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13-21, 2005
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um amplo nmero de aplicaes no corpo humano, tais como:
suturas cirrgicas
[3]
, sistemas para liberao controlada de dro-
gas
[4]
, stents
[5]
e dispositivos ortopdicos
[6]
. Atualmente fa-
zem parte do cotidiano dos centros cirrgicos no mundo inteiro.
Embora muitos dispositivos protticos artificiais este-
jam disponveis, poucos podem substituir completamente
todas as complexas funes biolgicas. Em situaes clni-
cas mais severas somente o transplante do rgo retoma as
atividades orgnicas. Assim, de uma forma idealizada, a
melhor alternativa seria obter um novo rgo ou tecido,
substituindo aquele que no desempenha normalmente suas
funes. Nos dias de hoje, a idia da reconstruo de rgos
e tecidos criados em laboratrio amplamente difundida e
investigada no mundo todo
[7,8]
.
Engenharia de tecidos
A tcnica, conhecida como Engenharia de Tecidos,
consiste na regenerao de rgos e tecidos vivos, atravs
Polmeros Bioreabsorvveis na Engenharia de Tecidos
Samuel H. Barbanti, Ceclia A. C. Zavaglia
Faculdade de Engenharia Mecnica, UNICAMP
Eliana A. R. Duek
Centro de Cincias Mdicas e Biolgicas, PUC-SP
Resumo: A Engenharia de Tecidos consiste em um conjunto de conhecimentos e tcnicas para a reconstruo de novos
rgos e tecidos. Baseada em conhecimentos das reas de cincia e engenharia de materiais, biolgica e mdica, a
tcnica envolve a expanso in vitro de clulas viveis do paciente doador sobre suportes de polmeros bioreabsorvveis.
O suporte degrada enquanto um novo rgo ou tecido formado. Os poli(-hidrxi cidos) representam a principal
classe de polmeros sintticos bioreabsorvveis e biodegradveis utilizados na engenharia de tecidos. No desenvolvi-
mento e na seleo desses materiais, o tempo de degradao fundamental para o sucesso do implante. Os estudos e os
desafios atuais so normalmente direcionados ao entendimento das relaes entre composio qumica, cristalinidade,
morfologia do suporte, e o processamento desses materiais. Este artigo faz uma reviso dos trabalhos recentes sobre a
utilizao dos polmeros sintticos bioreabsorvveis como suportes na engenharia de tecidos.
Palavras-chave: Engenharia de tecidos, polmeros bioreabsorvveis, poli(-hidrxi cidos).
Bioresorbable Polymers in Tissue Engineering
Abstract: Tissue Engineering is based on a group of techniques for the reconstruction of new organs and tissues. Based
on knowledge of materials science and engineering, biology and medicine, the technique involves the in vitro expansion
of viable cells obtained from the patient on the polymeric scaffolds. The scaffold degrades while a new organ or tissue
is formed. The poly(-hydroxy acids) are the principal biodegradable and bioresorbable polymers used in tissue
engineering. In developing and selecting bioresorbable scaffolds, the degradation time is fundamental for successful
biocompatibility and biofuncionality. Hence, degradation studies often address variables such as the chemical composition,
crystallinity, morphology of the scaffold and the processing of these materials. This paper reviews recent work in
bioresorbable polymers used as scaffolds in the tissue engineering.
Keywords: Tissue engineering, bioresorbable polymers, poly(-hydroxy acids).
Introduo
Quando a estrutura biolgica de um rgo ou tecido no
pode ser reparada, a alternativa vivel para o restabelecimento
das funes normais do paciente rep-la com um implante
feito de um biomaterial
[1]
. Em funo do tempo de permann-
cia no corpo humano, os implantes podem ser classificados
em dois grandes grupos, permanentes ou temporrios.
Implantes permanentes quase sempre geram fenmenos
crnicos de inflamao, sendo uma resposta tipicamente be-
nigna a um corpo estranho, mas que podem conduzir a com-
plicaes clnicas mais severas, como a contrao dos tecidos.
Dentre os materiais utilizados como implantes, os polmeros
apresentam grande potencial de uso, pois so, geralmente,
fceis de produzir, manusear e apresentam caractersticas
mecnicas semelhantes aos dos materiais biolgicos
[2]
.
Desde a dcada de 1960, implantes temporrios, con-
feccionados de polmeros bioreabsorvveis, ganharam uma
importncia crescente na rea mdica, sendo utilizados em
Autor para correspondncia: Samuel H. Barbanti, Departamento de Engenharia de Materiais, Faculdade de Engenharia Mecnica, UNICAMP, Caixa Postal
6122, CEP: 13083-970, Campinas, SP. E-mail: samuel@fem.unicamp.br
Barbanti, S. H. et al. - Polmeros bioreabsorvveis na engenharia de tecidos
14 Polmeros: Cincia e Tecnologia, vol. 15, n 1, p. 13-21, 2005
do recrutamento de tecido do prprio paciente, que so
dissociados em clulas e cultivadas sobre suportes biolgicos
ou sintticos, conhecidos como scaffolds (suportes, matrizes
tridimensionais, arcabouos, estruturas, etc), para ento serem
reinseridos no paciente. Como uma cincia multidisciplinar,
os trabalhos envolvem conhecimentos das reas de biologia,
cincias da sade e de engenharia e cincia dos materiais
[9,10]
.
A Figura 1, adaptada de Freed et al.
[11]
, ilustra o desenvol-
vimento idealizado da tcnica da engenharia de tecidos.
Buscando uma padronizao tanto na terminologia como na
metodologia de pesquisa e aplicao dos produtos preparados
pela engenharia de tecidos, a regulamentao vem sendo feita
por normas ASTM (entre elas F2312-03, F2027-00e1 e F2150-
02e1) e por rgos governamentais de pases da Europa, Japo,
Canad e outros
[12]
. De uma forma geral, a preparao dos pro-
dutos da engenharia de tecidos seguem as seguintes etapas:
(I) Seleo e processamento do suporte
(II) Inoculao da populao celular sobre o suporte
(III) Crescimento do tecido prematuro
(IV) Crescimento do tecido maturado em sistema fisiol-
gico (bioreator)
(V) Re-Implante cirrgico
(VI) Assimilao do produto.
Suportes (Scaffolds) Suportes (Scaffolds) Suportes (Scaffolds) Suportes (Scaffolds) Suportes (Scaffolds)
Considerado de forma integrada, tanto sob o aspecto da
engenharia de materiais e do tipo de tecido e reparo necess-
rio, o primeiro passo para a reconstruo de um rgo ou tecido
visa seleo do suporte para as clulas. A seleo leva em
considerao tanto o tipo, local da leso, como a sua extenso,
podendo seguir basicamente duas estratgias de aplicao,
quando preparado com polmeros bioreabsorvveis
[13]
.
Na primeira estratgia (Figura 2), o material polimrico
desenvolvido de forma a suportar fsica e mecanicamente
as clulas, da inoculao at o reimplante no organismo hos-
pedeiro. O implante do conjunto polmero e clulas ocor-
rem com um tecido prematuro formado e o polmero
remodelado pela degradao in vivo, numa razo proporcio-
nal ao crescimento celular e solicitao mecnica. Sua funo
proporcionar suporte para o crescimento celular e adicio-
nalmente servir como substituto mecnico/estrutural do tecido
original at a formao do novo tecido e sua bioreabsoro
completa.
Na segunda estratgia (Figura 3), o implante ocorre com
tecido maduro formado. O suporte polimrico dimen-
sionado com propriedades mecnicas e tempo de degradao
adequados para a inoculao das clulas at a sua insero
num bioreator, onde ocorrer a formao do tecido maduro.
Nesta etapa, as clulas semeadas proliferam e secretam ma-
Figura 1. Tcnica da engenharia de tecido.
Figura 2. Estratgia I de seleo de polmeros bioreabsorvveis aplicados
engenharia de tecidos (a linha vertical cinza indica o momento de im-
plante in vivo).
Figura 3. Estratgia II de seleo de polmeros bioreabsorvveis aplicados
engenharia de tecidos (a linha vertical cinza indica o momento de im-
plante in vivo).
Barbanti, S. H. et al. - Polmeros bioreabsorvveis na engenharia de tecidos
15 Polmeros: Cincia e Tecnologia, vol. 15, n 1, p. 13-21, 2005
triz extracelular durante a cultura in vitro, enquanto o polmero
degradado e reabsorvido gradualmente, permitindo espao
para a proliferao celular e formao do tecido no reator bio-
lgico. Somente aps a formao do tecido, o implante inse-
rido no organismo.
P PP PPol mer ol mer ol mer ol mer ol meros Bi or os Bi or os Bi or os Bi or os Bi oreabsorv vei s, os pol i ( eabsorv vei s, os pol i ( eabsorv vei s, os pol i ( eabsorv vei s, os pol i ( eabsorv vei s, os pol i ( -hi drxi ci dos) -hi drxi ci dos) -hi drxi ci dos) -hi drxi ci dos) -hi drxi ci dos)
Baseado nas estratgias anteriores, a primeira etapa na
engenharia de tecidos inicia-se com o desenvolvimento, se-
leo e o processamento dos suportes. O uso de polmeros
bioreabsorvveis como suporte para a cultura de clulas vem
tendo destaque na engenharia de tecidos
[14]
.
Os termos utilizados para os conceitos de biodegradao,
bioabsoro e bioreabsoro so distintos e freqentemente
usados na engenharia de tecidos. Devido falta de padroni-
zao para os termos utilizamos neste trabalho a definio
fornecida por Michel Vert, qumico e diretor do Centro de
Pesquisas em Biopolmeros Artificiais, da Universidade de
Montpellier 1, Frana, um dos pioneiros e lderes mundiais
no estudo de materiais polimricos bioreabsorvveis.
Segundo Vert et al.
[15]
biodegradvel um termo utiliza-
do para polmeros e dispositivos slidos que devido degra-
dao macromolecular sofrem disperso in vivo, mas sem a
eliminao dos produtos e subprodutos pelo organismo.
Polmeros biodegradveis podem ser atacados por elemen-
tos biolgicos de forma que a integridade do sistema seja afe-
tada, formando-se fragmentos ou outros subprodutos de
degradao, que podem ser removidos do seu local de ao,
mas no necessariamente do organismo.
Bioreabsorvveis so materiais polimricos e dispositi-
vos slidos que mostram degradao atravs da diminuio
de tamanho e que so reabsorvidos in vivo; i.e. materiais que
so eliminados por rotas metablicas do organismo.
Bioreabsoro um conceito que reflete a eliminao total
do material e dos subprodutos de degradao (compostos de
baixa massa molar) sem efeitos colaterais residuais. O uso
da palavra bioreabsoro utilizado quando a eliminao
total.
Bioabsorvvel so materiais polimricos e dispositivos
que podem se dissolver em fluidos corpreos sem qualquer
clivagem da cadeia macromolecular ou diminuio de massa
molecular. Por exemplo, este o caso da lenta dissoluo de
implantes solveis em fluidos orgnicos. Um polmero
bioabsorvvel pode ser bioreabsorvvel se suas macro-
molculas so excretadas.
Dentre os polmeros sintticos biodegradveis e
bioreabsorvveis encontram-se os poli(-hidrxi cidos),
representantes de uma classe de polisteres alifticos sin-
tticos, os quais fazem parte o poli(cido gliclico) (PGA),
poli(cido lctico) (PLA), poli(cido lctico-co-cido
gliclico) (PLGA), poli(-caprolactona) (PCL), seus
copolmeros e outros. Originalmente usados como fios de sutu-
ra (Dexon
, Vicryl
, Maxon
, PDS
, FixSorb
,
Neofix
, ResorPin
), indicado
para lceras em pacientes diabticos produzido a partir de
cultura humana de prepcio de recm-nascidos. O produto
um composto bilaminar, constitudo de derme e epiderme e
o t u d o r P a s e r p m E o t n e m a n a L o i r c s e D
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*O produto teve sua produo interrompida pela Smith&Nephew Co.
Tabela 2. Produtos preparados pela engenharia de tecidos e aprovados
pelo FDA (ano 2003).
*
Barbanti, S. H. et al. - Polmeros bioreabsorvveis na engenharia de tecidos
19 Polmeros: Cincia e Tecnologia, vol. 15, n 1, p. 13-21, 2005
comercializado como um equivalente de pele humana. A ca-
mada drmica produzida usando-se uma cultura de
fibroblastos em uma base de colgeno bovino do tipo I. Aps
a maturao em um bioreator, a epiderme formada pela
inoculao de queratincitos, sobre a camada de matriz
extracelular produzida pelos fibroblastos drmicos. A ausn-
cia de outras clulas da epiderme no produto final, como os
melancitos, clulas de Langerhans (clulas apresentadoras
de antgeno), e clulas de Merkel (tidas como mecano-
receptores) no limitam sua aplicao. Um produto similar ao
Apligraf
, dife-
renciando-se por utilizar culturas de clulas autlogas
[55]
.
Outro produto tambm aprovado pelo FDA, mas com sua
produo e comercializao descontinuada, o Dermagraft
.
Produzido por tcnicas da estratgia II da engenharia de
tecidos, o produto um substituto drmico e utiliza um
suporte de PLGA para o cultivo de fibroblastos humanos,
tambm obtidos de prepcio de recm-nascidos. O material
degrada durante a cultura de clulas, servindo como suporte
para a proliferao e secreo da matriz extracelular. Outros
produtos so atualmente pesquisados para aplicaes espec-
ficas na reconstruo de pele, incluindo o cultivo de
fibroblastos e queratincitos em microesferas de PLGA e
outros materiais
[56]
.
Durante a dcada de 90, grandes investimentos foram
feitos em pesquisa e desenvolvimento de TEPs cartilaginosos.
Atualmente, o nico produto comercial aprovado pelo FDA
o Carticel