a centros de Medicina del
Viajero para planificar las vacunas necesarias.
Si el rea a visitar es un rea de gran altitud, es aconsejable que no
se sobrepasen los 3.000 m. y que se realice una adaptacin progresiva
a la altura.
Si por el contrario, vamos a reas a nivel del mar y bsicamente a zonas
de playa, tendremos en cuenta que la embarazada soporta mal el
calor, el bochorno y la humedad, pudiendo presentar frecuentes
bajadas de presin arterial, por lo que la hidratacin, siempre importante,
adquiere aqu un papel principal.
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El destino
Antes del viaje:
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Antes del viaje:
Tipo de viaje
Es muy distinto planear un viaje de ocio y placer para descansar que
aquel con tintes de aventura y, por supuesto, si es un viaje por trabajo
(comercial, congresos, etc.).
Viajes de ocio y descanso
Deben planearse con antelacin, se evitarn zonas geogrficas de riesgo
para enfermedades infecciosas e intentaremos ir en el segundo trimestre
del embarazo, que est considerado el mejor momento para viajar.
Aunque vayamos a descansar y disminuir el stress acumulado, trataremos
de no descuidar una actividad fsica regular y moderada diaria, muy
aconsejable siempre y ms en el embarazo. Como norma debera ejercitarse
cada da 20-25 minutos con una tabla de ejercicios tonificantes y de
estiramientos. En la tabla se realizarn tambin ejercicios de suelo
plvico (3 veces al da) y abdominales suaves. La lectura,
masajes y cuidados corporales ayudan a embellecer el cuerpo.
Viajes de aventura
No son los ms indicados cuando se est embarazada
y si ello no desanima a una habitual de este estilo de viajes,
como mnimo se tomarn precauciones como el valorar
que haya asistencia mdica en condiciones
bastante asequibles all dnde vayamos.
Se han puesto de moda en los ltimos aos; la
bsqueda de destinos exticos, mayor contacto
con la naturaleza en estado salvaje y el huir
de la presin generada en las ciudades
parecen ser algunas de sus razones.
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Antes del viaje:
Tipo de viaje
En cuanto a la actividad deportiva tan slo se desaconsejarn practicar
aquellos deportes que conlleven riesgo de cadas (rappel, canoying, motos
de nieve y/o agua, ski acutico, etc.) y aquellos potencialmente peligrosos
para el feto (submarinismo). Se evitarn alturas >3000 mts. y sobre
todo tratar de evitar altas temperaturas.
La natacin y la bicicleta son dos actividades cardiovasculares ptimas
para la gestante. En ambas no se arrastra el cuerpo y por tanto pueden
practicarse sin aumento de gasto energtico a lo largo de todo el embarazo.
El agua, por su propiedad de eliminar calor, su flotabiliad y su redistribucin
vascular va a ser siempre un buen aliado para la gestante.
Para asesorar a la gente viajera de riesgo se cre una nueva especialidad
mdica que es la Medicina del Viajero, la cual trata de prever el riesgo
de contraer enfermedades inusuales.
Viajes de trabajo
Si podemos planificarlo de antemano mejor que las sorpresas, as podremos
elegir el horario y nos facilitar el disponer de algo de tiempo a la llegada
y as descansar y recuperarse del sueo y cansancio. Hay que extremar
la higiene personal as como no descuidar una buena hidratacin a pesar
de las comidas de trabajo. Trataremos de seguir con nuestra dieta sana
y mediterrnea evitando atracones y aperitivos que luego nos pueden
sentar fatal.
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Antes del viaje:
Medicamentos y vacunas
Como norma general se descarta la utilizacin de vacunas con
microorganismos vivos atenuados.
En general las vacunas estn contraindicadas durante el embarazo. Tan
slo pueden usarse aquellas que contengan virus inactivos, toxoides
o polisacridos y administrarse en el 2 y 3er trimestre si fueran
necesarias; la disminucin en el sistema inmunitario de la gestante podra
hacer que aquellas vacunas con microorganismos vivos atenuados (fiebre
amarilla, fiebre tifoidea) pudieran afectar a la madre y al feto, acarrendole
algn problema grave.
El Africa subsahariana es el rea geogrfica de mayor riesgo para la
gestante. La patologa endmica ms grave es la malaria. Existe prevencin
con medicamentos, que sern distintos en la gestante,
pero la ms importante es la proteccin frente a
picaduras de insectos. La malaria es una enfermedad
de especial gravedad y puede poner en riesgo la vida
de ambos.
La embarazada no debera viajar a zonas de
malaria si no es imprescindible.
La seguridad del uso con repelentes
con DEET durante el embarazo no
est demostrada. Se recomienda
su uso a bajas concentraciones (10-
20%).
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Antes del viaje:
Medicamentos y vacunas
De los medicamentos antimalricos preventivos, la cloroquina es
segura de usar durante el embarazo, pero existen zonas de transmisin
de la enfermedad con organismos resistentes a este producto; la tasa de
resistencia es alta en muchas zonas del mundo. No existe suficiente
experiencia que garantice la seguridad del uso de mefloquina especialmente
en el primer trimestre, pero es preferible usarla en caso de que el viaje
no pueda evitarse.
Otros antimalricos como doxiciclinas, atovacuona y primaquina no
deben usarse en el embarazo.
Vacuna Uso en el embarazado Comentarios
Antes del viaje:
Medicamentos y vacunas
1 Clera S, si existe riesgo Seguridad sin determinar
2 Hepatitis A
S, administrar si
est indicado.
Seguridad sin determinar
3 Hepatitis B
S, administrar si
est indicado.
4 Gripe
S, administrar si
est indicado.
En algunas circunstancias,
consultar al mdico
5 Encefalitis japonesa
Seguridad sin determinar
Contraindicada 1er trim.
6 Sarampion* No Contraindicada
7
Meningitis
Meningoccica
S, administrar si
est indicado.
Evitarla en el primer
trimestre
8 Paperas* No Contraindicada
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Las recomendaciones al respeto se reflejan en el siguiente cuadro:
* Vacuna viva: evitar durante el embarazo.
Antes del viaje:
Medicamentos y vacunas
9 Poliomelitis VPO*
S, administrar si
est indicado.
Evitada a menos que
haya alto riesgo
10 Rubela* No Contraindicada
11 Difteria / Ttanos
S, administrar si
est indicado.
Difteria: a partir del
2 trimestre
12 Rabia
S, administrar si
est indicado.
13 Tifoidea Ty21a
Seguridad sin determinar
Contraindicada
14 Varicela* No Contraindicada
15 Fiebre amarilla*
S, administrar si
est indicado.
Evitarla a menos que
haya alto riesgo de
adquirir la enfermedad.
Vacuna Uso en el embarazado Comentarios
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Dnde mejor nos indican el uso de vacunas ser en las Unidades de
Medicina del Viajero:
La vacuna del clera, an a pesar de que su seguridad est sin determinar,
s puede administrarse si est indicada en casos de epidemia.
La vacuna de la Hepatitis A es una de las que necesitan mayor previsin
ya que es una enfermedad que se encuentra en ms pases de los que
imaginamos y se necesita ms o menos 1 mes para que sea efectiva. Se
contagia principalmente por va oral a travs del consumo de alimentos
y agua contaminadas o bien por falta de higiene. La proteccin de la
vacuna es por un periodo de 20 aos, siempre que se pongan las dos
dosis. Se consideran pases de riesgo todos los de frica, Amrica Central,
y Caribe, Hispanoamrica, Asia, Oriente Medio, Este de Europa y las islas
del Pacfico, a excepcin de Australia.
Hepatitis B. Se aconsejar a viajeros a zonas endmicas, sobre todo si
se prev un viaje de larga duracin. La OMS la recomienda si se va a
pases tropicales.
Gripe (antineumococo, antihaemophilus). Si la poca es fra y/o invernal,
puede estar indicada y no tiene contraindicaciones.
Encefalitis japonesa: Debern ser vacunadas aquellas gestantes que se
dirijan a reas rurales y agrcolas del noreste y sudeste asitico, en estancias
de larga duracin.
La vacuna del sarampin est totalmente contraindicada durante el
embarazo.
Meningitis meningoccica. El rea de mayor riesgo se encuentra en la
regin subsahariana. Estara recomendada si se va a zonas endmicas y
sobre todo durante los meses de invierno y primavera. Es mejor evitarla
en el primer trimestre.
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Antes del viaje:
Medicamentos y vacunas
Parotiditis. Por la posibilidad de poder ocasionar embriopata est
absolutamente contraindicada en el embarazo.
Poliomelitis. No debera usarse la vacunacin oral ( tipo Sabin) y menos
si se trata de una primovacunacin, en el peor de los casos es mejor usar
una vacuna con virus inactivados (vacuna tipo Salk) en inyectable, aunque
tienen en su contra la accin limitada en el tiempo. La enfermedad aunque
ha sido erradicada en gran parte de occidente, se recomienda si se viaja
a pases tropicales; sigue siendo una enfermedad frecuente en India, frica
y sur de Asia.
La vacuna antirubelica est totalmente contraindicada
Difteria: Puede emplearse a partir del 2 trimestre; es una vacuna que
suele dar frecuentes reacciones alrgicas. Hay que utilizar la de adulto;
est contraindicada la que se administra en la infancia
Ttanos: Todas las personas deberan estar vacunadas y especialmente
los viajeros. Hay que efectuar tras la vacuna una dosis de recuerdo cada
10 aos. Esta vacuna puede emplearse siempre. Si la gestante no est
protegida o no ha recibido la dosis de recuerdo, una dosis de anatoxina
en el 3er y 6 mes protege al feto. Si ya est vacunado, bastar para
protegerle una dosis de recuerdo en el 7 mes.
Rabia. Esta vacuna, si ha existido exposicin al contagio, puede darse sin
reservas en el embarazo. Si slo se hace como profilaxis, es mejor esperar
al fin del mismo.
Fiebre Tifoidea. La vacunacin por va oral con grmenes inactivos no
ofrece inconveniente. Hay que abstenerse de vacunas parenterales. Estara
recomendada en aquellos viajes a pases con malas condiciones higinicas.
Su efectividad es limitada; la mejor prevencin est en extremar las
medidas higinicas con los alimentos y el agua.
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Antes del viaje:
Medicamentos y vacunas
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Antes del viaje:
Medicamentos y vacunas
Varicela-Zster. No debe emplearse en ningn caso durante el embarazo.
Fiebre amarilla. En principio est contraindicada. Pero si el viaje a una
zona de riesgo es urgente, puede efectuarse la vacunacin pasado el 1er.
Trimestre. Utilizar la vacuna Dakar A-10. Una dosis da inmunidad 10
aos.
Existen otras vacunas como la del Herpes, que est contraindicada y la
de la viruela, que est absolutamente contraindicada, slo en casos de
epidemia estara tcnicamente justificada a pesar de que la revacunacin
no produce viremia y est desprovista de peligro. En cuanto a la
Tuberculosis (BCG) slo se administrar si una embarazada tuberculina
negativa ha de vivir en un medio tuberculoso.
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Riesgo materno:
Diabetes gestacional
Estados hipertensivos
Enfermedad inmunolgica
Enfermedad tiroidea
Riesgo fetal:
Malos antecedentes
Embarazo mltiple
Crecimiento restringido
El embarazo no es ninguna enfermedad, pero puede provocar o poner de
manifiesto algunas patologas mdicas que harn que el embarazo precise
mayores cuidados y controles por ser de mayor riesgo para la madre y/o
el feto.
Recientemente muchos estudios observacionales ponen de manifiesto
que el mantenerse con normopeso y un buen estado fsico antes, durante
y despus del embarazo disminuye la incidencia de obesidad, diabetes e
hipertensin. La salud es una mezcla de bienestar fsico y psquico.
Si la embarazada goza de buena salud previa al embarazo y la mantiene,
no tiene porque cambiar su manera de vivir, si no se pone en riesgo de
lesin fsica ni de contagio de enfermedades.
Antes del viaje:
Salud de la gestante, diabetes, HTA
Contraindicaciones para viajar
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De acuerdo con las diferentes asociaciones de especialistas en obstetricia
y perinatologa, se debera advertir del peligro de viajar durante el embarazo
a mujeres con especiales condiciones, sean stas, malos antecedentes u
otros factores de riesgo que pongan su salud o la de su hijo en peligro:
Malos antecedentes: abortos o incompetencia cervical
(partos pretrmino previos)
Antecedentes de embarazo ectpico
Antecedentes de rotura prematura de membranas
Anomalas de placenta (previa, baja, vasos previos)
Hemorragias en cualquier trimestre
Embarazo mltiple
Antecedente de HTA y/o diabetes
Enfermedades maternas cardacas
Antecedentes de trastornos tromboemblicos
Anemia severa
Destinos potencialmente peligrosos:
Lugares de altitud > 3000 mts.
reas endmicas de enfermedades severas transmitidas por mosquitos,
agua y alimentos
reas de malaria resistente a la cloroquina
reas dnde se requiera la vacunacin con virus vivos atenuados
(fiebre amarilla)
Antes del viaje:
Medio de transporte
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Avin:
Es el medio de transporte ms indicado para largas distancias. Los
detectores de metales de los aeropuertos no suponen ningn peligro para
el feto. La embarazada, de todas maneras, se halla dentro de la poblacin
de riesgo de sufrir el sndrome de la clase turista, es decir una trombosis
venosa profunda. El tero y su aumento de volumen dificulta el retorno
venoso de las extremidades inferiores y si a ello sumamos la inmovilidad
que implica el avin durante varias horas, el riesgo de esta complicacin
aumenta. Por ello se le recomendar moverse y caminar cada hora
durante el vuelo para la disminuir la hinchazn de tobillos y mejorar la
circulacin sangunea.
Ser til reservar con antelacin un asiento en el pasillo o en 1 fila
para poder tener ms espacio y poder moverse ms libremente.
El cinturn de seguridad deber colocarse siempre durante el despegue
y aterrizaje sin que apriete el abdomen y por debajo del mismo.
Si hacemos dieta especial, una buena idea es llevarse la comida y as
evitaremos comer cosas que luego no nos sienten bien.
La vestimenta consistir en ropa holgada y zapatos bajos, cmodos y
fciles de poner y sacar. Como suele haber cambios bruscos de
temperatura, tambin ser til alguna prenda de abrigo.
La hidratacin durante y antes del vuelo ser tambin una cuestin
importante para contrarrestar la baja humedad de las cabinas del avin.
Los cambios de presin suelen ajustarse ms/menos a la presin de
1.500 mts. de altitud. A esta altura y aunque disminuya la presin de
oxgeno en sangre, el cuerpo materno y el feto se adaptan bien y nunca
suele haber problemas.
Durante el viaje:
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Durante el viaje:
Medio de Transporte
Por ltimo, para evitar el jet-lag, es aconsejable huir de la medicacin
y tratar de adecuarse poco a poco antes del viaje a la distinta zona
horaria del destino.
Tren:
RENFE permite viajar en el tren hasta
una semana antes de la fecha
prevista; eso s , si empr e con
autorizacin mdica.
El tren es un medio de transporte
muy recomendable y tiene ventajas
sobre el automvil y el autobs.
Dur ant e el t r ayect o no hay
obl i gatori edad de permanecer
sentada todo el rato, la embarazada
puede moverse, caminar y estar de
pie. Tambin, si desea, hay la posibilidad
de viajar de noche, durmiendo en trayectos
nocturnos en coche-cama.
Coche:
La legislacin espaola no obliga a la mujer embarazada a usar el
cinturn de seguridad. El RACE (Real Automvil Club de Espaa) ha
reclamado al gobierno que las obligue a usar el cinturn. Segn un
estudio de la Universidad de Michigan la mayora de lesiones graves
en gestantes se producan en aquellas que no lo llevaban en el accidente.
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Durante el viaje:
Medio de transporte
Se ha de colocar con la banda inferior por debajo del abdomen y
ajustarlo al mximo sobre las caderas. La banda frontal o diagonal
debe pasar sobre la clavcula y por en medio de los senos, rodeando
el abdomen; jams por encima. Los accidentes de trfico producen
cada ao muchas interrupciones de embarazo. No llevar puesto el
cinturn aumenta las posibilidades de lesiones y muerte.
Lo ideal es viajar acompaada a partir de las 30 semanas.
El air-bag (bolsa de aire) es seguro siempre que exista una distancia
de 25 cms. desde l al cuerpo. Si la gestante es la conductora, ha de
alejar en lo que pueda el volante del abdomen y parar a menudo, cada
90 minutos, para caminar un poco y estirar las piernas.
Barco:
No hay problema para viajar en barco o realizar un crucero siempre
y cuando el embarazo no sea de riesgo. La limitacin hasta las 30
semanas tambin se da aqu por las mismas tericas complicaciones
que pueden aparecer a partir de estas fechas.
Algunas lneas tienen restricciones y otras solicitan la autorizacin escrita
por el mdico de la embarazada. Lo ideal al planificar este viaje es
informar a la compaa de la gestacin y asegurarse de que hay servicio
mdico a bordo. Es conveniente hacer una visita al facultativo de la
compaa para presentarse y ensearle la historia clnica por si llegara
a presentarse alguna emergencia; de esta manera l ya est sobre aviso
y tambin conoce y se asegurar de que las conexiones y la infraestructura
necesaria para realizar una posible evacuacin, estn a punto.
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Durante el viaje:
Medio de Transporte
Autobs:
Los trayectos cortos no suelen plantear problemas, siempre que el firme
de la carretera sea correcto y no existan las aglomeraciones de las horas
punta. Lo ms conveniente es viajar sentada, por seguridad, en los
autobuses urbanos. En viajes interurbanos, pondremos en conocimiento
del conductor y de la compaa, nuestro estado.
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Durante el viaje:
Precauciones durante el viaje
Sol :
Hay que tener en cuenta que los cambios hormonales sensibilizan la piel
de la gestante y suelen aparecer a menudo manchas oscuras
hiperpigmentadas con facilidad, que se acentuarn con la exposicin al
sol, a ello se le llama cloasma gravdico. El uso de protectores solares
puede minimizar este fenmeno.
Proteger la piel del sol es siempre importante, pero tambin nos pondremos
a resguardo del calor y de posibles insolaciones que son ms frecuentes
en periodo vacacional (golpes de calor).
Hipertermia peligrosa (golpe de calor)
Por exposicin prolongada a una temperatura ambiente elevada se puede
producir una prdida excesiva de lquido (hipotensin -> shock hipovolmico
= desvanecimiento por calor) y/o una prdida de los mecanismos de
liberacin del calor
Prevencin:
Evitar ejercicio fsico extenuante y la ropa aislante.
Restituir la prdida de agua + iones = beber de forma regular AGUA +
bebidas isotnicaso suero de rehidratacin oral.
Sntomas: Fatiga, cefalea y vrtigo, sudoracin disminuida, piel caliente,
enrojecida y seca, taquicardia, desorientacin, prdida de conciencia y
convulsiones y T 40-41 C.
Tratamiento: Envolver a la paciente en sbanas hmedas o sumergirla en
un lago o ro (tomar la temperatura central = rectal cada 10 min y evitar
que descienda por debajo de 38.3 C).
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Agua y comidas:
Se debera tratar de beber slo agua embotellada o previamente
tratada para eliminar bacterias, parsitos y virus. Prestar atencin y
no beber ni lavarse los dientes con agua local ni consumir cubitos
de hielo. Ello ser especialmente importante en aquellos pases en los
cuales la hepatitis A o entrica sea prevalente o endmica y para
evitar cualquier otra enfermedad que pueda ser transmitida por agua
y provocar as la temida diarrea del viajero. La diarrea del viajero
puede estar causada por bacterias enterotxicas y por parsitos. En
general es ms frecuente padecerl a en pa ses tropi cal es.
No hay vacunas especficas salvo para el clera. La prevencin se debe
efectuar con los alimentos y el agua. No se deben tomar alimentos crudos,
ni beber agua que no est purificada. Si una embarazada contrae la
diarrea del viajero ha de ser tratada ms enrgicamente que otro
tipo de pacientes. El tratamiento antibitico es ms limitado. Hay que
hacer una buena rehidratacin oral y usar antidiarreicos
si no hay fiebre ni sangre en las heces.
Ropa y calzado :
Adecuaremos el vestuario a la zona
geogrfica donde nos dirijamos. En
general la ropa ha de ser holgada , de
fibra natural y colores claros. El
calzado, adems de cmodo, es
mejor que proteja l a pi el de
posibles lesiones cutneas por roce
o por picaduras de insectos.
Durante el viaje:
Precauciones durante el viaje
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Durante el viaje:
Precauciones durante el viaje
Seguro mdico:
Hay que cerciorarse de que nuestro seguro mdico tiene cobertura en el
lugar a donde nos desplazamos. Es til llevarnos nuestro historial mdico,
una carta de nuestro facultativo y los telfonos y centros de referencia,
tanto de nuestro lugar de residencia por si hemos de realizar alguna
consulta, como del lugar de destino por si surge alguna contingencia
durante el viaje.
Medicamentos:
Tanto si realizamos algn tratamiento especial (insulina, tiroxina, heparina)
como si no, hay que llevarlo consigo o asegurarse que se podr adquirir
en el lugar de destino. De todas maneras siempre es til, llevar consigo
el propio botiqun.
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Durante el viaje:
Duracin del viaje
Un viaje largo puede empeorar las molestias fsicas en general. Si vamos
a permanecer mucho tiempo fuera hay que intentar que se cumplan las
visitas rutinarias y sus exploraciones, ya que el viaje no debera interferir
en las mismas.
Siempre es til llevar a mano:
los datos clnicos del embarazo ( resumen del historial y los
medicamentos que habitualmente puede necesitar una gestante:
analgesia, laxantes, vitaminas etc.).
los telfonos de nuestro mdico y nuestro centro maternal, as como
otros contactos en el destino dnde poder recurrir en caso de emergencia.
En el control del embarazo los mdicos distinguen claramente 3 trimestres
y en cada uno de ellos hay anlisis y exploraciones diferentes. Como
dijimos con anterioridad, el primer trimestre no es el ms adecuado para
emprender un viaje sin haber realizado los controles.
En el segundo trimestre, hacia la 22 semana o 5 mes, se realiza la segunda
de las tres ecografas rutinarias. sta es la ms importante pues nos asegura
la correcta evolucin del futuro beb y descarta la presencia de malformaciones
congnitas. Tambin nos informa sobre la localizacin de la placenta. Una
placenta baja o previa puede dar hemorragias, por lo que la actividad general
de la gestante, incluyendo viajes, habr de moderarse. Si esta ecografa es
normal, los prximos controles pueden espaciarse hasta 8 semanas mximo
a partir del 7 mes (30 semanas) se realizarn visitas ms a menudo, cada
2 o 3 semanas, en funcin del grado de riesgo y la necesidad de control de
cada embarazo. En esta poca se realizar el despistaje de diabetes, falta de
crecimiento fetal, riesgo de prematuridad, etc.
Por tanto en este esquema vemos que lo ideal sera viajar de la 12-13
a la 22 semana o de la 22 a la 30 semana, con lo cual tenemos dos
periodos largos de 8-10 semanas antes y tras la ecografa de alta resolucin,
que es dnde aprovechamos para viajar sin alterar el control mdico y
ecogrfico del embarazo.
Tras la amniocentesis, a las 16 semanas, se recomienda no viajar
hasta al cabo de 1 semana tras la puncin.
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Durante el viaje:
Duracin del viaje
22 s. 30 s.
en azul los mejores periodos para viajar
2 ecografa / 2 anlisis 3 ecografa
5 mes 1er control mdico 7 mes
0 s. 12-14 s.
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Durante el viaje:
Qu hacer en caso de...?
La mujer embarazada debe tener especial atencin a la hora de tomar
cualquier medicacin y debe prevalecer el criterio mdico. Siempre se
valorar el balance beneficio /riesgo. Cualquier duda ante la prescripcin
de un frmaco a una embarazada es recomendable que consulte con el
especialista.
Pautas de actuacin ante:
Diarrea, sin fiebre ni malestar general:
Loperamida Suero de rehidratacin oral
Alergias
Rinitis= Antihistamnico oral (cetirizina).
Urticaria = Antihistamnico oral, Metilprednisolona 125 mg 1 vial i.m. y
repetir a las 6 horas
Antihistamnico oral si superficie cutnea extensa. NO rascarse -> infeccin
Si sensacin de ahogo + edemas peribucal/periorbitario/cuello +
disminucin del estado de conciencia administrar ADRENALINA 0,1
cc/10 kg (mx 0,4 cc) va subcutnea (a repetir cada 10-15 min si no
cede) + tratamiento + Dexametasona comp 1-1-1 (2 das)
Malaria
Prevencin:
Ropa clara
Repelente de mosquitos
Siempre calzados
y con calcetines
Tratamiento Preventivo: Cloroquina
Mosquitera
No baarse en aguas estancadas
(cubrir pezones)
No hacer heridas al cortar uas de
manos/pies
Picaduras
Insecto: Si aguijn visible, extraer con pinzas + lavar con antisptico
(solucin jabonosa antisptica) + Stick de amonaco (calma el dolor)
Antihistamnico tpico (Dimetindeno) si superficie cutnea pequea
Antihistamnico oral si superficie cutnea extensa.
NO rascarse -> infeccin
Sospecha de infeccin -> pomada de betametasona y gentamicina
(granos infectados)
Si dolor +++ -> Scandinibsa 1% jabn cutneo.
Barra repelente de insectos ( Mosi-Guard )
Mordeduras
Desinfectar, solucin jabonosa antisptica
Nitrofurazona en pomada
Gasas + Mefix (apsito)
Quemaduras
Sol-> After sun + Filtros protectores
Pomada de sulfadiazina argntica + gasas + Mefix
Dolor de oidos
Si fiebre y no cede dolor: paracetamol
Cuerpo extrao ojos
Baar ojo con baerita llena de suero fisiolgico, en posicin horizontal,
mirando hacia el suelo y abriendo/cerrando prpados, varias veces.
Gafas de sol.
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Durante el viaje:
Qu hacer en caso de...?
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Durante el viaje:
Qu hacer en caso de...?
Conjuntivitis (Contagiosa +++)
Dolor + molesta luz solar (fotofobia) + lagrimeo + escozor
Catarral: Hinchazn conjuntiva (roja) + secrecin mucopurulenta
(amarilla). Tratamiento = Colirio: C de aureomicina 4 veces/da 5-7 das
NO tocar ojos -> aumenta la irritacin y contagio
Estreimiento
Crema de Magnesia 1-0-1- 10 cc.
Mareo
Chicles de Biodramina
Ardor o dolor de estmago +/- nuseas
Almagato en sobres
Omeprazol 1-0-0 (adultos)
Ranitidina Clorhidrato 150 mg., 1-0-0 (nios)
Domperidona 1 comp. 30 min antes de cada comida (nuseas)
Dolor de cabeza, muelas, muscular, huesos
Metamizol
Paracetamol
Heridas
Lavar con solucin jabonosa antisptica
Si es profunda -> Tiras de aproximacin + Nitrofurazona pomada +
gasas + Mefix
Fiebre
Temperatura < 38,3C -> paracetamol 1-1-1
Paciente angustiada o con insomio
Lorazepam -> 1 comp. sublingual.
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Durante el viaje:
Botiqun de viaje
Material de curas
Tijeras de punta redonda
Pinzas
Gasas
Tiritas
Vendas
Esparadrapo
Tiras de aproximacin
Solucin antisptica
Estreimiento
Crema de magnesia
Diarrea
Loperamida
Suero hiposdico
Acidez Gstrica
Almagato
Omeprazol
Domperidona
Quemaduras
Gasas
Mefix
Pomada con sulfadiazina-
argntica
Crema hidratante
Mordeduras
Nitrofurazona pomada
Dolor o Fiebre
Paracetamol
Mareo no gravdico
Chicles de dimenhidrinato
Alergias
Cetirizina
(Alerlisin)
Purificacin del agua
Tabletas de cloro
Picaduras
Crema prednicarbato
(Batmen)
Pomada de betametasona +
gentamicina
Stick de amonaco
Scandinibsa 1% jabn cutneo
Dimetindeno tpico
Repelentes
Barra repelente de insectos
DEET a bajas concentraciones
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Advertencia: La mujer embarazada debe tener especial atencin a la
hora de tomar cualquier medicacin y debe prevalecer el criterio mdico.
Siempre se valorar el balance beneficio /riesgo. Cualquier duda ante la
prescripcin de un frmaco a una embarazada es recomendable que
consulte con el especialista.
Durante el viaje:
Proteccin Solar
Crema fotoprotectora
Cacao labial
Sobreexposicin Solar
Crema prednicarbato
(Batmen)
Beclometasona dipropionato
(Menaderm simple)
Botiqun de viaje
Estar embarazada no es ningn impedimento para viajar, pero s una
condicin fisiolgica que requiere adoptar una serie de medidas especiales
de precaucin.
El segundo trimestre del embarazo (14-30 semana) es el mejor
momento para viajar.
Estar bien hidratada, principalmente si viajamos a zonas de playa.
Proteger la piel del sol y usar protectores solares.
Beber slo agua embotellada o previamente tratada, en pases tropicales
no lavarse los dientes con agua local y no consumir cubitos de hielo.
Adecuar el vestuario al destino. En general: ropa holgada, de fibra
natural, colores claros y zapatos cmodos.
Si viajamos en avin es recomendable moverse y caminar cada hora
durante el vuelo.
No descuidar una actividad fsica regular y moderada diaria. Debera
ejercitarse cada da 20-25 minutos con una tabla de ejercicios toni-
ficantes y de estiramiento.
Se desaconseja practicar deportes que conlleven riesgos de cadas. La
natacin es una actividad cardiovascular ptima para la gestante.
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Consejos
para la embarazada
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Consejos
para la embarazada
Llevar consigo el propio botiqun. Consulte con su mdico antes de
consumir cualquier medicamento.
Es til llevar a mano los datos clnicos del embarazo y los telfonos
de su mdico y del centro maternal.
Son considerados destinos potencialmente peligrosos:
Lugares de altitud > a 3.000 mts.
reas endmicas de enfermedades severas transmitidas por mosquitos,
agua y alimentos.
reas de malaria resistente a cloroquina.
reas dnde se requiera la vacunacin con virus vivos atenuados (fiebre
amarilla).
En general, el viajar S es seguro, si no se est prximo a la fecha
del parto, si es un embarazo sin complicaciones y si la salud de la
madre es buena.
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Enlaces recomendados
para la embarazada
Gimnasia para embarazadas
Ofrece ejercicios tiles para el perodo del embarazo. Diseados para cualquier
etapa, a menos que un especialista diga lo contrario. Se pueden practicar
revisando la secuencia fotogrfica o, visionando los videos disponibles.
www.alemana.cl/gim/gpe/gpe001.html
Embarazada.com
Portal dedicado a la mujer, el embarazo, parto, cuidados y desarrollo del beb.
Dice ser la base de datos en espaol ms extensa sobre el tema.
www.embarazada.com/default.asp?EmbCountry=Espaa
Cinturn de seguridad del coche para embarazadas
Sitio web del dispositivo para proteger a la embarazada y al feto en todos sus
desplazamientos en coche, ofrece informacin sobre su utilizacin y de los
riesgos de utilizar un cinturn de seguridad convencional.
www.besafe-international.com/besafe/espanol/index.htm
SITE (Servicio de informacin telefnica para la embarazada)
Servicio de informacin sobre factores de riesgo para el desarrollo prenatal.
Permite consultas sobre: edades de los futuros padres, profesiones maternas,
contacto con animales domsticos, consumo de substancias tales como alcohol,
tabaco y otras drogas... etc.
www.fundacion1000.es/fmb3.htm
Poder volar
Aqu encontramos unos prcticos consejos para antes y durante el vuelo que
nos ayudarn a tener un mejor viaje. Tambin informa de sus jornadas y
seminarios.
www.podervolar.net
ltima revisin Abril 2005
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FICHA TCNICA: KILOR

40 mg GRANULADO Ferrimanitol ovoalbmina. COMPOSICIN
CUALITATIVA Y CUANTITATIVA: Cada sobre contiene 300 mg (aprox.) de Ferrimanitol
ovoalbmina (equivalente a 40 mg de Fe3+). Excipientes: Esencia de pltano, etil vainillina,
lactosa, cloruro sdico, sacarosa. DATOS CLNICOS: Indicaciones teraputicas: Profilaxis
y tratamiento de la anemia ferropnica y de los estados carenciales de hierro. Posologa
y forma de administracin: Adultos: 1 sobre diario despus de la comida principal. Nios
mayores de 3 aos: 1/2 sobre diario despus de la comida principal. Nios menores
de 3 aos: 1/4 sobre diario despus de la comida principal. Contraindicaciones: No
debe administrarse en casos de: Hipersensibilidad conocida a alguno de los componentes
del medicamento. Este medicamento contiene ovoalbmina y, por tanto, no debe ser
utilizado en pacientes con hipersensibilidad a protenas del huevo. -Hemosiderosis y
hemocromatosis. -Anemias no relacionadas con dficit de hierro, tales como anemia
aplsica, hemoltica y sideroblstica. -Pancreatitis crnica y cirrosis heptica. Advertencias
y precauciones especiales de empleo: Se administrar con precaucin a pacientes con
lcera gastro-duodenal, inflamaciones intestinales o insuficiencia heptica. Interacciones
con otros medicamentos y otras formas de interaccin: Puede observarse una
disminucin mutua de la absorcin oral, tras la administracin conjunta de tetraciclinas
o penicilamina con preparados de hierro. Los preparados de hierro pueden disminuir la
absorcin de las sales de calcio, quinolonas (ciprofloxacina, etc) y levodopa. Los anticidos
pueden disminuir la absorcin oral de los preparados de hierro. La toma de cualquiera
de estos medicamentos se distanciar como mnimo 2 horas de la administracin de
KILOR. KILOR 40 mg Granulado no debe ser administrado conjuntamente con leche ni
derivados lcteos. Embarazo y lactancia: Se han administrado dosis diarias de 300 mg
de ferrimanitol ovoalbmina en dos ensayos clnicos controlados a mujeres embarazadas.
En uno de estos ensayos se administr dicho principio activo a 172 pacientes embarazadas
desde la semana 24 de gestacin a la semana 32. En un segundo ensayo clnico se
administr a 201 pacientes embarazadas desde la semana 12 de gestacin hasta el
parto. En ningn caso se detectaron problemas para el feto. No se dispone de datos
referentes a la excrecin de ferrimanitol ovoalbmina por la leche materna. Efectos sobre
la capacidad para conducir vehculos y utilizar maquinaria: No se han descrito signos
de afectacin de la capacidad de conducir vehculos y utilizar maquinaria. Reacciones
adversas: Ocasionalmente, han sido descritas molestias gastrointestinales (dolor
epigstrico, nuseas, estreimiento o diarrea), que suelen remitir al disminuir la dosis
administrada o, en su caso, tras la suspensin del tratamiento. Deposiciones con
pigmentacin negra. Se ha descrito un nico caso de elevacin de enzimas hepticos.
Sobredosificacin: No se han descrito casos de intoxicacin. En caso de sobredosificacin,
podra producirse un cuadro de irritacin gastrointestinal con nuseas y vmitos. Se
recomienda un tratamiento sintomtico y la rpida eliminacin del frmaco no absorbido.
DATOS FARMACUTICOS: Incompatibilidades: No se han descrito. Naturaleza y
contenido del recipiente: Envases conteniendo 30 sobres monodosis de papel complejo
de aluminio con 300 mg de ferrimanitol ovoalbmina. PRESENTACIN Y PVP: 30 sobres:
PVPIVA4: 12,88 euros Con receta mdica. Financiado por el Sistema Nacional de Salud
con aportacin normal. LABORATORIOS MENARINI, S.A. - Alfonso XII, 587 - 08918
Badalona (Barcelona) Espaa - Fecha de revisin del texto: enero de 2005.
BIBLIOGRAFIA: (1) Idoate Gastearena M.A., Gil A.G., Azqueta A., Coronel M.P., Gimeno
M. A comparative study on the gastroduodenal tolerance of differents antianemic preparations.
Human & Experimental Toxicology 2003; 22:137-141. (2) Lpez de Ocriz A., Simn M.,
Balsera P., Daz M., Garca Quetglas E., Gimeno M., Coronel P., Honorato J. Clinical
Pharmacokinetics of Ferric Natural Protein in Iron Deficient Females. Clinical Drug Investigation
1998; 15 (4):319-325. (3) Rayado B., Carrillo J.A., Fernndez-Esteban A., Gmez-Cedillo
A., Martn M., Coronel P. Estudio comparativo entre 2 protenas frricas en la prevencin
de la anemia ferropnica gestacional. Clinical Invest Gin Obst 1997; 24 (2):46-50.