APDA

Curso Taller: COACHING PARA NIOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS CON TDAH
Beatriz Duda, coach de TDAH

Asociacin Peruana de Dficit de Atencin - APDA
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46 CURSO TALLER PARA
PADRES DE FAMILIA Y PROFESIONALES:

COACHING PARA NIOS, ADOLESCENTES Y
ADULTOS CON TDAH

Maya Echegaray
Coach de TDAH
Vicepresidenta APDA

setiembre - octubre 2010

www.deficitdeatencionperu.org

apda@deficitdeatencionperu.org
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CURSO TALLER:

COACHING PARA NIOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS
CON TDAH

Introduccin

I El TDAH
Definicin cientfica a travs del tiempo, conocimientos cientficos actuales,
aspectos generales, diagnstico, trastornos asociados.

II Implicancias y tratamiento del TDAH
Cmo afecta en la vida diaria, tratamiento, mirada psicolgica, funciones
comprometidas en el TDAH.

III El Coaching para el TDAH
Definicin del coaching como prctica vivencial, breve historia de su
nacimiento y desarrollo, aplicaciones en diversos campos, historia del
coaching para el TDAH

IV Dinmica del coaching para el TDAH
Objetivos del caoching para el TDAH, bases y metodologa, pasos a seguir
al ejercer la prctica del coaching, tcnica de preguntas, importancia de las
metas, estrategias para lograr los objetivos deseados, problemas frecuentes
en personas con TDAH.

V Coaching para el TDAH con nios (desde la casa, desde el colegio),
diferencias con las nias

VI Coaching para el TDAH con adolescentes

VII Coaching para el TDAH con adultos

VIII El coach de TDAH
Condiciones para ser coach de TDAH, importancia de un grupo de trabajo,
posibles interferencias en la prctica, labor y actitud de un coach, estatutos
y filosofa del coaching para el TDAH. Relato y conclusiones.

IX Anexos

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INTRODUCCIN

Asociacin Peruana de Dficit de Atencin (APDA)

Fundada en el ao 2002

Objetivos: difundir informacin acadmica actualizada y brindar
orientacin y apoyo a los padres de familia y
profesionales

Proyectos: proyecto de ley en la actual Comisin de Salud

Presencia nacional: asesora a entidades interesadas en el tema
asesora tesis universitarias
organiza cursos con invitados extranjeros

Presencia internacional: forma parte del FORO Iberoamericano

Libros publicados por APDA:
- Por una vida con atencin
- Estrategias para el aula
- Coaching para el TDAH
- Yo tengo TDAH, y t?
- Manual de diagnstico y manejo del TDAH: enfoque multidisciplinario
- Llvame a aprender. Manual de coaching para el TDAH en la escuela
primaria.

Objetivos del curso-taller

Revisar con detenimiento los conocimientos actuales sobre el TDAH.

Conocer la metodologa del Coaching para el TDAH.

Brindar herramientas que ayuden a las personas con TDAH a organizarse,
focalizarse y emprender metas con mejores posibilidades de alcanzarlas.

Apoyar a que la relacin con los hijos/alumnos con TDAH (o con la pareja con
TDAH) sea calma, productiva y placentera.

PARA SACAR ADELANTE A LOS NIOS Y JVENES CON TDAH

HAY QUE ENFOCARSE EN EL PRESENTE

Y AVANZAR PASO A PASO

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MATERIAL A DESARROLLAR EN LAS CLASES

I EL TDAH

Trminos histricos

Dao cerebral, dao cerebral mnimo, disritmia, disfuncin cerebral mnima,
sndrome hiperkintico.

Trminos actuales

Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad:
- Tipo combinado
- Con predominio del dficit de atencin
- Con predominio de hiperactividad impulsividad

Neurotransmisores implicados

- Dopamina
- Norepinefrina o noradrenalina

Qu sucede?

- Hay un aumento en la recaptacin o transporte de dopamina y de
norepinefrina (noradrenalina).
- Esto es corregido por los medicamentos.

Descubrimiento gentico

- Genes DRD4, DAT1, DBH Taql, SNAP 25 y MAO
- Relacin con la dopamina D4 y D5

Actuales estudios genticos

- Aislar otros genes implicados
- Subtipos del TDAH a nivel gentico
- Objetivo: medicacin ms precisa

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Aspectos generales del TDAH

- Historia familiar frecuente
- En 5% a 10% de los nios
- Hiperactividad baja en la adolescencia
- Persistencia en la edad adulta 2/3
- Trastornos asociados frecuentes
- Influye en el mbito social, acadmico y emocional

Diagnstico TDAH
Desatencin:
- No atiende debidamente
- Hay que repetirle rdenes
- Tiende a ser desorganizado
- Abandona al menor obstculo
- Extrava objetos
- Se distrae con cualquier estmulo
- Es descuidado en sus actividades

Hiperactividad:
- Se mueve continuamente en el asiento
- Se levanta innecesariamente
- Est en constante actividad
- Tiene dificultad para jugar tranquilo
- Habla excesivamente

Impulsividad:
- Precipita respuestas
- Tiene dificultad para esperar su turno
- Interrumpe conversaciones de quienes lo rodean

Trastornos asociados

- Trastornos del lenguaje y aprendizaje (40%)
- Conductas disruptivas (50%)
- Trastorno oposicionista desafiante
- Trastorno de conducta
- Ansiedad
- Depresin
- Trastorno de tics (Sndrome de Tourette)

Aclaracin

- El TDAH NO est catalogado dentro de los Trastornos generalizados del
desarrollo
- Pertenece a los Trastornos por dficit de atencin y comportamiento
perturbador

TAREA
Realizar una lista de las caractersticas positivas que posea su hijo/a o alumno/a.
Considerar todas las reas: acadmica, social, familiar, deportiva, etc.
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II IMPLICANCIAS Y TRATAMIENTO DEL TDAH

Cmo afecta en la vida diaria si no es tratado adecuadamente?

A corto y mediano plazo:

- Las tareas escolares toman ms tiempo
- Llamadas de atencin constantes en el colegio y en la casa
- Insatisfaccin respecto a los resultados del esfuerzo
- Conflictos con los compaeros de estudios, amigos, hermanos, padres
- Rechazo por parte de los mismos
- Sensacin de insatisfaccin, ira, etc.
- Problemas en la autoestima

A largo plazo:

- Prdida de inters en los estudios
- Pobre preparacin acadmica
- Riesgo de adicciones
- Ms riesgo de tener problemas alimenticios (sobre todo en mujeres)
- Riesgo de delincuencia
- Frustraciones en la carrera y en el trabajo
- Dificultades sociales, matrimoniales

Tratamiento del TDAH

- Informacin a los padres
- Tratamiento farmacolgico con seguimiento adecuado
- Intervenciones educativas
- Terapia psicolgica que se requiera
- Coaching
- Terapia de lenguaje y aprendizaje si se requiere
- Nivelacin acadmica o tutora si se requiere

Tratamiento del TDAH que NO es acadmicamente reconocido por carecer de
pruebas

- Terapia herbal
- Bio feedback
- Terapia multivitamnica
- Dietas
- Terapia psicolgica nicamente

Medicacin para el TDAH

- Metilfenidato
- Atomoxetina

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Metilfenidato

- Bloquea la recaptacin de la dopamina en la neurona presinptica
- Medicamento altamente efectivo, bien usado es inocuo
- Tiene ms de cuarenta y cinco aos en el mercado
- Efectos secundarios (transitorios): disminuye el apetito, cefalea, dolor
abdominal, insomnio. Raras veces: decaimiento, ansiedad, tics

Atomoxetina

- Bloquea la recaptacin de la noradrenalina en la neurona presinptica
- Se administra una vez al da
- Perfil favorable: cuando hay tics y depresin
- Efectos secundarios (transitorios): somnolencia, mareos, nausea, dolor
abdominal. Infrecuentes: irritabilidad, agitacin
- Los efectos favorables suelen tardar semanas en presentarse y se
incrementan con el tiempo

Nombres de los medicamentos para el TDAH que existen en el Per

Metilfenidato:
- Ritalin (10 mg) (4 horas) (Lab. Novartis)
- Ritalin LA (20 y 30 mg) (8 horas) (Lab. Novartis)
- Concerta (18, 36 y 54 mg) (12 horas) (Lab. Janssen-Cilaj)
- Aradix Retard (10 y 20 mg) (8 horas) (Lab. Farmaindustria)
Atomoxetina: (24 horas)
- Strattera (Lab. Eli Lilly)
- Passiva (Lab. Farmaindustria)
- Abretia (25, 40, 60 mg) (Lab. Roemmers)

Ideas ERRADAS sobre el TDAH

- Que el diagnstico es difcil, que se necesitan mltiples pruebas y
exmenes
- Que es un problema psicolgico por mal manejo en casa
- Que son necesarias un gran nmero de terapias
- Que la medicacin solo debe darse en casos extremos
- Que no debe medicarse en la adolescencia
- Que los estimulantes favorecen la drogadiccin

Manejo ERRADO del TDAH

- Cambiar de colegio a uno menos exigente o a uno especializado cuando se
trata de un TDAH clsico
- Tener terapia psicolgica o de aprendizaje exclusivamente
- Tener terapia conductual solo con el nio, sin incluir a los padres
- Tratamiento con anticonvulsivos o sedantes cuando se trata de un TDAH
clsico
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FUNCIONES EJECUTIVAS AFECTADAS
(investigadas por Thomas Brown)

Qu son las funciones ejecutivas?
Son un conjunto de habilidades cognitivas.

FUNCIONES EJECUTIVAS

CARACTERSTICAS EN CHICOS CON TDAH

Activacin

Organizar
Establecer prioridades
Activarse para
trabajar

A las personas con TDAH les cuesta mucho
trabajo llevar una agenda, organizarse para
comenzar a trabajar, elegir qu deben hacer
primero y por qu. Pueden preparar su lugar de
trabajo y demorarse mucho en ejecutar lo que
se han propuesto.

Enfoque

Enfocar
Mantener la atencin
Alternar el enfoque
entre tareas

Tienden a distraerse con facilidad, el menor
estmulo los lleva a otros pensamientos.
Tambin hiperenfocan con facilidad, pueden
estar tan interesados en una actividad que les
cuesta mucho dejarla y pasar a otra.

Esfuerzo

Mantener el esfuerzo
Mantener la
motivacin

Si una tarea requiere un esfuerzo sostenido o
presenta una dificultad, las personas con TDAH
tienden a dejarla de lado. Les cuesta trabajo
mantener el esfuerzo.
Pierden la motivacin inicial con cierta
frecuencia.

Emocin

Manejar la frustracin
Modular las emociones

Tienden a tener dificultad para inhibir impulsos,
para escuchar esa voz interna en la mente que
se usa para conversar con uno mismo y dirigir el
comportamiento. Esto entorpece la
autorregulacin de la conducta, la habilidad para
seguir las reglas y lleva a la frustracin, por no
controlar la expresin de sus emociones.

Memoria de
trabajo

Retener la informacin
necesaria para guiar
las acciones.
Recordar las cosas
que se deben hacer en
un futuro cercano.

La impulsividad entorpece la funcin ejecutiva de
la memoria de trabajo. Los estudiantes con
TDAH olvidan con frecuencia llevar las cosas
necesarias a su casa.
Si se les encarga una tarea domstica, tienden a
olvidarla, incluso si se trata de una
responsabilidad diaria.

Accin /
tiempo

Monitorear sus
acciones

Tienden a tener una gran dificultad en el manejo
del tiempo, por lo que les toma ms tiempo
cumplir con las tareas y les cuesta mucho el
planear una tarea que es a largo plazo.

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LISTA DE ADJETIVOS POSITIVOS

Esta lista de adjetivos ayuda a que cada persona reconozca sus talentos. Debe ser
presentada al adolescente o adulto con TDAH, o a los padres de un nio con este
trastorno, para que encierre en un crculo los adjetivos que describan mejor sus
fortalezas. No debe necesariamente utilizarse la lista completa.

Alegre Conversador Hbil Preciso
Acomedido Comunicativo Inspirador Positivo
Aventurero Cooperador Intelectual Poderoso
Agradable Cientfico Inteligente Prctico
Afectuoso Cauto Influyente Profundo
Alerta Considerado Informado Prudente
Artstico Conciliador Inocente Paciente
Atento Distinguido Imaginativo Perspicaz
Atractivo Delicado Importante Razonable
Autntico Dulce Inventivo Reconocido
Autnomo Decidido Ingenioso Reflexivo
Acomedido Diligente Ilustrado Respetuoso
Astuto Disciplinado Inquieto Respetado
Amigable Empeoso Innovador Romntico
Amable Exitoso Inquisitivo Rpido
Amoroso Esperanzado Independiente Resplandeciente
Abierto Enterado Inspirado Saludable
Armonioso Espontneo Juvenil Serio
Apasionado Enrgico Justo Simptico
Bueno Estudioso Jovial Solidario
Cordial Equilibrado Juicioso Suave
Creativo Espiritual Juguetn Tctico
Caritativo Eficiente Lgico Tolerante
Cuidadoso Emptico Liberal Trabajador
Curioso Experto Moral Veloz
Capaz Feliz Moderado Vivaz
Confiable Flexible Modesto Solidario
Calificado Genuino Moderno Verdadero
Competente Generoso Natural Vehemente
Carioso Gracioso Observador Veraz
Corts Hospitalario Organizado Vital
Contento Humorstico Original Virtuoso
Consistente Humilde Juvenil Visionario

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MIRADA PSICOLGICA:

Thomas Brown (psiclogo, Yale Medicine-Clinic) afirma:

La medicacin no cura, pero puede disminuir los sntomas propios del TDAH de la
misma manera que las gafas no curan la miopa, pero permiten ver cuando se
ajustan a las necesidades de la persona.

La desorganizacin es independiente de la inteligencia general. Es absolutamente
posible que un individuo sea extremadamente brillante en medidas estndares de
inteligencia y pueda tener severos problemas relacionados con las funciones
ejecutivas, tal como suele suceder en las personas con TDAH.

Russell Barkley (psiclogo, Medical University of South Carolina) afirma:

Sabemos que algunas regiones cerebrales son menos activas en las personas con
TDAH.

Consenso sobre el Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH)

Hemos creado esta declaracin consensuada sobre el TDAH como referencia del
estado de los resultados cientficos vinculados con este trastorno, su validez y su
impacto adverso en las vidas de las personas diagnosticas con el desorden, al
momento de escribirse el presente Consenso (enero del 2002).

[] Las opiniones de un puado de profesionales no-expertos que afirman que el
TDAH no existe se ponen en contraste con las visiones de la corriente principal de
cientficos que s afirman la existencia del TDAH, como si ambas opiniones
tuvieran mrito similar. Tales intentos de equilibrio dan al pblico la impresin
que existe un substancial desacuerdo cientfico sobre si el TDAH es una condicin
mdica verdadera. De hecho, no hay tal desacuerdo, al menos, no ms que sobre
si el fumar causa el cncer, por ejemplo, o si un virus causa el SIDA (HIV/AIDS).

El United States Sugeon General, la Asociacin Mdica Americana (AMA), la
Asociacin Psiquitrica Americana, la Academia Americana de Psiquiatra del Nio
y del Adolescente (AACAP), la Asociacin Psicolgica Americana, y la Academia
Americana de Pediatra (AAP), entre otros, reconocen al TDAH como un trastorno
vlido. Mientras que algunas de estas organizaciones han hecho pblicas pautas
para la evaluacin y tratamiento del desorden para sus profesionales, esta es la
primera declaracin del consenso publicada por un consorcio independiente de
cientficos, principales referentes, con respecto al estado actual del trastorno.
Entre los cientficos que han dedicado aos, si no sus carreras enteras, al estudio
de este desorden no hay controversia con respecto a su existencia.

TAREA

Identificar qu funciones ejecutivas estn algo dormidas en su hijo/a o alumno/a.
Relacionarlas con una actividad en particular, por ejemplo: manejo del tiempo al
momento de prepararse para ir al colegio.
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III. COACHING PARA EL TDAH

El coaching en la antiguedad

- Scrates: humanista, uso de la mayutica.

Etimologa de la palabra coaching

- Kocs (ciudad hngara), Kocsi (carruaje), Kutshe (alemn), Cocchio
(italiano), Coche

Qu es el coaching?

- Es acompaar a una persona (o grupo), a partir de sus propias
necesidades, a fijarse metas, encontrar estrategias que le permitan
alcanzarlas y hacerles seguimiento.
- Es ayudar a la persona a: - identificar sus fortalezas y trabajar con ellas.
- generar nuevas posibilidades de accin para
obtener resultados deseados.
- ampliar la mirada y despertar la conciencia.

Nacimiento formal del coaching

- Timothy Gallwey: The Inner Game of Tennis (1974)
The Inner Game of Work (2000) coaching empresarial
- Es el creador del juego interno: superar sus propias limitaciones que son
las que dificultan un desempeo eficaz

Historia del Coaching del TDAH

- Edward M. Hallowell y John J. Ratey: Driven to distraction (1994)
- Nancy Ratey (antes de 1994)
- Jodi Sleeper-Triplett (1996)
- Nancy McDougall y J. Roper (1998)
- P. Quinn, N. Ratey y T. Maitland (2000)

Resumen

- 1970: el coaching deportivo sienta las bases formales del coaching
ejecutivo
- 1980: el coaching ejecutivo adquiere aceptacin
- 1992: fundacin de la International Coach Federation ICF (EEUU)
- 1994: reconocimiento del Coaching para el TDAH y de que las asociaciones
de TDAH son quienes forman a los Coaches de TDAH

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Inters del coaching para el TDAH

- EEUU: hace 15 aos (CHADD)
- Algunos pases de Europa: Reino Unido, Italia, Espaa, Suiza.
- Latinoamrica: en el Per el APDA difunde desde el 2004, al igual que en
Argentina, Uruguay y Costa Rica. en Puerto Rico, Panam y Chile se est
iniciando.

Importancia para los padres

- Apoyar a su hijo en el entendimiento del TDAH
- Aprender a focalizarse en el proceso
- Ser ms tolerantes con las equivocaciones
- Utilizar una serie de estrategias
- Alentar adecuadamente
- Mejorar la relacin con su hijo

Entendiendo el coaching para el TDAH

- Reentrenamiento para actividades especficas
- Ayuda para dejar de lado una serie de hbitos perjudiciales y reemplazarlos
por otros hbitos que faciliten cumplir con obligaciones y metas
- Cambio de ciertos comportamientos que apuntan a una mejor calidad de
vida
- Acelera el progreso de la persona apoyndola a priorizar y focalizar
- Informa sobre el TDAH y sus diferentes maneras de manifestarse
- Se concentra en el lugar en que la persona est HOY y en lo que HACE para
llegar a donde desea (Sandy Maynard)
- Mtodo que se orienta por la situacin concreta y los problemas especficos
de un afectado (Doris Ryffel-Rawak, psiquiatra uruguaya)

Objetivos del coaching para el TDAH

- Comprender la naturaleza del TDAH y el impacto en la propia vida
- Crear conciencia sobre las propias fortalezas y modos de aprovecharlas
- Identificar las caractersticas que le traen problemas
- Estar abierto al cambio
- Aprender a priorizar
- Crear estructuras y estrategias
- Persistir en el camino escogido

Modelo GROW

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El coaching para nios, adolescentes y adultos con TDAH

Beatriz Duda
Tomado de la web del APDA (www.deficitdeatencionperu.org)

La primera mencin del coaching aplicado a personas con el Trastorno por Dficit
de Atencin con Hiperactividad (TDAH) aparece en el libro Driven to Distraction,
cuyos autores son Edward M. Hallowell and John J. Ratey ; all se dice que el
objetivo del coach es ayudar al paciente a dejar de lado una serie de hbitos
perjudiciales y reemplazarlos por conductas que le faciliten cumplir con sus
obligaciones y metas. Han pasado 11 aos desde la publicacin de este libro y
actualmente el ADD o ADHD coaching (Attention Dficit Disorder o Attention-
Deficity/Hyperctivity Disorder Coaching) cuya pionera es Nancy Ratey es un
tema ampliamente conocido en los EEUU, pas donde se fundaron la Personal and
Profesional Coaches Association (PPCA) y la International Coach Federation (ICF).
Ambas asociaciones se han unido, bajo el nombre de la ltima, y reconocen el
coaching para el TDAH como una especializacin, que definen como: ...una
sociedad permanente que ayuda a las personas a producir los resultados
esperados por ellas mismas en sus vidas privadas y profesionales.

Como sabemos, el TDAH puede traer serias consecuencias en la vida de una
persona si no es diagnosticado y tratado adecuadamente. Muchos estudios dan
cifras alarmantes sobre la incidencia de nios, adolescentes y adultos con este
trastorno, que presentan pobre desempeo escolar, abandono de escuela o
universidad, problemas laborales y maritales, abuso de drogas, conductas
antisociales etc. Gran parte de estos problemas se debe a la falta de capacidad
que tienen estas personas para organizarse, medir las consecuencias antes de
actuar o hablar, y controlar sus emociones, entre otras caractersticas propias del
Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad.

Por lo tanto, el Coaching para el TDAH busca ayudar a la persona a elegir su
futuro, aprender nuevas habilidades y repotenciar las que ya tiene. Para lograr
esto se establece una sociedad entre la persona con TDAH y el coach, en la cual
este ltimo le da constante aliento y soporte, adems de brindarle una serie de
estrategias que le permitan desenvolverse de manera asertiva y lograr su
objetivo. Es decir, se trabaja para que la persona incorpore a su vida una serie de
hbitos productivos.

Un punto importante del Coaching para el TDAH es despertar la conciencia de la
persona sobre su trastorno para aprender a manejarlo y sobre las
consecuencias de sus actos. Las personas con TDAH estn cansadas de fracasar y
muchas veces necesitan a alguien fuera del entorno familiar ante quien ser
responsables de sus acciones. El coaching les ofrece esta posibilidad porque ayuda
a contrarrestar la tendencia a sabotearse a s mismas. Otras de sus contribuciones
son dar estructura, responsabilidad, fijar metas, organizarse, establecer
prioridades y manejar el tiempo de la mejor manera posible.

El Coaching para el TDAH trabaja desde un punto de vista positivo, no pretende
resolver las causas del problema sino ms bien apunta a desarrollar estrategias
para superarlo. Por ello se preocupa de encontrar las fortalezas de la persona y
hacerla consciente de las mismas para, a partir de ello, establecer las metas. Las
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personas con TDAH tienen muchos rasgos positivos que un coach puede resaltar:
empata, flexibilidad, buen humor, sociabilidad, sentido de la justicia,
generosidad, creatividad, entre otras.

Una de las herramientas que usa el Coaching para el TDAH es la comunicacin
efectiva. Para que ella funcione es necesario escuchar activamente y preguntar
adecuadamente. Lo primero se da prestando mucha atencin, interviniendo
cuando sea necesario y hacindole sentir a la persona que se desea entender su
punto de vista. Podemos no entender o compartir su posicin, pero ella debe
saber que respetamos su punto de vista.

Lo segundo se realiza indagando sobre los problemas y aspiraciones, siempre con
calidez y respeto, nunca con nimo de juzgar. La tcnica de preguntas y
respuestas es importante porque la persona tiene que pensar y examinarse
introspectivamente para poder contestar; y al responder, de alguna forma se
compromete. El coach debe estar atento a que las respuestas sean descriptivas y
no evaluativas.

El rol del coach no es el de un mentor (consejero), tutor (un gua) o consultor
(ensea cmo hacer algo). El coach es el que en asociacin con la persona,
facilita el aprendizaje de nuevas formas de resolver problemas para que luego ella
pueda aplicarlas en forma autnoma. Se le puede ver como un facilitador, alguien
que ayuda a focalizar y ejecutar las acciones debidas en funcin de un objetivo
determinado.

El coach para el TDAH debe ser una persona creativa puesto que su trabajo es con
nios, adolescentes y adultos a quienes este trastorno les suele incentivar la
creatividad que se manifiesta como una bsqueda constante de maneras ms
fciles de hacer las cosas. Tambin es importante que el coach tenga una gran
dosis de sentido del humor y sea capaz de contagiarlo, pues quien aprende a
rerse de s mismo en ciertas situaciones est mejor preparado para enfrentar los
problemas del da a da. Asimismo, debe estar abierto a nuevas perspectivas, ser
capaz de ponerse en la situacin del otro, ser curioso y colaborador.

Algunas de las razones por las que las personas con TDAH acuden a un coach son
la necesidad de: organizarse, tener un mejor rendimiento acadmico, redisear su
vida porque hay algo importante que desean cambiar, ordenar mejor su tiempo
para poder ejecutar lo importante, mejorar sus relaciones sociales, tener un punto
de vista objetivo sobre sus decisiones, obtener monitoreo sobre alguna actividad,
disear un plan de accin sobre un punto especfico.

El coaching para el TDAH ha tenido tal aceptacin que en los ltimos tiempos se le
est empezando a considerar como la tercera pata del trpode teraputico de este
trastorno, siendo las otras dos la medicacin y la terapia conductual.

TAREA

Con el conocimiento que tienes hasta el momento sobre el TDAH y sobre el
coaching para el TDAH, piensas que hay algn tema o problemtica con tu hijo/a
o alumno/a que puedes manejarla de diferente manera a como lo has venido
haciendo? Explica.
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IV. DINMICA DEL COACHING PARA EL TDAH
(modelo de Nancy Ratey)

Importancia de la voluntad

- Si no hay deseo de cambio hay que trabajar primero la motivacin, para
luego poder trabajar el tema concreto.

El cambio como transformacin

- Es aprender a mirarse y mirar el mundo de otra manera
- Es intencional y continuo
- Conduce a resultados deseados, no es casual
- No se da de un da para otro
- Busca ser profundo, generalizado y sostenible
- Es accin!

Base del coaching para el TDAH

Asociacin

Estructura Proceso de aprendizaje

Permanencia del cambio

Seguimiento Compromiso

Conexin

Deseo
de
cambio
o
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Funcionamiento del coaching para el TDAH

- Buscar un tiempo y espacio agradables
- Identificar las fortalezas
- Explorar la situacin actual
- Identificar las caractersticas del TDAH que estn interfiriendo en el
desarrollo de la persona
- Priorizar los problemas a trabajar
- Definir la meta
- Examinar valores
- Disear las estrategias a seguir
- Elaborar el cronograma de las acciones a ejecutar
- Acordar un seguimiento
- Alentar y dar feedback

Metodologa del coaching para el TDAH. A travs de preguntas que apuntan a:

- la realidad (qu sucede, cmo te encuentro, controlas la situacin...)
- la meta (qu deseas lograr...)
- las opciones (cmo puedes obtenerlo, qu beneficios obtendrs, qu apoyo
requieres...)
- la voluntad (a qu te comprometes, cmo lo hars, cundo, dnde...)

Caractersticas fundamentales de la meta

- Medible (no abstracta)
- Obtenible (realista)
- Positiva

reas que se trabajan con mayor frecuencia

- Cumplimiento de tareas acadmicas (falta de organizacin, de
concentracin, de motivacin, de manejo del tiempo)
- Manejo de las emociones (cambios bruscos de humor, ira al menor
estmulo)
- Responsabilidad (acadmica y laboral)
- Rechazo a la estructura establecida (tolerancia al estrs)
- Relaciones interpersonales

Tcnica de resolucin de conflictos

- Definir el problema
- Lluvia de ideas
- Negociacin y decisin
- Acuerdo (con consecuencias)

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MODELO DE COACHING DE BEATRIZ DUDA

CAMBIO TRANSFORMACIONAL
CAMBIO

P
R
O
C
E
S
O
COACHEE
R
E
L
A
C
I

N
COACH
E N T O R N O

E S P A C I O

A U T O C O N O C I M I E N T O

C O N O C I M I E N T O
DEL TDAH
DE
18

MIRNDONOS DE MANERA MS AMPLIA Y REAL:
CONOCIENDO NUESTRAS INTELIGENCIAS

La siguiente tabla es una adaptacin tomada del libro de Thomas Armstrong: Inteligencias
mltiples en el saln de clase. Barcelona: CIP, 1995, a la que le hemos aadido la octava
inteligencia considerada por el Dr. Howard Gardner: la naturalista.

Inteligencias Expresin de
pensamiento
Gustos y
preferencias
Necesidades
Lingstica
Empleo eficaz del
lenguaje en forma oral
o escrita. Habilidad para
manejar la sintaxis.
En palabras
(aprenden mejor
oyendo, diciendo
y viendo las
palabras)
Leer, escribir,
narrar, juegos de
palabras, etc.
(buenos para
memorizar
nombres, fechas)
Libros, tiles de
escritorio, papeles,
diarios, revistas,
dilogos, debates,
conversaciones.

Lgica matemtica
Sensibilidad a relaciones
y patrones lgicos,
funciones y otras
abstracciones.
Razonando
(con patrones
abstractos y
clasificando)

Experimentar,
cuestionar,
solucionar, armar
rompecabezas, etc.
Objetos para explorar
y analizar, visitas a
museos, excursiones,
materiales para
ciencias, etc.
Espacial
Percepcin acertada del
mundo visual y espacial
y para transformar
estas percepciones.
En imgenes y
dibujos
(visualizando,
trabajando con
colores y dibujos)
Disear, dibujar,
visualizar, esbozar,
etc.
Videos, pelculas,
bloques de
construccin (Lego),
diapositivas, juegos
de imaginacin, etc.
Fsica y cenestsica
Sensibilidad y empleo
del cuerpo para percibir
y comunicar, para
producir y transformar
cosas.
A travs de
sensaciones
somticas
(tocando,
movindose,
interactuando con
el espacio)
Bailar, correr,
saltar, construir,
tocar, hacer
gestos, etc.
Teatro, deportes,
aprendizaje manual,
juegos fsicos, cosas
para construir, etc.
Musical
Capacidad para percibir,
distinguir, transformar y
expresar formas
musicales.
A travs de
ritmos y melodas
Cantar, tararear,
silbar, seguir
ritmos con las
manos, escuchar,
etc.
Tiempo para cantar,
asistir a conciertos,
escuchar msica en la
casa, tocar
instrumentos
musicales, etc.
Interpersonal
Percepcin y distincin
de estados de nimo,
intenciones, motivos y
sentimientos de otras
personas.
Pidiendo
opiniones sobre
sus propias ideas
(compartiendo,
comparando,
relacionando y
cooperando)
Dirigir, organizar,
relatar, meditar,
asistir a reuniones,
etc.
Trabajos y juegos
grupales, reuniones
sociales, eventos
comunales, clubes,
etc.
Intrapersonal
Capacidad de
conocimiento propio y
habilidad para actuar
adecuadamente sobre la
base de este
conocimiento
Muy ntimamente
(trabajando solos,
en proyectos
individuales, en
su propio espacio)
Definir metas,
meditar, soar,
planificar, estar
consigo mismo/a.
Tiempo a solas,
alternativas de
diversin, lugares
para s mismo/a, etc.
(Naturalista)
Habilidad con las
plantas, animales y
naturaleza en general.
A travs del
contacto con la
naturaleza
Observar patrones
naturales,
identificarlos y
clasificarlos.
Paseos a espacios
naturales, crianza de
animales, cuidado de
un huerto.
19

EL NIO CON TDAH EN LA ESCUELA: CONSEJOS PEDAGGICOS

Los nios con problemas de aprendizaje y dficit de atencin se frustran cuando
no logran hacer las cosas como todos los dems. No debe ser fcil querer decir
algo y no poder, querer escribir algo que tienen claramente en su cabeza y no
poder. El nico antdoto contra el fracaso emocional es la autoestima.

Tomado del libro: De la mano contigo. Problemas de aprendizaje y dficit de atencin. Una
gua para maestros, de Mara Teresa Hill. Mxico: Fundacin Ven Conmigo, 2004.

TAREA

Escribe 10 preguntas que utilizaras para comunicarte con tu hijo o alumno sobre
un tema en particular.
20

V. COACHING PARA EL TDAH CON NIOS

TDAH en nios pequeos

- Hiperactividad (siempre en marcha, con el motor prendido)
- Agresividad (golpea a otros)
- Curiosidad insaciable
- Temerario, se arriesga o pone en riesgo a otros
- Juego muy vigoroso y destructivo, rompe objetos
- Es demandante, discute
- Interrumpe a otros
- Tiende a no obedecer y a tener constantes pataletas

TDAH en nios de edad escolar

- Se distrae fcilmente
- Dificultad para organizar las tareas (con errores, incompletas o las pierde)
- Llamadas de atencin frecuentes
- Bajo rendimiento acadmico
- Responde antes de que le terminen de preguntar algo, interrumpe, se
entromete
- Dificultad para relacionarse con sus compaeros (no espera turnos)
- Frecuentemente se levanta de su asiento
- Es inmaduro para su edad
- Propenso a sufrir accidentes y a veces agresivo
- Baja autoestima

Caractersticas usuales de las nias con TDAH

- Menos evidente (hiperactividad menos disruptiva)
- Mayor expectativa social
- Ms esfuerzo personal para compensar dificultades
- Ms complacientes
- Reciben ms llamadas de atencin por descuidos
- Generan ms vergenza, culpa y baja autoestima

Coaching con nios mayores de 8 aos (a travs de los padres de familia)

- Hablar con claridad
- Establecer rutinas
- No trabajar ms de un tema a la vez
- Anticipar problemas o conflictos
- Brindar gratificacin inmediata (felicitacin, premio, etc.)
- Usar diversas estrategias (tiempo-fuera, puntos, dibujos, visualizaciones,
juegos, etc.)

21

Las tres canastas de Ross Greene

- Canasta A: conductas a inducir aunque haya riesgo de pataleta (temas de
seguridad).
- Canasta B: conductas a inducir sin correr el riesgo de una pataleta. Mapa
de ruta.
- Canasta C: conductas que por el momento estn fuera de escena. Es la
ms llena.

Cuadro para ayudar al nio a escoger el tema a trabajar

CUALIDADES Cmo soy ahora Meta

comunicativo 3
paciente 1 3
alegre 2 3

Los padres deben escribir dos cualidades que su hijo tenga y una que le falte
desarrollar. Luego, con paciencia y cuidado en las preguntas que se haga, debe
pedirle al nio que se de un puntaje del 1 al 3.

NOTA: Leer el artculo Manejo conductual adecuado de los nios pequeos con
TDAH de Virginia Bkula. En: Manual de diagnstico y manejo del TDAH: enfoque
multidisciplinario. Lima, APDA, 2008.

Coaching con nios mayores de 8 aos (profesional)

- Es grupal
- Se trabaja con los padres (reconocimiento, informacin, apoyo)
- Se trabaja en coordinacin con la tutora y dems profesores
- Conciencia de sus fortalezas
- Establecimiento de sus metas
- Definir objetivos de distintos modos (inteligencias mltiples)
- Ejercicios de relajacin y aliento constante

TAREA

Te parece til el coaching para el TDAH desde el colegio, para nios de primaria
a partir de los 8 aos? Te comprometeras a trabajar en casa lo acordado en las
sesiones de coach? Encuentras algn impedimento?
LOS PADRES COMO COACHS AYUDAN A SUS HIJOS A MANEJAR
SUS CARACTERSTICAS DE UNA MANERA PROACTIVA.
22

PRESTANDO ATENCIN

Estimados pap y mam de: .................................

Para lograr prestar atencin hay que ignorar las distracciones que se nos
presentan. Ayuden a su hijo a descubrir qu cosas le son ms difciles de ignorar
cuando debe prestar atencin.

Ruido Mascotas TV, nintendo, musica

Soar despierto, Deseos de estar Juegos de
recuerdos de chistes o jugando computadora
o conversaciones con amigos

Qu ms?

Con su hijo, escriban algunas estrategias que ustedes usan para mantenerse
atentos.

Por ltimo, feliciten a su hijo por algn momento en que logr no distraerse y
hacer su trabajo, y escrbanlo.

A nosotros nos es difcil prestar atencin cuando:

................................................................................................................................................

Una estrategia que usamos para mantener la atencin es:

................................................................................................................................................

.............................................................................
Una de las veces en que hemos estado muy orgullosos de la manera como
nuestro hijo/a logr ignorar ciertas distracciones fue cuando:

..................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................
........
23

VI. COACHING PARA EL TDAH CON ADOLESCENTES

TDAH en adolescentes

- Sensacin interna de intranquilidad
- Dificultad para organizar el trabajo escolar y pobres resultados
- Bajo rendimiento en el trabajo independiente
- Pobres relaciones sociales
- Problemas de aprendizaje especficos
- Conductas no modificables con recompensas ni castigos
- Se involucra en actividades de riesgo (sexuales, abuso de alcohol y drogas,
etc.)
- Desatento o negligente con su propia seguridad
- Pobre autoestima

Coaching con adolescentes

- Obtener la colaboracin del chico
- Establecer la sociedad: adolescente-coach
- Definir las motivaciones del adolescente para hacer coaching
- Ensear sobre el TDAH
- Ayudar a identificar las caractersticas del TDAH que estn frenando su
desarrollo
- Ayudar a priorizar y definir una meta y estrategia
- Acordar el seguimiento
- Alentar y felicitar
ADEMS:
- Reunin con toda la familia cuando sea necesario
- Hacer notar sus conductas inapropiadas, pero sin criticar
- Respetar su punto de vista generacional y compartir sus intereses
- Conversar sobre la importancia del ejercicio fsico y relajacin

Procesos de desarrollo del cerebro de todo adolescente (David Walsh)

- Usarlo o perderlo
- Florecimiento o marchitamiento
- Ventana de oportunidad
- Ventana de sensibilidad
- Mielinizacin

Los adolescentes con TDAH suelen sentirse:

- Confusos - Impacientes - Sobrecargados - Temerosos
- Enfadados - Tontos - Frustrados - Burlados
- Incomprendidos - Ansiosos - Fastidiados - Perdidos
- Olvidadizos - Tensos - Impopulares - Hiperactivos

24

La psicloga Kathleen Nadeau, en su libro Help4ADD@HIGHSCHOOL,
plantea que se deben tener en cuenta los siguientes aspectos con los
adolescentes.

Los adolescentes deben saber:

- Lo que es el TDAH
- Que la medicacin los ayuda
- Que los estimulantes son los medicamentos ms apropiados para este
trastorno
- Que NO es verdad que la medicacin estimulante produce adiccin en las
personas con TDAH
- Que los adolescentes con TDAH pueden tener ms riesgo de consumir
drogas y hacerse adictos porque estn buscando maneras de sentirse
mejor!!!
- Hay que recordarles que con la medicacin y apoyo necesario pueden lograr
lo que se propongan. Decirles que tienen un desbalance qumico y las
drogas alteran ms esta condicin.

Algunos indicativos para saber si la medicacin los est ayudando:

- Escuchan mejor la clase
- Les es ms fcil terminar de leer algo
- Estn ms organizados en sus tareas diarias
- Se sienten menos tensos y alterados, menos nerviosos
- Pierden la paciencia con menos frecuencia

Los problemas que pueden darse con frecuencia en los adolescentes con TDAH
son los siguientes:

ANSIEDAD cuando:
- Se preocupa siempre por cosas pequeas, sin importancia real
- A veces est tan preocupado que no logra conciliar el sueo
- Nunca se siente relajado
- Le incomoda sentirse observado y se avergenza sin razn
- A veces siente que el colegio es una carga muy pesada y no le provoca ir
- Con frecuencia est nervioso e irritable

DEPRESION cuando:
- Su futuro le parece terrible
- Rara vez se interesa por las cosas
- Tiene problemas para dormirse o duerme todo el tiempo
- Su apetito ha cambiado (no coma mucho y ahora s o al revez)
- Se siente cansado e irritable casi siempre
- Siente poca energa, no tiene ganas de hacer las cosas que debe hacer

25

RABIA
- Muchas veces los chicos con TDAH se molestan fcilmente, incluso algunos
explotan. Todo ello los lleva a generar ms tensin y frustracin.
- A veces lo que sucede es que los chicos prefieren mostrar su furia y no sus
miedos o preocupaciones.

IMPULSIVIDAD
- Muchos adolescentes con TDAH tienen problemas con sus padres, en el
colegio, incluso con la polica, no porque sean "malos" y no sepan seguir las
reglas, sino porque hacen cosas guiados por su impulsividad: tomar y
manejar, pintar grafitis en las paredes, probar drogas, tener sexo no
seguro, etc.

ABURRIMIENTO Y ACTIVIDADES DE ESCAPE
- Muchos chicos con TDAH caen en el aburrimiento, les es difcil pensar en
cosas interesantes que hacer y entonces pasan muchas horas jugando en la
computadora, mirando televisin o en el Messenger.
- Por qu se envuelven tanto en estas actividades? Porque son fciles!
Siempre estn ah, son de fcil acceso: no se necesita planear nada, no
hacen trabajar el cerebro, no hace falta organizar nada.

EL PROBLEMA NO ES EL HACER ESO, SI NO EL DEJAR DE HACER MUCHAS OTRAS
COSAS, como ejercicios, hobbies, actividades diversas al aire libre.

DESORGANIZACIN
- Es uno de los mayores problemas del TDAH. Muchos chicos pierden energa
peleando con sus padres y otros adultos que les dicen qu hacer y cmo
hacerlo, por eso les es ms difcil cumplirlo, pues el propsito no sale de
ellos.

SENTIRSE MUY TENSO
- La relajacin es muy importante para ayudar a bajar la tensin. Algunos
ejercicios de relajacin son: controlar la respiracin, relajar
progresivamente los msculos, visualizar, meditar.

Importante saber:

Muchos chicos con TDAH son adictos a los cigarros, coca cola y caf porque la
cafena y nicotina los ayuda a estar ms alertas y focalizados. La medicacin
ayuda muchas veces a dejar estos hbitos dainos.

26

ORGANIZACIN DE LAS TAREAS ESCOLARES DE CHICOS CON TDAH
estrategias para padres y profesores

Cuando no anota en el colegio las tareas que debe hacer en casa
El profesor debe:
Escribir en el mismo lugar de la pizarra las tareas que deben efectuarse
(esquina superior derecha, por ejemplo, y de preferencia con un color
diferente)
Asignar un tiempo para que los chicos copien lo que est en la pizarra
Constatar que haya apuntado la tarea en la agenda y felicitarlo por ello
La mam debe:
Constatar que su hijo haya anotado las tareas que debe realizar y felicitarlo
por ello o conversar sobre ello si no lo ha cumplido, acordando una
estrategia

Cuando no lleva a su casa el material necesario para hacer las tareas
(cuaderno, libro, etc.)
Colocar una lista de lo que debe llevarse a casa en el casillero o cajn de la
carpeta
Usar colores distintivos para cuadernos y libros de cada curso (rojo: mat.)

Cuando no lleva al colegio el material necesario para trabajar
Llevar una cartuchera grande con lapiceros, colores, calculadora, etc.
Preparar la mochila apenas termine las tareas en la casa
Establecer un cdigo de colores para libros y cuadernos

Cuando no completa las tareas o proyectos a tiempo
Tener los telfonos de amigos a los que pueda preguntar sobre el trabajo
Pedirle al profesor que desdoble una tarea grande de un mes en unidades
pequeas ms manejables (por semana, por ejemplo)
Pedirle al profesor que enve una copia del proyecto detallado
Usar un calendario donde figuren los proyectos a largo plazo
Hacer un contrato entre padres e hijo con respecto al cumplimiento de esto,
donde figure el beneficio que adquirir si lo cumple y el que perder si lo
incumple
Tener una copia del syllabus para ir controlando el avance y cumplimiento
Asegurarse de que est recibiendo la medicacin efectiva
Establecer un sistema mediante el cual la profesora comunique, el mismo
da, si se produce el incumplimiento

Cuando no entrega a tiempo las tareas o proyectos
Colocar en un lugar visible de su cuarto el cronograma de trabajos
Hacer la mochila en la noche y no en la maana
Establecer un sistema mediante el cual la profesora comunique, el mismo
da, si se produce el incumplimiento
Hacerlo consciente del beneficio que perder en el colegio si no entrega a
tiempo su trabajo (prdida de recreo, trabajo en la tarde, etc.)
27

PRESTAR ATENCIN


Cuando no atiende a las instrucciones dadas en clase
Animar a los estudiantes a preguntar cuando no entiendan la informacin
dada
Evaluar la efectividad de la medicacin
Sentarlo en lugar preferencial (adelante, cerca al profesor)
Repetir las indicaciones cuando sean complejas
Dar indicaciones de forma oral y escrita

Cuando no completa las tareas en clase
Sentarlo en lugar preferencial (adelante, cerca al profesor)
Evaluar la efectividad de la medicacin
Exigir calidad en el trabajo y no cantidad

RELACIONES SOCIALES


Cuando no comunica sus necesidades
Preguntar al alumno sobre un tema que sea capaz de responder
Anticiparle el tema sobre el que se le preguntar
Integrar al alumno a las reuniones con los padres y profesores para que
pueda opinar

Cuando tiene dificultad para dirigirse a su profesor, director u otras
autoridades
Practicar en la casa el modo de hacer preguntas y el momento adecuado de
hacerlas
Si tu hijo suele tener conductas inapropiadas, alertar al profesor sobre ellas
para que programe cmo manejarlas
Usar la tcnica de resolucin de conflictos para buscar juntos posibles
soluciones

Cuando tiene dificultad para relacionarse con sus compaeros
El profesor debe formar los grupos de estudio en lugar de dejar que los
alumnos se organicen
Propiciar actividades fuera de clase con sus compaeros
Propiciar la prctica de algn deporte o actividad fuera del colegio (club,
etc.)

Cuando no acepta ayuda
Pensar en la posibilidad de un tutor o un coach
Conversar con amigos de tu hijo que puedan ayudar a esclarecer lo que
est pasando
Conversar con l e involucrarlo en la solucin del problema
28

Para ayudarnos a reconocer las habilidades y conductas positivas del nio o
adolescente en la escuela y en la casa, podemos guiarnos de la siguiente lista
marcando una X en la columna correspondiente. Ello nos servir para ser ms
conscientes de sus caractersticas positivas y trabajar con calma en las que an le
falta alcanzar un nivel de desarrollo aceptable. Es importante que los nios sepan
qu es lo que hacen bien, escucharlo de sus padres es fundamental para su
desarrollo sano y con una autoestima alta.

Desarrollo Acadmico Est
muy bien
Fue un
problema y
ya lo super
A veces
es un
problema
Es un
problema
recurrente
Lectura
Vocabulario
Escritura
Matemtica
Ciencia
Historia
Comunicaciones
Arte
Msica
Buenos hbitos de estudio
Completa tareas escolares
Recuerda tareas escolares
Est motivado
Atencin
Se concentra
Escucha las instrucciones
Piensa antes de actuar
Es consciente de la calidad de
su trabajo

Termina lo empezado
Se siente satisfecho
Conductas / Sentimientos
Alta autoestima
Buena relacin con los
hermanos

Buena relacin con sus
compaeros

Buena relacin con sus padres
Es feliz en el colegio
Es feliz en su casa
Maneja bien las frustraciones
Atiende adecuadamente en el
colegio

Acepta las responsabilidades
No tiene reacciones
sobredimensionadas

Otros

TAREA

Piensas que tu hijo/a o alumno/a adolescente estara dispuesto a tener un
coach? Cmo se lo preguntaras y explicaras?
29

VII. COACHING PARA EL TDAH CON ADULTOS

Estudio realizado a 120 adultos

- TDAH nicamente 49%
- Depresin 11%
- Ansiedad 11%
- Problemas de conducta 7%
- Depresin y ansiedad 9%
- Depresin y problemas de conducta 6%
- Problemas de conducta y ansiedad 5%
- Depresin, ansiedad y p. de c. 4%

TDAH en los adultos

- Distrado e intranquilo
- Poca capacidad de planeamiento y organizacin
- Pobre manejo del tiempo
- Procrastinacin
- Pobre autocontrol
- Bajo rendimiento acadmico y ocupacional
- Encuentra poco placer en la lectura
- Dificultad para terminar el trabajo diario
- Problemas familiares (rias, divorcios)
- Conductas riesgosas
- Alta comorbilidad

Auto-evaluacin (Nancy Ratey)
Sntoma Resultados
Pobre manejo del tiempo Siempre tarde
Logra pocas cosas
Se le considera no confiable
Dificultad para priorizar A menudo decepciona a los dems
Trabaja en proyectos improcedentes
Evita tareas importantes
Acta sin pensar
Se aburre rpidamente
Historia de trabajos ocasionales
Dificultad para mantener relaciones
Dificultad para tolerar el aburrimiento
Fcilmente se desva de la meta Salta de una tarea a otra
No escucha a los dems
No cumple con fechas lmites
Inflexible
Se pierde en los detalles
No puede desligarse de algo
Controla excesivamente
Se agita con facilidad

30

Coaching con adultos

- Acudir al coaching voluntariamente
- Ser consciente y responsable de sus problemas
- Necesitar un cambio y desear lograrlo
- Tener la voluntad y persistencia para hacer el esfuerzo necesario

Metodologa del coaching con adultos:

- Igual que con los adolescentes pero hay que tener especial cuidado en:
Precisar detalladamente las metas
Evaluar la situacin
Considerar las opciones
Firmar un compromiso si es necesario

Aspectos que se trabajan con ms frecuencia en el coaching con adultos

- Estudios
- Profesin
- Relacin con su pareja, jefe, compaeros de trabajo

Es importante hacerles ver el panorama completo: todo lo anterior + salud,
valores, objetivos, desarrollo personal, otros intereses, ocio.

Punto clave del coaching con adultos

- La comunicacin, la resolucin de conflictos y la mejora de conductas
perturbadoras.
- Aprender a separar: hecho, pensamiento, sentimiento y accin

hecho: Luis (que tiene TDAH) llega tarde

pensamiento de la pareja: no le importo lo suficiente como para llegar
temprano a casa

sentimiento de la pareja: rabia y frustracin

accin: critica a Luis y se distancia de l

31

Caractersticas del TDAH que ms afectan el rendimiento laboral

1. Mal manejo del tiempo y de los plazos laborales

2. Incumplimiento del trabajo asignado

3. Manejo deficiente de las responsabilidades diarias

4. Poca o nula puntualidad

5. Inasistencia a cursos de capacitacin

6. Malas relaciones con sus jefes

7. Malas relaciones con sus compaeros de trabajo

Cuando se les pregunt sobre sus trabajos, contestaron lo siguiente:

Le disgusta ser supervisado

73 %
Se aburre rpidamente

73 %
Tiene poca tolerancia a la frustracin

68 %
Lo aburre el papeleo

68 %
Tiene dificultad para mantenerse atento en las reuniones

65 %
Tiende a procrastinar

65 %
No planifica

65 %
Comete errores por descuido

65 %
Prefiere un trabajo que implique movilizarse

64 %
Olvida hacer lo que no anota

62 %
Trabaja de madrugada para evitar las distracciones

60 %

32

Arthur Robin, en su conferencia MARRIAGE AND PARENTING (Dallas:
CHADD 2006) plantea un trabajo en equipo con los adultos que tienen
TDAH.

I. El modelo familiar
Las familias son un sistema social cuyos miembros se relacionan a travs
de los afectos.

Existe un mutuo control entre cada uno de los miembros.

La reciprocidad es un principio bsico en las familias, recibes lo que das. Si
generalmente eres negativo, los otros miembros tambin tendern a eso, si
ms bien eres positivo, los dems lo sern con ms facilidad.

Las conductas de las personas con TDAH, que son el resultado de un
problema neurobiolgico y se manifiesta como un dficit en las funciones
ejecutivas, se entrelazan con los patrones de reciprocidad y mutuo control.

Esto crea conflictos, dolor y sufrimiento entre las parejas e hijos. Muchos
adultos son diagnosticados cuando el ambiente en su casa ha llegado a
estos niveles.

Hay 5 factores que determinan que las parejas con uno o ms miembros
con TDAH sean capaces de manejar los conflictos, aprender a vivir con el
trastorno y tener relaciones positivas:
1. Trabajar la comunicacin, la resolucin de conflictos y la mejora de
las conductas perturbadoras.
2. La presencia de problemas debidos al TDAH
3. Familia con historia de problemas de aprendizaje
4. La severidad de los sntomas del trastorno y el nmero de miembros
con TDAH
5. La presencia de problemas psiquitricos

II. Dficit
La comunicacin negativa genera clera y conflictos. Dentro de la comunicacin
negativa est el no escuchar, el acusar, ponerse a la defensiva, interrumpir,
criticar, etc. Hablar con claridad y en tono neutro o positivo comunica los
sentimientos positivos e ideas al resto de la familia.

Interfieren con la resolucin de conflictos: la incapacidad de discutir o definir
problemas, la incapacidad de pensar en una variedad de soluciones alternativas,
la incapacidad de proyectar las consecuencias de las posibles soluciones, la
incapacidad de poder acordar una solucin aceptable para todos.

Es importante incorporar conductas adecuadas con los chicos. Reforzarles lo
positivo, usar incentivos antes que castigos, recordarles las consecuencias, pues
debido a su TDAH les es difcil tenerlas presente. Gradualmente se logran cambios
en el comportamiento.

33

III. Grado de dificultad en las funciones ejecutivas
Cuanto ms severos sean los sntomas del TDAH, los problemas en la familia
podrn ser mayores. Recordemos que este trastorno es entendido como un
desorden de las funciones ejecutivas del cerebro (focalizar, planificar, organizar,
priorizar, memoria de trabajo, control de pensamientos y emociones e inhibir
impulsos). As como el director de una orquesta conoce el momento preciso en
que cada instrumento debe tocarse, las funciones ejecutivas permiten al cerebro
saber el momento en el que deben actuar. Si nuestras funciones ejecutivas no
estn funcionando con total eficiencia, ello impactar en nuestras acciones y por
lo tanto en nuestras relaciones.

VI. Comorbilidad
La presencia de otros desordenes (trastorno oposicionista desafiante, trastorno de
conducta, depresin, ansiedad, trastorno bipolar, abuso de sustancias) complica la
situacin. Estos desordenes requieren un tratamiento especfico.

VII. Modelos de funcionamiento de un matrimonio
A. Qu es lo que funciona cuando un matrimonio funciona bien?
Aproximadamente el 69% del tiempo se pueden presentar conflictos. La
clave para salir con xito de ellos es el cmo los enfrentamos. Hay que
desarrollar herramientas de dilogo.
B. Qu factores son sntomas de problemas en un matrimonio?
El pobre manejo de los conflictos es uno de los ms comunes, muchas
veces la mujer critica y el hombre est a la defensiva.

VIII. Conociendo a tres parejas
A. Paul llega a casa dos horas tarde y es la quinceava vez en el mes; olvid
recoger la ropa de la lavandera; se olvid de comer y del partido de ftbol
de su hijo. Temprano, ese da, invit a su esposa a almorzar y se olvid por
completo. En la casa, Paul inici varias cosa, como ordenar la cocina y la
sala de TV, pero no termin ninguna de las dos. Su esposa se siente
frustrada y lo regaa por su desconsideracin e irresponsabilidad. Para ella,
este es una seal ms de que a Paul no le importan ella ni los nios. Para
Paul, ella es una fastidiosa, al igual que sus padres cuando l era chico.

ANLISIS: las funciones ejecutivas de Paul no estn funcionan con total
eficiencia. No est manejando su tiempo del mejor modo ni organizndose
apropiadamente. La pareja tiene una mala comunicacin y no sabe resolver
problemas. Ella atribuye esto a una distorsin cognitiva. Los patrones de la
familia de Paul le hacen difcil manejar la situacin de manera efectiva.

B. Donna siente que est aparte la mayor parte del tiempo. Se siente en otra
zona cuando su esposo le habla. Raras veces escucha lo que su esposo le
dice y por lo tanto generalmente no hace lo que l le pide. Ella no es capaz
de tener la casa ordenada y organizada, se distrae fcilmente y hace muy
poco de lo que se propuso para el da. Todd no entiende por qu Donna no
escucha bien, se organiza mejor o hace ms cosas en la casa; estas cosas
lo enfurecen. Despus de todo, si Donna lo ama, debera intentar resolver
esas cosas. Todd est comenzando a pensar que se ha casado con una
cabeza de calabaza.

34

ANLISIS: Inatencin severa, distraccin y desorganizacin estn
interfiriendo en el desempeo de Donna. Necesita medicacin y
entrenamiento de habilidades. Todd tiene una nocin preconcebida del rol
de Donna y cuando ella no lo cumple, saca conclusiones sin investigar la
situacin cuidadosamente.

C. Melanie est emocionalmente cansada de discutir con su esposo. Todo el
tiempo salta algn pequeo asunto con los nios o con la casa y Michael se
enoja, grita, blasfema. Cinco minutos despus acta como si nada hubiese
sucedi y no puede entender por qu Melanie est enojada. Este patrn de
comportamiento est deteriorando el matrimonio, cada vez salen menos y
pasan menos momentos ntimos. El TDAH est causando esos arrebatos de
Michael.

ANLISIS: La poca capacidad para inhibir conductas es la funcin ejecutiva
que menos desarrollada tiene Michael, quien no puede controlar sus
emociones. El resultado de su modo inadecuado de comunicarse est
daando el matrimonio seriamente. Melanie llega a conclusiones
equivocadas.

TAREA

Ejercicio de la rueda de la vida.

EL TDAH ES UNA CARACTERSTICA,

NO UNA EXCUSA.

35

RUEDA DE LA VIDA
en qu aspectos deseo mejorar?

familia economa
salud
ocio/
recreacin
profesin/
estudios
relacin de
pareja/amigos
aspecto
intrapersonal
(con uno mismo)
aspecto
interpersonal
(con los dems)
36

PREGUNTAS USUALES EN EL COACHING PARA EL TDAH

RECORDAR QUE:

Las siguientes preguntas deben ser moldeadas de acuerdo a la edad,
necesidades y caractersticas de cada nio, adolescente o adulto con TDAH
y del momento en que se trabaje.
NO todas las preguntas son adecuadas para los nios ms pequeos.
NO se hacen todas las preguntas a la vez.

Qu esperas del coaching?
En qu situacin te encuentras?
Cules son tus habilidades sociales y fortalezas?
Ests tomando medicacin?
Cul?, Qu dosis? A qu horas?
Cmo te sientes con respecto a eso?
Sientes que la medicacin te ayuda?
Cmo recuerdas el tomarla?

Sabes lo que es el TDAH?
Con cul de las caractersticas del TDAH te identificas?
Te molesta tenerlo? Por qu?
Hablas del TDAH con tu mejor amigo? Con tus padres o hermanos?

Cmo te est yendo en el colegio?
Tienes problemas con algunos cursos?
Cmo eres en el colegio? Hablas mucho? Haces rer a todos? Eres callado?
Tienes algn problema con tus padres? Cul? Dame un ejemplo.
Cmo manejan tus padres este conflicto? Cmo te gustara que fuese
manejado?
A qu te comprometes t si ellos cambian su modo de manejarlo?
Qu necesitas para cumplir con ello?

Qu deseas? Cul es tu meta? Qu puedes hacer para alcanzarla?
Cules son las opciones? Qu estrategia o herramienta deseas usar?
Por cul de ellas te inclinas?
Cul ser el beneficio de usar esta estrategia para ti?
Cul es la mejor manera de llevarla a cabo?
Qu necesitas para que funcione el uso de esta estrategia?
Qu puede interferir para que la uses adecuadamente?
Cmo te puedo ayudar?
Cundo comenzars? Dnde comenzars?
Cundo nos reuniremos para ver si est funcionando esta estrategia?
Cmo hars para recordarlo?Te llamo por telfono o te mando un e-mail?

Qu es lo que NO funcion en el pasado?
Qu funcion mejor en el pasado?
Cmo funcion eso?
Qu parte fue la que ms disfrutaste?
Cmo te beneficiaste de eso?
Cul es la manera ms fcil (o mejor) de hacerlo?

37

VIII. EL COACH DE TDAH

Condiciones para ser coach del TDAH

- Amplio conocimiento sobre el TDAH
- Aptitud para generar empata con la persona
- Capacidad para lograr colaboracin de los padres o parejas sin violar la
confidencialidad
- Tener la mente abierta y una actitud positiva
- Tener flexibilidad y autocrtica para cambiar de rumbo cuando sea necesario
- Aptitud para coordinar con otros profesionales
- Formacin en Coaching para el TDAH y buen manejo de las herramientas
del mismo

Grupo de trabajo

- Permite intercambiar opiniones y puntos de vista con personas que conocen
el tema
- Ayuda a ver con mayor objetividad el camino tomado
- Contribuye en la bsqueda de estrategias
- Alienta cuando los resultados positivos tardan en aparecer

Posibles interferencias en la prctica

- Falta de qumica
- Ausencia de motivacin y compromiso
- Actitud negativa de los padres (coaching con nios)
- Hostilidad del adolescente o adulto
- Presencia de trastornos asociados que requieran terapia: conducta
desafiante, ansiedad, depresin, obsesividad
- Tratamiento mdico inadecuado o ausente del TDAH o de los trastornos
asociados

Labor del coach del TDAH

- Educar sobre el TDAH
- Facilitar la obtencin de metas
- Cuestionar
- Alentar
- Monitorear
- Sugerir

38

Actitud del coach del TDAH

- Abierto
- Receptivo
- Positivo
- Sabe valorar lo diverso
- Mira el TODO
- Muestra opciones
- Orienta con responsabilidad
- Curioso
- Creativo

El coach del TDAH:

- NO es un mentor (que aconseja)
- NO es un tutor (que gua)
- NO es un consultor (que ensea)

- Es quien formula preguntas (utilizando un mtodo) para que la persona se
site en su realidad, defina metas y desarrolle estrategias que le permitan
alcanzarlas.
- Todo ello mediante el conocimiento de las habilidades y dificultades, de la
persona; y con un seguimiento y feedback adecuado.

Algunos puntos de los estatutos del coach del TDAH
(International Coaching Association)

- Practica el coaching a toda persona sin distincin de raza, religin, edad,
gnero u orientacin sexual
- Respeta y mantiene en confidencia lo conversado
- Define con claridad la relacin con la persona que trabajar
- Contina aprendiendo sobre coaching y TDAH
- Se comunica con otros coaches del TDAH para compartir informacin y se
capacita continuamente
- Es autocrtico y evala su trabajo profesional con colegas

Filosofa bsica del coaching para el TDAH

- Cambiar significa tomar accin
- Toda persona tiene muchos recursos
- La persona define lo que desea en su vida y el coach solo la ayuda a
alcanzar lo propuesto
- El coach aumenta la cantidad de opciones que tiene la persona para
alcanzar su meta
- Todo error es una posibilidad de aprendizaje
- No existe el fracaso, si algo va mal quiere decir que todava no se alcanz
el xito

39

X. RELATO DE UN TRABAJO DE COACHING CON UN ADOLESCENTE

Sebastin

Sebastin estudiaba el cuarto ao de secundaria cuando iniciamos las sesiones de
coaching. Haba sido diagnosticado con TDAH haca varios aos y la medicacin
que tomaba lo ayudaba a estar ms tranquilo en clase, pero su mam deseaba
que alguien lo ayudara en el manejo de sus tiempos, pues con mucha frecuencia
dejaba de lado sus estudios y haca todo en el ltimo momento. En esos das se
senta en la mira de todos los profesores y pasaba muchos fines de semana
castigado sin salir, debido a las llamadas de atencin en el colegio y a sus notas
bajas.

En la primera sesin, luego de explicarle en qu consiste el coaching, le pregunt
si estaba dispuesto a trabajar y l contesto que s.
- Por qu te interesa tener un coach?
+ Para que me ayude a manejarme mejor, a lograr lo que quiero.
- Ests dispuesto a trabajar con metas semanales?
+ Qu tipos de metas?
- Las que t decidas asumir.
+ Entonces s.

En la primera sesin nos dedicamos a escudriar sus caractersticas positivas,
cules eran y cmo se manifestaba cada una de ellas en distintos contextos y
momentos. Sebastin posee muchas caractersticas positivas: es responsable,
tolerante, buen lector, le da mucha importancia a su familia, le interesan diversos
temas, es maduro para su edad y tiene buen carcter.

En la segunda sesin se convers sobre el TDAH y sus implicancias. Se trabajaron
las funciones ejecutivas para que Sebastin pudiera identificar cules de ellas le
traan problemas. Al tomar conciencia de su falta de organizacin, procrastinacin,
pobre manejo de su tiempo e impulsividad, se dio cuenta que si no trabajaba cada
uno de esos aspectos sus problemas acadmicos continuaran. Luego se le
pregunt:

- Hay algo ms que piensas que te est trayendo problemas?
+ Hum. S, pero lo puedo manejar.
- De qu se trata?
+ Pues que a veces he tomado un poco de alcohol y me gusta.
- Por qu te gusta
+ Porque me quita el estrs, me adormece, me hace olvidar mis problemas,
me relaja.
- Te parece si lo anoto para trabajarlo luego.
+ S.

Tambin se convers con la mam sobre la importancia del reconocimiento al
esfuerzo de Sebastin por hacer las cosas bien y sobre la inconveniencia del
permanente impedimento que tena de salir los sbados o domingos, pues lo
nico que se estaba consiguiendo con esto ltimo era acrecentar su desnimo y
su ira.

40

Cuando comenzamos a trabajar se vio que lo que le traa mayores dificultades en
ese momento era su impulsividad, que lo haca meterse en problemas (bromas
adolescentes que atentaban contra las normas de la institucin). Se convers
mucho sobre los pros y los contras de determinados actos impulsivos, de sus
causas y consecuencias.

Su meta fue que le quitaran la matrcula condicional, por lo que la estrategia que
escogi usar fue sentarse lejos de sus amigos y leer todas las maanas lo que
haba escrito en un papel: yo puedo controlar mi impulsividad.

Luego se trabaj el tema de la atencin sostenida porque su problema era que al
inicio de la clase escuchaba al profesor, pero luego sus pensamientos iban por
otro lado, as que Sebastin decidi que su meta fuera no soltar mi imaginacin
en horas de clase. Para ello se pidi la colaboracin del tutor, para que informara
a los dems profesores sobre las caractersticas de Sebastin y le permitieran
sentarse siempre en primera fila.

El apoyo de parte de los profesores fue decisivo. Desde el momento en que los
profesores de Sebastin fueron informados sobre el TDAH y sus implicancias, su
compromiso por apoyarlo a salir adelante aument. Solo hubo un incidente con un
profesor que ante la disculpa de Sebastin por haberse olvidado una tarea, le
respondi: yo tampoco me voy acordar de ayudarte en febrero (dndole a
entender que lo iba a jalar y que iba a tener que llevar el curso en las vacaciones
de verano).

En este momento Sebastin est en el tercer ao de universidad estudiando
hotelera. Est satisfecho consigo mismo y tiene en sus planes conseguir un
trabajo para el verano, relacionado con su carrera.

41

DILOGO INICIAL ENTRE UN COACH Y
UNA UNIVERSITARIA NORTEAMERICANA

Traduccin adaptada del libro Coaching College Students with AD/HD
Patricia O. Quinn, Nancy Ratey, Theresa L. Maitland; p. 19-22

Lisa: Me siento completamente desbordada y apenas es el tercer da de clases.
Cada curso tiene dos exmenes. Y lo que es peor todos estos informes con
nombres desconocidos que tengo que presentar al final del semestre. Esto podra
ser un desastre para m! Me encantan las clases y los conceptos que discutimos,
pero si no estoy al da en las lecturas y trabajos voy a entrar en crisis al final de
este semestre.

Tom: Parece que ests bastante desbordada. Me parece excelente que hayas
decidido utilizar nuestro servicio de coaching y que hayas sacado una cita al
comenzar el semestre [...] el coaching es una sociedad en la cual t ests a cargo
de lo qu hacemos y de cun bien lo hacemos. Entonces, necesitar hacerte unas
preguntas en el transcurso de nuestras citas para saber tu opinin sobre algunas
cosas. Primero que nada, qu esperas que trabajemos en nuestra cita de hoy?

Lisa: Bien, como te dije, realmente me siento desorientada por el hecho de que
voy a tener que leer tanto y voy a tener que escribir tantos informes. Ya me
siento atrasada. Pensaba que podamos dedicarnos a hacer un horario para poder
comenzar a trabajar en los cursos.

Tom: Ok, la meta de esta reunin ser hacer el horario. Hay algo ms que
deseas que hagamos hoy da?

Lisa: S, quiero consejos sobre cmo decirles a mis profesores que tengo TDAH y
que estoy en un programa de coaching. Pero preferira usar todo el tiempo para
hacer el horario de estudio. Podemos posponer lo otro hasta la prxima semana?

Tom: Est bien. Te mostrar el formato que tenemos para informar a los
profesores y podemos desarrollarlo en la siguiente cita.

Lisa: Podras recordarme, en la prxima cita, que estoy interesada en tratar este
tema? Como te vas a dar cuenta, no hay ninguna garanta de que dentro de una
semana siga pensando en lo mismo.

Tom: Ok. Hay algo que quieras decirme sobre la manera en que el TDAH puede
afectar nuestra comunicacin?

Lisa: Definitivamente. Como probablemente has notado, es posible que yo hable
muy rpido y que no pare de hablar si estoy estresada o ansiosa.

Tom: Entonces, de qu forma podemos manejarlo?, hay algo que yo pueda
hacer para ayudarte en esos casos?

Lisa: Solo di algo como Permteme interrumpirte y repite la pregunta o di
Regresemos a lo que estbamos hablando.

42
Tom: Hay alguna otra cosa que quieras que sepa sobre cmo el TDAH podra
afectar nuestro trabajo?

Lisa: S, hay algo ms. Si hacemos un plan que yo deba seguir luego de nuestra
reunin, no lo recordar si no est por escrito. De modo que terminemos la
reunin unos minutos antes de la hora para poder anotar lo necesario.

Tom: [hace todas estas anotaciones en su ficha] [...] Cul crees que es la mejor
manera de que te hagas un horario con respecto a tu trabajo de esta semana?

Lisa: Pienso que lo primero que tengo que hacer es escribir la fecha de entrega de
cada informe y ver cunto tiempo me queda.

Tom: Muy bien, entonces, cmo vas a decidir cul es el mejor momento para
hacer tus lecturas esta semana?

Lisa: Creo que ayudara hacer un horario detallado, hora por hora, para poder
revisarlo cada vez que tenga un rato libre [...]. Ese horario tiene que abarcar las
24 horas del da porque yo no tengo horario de oficina. Ah tengo que anotar
todo: clases, reuniones, citas, ejercicios, comidas, sueo, etc. Por ejemplo, si hay
un espacio libre despus de cada clase, sera el momento perfecto para hacer las
lecturas. Me gustara mucho adquirir el hbito de usar este tiempo para mis
lecturas.

Tom: Piensas que podras empezar a utilizar esos espacios desde hoy da?

Lisa: Supongo que no hay razn para esperar.

Tom: Qu podras hacer para que esto ocurra?

Lisa: Lo que necesito es ir a la biblioteca en lugar de quedarme por ah
conversando con mis amigos. Si me esfuerzo en ir, s que voy a leer.

Tom: Si t quieres, puedo hacerte coaching para que puedas completar tus
lecturas en el tiempo que tienes hoy da. Por ejemplo, algunos estudiantes no
estn seguros de poder hacer lo que se proponen y necesitan ponerse en contacto
conmigo de alguna manera: dejndome una nota indicando cunto han avanzado
o mandndome un e-mail o llamndome por telfono. Depende de ti decidir si
deseas o no hacerte responsable ante alguien de esta manera. Para algunos esto
es til y para otros no.

Lisa: Pienso que este seguimiento podra ayudarme. No estoy segura sobre el
venir hasta ac a dejarte una nota, pero como reviso mi e-mail regularmente, te
parece si te escribo contndote lo que he hecho?

Tom: Ok, y si por alguna razn no recibo ningn correo tuyo, debo contactarme
contigo?

Lisa: Definitivamente s porque eso significara que me he olvidado.

43

Datos de la responsable del Curso Taller: Coaching para nios, adolescentes
y adultos con TDAH

Maya Echegaray es coach certificada por la International School of Coaching TISOC,
Coachville, Barcelona. Con formacin en Coaching para el TDAH en la Asociacin
Peruana de Dficit de Atencin (APDA) por Beatriz Duda. Vice presidenta de la
Asociacin Peruana de Dficit de Atencin (APDA). Actividades que desarrolla en el
campo del Coaching para el TDAH son: dictado de conferencias, de cursos-taller de
Coaching para el TDAH para padres de familia y profesionales; y prctica del coaching
con jvenes y adultos.

Licenciada en Derecho por la Pontificia Universidad Catlica del Per. Diplomatura por
la Escuela de Trabajo Social de la Universiitat de Barcelona. Diplomado en la
Especializacin de Recursos Humanos por la Pontificia Universidad Catlica del Per.
Conciliacin en asuntos de familia. Formacin en Negociacin, Mediacin y Facilitacin
de Procesos por Partners Democratic Change.

_______________
Beatriz Duda es Coach graduada en la Internacional School of Coaching TISOC,
Coachville, Barcelona; certificada por la International Coaching Community (ICC);
diplomada en Coaching y Consultora por la Universidad Ricardo Palma; y en Coaching
para el TDAH en los Cursos Avanzados de Nancy Ratey, Jodi Sleeper-Triplett y Sandy
Maynard (CHADD - Child and Adult with Attention Deficit Disorders Association).

Presidenta fundadora de la Asociacin Peruana de Dficit de Atencin (2002).
Miembro de la Junta Directiva del Foro Iberoamericano de TDAH. Miembro Profesional
del CHADD.

Las actividades que desarrolla en este campo son dictado de conferencias y talleres en
el Per y en el extranjero; de cursos-talleres de coaching; del Curso de Formacin:
Coach de TDAH; y prctica del coaching con jvenes y adultos.

Autora del texto Coaching para el TDAH; coautora del folleto Estrategias para el aula y
del libro Manual de diagnstico y manejo del TDAH: manejo multidisciplinario; editora
del libro Por una vida con atencin.

APDA

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Beatriz Duda, coach de TDAH

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