FRECUENCIA DE LA EXODONCIA DE LA PIEZA # 6 EN LOS PACIENTES

ATENDIDOS EN LA CLNICA DE ODONTOPEDIATRA DE LA FACULTAD

DE ODONTOLOGA DE LA UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR,
DURANTE LOS AOS 2009-2010 Y 2010-2011, Y LAS COMPLICACIONES
POSTERIORES.
Od. Santiago Real

RESUMEN
OBJETIVO GENERAL: El propsito
del presente estudio fue el determinar la
relacin que existe entre la exodoncia
prematura de la pieza # 6 y la
produccin de complicaciones
ulteriores en los pacientes atendidos en
la Clnica de Odontopediatra de la
Facultad de Odontologa de la
Universidad Central del Ecuador
durante los aos 2009-2010 y 2010-
2011.
HIPTESIS: El primer molar
permanente es una de las estructuras
dentarias ms importantes en el
desarrollo de una oclusin fisiolgica y
una adecuada funcin masticatoria, por
lo que estos dientes desempean un
papel importante en el mantenimiento
de una oclusin dentaria apropiada.
MATERIAL Y MTODOS: Se revis
5431 Historias Clnicas, la tcnica que
se utiliz para este proyecto de
investigacin fue documental ya que se
realiz la revisin de Historias Clnicas
de los aos 2009-2010 y 2010-2011,
para obtener la informacin que ser
sujeta a anlisis, para brindar datos que
aporten en la clnica de Odontopediatra
de la Universidad Central del Ecuador.
Para realizar el levantamiento de datos
de las Historias Clnicas de
Odontopediatra se realiz un trabajo
individual. Para este fin se diseo un
formato general en el cual se coloc de
forma clara y sencilla los datos
necesarios para cada investigacin, y un
formato especfico para cada tema.
CONCLUSIN: Los primeros molares
permanentes son piezas muy
importantes porque determinan el
patrn de masticacin durante toda la
vida de una persona, cabe destacar que
del 100% de la poblacin que se tom
en cuenta en este trabajo un 0.60%
mostr tener prdida del primer molar
lo que resulta un porcentaje bastante
bajo, siendo la prdida de molares
inferiores mayor que la de los molares
superiores.
PALABRAS CLAVES: Exodoncia,
Prematura, Complicaciones, Ulteriores,
Dentaria, Historia Clnica.
ABSTRACT
GENERAL OBJECTIVE:
The purpose of this study was to
determine the relationship between the
premature extraction of piece # 6 and
the production of further complications
in patients treated in the clinic of
Pediatric Dentistry of the Faculty of
Dentistry of the University Central of
the Ecuador during the years 2009-2010
and 2010-2011.
HYPOTHESIS:
The first permanent molar is one of the
most important dental structures in the
development of physiological occlusion
and a proper chewing function, so these
teeth play an important role in the
maintenance of an appropriate dental
occlusion.
MATERIALS AND METHODS:
5431 clinical records was reviewed, the
technique used for this research project
was documentary that was the revision
of clinical records from the years 2009-
2010 and 2010-2011, for the
information that will be subject to
analysis, to provide data that can
provide in the clinic of Pediatric
Dentistry of the Central University of
Ecuador.
To perform the lifting of details of the
stories, pediatric clinics of dentistry was
an individual work. For this purpose
will design a general format in which
was placed the data required for each
investigation, clear and easily and a
specific format for each theme.
CONCLUSION:
First permanent molars are very
important because they determine the
pattern of mastication during the
lifetime of a person, it should be noted
that 100% of the population that was
taken into account in this work a 0.60%
was shown to have loss of first molar
which a percentage is quite low, being
greater than the upper molars lower
molar loss.
KEY WORDS:
Extraction, Premature, complications,
further, dental, medical history.

Los primeros molares son los que
inician el proceso eruptivo de la
denticin permanente en la cavidad
bucal. Estas piezas dentales comienzan
a calcificarse durante el primer ao de
vida; en las etapas inciales del
desarrollo, el grmen del primer molar
permanente superior se ubica en la
tuberosidad del maxilar y su superficie
oclusal se orienta hacia abajo y hacia
atrs. El grmen del primer molar
permanente inferior est localizado a
nivel del trgono retromolar de la
mandbula y la orientacin de su
superficie oclusal es hacia arriba y hacia
delante.

Los primeros molares permanentes son
piezas muy importantes porque
determinan el patrn de masticacin
durante toda la vida de una persona.

Son catalogados como la llave de la
oclusin o Llave de Angle. Esta
valoracin de Angle se basa en las
siguientes razones:
1. Son los primeros dientes
permanentes que se forman y
erupcionan (molar de los 6 aos
de edad), por esto se llama pieza
tipo.
2

2. Erupcionan en boca sin la
desventaja de la presencia de
dientes temporales.
1

3. Son la gua para la posicin
correcta de las dems piezas
dentarias definitivas hacia la
lnea media y hacia distal, que
posteriormente sern parte del
fisiologismo del recambio.
1

Los primeros molares permanentes
superiores son el punto de referencia
notablemente estable de la anatoma
crneo-facial.
Los Molares permanentes deben ser
considerados como las perlas mas
preciosas del sistema estomatolgico y
es as como se las debe cuidar, ya que
sirven para edificar la salud del
individuo, desde los 6 aos que estos
erupcionan, hasta los 12 aos,
constituyen la base de la estructura
bucal, siendo al mismo tiempo el
instrumento principal de la masticacin,
ya que todas las dems piezas dentarias
entran en una fase de transicin o
recambio en el que bajan su utilidad
como piezas de masticacin, recluyendo
toda esta funcin sobre los primeros
molares permanentes. Estas piezas son
el cimiento sobre la cual los dems
dientes deben tomar su posicin en la
arcada dentaria y la prdida de las
mismas producir marcadas
consecuencias que ya describiremos
ms adelante.
2

El grmen dentario del primer molar, se
desarrolla en los ltimos meses de vida
intrauterina, los enemigos del perfecto
desarrollo y salud de estos diente,
pueden comenzar el trabajo de
destruccin intrauterinamente, por esto
es tan importante vigilar
cuidadosamente el rgimen alimenticio
de la mujer embarazada, que favorecer
a su hijo en el normal desarrollo de
estos dientes.
2

Hay que aclarar que si estos dientes se
encuentran afectados por caries, el
empaquetamiento de alimentos en la
cavidad cariosa temprana provocara
dolor y el nio se defender evitando la
masticacin de los mismos, lo cual
influye negativamente en la digestin
ocasionando malestar estomacal y
problemas gstricos futuros en el
adulto.
2
Hasta la edad de los 9 o 10 aos, el
primer molar juega un papel muy
importante en el mantenimiento del
dimetro espinomentoniano, distancia
que existe entre la punta de la nariz y el
mentn lo cual da una simetra facial de
normalidad.
2

Los primeros molares hacen su erupcin
inmediatamente por detrs de los
segundos molares temporarios, a los 6
aos de edad, por eso es denominado el
molar de los 6 aos, es aqu donde hay
que informar a los padres que estos
dientes, no reemplazan a ninguna otra
pieza, sino que erupcionan por detrs de
todos los temporarios, esto se debe la
desinformacin y a veces el descuido de
algunos padres, que no se dan cuenta de
la presencia de estas piezas muy tarde,
otros padres se sorprenden al darse
cuenta que erupcionan dientes nuevos y
que todava no se le cay esta ltima
pieza. Esto es agravado con el hecho de
que la corona de los primeros molares
presentan una formacin de surcos,
fosas o fisuras profundas fcilmente
atacables por la caries, que destruyen
rpidamente el esmalte dentario,
haciendo que nos encontremos a
menudo con que el diente es insalvable
odontolgicamente con las siguientes
consecuencias:
2


1. "La extraccin prematura de la
pieza # 6, ocasiona trastornos en
el crecimiento seo de los
maxilares haciendo que este se
detenga.
2

2. La lnea media recorre hacia el
lado de la pieza extrada, esto
quiere decir que la lnea que
hace coincidir la unin de
incisivos superiores con los
inferiores recorre, produciendo
trastornos en la mordida del
paciente, adems de disfuncin
masticatoria.
2

3. Se producen migraciones y
rotaciones ya que los dientes
vecinos al primer molar ausente,
tienden a ocupar el espacio
vaco creado por la ausencia de
este diente, esto se da por las
fuerzas mesiales.
2

4. Los dientes antagonistas, es
decir, aquellos que tomaban
contacto con el primer molar
ausente, sobre erupcionan
"aflojndose" y perdiendo su
soporte seo y periodontal,
produciendo movilidad y la
consecuente prdida prematura.
2

5. Al no existir uno de los primero
molares, toda la masticacin
recaer sobre los dientes del
lado opuesto sobrecargando la
funcin de los mismos y
produciendo daos las
estructuras dentarias y de
soporte, repercuten en la
A.T.M.
2

6. La prdida temprana del primer
molar, antes de la erupcin del
segundo molar, hace que este
ultimo erupciones inclinado
hacia el espacio vaco,
favoreciendo la retencin de
alimentos y la consiguiente
aparicin de caries dental entre
el segundo molar y el segundo
premolar.
2

7. Es tal el deterioro del primer
molar permanente, que debemos
extraerlo, ya que se convierte en
un foco sptico".
2

Consecuencias de la prdida
prematura del primer molar
permanente

1.- Disminucin de la funcin local
"La ausencia del primer molar
inferior permanente trae como
consecuencia la disminucin de
hasta el 50% en la eficacia de la
masticacin, ya que hay un
desequilibrio de la funcin
masticatoria, en donde el bolo
alimenticio se desplaza hacia el
lado de la boca que no est
afectado, y produce inflamacin
gingival y periodontopatas.
Igualmente hay un desgaste
oclusal desigual que va asociado
al hbito de masticar de un solo
lado de la boca".
2
2.- Erupcin continuada de los
dientes antagonistas
"Los primeros molares
permanentes inferiores tienen
mayor susceptibilidad al
deterioro presentando por tal
motivo un mayor ndice de
prdida. En consecuencia a la
ausencia de uno de estos
molares, su antagonista va
erupcionando con mayor
velocidad que los dientes
adyacentes, a este proceso se le
conoce como elongacin, y a
medida que contina su sobre
erupcin queda extrudo.
El proceso alveolar tambin se
mueve junto a los molares y
pueden causar inconveniente al
momento de rehabilitar
protsicamente por la
disminucin del espacio
interoclusal".
2
3.- Desviacin de los dientes
"Con la prdida del primer
molar permanente se
desarrollar una oclusin
traumtica como resultado de la
rotacin y desviacin de algunos
dientes de la zona; ya que todos
los dientes que se encuentran
anteriores al espacio, pueden
presentar movimientos,
inclusive los incisivos laterales y
centrales del mismo lado que se
produjo la ausencia.

Los dientes que se mueven con
mayor frecuencia son los
premolares, los que pueden
presentar desviacin distal de
mayor intensidad. Los
premolares superiores tienen
tendencia a moverse distal,
ambos al mismo tiempo, y el
movimiento de los inferiores es
por separado.

En nios de 8 a 10 aos de edad
se producir un mayor grado de
movimiento, en los mayores de
10 aos, si la prdida se produce
despus de la erupcin del
segundo molar permanente, slo
se produce la desviacin de ese
diente.
Como consecuencia del
movimiento dental producido
por la prdida de alguno de los
1 molares permanentes
podemos mencionar tambin la
desviacin de la lnea media".
2


Tratamiento
1.- Ausencia del primer molar
permanente antes de la erupcin del
segundo molar permanente.

"Si los primeros molares
permanentes se extraen varios
aos antes de la erupcin del
segundo molar permanente es
posible que ste se desve
mesialmente y tenemos la
posibilidad de que erupcionen en
una posicin aceptable, aunque
la inclinacin de estos puede ser
mayor de lo normal,
especialmente los inferiores. Sin
embargo al erupcionar se puede
realizar la recolocacin
ortodntica del mismo, pero
debemos considerar la
posibilidad de mantener ese
espacio hasta que se pueda
llevar a cabo algn tratamiento
dental.
No obstante la presencia de un
tercer molar de tamao normal
puede influir o no en la
desviacin mesial del segundo
molar para guiarlo hacia delante
y en posicin recta.
Pero cuando existan dudas del
desarrollo del tercer molar en el
lado afectado el tratamiento de
eleccin es la recolocacin
ortodntica o el mantenimiento
del espacio para la colocacin de
una prtesis en su momento".
2
2.- Ausencia del primer molar
permanente despus de la erupcin
del segundo molar permanente.
En estos casos est indicada la
evaluacin ortodntica tomando
en cuenta algunos factores
como:
2.1 "Si el nio necesita o
no, tratamiento corrector
en otra zona.
2.2 Si debemos mantener
el espacio para colocar
una prtesis.
2.3 Si desplazamos
mesialmente el segundo
molar hacia el espacio
que ocupaba el primer
molar permanente.
Este ltimo sera el
factor ms importante
que debemos considerar
ya que en cuestin de
semanas el segundo
molar se inclinara hacia
adelante incluso en los
casos en que sea
diferente el nmero de
molares en la arcada
opuesta".
2

Medidas preventivas para el cuidado
del primer molar
1.- "Cuidar los dientes de la
futura madre con una buena
dieta, compuesta principalmente
por hidratos de carbono,
protenas, grasas, minerales,
flor, mucho agua y visitas a su
dentista.
2.- Evitar que el nio entre los
cinco y los seis aos coma
alimentos muy blandos que no
requieren de ningn esfuerzo
masticatorio, por lo tanto, al
alimentacin deber ser ms
dura a partir de esta edad.
3.- La educacin en higiene,
tanto por los padres como por el
odontlogo es de mucha
importancia.
4.- Aplicacin del flor cada
seis meses.
5.- Utilizacin de hilo dental".
2
MATERIALES Y MTODOS
ENFOQUE.- Cuantitativo.
En este proyecto de investigacin se
realiz un enfoque CUANTITATIVO,
ya que se necesit conocer el nmero de
exodoncias prematuras de la pieza # 6,
que se han presentado en la clnica de
Odontopediatra en los aos 2009-2010
y 2010-2011, mediante la revisin de
Historias Clnicas y la realizacin de
estadsticas basadas en el nmero de
historias clnicas revisadas.
Hernndez 2003, sostiene que "el
enfoque cuantitativo utiliza recoleccin
y el anlisis de datos para contestar
preguntas de investigacin y probar
hiptesis establecidas previamente y
confa en la medicin numrica, el
conteo y frecuentemente en el uso de la
estadstica".
MODALIDAD.-
PROYECTO ESPECIAL DE
FORMACIN ACADMICA.
Este trabajo acadmico utiliz una
metodologa cientfica de carcter
cuantitativo que busc la creacin de
conocimientos cientficos.
PROYECTO DE FORMACIN
PROFESIONAL.
He identificado la modalidad debido a
que ejerce su trabajo en beneficio de la
salud en la comunidad.
NIVEL.-
Campo: De Gortaui dice: "En la
observacin de campo es menester
distinguir dos clases principales: la
observacin participante y la no
participante. En la primera participan
varios investigadores dispersos, con el
fin de recoger reacciones colectivas.
Otro tipo de investigacin participante
es aquella en la que los investigadores
participan de la vida del grupo, con
fines de accin social".
En la organizacin no participante el
investigador es ajeno al grupo. Solicita
autorizacin para permanecer en l, y
observar los hechos que requiere.
La observacin simple no controlada se
realiza con el propsito de "explorar"
los hechos o fenmenos de estudio que
permitan precisar la investigacin.
La observacin sistemtica se realiza de
acuerdo con un plan de observacin
preciso, en el que se han establecido
variables y su relacin, objetivos y
procedimientos de observacin.
Documental:
El objetivo de la investigacin
documental es elaborar un marco
terico conceptual para formar un
cuerpo de ideas sobre el objeto de
estudio.
Con el propsito de elegir los
instrumentos para la recopilacin de
informacin es conveniente referirse a
las fuentes de informacin.
MUESTRA.- La muestra fue de 5431
Historias Clnicas, se trabaj con todas,
ya que el presente trabajo se bas en
determinar la frecuencia de la exodoncia
prematura de la pieza # 6, en los
pacientes atendidos en la Clnica de
Odontopediatra de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Central
del Ecuador, durante los aos 2009-
2010 y 2010-2011, y las complicaciones
posteriores.

POBLA
CIN
NME
RO DE
PACIE
NTES
NMER
O DE
EXODO
NCIAS
PACIE
NTES
INCLU
DOS
2009-
2010
2248 810 20
2010-
2011
3183 1284 13

TCNICAS E INSTRUMENTOS DE
RECOLECCIN DE DATOS
La tcnica que se utiliz para este
proyecto de investigacin fue
documental ya que se realiz la revisin
de Historias Clnicas de los aos 2009-
2010 y 2010-2011, para obtener la
informacin que fue sujeta a anlisis,
para brindar datos que aporten en la
clnica de Odontopediatra de la
Universidad Central del Ecuador.
Para realizar el levantamiento de datos
de las Historias Clnicas de
Odontopediatra se realiz un trabajo
individual. Para este fin se diseo un
formato general en el cual se coloc de
forma clara y sencilla los datos
necesarios para cada investigacin, y un
formato especfico para cada tema.
TCNICAS DE PROCESAMIENTO
Y ANLISIS DE RESULTADOS
En este punto, se da a conocer las
operaciones a las cules van a ser
sometidos los datos obtenidos, a travs
de los instrumentos de recoleccin de
datos.
La poblacin estudiada estaba
compuesta de pacientes atendidos en la
Clnica de Odontopediatra de la
Facultad de Odontologa de la
Universidad Central del Ecuador, en los
aos 2009-2010 y 2010-2011.
De las 5431 Historias Clnicas
revisadas, 2248 Historias en el ao
2009-2010 y 3183 historias en el ao
2010-2011, se seleccionaron 20
Historias Clnicas del ao 2009-2010 y
13 Historias Clnicas del ao 2010-
2011, dndonos un total de 33 Historias
Clnicas como muestra ya que reunan
los siguientes criterios de inclusin:
Tipo de pieza, edad, gnero, causa de la
exodoncia de la pieza # 6.
Se us Microsoft Excel para realizar la
tabulacin de datos y realizacin de
grficos estadsticos.
El anlisis de datos se llev a cabo,
primero con la revisin de los
instrumentos aplicados, para continuar
con la tabulacin de datos con relacin
a cada una de las caractersticas
expuestas, posteriormente
determinacin de las frecuencias
absolutas y por ltimo elaboracin de
grficos estadsticos.

Resultados
Despus de analizar los datos se
determin que en el grupo de 5431
Historias Clnicas revisadas, 2248
Historias Clnicas corresponden al ao
2009-2010, y 3183 Historias Clnicas al
ao 2010-2011, no hubo un porcentaje
significativo de prdida del Primer
Molar Permanente con un 0,60%, lo que
nos indica que la exodoncia de la pieza
# 6, no es frecuente, de los cuales en el
ao 2009-2010, fueron 11 nios y 9
nias; y en el ao 2010-2011, 6 nios y
7 nias, adems se report que el molar
ms perdido corresponde al maxilar
inferior.

DISCUSIN
La presente investigacin tuvo como
objetivo determinar la relacin que
existe entre la exodoncia prematura de
la pieza # 6 y la produccin de
complicaciones ulteriores en los
pacientes atendidos en la Clnica de
Odontopediatra de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Central
del Ecuador, durante los aos 2009-
2010 y 2010-2011, en este sentido, se
compar la presencia o ausencia del
mismo, y a su vez se estudi las
diferentes variables como tipo de pieza,
edad, gnero, causa de la exodoncia.

CONCLUSIONES
Del 100% de la poblacin que se tom
en cuenta en este trabajo un 0.60%
mostr tener prdida del primer molar
lo que resulta un porcentaje bastante
bajo, siendo la prdida de molares
inferiores mayor que la de los molares
superiores.
La principal causa de la prdida
prematura del primer molar permanente
fue la caries dental, la cual se produce
por desmineralizacin de los tejidos
duros, producto de una inadecuada
higiene bucal.

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