African Healthcare Setting VHF FR

Contrledelinfection
encasdefivrehmorragiquevirale
enmilieu
hospitalier
africain
OrganisationMondialedelaSant
U.S.DEPARTMENTOFHEALTH&HUMANSERVICES
CDC
PublicHealthService
CENTERS FORDISEASECONTROL
ANDPREVENTION
C.J.Peters,M.D.,Chief
SpecialPathogensBranch
DivisionofViralandRickettsialDiseases
NationalCenterforInfectiousDiseases
CentersforDiseaseControlandPrevention
GunalRodier,M.D.,Chef
Surveillanceetlutte
Divisiondesmaladiesmergentes
etautresmaladiestransmissibles
laboretcritpar:
EthleenLloyd,M.S.,C.H.E..S.,HealthCommunicationSpecialist
HelenPerry,M.A.,EducationalDesignSpecialist
Misenpage:
LilienYang,M.S.,VisitingFellow
Traduitpar:
DominiqueRollin,M.D.,GuestResearcher
ViralExanthemsandHerpesvirusBranch
Illustrpar:
WillieRichardson,A.A.,VisualInformationSpecialist
DivisionofMediaandTrainingServices,PublicHealthProgramPracticeOffice
Lematrieldecemanuelappartientaudomainepublic,ilpeuttreutilisetfairel'objetdecopiessans
autorisation. Cependant,lasourcedevratrementionne. Suggestiondecitation:CentersforDisease
ControlandPreventionetOrganisationMondialedelaSant. Contrledelinfectionencasdefivre
hmorragiqueviraleenmilieuhospitalierafricain. Atlanta,CentersforDiseaseControlandPrevention,
1998:1-208.
Contrledelinfection
encasdefivrehmorragiquevirale
enmilieuhospitalierafricain
Dcembre1998
Prparaveclacollaborationde:
CentersforDiseaseControlandPrevention: NationalCenterforInfectiousDiseases,
DivisionofViralandRickettsialDiseases,SpecialPathogensBranch,Centrecollaborateur
OMSpourlesfivreshmorragiques
et
OrganisationMondialedelaSant: Divisiondesmaladiesmergentesetautresmaladies
transmissibles-- surveillanceetlutte
Remerciements
Nousremercionslesorganisationssuivantespourleurcontributionlaralisationetaux
rvisionsdecemanuel:
HospitalInfectionsProgram
OfficeofHealthandSafety
BureaudelOMSpourlAfrique
ProgrammesnationauxdelOMSpourleKenyaetleGabon
CentreInternationaldeRecherchesMdicalesdeFranceville,Gabon
CommunicableDiseaseSurveillanceCentre,UnitedKingdom
Dr.KalongietlquipedelaCliniqueBondeko,RpubliqueDmocratiquedu
Congo
coledeMdecine,UniversitdeKinshasa,RpubliqueDmocratiqueduCongo
picentre,France
FogartyInternational,USA
HpitalGnraldeKikwit,RpubliqueDmocratiqueduCongo
InstitutdeMdecineTropicale,Belgique
InstitutdeRechercheBiologiqueAppliquedeGuine
InstitutPasteurParis,France
InstituteofVirology,Allemagne
JohnsHopkinsSchoolofPublicHealth,USA
LassaFeverResearchProjects,Guine,SierraLeone
LespersonnelsdesantsurleterrainduKenyaetduGabonquiontfaitlessaidece
manueldanslesateliersorganissparlOMSetlesCDC
MedicalEmergencyReliefInternational,UnitedKingdom
MdecinsSansFrontires,Belgique
NationalInstituteofVirology,AfriqueduSud
SwedishInstituteforInfectiousDiseases,Sude
TulaneUniversity,USA
UnitedStatesArmyMedicalResearchInstituteofInfectiousDiseases,USA
VirusResearchCentre,KenyaMedicalResearchInstitute,Kenya
YaleUniversity,USA
Table des matires
Introduction
1
Aperugnralsurlesfivreshmorragiquesvirales
3
CommentsetransmettentlesvirusdesFHVauseinduntablissement
desoins
4
Quecontientcemanuel?
5
Aquisadresselemanuel?
5
Objectifs
5
Commentutiliserlemanuel?
6
Glossaire
Chapitre1 Observationdesprcautionsstandardavectouslesmalades
11
1.1 Observerlesprcautionsstandard
13
1.2 Instaureretmaintenirunniveaudebasedeprcautions
standard
14
1.3 Instaurerlelavagesystmatiquedesmains
14
1.4 Manipuleretliminersansdangerlesinstrumentspointusou
tranchants
16
1.5 Dsinfectersansrisqueslesaiguillesetseringuesstriliser
17
1.6 Dsinfecterlesaiguillesetseringuesusageuniquequi
pourraienttrerutilises
17
1.7 Utiliserlesmesuresdisolementetdeprotectionlgarddes
FHV
18
1.8 Nommeruncoordonnateur
20
Chapitre2 IdentificationduncaspossibledeFHV 21
2.1 Seservirdesdonnessurlespidmiesantrieurespour
suspecteruneFHV 24
8
2.2 Mettreenplacelesmesuresdecontrledelinfectionencasde
FHV 27
2.3 Alerterlesmembresdupersonnelhospitalierquantauxrisques
spcifiquesdetransmissiondesFHV 28
2.4 Signalerlescassuspectsauniveauhirarchiquesuprieur 30
2.5 Identifierlessujets-contactsetlesventuelsdplacementsdu
malade 31
Chapitre3 Isolementdumalade
33
3.1 Choisirunemplacementpourlazonedisolement
35
3.2 Planifierlazonedisolement
36
3.3 Rassemblerlquipementncessaire
38
3.3.1 Planifierladsinfectiondesobjetscontaminsparun
virusdesFHV
38
3.3.2 Rassemblerlematrielncessairedanslazone
disolementdesmalades
39
3.3.3 Rassemblerlematrieldquipementduvestiaire
40
3.3.4 Amnageruneplacelextrieurduvestiairepour
entreposerlematriel
40
3.4 Amnagerlesvestiaires
41
3.5 Mettredesbarriresdescuritautourdelazonedisolement
41
3.6 Conseillerlesmembresdelafamillequantauxsoinsaux
malades
43
Listedumatrielncessairepourlevestiaire
45
Listedumatrielncessaireauchevetdumalade
46
Chapitre4 Portdevtementsprotecteurs
47
4.1 Prciserquidevraporterlesvtementsprotecteurs
49
4.2 Rassemblerunstockdevtementsprotecteurs
50
4.3 Mettrelesvtementsprotecteurs
58
4.4 Enleverlesvtementsprotecteurs
62
Chapitre5 Dsinfectiondumatrielcontaminetdelquipement
mdicalavantrutilisation 69
5.1 PrparerlessolutionsdeaudeJavel 72
5.2 Prpareruneprovisiondeausavonneuse 76
5.3 Dsinfecterlesmainsgantesentrechaquemalade 77
5.4 Dsinfecterlesgantsavantleurrutilisation 78
5.5 Dsinfecterlesinstrumentsmdicauxrutilisables 79
5.6 Dsinfecterlebassinouleseauhyginique 80
5.7 Dsinfecterlesustensilesdumalade 80
5.8 Dsinfecterlesdjectionsrpandues 81
5.9 Dsinfecterlesdchetsinfectieuxetlematrielusageunique
avantdelesbrler 82
5.10 Nettoyeretdsinfecterlesvtementsprotecteurs 83
5.11 Nettoyeretdsinfecterlesbottes 84
5.12 Nettoyeretdsinfecterlaliteriedumalade 84
5.13 Donnerlessoinsdurgenceencasdexpositionaccidentelle 85
Chapitre6 liminationsansrisquesdesdchets
87
6.1 Quefaut-ildtruire?
89
6.2 Dsignerunepersonnequisuperviseralliminationsans
risquesdesdchets
91
6.3 Formeretsuperviserlepersonnelchargdutraitementdes
dchets
91
6.4 Choisirunsitepourbrlerlesdchetscontamins
93
6.5 Utiliserunincinrateurpourbrlerlesdchetscontamins
93
6.6 Utiliserunefossepourbrlerlesdchetscontamins
96
6.7 Prendredesmesurespourassurerlascuritautourdusite
dliminationdesdchets
97
Chapitre7 Pratiquesetrituelsdinhumationsansrisques 99
7.1 Prparerlescorpssansrisques 101
7.2 Transporterlecorpssansrisques 102
7.3 Prparerlesitedinhumation 103
7.4 Dsinfecterlevhiculeaprsletransportducorps 103
Chapitre8 Mobilisationdesressourcesdelacommunautetcampagne
dducation 105
8.1 Identifierlesressources-cldelacommunaut
108
8.2 Rencontrerlespersonnesresponsablesauseindela
communautetvaluerlasituationencours
110
8.3 Dfinirlapopulation-cible
112
8.4 Dcrirelessituationsquicontribuentaurisquedetransmission
112
8.5 tablircequidevrachangeretlesactionsducatives
entreprendre
113
8.6 Identifierlesobstacleslobservationdeschangementset
dfinirlesactionsrecommandes
113
8.7 Fairepasserdesmessagesspcifiques
113
8.8 Choisirlesmoyenspourladiffusiondesmessages
114
8.9 Distribuerlestchesetentreprendrelesactionsducatives
115
8.10 valuerlesactionsducatives
116
8.11 Obtenirdelacommunautdesinformationsenretour
116
8.12 Organiserdesrunionsfrquentesaveclecomitde
mobilisation
117
Chapitre9 Prparatifsncessaireslamiseenplaceducontrlede
linfection 119
9.1 Nommeruncoordonnateurpoursurveillerlesprparatifs 121
9.2 Vrifierquetoutestprtpourlamiseenpratiquedesmesures
decontrledelinfectionencasdeFHV 122
9.2.1 Contrlerlapratiquedulavagedesmains 122
9.2.2 Sassurerquelesmembresdupersonnelsoignantsont
mmedereconnatreuncassuspectdeFHV 123
9.2.3 Sassurerquetoutestprtpourinstallerunezone
disolementpourlesFHV 123
9.2.4 Vrifierleniveaudeprparationdupersonnelmdical,
dupersonneldelaboratoireetdupersonnelchargdu
nettoyage 124
9.3 Assurerlaformationdupersonneldesantsurlesmesuresde
contrledelinfectionencasdeFHV 125
9.4 Prvoirunecampagnedducationdelacommunaut 128
9.5 Fairelestimationdesfournituresetdelquipementmdical
requis 129
9.6 Vrifierlematrielrgulirement 129
Listedumatrielncessairepourlecontrledelinfectionencasde
FHV 131
Annexe1 Prcautionsstandardpourcontrlerlesinfectionslhpital 141
Annexe2 Signescliniquesspcifiquesdesfivreshmorragiquesvirales 145
Annexe3 Installationdunezonedisolement 151
Annexe4 Commentadapterlesmesuresdecontrledelinfectionun
grandnombredemaladesencasdeFHV 155
Annexe5 Ralisationdesvtementsprotecteurs 159
Annexe6 Normespourlachatdesvtementsprotecteurs 163
Annexe7 Commentdsinfecterleaudeboisson,leauutilisepourcuire
lesalimentsetleaudelavage 167
Annexe8 Prparationdessolutionsdsinfectantespartirdautres
produitsgnrateursdechlore 171
Annexe9 Fabricationdunepartiedumatrielncessaire:botes
aiguilles,incinrateursettire-bottes 173
Annexe10 Exemplesdaffichesetdematrieldesupportducatifutiliser
dansltablissementdesoins 175
Annexe11 Prlvementetenvoideschantillons 181
Annexe12 Prlvementsncropsiquescutanspourlediagnosticdefivre
hmorragiquevirusEbola 183
Annexe13 Matrielducatifpourlacommunaut 191
Annexe14 Organisationduneformationsurlesmesuresdecontrlede
linfectionencasdeFHVpourlepersonnelhospitalier 195
Annexe15 Ressourceslocalespourlamobilisationetlducationdela
communaut 197
Annexe16 Contactsrgionauxetinternationaux 199
Rfrences 203
Index 207
Tabledesillustrations
Figure1 HistogrammedescasdeFHVpendantlpidmiedeKikwiten
1995 3
Figure2 Unpostedelavagedesmains 15
Figure3 Surfacesquisontsouventomisespendantlelavagedesmains 15
Figure4 Boterglementaireinstrumentspointus 16
Figure5 Boteinstrumentspointusfabriquepartirdunebouteilleen
plastique 16
Figure6 Mettrelaiguilleetlaseringueusageuniquedansleau
savonneuse 17
Figure7 ExempledaffichesurlecontrledelinfectionlorsdeFHV 29
Figure8 Exempledezonedisolement 36
Figure9 Plandunezonedisolementpourunmalade 37
Figure10 Plandunezonedisolementpourplusieursmalades 37
Figure11 Barriredescuritavecpanneau 41
Figure12 Exempledefeuillederegistre 42
Figure13 Vtementdedessous 50
Figure14 Gantsfins 50
Figure15 Utilisationdesacsenplastiquecommebottes 51
Figure16 Rangementdesbottes 51
Figure17 Dessindelablouseetdesesattaches 52
Figure18 Portdutablierenplastique 53
Figure19 Gantspais 54
Figure20 Utilisationdesacsenplastiquecommegants 54
Figure21 MasquefiltreHEPA 55
Figure22 Masquechirurgical 56
Figure23 Masquedecoton 56
Figure24 Couvre-chef 57
Figure25 Portdelunettesprotectrices 57
Figure26 Vtementsdetravail 58
Figure27 Commentmettrelesbottes 58
Figure28 Commentenfilerlapremirepairedegants 59
Figure29 Commentenfilerlablouse 59
Figure30 Commentmettreletablierenplastique 60
Figure31 Commentenfilerladeuximepairedegants 60
Figure32 Commentmettrelemasque 60
Figure33 Commentmettrelecalot 61
Figure34 Commentmettreleslunettes 61
Figure35 Commentdsinfecterlesbottes 62
Figure36 Commentdsinfecterlesgantsleausavonneuseoucommentles
jeter 63
Figure37 Commentterletablier 64
Figure38 Commentterlablouse 64
Figure39 Commentlaverlesmainsgantes 64
Figure40 Commentterleslunettes 65
Figure41 Commentterlecalot 65
Figure42 Commentterlemasque 65
Figure43 Tire-bottes 66
Figure44 Commentterladeuximepairedegants 66
Figure45 Commentprparerlesrcipientspoursolutionsdsinfectantes 73
Figure46 CommentprparerlessolutionsdeaudeJavel 74
Figure47 PrparerdesquantitsplusimportantesdesolutiondeaudeJavel
pourunepidmieimportante 75
Figure48 Unmorceaudesavon 76
Figure49 Commentvrifierquelesgantsnontpasdetrous 78
Figure50 Commentdsinfecterlesdjectionsrpandues 81
Figure51 Commentnettoyermursetsurfacesdetravail 82
Figure52 Commenttransporterlelingesale 83
Figure53 Commentnettoyeralsesetmatelas 84
Figure54 Unftmtalliquede220litres 93
Figure55 Commentfabriquerunincinrateur 94
Figure56 Commentfabriquerunincinrateur 94
Figure57 Vuedelincinrateur 95
Figure58 Commentdsinfecterlevhiculeaprstransportducorps 103
Figure59 Rencontrerlesresponsablesauseindelacommunaut 111
Introduction
PaysdAfriqueodescasdefivrehmorragiqueviraleonttobservs
2
Autres
Membres du Pers onnel de
s ant
Aperugnralsurlesfivreshmorragiquesvirales
Lesfivreshmorragiquesvirales(FHV)quisvissentenAfrique
sont:lafivredeLassa,lafivredelavalleduRift,lamaladiede
Marburg,lafivrehmorragiquevirusEbola,lafivre
hmorragiquedeCrime-Congoetlafivrejaune. Lhommepeut
contracterlamaladiedueunvirusdesFHVparlintermdiaire
derongeursoudinsectes(pourlamaladiedeMarburgetlafivre
hmorragiquevirusEbola,lerservoirnaturelnestpasconnu).
Latransmissiondepersonnepersonneduvirusdesfivres
hmorragiquesdeLassa,Ebola,MarburgetCrime-Congopeutse
faireparcontactavecdumatrielcontamin.
Aucoursdelvolutiondunefivrehmorragiquevirale,les
vaisseauxsanguinsetdenombreuxorganessontatteints. Les
fivreshmorragiquesviralessontsouventaccompagnesde
saignementsetlevirusestlargementdissmindanslorganisme.
Lesang,lurine,lesvomissements,lesselles,lepus,lespermeet
lasalivedesmaladesatteintsdefivrehmorragiqueviralesont
infectieux,dounrisqueimportantpourlesmembresdu
personneldesantetpourlacommunaut.
Dbutdemiseenpratiquedesmesures
disolementpourlesFHVparlesmembres
dupersonneldesant
Nombrededcs
12
10
8
6
4
2
0
31- 4- 8- 12- 16- 20- 24- 28- 2- 6- 10- 14- 18- 22- 26- 30- 3- 7- 11- 15- 19-
Mar Apr Apr Apr Apr Apr Apr Apr May May May May May May May May Jun Jun Jun Jun Jun
Dates d'apparitiondes s ymptmes
Membresdupersonnelde
sant
Autres
Fig.1. Diminutiondunombredecaschezlesmembresdupersonneldesantaprsmise
enpratiquedessoinsprotgsdurantlpidmiedefivrehmorragiquevirusEbola
Kikwit,en1995. Uncasestsurvenuparsuitedumanquedobservationdesmesuresde
contrledelinfection.
Lerisquedetransmissiondesfivreshmorragiquesviralesparmi
lesmembresdupersonneldesantetdelaboratoireat
amplementdmontr. Aucoursdelpidmiedefivre
hmorragiquevirusEbolaen1995Kikwit,Rpublique
DmocratiqueduCongo(lpoqueZare),lespersonnesatteintes
3
comptaient,pourunquart,desmembresdupersonneldesant
quiavaientrcemmentsoigndesmalades.
1
Unefoisinstaursle
portdevtementsprotecteursetlamiseenpratiquedessoins
protgs,lerisquedecontaminationanettementdiminu. Aucun
nouveaucasnatobservparmilepersonneldesantayant
appliqucespratiques.(Fig.1)
CommentsetransmettentlesvirusdesFHVauseindun
tablissementdesoins
Leviruspntredansltablissementdesoinsaveclesfluides
corporelsdunmaladeatteintdeFHV.
Touslesmembresdupersonnelsoignant,dupersonneldelaboratoire,
dupersonnelchargdunettoyage,lesautresmaladesetlesvisiteurs
sontexpossaurisquedecontracterlamaladie.
Levirussetransmetlorsduncontactdirect,nonprotgavecun
maladeatteintdeFHVouaveclecorpsdunmaladedcddeFHV.
Levirussetransmetaussilorsdecontactsnonprotgsavecdes
liquidescorporelsinfectieux
OU
avecdumatrielmdicalcontamin
OU
lorsdunepiqreaccidentelledaiguilleoulorsduneexposition
accidentelleunliquidecorporelinfectieux.
Lapersonneexposeramnelevirusdanslacommunautola
transmissioncontinuelorsdecontactsdirectsdepersonnepersonne
oulorsdecontactsnonprotgsavecdesliquidescorporels
1 Khan,ASetal. ThereemergenceofEbolahemorrhagicfever. JournalofInfectiousDiseases,sous
presse,1998.
4
Introduction
Quecontientcemanuel?
Cemanueldcritlamiseenpratiquedesmesuresdeprotection
contrelesFHVpourrduirelerisquedetransmissiondansles
centresdesoins. Lesmesuresdeprotectiondcritesdansce
manuelimpliquentlutilisationdeproduitsfacilementdisponibles
etbonmarchcommeleau,leaudeJavel,lescotonnadesetles
nappesenplastique. Bienquecesinformationset
recommandationssadressentauxcentresdesoinsdeszones
ruralesdanslespaysenvoiededveloppement,ellessont
valablespourtoutcentredesoinsauxressourceslimites.
Aquisadresselemanuel?
Cemanuelsadressedabordaupersonneldesantchargdu
contrledesinfectionsdanslescentresdesoinsmaisaussi:
Auxadministrateursdescentresdesoinsethpitaux
Auxcoordonnateursdpidmiesenmilieuhospitalier
Auxmdecinschefs
Auxinfirmiersetinfirmiresenchef
Aupersonnelmdicaletinfirmier
Auxpersonneschargesdelaformationensoinsinfirmiers
etmdicaux
AuxadministrateursetagentsresponsablesdelaSant
Publique.
Objectifs
Lecontenudecemanuelserautileauxpersonnelsdesantpour:
1. Comprendrecequesontlesmesuresdeprotectionet
disolementdesFHVetquandlesappliquerafindviterles
transmissionssecondairesdanslescentresdesoins.
2. Savoirquelmomentmettreenplacecesmesuresde
protection.
5
3. Appliquerlesmesuresdeprotectionetdisolementdansles
pidmiesimportantes. Audbutdunepidmiedefivre
hmorragiqueviraleonpeutrencontrerjusquunedizaine
decaslhpital.
4. Prparerlamiseenplacedesmesuresdeprotectionet
disolementcontrelesFHV.
5. Trouverdessolutionspratiquesetpeucoteusesquandle
matrielncessairepourlaprotectionetlisolementdes
FHVnestpasdisponibleouexisteenquantitlimite.
6. Stimulerlimaginationquantlamiseenplacedesmesures
deprotectionetdisolementencasdesituationdurgence.
7. Mobiliserlesressourcesdelacommunautetconduireune
campagnedducation.
Commentutiliserlemanuel?
Cemanuelpeuttreutilispouruneconsultationrapidelorsque
unoudeuxcasdeFHVseprsententdansuncentredesoinsnon
prparauxmesuresdisolementetdeprotectioncontrelesFHV.
Lorsdunepidmie,lesresponsablesdelhpitaloule
coordonnateurpeuventutiliserlesinformationsetlesinstructions
dumanuelpourmettrerapidementenplaceunezonedisolement
etpouradapterlematriellocalafindinstaurerleplusvite
possibleunsystmeefficacedecontrledelinfection.
Lemanuelpeutaiderlorganisationetlamiseenplacedune
formationdanslebutderenforcerlesmesuresdeprotectionet
disolementdesFHV. Ilpeutservirdesupportdestravaux
pratiquesolesparticipantsdiscutentetmettentenapplicationles
recommandationsquisytrouvent.
Lemanueldoitserviraiderleshpitauxetlesautrescentresde
soinsdanslaprparationdunerponseappropriequanduncas
deFHVestsuspect.
6
Introduction
Cemanuelcomporteneufchapitres:
Chapitre1 Observationdesprcautionsstandardavectouslesmalades. Descriptiondes
prcautionsderoutinepourluttercontrelesinfections. Laccentestmissur
limportancedelamiseenpratiqueadaptedesprcautionsuniverselles,eten
particulierlelavagedesmainsavantetaprslexamendunmaladefbrile.
Chapitre2 IdentificationduncaspossibledeFHV. Enumrationdessymptmeslesplus
frquentsdesFHVetdescriptiondespremirestapessuivrelorsquuncasde
FHVestsuspect.
Chapitre3 Isolementdumalade. Cechapitredonnelalistedumatrielrecommandet
dcritcommentmettreenplaceunezonedisolement. Ilcomprenduneliste
decequipeuttreutilisensituationdurgenceetdessuggestionspratiquesde
remplacementquandlematrielrecommandnestpasdisponible.
Chapitre4 Portdevtementsprotecteurs. Descriptiondesdiffrentsvtements
protecteursquidoiventtreportsencasdeFHVdanslhpitaletinformations
surlechoixdumatrieldeprotectionquandlesvtementsrecommandsne
sontpasdisponibles.
Chapitre5 Dsinfectiondumatrielcontaminetdelquipementmdicalavant
rutilisation. Descriptiondesmesuresdeprotectionetdisolementaucours
dessoinsauxmaladesetlorsdelentretiendeslocaux,dumatriel
dquipementetdumatrielmdical. Cechapitreprsenteaussilaconduite
tenirencasdexpositionaccidentelle.
Chapitre6 liminationsansrisquesdesdchets. Descriptiondestapessuccessivesdu
traitementdesdchetscontaminslorsdesFHV. Desinstructionspourla
constructiondunincinrateurpartirdematriauxfacilementdisponiblessont
donnesdefaondtaille.
Chapitre7 Pratiquesetritueldinhumationsansrisques. Cechapitredcritcomment
prparerlecorpsdunmaladedcddeFHVafindviterlatransmissiondela
maladieparcontactavecledfunt.
Chapitre8 Mobilisationdelacommunautetcampagnedducation. Cechapitre
expliquecommentfaireintervenirlacommunautdanslaprventiondela
maladielorsquuncasdeFHVestsuspect. Ildcritaussicommentchoisirun
coordonnateurpourlesFHV.
Chapitre9 Prparatifsncessaireslamiseenplaceducontrledelinfection.
Descriptiondesdiffrentestapesdanslaprparationdesmesuresde
protectionetdisolement. Sitoutatprparparavanceetquuncassuspect
deFHVapparat,lematrielseraprtlemploietlepersonneldesantsera
formauxpratiquesrecommandes. Sicetteprparationnapastpossible,
cesmesuresdeformationdevronttreprisesenurgence.
Lesannexesapportentdeplusamplesdtailssurcertainssujetsdcritsdanslemanuel.
7
Glossaire
Botesaiguilles
Centredesoins
Contamination
Coordonnateurpourles
FHV
Dsinfection
Mesuresdisolementet
deprotectioncontreles
FHV
Nettoyage
Personneldesant
Personnelsoignant
Prcautionsstandard
Salleouzone
disolement
Strilisation
Botesparoisrsistantespourlerecueildesaiguillesetseringues
usages.
Touthpital,tablissementdesantoucliniqueaccueillantdes
maladesainsiquetoutservicedurgenceoucentredepremiers
soins.
Prsencedagentsinfectieuxdanslesangetautresliquides
corporels,surlapeau,surlematrieldquipementmdical,les
vtementsetlesfournituresmdicales. Toutcontactavecdes
liquidesorganiquesoudesobjetscontaminscomporteunrisque
decontamination.
Responsabledesantchargducontrledesmaladiesinfectieuses
etdelaconduitetenirlorsdunepidmie,quifaitlaliaison
aveclesautresinstitutionsimpliquesdanslecontrledes
pidmies.
liminationdelaplupartdesmicro-organismesdunesurface,
rendantcelle-ciaptelarutilisation. Lastrilisationest
lliminationdetouslesmicro-organismes.
Pratiquesdessoinsprotgsetdecontrledesinfectionspour
viterlecontactentreunepersonnenoninfecteetlesliquides
corporelscontaminsparunvirusdeFHV.
liminationdetoutobjetsouilldumatrieldquipementetdes
surfacesdetravailavantstrilisationoudsinfection.
Toutpersonnelsusceptibledavoirdescontactsavecdesmalades
atteintsdeFHV,avecdesproduitscontaminsoudesdchets
infectieux:personneldesoinsetdelaboratoire,personnelcharg
dunettoyageetdesdchets,personneladministratifetpersonnel
chargdelarception.
Toutepersonnehabilitedonnerdessoins(mdecin,infirmierou
infirmire,agentdesoinsdurgenceetagentdesant
communautaire).
Alafoisprcautionsuniversellesetsoinsprotgsdanslebutde
limiteroudempcherlatransmissiondesmaladiesdansles
centresdesoins.
Partieducentredesoinsosonthospitalisslesmaladessuspects
deFHV. Comprendlachambredumalade,leslatrinesou
toilettes,lehalldentrepourlesfamillesetlevestiaire.
liminationdetouslesmicro-organismes(virus,bactries,
champignons)parlachaleur,enutilisantunautoclaveouun
strilisateurvapeuroupartouteautremthodeapproprie.
8
Introduction
Vestiaire Endroitattenantlasalledisolementolesmembresdu
personneldesantmettentleursvtementsprotecteurs,
dsinfectentleursmainsetleursgantsetenlventleursvtements
protecteurssouillsetcontamins.
Vtementsprotecteurs Masques,gants,blouses,lunettes,calots,tabliersetbottes. Ilssont
destinsprotgercontrelesclaboussuresoulespanchements
dematrielinfectieuxlorsdelexamendunmaladesuspectde
FHVoulorsdelamanipulationdesdchetsinfectieuxetdulinge.
9
10
Chapitre1
Observationsdesprcautions
standardavectouslesmalades
Cechapitredcritcomment:
Instaurerunniveauminimumdeprcautionsstandard
observeravectouslesmalades,quelquesoitleurstatut
infectieux.
Instaurerlelavagedesmainssystmatique.
tablirdesrglesdescuritpourlamanipulationet
lliminationdesaiguillesetdesseringuesusages.
treprtrenforcerlesprcautionsstandardetyajouterles
mesuresdisolementetdeprotectioncontrelesFHV.
NommeruncoordonnateurpourlesFHVchargdela
supervisionetdelacoordinationdesmesuresdisolement.
Chapitre1
12
Chapitre1 Observationdesprcautions
standardavectouslesmalades
1.1 Observerlesprcautionsstandard
Lepersonnelsoignanttraverslemondeestsensibilisaux
risquesdetransmissionduvirusduSIDAetdelhpatiteenmilieu
hospitalier. Beaucoupprennentdesprcautions,commeleport
desgants,pourviterlecontactavecdusangcontaminparces
virus.
Dautresvirusdangereuxsetransmettentaussiparlintermdiaire
dusangetdesfluidescorporelsetreprsententunrisque
importantenmilieuhospitalier. Parexemple,unmaladeatteintde
FHVpeutseprsenteraucentredesoinsnimportequelstadede
lamaladie:
Quandlerisquecontagieuxestauplushautet,
Avantquelediagnostictiologiquesoitfait.
Lepersonnelsoignantnesaitpastoujoursquandlesliquides
corporelsdunmaladesontinfectieux:enmilieuhospitalier,les
prcautionsstandard
2
doiventsappliquertouslesmalades,
indpendammentdeleurstatutinfectieux.
Lesprcautionsstandardassocientlesprcautionsuniverselleset
lestechniquesdesoinsprotgs. Ellesontpourbutdempcherle
contactentrelemembredupersonneldesantet:
Lesangetlesliquidescorporels,queceux-cicontiennent
ounondusang
Lesmuqueuses.
Quandlediagnostictiologiqueestfait,desprcautions
supplmentairessontprendreselonlemodedetransmissiondu
virus.
3
2 Voirlannexe1pourplusdedtailssurlesprcautionsstandard.
3 Cemanueldcritlesmesuresgnralesdisolementetdeprotectionprendreavecunmaladeatteintou
suspectdtreatteintdeFHV. Ladeuximepartiedelannexe1dcritdautresprcautionbasessurles
diffrentsmodesdetransmission.
13
Chapitre1
1.2 Instaureretmaintenirunniveaudebasede
prcautionsstandard
Lerecourssystmatiqueauxprcautionsstandardspeuttre
difficilequandlesressourcesetlematrielsontlimits.
Cependantlestablissementsdesoinsdoiventinstaureret
maintenir,pourlesprcautionsstandard,unniveaudebasequi
doittreobservsystmatiquementavectouslespatients.
Entouttatdecause,ilfaudraprendreenconsidrationles
servicesdelhpitaloexisteunrisquedetransmissionde
maladiedufaitdecontactaveclesang,decontactavecles
liquidescorporels,ouduneblessureauniveaudelapeauetdes
muqueuses.
Pourlesmembresdupersonnelhospitalierquitravaillentdansces
services,ilfautexigeraumoins:
Uneprovisiondeaupropre(voirannexe7)
Lelavagesystmatiquedesmainsavantetaprstout
contactavecunmaladeprsentantdelafivre
Lamanipulationetlliminationsansdangerdes
instrumentspointusettranchantscommelesaiguillesetles
seringues.
1.3 Instaurerlelavagesystmatiquedesmains
Lelavagedesmainsestlaprcautionlaplusimportantedansla
prventiondesinfections.
Lelavagedesmainsavantetaprscontactavecunmalade
prsentantdelafivredoittreunepratiquesystmatiqueen
milieuhospitalier,mmeenlabsencedeFHV. Lelavagedes
mainsleauetausavonliminelesmicro-organismesprsents
surlapeauetagitcontrelatransmissiondesFHVetdesautres
maladies.
14
Observationdesprcautionsstandardavectouslesmalades
Danslesservicesolepersonnelsoignantvoitdespatients
fbriles,ilfaudrafourniraumoins:
Despainsdesavoncoupsenpetitsmorceaux.
Desporte-savons. Lesmicro-organismessemultiplient
lhumiditetdansleaustagnante;utiliserdesporte-savons
perforsouclairevoiequilaissentpasserleau.
Leaucouranteoubiendesseauxdeaupropre.
Silnyapasdeaucourante,unseaupourrecueillirleau
derinageetunelouchepourprleverleau.
Desserviettesusageunique. Lusagedelamme
servietteparplusieurspersonnespeuttrecausede
contamination. Utiliserdesserviettesenpapiersipossible
oudesserviettesdecotonquiserontlavesaprschaque
usage. Enlabsencedeserviettes,onpeutscherlesmains
lair.
Fig.2. Unpostedelavagedesmains
Ilfautsassurerquelepersonnelhospitalierconnatle
droulementdulavagedesmains:
1. Mettrelemorceaude
savondanslapaume
delamain.
2. Laverlamainet
lavant-brasoppos.
Dedos
Frottervigoureusement
pendant10secondes.
Deface
Changerlesavonde
Fig.3. Lespartiesengrisindiquentlessurfacesqui
mainetrpter
sontsouventomisespendantlelavagedesmains.
Nepasmanquerdeselavertouteslespartiesdes
lopration.
mains:entrelesdoigtsetsouslesongles.
15
Chapitre1
3. Rincerlesmainsleauclaire,puislesavant-bras. Silnya
pasdeaucourante,demanderlaidedequelquunqui
verseradeleaupropresurlesmainsetlesavant-bras
savonneux. Leauderinagedoittrerecueilliedansun
seaudiffrent.
4. Scherlesmainsetlesavant-brasavecuneservietteusage
uniquepropre. Scherdabordlesmains,puisles
avant-bras,oubienlaisserscherlair.
1.4 Manipuleretliminersansdangerlesinstruments
pointusoutranchants
Latransmissiondunemaladiepeutseproduireaccidentellement
parpiqredaiguille. Sassurerquelepersonnelsoignantconnat
lesrglesdelamanipulationdesaiguilles. Ilnefautjamais
recapuchonnerlesaiguillesaprsusage.
Limiterlesprocdsinvasifspourrduirele
nombredesinjectionsetparconsquentlerisque
depiqreaccidentelle.
Quandlinjectionestncessaireetinvitable,
toujoursutiliseruneseringuestrileetuneaiguille
strilepourchaqueinjection.
Commentjeterlesaiguillesetlesseringues
usageunique? Lesaiguillesetseringuesusage
uniquenedoiventtreutilisesquuneseule
fois. Ilfautlesjeterdansunebotespcialedont
lesparoisrsistentlaperforation. Ensuite,la
boteaiguillesserabrledansunincinrateur
oudanslafossedchets.
Lesinstructionspourlutilisationdincinrateurs
etdefossesdchetsfigurentauchapitre6.
Sionnedisposepasdeboteaiguilles,onpeut
utiliserdesbouteillesenplastiqueoudes
canettesenaluminiumvidesenlestransformant
enbotesrsistanteslaperforation.
Desinstructionsdtaillescettefinsont
fournieslannexe9.
Fig.4. Boterglementaire
instrumentspointus
Fig.5. Boteinstrumentspointus
fabriquepartirdunebouteille
enplastique
16
1.5 Dsinfectersansrisqueslesaiguillesetles
seringuesstriliser
Lutilisationdesaiguillesetdesseringuesdeverrestrilisables
nestpasrecommande. Cependant,siellessontutilises,ilfaut
lesnettoyer,lesdsinfecterpuislesstriliserselonles
recommandationsdelhpital,avantdelesutilisernouveau.
Note: Lesaiguillesetlesseringuesutilisespourlesmalades
atteintsoususpectsdeFHVdoiventfairelobjetdesoinsspciaux.
Lepersonnelchargdunettoyagedoitporterdeuxpairesdegants
lorsdeleurmanipulation. Voirauchapitre4lesrecommandations
surleportdesvtementsprotecteurslorsdelamanipulationde
produitscontamins.
1.6 Dsinfecterlesaiguillesetseringuesusage
uniquequipourraienttrerutilises
Pourmmoire:chaquefoisquilestpossible,nutiliserles
aiguillesetlesseringuesusageuniquequuneseulefoisetles
jeterensuitedanslesbotesaiguilles.
Cependant,quandlescirconstancesrendentinvitablesla
rutilisationdesseringuesusageunique,ilfautsassurerqueces
instrumentsonttcorrectementnettoysetdsinfectsaprs
chaqueusage. LadsinfectionleaudeJavelrduitlerisquede
transmissiondesFHVetdesmaladiestransmissiblesparlesang
commeleSIDAetlhpatitevirale.
1. Nettoyeretdsinfecterunpotouunebotequiservira,
pourltape8ci-dessous,rangerlesaiguillesetles
seringuesdsinfectes.
2. Aprsutilisation,mettreles
aiguillesetlesseringues
usageuniquedansun
rcipientcontenantdeleau
savonneuse. Remplirles
aiguillesetlesseringues
deauetleslaissertremper
jusquleurtransport
lendroitosefaitle
nettoyage.
17
Fig.6. Mettrelaiguilleetlaseringue
usageuniquedansleausavonneuse
Chapitre1
3. Amenerensuitelesaiguillesetlesseringuesdansle
rcipientjusqulendroitosefaitlenettoyageetla
dcontamination.
4. Leslaveravecsoinleauetausavon. liminertoutetrace
desangoudeliquidebiologique,enparticulierauniveau
desemboutsdelaseringueolesangoutoutautreproduit
biologiquepeutsincruster.
5. AspirerdeleaudeJaveldemnagenondiluetravers
aiguilleetseringue.
6. Laisseragirpendant30secondes,puisviderleaudeJavel
dansunrcipientspcialpourproduitscontamins.
7. AspirernouveaudeleaudeJaveltraversaiguilleet
seringue. Laisseragirpendant30secondes,puisviderleau
deJaveldanslercipientpourproduitscontamins.
8. Rincerlesaiguillesetlesseringuesdansdeleaubouillieet
proprepuislaisserscher. Lesrangerdansuneboteouun
potauparavantdsinfect.
1.7 Utiliserlesmesuresdisolementetdeprotection
lgarddesFHV
Lechapitre2decemanueldcritcommentreconnatreuncas
suspectdeFHVafinquelepersonnelhospitalierpuisseprendre
desmesuresdisolementetdeprotectioncontrelesFHV. Quand
uncasdeFHVestsuspect,lepersonnelhospitalierquiaurades
contactsaveclemalade,avecsonsangouavecdautresliquides
corporels,doitintensifierlesprcautionsstandardetmettreen
routelesmesuresdisolementetdeprotectiondesFHV.
Lesmesuresdisolementetdeprotectioncontrelesfivres
hmorragiquesvirales: Lesmesuresdisolementetdeprotection
dcritesdanscemanuelontmontr,parexprience,leurefficacit
rduirelatransmissiondesFHVenmilieuhospitalier.
DsquuncasdeFHVestsuspectdansuncentredesoins,ilfaut
alerterlesautoritsetmettreenplacelesmesuresdisolementet
deprotectioncontrelesFHVdanslazonedisolement.
18
PourrduirelerisquedetransmissiondeFHVenmilieu
hospitalier:
Mettreenplacelesmesuresdisolementetdeprotection
contrelesFHV
1. Isolerlemalade.
2. Porterdesvtementsprotecteursdanslazonedisolement,
danslelaboratoireetdanslesemplacementsosefontle
nettoyageetlalessive. Porterunvtementdetravail,une
blouse,untablier,deuxpairesdegants,unmasque,uncalot,
deslunettesetdesbottesdecaoutchouc.
3. Nettoyeretdsinfecterlesclaboussures,lesproduits
renverss,lesdchetsetlematrielrutilisabledetellefaon
quelerisquedetransmissionsoitminimal.
4. Laveretdsinfecterlelingesouillenprenantles
prcautionsncessairespourvitertoutdangerde
transmission.
5. Utiliserdesmthodesdetraitementdesdchetsinfectieuxet
dliminationdumatrielusageuniquequirduisentle
risquedetransmission.
6. Fournirdesinformationssurlerisquedetransmissiondes
FHVauxmembresdupersonneldesantetrenforcerles
mesuresdisolementetdeprotectionpourlesFHV.
7. Informerlesfamillesetlacommunautsurlaprventiondes
FHV.
Uneformationcontinueetrguliredupersonnelrenforcerala
miseenpratiquedesmesuresdisolementetdeprotectionpourles
FHV. QuanduncasdeFHVestsuspect,leseffortsdevronttre
concentrssurlessoinsauxmalades,etilseratardpour
commenceruneformationdanscedomaine.
Silesmembresdupersonneldesantconnaissentparavanceles
mesuresdisolementetdeprotectioncontrelesFHV,lesautorits
peuventtrealertesrapidementetlesmesurespeuventtremises
enplacedanslesplusbrefsdlaisquandsurvientuncasdeFHV.
Silesmembresdupersonnelhospitalierneconnaissentpasces
mesuresdeprcaution,encasdeFHV,laformationdevra
seffectuerensituationdurgence.
19
Chapitre1
1.8 Nommeruncoordonnateur
treprparfairefaceunesituationdurgencepeutsauverdes
vies. Outrelobservationpourtouslesmaladesdunniveaude
basedeprcautionsstandard,lescentresdesoinsdoiventtre
prtsfairefaceunesituationdurgencequirequerrala
fournituredevtementsprotecteurs,ladsinfectiondumatriel
contaminetlamiseenplacedemesuresdisolement.
Plusieurscentresdesoinsontdjuncoordonnateurpourles
situationsdurgenceouunequipespcialequipeutavoirlerle
decoordonnateurpourlesFHV. UncoordonnateurpourlesFHV
apourmissionde:
Superviserlesprparatifsdjenapplicationetsassurer
quelepersonnelhospitalierestprtmettreenpratiqueles
mesuresdisolementetdeprotectiondesFHV.
CentraliseretcoordonnerlesactionsquanduncasdeFHV
estsuspect.
trelattedesactionsdemobilisationdelacommunaut
quandsurvientunesituationdurgence.
Lorsquecettepersonneatdsigne,parmilepersonnel
hospitalier,pourtrecoordonnateur,ellepeutrevoirles
recommandationsdecemanueletcommencerlesprparatifs
dcritsauchapitre9. LecoordonnateurdesFHVpeutaussi
encouragerleseffortsdetousetrenforcerlapplicationdes
prcautionsstandardavectouslesmalades.
Pourmmoire: Lobservationsystmatiquedesprcautions
standardunniveaudebaseprvientlatransmissiondes
maladiescontagieusescommeleSIDA,lhpatiteetlesFHV.
20
Chapitre2
Identificationduncaspossible
deFHV
voquerunefivrehmorragiquevirale,endehorsdune
pidmie,lorsquunepersonnesvrementatteinte
prsentedelafivreetdessignesdhmorragie
inexplique.
DsquuneFHVestsuspecte,alerterlepersonnel
hospitalierconcernetprendrelesmesuresdisolementet
deprotectioncontrelesFHV.
Avertirlespersonnesresponsablesauniveauhirarchique
suprieur.
Chapitre2
22
Chapitre2 IdentificationduncaspossibledeFHV
Lorsdunepidmie,plusieurscassurviennentpeuprsen
mmetemps,quilsagissedecassimultansoudune
transmissiondepersonnepersonne.
voquerlapossibilitduneFHVendehorsdunesituation
pidmiquedevantuncasisolestplusdifficile. Lafivreleve
etlesmauxdettefontpartiedessignesprcocesduneFHV,
maissontcommunsbiendautresmaladiesinfectieuses.
LaplupartdesmaladesfbrilesnontpasuneFHV. Lamaladieen
causeestplussouventlepaludisme,lafivretyphode,une
dysenterie,uneinfectionbactriennesvreouuneautremaladie
fbrilesurvenantcommunmentdanslargion.
LetravailleurdesantsuspecterauneFHVdevantlapparitionde
signesplussvresouenlabsencedamliorationaprs
traitementsdesmaladiescourantes.
Cependant,lestravailleursdesantdoiventtrevigilantsetpenser
uneFHVendehorsdunepriodepidmique. Aussittquune
FHVestsuspecte,lesprcautionsdisolementdoivent
commencer,pourviterquedespersonnesnesoientinutilement
exposes.
23
Chapitre2
2.1 Seservirdesdonnessurlespidmies
antrieurespoursuspecteruneFHV
Lorsquunmaladeseprsenteavecdelafivre,utiliserlesmoyens
dediagnosticdontdisposeltablissementdesantpouren
trouverlacause. Parexemple,faireunelamepourrechercherle
paludismeouunecoproculturepourrechercherunedysenterie.
Traiterlafivresuivantlacauselaplusprobableavecun
traitementappropri.
Si,aprstroisjoursdetraitement,lafivrepersisteetsilsy
ajoutedessignestelsquunehmorragieouunchoc
cardio-vasculaire,considrerquilsagitduneFHV.
Rechercher,danslhistoiredelamaladiedecemalade,un
contactavecunepersonneayantprsentdelafivreou
deshmorragiesouquiestdcdedunemaladiefbrile
ethmorragiqueinexplique.
Siaucunecausenestretrouvepourexpliquerla
symptomatologiedumalade,penserunefivre
hmorragiqueetcommencerlesmesuresdisolement.
Larbredcisionneldelapagesuivantemontrecommentsuspecter
uneFHVetquandmettreenplacelesmesuresdecontrlede
linfection. Ilsappliqueendehorsdunesituationpidmique.
Lannexe4donneunexemplededfinitiondecasdeFHVdansle
cadredunepidmie.
24
IdentificationduncaspossibledeFHV
Miseenplacedesmesuresdecontrledelinfectionds
lasuspicionduncasdeFHV
Altrationprofondedeltatgnral
Tempraturemesureauthermomtre
suprieure38Cdepuisplusde72heures
etmoinsde2semaines
Diagnosticettraitementselonlacauselaplus
probabledemaladiefbrilequisvitdansla
rgion(paludisme,fivretyphode,dysenterie
ouinfectionbactriennegrave)
Enlabsencederponseautraitement
anti-paludenouantibiotique
Lepatienta-t-ilaumoinsundessignessuivants?
* Hmorragieinexplique:
desmuqueuses(nez,gencives,vagin)
gastro-intestinales:vomissementdesang,sang
danslesselles
auxpointsdinjection
yeuxrouges(dsundmedescapillaires)
* tatdechoc:hypotension(<90mmHg)pouls
rapideetfaible
* Notionduncontactdansles3semainesprcdentes
avecunepersonneprsentantunefivreinexplique
accompagnedhmorragiesouavecunepersonne
dcdeaprsavoirprsentcessignes
Commencerlesmesures
decontrledelinfection
encasedeFHV
25
Chapitre2
SiunedesFHVadjsvidansvotrergion:
Discuteraveclapersonneresponsabledelasurveillanceauniveau
nationaloududistrict,descasde FHVsurvenusdanslargion.
4
Utilisercetteinformationpourlediagnosticduncassuspect.
RapportericiladfinitiondecaspourlesFHVsurvenuesdans
votrergion:
FHV Dfinitionduncas
4 DeplusamplesinformationssurlesFHVsontdonnesdanslannexe2.
26
2.2 Mettreenplacelesmesuresdecontrlede
linfectionencasdeFHV
Chaquetablissementdesoinsasespropresprocdspourfaire
faceunesituationdurgence. Adapterselonlesbesoinsles
mesuresdecontrledelinfectionencasdeFHV. Dsignerune
personnequicoordonneracesmesures. Leparagraphe9.1dcrit
commentchoisiruncoordonnateur. DsquuncasdeFHVest
suspectparunmembredupersonnelsoignant,celui-cidevraen
informerladministrateurdelhpitaletlecoordonnateurqui
devra:
Fairetransporterlemaladedanslazonedisolementet
prendrelesmesuresncessairespourcontrlerlinfection
(voirlechapitre3).
Limiterlenombredesmembresdupersonnelhospitalieret
desvisiteursdanslachambredumalade.
Limiterlusagedesprocduresinvasivesetrduirele
nombredestraitementsparvoieparentrale.
Important! Pendantlintervalledetempsentrelemomentolon
souponnelapparitionduncasdeFHVetladmissiondumalade
danslazonedisolement,ilexisteunrisquedetransmission
partirdusangetdesliquidescorporelsdumalade(selles,urine,
vomissures). Pourviterlatransmissionauxautrespatients,aux
visiteursetauxmembresdupersonneldanslasalledattente,
mettrelemaladesuspectdeFHVlcart. Fairetouslesefforts
possiblespourrduirecetempsdattente.
27
Chapitre2
2.3 Alerterlesmembresdupersonnelhospitalier
quantauxrisquesspcifiquesdetransmissiondes
FHV
DsquuneFHVestsuspecte,alerterlesmembresdupersonnel
concernsquidevrontinstaurerlesmesuresdecontrlede
linfection,cest--dire:
Lesmdecinsetlesinfirmiersquidonnerontlessoinsau
malade
Lespersonneschargesdunettoyage,dublanchissageetdu
traitementdesdchetsquinettoientetdcontaminentle
matrielmdicaletdquipement
Lesmembresdupersonneldelaboratoirequimanipulent
leschantillonsprovenantdescassuspectsdeFHV
Lespersonnesquidplacentouprparentlescorpsdes
maladesdcds.
ExpliquercommentsefaitlatransmissiondesFHVauseindun
tablissementdesoinsetlerisqueencouruparlesmembresdu
personnelhospitalier.
5
Rappelerauxmembresdupersonnelque
lesFHVsonthautementcontagieuses. Ilsdevrontprendreles
mesuresdecontrledelinfectionchaquefoisquilsaurontun
contactavecunmaladeatteintdeFHV,avecdusangoudautres
fluidescorporelsdunmaladeinfectouavecdumatrielmdical
etdquipementcontamins.
5 Letableaudelapage4delintroductionrsumelesrisquesdetransmissiondesFHVdansun
tablissementdesoins.
28
Fig.7.ExempledaffichesurlecontrledelinfectionlorsdeFHV
29
Chapitre2
2.4 Signalerlescassuspectsauniveauhirarchique
suprieur
Fairelesignalementsuivantlesrecommandationspourla
surveillanceauniveaunational.
SilsagitduncassuspectdefivrehmorragiquevirusEbola,
contacterlesautoritsauplushautniveauhirarchique.
Sivotrergioneffectuedesactivitsdesurveillancespcifique
pouruneFHVdonne,leresponsablededistrictdiraquicontacter
etcomment. Letableauci-dessouspeuttreutilispournoterles
informationssurlapersonnecontacterlorsdelasuspiciondun
casdeFHV.
Personne-
contact Agence
Tlphone
ou
tlcopie
Information
fournirla
personne-contact
Prlve-
ments
effectuer
30
2.5 Identifierlessujets-contactsetlesdplacements
ventuelsdumalade
Demanderaumalade(ouundesesprochesquipeutrpondre
saplace):
Ohabitez-vous?
Quandlessymptmesont-ilsdbut?
Quidautreestmaladedansvotrefamilleoudansvotre
village?
Oavez-vousvoyagrcemment?
Lesrponsespermettrontderechercherlessujets-contacts,deleur
donnerlinformationutilesurlesFHVetdeleurexpliquerquandil
fautallerconsulter.
Lechapitre8dcritlesdiffrentestapessuivrepourinformerla
communautsurlesFHVetcommentprvenirleurtransmission.
31
Chapitre2
32
Chapitre3
Isolementdumalade
Rassemblerlematrielquiservirainstallerlazone
disolement.
Trouverdumatrielderemplacementlocalementquand
lematrielrecommandnestpasdisponible.
Choisirlendroitoseferalazonedisolementetinstaller:
Lachambredesmalades
Unvestiairepourlesmembresdupersonnel
soignantquilsutiliserontpourchangerdevtements
Unvestiairepourlesmembresdupersonnel
hospitalierquiseraplacprsdelendroitoce
personneltravaille
Uneentrepourlafamillesincessaire
Uneenceintedescuritautourdelazone
disolement.
Conseillerlesmembresdelafamillequantauxsoinsau
malade.
Chapitre3
34
Chapitre3 Isolementdumalade
Isolerlemaladeconsiste:
Limiterlaccsaumaladeauxmembresdupersonnel
hospitalierformslapratiquedesmesuresdecontrlede
linfection.
MettreunebarrireentrelesmaladesatteintsdeFHVetles
autresmalades,lerestedupersonnelhospitalieretles
visiteurs.
3.1 Choisirunemplacementpourlazonedisolement
Idalement,lazonedisolementdevraittreprparedavance
pouraccueillirlesmaladesquidoiventtreisols.
Silnexistepasdezonedisolementousilesprparatifsnontpas
tfaits,etquuncassuspectdeFHVseprsente,trouveret
installerimmdiatement:
Unechambreisoleavecdestoilettesoudeslatrines
attenantes.
Silnyapasdechambreisole,trouver,parordredeprfrence:
Unbtimentsparouunesallequinevaservirquaux
maladesatteintsdeFHV(surtoutsilonsuspecteunefivre
hmorragiquevirusEbolaousilenombredemaladesest
important)
Unepartiedesallecommunequiseraspareetlcart
desautrespatients
Uncoinvidedansunegrandepiceouunhall
Unendroitlcartdurestedelhpitalouducentrede
sant(picerserveauxtuberculeux,salledisolement
pourlesmaladiesinfectieuses,sallepriveousemi-prive).
35
Chapitre3
Sassurerquelemplacementcomprend:
1. Destoilettesprives: Silnexistepasdetoilettes
attenanteslachambre,choisiretisolerdestoilettes
prochesdelazonedisolementafindyjeterlesdjections
dupatientpralablementdsinfectesetlesautresdchets
liquides.
Silnexistepasdetoilettes,prparerdeslatrinespources
dchets.
2. Uneventilationadquate: Lasalledisolementdoitavoir
uneventilationadquatecausedelutilisationde
dsinfectants. Pourviterlatransmissionarienneoupar
gouttelettesdesagentsinfectieux,nepasemployerlair
conditionn.
3. Desfentresmoustiquaires: Silesfentressontouvertes
pourassurerlacirculationdelair,yinstallerdes
moustiquairesafinderduirelerisquedauxmaladies
transmisesparlesmoustiquesetautresinsectes.
Tendreunecordeoudlimiterunelignedistancedesfentres
afindelimiterlepassageparlesfentres.
3.2 Planifierlazonedisolement
Utiliserdefaonrationnellelespacedisponibleetlaconfiguration
deltablissementdesantpourinstallerlazonedisolement. Le
diagrammesuivantmontreladispositionidalepourunezone
disolement. Ilmontrecommentamnagerunezonede
rangement,unvestiaireetlachambredumalade.
Chambredumalade
12 11 1
Toilettes
9 3
10 2
Vestiaire
8 4
7 5 6
Fig.8. Exempledezonedisolement
36
Isolementdumalade
Chambredumalade Vestiaire
Toilettes
Lit
Tablede
chevet
tagre
Postede
dsinfection
Postededsinfection
Postededsinfection
Crochets
tagre
Fig.9. Plandunezonedisolementpourunmalade
Lit Lit
Lit Lit Lit
Toilettes
Paravents
Lit
Vestiaire
tagre
Postesdedsinfection
Crochets
tagre
Postesdedsinfection
Tablepourmatrielmdicalet
dquipement;postesdedsinfection
etdelavagedesmains.
Fig.10. Plandunezonedisolementpourplusieursmalades
37
Chapitre3
3.3 Rassemblerlquipementncessaire
Idalement,lquipementdoittredisponibleetprtservirpour
lecontrledelinfection. Silquipementdurgencepropreaux
FHVnestpasdisponiblelorsdelapparitionduncassuspectde
FHV,seservirdumatrieldisponibledansdautresservicesde
ltablissement.
Silematrielrecommandnestpasdisponible,oubiennexiste
quenquantitlimite,trouverunmatrielderemplacement
parmicequiestdisposition. Parexemple,lemanuel
recommandelutilisationdalsesenplastiquepourcouvrirles
matelas. Silnestpaspossibledeseprocurerdesalses,les
remplacerpardesnappesenplastiquepourtablesdecuisineque
lonpeuttrouversurlemarchlocal.
3.3.1 Planifierladsinfectiondesobjetscontaminsparun
virusdesFHV
LeaudeJavelusagedomestiqueainsiqueleauetlesavonsont
debonsproduitsdsinfectantscontrelesvirusdesFHV.
6
Ilssont
bon-marchetonpeutselesprocurerfacilement.
LeaudeJavelusagedomestique: LesvirusdesFHVsont
trssensiblesleaudeJavelensolution. Cemanueldcrit
unmoyendedsinfectionpeuonreuxpartirdedeux
solutionsdeaudeJavel:unesolution1/10etune
solution1/100. Laprparationdessolutionsestdiscute
auparagraphe5.1.
Leauetlesavon: Lenettoyageleauetausavonavant
dsinfectionliminelesliquidesinfectieuxetlescorps
trangersdesobjetscontaminsetrendlactiondeleaude
Javelplusefficace. Ledtaildumodedobtentiondeleau
savonneusefiguredanslechapitreparagraphe5.2.
Lastrilisation: Lastrilisationparlachaleurncessiteun
quipementspcial:autoclaveoustrilisateurvapeur. A
dfautdeceux-ci,onpeutmettredansleaulesobjets
rsistantslachaleuretfairebouillirleaupendant20
minutes. CecisuffitpourtuerlesvirusdesFHV.
6 LesvirusdesFHVsontdesvirusenveloppelipidique,cequilesrendsensiblesladestructionparles
solutionsdedtergents.
38
Isolementdumalade
3.3.2 Rassemblerlematrielncessairedanslazonedisolementdesmalades
Ondoitseprocurerlematrielsuivantpourlasalledesmalades:
Unlitetunmatelasouuntapisdesolpourchaquemalade.
Unealsepourrecouvrirlematelasouletapisdesolestfortementrecommande.
Lalseprotgeralematelascontrelescontaminations. Ellepeuttrefacilement
dsinfecteaprscontaminationpardesliquidescorporels.
Desdrapsetunecouverturepourchaquelit-- aumoinsundrapdedessousetune
couverture. Sincessaire,lemaladeousafamillepourraapportersespropres
draps.
Unthermomtre,unstthoscopeetuntensiomtregardsdanslazone
disolementetdontlusageesttoujoursrservaummemalade.
Silnyapasassezdematrielpourchacundesmalades,onpourrautiliserle
mmematrieluniquementpourlesmaladesdelazonedisolement.
UnrcipientaveccouverclecontenantdelalcoolouunesolutiondeaudeJavel
pourladsinfectiondesthermomtresetdesstthoscopesaprschaqueusage.
Desbotesrsistanteslaperforationpouryjeterlesaiguilles,seringueset
instrumentspointususageunique.
Unecuvettersistantelaperforationrempliedeausavonneusepourydposer
lesaiguilles,seringuesetinstrumentsstriliser.
Unetabledechevetouunetagrepourlesinstrumentsmdicauxetlabote
aiguilles.
Unehorlogemurale,avecaiguilledessecondes,pourmesurerlepoulsetle
rythmerespiratoire.
Unurinal.
Unparaventouautrebarrirepourisolerlelitdumaladeafindempcherla
transmissiondemalademaladeparlesjetsoulesclaboussuresdeliquides
corporelsinfectieux.
Adfautdeparavent,tendredescordesentreleslitsdesmaladesetysuspendre
desdraps.
Unpostededsinfectioncomportantdesseaux,deleaudeJavel,dusavon,de
leauetdesserviettesusageunique.Ilestprfrabledenutiliserlesgantsquune
seulefoisetdelesjeteraprschaqueusage. Cependant,larutilisationdesgants
estunepratiquecourantedansbeaucoupdecentresdesoins. Silnyapasassez
degantspourlesjeteraprsusage,ilfaudralesdsinfecterentrechaquemalade.
39
Chapitre3
Unseauremplideausavonneusepouryjeterlesgantsexternes.
Unpulvrisateurpourdsinfecterlesbottesavantdequitterlachambredumalade.
Desgantsetdesblousesenquantitsuffisante.
3.3.3 Rassemblerlematrieldquipementduvestiaire
Desportemanteaux,crochetsoucintrespoursuspendrelesvtementsprotecteurs
rutilisables.
Desrouleauxadhsifspourfermerlespoignetsetlesbasdepantalonsdes
vtementsprotecteurs.
UnpostededsinfectionavecdeleaudeJavelpourdsinfecterlesmainsgantes.
Unpostepourlelavagedesmainsavecunseau,dusavon,unporte-savon,de
leaupropreetdesserviettesusageunique.
Desrcipientsremplisdeausavonneusepourrecevoir:
Lesgantsdsinfecter
Lesinstrumentsstriliser.
Desrcipientsquirecevront:
Lesvtementsrutilisablesquidoiventtreslavs
Lesdchetsinfectieuxbrler.
3.3.4 Amnageruneplacelextrieurduvestiairepourentreposerlematriel
Unetagreouunecaissefermantclefpourrangerlesvtementsprotecteurs.
Uneprovisiondevtementsprotecteurs.
Unrcipientpourlesdchetsnoninfectieux.
Unetagreferme(ouunsacenplastiquepouvanttreferm)pourrangerles
bottesquionttdsinfectesetpourlestenirausec.
Leslistesfigurantlafindecechapitrepeuventtreutileslapprovisionnementdela
zonedisolement.
40
Isolementdumalade
3.4 Amnagerlesvestiaires
Pourlesmembresdupersonnelsoignant:
Ilfautinstallerendehorsdelazonedisolementunvestiaireoles
membresdupersonnelsoignantmettrontlesvtementsquiles
protgerontdesliquidescorporelsrenverssouprojetslorsquils
serontauprsdesmalades. Aprsavoirquittlachambredu
malade,ilsrentrerontauvestiaireetterontleursvtements
protecteursenlessuspendantpourunnouvelusageouensen
dbarrassantcommeilsedoit.
Lesvtementsetlematrielcontaminsrestentdanslevestiaire
jusqucequunmembredupersonnelchargdunettoyageet
spcialemententranlapratiqueducontrledelinfectionen
casdeFHVlestransportelablanchisserieoulemplacementde
traitementdesdchets.
Pourlesmembresdupersonneldelaboratoire,lesmembresdu
personnelchargdunettoyage,dublanchissageetlesmembres
dupersonnelchargdutraitementdesdchets:
Ilconviendradinstallerlesvestiairesproximitdeleurlieude
travail. Cepersonneldoitaussiporterdesvtementsprotecteurs
lorsdetoutcontactavecdesliquidescorporelsouavecdu
matrielinfectieux.
Lesdiffrentspostesduvestiairedoiventtreinstallsdetellesorte
quelacirculationsefassedelendroitlemoinscontamin
lendroitlepluscontamin.
3.5 Mettredesbarriresde
scuritautourdela
zonedisolement
Limiterlaccsdelazone
disolement: Mettreautourdela
zonedisolementdespanneaux
indiquantclairementquelaccs
estlimit. Onpeutaussitendre
descordesautourdelazone
disolementetysuspendredes
feuillesdeplastique.
41
Fig.11. Barriredescuritavecpanneau
STO
P
Accs
interdit
sauf
autorisation
Chapitre3
Prparerunelisteaveclenomdespersonnesautorises
pntrerdanslazonedisolement: Lalistecomprendrales
membresdupersonnelmdicaletinfirmier,lesagentsde
laboratoireetlepersonnelchargdunettoyagequiontt
spcialementformsauxmesuresdecontrledelinfectionet,le
caschant,certainsmembresdelafamille. Encasdexposition
accidentelle,cettelisteaideralidentificationdescontacts
ventuels.
Encasdpidmieimportante,placerungardienlentredela
zonedisolement,lextrieurduvestiaire: Legardienlimitera
laccsauxseulespersonnesautorisesparmilepersonnel
hospitalieretauxmembresautorissdelafamille. Ceciest
essentielpourrespecterunisolementstrictetpourprotgerla
communaut.
Fourniraugardienlalistedespersonnesautorisesainsiquun
registre. Legardienynoteralespersonnesquiserendentdansla
zonedisolementaveclheuredentreetdesortie.
Date Nom Service Entre Sortie
13.6.97 DrNsango
Maladies
infectieuses
10h15 11h30
13.6.97
Infirmier
Bandari
Soins
intensifs
10h00 11h30
13.6.97
Infirmire
Ninakazi
Soins
intensifs
11h00 13h30
13.6.97 Masika
quipede
nettoyage
11h10 11h45
13.6.97 Madunda
Membrede
lafamille
11h15
Fig.12. Exempledefeuillederegistre
42
Isolementdumalade
3.6 Conseillerlesmembresdelafamillequantaux
soinsauxmalades
Expliquerlafamillepourquoiilestncessairedisolerlemalade.
InformerlafamillesurlerisquedetransmissiondesFHVetlui
dmontrerlancessitdeporterdesvtementsprotecteurs.
Rpondretouteslesquestions.
Danslecasdunepidmieimportante(plusde1ou2cas),
nommer,parmilepersonnelsoignant,lesmembresdela
communautoulesconvalescents,unepersonnequiferalaliaison
entrelepersonnelsoignantetlafamille.
Silestdusagequelesmembresdelafamillesoccupentdela
toilettedumaladeetdesonlingependantsonhospitalisation,
aiderlafamillechoisirunepersonneresponsabledessoins.
Cettepersonneseradeprfrencelemembredelafamillequi
auraeuauparavantleplusdecontactsaveclemalade. Choisir
unedeuxime personnequiprendraenchargelessoinsquandle
responsablesereposera.
Quandlesmembresdelafamilleparticipentauxsoins,ilsaident
auxtchessuivantes:
Alimenterlemaladeetluidonnerboire
Laverlablousedhpitaloulepyjamaleauetausavon
Leveretdplacerlemalade.
QuanduneFHVestsuspecte,cesontlesmembresdupersonnel
soignantformsaucontrledelinfectionencasdeFHVqui
donnerontlaplupartdessoinsdirectsaumalade. Cependant,si
desmembresdelafamillesontamensdonnerdessoinsdirects
aumalade,ilfautleurdonnerlesinformationssuivantes:
RisquesdetransmissiondesFHVetncessitdeporterdes
vtementsprotecteurs
Portdesgants,delablouseetdumasque
Manirederetirerlesgants,lablouseetlemasqueetce
quilfautenfaireaprsusage.
Sassurerquilexistelusagedelafamilleunvestiairesparde
celuidesmembresdupersonnelsoignant. Fourniruneprovision
degantsetdevtementsprotecteursporterdanslazone
disolement. Sassurerquechaquemembredelafamilleporteau
moinsunepairedegants.
43
Chapitre3
Installerdanslevestiairedesmembresdelafamille:
Unetagreouunetablepourlesgants
Desportemanteauxpoursuspendrelesvtements
protecteurs
Unseauremplideausavonneusepourydposerlesgants
lasortiedelazonedisolement
Unpostepourlelavagedesmains.
Informerlafamilleausujetdessignesdelamaladie.
Aiderlafamille:
Fairelacoordinationaveclesautresmembresdelafamille
quiapportentlanourritureaumaladeetlapersonnequi
donnelessoins
Trouverunlocalquipermetteauxmembresdelafamille
decuisiner,delaverlelingeetdedormirpendantladure
dessoins.
Note: SiunemreallaitanteestsuspectedeFHV,lallaitementau
seinnedoitpastreinterrompu. Silamreesttropatteintepour
continuerallaiter,aiderlafamilledcidercommentnourrir
lenfant.
44
Isolementdumalade
Rangementslextrieurduvestiaire:
1. Unetagreouunplacardfermantclef
2. Uneprovisiondegants,deblouses,detabliers,de
gants,decalotsetdelunettes
3. Unetagrefermepourlesbottesquiontt
dsinfectes
4. Unseaupourlesdchetsnoninfectieux
Danslevestiaire:
1. Desportemanteaux,crochetsoucintrespour
suspendrelesblousesetvtementsdhpitalquisont
rutiliss
2. Desrouleauxdepapieradhsif
3. Lencessairepourlelavagedesmains:seauou
cuvette,eaupropre,savon,serviettesusageunique
4. UnseauouunecuvetteremplideaudeJavel
1/100pourladsinfectiondesmainsgantes
5. Unrcipientdeausavonneusepourlesgantsaprs
utilisation
6. Unrcipientdeausavonneusepourlesinstruments
striliser*
7. Unrcipientdeausavonneusepourlesblouseset
lesmasquesquiserontrutilissetpourlesdraps
laver*
*Cercipientpeuttreplaclextrieurduvestiairesicedernier
esttroppetit.
Silesolestsouill:
Unpulvrisateur,unseauouunegrandecuvettefond
platcontenantunesolutiondeaudeJavel1/100pour
dsinfecterlesbottes
45
Chapitre3
1. Unlitavecunmatelaspropreouuntapisdesol
recouvertauminimumdundrapdedessousetdune
couvertureetcecipourchaquemalade
2. Unealsepourrecouvrirlematelasouletapisdesol
3. Unthermomtre,unstthoscopeetuntensiomtrepour
chaquemaladeoudfautpourchaquechambre
4. Unrcipientrsistantlaperforationpourlesaiguilles
usageunique,lesseringuesetlesinstrumentspointus
jeter
5. Unetabledechevetouunetagre
6. Unegrandehorlogemuraleavecuneaiguillemarquant
lessecondes
7. UnecuvettecontenantunesolutiondeaudeJavel
1/100oudelalcoolpourdsinfecterthermomtreset
stthoscopesaprschaquepatient
8. Unseauouunecuvettecontenantunesolutiondeaude
Javel1/100avecdesserviettesusageuniquepour
dsinfecterlesmainsgantesentrechaquemalade
9. Matrielncessairepourladsinfectiondesexcrtadu
malade(bassin,pistolet,eaudeJavel1/10)
10. Unpulvrisateur,deleaudeJavel1/100,deleau
propreetuneserpillirepourdsinfecterlessouillures
rpanduessurlesol
11. Unrcipientdeausavonneusepourlesgantsjeter
12. Desparavents(oudesdrapssuspendusdescordes)
placsentreleslits
13. Desgantsetdesblousessupplmentaires
14. Unrcipientpourlesdchetsinfectieuxbrler
46
Chapitre4
Portdevtements
protecteurs
PrparerunstockdevtementsprotecteursencasdeFHV.
Adapterlematrieldisponiblelocalementquandunepartie
dumatrielnestpasdisponibleouexisteenquantit
limite.
Mettreetretirerlesvtements protecteursauvestiaire.
Chapitre4
48
Chapitre4 Portdevtementsprotecteurs
4.1 Prciserquidevraporterlesvtements
protecteurs
Touteslespersonnesquidonnentdessoinsdirectsaux
maladessuspectsdeFHV:mdecins,infirmierset
infirmires,aide-soignant(e)s.
Touteslespersonneschargesdunettoyagedelazone
disolement,dulavagedumatrielrutiliser,dela
manutentiondobjetsetdematrieldquipement
contamins,durecueillementetdutraitementdesdchets
infectieuxdesmaladessuspectsdeFHV.
Touslesmembresdupersonneldelaboratoirequi
manipulentdesprlvementsetdesliquidescorporels
provenantdemaladessuspectsdeFHV.
Lespersonnesquienlventlescorpsdesmaladesdcds
deFHV,lesprparentetprocdentlinhumation.
Lesmembresdelafamillequidonnentdessoinsaux
malades.
LorsquuncasdeFHVestsuspectlhpital,lesvtements
protecteurssuivantsdevronttreportsdanslazonedisolement:
Unvtementdetravailouunvtementusagporterpar
dessous(chemiseetpantalondusage)
Unepairedegantsfins
Desbottesdecaoutchoucoudesprotge-chaussures,sile
solrisquedtresouill
Uneblouseouunvtementextrieur(blousechirurgicale
oublouseusageuniquemancheslonguesetpoignets)
Untablierenplastiquequirecouvrelesdeuxpaisseursde
vtements
Unedeuximepairedegantsfinsoudegantspais. Le
portdeladeuximepairedegantsestunemesurede
scuritsupplmentairelorsdessoinsauxmaladesetlors
delamanipulationdematrielcontamin.
49
Chapitre4
UnmasquefiltreHEPAouautremasquedebioscurit(si
ceux-cinesontpasdisponibles,employerunmasque
chirurgical)
Uncalotdecoton
Deslunettesdeprotectionanti-bue.
Note: Silesvtementsprotecteursnesontpas
disponiblesouenquantitinsuffisante,ilfaututiliserdes
solutionsderemplacement.
4.2 Rassemblerunstockdevtementsprotecteurs
Seprocurerleslmentssuivantsetles
rangerlextrieurduvestiaireou
dansunplacarddanslevestiaire:
Unvtementdetravail: Porterun
vtementdetravailouunvtement
usagamendechezsoi(unpantalon
etunechemiseamplesparexemple).
Nepasporterdejupeslonguespour
viterlecontactentreleshabitsetles
dchetsinfectieuxrpandussurlesol.
Fig.13. Vtementsdedessous
Desgantsfins: Ceux-cipermettent
unemotricitfinelorsdelexamen
oudessoinsaumalade. Cepeuvent
tredesgantsdelatex,devinyleou
desgantschirurgicaux;ilsnontpas
besoindtrestriles. Ilsdevront
monterbienau-dessusdupoignet,
deprfrence1015cmcompter
dupoignet.
Fig.14. Gantsfins
50
Portdevtementsprotecteurs
Desbottes: Silesolestsouilldeproduitsinfectieux,ilfaut
porterdesbottesoudesprotge-chaussurespardessusles
chaussuresdeville. Lesbottesdecaoutchoucordinairessont
recommandes. Lesbottesdevrontavoirdestigesdaumoins30
cmetdessemellescrantes.
Enlabsencedebottes,porterdeuxsacsenplastiquelunsur
Fig.15. Utilisationdesacsenplastique
commebottes
lautre.
Chaquepersonnequidonnedessoinsdanslazonedisolement
devraavoirdesbottespersonnelles,etseraresponsabledeleur
rangementcorrectentrechaqueusage.
Fig.16. Rangementdesbottes
51
Chapitre4
Uneblouseouvtementdedessus: Porteruneblouse
chirurgicaleusageuniqueouuneblousedecotonpardessusla
premirecouchedevtements.
Lablousechirurgicalepourratreutiliseplusieursfoisparla
mmepersonnesiellenestpascontamine,salieoudchire.
Silesblousesusageuniquesontenquantitlimite,porterune
blousechirurgicaledecotonquipeuttrelaveetrutilise.
Lablousedevra:
treouvertedansledosetattachepardescordonsaucou
etlataille
Arriverhauteurdesgenoux,trefermeaucouet
comporterdesbandeslastiquesautourdespoignets. Sil
nexistepasdepoignetslastiques,coudreauxpoignetsdes
anneauxdecotonolonenfileralepoucepourgarderla
mancheenplace.
deface
dedos
Fig.17. Dessindelablouseetdesesattaches
Silesblouseschirurgicalesdecotonsontenquantitlimite,
fabriquerdesblousessupplmentairesentissulocal. Les
instructionspourlafabricationdesblousesdecotonsontdonnes
danslannexe5. Lesmodlesdecommandedeblousesetautres
vtementssontdonnsdanslannexe6.
52
Untablierenplastique: Porteruntablierenplastiquepardessus
lablouse. Letablierempcheralecontactaveclesliquides
corporelsinfectieuxquipeuventtacherlesvtementsprotecteurs
lorsquelemaladesaigne,vomitoutousse.
Lestabliersenplastiquedevronttreportspartoutepersonne
ayantdescontactsavecunmaladesuspectdeFHVouavecdes
liquidescorporelsinfectieux. Leurportestfortementrecommand
pour:
Lesinfirmiersetinfirmires
Lepersonneldelaboratoire
Lespersonneschargesdunettoyage
Lespersonnesparticipantauxautopsiesouquiprparent
lescorpspourlinhumation.
Silnyapasdetabliersenplastiquedisponiblesdansle
commerce,enfabriquerpartirdemorceauxdeplastiqueoude
caoutchouc,ouavecdesnappesenplastiquepourtablede
cuisine.
Letablierdevra:
Sattacherautourducou
Sattacherautourdela
taille
treassezlongpour
couvrirlehautdesbottes
etempcherainsiles
claboussuresdepntrer
danslesbottes.
Fig.18. Portdutablierenplastique
53
Chapitre4
Desgantspaissontenfilspardessuslesgantsfinsougantsde
latex. Ilssontportslorsdunettoyagedeproduitsrpandus,du
blanchissagedesvtementsrutilisablesetdesdraps,lorsdela
manipulationdedchetsetlorsdesautopsiesetdesprparations
pourlinhumation.
Fig.19. Gantspais
LesgantspeuventtreenNoprneouencaoutchoucpaiset
doiventdpasserlepoignetdenviron30cm. Silestimpossible
deseprocurerdesgantspaisencaoutchouc,utiliserdesgantsde
mnagecommedeuximepairedegants.
Silnyapasassezdegants,nenporterquunepaire. Les
dsinfecteraprschaquecontactavecunmaladeatteintdeFHV
ouavecdesliquidesinfectieuxoudumatrielcontamin. La
dsinfectionetlenettoyagedesgants,lorsdessoinsaumaladeet
envuedeleurrutilisation,sontdcritsauxparagraphes5.3et
5.4.
Silnyapasdegantsdisponibles,
utiliserdessacsenplastiquepour
recouvrirlesmains.
Adfautdegantsoudesacsen
plastique,sassurerqueles
membresdupersonnelshospitalier
laventleursmainsleauetau
savonimmdiatement:
AprschaquecontactavecunmaladeatteintdeFHV
Avantdequitterlachambredumalade
Aprschaquecontactavecdesliquidescorporelsinfectieux
Aprschaquecontactavecdumatrielcontamin.
Linstallationdunpostedelavagedesmainsestdcriteau
paragraphe1.3.
54
Fig.20. Utilisationdesacsenplastique
commegants
Unmasque: Lesmasquesprotgentlevisagedelapersonnequi
donnelessoinsenempchantlecontactaveclesangetles
gouttelettesdeliquideinfectieux. Utiliserdesmasquesqui
recouvrentlenezetlabouche. UtiliserunmasquefiltreHEPA
ouautremasquedebioscurit,unmasquechirurgicalouun
masquedecotonfabriqulocalement.
MasquefiltreHEPAoumasquedebioscurit: Un
masquefiltreHEPA(HighEfficiencyParticulateAir
Respirator)filtreralairinspirpourledbarrasserdes
petitesparticulesetdesmicro-organismes. Ilprotgecontre
latransmissionariennedesmicro-organismes.
Fig.21. MasquefiltreHEPA
UnmasquefiltreHEPAouunmasquedebioscuritest
lgerporteretfacileutiliser. Ilpeuttrerutilisparla
mmepersonnetantquilestconfortableporter,quil
nestpascras,quilnapastcontaminouclabouss
deliquidesinfectieux.
Nepastoucherlemasqueunefoismisenplace:ilpeut
devenircontaminlorsquonletouche. Pourviterdavoir
toucherlemasque,sassurerquesonportestconfortable
avantdentrerdanslachambredumalade.
Lorsdelamanipulationdunmasquequiadjservi,le
tenirparsesattaches. Faireattentioncequelextrieur
dumasquenetouchepaslevisagedelusager.
55
Chapitre4
Masquechirurgical: SilesmasquesfiltreHEPAou
dautresmasquesdebioscuritnesontpasdisponibles,
utiliserdesmasqueschirurgicaux. Lesmasques
chirurgicauxnefiltrentpaslespetitesparticules,maisils
protgentcontrelesgouttelettesetlesclaboussuresde
liquidesinfectieux.
Lemasquechirurgicalpeuttrerutilisparlamme
personnetantquilnestpascontamin,salioudchir.
Fig.22. Masquechirurgical
Masquedecoton: Silonnepeutpasseprocurerde
masqueschirurgicaux,onpeututiliserdesmasquesde
cotonfaitsde 4 5 paisseursdetissudecotoncousues
ensemble.
Utiliserunecouleur
diffrentepour
chacundesctsdu
masque,cequi
permettrade
reconnatre
rapidementlect
porterlintrieur.
Lesattachesdu
masquedevronttre
suffisamment
longuespour
pouvoirtrenoues
derrirelatte.
Lesmasquesdecotonnempchentpaslinhalationde
particulesmaisilsprotgentcontrelesclaboussureset
autresgouttelettesdeliquidesinfectieux. Lemasquede
cotonpeuttreutilisplusieursfoisparlammepersonne
tantquilnapastcontamin,quilnestnipassaliou
dchir.
56
Fig.23. Masquedecoton
Uncouvre-chef: Uncouvre-chefoucalotprotgelescheveuxet
lattedesclaboussuresdesang,desvomissuresoudautres
fluidescorporels.
Utiliserdescalotsusage
uniqueoudescalotsde
coton. Silnyapasde
calotsusageunique,
fabriquerdescalotsde
cotonpartirdecotonnades
locales. Yadjoindredes
attachesafinquelecalotne
tombepaslorsquela
personnequidonneles
soinssepenchesurle
malade.
Sionnepeutpasseprocurerdescalotsdecoton:
Utiliserunfoulardouungrandmorceaudetissu.
Plierlefoulardouletissuetlenroulerautourdelatte.
Deslunettes: Porterdeslunettesverresnoncorrecteursoudes
lunettesprotectricesanti-buepourseprotgerdesclaboussures
deliquidesinfectieux.
Seprocurerleslunettesprotectrices
chezunopticienlocalousurle
march. Mettredesattachesaux
branchesetlesnouersurlanuque
pourviterquellestombent
lorsquonsepenchepourexaminer
unmalade. Sipossible,porterdes
lunettesprotectricesanti-buedu
commercelaplacedelunettes
verresnoncorrecteurs.
Fig.24. Couvre-chef
Fig.25. Portdelunettesprotectrices
57
Chapitre4
4.3 Mettrelesvtementsprotecteurs
Sassurerquelevestiairedelazonedisolement(ainsiquele
vestiairedupersonnelchargdunettoyageetdesautresmembres
dupersonnelshospitalier)estpourvudunstockdevtementsde
protection. Leparagraphe3.4dcritcommentinstallerun
vestiaire.
1. Avantdentrerdanslevestiaire,tersesbijoux,dposerson
portefeuilleetautresobjetsdevaleur. Lesrangerdansun
endroitsrendehorsduvestiaire.
2. Enleversesvtementsdeville
etlessuspendreau
portemanteau. Mettrele
vtementdetravailoule
vtementusag.
3. Entrerdanslevestiaire.
Fig.26. Vtementsdetravail:
premirecouchedevtements
4. Mettrelesbottesde
caoutchouc.
Mettrelesbottesetrentrerles
jambesdupantalondansles
tiges. Encasdutilisationde
protge-chaussures,faire
adhrerceux-ciaupantalon
laidedunebandede
plastiqueadhsif,afindviter
quedesproduitsrenverssne
coulentdanslesbottes.
Fig.27. Commentmettrelesbottes
58
5. Mettrelapremirepairedegants.
Examinerlesmainslarecherchedecoupuresou
dabrasiondelapeau. Silapeauprsentedes
coupuresoudesplaies,sabstenirdetoutcontact
directaveclesmalades.
Enfilerlesgantsde
lapremirepaire
lunaprslautre.
Silevtementde
travailoule
vtementquien
tientlieuades
mancheslongues,
mettrelehautdu
gantsousla
manche.
Silonneporte
quuneseulepairedegants,mettrelehautdugant
pardessuslamanche.
Silonnapasdegantssadisposition,utiliserdes
sacsenplastique. Mettrelepremiersacenplastique
aumomentoondevraitnormalementmettrela
premirepairedegants,etlemaintenirlaidede
bandesadhsivesoudebandeslastiques.
6. Mettrelablouse.
Prendrelablouse
parlintrieur.
Ceciest
particulirement
importantsila
blousedoittre
rutilise.
Enfilerlesbras
dansles
manches.
Nouerlablouse
dansledossoi-mmeouaveclaideduneautre
personnechargedessoins.
59
Fig.28. Commentenfilerla
premirepairedegants
Fig.29. Commentenfilerlablouse
Chapitre4
7. Mettreletablierdeplastiqueou
decaoutchouc.
8. Enfilerlasecondepairedegants.
Fig.30. Commentmettreletablier
enplastique
Maintenirlehautdela
secondepairedegants
au-dessusdespoignetsde
lablouse.
Silsagitdesacsen
plastique,mettrele
secondsacsurlepremier.
Fermerlesaclaidede
bandesdeplastique
adhsivesoudebandes
lastiques.
Lesmembresdu
personnelhospitalier
chargsdunettoyage,dublanchissage,dela
dsinfection,dutraitementdesdchetsoudela
manipulationdescorpsdevrontporterune
deuximepairedegants.
9. Mettrelemasque. Lenouersurlanuqueetsurlesommet
delatte.
Fig.31. Commentenfilerla
deuximepairedegants
Fig.32. Commentmettrelemasque
60
10. Mettrelecalot.
Fig.33. Commentmettrelecalot
11. Mettreleslunettesde
protection. Attacher
leslunettesderrirela
tteavecdescordons
oudelaficelleafin
dviterquellesne
tombentlorsquonse
penchesurlemalade
danslasalle
disolement.
retenir! Sassurerquelemasque,leslunettesetlecalotsont
ajustsconfortablement. Unefoisquelesmainsgantesont
touchlemalade,neplustouchernilemasque,nilecalot,oules
lunettes.
Penserlavancetoutcedontonpeutavoirbesoinpour
examinerlemaladeetlapporterdanslazonedisolement. Une
foisrevtudesvtementsprotecteurs,nepassortirdelazone
disolementpourallerchercherquelquechosedanslautrepartie
deltablissement. Encasdencessit,demanderaugardienou
uneautrepersonnedallerchercherlematrielncessaire.
Fig.34. Commentmettreleslunettes
61
Chapitre4
4.4 Enleverlesvtementsprotecteurs
Lestapesdudshabillagecomprennentunetapededsinfection
leaudeJaveletunetapedelavagedesmainsleauetau
savon. Leparagraphe3.3expliquecommentprparerlematriel
pourladsinfection,etcommentprparerlessolutionsdeaude
Javelsetrouveauparagraphe5.1.
Ceserontlesgantsexternesetlesbottesquiserontleplusen
contactaveclesliquidescorporelsinfectieuxlorsdessoinsau
malade.
Avantdequitterlachambredumalade:
1. Dsinfecterlesgantsexternes.
Laverlesmainsgantesleauetausavonsiles
gantssontvisiblementsouills.
Plongerlesmainsgantesdansunesolution1/100
deaudeJavelpendant1minute.
2. Dsinfecterletablier. Laspergeroulessuyerlaide
dunesolutiondeaudeJavel1/100.
3. Dsinfecterlesbottes.
Note: Lessemellesdesbottessontdifficilesnettoyer
causedeleurrelief. Lesdsinfecteravecsoinetsassurer
quetoutelasurfacedessemellesestpropre.
Utiliserun
pulvrisateur
remplidune
solutiondeaude
Javel1/100pour
aspergerlesbottes
OU
Tenirlepiedau
dessusdun
rcipientoudune
cuvetteet
demanderun
autremembredu
personnelsoignantdeverserunesolutiondeaude
Javel1/100surlesbottes
62
Fig.35. Commentdsinfecterlesbottes
OU
Mettrelespiedsbottsdansunrcipientpeu
profondremplidunesolutiondeaudeJavel
1/100etessuyerlesbotteslaidedunchiffon
imbibdeaudeJavel.
4. Enleverlesgantsexternes.
Silonportedeuxpairesdegants:
Tirerlegantparsapartiehaute(lepoignet)versle
boutdesdoigts,detellefaonquilseretourneau
furetmesurequilestretir.
Silesgantssontrutiliss,lesmettredansunseau
contenantdeleausavonneuse.
Fig.36. Comment
dsinfecterles
gantsleau
savonneuseavant
rutilisationou
commentlesjeter
dansunepoubelle
rservecet
effet.
Silesgantsnedoiventpastrerutiliss,lesjeter
dansunseaurservauxdchetscontamins.
Enleverlautregantdelammefaon.
Silonneportequuneseulepairedegants:
Nepasenleverlesgantstoutdesuite.
Laissertremperlesmainsgantesdansunesolution
deaudeJavel1/100pendantuneminuteavantde
quitterlachambredupatient.
Aprsavoirdsinfectlesbottes(etenlevlesgantsexterneslecas
chant),pntrerdanslevestiaire.
63
Chapitre4
5. terletablieretlablouse
externe.
Mettreletablierdans
unbaclingesale
oubienlesuspendre
uncrochetsildoit
trerutilis.
Fig.37. Commentterletablier
terlablouse
externeetla
suspendreun
portemanteau
jusqula
prochaine
utilisation.
Sassurerque
lenversdela
blouseesttourn
verslextrieur. Si
lablousedoittre
lave,lamettre
dansunbac
lingesale.
6. Dsinfecterlesmainsgantes.
Fig.38. Commentterlablouse
Rincerlesmainsgantes
dansunesolution
1/100deaudeJavel,
puisleslaveravecde
leauetdusavon.
Scherlesmainsgantes
avecuneserviette
usageunique.
Silnyapasdeaude
Javel,laverlesmains
gantesleauetau
savon.
Fig.39. Commentlaverlesmains
gantes
64
7. terleslunettes,lecalotetle
masque.
Sileslunettessont
souilles,leslaverdans
deleausavonneuseet
lesessuyer. Lesranger
dansuntiroirousurune
tagreaveclestockde
lunettespropres.
Fig.40. Commentterleslunettes
Enleverlecalotetle
rangeravecleslunettes
propressilnapast
sali. Silestsale,le
mettredansunbac
lingesaleoulejeter
dansunseaupour
dchetscontamins.
Fig.41. Commentterlecalot
terlemasque,le
suspendreouleranger
avantuneprochaine
utilisation.
UnmasquefiltreHEPA
ouautremasquede
bioscuritpeuttre
rutilisparlamme
personnetantquilna
pastsali.
Silestsale,lejeterdans
unseaupourdchets
Fig.42. Commentterlemasque
contamins.
Unmasquedecotonfabriqusurplacepeuttre
rutilisaussilongtempsquilnestpassaleou
dchir.
Silestsale,lemettredansunbaclingesale.
65
Chapitre4
8. Enleverlesbottes.
Dposerparterreuneserpillireimbibedeaude
Javel1/100surlaquellelespersonnesdonnantles
soinssetiendrontlorsquellesenlverontleurs
bottes.
Utiliseruntire-bottespourenleverlesbottesen
caoutchouc. viterdetoucherlesbottesavecles
mainsnuesougantes.
Fig.43.Tire-bottes
Rangerlesbottesjusquleurprochainusage. Par
exemple,lesrangerhorsduvestiairedansunsacen
plastiqueousurunetagreferme.
9. Enleverlapairedegantsinternes.
Silesgantssontjeter:
terlepremiergantaveclautremaingante. Tirer
surlapartiehautedugant(lepoignet)etlerabattre
defaoncequilseretourne.
Fig.44. Commentterlapairedegants
internes
66
Mettrelegantretourndanslapaumedelamain
quiestrestegante.
Placerlesdoigtsdelamainnueentrelegantetla
peaudelautremain. Retirerlegantdefaonce
quelintrieurdugantsoitalorsexposetrecouvre
legantgarddanslapaumedelamain. Jeterles
gantsdansunseaupourdchetsinfectieux.
Laverlesmainsnuesleauetausavon.
Silesgantssontrutiliser:
Attraperlepremiergantparlintrieuretletirerde
faoncequilseretourne. Mettrelegantdansun
seauremplideausavonneuse.
Retirerledeuximegantdelammefaon.
Laverimmdiatementlesmainsleauetausavon.
10. Enleverlacoucheinternedevtements.
Sicesvtementsnesontpassales,lesrangerpour
uneprochaineutilisation.
Silssontsales,lesmettredansunbaclingesale.
Silexistedesdouches,sedoucheravantde
shabilleraveclesvtementsdeville.
Silapeauatouchdumatrielcontamin,
appliquerlaconduitetenirlorsdexposition
accidentellequisetrouveauparagraphe5.13.
Shabillerenvtementsdeville.
11. Laverlesmainsleauetausavonavantdequitterle
vestiaire.
67
Chapitre4
Note:
Quandlesgantssontenquantitlimite,nutiliserquune
pairedegants. Modifierlordredanslequellesvtementssont
retirsdelafaonsuivante:
1. Rincerlesmainsgantesdansunesolutiondeau
deJavel1/100avantdequitterlachambre
disolementdumalade.
2. terletablieretlablousecommedcritau
paragraphe4.4
3. terlesgants.
4. Laverlesmainsnuesleauetausavon.
5. terlacoucheinternedevtements,lemasque,
lecalotetleslunettes.
6. Selaverlesmainsnouveau.
68
Chapitre5
Dsinfectiondumatriel
contaminetdelquipement
mdicalavantrutilisation
Prparerlesproduitsdsinfectants.
Nettoyeretdsinfecterlesgantsavantrutilisation.
Nettoyeretdsinfecterlquipementetlesinstruments
mdicauxutiliss.
Dsinfecterlesexcrtadumaladeetlesliquidescorporels
rpandus.
Dsinfecteretjeterlesdchetsetlesinstrumentsnon
rutilisables.
Nettoyeretdsinfecterlesvtementsprotecteurs,lesbottes
etlaliteriedumalade.
Donnerlessoinsdurgenceencasdexposition
accidentelle.
Chapitre5
70
Chapitre5 Dsinfectiondumatrielcontaminetde
lquipementmdicalavantrutilisation
Quefaut-ildsinfecter? Ladsinfectionsupprimepratiquement
lensembledesbactries,champignons,virusetprotozoaires. Elle
rduitlenombredesmicro-organismesetrendapteslusage
lquipementetlessurfacesdetravail. QuanduneFHVest
suspectedansuntablissementdesoins,touslesmembresdu
personnelmdicaletinfirmier,lepersonneldelaboratoireetles
personneschargesdunettoyagedevronttremmedutiliser
lestechniquesdedsinfectionpour:
Lesmainsetlapeauaprscontactavecunmalade
atteintdeFHVouavecdesliquidescorporels
infectieux
Lesmainsgantesaprschaquecontactavecdes
maladesatteintsdeFHVouaprscontactavecdes
liquidescorporelsinfectieux(quandlesgantsne
peuventpastrechangs)
Lesthermomtres,stthoscopesetautresinstruments
mdicauxaprsutilisationpourchacundesmalades
atteintsdeFHV
Lesclaboussuresdeliquidescorporelsinfectieux
surlesmursetlesol
Lesdjectionsdumaladeetlesrcipients
contaminsparcesdjections
Lesaccessoiresrutilisablescommelesvtements
protecteursetlesdrapsdumalade
Lesaiguillesetlesseringuesquidevronttre
rutilises.
Note: Touslesmembresdupersonnelhospitalier,ycomprisles
personneschargesdutraitementdesdchets,deladsinfection
oudunettoyagedumatrieletdelquipementmdical
contamin,devrontporterlesmmesvtementsprotecteursque
lesmembresdupersonnelsoignantquidonnentlessoinsaux
malades. Ilsdevrontporterdesgantspaisensecondepaireet
suivrelesdiffrentestapesdcritesauchapitre4pourmettreet
terleursvtementsprotecteurs.
71
Chapitre5
5.1. PrparerlessolutionsdeaudeJavel
Prparer,enunpointcentral,deuxsolutionsdiffrentespartir
deaudeJaveldemnage. Normalementcelle-ciaune
concentrationenchlorede5%.
7
UnesolutiondeaudeJavel1/10
8
: Cestunesolution
fortementconcentre,employepourdsinfecterles
excrtionsetlescorpsdesmaladesdcds. Onlutilise
aussipourprparerlasolution1/100.
UnesolutiondeaudeJavel1/100
9
: Cettesolutionest
employepourdsinfecter:
Lessurfacesdetravail
Lematrieldquipementmdical
Lelitdumalade
Lesvtementsprotecteursavantleurblanchissage.
Elleestaussirecommandepour:
Rincerlesgantsentrechaquemalade
Rincerlesgants,lestabliersetlesbottesavantde
sortirdelachambredumalade
Dsinfecterlesdchetscontaminsavantdeles
jeter.
LessolutionsdeaudeJaveldevronttreprpares
quotidiennementcarellesdeviennentmoinsactivesaprs24
heures. Silodeurdechloreadisparu,ilfautjeterlasolution.
Note: Lasolution1/10estcaustique. viterlecontactavecles
yeuxetlapeau. Lasolutiondevratrefaitedansunlieubien
ar.
7 LesrecommandationsdecechapitresontvalablespourdesconcentrationdechloredansleaudeJavel
demnage5%. Unetable,donneenannexe8,dcritlesquantits utiliserpartirdautres
produitschlors.
8 Cettesolutioncontient0,5%dechlore.
9 Cettesolutioncontient0,05%dechlore.
72
Dsinfectiondumatrielcontaminetde
PourprparerlessolutionsdeaudeJavel:
1. Runirlematrielsuivant:
Unrcipientcontenant10mesures(10litrespar
exemple)pourlasolutiondebase1/10
Ungrandrcipientaveccouvercleouplusieursde
pluspetitetaille(1pourchacundespostesde
dsinfection),pourlasolution1/100,de
prfrencedunecouleurdiffrentedecelledu
rcipientpourlasolution1/10outiquet
clairement1/100.
DeleaudeJavel(1litre)
Deleaupropre
Unemesureouautrercipient,parexemple,une
bouteilledunlitre.
2. Afindefaciliterlemlangepourlaprparationdes
solutions,tracersurchaquercipientdeuxmarques
correspondantunvolumeet9volumes.
Verser9mesuresdeaudanslercipientetindiquer
leniveauderemplissageparunelignetrace
laidedunclousurleseauenplastiqueouenmtal.
Ajouter1
mesuredeau
et,dela
mmefaon,
indiquerle
Marquericile
niveaude
niveau9volumes
remplissage.
deau
9volumes
Marquericileniveau
atteintaprsadditionde
leaudeJavel
Fig.45. Commentprparerlesrcipientspour
solutionsdsinfectantes
73
Chapitre5
3. PourprparerlasolutiondeaudeJavel1/10:
Remplirdeaulercipientjusquautraitindiquant9
mesures.
YverserleaudeJaveldemnagejusquautrait
suprieur.
4. PourprparerlasolutiondeaudeJavel1/100:
Verser9mesuresdeaudanslercipienttiquet
1/100. Ajouter1mesuredeaudeJavel1/10afin
dobtenirunesolution1/100.
9mesures 9mesures
deau deau
1mesurede
1mesuredeaude
Javeldemnage
solution1/10
deaudeJavel
1/10
1/100
Fig.46. CommentprparerlessolutionsdeaudeJavel
Distribuerunrcipientparstation.
RemplirdeaudeJavel1/100lercipientde
chaquestationdelazonedisolement,commeilest
indiquauparagraphe3.2.
GardercequilrestedelasolutiondeaudeJavel
1/10danslazonedisolementpourdsinfecterles
liquidesrpandusetlesdjections.
Silsagitdunepidmieimportante,prparer
chaquejourdegrandesquantitsdesolutionsdeau
deJaveletlesrpartircommeilestindiquau
chapitre3.
74
Changerlesproduitsdsinfectantstouslesjoursou
chaquefoisquelasolutiondevienttroubleou
visiblementteintedesang. Lesremplacerparune
solutionfrachementprpare. Dansleparagraphe
6.1estindiqucommentjetersansrisqueles
solutionsdeaudeJavel.
Sivousnesentezpaslodeurduchlore,la
concentrationenchlorenestplussuffisantepour
dsinfecter. Remplacerlasolutionparune
frachementprpare.
Faireuntableaupourlespersonneschargesdu
nettoyageafinquellessachentquandapporterleau
deJaveldanslazonedisolement,quandlachanger
etquandlajeter.
1/100
1/10
Fig.47. PrparerdesquantitsplusimportantesdesolutiondeaudeJavel
pourunepidmieimportante
75
Chapitre5
5.2 Prpareruneprovisiondeausavonneuse
Prparerchaquejourunecertainequantitdeausavonneuse.
1. Runirlematrielncessaire:
Unpaindesavonoudelalessiveenpoudre
Deleaupropre
Ungrandseau
Unemesuredunlitre.
2. Couperunpetitmorceaudesavon.
2,5cm
2,5cm
2,5cm
Fig.48. Unmorceaudesavon
3. Fairefondrelemorceaudesavondans4litresdeau.
4. Sassurerquelesavonsemlangebienleauetquilya
delamousse. Verserleausavonneusedansunecuvetteou
unseau.(voirparagraphe3.3)
OU
5. Dissoudrelalessiveenpoudresuivantlesinstructions
portessurlepaquet.
76
5.3 Dsinfecterlesmainsgantesentrechaque
malade
Lesmembresdupersonnelsoignantdevrontchangerleurpairede
gantsexternesentrechaquemalade.
Silnyapasassezdegantspourenchangeraprsavoirexamin
oudonndessoinsunmalade,dsinfecterlesmainsgantes
dansunesolutiondeaudeJavel1/100entrechaquemalade.
Pourdsinfecterlesmainsgantes:
1. MettreunseaucontenantunesolutiondeaudeJavel
1/100danslazonedisolement.
2. Silesgantssontvisiblementsalis,laverdabordlesmains
gantesdansleausavonneuse.
3. TremperlesmainsgantesdansleaudeJavel1/100
pendant1minute.
4. Scherlesmainsgantesavecuneservietteusageunique
(ouenpapier)oubienleslaisserscherlair.
5. SilnyapasdeaudeJavel,laverlesmainsgantesleau
etausavon.
6. AprsplusieurslavagesdanslasolutiondeaudeJavel,les
gantspeuventdevenircollants. Ilsdevrontalorstre
changs.
7. Silesgantsdoiventtrerutiliss,lesmettredansunseau
contenantdeleausavonneuse(voiraussileparagraphe
suivant).
Silnedoiventpastrerutiliss,lesjeterdansunrcipient
pourdchetsinfectieux.
77
Chapitre5
5.4. Dsinfecterlesgantsavantleurrutilisation
Ilnestpasrecommandderutiliselesgants. Silestncessaire
derutiliserlesgantscarleurquantitdansltablissementest
limite,ilfaudralesnettoyeretlesdsinfecter. Ilfaudraaussi
vrifierquilsnesoientpastrous.
Lorsquelesmembresdupersonnelchargsdunettoyage
manipulentdumatrielcontamin,sassurerquilssontrevtusdes
mmesvtementsprotecteursqueceuxdesmembresdu
personnelsoignant. Ilsdevrontmettredesgantspaisenseconde
paire.
Pournettoyeretdsinfecterlesgantsenvuedeleurrutilisation:
1. Amenerleseaucontenantlesgantsmistremperla
buanderieinstallespcialement. Transporterprudemment
lesgantsdansunseaucontenantdeleausavonneuse
frachementprpare.
2. Frotterlesgantsdoucementpoursupprimertoutetracede
souillureetlesrecouvrirdeau.
3. Laissertrempertoutela
nuit.
4. Aprsavoirrevtuaumoins
untablieretdesgantspais,
rincerlesgantsleau
claire. Pourvrifierquil
nyapasdetrous,remplir
chaquegantdeaude
rinage. Sideleau
schappedugant,cest
quil y a un trou. Jetertous
lesgantstrous.
5. Laisserscherlairles
autresgants.
6. Sipossible,poudrerlintrieurdesgants,unefoissecs,avec
dutalc.
7. Rangerlesgantspropressurltagrelentredelazone
disolement.
78
Fig.49. Commentvrifierquelesgants
naientpasdetrous
5.5 Dsinfecterlesinstrumentsmdicauxrutilisables
Danslazonedisolement,chaquefoisquunmembredu
personnelsoignantselavelesmainsaprsstreoccupdun
malade,ildevraaussidsinfecterlethermomtreetlestthoscope
quilautilis.
Pourdsinfecterthermomtresetstthoscopelalcool:
1. Utiliserdelalcool70
o
.
2. Mettrelalcooldansunrcipientfermparuncouvercleet
danslachambredumalade. Changerlalcoolaumoins
unefoisparsemaine.
3. Prendreuntorchonpropreouuneservietteenpapieretle
tremperdanslalcool.
4. Essuyeravecsoinlethermomtreetmaintenirlaserviette
autourpendant30secondes. Jeterlaservietteetlaisserle
thermomtrescherlair.
5. Prendreuneautreserviettepropreetlatremperdans
lalcool.
6. Essuyeravecsoinlapartiemtalliquedustthoscopeet
maintenirlaserviettependant30secondes. Laisserscher
lair.
7. Mettreletorchondanslebaclingesale. Jeterles
serviettesenpapierdansleseaupourdchetsbrler.
Pourdsinfecterthermomtresetstthoscopesavecunesolution
deaudeJavel:
1. Mettreunseaurecouvertduncouvercleetcontenantune
solutiondeaudeJavel1/100danslazonedisolement.
ChangerlasolutiondeaudeJaveltouslesjours.
2. Utiliseruntorchonpropreouuneservietteenpapieretle
tremperdanslasolutiondeaudeJavel. Nejamaistremper
untorchonsalidanslasolutiondeaudeJavel. Verserleau
deJavelsurlechiffonsalilaidedunetasseouunautre
ustensile.
79
Chapitre5
3. Essuyerlethermomtreavecletorchonimbibdeaude
Javel. Oubien,laissertremperlethermomtredansla
solutiondeaudeJavelpendant10minutes. Laisserscher
lair.
4. Prendreuntorchonpropreouunenouvelleservietteen
papieretletremperdansleaudeJavel.
5. Essuyerlapartiemtalliquedustthoscopeavecune
solutiondeaudeJavel1/100. Laisserscherlair.
6. Mettreletorchondanslebaclingesale. Jeterles
serviettesdansleseaupourdchetsbrler.
Lesparagraphes1.4,1.5,et1.6dcriventcommentdsinfecteret
jeterlesseringuesetlesaiguilles.
5.6. Dsinfecterlebassinouleseauhyginique:
1. RecouvrirlecontenuavecdeleaudeJavel1/10. Vider
lebassindirectementdanslestoilettesprvuesceteffet
oudansleslatrines.
2. Laverlebassinleauetausavonpoursupprimerles
dchetssolides. Verserdanslestoilettesoulatrines. Rincer
lebassinavecdeleaudeJavel1/100etleremettredans
lachambredumalade.
Siunmembredelafamilleestresponsabledecettetche,
sassurerquilportedesvtementsdeprotection.
5.7. Dsinfecterlesustensilesdumalade
Aucasolesfamillesaiderontauxsoinsaumalade,fourniraux
membresdelafamilleunesolutiondeaudeJavel1/100ainsi
quedeleausavonneusepourlaverlesustensilesdecuisine.
Aprslesavoirlavs,ilfaudralesrinceravecdeleaudeJavel
1/100etleslaisserscherlair.
80
Fig.50. Commentdsinfecterlesdjections
rpandues
5.8. Dsinfecterlesdjectionsrpandues
MettreunseaucontenantunesolutiondeaudeJavel1/100dans
lazonedisolement.
Pourdsinfecterlesdjectionsrpandues:
1. Utiliserunetasseou
autreustensilepour
verserdeleaudeJavel
surlesliquides
rpandus. Les
recouvrir
compltementavecde
leaudeJavel1/100.
Silesliquides
infectantssont
abondants,utiliser
leaudeJavel1/10.
Agiravecprcaution
lorsquonverseleau
deJavel,afindviter
quedesclaboussures
deliquidescontamins
natteignent
quelquun.
2. Laisseragirpendantaumoins15minutes.
3. Enleverlesangouleliquidedsinfectavecuneserpillire
imbibedeaudeJavel1/100.
4. Jeterlesdchetsdanslercipientpourdchetsinfectieux
oudansleslatrinesoutoilettesprvuesceteffet.
5. Laverlendroitavecdeleauetdusavon.
81
Chapitre5
Fig.51. Commentnettoyermurset
surfacesdetravail
Pourdsinfecterlesmursetautressurfaces:
Lessurfacescommelesdessusde
table,lesviers,lesmursetlesol
nesontengnralpas
impliquesdanslatransmission
desmaladies. Cependant,dans
lachambredunmaladeatteint
deFHV,silesmurssont
visiblementsouillsdesangou
dautresliquidescorporels,les
lavercommesuit
10
:
1. Utiliserunpulvrisateur
ouuneserpillirepour
laverlesmursavecunesolutiondeaudeJavel1/100.
RincerlaserpillireavecdeleaudeJavel1/100
frachementprpare. Sionutiliseunpulvrisateur,
appliquerlejetprsdelasurfacepourlimiterlerisque
dclaboussuresetdarosol.
2. Laverlemurleauetausavonpoursupprimerlestraces
desouillure.
3. Jeterlesdchetsdanslercipientdchetsinfectieuxou
dansleslatrinesoutoilettesprvuescetteeffet.
5.9. Dsinfecterlesdchetsinfectieuxetlematriel
usageuniqueavantdelesbrler
Mettre,danslachambredumalade,unseauouunautrercipient
contenantdeleaudeJavel1/100quiservirapourlesdchets
infectieux,lematrielcontaminetlesinstrumentsusageunique
quidevronttrebrls.
Letraitementsansrisquedesdchetsestdcritauchapitre6.
10 Favero,MS,andBond,WW. Sterilization,disinfection,andantisepsisinthehospital. In:MurrayPRed.
ManualofClinicalMicrobiology. Washinton,D.C.:AmericanSocietyforMicrobiology. pp.183-200,
1991
82
Fig.52. Commenttransporterle
lingesale
5.10. Nettoyeretdsinfecterlesvtementsde
protection
Installeruneplacerserveceteffetdanslablanchisserieouune
zonedenettoyagespcialementprvuepourlelingecontamin
pardesmaladesatteintdeFHV. Sassurerquelespersonnesqui
manipulentlelingecontaminportentdesvtementsprotecteurs,
dontdesgantspaisensecondepaire.
1. Transporterlelingesalele
plusrapidementpossiblela
blanchisseriespcialement
installe.
2. Mettrelelinge,avec
prcaution,dansunseau
contenantunesolutiondeau
deJavel1/100frachement
prpare.
3. Laissertremperpendant30
minutes. Sassurerquele
lingetrempebien.
4. Enleverlelingeduseau
contenantleaudeJaveletle
mettredansunseaucontenant
deleausavonneuse.
5. Laissertrempertoutelanuitdansleausavonneuse.
6. Frotterlelingepourenleverlestches. Lerinceret
ltendrepourquilsche.
7. Alaidedunfiletduneaiguille,rparerlestrousetles
dchirures.
8. Lesvtementspropressontalorsprtslemploi. Ils
peuventtrerepasssbienquecelanesoitpasncessaire.
Ilnestpasncessairedeporterdesvtementsprotecteurs
lorsdurepassagedulingepropre.
Lespicestrsusesdevronttrejetesouservirontfairedes
chiffons.
83
Chapitre5
5.11 Nettoyeretdsinfecterlesbottes
Alasortiedelachambredumalade,mettreunpulvrisateurou
unbaquet(pdiluve)remplidunesolutiondeaudeJavel1/100.
Changersouventlebaquet. Lesdiffrentestapesdela
dsinfectiondesbottessontdcritesauparagraphe4.4.
5.12 Nettoyeretdsinfecterlaliteriedumalade
Lalse:
1. Silalseestsalielorsdesonutilisationpourunmme
malade,enleverlessouilluresliquidesousolidesavecdes
serviettesabsorbantesetjetercelles-cidanslapoubelle
pourdchetsbrler. Laverensuitelalseavecdeleau
deJavel1/100.
2. Changerlalsepourchaquemalade.
3. Silnestpaspossibledechangerdalsepourchaque
malade,laverlalseavecdeleaudeJavel1/100.
Fig.53. Commentnettoyeralsesetmatelas
Lesdraps:
1. Enleverlesdraps. Lesmettredansunsacenplastiqueou
dansunbaclinge.
2. Amenerlesacdirectementlablanchisserie.
3. MettrelesdrapstremperdansdeleaudeJavel1/100
pendant30minutesenveillantcequilstrempent
compltement.
84
4. RetirerlesdrapsdeleaudeJaveletlesmettredansdeleau
savonneuse. Laissertrempertoutelanuit.
5. Lesfrotterpourenleverlestches. Lesrinceretlestendre
pourlesfairescher.
Lematelas:
Siunmatelasestsouilldefaonimportante,lesortirdelazone
disolementetlebrler. Sassurerquelespersonnesqui
transportentlematelassouillportentdesgantsetdesvtements
protecteurs.
Silesmatelasdoiventtrerutiliss:
1. VerserdirectementsurlematelasdeleaudeJavel1/10et
laisserlematelassimbibercompltementdefaon
mouillerlautreface.
2. Mouillerlazonesalieavecdeleausavonneuseetrincer
leaupropre.
3. Laisserscherlematelasausoleilpendantplusieursjours.
4. Leretournersouventafinquilschedesdeuxcts.
5.13 Donnerlessoinsdurgenceencasdexposition
accidentelle
Piqreaccidentelle: Toutepiqredaiguilledoittreconsidre
commeuncontactaveclevirusdesFHVquelonvoitounonune
brchedanslapeau. Siunepiqreaccidentellesurvient,traiterle
pointdepiqre.
1. Aspergerlepointdepiqreavecdelalcool70
o
pendant
2030secondes,puislaverleauetausavon.
2. Laverleaucourantependant2030secondes.
3. Sincessairecouvrirdunpansement.
4. Faireunedclarationdelincidentunsuprieurouau
mdecin-chef.
85
Chapitre5
Ladclarationaumdecin-chefapourbut:
Didentifierlacauseduproblme
Deprendredesmesuresdecorrectionafindersoudrele
problmeetdviterlestransmissionsaccidentelles
DefournirlessoinsncessairescecaspossibledeFHV.
Rappelerauxmembresdupersonnelhospitalierquelesaccidents
arriventmmelorsquetouteslesprcautionsncessairesontt
prises. Leurredirequunedclarationnentranerapasde
consquencesngatives,etquecettedclarationestessentielle
pourlebien-tredelapersonneconcerneetdesonentourage.
Contactaccidentelavecdesliquidescorporelsinfectieux: Un
contactaccidentelpeutsurvenirlorsduncontactnonprotgdes
liquidescorporelsinfectieuxavecuneblessureauniveaudela
peauouaveclabouche,lenezetlesyeux. Parexemple,des
vomissurespeuventcoulersousungant,lemaladepeutcracher
dusangetatteindrelesyeuxdelapersonnequidonnelessoinsou
pardessouslemasque,sabouche. Traitertoutcontactaccidentel
commeuncontactaveclevirus. Immdiatementaprslecontact:
1. Aspergerdeausavonneuselapartieducontact. Silsagit
delil,aspergerlildeauclaire.
2. Quitterlazonedisolementetenleverlesvtementsde
protectioncommeilestrecommand.
3. Prendreunedoucheetenfilerdesvtementsdeville.
4. Faireladclarationunsuprieur.
Suividesexpositionsaccidentelles:
1. Surveillerltatdelapersonneexpose. Contrlersa
tempraturedeuxfoisparjour.
2. Encasdefivre(38.5
o
Couplus),cettepersonnedoit
sarrterdedonnerdessoins. Traitersuivantles
recommandationsappropriessilapersonneexpose
atteintlessignesquisaccordentavecladfinitionduncas
suspectdeFHV.
86
Chapitre6
liminationsansrisques
desdchets
Jeterlesdchetsliquidesetlesexcretadesmaladesdans
destoilettesprvuesceteffet.
Utiliserunincinrateurpourbrlerlesdchetscontamins.
Utiliserunefossepourbrlerlesdchetscontamins.
Maintenirunniveaudescuritsurlesitedliminationdes
dchets.
Chapitre6
88
Chapitre6 liminationsansrisquesdesdchets
Uncontactdirect,nonprotgaucoursdutraitementdedchets
infectieuxpeutentranerlatransmissionaccidentelleduneFHV.
Pourcetteraison,touslesdchetscontaminsprovenantde
maladesatteintsdeFHVdoiventtreliminsdefaoncorrecte.
Toutlematrielusageuniquedoittredtruitpournepastre
rutilis. Lincinrationdoitavoirlieuaumoinsunefoisparjour.
6.1Quefaut-ildtruire?
QuandonsuspecteuneFHV,ilfautdsinfecteretdtruire:
Lesangetlesautresliquidescorporelsinfectieuxtelsque
lurine,lessellesetlesvomissures
Lesaiguillesetlesseringuesusageuniqueainsiqueles
vtementsusageuniqueounonrutilisables
Lescompressesetlespansements
Lesgantsusageunique
Lepetitmatrieldelaboratoireetleschantillons
biologiques
Lesproduitsdsinfectantsprims.
Lesmthodesdliminationdesdchets: Lesdchetsliquides,y
comprislesdjectionsdesmalades,devronttrejetsdansdes
toilettesoulatrinesrservesauxcasdeFHV. Lincinrationestla
mthodedechoixpourlliminationdesautresdchets
contaminslorsdeFHV. Unsystmedliminationexemptde
risquesetpeuonreuxconsisteenunincinrateurouunefosse
brler.
Deslatrinesoutoilettes,attenanteslachambreole
maladeestisol,devrontservirrecevoirlecontenu
pralablementdsinfectdubassin. Ellesdevronttre
isolesetleuraccslimitauxmembresdupersonnel
formstravaillerdanslazonedisolementdesFHV. Le
paragraphe3.5dcritcommentisolerlazonedesmalades.
89
Chapitre6
Lesincinrateurssontdesrceptacles(parexempledesfts
de220litres)percsdetrouspermettantuneventilationen
faisantcirculerlair. Cecipermetaufeudatteindredes
tempraturessuffisammenthautespourdtruire
compltementtoutmatrielbiologique. Utiliserunproduit
inflammablecommeleptroleoulegazolepouractiverle
processusetmaintenirdehautestempratures.
Lincinrationestrecommandepour:
Lesaiguillesetlesseringues
Lescompressesetlespansementssales
Lesvtementsusageunique
Lesdchetsdelaboratoire.
Quandilnestpaspossibledavoirunincinrateur,brler
lesdchetsdansunefosse. Utiliserduptroleoudugazole
pouracclrerlefeuetsassurerquetouslesdchetssont
compltementdtruits.
Utiliserlafossepour:
Dsinfecterlesliquidescorporelscommelurine,les
sellesetlesvomissureslorsquonnedisposepasde
toilettesisolescetusage
liminerlesproduitsdsinfectantsusags. Silnest
paspossibledelesjeterdansdestoilettes,lesbrler
enmmetempsquedesdchetsinflammables
commedesmasquesoudesblousesusageunique.
Celapermetdobtenirunetempraturedufeu
suffisantepourquelesliquidessoientports
bullition.
Note: Touslesmembresdupersonnelprposslamanutention
dumatrielinfectieuxdevrontconnatreetobserverlesmesures
decontrledelinfectionencasdeFHV. Insisterauprsdetous
lesmembresdupersonneldeltablissementsurlimportance
dunemanutentioncorrectedesdchetsinfectieux.
90
liminationsansrisquesdesdchets
6.2. Dsignerunepersonnequisupervisera
lliminationsansrisquesdesdchets
Dsignerunepersonneresponsablequi:
Superviseratouslesprocdsdliminationsansrisquesdes
dchets,ycomprislaprparationdelincinrateuretdela
fosse
Assureralaformationetlasurveillancedespersonnes
chargesdelliminationsansrisquesdesdchets
Programmeralacollecteetlincinrationdesdchets
Surveilleralacollecteetlincinrationpourtresrquelles
soientralisesavecunmaximumdescurit.
6.3. Formeretsuperviserlepersonnelchargdu
traitementdesdchets
Lesmembresdupersonnelchargdutraitementdesdchets
devrontcomprendrelancessitduntraitementcorrectdes
ordures,porterdesvtementsprotecteursetbienconnatrela
faondetraiterlesdchetsaveclemaximumdescurit.
Aprsavoirslectionnlepersonnelchargdunettoyage:
1. ExposerlerisquedetransmissiondesFHV. Expliquerque
lespersonneschargesdelliminationsansrisquesdes
dchetsdevrontporterdesvtementsprotecteurs,
comprenantuntablierenplastiqueetaumoinsdeuxpaires
degantsdontunepaireexternedegantspais.
2. Dcrirelesprocdsdedestructiondesdchetsqueles
personneschargesdunettoyageemploieront:
Transporterlespoubellescontenantlesdchets
infectieuxdelazonedisolementetdenettoyagesur
lesitedliminationdesdchets. Jeterlesordures
danslincinrateuroudanslafosse.
Verserdugazolesurlesorduresmisesdans
lincinrateuroudanslafosse. Allumerlefeu.
91
Chapitre6
Surveillerlacombustionavecsoin:
Remuerlesorduresfrquemmentpourtre
srquellessoiententirementbrles.
Silrestedesordures,rpterleprocd.
Quandlacombustionestfinie,enleverlescendres
delincinrateuretlesenterrerdansunefosse.
Quandlafosseestpresquepleine,larecouvrirde
terre. Lesdchetsnedoiventpasaffleurerla
surface. Ilfaudraenviron50cmdeterrepour
fermerlafosse.
Creuserunenouvellefossequandcelle-ciestpleine.
3. Montrerauxpersonneschargesdunettoyagecomment:
Porterlesvtementsprotecteursavecunepremire
pairedegantsfinsetpardessusdesgantspaisou
gantsdemnage.
Ramasserettransporterlesseauxcontenantles
dchetsinfectieuxdelazonedisolementausitede
traitementdesordures.
Ramasseretjeterlesdchetsliquidesdansdes
toilettesoulatrinesspcialementprvuesceteffet.
Silnyapasdetoilettesoulatrinescetusage,
brlerlesdchetsliquidesdanslafosse.
Mettrelesdchetsinfectieuxdanslincinrateurou
danslafossepourytrebrls.
Aspergerlesdchetsavecduptroleoudugazoleet
lesbrler.
Surveillerlacombustiondudbutlafinpour
sassurerquetoutabienbrlavantdelaisserlefeu
steindre.
92
6.4 Choisirunsitepourbrlerlesdchets
contamins
Choisirlendroitsurleterraindeltablissement,lcartdune
zonedepassage. Pourmaintenirlascuritetempcherlaccs
auxpersonnesnonautorises,lesitenedevrapastreexposla
vuedetousousitudansunendroitoilattireralafoule. Les
cendresnesontpasinfectieusesetpourronttrejetesetenterres
danslafosse.
6.5 Utiliserunincinrateurpourbrlerles
dchetscontamins
Silestpossibledeseprocurerunincinrateur,ilfaudralinstaller
pourybrlerlesdchetscontaminslorsdeFHV. Utiliserdu
ptroleoudugazolepouraiderlacombustionettresrqueles
dchetssontcompltementdtruits.
Silnestpaspossibledeseprocurerunincinrateur,enfabriquer
unpartirdunftmtalliquedhuileoudefuelde220litres.
1. Assemblerlematrielsuivant:
Unftmtalliquede
220litres
Unepincecoupanteou
autreinstrumentpointu
(unpoinonpar
exemple)pour
dcouperlemtal
Unmarteau
Dufildeferde0,5ou
0,1mmdediamtre
Fig.54. Unftmtalliquede220
Lecouvercleduft
dcoupoudugrillage
mailldenviron1cm
Duferbtonoudesbarresdeferde 4 5 cm sur
2cm.
2. Dcouperlecouvercleduftenunseulepiceetlemettre
dect.
93
Chapitre6
3. Martelerlesbordspourlesmousser.
4. Dcouper3ouverturesen
demi-lunejusteen-dessousde
louverture.
5. Retournerleftdefaonceque
lapartieouvertesoitausoletle
fondenhaut.
6. Percer4troussurlesctsduft.
Cestrousservirontenfilerles
deuxbarresmtalliquesautravers
duftdefaoncequellesse
croisentenX. Lesbarres
Fig.55. Dcouper3ouvertures
soutiendrontuneplaquedemtal
endemi-lune
oreposerontlesdchets
infectieuxbrler.
Pourpercerlestrous:juste
au-dessusdesouverturesen
demi-lune(peuprsautiersde
lahauteurduft),perceruntrou
delatailledudiamtredune
barredefer. Enfacedecetrou,
enpercerundeuximedesorte
quelonpuisseyfairepasserune
Fig.56. Lesbarresenfiles
barre. Percerdeuxautrestrous
formentunX
opposs,defaoncequela
deuximebarreenfileformeun
Xaveclapremire.
7. Seservirducouvercledcoupltape2commeplaque.
Ilsappuierasurlesbarresetsoutiendralesdchets
brler. Laplaquedoitlaisserpasserlairvenantdufonddu
ftpourpermettredatteindredestempratures
suffisammentlevespourbrlercompltementles
dchets.
Pourfairelaplaque: percerlecouvercledenombreux
trousafinquilressembleuntamis. Puis,ltape10,
dposerletamissurlesbarreslintrieurduft.
8. Percerunesriedetrousdenviron0,5cmdediamtresur
lesctsduftetsouslesbarresenfilespouraugmenterle
tiragedufeu.
94
ouverturesen
demi-lune
9. Dcouperetdtacherlamoitidufondduft(quiest
maintenantledessusdelincinrateur),quiservirade
couvercle. Attacherlamoitidcoupelautremoitien
placeparunfildeferetyfixeruneboucledefildeferqui
serviradepoigneaucouvercle. Lesdchetsbrler
serontintroduitsdanslincinrateurparcetteouverture.
10. Dposerlaplaqueprpareltape7surlesbarres
lintrieurduft. Remplacerlincinrateursi,causedes
hautestempratures,lesctsbrlentenlaissantapparatre
destrousimportants.
laplaque
lesbarresmtalliques
ouverturesen
demi-lune
Fig.57. Vuedelincinrateur
Pourbrlerlesdchetsdanslincinrateur:
1. Mettrelesdchetsdanslapartiesuprieureduftetles
imbiberdunlitredegazole.
2. Allumerlefeuavecprcaution.
3. Surveillerlefeuetleremuerfrquemmentlaidedune
barredeferpourtresrdetoutbrler.
4. Quandlefeuestteint,jeterlescendresdanslafosse.
95
Chapitre6
6.6 Utiliserunefossepourbrlerlesdchets
contaminslorsdeFHV
Silnestpaspossibledavoirunincinrateur,creuserunefosse
pourybrlerlesdchetsinfectieux.
1. Placerlafosseloindeszonesdepassageducentrede
soins.
2. Creuserunefossededeuxmtresdeprofondeur. Elledoit
tresuffisammentgrandepourcontenirtouslesdchets
contaminsycomprislesliquides.
Pourbrlerlesdchetsdanslafosse:
1. Jeterlesdchetspralablementdsinfectsdanslafosse,y
comprislesdchetsliquidesquinontpastjetsdansles
toilettesoulatrines.
2. Verserduptroleoudugazolesurlesordures. Allumerle
feuprudemment.
3. Surveillerlacombustionpourtresrquetoutestbien
dtruit.
4. Silrestedesdchetsquandlefeuestteint,rpter
lopration.
5. Recouvrirlescendresdeterrequandtoutabrletquele
feuestteint.
6. Avantquelafossenesoitpleine,larecouvrirdeterrede
faoncequaucundchetbrlnesoitvisibleoutrop
prsdelasurface. Lafossedevratrefermeaprsavoir
trecouvertede50cmdeterre.
7. Creuserunenouvellefosse.
96
6.7 Prendredesmesurespourassurerlascurit
autourdusitedliminationdesdchets
Maintenirunesurveillancedusitepourenlimiterlaccs. Ceciest
importantcarlesenfantspourraienttreattirsparlematrieljet
etpourraientchercherleramasserpourjoueravec. Leschiens,
leschatsetautresanimauxpourraiententransporterendehorsdes
limitesducentredesoins.
Tendreunecordeautourdusitedliminationdesdchets. Y
poserdespanneauxindiquantunezonedangereuse. Mettreun
gardienpourempcherlaccsauxpersonnesnonautorises.
Nejamaislaisserdesdchetsnonbrlsdanslincinrateur.
97
Chapitre6
98
Chapitre7
Pratiquesetrituel
dinhumationsansrisques
PrparerlescorpsdesmaladesdcdsdeFHV.
Transportersansrisqueslescorpsjusquaulieu
dinhumation.
Dsinfecterlevhiculeaprsletransportdescorps.
Chapitre7
100
Chapitre7 Pratiquesetritueldinhumationsansrisques
Ilexisteunrisquedetransmissionimportantquandunmalade
dcdedeFHVcarlecorpsrestecontagieuxplusieursjoursaprs
ledcs. Lafamilleetlesmembresdelacommunautsexposent
aussiaurisquesilesritesdinhumationimpliquentlamanipulation
etlatoiletteducorps.
7.1 Prparerlescorpssansrisques
Linhumationdoitavoirlieuleplusttpossibleaprsquelecorps
aittprparlhpital. Lepersonneldelhpitaldevra:
Prparerlecorpsavecprcautionafindviterlerisquede
transmission.
Sefforcerderespecterlespratiquesculturellesetles
croyancesreligieusesdelafamille,danslamesureoelles
nentranentpasderisquesdetransmission. Faire
comprendrelafamillequecertainespratiques,
comportantunrisquedetransmission,devronttre
abandonnes.
Conseillerlafamilleetlacommunautquantlaconduite
tenirpourseprotgercontrelamaladie. Silecorpsest
prparsansinformationnisupportlafamilleetla
communaut,lesmembresdelacommunautpourraient
neplusvouloiramenerparlasuitedautresparents
lhpitalparcraintedenepasrecevoirlecorpsunefoisle
maladedcd.
Trouverunmembredelafamillequiadelinfluence
auprsdesautresetquisassureraquelespratiques
dangereusescommedetoucheretdelaverlecorpsseront
vites.
Pourprparerlecorpslhpital:
1. Porterdesvtementsprotecteurscommeilestrecommand
pourlesmembresdupersonneldelazonedisolement.
Mettreunedeuximepairedegantspaisencaoutchouc.
2. Dsinfecterlecorpsenprocdantunepulvrisationdeau
deJavel10%surlecorpsetlesrgionsadjacentes.
101
Chapitre7
3. Mettrelecorpsdansunsacmortuairequelonfermera
bien. AspergerlesacdeaudeJavel1/10.
4. Silnyapasdesacmortuaire,envelopperlecorpsdans
deuxpaisseursdetissudecotonquelonimbiberadeau
deJavel1/10. Envelopperensuitelecorpsdansdu
plastique(nappedecuisineenplastique)quelonfixera
avecdurubanadhsifenplastique. Aspergeravecdeleau
deJavel10%. Mettrelecorpsdansuncercueil,lecas
chant.
5. Transporterlecorpssurlelieudinhumationleplusvite
possible. Assignerunagentdesantouunmembredu
personneldeltablissementpouraccompagnerlecorps
afindtresrquetouteslesprcautionsdescuritsoient
observesdurantletrajet.
7.2 Transporterlecorpssansrisques
LesmesuresdecontrledelinfectionpourlesFHVdevrontrester
envigueurdurantletransportducorpsaulieudinhumation.
1. Prvoirlecheminlepluscourtpossiblepourdesraisonsde
scuritetpourlimitertoutepossibilitdetransmissionpar
contactaccidentel.
2. Toutmembredupersonnelhospitalierquiauratoucher
ouporterlecorpspendantletransportdevraporterles
mmesvtementsprotecteursqueceuxportsdanslazone
disolement. Danslamesureoilnapasdecontactavec
lecorps,lechauffeurduvhiculenapasbesoindeporter
devtementsprotecteurs.
3. Prendreunrcipientfermouunpulvrisateurcontenant
deleaudeJavel1/10danslventualitduncontact
accidentelaveclecorpsoudesliquidescorporels
infectieux. Lutiliseraussipournettoyerlesliquides
rpandusdanslevhicule.
102
Pratiquesetritueldinhumationsansrisques
7.3 Prparerlesitedinhumation
1. Latombedoitavoiraumoins2mtresdeprofondeur.
2. Expliquerlafamillequilnestpaspossibledevoirle
corpsetlaidercomprendrepourquoilacrmonie
dinhumationdevratrerservelafamilleuniquement.
7.4 Dsinfecterlevhiculeaprsletransportdu
corps
1. Lesmembresdupersonnelquidsinfecterontlevhicule
devrontporterdesvtementsprotecteurs.
2. Laverlintrieurduvhiculeolecorpsatposavec
unesolutiondeaudeJavel1/10.
3. Laisseragirpendant10minutes.
4. Rincerabondammentleauclaireetlaisserscherlair.
FaireattentionbienrincercarleaudeJavelestcorrosive.
Fig.58. Commentdsinfecterlevhiculeaprsle
transportducorps
103
Chapitre7
104
Chapitre8
Mobilisationdesressourcesde
lacommunautetcampagne
Utiliserlesressourcesdelacommunautpourdvelopper
etfourniruneinformationsurlaprventionetlecontrle
desFHVauseindelacommunaut.
Trouverdesmessages-cletdesrelaisdecommunication.
valuerlesactivitsdecommunicationetlesamliorersi
besoinest.
Chapitre8
106
Chapitre8 Mobilisationdesressourcesdelacommunaut
etcampagnedducation
QuandonsuspecteuncasdeFHV:
Sassurerquelacommunautaentenduparlerdes
pidmiesdeFHVetenconnatlemodedetransmission.
Faireparticiperlacommunautlarecherchedelasource
delpidmieetaucontrledecelle-ci.
Apaiserlescraintesetlesrumeursdelapopulation.
Pourdvelopperlducationdelacommunautensituation
durgence:
valuerlesforcesetlesfaiblessesdelacommunautet
limportanceduproblmesanitaireactuel.
Mobiliserlesmembres-cldelacommunautqui
planifierontetconduirontleseffortsdelacommunaut.
Dcrirelapopulation-cibleettrouverdesmessages
sanitaires.
Mettresurpiedetconduiredesactionsducativespour
fairepasserlesmessages.
valuerlesactionsencoursetlesamliorersincessaire.
Lamobilisationdelacommunautenrponseunepidmiede
FHVpeutsefairerapidementsilducationdelacommunauta
tprvue.
107
Chapitre8
8.1 Identifierlesressources-cldelacommunaut
Lespersonnesdeltablissementdesantresponsablesdes
situationsdurgenceoudelacoordinationdesactivitslorsde
FHVdevronttrouverdesorganismes-clauniveaudela
communautoudautressourcesconnaissantlacommunautetla
faondaccdercesorganismes,soitparexemple:
Organismeslocauxgouvernementaux
Organismeslocauxnongouvernementaux
Groupesreligieux:missions,glises,mosques,temples
Entreprises
coles
Clubsdesportetclubsdeloisirs
Organismesdentraide
Organisationsdebnvolesetdentraidecommunautaire.
Pourchaqueorganisme,recueilliretnoterlesinformations
suivantes:
Saqualification
Lapersonnecontacter
Lesressourceshumainesdisponibles
Lesressourcesenmatrieldisponible,commedesvoitures,
desfournituresdebureauetdelquipementpourla
communication.
108
Mobilisationdesressourcesdela
communautetcampagnedducation
Noterlesinformationssuruntableaucommeceluiquisuit. Leprparerlavanceet
senservirlorsquesurvientuncasdeFHV.
Personne
Groupeou
organisme
Qualification
contacteret
comment
Ressources
humaines
Matriel
disponible
Contact?
Tches
assignes
latteindre
CroixRouge Rponseaux
situations
durgence;
secourslors
AmadouBarrie
Maisonprsde
lhtel
35
volontaires
forms
2camions
benne
de
catastrophes
Mission
catholiquede
StFranois
Enseigne-
ment;jardins
denfants
SurFranoise
(Utiliserla
radioondes
courtesla
mission
catholique)
6surs
4novices
165tudiants
internes
1LandCruiser
1picede
rangement
1
photocopieuse
1radioondes
courtes
Associationde Marketinget
KiraTalitha
12membres
1chariot
commerants relations
communau-
taires
Magasin
gnralsurla
rueprincipale
bienconnus
dela
communaut
41livreurs
tissus,matires
plastiques,
seaux,eaude
Javel
connaissant
ledomicile
desclients
Cooprativede Dveloppe- Daoudou 2ouvriers 1postede
fermiers ment
Maliki
parlant radioondes
conomique
Btimentdu
Gouvernement
Tlphone:
21246
couramment
lelanguage
des
populations
rurales
courtes
1voiture
fournituresde
bureau
109
Chapitre8
8.2 Rencontrerlespersonnesresponsablesauseinde
lacommunautetvaluerlasituationencours
Inviterlesreprsentantsdechaqueorganismeunerunion.
Leurexpliquerquelebutestdedvelopperuncomitde
mobilisationquiaideraarrterlpidmie. Encollaborationavec
lecoordonnateurpourlesFHVetlepersonnelhospitalier,le
comitdemobilisation:
Feralaliaisonentrelecomitdemobilisationetle
coordonnateurdesFHV,cecipourquelepersonnel
hospitaliersoitaucourantdelvolutiondelpidmieau
niveaudelacommunaut.
Sassurerquelesmembresdelacommunaut
comprennent:
Commentreconnaitrelessignesetlessymptmes
desFHV.
Commentlamaladiesetransmet.
Lesprcautionsindividuellesprendrepourviter
lecontactavecdumatrielcontaminetdesfluides
corporels.
Aquellepersonnefairelerapportduncassuspect.
Parexemple,mettreunepersonnevolontairedela
CroixRougedansltablissementdesantquisera
chargederecueillirlesrapportsdesmembresdela
communautsurlesdcsinexpliqusousurlescas
suspectsdeFHV.
Limportancedulavagedesmains,dela
dcontaminationdessurfacesdetravail,du
blanchissagesansrisquedesvtementsetdulinge,
etdesautresmesuresdecontrledelinfectionau
niveaudelamaison(parexemple,essayerdegarder
lemaladedansuncoinisoldelamaison).
Ladcontaminationspcialedelaliterieetdela
piceolemaladeestdcd.
Lancessitdelimiterlescontactsentrelemaladeet
lesautresmembresdelafamilleetdela
communaut.
110
Lencessitdesuivrelessujetsquionteuun
contactavecunmalade. Laduredecettepriode
desurveillanceestfonctiondelapriode
dincubationdelamaladie.
Quandenvoyerunmaladelhpital. Le
coordonnateurdesFHV,lapersonnequiassurela
liaisonaveclacommunautouunvolontairedela
CroixRougepourrafaciliterletransfertsila
communautatconvenablementprpare. Par
exemple,ilspourrontaiderautransportsansrisque
dumaladejusquaucentredesoins,aider
dsinfecterlendroitdelamaisonolemaladeat
soignetaidertransporterlescorpsdesmalades
dcds.
Commentprendresoindesmaladeslamaison
avantquelediagnosticdeFHVnesoitfaitmais
aussiaprsleursortiedelhpital.
Cequelonattenddesfamillespendantlesjourdu
maladelhpital.
Pourquoilesritesdinhumationdoiventtrechangs
durantlpidmie.
Dlivrerdesmessagessanitairespardesmthodesde
communicationvariesquidevrontatteindreleplusde
personnespossibledanslacommunaut.
Conduireunesurveillancedelacommunautcomprenant
lesrapportsdedcs,desactivitsderechercheactivedes
cas,etunsuividescas.
Fig.59. Rencontrerlesresponsablesauseindelacommunaut
111
Chapitre8
8.3 Dfinirlapopulation-cible
Pourprparerunedescriptioncompltedelapopulation-cible,
rassembleretprsenterlesinformationssuivantes:
Plandelaville
Nombredhabitants
Principauxgroupesethniques
Localisationdepopulationsparticulires,commeles
rfugisoulespersonnesvivantdansdescamps,parmi
lesquelleslerisquedetransmissionestparticulirement
lv
Nombredepersonnessusceptiblesdtreaffectespar
lpidmie
Lespopulationshautrisque.
Senqurir,auprsdesmembresducomitdemobilisation,
dinformationssupplmentairesquilspourraientavoirsurla
population-cible,commeparexemplecequilssaventsurles
villagesvoisinsetsurlesdplacementsrcentsdelapopulation
localeversdautreszones.
8.4 Dcrirelessituationsquicontribuentaurisquede
transmission
Identifierlesrisquesdetransmissionpossiblepourla
communaut.
Parexemple,est-ce-quelacommunautsaitcommentlamaladie
setransmetetcommentellepeuttrevite? Est-celusagede
rendrevisiteauxmaladeschezeux? Pendantlapriodededeuil,
est-cequelimpositiondesmainssurlecorpsdudfuntestune
faondemontrersonchagrin? Faut-ilapprendredenouvelles
mthodes? Dispose-t-ondeaudeJavel?
112
8.5 tablircequidevrachangeretlesactions
ducativesentreprendre
Spcifierleschangementsdecomportementetlesactions
ncessairespourrsoudrelesproblmes. Parexemple,sila
coutumetraditionnelleveutquelecorpsdudfuntsoitlavet
touch,lacommunautdevraadapterlespratiquesdinhumation.
8.6 Identifierlesobstacleslobservationdes
changementsetdfinirlesactionsrecommandes
Discuteraveclesmembresducomitdemobilisationdecequi
pourraitempcherlesindividusdobserverlesactions etles
changementsquionttrecommands. Parexemple:
Est-cequilsconnaissentlesprcautionsparticulires
prendreencasdeFHVetcommentlesappliquer?
Est-cequilsconnaissentlesmthodesmettreenuvre
poureffectuerlesactionsetleschangements
recommands?
Est-cequilsontlesressourcesncessairespoureffectuerles
actionsetleschangementsrecommands?
Ont-ilscomprisquecertainespratiquesdesoinset
dinhumationdevrontchangerdurantlpidmie,mmesi
ellesconcernentdescroyancesreligieusestraditionnelles
oudespratiquesculturelles?
8.7 Fairepasserdesmessagesspcifiques
Revoirlesinformationsrecueilliesparlecomitdemobilisation.
Choisirdesmessagesquisoulignentlerisqueparticulierde
transmissionetquiprennentenconsidrationlesobstacles
lobservationdesprcautionsrecommandes.
Parexemple,lacoutumedelacommunautpeuttredefairedes
visitesauxmaladeschezeux. Prvoirunmessagerecommandant
unelimitationdunombredesvisiteursetdesvisites. Yadjoindre
aussiuneinformationsurlatransmissiondelamaladie,pouraider
lacommunautcomprendrelancessitdechangerses
pratiquescoutumires.
113
Chapitre8
Aprsavoirchoisilesmessages,dciderdelaprioritdesactions
ducatives.
Parexemple,donneruneinformationdebasesurlesFHVetleur
transmissionavantdedirelacommunautdenepastoucherle
corpsdunparentquivientdemourir.
Lesmembresdelacommunautpeuventavoirentendudireque
touslesmaladesmeurentlhpital. Pourapaisercrainteset
rumeurs,donnerrapidementlinformationsurlemodede
transmissiondesFHVetsurlesmesuresdeprcautionprises
lhpitalpourprotgerlesmalades,lepersonneletla
communaut.
8.8 Choisirlesmoyensdediffusiondesmessages
Faireunelistedesmoyensdecommunicationpossiblesavecla
communaut. Ilfaudrautiliserplusdunmoyende
communicationpouratteindrelemaximumdepersonnesavec
linformationncessaire. Parexemple,prendreenconsidration:
Lescanauxdecommunicationdjenplacedansla
communaut(glise,mosque,templeetautresrseaux;
gurisseur,communicationindividuelle)
Lescampagnesdeporteporte
Lesmessagesradiodiffuss
Lesradiospersonnellesondescourtespouratteindreles
endroitsisols
Lesbanderolesetlesaffiches.
Pourchacunedesmthodesdecommunication,contacterla
personneresponsableafindesassurerdesaparticipationetde
sonsupport.
114
8.9 Distribuerlestchesetentreprendrelesactions
ducatives
Regarderlalistedesressourcesdelacommunautprsente
paragraphe8.1. Dterminerquidevrafairequoi. Parexemple:
Leschefsreligieuxferontlesannoncesaucoursdesservices
etprparerontlesmessagesdlivrerenpetitsgroupesou
individuellement.
LaCroixRougerecevrauneformationsurlvacuationdes
corpsetlinhumationsansrisque.
LaformationdesvolontairesdelaCroixRougeetdes
tudiantsvolontairesserafaiteparunepersonnemembre
dupersonnelhospitalier,elle-mmeformesurlesmesures
decontrledelinfectionencasdeFHV. Unprogramme
deformationseramissurpiedetlecomittravaillerasur
linformationdemande.
Legouverneuroulechefduvillageferontdesannonces
publiquesavecunhaut-parleurpourconseillerla
communautderestercalme,dcouterlesannonceset
dassisterauxsessionsdinformation.
Lesgroupesdtudiantsfabriquerontdesbanderoles
accrocherentraversdesruespourfairepasserunmessage
particulier,produirontdestracts,lesdistribuerontetiront
deporteportepourrpondreauxquestions.
Susciterchezlesmembresducomitdemobilisationdesidessur
lesproblmespossiblesetleursolutions. Dcrirelesproblmes
survenuslorsdespidmiesprcdentesouquipourraient
survenirdansunepidmievenir. Expliquerquelesrunions
aveclegroupecontinuerontpendanttouteladuredelpidmie
etquelesproblmesnouveauxserontdiscutsaufuretmesure
deleurapparition.
Silesressourcesfinanciresouhumainessontlimites,tablirdes
priorits. Choisirlesactionsspcifiquesquiaurontleplus
dimpact. Travailleraveclecomitdemobilisationpourassurerla
coordinationetcommuniqueravectouteslessourcesdaidedans
lacommunaut. Onpeuttrouverlesmoyensdaccomplirtoutes
lesactionsducativesenmobilisantlesgroupesetleurfaisant
comprendrelesbesoinsdelacommunaut.
Utiliserlafeuilledinformationssurlacommunautpourorganiser
lestchesspcifiquesetpourlesrpartirentrelesdiffrentes
organisations.
115
Chapitre8
8.10 valuerlesactionsducatives
Lvaluationdeseffortsdducationdelacommunautdevratre
unevaluationcontinue. Notertouteslesactionsaccomplies,les
problmesetleurssolutions. Utiliserlesrsultatsdelvaluation
pourapporterdesamliorations. Quandunproblmesurgit,
chercherpourquoiettrouverunesolution. Apporterdenouvelles
solutionsauxproblmesetmettrecessolutionsenplace.
Parexemple,pendantlpidmiede1995defivrehmorragique
virusEbolaKikwit,lducationdelacommunautat
llment-clpourarrterlpidmie. Cependant,personne
navaitprvuquelessurvivantsseraientrejetsparlesmembresde
lacommunautquipensaientquelesmaladestaienttoujours
porteursdelamaladie. Unenouvelleactionducativedevratre
dveloppepourviterquelessurvivantsetlesenfantsnesoient
abandonns.
8.11 Obtenirdelacommunautdesinformationsen
retour
Lecomitdemobilisationdevrachoisirunreprsentantpourla
communaut,ouplusieursreprsentantsdediffrentespartiesde
lacommunaut(parexemple,unreprsentantparquartier)qui
assisterontauxrunionsdelacommunautetrecueillerontles
informationsenretour. Expliquerlacommunautlebutdu
comitdemobilisation. Dcrirelesactionsducativesquiontt
prvuesouquiontdjtentreprises. Renforcerlerlede
critiquedesreprsentantsdelacommunautenfournissantleurs
communautsrespectiveslinformationvenantducomitde
mobilisation. Lesreprsentantsdelacommunautsontaussiune
sourceimportantedinformationsconcernantlesrisquesde
transmissionpossiblesetlesactionsducatives.
treattentifauxinformationsprovenantdelacommunautsurle
rsultatdeseffortsdducationdanslacommunaut. Parexemple,
ya-t-ildesquartiersolesmessagessanitairesnontpasatteintles
membresdelacommunaut?
116
8.12 Organiserdesrunionsfrquentesaveclecomit
demobilisation
Organiserdesrunionsintervallergulieraveclesmembresdu
comitdemobilisation. Lesencourageretlesaidergarderun
enthousiasmeintactpourcontinuerlesefforts. Leurdonnerde
nouveauxmessagesetlinformationncessaire. Travailler
ensemblepouridentifierlesproblmesquisurgissentetpour
trouverdessolutions.
117
Chapitre8
118
Chapitre9
Prparatifsncessairesla
miseenplaceducontrlede
linfection
Parmilesmembresdupersonnelhospitalier,nommerune
personnequicoordonneralesactions.
Vrifierquetoutestprtpourlamiseenpratiquedes
mesuresdecontrledelinfectionencasdeFHV.
Choisiretformerlepersonnelquiauratravailleravecdes
maladesatteintsdeFHV.
Mobiliserlacommunaut.
Inventorierlematrielenplaceetseprocurercedontilest
besoinencasdeFHV.
Trouverlesadaptationsncessairesaucasolematriel
seraitlimitouneseraitpasdisponible.
Chapitre9
120
Chapitre9 Prparatifsncessaireslamiseenplace
ducontrledelinfection
LorsquelonsouponneuncasdeFHV,leseffortsseront
concentrssurlessoinsetlesmesuresdecontrledelinfection
devrontcommenceraussitt. Acemoment,letempsnepermettra
plusdentreprendreuneformationinitialesurlecontrlede
linfection.
treprtcemomentdevantlurgencepeut,parlasuite,sauver
desvies. Lesmembresdupersonneldesantsaurontcomment
contrlerlinfectionpardesmesuresappropries,lematrielsera
prtlemploietlaprventiondelamaladiedanslecentrede
soinsseraplusefficace.
Cechapitredcritcommentseprparerpourcontrlerlinfection.
9.1 Nommeruncoordonnateurpoursurveillerles
prparatifs
Ilsepeutquunindividusoitdjcoordonnateurpourles
situationsdurgence. Cettepersonnepeutservirausside
coordonnateurpourlesFHV. Silecoordonnateurpourles
situationsdurgencenepeutpasassumerlesactivitsliesaux
FHV,choisiruneautrepersonnequiadelautorit. Ilfaudra
discuterlestchesducoordonnateurpourlesFHV,savoir:
Surveillertouslesprparatifsncessairesaucontrlede
linfection.
Servirdepersonne-contactpourinformeretdirigerles
oprationsquanduncasdeFHVestsuspect.
Fournirdesinformationstoutlepersonneldelhpitalsur
lesFHVetlesrisquesquiysontassocis.
Organiseruneformationsurlecontrledelinfectionen
casdeFHVpourlesmembresdupersonnelmdical,du
personneldelaboratoireetdupersonnelchargdu
nettoyagequitravaillerontdirectementaveclesmalades
atteintsdeFHVouavecdesliquidescorporelscontamins.
121
Chapitre9
Chargerlesmembresdupersonnelmdical,dupersonnel
delaboratoireetdupersonneldenettoyage,desassurer
quetouteslesprcautionsncessairesonttprisesetque
leprotocoledetraitementetlesprocdsdenettoyageont
tcorrectementralissdansleurservice.
Embaucher,ouraffecter,etformerdespersonnes
supplmentairespourladsinfectiondesdchets,des
vtementsetdumatriel.
Sassurerquedesquipesonttformeslaprparation
etautransportdescorpspourlinhumation.
9.2 Vrifierquetoutestprtpourlamiseenpratique
desmesuresdecontrledelinfectionencasde
FHV
Setenirprtlamiseenplaceducontrledelinfectionen
identifiantlesproblmesetenytrouvantdessolutions. Sassurer
quelesmembresdupersonnelmdicalsaurontsouponnerune
FHV,etenparticulier:
Ceuxquivoientlespatientsleurarrivelhpitaletqui
dcidentduservicedadmission
Ceuxquitravaillentdansleservicedesconsultations
externes
Ceuxquitravaillentdansleservicedesurgences.
9.2.1 Contrlerlapratiquedulavagedesmains
Lelavagedesmainssystmatiquedevrafairepartieduniveau
minimumdeprcautionsstandard.
Pourrenforcerlapratiquedulavagedesmains,contrlercette
pratiqueetlamliorersicelaestncessaire. Parexemple:
A-t-onbieninsistsurlancessitdeselaverlesmainsde
faonsystmatique?
Est-cequetouslesmembresdupersonnelselaventles
mainsaprschaquemalade,etenparticulierlorsquele
maladeestnouveauetfbrile?
122
Prparatifsncessaireslamiseenplaceducontrledelinfection
Ya-t-ilsuffisammentdesavon? Ya-t-illeaucouranteou
bienpeut-onavoirdesseauxdeaupropredispositionl
olesmembresdupersonneldesantpeuventenavoir
besoin?
A-t-onposdesaffichesbienvisiblesrappelantaux
membresdupersonneldeselaverlesmains?
9.2.2 Sassurerquelesmembresdupersonnelsoignantsont
mmedereconnatreuncassuspectdeFHV
valuerlebesoindeformerlepersonneldesantpoursouponner
uneFHV. Parexemple:
Est-cequelepersonneldesantconnatladfinitiondecas
pouruneFHV?
Est-cequelepersonneldesantestaucourantdela
marchesuivrepourinformerlecoordonnateurpourles
situationsdurgenceoulecoordonnateurdesFHV,silon
souponnelexistenceduncasdeFHV?
Est-cequelesmembresdupersonneldesant,dansleurs
servicesrespectifs,connaissentleniveaudeprcautions
standarddeltablissementdesoins? Observent-ilsen
permanencelesprcautionsstandardpourprvenirla
transmissionhospitaliredesFHVetdesautresmaladies
transmissiblescommeleSIDAetlhpatiteB?
9.2.3 Sassurerquetoutestprtpourinstallerunezone
disolementpourlesFHV
A-t-onrserv,pourlisolementdesmaladesdeFHV,un
endroitquirpondauxcritresdfinisauparagraphe3.1?
A-t-onrevulagencementdelasalleetladispositiondes
fournituresetdumatrieldquipement?
A-t-onfaitunplanquimontreosetrouverontlevestiaire,
lachambredumalade,levestiairedupersonnelde
nettoyageetlevestiairedesmembresdelafamille(si
ncessaire)?
Unplanprparlavancepeuttreutiliscomme
rfrencepourinstallerenurgenceunezonedisolement.
123
Chapitre9
9.2.4 Vrifierleniveaudeprparationdupersonnelmdical,du
personneldelaboratoireetdupersonnelchargdu
nettoyage
Parmilesmembresdupersonnel,certainespersonnesdevronttre
choisiespourtreinformessurcequelonattenddellesquand
unmaladeserasuspectdeFHV. Parexemple:
Ya-t-ilunepersonnechargedesliaisonsaveclafamille?
Cettepersonne
Fourniralinformationutileetaideralesfamilles
prendresoindumalade
Aideralesfamillestrouverunendroitprochede
lhpitaloellespuissentfairelacuisine,dormiret
selaver
Parleradeleursinquitudesaveclesmembresdela
famille.
A-t-ondsignlesmembresdupersonnelsoignantqui
aurontaccslazonedisolementencasdeFHV? Tous
lesmembresdupersonnelhospitalierdevraientconnaitreet
observerlesprcautionsstandarddefaonadquate;ilfaut
aussidsignerparmilepersonnel,despersonnesqui
devrontsavoirquandetcommentutiliserlesmesuresde
contrledelinfectionencasdeFHV.
A-t-ondsignunmembredupersonneldelaboratoirequi
travailleraavecleschantillonsprovenantdemalades
atteintsoususpectsdeFHV? Lesmembresdupersonnel
delaboratoireontunrisquedetransmissionparticuliercar
ilsmanipulentdeschantillonsbiologiques. Ilsnevoient
paslesmaladesetnepeuventpassavoirsileschantillons
sontinfectsparungermedangereux. Quandsurvientun
casdeFHV,onassignerauneseulepersonnepourles
chantillonsdesmaladesatteintsdeFHV. Cettepersonne
effectueratouslestestssurlesprlvementsdeces
malades. Sassurerquecettepersonnesaitquandet
commentutiliserlesvtementsprotecteursetsaitcomment
dsinfectersansrisqueslesdchetsetlesliquidesrenverss.
124
A-t-ondsigncertainespersonnesparmilespersonnes
chargesdunettoyageetlesa-t-onformesauxmesuresde
contrledelinfectionencasdeFHV? Lespersonnes
chargesdunettoyageontdescontactstroitsavecle
matrielinfectetlesdchetsrpandus. Ellessont
saumiseshautrisquedecontminationsiellesnobservent
paslesmesuresdecontrledelinfectionencasdeFHV.
Choisirlespersonnesquiserontresponsablesdelentretien
delazonedisolement,delablanchisserieetdelendroit
olonprparelescorps. Leurdonneruneformationsur
lutilisationdesmesuresdecontrledelinfection.
A-t-ondsignlesquipeschargesdelamanipulationdes
corpsdesmaladesdcdsetlesa-t-onformesaux
mesuresdecontrledelinfectionencasdeFHV? Les
personnesdelhpitaloulesvolontairesdelaCroixRouge
quiprparentlescorpsavantdelesrendrelafamillesont
saumiseshautrisquedecontaminationcarlecorpsdu
malade,atteintdeFHV,restecontagieuxplusieursjours
aprslamort.
LecoordonnateurdesFHVdevrarencontrerchacundesgroupes
dupersonnelpourleurexpliquerlerisquedetransmission
hospitalire,lesinformersurlesprogrammesdeformationet
rpondreleursquestions.
9.3 Assurerlaformationdupersonneldesantsurles
mesuresdecontrledelinfectionencasdeFHV
Apprendreutiliserdenouvellesmthodesprenddutempset
demandedelapratique. Lesmembresdupersonneldesant,qui
nesaventpascommentmettreenpratiquelesmesuresdecontrle
delinfectionencasdeFHV,devrontrecevoiruneformationsur
cesujet. Ilsaurontbesoindeconnatreleurnouvellestches,de
lesvoirexcuteretdesentranerlesaccomplir. Lespersonnes
quinesontpasfamiliarisesavecleportdesvtementsprotecteurs
devrontsentranerlesmettreettravaillerenlesportant,avant
quuncasdeFHVneseprsente.
InclureuneinformationsurlesFHVetlesmoyensducontrlede
linfectiondanslessessionsdeformationcontinue
11
duservice.
11 Ontrouveralannexe14unesuggestiondeprogrammepourlaformationcontinuequipeuttre
adaptechaqueservice.
125
Chapitre9
Discutersurdessujetstelsque:
Informationgnralesurlesfivreshmorragiquesvirales(FHV):
LesFHVsontcausespardiffrentsvirustransmis
lhommepardesmammifresoudesarthropodes.
Chaquevirusestresponsabledunemaladiediffrentemais
toussattaquentauxpetitsvaisseauxsanguins.
Levirusesthabituellementdissmindanslorganismeet
peutentranerdeshmorragiesnasales,buccales,
intestinalesetsous-cutanes.
Lessignesdontlesmaladesseplaignentleplussouvent
sont:lafivre,desdouleursdiffuses,uneasthniemme
aprsrhydratation,deladiarrhe,desdouleurs
musculairesgnralisesetdesdouleurslombaires.
Lexamencliniquepeutnemontrerquuneinjection
conjonctivale(yeuxrouges),unehypotensionlgre,des
rougeursetdeshmorragies.
LvolutiondesFHVconduitauchoccardio-vasculaire,
avecdeshmorragiesgnralises,unesensibilitla
douleuretdessignesneurologiques.
ParmilesFHV,ontrouve:
EnAfrique:lafivredeLassa,lafivredelavalle
duRift,lamaladiedeMarburg,lafivre
hmorragiquevirusEbola,lafivrehmorragique
deCrime-Congoetlafivrejaune.
EnAmriqueduSud:lafivrehmorragique
dArgentine,lafivrehmorragiquedeBolivie,la
fivrehmorragiqueduVenezuela,lafivre
hmorragiqueavecsyndromernal,lafivrejaune
etladenguehmorragique.
EnAsie:lafivrehmorragiqueavecsyndrome
rnaletladenguehmorragique.
12
12 Consulterlannexe2pourplusdinformationsurlesFHVdansvotrergion.
126
RisquedetransmissiondesFHVdansuntablissementdesoins
EnseservantdelinformationsurlesFHVetleurtransmissionet
despidmiesprcdentesdanslargionetenserfrantau
contenudelintroductionetduchapitre2decemanuel,expliquer
que:
Levirusestprsentdanslesfluidescorporels.
Levirussetransmetparcontactnonprotgentreun
maladeetunepersonnenoninfecte.
LesFHVnesontpasdesmaladiesfrquentesmaiselles
sontdangereusesetposentdesrisquesgravesauniveaude
ltablissementdesoins.
ContrledelinfectionencasdeFHV
QuanduncasdeFHVestsuspect,lhpitaldoitimmdiatement
prendredesdispositionspourlimiterlatransmissiondelamaladie.
Ilfautpourcela:
Installerunesalleisolepourlesmalades.
LimiterlescontactsaveclesmaladesatteintsdeFHVun
petitnombredepersonnesspcialementformeset,dans
certainsendroits,unmembredsigndelafamillequia
tspcialementformauxmesuresdecontrlede
linfection.
Limiterlepluspossiblelenombredesprocdsinvasifs
pourletraitementdesmalades.
Faireporterdesvtementsprotecteurstouslesmembres
dupersonneloudelafamillequiontdescontactsavecles
maladesouavecleursliquidescorporels.
Dsinfecterlematrielettraiterlesdchetsdefaonce
quilyaitlemoinsderisquespossibles.
Quefaireencasdexpositionaccidentelle?
Fournirlinformationncessairesurlaconduitetenirlors
dexpositionsaccidentelles. Ceciestdtaillauparagraphe5.13
decemanuel.
127
Chapitre9
9.4 Prvoirunecampagnedducationdela
communaut
Lechapitre8dcritcommentmobiliserlacommunauten
situationdurgence. Cependantlamobilisationserafaciliteet
dautantplusrapidequelleauratprpare.
Lemeilleurmomentpourcreruncomitdemobilisationestds
maintenant. Lesdiffrentestapesdelaprparationsontles
suivantes:
Rechercherlesressources-cldelacommunaut:
Rechercherlesorganisations-cletlesfairefigurer
surlafeuilledinformationssurlacommunaut
(page105).
Trouverlapersonnelattedelorganisationou
sonreprsentant.
Rencontrerlapersonnelattedelorganisationou
sonreprsentant.
Rencontrerlespersonnesimportantesdelacommunaut:
LesinformersurlesFHV.
Expliquerlebutducomitdemobilisation.
Faireprciserquellessontlesressourceshumaines
pourchaqueorganisation.
Faireprciserlquipementdisponibleen
provenancedechaqueorganisation.
Dfinirlescanauxdecommunicationentrele
comitdemobilisationetlecoordonnateurdes
FHV.
Notertouteslesinformationssurlafeuilleprvue
cetusage.
Mettrejourtouslesanslafeuilledinformations
surlacommunaut.
LorsquuncasdeFHVestsouponn,lecomitpeutserunir
rapidementpourprendrelesdispositionsncessairesla
mobilisationdesressourcesetpourdmarrerunecampagne
dducation.
128
9.5 Fairelestimationdesfournituresetde
lquipementmdicalrequis
Enseservantdelalistedonneenfindechapitre,rechercherquel
estlematrieldjdisponibledansltablissementdesoins. Ce
matrielpeut-iltremisdectpourserviraumomentoilsera
utilepourcontrlerlinfectionencasdeFHV? Sicematrielnest
pasdisponibledansltablissement,peut-onlobtenirailleursen
casdpidmie?
Silematrielestenquantitlimiteounestpasdisponible,voir
danscemanueldessuggestionsderemplacementpratiqueset
moinscoteuses. Quandunepartiedumatrielnestpas
disponible,cherchercequipourraitleremplacerpourlemme
usage. Seprocureralorslobjetderemplacementetleranger
jusquaumomentoilserautile.
Parexemple,examinerlesystmedetraitementdesorduresetvoir
cequipeuttreamliorpourunsystmesrencasdeFHV.
Demandercequelonprpareunincinrateur(silnyenapas
dedisponible)afinquilsoitprtlavance. Encouragerle
personnelsentranersenservir.
Lalistequicommencelapagesuivantenumrelesdiffrentes
fournituresncessairesetlesquantitsrecommandespour
chacunedelles. Senservirpournotercequiestdisponibleou
non,etcequidoittrefaitpourtreprtcontrlerlinfectionen
casdeFHV.
9.6 Vrifierlematrielrgulirement
Touslesquatremoisparexemple,sassurerquelematrielestsec,
propreetprtlemploi.
129
Chapitre9
130
1
3
1

MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV:prcautionsstandard
Recommandationspourlelavagedesmainsetlamanipulationsansrisquesdesinstrumentspointus*
Matrielrecommand Quantitncessaire
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
sourcedeaupropre prparesuivantlesbesoins
rcipientsaveclaquantitdeauncessaire
parjourpourlelavagedesmainsdfaut
deaucourante
1ou2grandsrcipients
louches plusieurslouches
seauxoucuvettespourlelavagedesmains 1seauou1cuvettechaqueendroitolona
besoindeselaverlesmains
savons plusieurspainsdesavoncoupsenmorceaux
porte-savons 1porte-savonpourchaquepostedelavage
desmains
serviettesusageunique 1rouleauparmembredupersonneletpar
semaine
botesaiguillesparoisrsistantes 1botechaqueendroitoonutilisedes
instrumentspointus
rcipientsremplisdeausavonneusepourles
aiguillesetlesseringuesquidoiventtre
nettoyesetdsinfectesenvuedune
rutilisation
1rcipientchaqueendroitoonutilisedes
instrumentspointus
rcipientscontenantdeleaudeJavelpure 1rcipientdanslazonedenettoyage
eauproprepourrincerlesaiguillesetles
seringues
15litres
bocauxpropresetdsinfectspourgarder
lesaiguillesetlesseringuesdsinfectes
1bocalpourchaquemaladedelazone
disolement
*Cecifaitpartieduniveauminimumdeprcautionsstandardobserveravectouslesmaladesquelquesoitleurstatutinfectieux
1
3
2

MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV:isolementdumalade
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
lits 1litparmalade
matelasoutapisdesol 1matelasoutapisdesolparmalade
drapsetcouvertures 1pairededrapsparmaladeaumoins
alses 1alseparmalade
thermomtres 1thermomtreparsalledisolement(1par
maladesipossible)
stthoscopes 1stthoscopeparsalledisolement
tensiomtres 1tensiomtreparsalledisolement
rcipientsfermscontenantdelalcoolou
unesolutiondeaudeJavelpourdsinfecter
lesthermomtresetlesstthoscopesaprs
chaqueusage
1rcipientparsalledisolement
botesaiguillesoucuvettesenplastique
contenantunesolutiondeaudeJavelpoury
jeterlesaiguillesetseringuesusages
1boteparsalledisolement
tablesdechevetoutagres 1tabledechevetoutagreparmalade
horlogemuraleavecaiguilletrotteuse 1horlogeparsalledisolement
MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV:isolementdumalade
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
serviettesusageunique 1rouleaudeserviettesusageuniquepar
maladeetparsemaine
urinal 1urinalparmalade
paravents(oudrapstendussurdescordes)
placerentreleslits
longueursuffisantepourentourerlazone
disolement
pancartesportantlamentionzone
disolement:accsinterdit
10pancartes
affichesillustrantlesprcautions
disolementencasdeFHV
1affiche
1
3
3

1
3
4

MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV: vtementsprotecteurs*
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
vtementsdetravailouvtementsusags 1ou2 tenuesparpersonne
blouseschirurgicales 3blousesrutilisablesparmembredupersonnelou
4blousesusageuniqueparsemaine
tabliersenplastique 1tablierparmembredupersonnelquienabesoin
ou3tabliersusageuniqueparsemaineetpar
personne
gantsfins 3douzainesdepairesdegantsfinsparpersonneet
parsemaine
gantspaisougantsdemnage 2pairesdegantspaisparpersonne
masquesfiltreHEPAouautresmasques
debioscurit
12masquesparmembredupersonnelquiena
besoin
masquesdecoton 34parpersonne
bottesencaoutchouc 1pairedebottesencaoutchoucparpersonne
calots 12calotsparpersonne
lunettesdeprotection 1pairedelunettesparmembredupersonneldans
lazonedisolement
tagresouplacardsavecserrure 1placardsituhorsduvestiaire
1
3
5

MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV: vtementsprotecteurs*
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
tagrescouvertespourlesbottes
dsinfectes
1tagrehorsduvestiaire
portemanteaux,crochets,poursuspendre
lesvtementsdetravailetlesblouses
rutiliser
1portemanteauxparmembredupersonneldesant
tire-bottes 1tire-bottesparvestiaire
rouleauxdeplastiqueadhsif 1rouleaudeplastiqueadhsifparvestiaire
vtementsprotecteurspropres
supplmentairespourlazonedisolement
13jeuxselonlepersonnel
vtementsprotecteurssupplmentaires
pourlevestiaire
13jeux
*Touslesmembresdupersonnelhospitalier,ycomprislespersonneschargesdutraitementdesdchets,deladsinfectionoudunettoyagedumatrieletdelquipementmdical
contamin,devrontporterlesmmesvtementsprotecteursquelesmembresdupersonnelsoignantquidonnerontlessoinsdirectsauxmalades.
1
3
6

MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV:dsinfection
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
produitsncessaireslaprparationdesdsinfectants
seauxenplastiqueaveccouvercle
pourlaprparationdeleaude
Javel1/10
1seau
rcipientspourlaprparationde
leaudeJavel1/100
1grandrcipientouplusieurspetits
rcipientdemesure 1rcipientgradu
eaudeJavel 1litredeaudeJavelpuredonne100litresdeaude
Javel1/100
matrielncessairepourlesstationsdedsinfection(vestiaireetchambredumalade)
seauoucuvettecontenantdeleau
deJavel1/10
1seauparpostededsinfection
seauxoucuvettescontenantde
leaudeJavel1/100
1seauparpostededsinfection
seauxoucuvettescontenantde
leaudeJavel1/100pourlesgants
quidoiventtrerutiliss
1parvestiaire
seauxoubacslingepourles
vtementsprotecteurscontamins
quidoiventtrerutiliss
1seauou1bacparvestiaire
seauxoubacslingepourlelinge
contaminpardesmaladesatteint
deFHV
1seauoubacparsalledisolement
cuvettescontenantdeleau
savonneusepourlesaiguillesetles
seringuesusages
1cuvetteparsalledisolement
1
3
7

MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV:dsinfection
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
pulvrisateurs,eaudeJavel1/100
eteauproprepourdsinfecterles
bottes
1pulvrisateur,eaudeJavel1/100eteaupropre
parpostededsinfection
pulvrisateurs,eaudeJavel1/100
eteauproprepourdsinfecterle
soletlesmurs
1pulvrisateur,eaudeJavel1/100eteaupropre
parpostededsinfection
balaisetserpillires 1balaietuneserpillireparpostededsinfection
matrielncessairepourleblanchissage
seauxcontenantdeleaudeJavel
1/10
seauxcontenantdeleaudeJavel
1/100
23seaux(lebesoinquotidienensolutiondeaude
Javelestde1030litres)
seauxcontenantdeleau
savonneuse
23seaux(lebesoinquotidieneneausavonneuseest
de1030litres)
eauproprepourrincerlelinge 1030litresparjour
filetaiguillescoudrepour
rparerlesvtementsprotecteurs
5bobinesdefilet5aiguilles
poudretalcpourlesgantsquiont
tlavs
1botedetalcparmois
cordelingepourscherles
vtementsrutiliser
MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV:liminationdesdchets
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
rcipientscontenantdeleaude
Javel1/100pourledptdes
dchetsinfectieux
1 rcipientparsalledisolement
fossedchetsouincinrateur*
pourbrlerlesdchetsinfectieux
1fosseou1incinrateurpartablissement. Lafosse
doittreprofondede2mtres
krosneouptrole 1litredekrosneoudeptroleparsemaine
boisdallumage
cordepourlimiterlesite
dincinration
longueursuffisantepourfaireletourdusite
1
3
8

*Silnyapasdincinrateurdisposition,enfabriquerunavecunftvidede220litres.
1
3
9

MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV:pratiquesdinhumationsansrisques
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
eaudeJavel1/10 enquantitsuffisante
pulvrisateur 1
matrielpourenvelopperlescorps
(saccorps,drapsdecoton,
feuillesdeplastique,bandesde
plastiqueadhsif)
enquantitsuffisante
MatrielncessaireaucontrledelinfectionencasdeFHV:autres
Quantit
disponible
Quantit
obtenir
Adaptationssurplace
Contrleduprt
lemploi
listesdematriel enquantitsuffisante
dossiersmdicauxpourlesmalades enquantitsuffisante
formulairespoursignalerles
expositionsaccidentelles
enquantitsuffisante
outilsdeformationpourle
personnelformersurlecontrle
delinfectionencasdeFHV
enquantitsuffisante
Annexe1 Prcautionsstandardpourcontrlerles
infectionslhpital
13
Lesprcautionsstandardtendentrduirelerisquedetransmissioninfectieuseen
milieuhospitalier,mmesilasourcedelinfectionnestpasconnue. Les
prcautionsstandardrassemblent,dansunmmegroupederecommandations,
lesgrandeslignesdesprcautionsuniversellesetdautresprcautionsdisolement.
Ellessappliquenttouslespatientsquisetrouventdansltablissementdesoins
quandilsagitdecontactsavec:
Lesangettouslesfluidescorporelsquilscontiennentounondusang
Lapeaulorsquelleprsentedeseffractions
Lesmuqueuses.
Afinderduirelerisquedetransmissiondemaladiesenmilieuhospitalier:
1. Selaverlesmainsleauetausavonimmdiatementavantetaprstout
contactavecdusang,desliquidescorporelsetdesobjetscontamins,que
lonaitmisdesgantsounon. Unsavonanti-microbienestconseill.
2. Mettredesgantsdelatexpropreschaquefoisquilyacontactavecdu
sang,desliquidescorporelsoudelapeaulorsquelleprsentedesplaies.
Changerdegantsentrediffrentsactesmdicauxouprocduressurle
mmepatient. Avantdesoccuperdunautrepatient,enleverrapidement
lesgantsetselaverimmdiatementlesmains.
3. Porterunmasque,deslunettesdeprotectionetuneblousepourtoutacte
mdicalsidventuellesclaboussuresougiclesdeliquidescorporels
sontsuceptiblesdesurvenir. terlablousesalieleplusrapidement
possibleetselaverlesmains.
4. Manipuleraiguillesetautresinstrumentspointusavecuneattentiontoute
particulire. Nepasrecapuchonnerlesaiguilles. Sassurerquelematriel
contaminneservepaspourunautrepatientavantdavoirtnettoy,
dsinfectetstrilisconvenablement. Jeterlesaiguilles,lesseringueset
autresinstrumentspointususageuniquedansdesbotesspcialesparoi
rsistantelapiqre.
13 Daprs: GarnerJS,HospitalInfectionControlPracticesAdvisoryCommittee. GuidelineforIsolation
PrecautionsInHospitals,January1996. CentersforDiseaseControlandPrevention,PublicHealth
Service,USDepartmentofHealthandHumanServices,Atlanta,Georgia.
141
Annexe1
5. Nettoyeretdsinfecterrgulirementlessurfacesfrquemmenttouches
commeleslits,lesbarriresdelit,lestablesdexamenetlestablesde
chevet.
6. Nettoyer,dsinfecteretlaverlesdrapssouillsavecprcaution. vitertout
contactdirectavecdesobjetscontaminspardusangetdesliquides
corporels.
7. Mettrelesmaladesdontlesangoulesliquidescorporelssontsusceptibles
decontaminerlesautrespatientsdansunechambrepartoudansune
zonedisolement.
8. Limiterlusagedesprocduresinvasivespourviterlventualitde
blessureoudexpositionaccidentelle. Utiliserlestraitementsparvoie
oralepluttqueparvoieparentralechaquefoisquepossible.
Quandundiagnosticspcifiqueattabli,etselonlemodedetransmissionde
lamaladie,prendre,enplusdesprcautionsstandard,desprcautionsspcifiques
contrelatransmission.
Silsagitdunetransmissionarienne:
1. Mettrelemaladedansunechambrepart,sansairconditionn,ouavec
unearationindpendantedurestedeltablissement. Sassurerquela
portedelachambrepeutfermer.
2. PorterunmasquefiltreHEPAouautremasquedebioscuritlorsde
soinsaumaladeetdanssachambre.
3. Limiterlesdplacementsdumaladehorsdesachambreversdautreslieux.
Silemaladedoittredplac,luimettreunmasquechirurgical.
Silsagitdunetransmissionpargouttelettes:
1. Mettrelemaladedansunechambrepart.
2. PorterunmasqueHEPAouautremasquedebioscuritlorsdessoins.
3. Limiterlesdplacementsdumaladedesachambre. Silemaladedoittre
dplac,luimettreunmasquechirurgical.
Silsagitdunetransmissionparcontact:
1. Isolerlemaladedansunechambrepartetenlimiterlaccs.
2. Mettredesgantslorsdescontactsaveclemaladeetavecdesliquides
corporelsinfectieuxoudesobjetscontamins. Renforcerlapratiquedu
lavagedesmainsetcecipourtoutltablissementdesant.
142
Prcautionsstandardpourcontrlerlesinfectionslhpital
3. Porterdeuxpaisseursdevtementsprotecteurs.
4. Limiterlesdplacementsdumaladehorsdelachambre.
5. viterdutiliserlemmematrielpourplusieursmalades. Rserverdu
matrielpourchacundesmaladessicelui-ciexisteenquantitsuffisante.
Sionnepeutpasfaireautrementquedutiliserlemmematriel,nettoyer
etdsinfecterlematrielencommunentrechaquemalade.
143
Annexe1
144
ANNEXE2 Signescliniquesspcifiquesauxfivreshmorragiquesvirales
1
4
5

CaractristiquesgographiquesetpidmiologiquesdesFHV
Maladie Rpartition
gographie
Vecteur/rservoir Transmissionlhomme
Fivrehmorragique
deCrime-Congo
Afrique
Balkans
ChinedelOuest
Russiedusud
Moyen-Orient
Tiques. Cycle
tiques-mammifres-tiques.
Morsuredetique.
crasementdetique.
Expositiondesarosolsencontactavecdelaviandedebovinsetovins(le
btailpeutnepasmontrerdesignesdemaladiemaispeutsecontaminerlors
dutransportaumarchoulabattoir).
Despidmiesnosocomialesonttdcrites.
Dengue
hmorragique/
Syndromedechoc
deladengue
Rgionstropicales
etsubtropicales
MoustiqueAedesaegypti. Cycle
moustique-homme-moustique.
Ladistributiondeplusenplustenduedumoustiqueetletransportduvirus
deladengueparlesvoyageursontaccrulairederpartitiondelamaladie.
Fivrehmorragique
virusEbolaet
maladiedeMarburg
Afrique
Inconnu.
Levirussetransmetparcontactrapprochavecunepersonneinfecte.
Latransmissionaupremiercasestinconnue.
Desprimatesinfectsontputreloriginedecashumains.
Latransmissionpararosolestprobabledanslecasdecertainesinfections
chezlessinges.
FivredeLassa
AfriquedelOuest
Souris. Sourisducomplexe
Mastomys.
Pararosolsdesrongeurslhomme.
Parcontactdirectavecdesrongeursinfects,ouaveclesdjections,lurine
oulasalivedecesrongeurs.
Transmissiondepersonnepersonne.
Note: LerongeurrservoiresttrscommunenAfriqueetcettemaladieestla
causelaplusimportantedemaladiefbrilesvreenAfriquedelOuest.
CaractristiquesgographiquesetpidmiologiquesdesFHV
Maladie Rpartition
gographie
Vecteur/rservoir Transmissionlhomme
Fivredelavalle
duRift
Afrique
sub-saharienne
Moustiquesabondantslors
dinondations. Leviruspersiste
chezlemoustiqueetlesanimaux
domestiques,enparticulierles
ovinsetlesbovins.
Piqredemoustique.
Contactavecdusangdanimauxinfects:moutons,bovins,chvres.
Arosolscontaminspardusangdanimauxinfects.
Pasdetransmissiondepersonnepersonneobservejusquici.
Fivrejaune
Afrique
Amriquedu
Sud
MoustiqueAedesaegypti. Cycle
moustique-singe-moustique.
Infectionhumaineoccasionnelle.
Danslecasdunepidmie
urbaine,levirussemultipliechez
lhommeetchezlemoustique.
Piqredemoustique.
Lorsdpidmie,lemoustiqueamplifielatransmissioninterhumaine.
Enfindemaladie,lemaladecessedtrevirmique.Latransmissiondirecte
depersonnepersonnenesemblepastreunproblme,bienquelevirus
soithautementinfectieuxaulaboratoire(ycomprislesarosols).
1
4
6

1
4
7

Signescliniquesdesfivreshmorragiquesvirales
Maladie Priodedincubation
enjours
Tauxde
ltalit
Signescaractristiques
Fivrehmorragiquede
Crime-Congo
3 12 15 30%
ParmilesFHV,celleoleshmorragiesetlesecchymosessontlesplussvres.
Fivrehmorragiquevirus
EbolaetmaladiedeMarburg
3 16 25 90%
LesplusgravesdesFHV
Pertedepoids
Fatigueetfaiblesseintenses
ruptionmaculopapulairefrquente
Complicationspost-infectieusespossibles:hpatite,uviteetorchite
FivredeLassa 516 environ15%
Fatigueetfaiblesseintenses
Choc
Surditsurvenantenpriodedeconvalescencedans20%descas
FivredelavalleduRift 25 50%descas
graves(environ
1,5%detous
lescas)
Choc
Saignements
Oligo-anurie
Ictre
Encphalite
Inflammationdesvaisseauxdelartine
Fivrejaune 3 6 20%
Phaseaigufbrilesuiviedunecourtephasedermission.
Aprslarmission,phasetoxiqueavecjaunisseetinsuffisancernaledanslescas
graves.
Signescliniquesetbiologiquesspcifiques
Maladie hmorragie thrombocy-
topnie
1
leucocytose
2
ruption ictre
3
atteinte
rnale
atteinte
pulmonaire
tremblements,
dysarthrie
4
encphalo-
pathie
5
surdit lsions
oculaires
Fivrehmorragiquede
Crime-Congo
+ + + + + + ou ++ + +
Fivrehmorragique
virusEbolaetmaladiede
Marburg
++ +++ donnesnon
disponibles
+++ ++ + ++ + rtinite
FivredeLassa +S + inchange ++ + + +S ++
FivredelavalleduRift +++ +++ donnesnon
disponibles
++ + donnes
non
disponibles
E rtinite
Fivrejaune +++ ++ inchange
trs
+ + + + + + + +
1
4
8

1
nombreinsuffisantdeplaquettesdanslesangcirculant
+ occasionneloupeusvre
2
nombredeglobulesblancsdanslesangcirculant
++ frquentetparfoissvre
3
jaunisse
+++ caractristique
4
difficultdlocutionetdeprononciationdueune
S caractristiqueetdanslescassvres
atteintedesmusclesutilisslorsdelaparole
5
atteintecrbrale
parfoisaugmentoupeuaugment
souventdiminu
E possibilitdencphalite
1
4
9

Rsumdelaprventionetdestraitementsdesfivreshmorragiquesvirales
Maladie Prvention Traitement
Fivrehmorragique
deCrime-Congo
Protectioncontrelestiques.
viterlescontactsavecdesanimauxinfectssurtoutlorsde
labattage.
Mettreenroutelesmesuresdisolementetdecontrlede
linfectionlorsdelasurvenueduncassuspect.
Laribavirineestefficaceetrduitlamortalit(expriencede
sensibilitinvitroetexpriencecliniqueenAfriqueduSud).
Dengue
hmorragique/
Syndromedechoc
deladengue
ProtectioncontrelemoustiqueAedesaegypti.
Plusieursvaccinssontencoursdexprimentation. Ilsseront
destinsauxvoyageursquiserendrontenzoneendmique,mais
napporterontpasunesolutionlatransmissiondeladengue
hyperendmiquequiconduitladenguehmorragique.
Soinspalliatifs. Ilssontefficacesetrduisentamplementla
mortalit.
Fivrehmorragique
virusEbolaet
maladiedeMarburg
Importancedesprcautionsstandardincluantlastrilisationdes
aiguillesdansleshpitauxafricains.
Miseenpratiquedesmesuresdisolementetdecontrlede
linfectionlorsquesurvientuncassuspect.
vitertoutcontactnonprotgavecdesmaladessuspectsoudes
liquidescorporelsinfectieux.
viterlescontactsaveclessinges.
Soinspalliatifsdefficacitlimite.
Pasdetraitementantiviralefficaceconnujusquprsent.
FivredeLassa
Luttecontrelesrongeurs.
Miseenpratiquedesmesuresdisolementetdecontrlede
linfectionsisurvientuncassuspect.
Laribavirineestefficaceetrduitlamortalit.
Elleserautilisechezlespatientshautrisque,cest--direayant
untauxdASTsuprieur150.
Fivredelavalledu
Rift
Lavaccinationdubtailprotgedespidmieschezlesanimaux
domestiquesmaispasdescassporadiqueshumains.
Ilexisteunvaccinhumainefficaceetsansrisque,maisen
quantitlimite.
Ilestindiqupourlesvtrinairesetlesvirologistesqui
travaillentenAfriquesub-saharienne.
Soinspalliatifs
Ribavirinedanslescasaveccomplicationshmorragiques.
Fivrejaune
LaluttecontrelemoustiqueAedesaegyptipourraitliminerla
transmissionurbainemaispaslatransmissiondansleszonesde
forts.
Levaccintrslargementutilisestefficaceetsansrisque.
Soinspalliatifs.
Annexe2
Historiquedesfivres
hmorragiquesvirales
survenuesdanslargion
Principauxsignescliniques
etsymptmes
Voiedetransmission
150
ANNEXE3 Installationdunezonedisolement
Rangementslextrieurduvestiaire:
1. Unetagreouunplacardfermantclef
2. Uneprovisiondegants,deblouses,detabliers,degants,de
calotsetdelunettes
3. Unetagrefermepourlesbottesquionttdsinfectes
4. Unseaupourlesdchetsnoninfectieux
Danslevestiaire:
1. Desportemanteaux,crochetsoucintrespoursuspendreles
blousesetvtementsdhpitalquisontrutiliss
2. Desrouleauxdepapieradhsif
3. Lencessairepourlelavagedesmains:seauoucuvette,eau
propre,savon,serviettesusageunique
4. UnseauouunecuvetteremplideaudeJavel1/100pourla
dsinfectiondesmainsgantes
5. Unrcipientdeausavonneusepourlesgantsaprsutilisation
6. Unrcipientdeausavonneusepourlesinstruments
striliser*
7. Unrcipientdeausavonneusepourlesblousesetlesmasques
quiserontrutilissetpourlesdrapslaver*
*Cercipientpeuttreplaclextrieurduvestiairesicedernierest
troppetit.
Silesolestsouill:
Unpulvrisateur,unseauouunegrandecuvettefondplat
contenantunesolutiondeaudeJavel1/100pourdsinfecterles
bottes
151
Annexe3
1. Unlitavecunmatelaspropreouuntapisdesolrecouvertau
minimumdundrapdedessousetdunecouvertureetceci
pourchaquemalade
2. Unealsepourrecouvrirlematelasouletapisdesol
3. Unthermomtre,unstthoscopeetuntensiomtrepour
chaquemaladeoudfautpourchaquechambre
4. Unrcipientrsistantlaperforationpourlesaiguilles
usageunique,lesseringuesetlesinstrumentspointusjeter
5. Unetabledechevetouunetagre
6. Unegrandehorlogemuraleavecuneaiguillemarquantles
secondes
7. UnecuvettecontenantunesolutiondeaudeJavel1/100
oudelalcoolpourdsinfecterthermomtresetstthoscopes
aprschaquepatient
8. Unseauouunecuvettecontenantunesolutiondeaude
Javel1/100avecdesserviettesusageuniquepour
dsinfecterlesmainsgantesentrechaquemalade
9. Matrielncessairepourladsinfectiondesexcrtadu
malade(bassin,pistolet,eaudeJavel1/10)
10. Unpulvrisateur,deleaudeJavel1/100,deleaupropreet
uneserpillirepourdsinfecterlessouilluresrpanduessurle
sol
11. Unrcipientdeausavonneusepourlesgantsjeter
12. Desparavents(oudesdrapssuspendusdescordes)placs
entreleslits
13. Desgantsetdesblousessupplmentaires
14. Unrcipientpourlesdchetsinfectieuxbrler
152
Linstallationdunezonedisolement
Utiliserlagrilledelapagesuivantepourfaireleplandelazonedisolementdans
ltablissementdesantconcern. Sassurerquesurleplanfigurent:
Lespacerservaumalade
Levestiairequelesmembresdupersonnelsoignantutiliserontpour
changerdevtements
Lazonedelavageetdeblanchissage
Levestiairepourlesmembresdupersonnelchargdunettoyagequi
manipulentdesdchetscontaminsmaisquinontpasdecontactdirect
aveclesmalades.
153
Annexe3
Plandelazonedisolementdelhpital
154
ANNEXE4 Commentadapterlesmesuresdecontrlede
linfectionungrandnombredemaladesen
casdeFHV
LesrecommandationsdecemanuelsontvalableslorsquundeuxcasdeFHV
surviennentendehorsduncontextepidmique. Danslecasoplusdedeux
maladesseprsenteraientlhpital,desprcautionssupplmentairessont
prendre. QuandilsagitdelafivrehmorragiquevirusEbola,ilpeutyavoir,
audbut,dixcasouplus. SelonletypedeFHVsurvenuedanslargion,la
dfinitionduncasdoittredveloppepourfaciliterlidentificationrapidede
nouveauxcas.
Exemplededfinitionduncasdanslecadredunesituationpidmique
tendue
DfinitionduncassuspectdefivrehmorragiquevirusEbola:
Toutepersonneprsentantdelafivreoudessaignementstelsque:
Saignementsauniveaudesgencives
Saignementsdunez
Yeuxrouges
Saignementssous-cutan
Vomissementssanglants
Autresaignementsinexpliqus
quilexisteounonunenotiondecontactavecuncassuspectdefivre
hmorragiquevirusEbola
OU
Toutepersonnevivanteayant,oudcdeayanteu:
UncontactavecuncassuspectdefivrehmorragiquevirusEbolaET
Delafivreavecousanssaignements
OU
Toutepersonnevivantefbrileoudcdeaprsunpisodefbrileprsentantouayant
prsent3dessymptmessuivants:
Cphales
Vomissements
Pertedapptit
Diarrhe
Faiblesseoufatiguesvre
Douleursabdominales
Douleursmusculairesouarticulairesgnralises
Difficultladglutition
Difficultrespirer
Hoquet
OU
Toutdcsinexpliqudansunergionodescassuspectsdefivrehmorragiquevirus
Ebolaonttdclars.
155
Annexe4
DfinitionduncasdefivredeLassa:
Fivreinexpliquedepuisunesemaineouplus
etundessignessuivants:
Pasderponseautraitementvisantlacauselaplus
probabledelafivre(paludisme,fivretyphode)
Radmissiondansles3semainesquisuiventune
hospitalisationpourmaladiefbrile
etundessignessuivants:
dmeousaignements
Gorgedouloureuseavecdouleursretrosternales/
vomissements
Avortementspontanaprsunpisodefbrile
Perteauditiveaprsunpisodefbrile
Prparationncessaire
Siplusde2maladessouponnsdeFHVseprsentent,lesmesuressuivantes
devronttreprisesimmdiatementafindadapterlecontrledelinfectionun
grandnombredemalades.
1. Renforcerlesprcautionsstandard,surtoutlelavagedesmains,etceci
danstoutltablissement. Sassurerquilyasuffisammentdesavonet
deaudanslessallesolesmembresdupersonnelhospitaliersonten
contactavecdesmaladessuspectsdeFHV.
2. Sassurerquelesmembresdupersonnelquiaurontbesoindevtements
protecteursenontenquantitsuffisante.
3. Installeruncentredetridesmaladesoceux-cipeuventattendreavant
dtrevusparunmembredupersonnelsoignantet,unefoisexamins,
peuventattendreavantdtreinstallsdanslazonedisolement. Sassurer
quecetendroitestsuffisammentfournienvtementsprotecteurs,enseaux
contenantdesliquidesdsinfectantspourydposerlematrieljetableet
ensolutionsdsinfectantespournettoyeretdsinfecterlesliquides
infectieuxquipeuventtrerpandus.
156
Commentadapterlesmesuresdecontrlede
linfectionungrandnombredemaladesencasdeFHV
4. Nommer,parmilesmembresdupersonnelhospitalier,unepersonne
chargedelaliaisonaveclesfamilles,quipeutconsacrerdutempsaux
familles,quipeutrpondreleursquestions,leurfournirlinformationsur
lesFHVetleurtransmission. Cettepersonneestaussichargedapprendre
aumembredelafamillequisoccuperadumalademettresesvtements
protecteursetnourrirlemalade. Elleaideaussilesfamillestrouvero
seloger,selaveretcuisiner.
5. Dsignerunbtimentpartouunegrandesallepourisolerlesmalades
atteintsdelammemaladie. Dsigneretisolerdestoilettesoulatrineso
serontjetslesdchetsdesmaladespralablementdsinfectsetles
liquidesjeter.
6. Limiterlaccsdubtimentoudelasallequiabritelazonedisolement.
Installerunpassage,quivaducentredetridesmaladeslazone
disolement,limitpardesrideauxdeplastiquesuspendusdescordes.
7. Prparerunelisteaveclesnomsdesmembresdupersonnel(etdela
familledanscertainscas)autorisspntrerdanslazonedisolement.
Mettreungardienlentreetluidonnercettelistequiserviralimiter
laccslazonedisolementauxmembresautorissdupersonneletdes
familles.
8. Fourniraugardienunregistresurlequelserontnoteslespersonnesqui
pntrentdanslazonedisolement,aveclesheuresdentreetdesortie.
9. Prparerchaquejourunequantitsuffisantedesolutionsdsinfectantes
(solutionsdeaudeJaveletsolutionsdedtergents). Lesmettredansde
grandsrcipientsetdemanderauxmembresdupersonnelchargsdu
nettoyagedeleschangerquandlasolutiondevienttroubleouteintede
sang,oulorsquelodeurdechloreadisparu.
10. Obtenirdumatrielsupplmentairepourlesmalades. Sassurerquilya
unlitetunmatelasouuntapisdesolpourchaquemalade. Dsignerle
matrieldquipementmdicalrservpourchaquemalade(parexemple,
unthermomtre,unstthoscope,untensiomtrepourchaquemalade). Sil
nyenapasassezpourchacundesmalades,sassurerdunettoyageetdela
dsinfectiondecematrielentrechaquemalade.
11. Sassurerquelorganisationquotidiennedelacollectedesdchets
infectieux,deleurtransportetdeleurincinrationestbienplanifie.
Sassurerquelincinrationestvrifieetquelesitedincinrationestbien
gard.
12. Commencerlesactionsdducationdelacommunaut.
157
Annexe4
158
ANNEXE5 Ralisationdesvtementsprotecteurs
Instructionspourlafabricationduncalot
Matrielncessaire:
70cmderubanlastique
Uncarrdetissuencotonde50cmx50cm
Uncalotfait-maison
46 50 cm
(18cm)
1. Couperdansletissuuncerclede46
50cmdediamtre.
2. Coudrelerubanlastiquesurlepourtour
dutissuenlefronantafindeformerun
cerclede18cmdediamtre.
159
Annexe5
Instructionspourlaralisationduneblouse
Matrielncessaire:
1,5mdetissudecotonparblouse
20cm
64cm
108cm
delong
148158cm
Lesattaches,
placesdistance
dubord,
permettentde
croiserlesdeux
partiesdelablouse
dansledospour
unemeilleure
fermeture.
Ouverturepour
enfilerunedes
attachesdela
taille.
160
es,
distance
ermettent
lesdeux
lablouse
spour
ure
bouclede46cmou
2cordonsde25cm
25 30 cm
41cm
66 71 cm
delarge
100cmdelong
6671cmdelarge
Pourles
utiliser
autreco
peutse
dum
celuidu
aprsl
dcoup
etplip
soitdou
Ralisationdesvtementsprotecteurs
Instructionspourlaralisationduntablier
Matrielncessairelafabricationdedeuxtabliers:
1mdetissudecotonde140cmdelarge
1,5mderuban
Lesattach
places
dubord,p
decroiser
partiesde
dansledo
unemeille
fermeture.
attaches,
durubanou
rdon. On
serviraussi
metissuque
tablier
avoir
enruban
ourquil
ble.
161
Annexe5
Instructionspourlaralisationdunmasqueencoton
Matrielncessaire:
1mdetissudecotonpour2masques
50cmdetissudecotondecouleurdiffrente
1. Couper4morceaux
detissudecoton
de20cmx30cm.
2. Couperunmorceau
dansunecouleur
diffrentequisera
lectappliquer
surlevisage.
3. Coudreles5
morceaux
ensemblesurla
largeurenfaisant
desfroncesde
faonrduirela
largeur13cm.
4. Coudredesattaches
aux4coins.
28 30 cm 20cm
13cm
162
ANNEXE6 Normespourlachatdesvtements
protecteurs
Caractristiquesrequisespourchaquevtementprotecteur:
Cettelistedcritlescaractristiquesparcatgoriedevtementpourlacommande
oulachatauprsdesvendeursducommerce. Noterlaquantitncessairesur
chacunedeslistesdtailles. Lalistepeuttrephotocopieetgardepourvrifier
quelamarchandisecorrespondbiencequiatrecommand. valuerles
quantitsncessairesdaprslesrecommandationsdutableaufigurantlafindu
chapitre9.
Blouses
Caractris-
tiques
Faitesencoton,encotonmlangouenmatirejetable. Cecisapplique
galementauxblousesusageuniqueetauxblousesrutilisables.
Lesblousesdevrontcorrespondreaumodlesuivant:
Ouverturedansledosavecattachesauniveauducou,delatailleetau
milieududos.
Poignetsctesoulastiques.
Doiventatteindrelegenou.
Sionnepeutseprocurerquunetaille,prendrelaplusgrandeetretailler
lablousepourlajusterunetaillepluspetite.
Silnyapasdectesoudlastiquesauxpoignets,coudreunanneau
pourlepouceauboutdelamanche. Lanneaudupoucepeuttre
recouvertparlapartiemontantedugant.
Quantit
ncessaire
Nombredeblousesusageunique_______
Nombredeblousesrutilisables _______
Tabliers
Caractris-
tiques
Porteruntablierquandil y a un risquedexpositiondirecteauxliquides
corporels. Lesmdecins,lesinfirmiers,lespersonneschargesdela
dsinfectionetdutransportdescadavresdevrontenporter. Les
caractristiquesdutabliersontlesmmesquilsoitusageuniqueounon.
Lestabliersdevrontprsenterlescaractristiquessuivantes:
Encaoutchoucouenplastique,avecunebouclepourpasserlatteoudes
attachespourlecouetdesattachesaudos.
Ilspeuventtreenplastiquejetable.
Ilsdevronttredetaillesuffisantepourtreportspardessuslablouse.
Quantit
ncessaire
Nombredetabliersusageunique_______
Nombredetabliersrutilisables _______
163
Annexe6
Calots
Caractris-
tiques
Pourviterquelescheveuxetlattenesoientsouillsparlesangoules
vomissuresdumalade.
Utiliserdescalotsusageuniqueoudescalotsrutilisables.
Quantit
ncessaire
Nombredecalotsusageunique_______
Nombredecalotsrutilisables _______
Masques
Caractris-
tiques
Pourprotgerlaboucheetlenezdventuellesclaboussuresougouttelettes
deliquidescorporelsinfectieux.
Lesmasquesdevrontoffriruneprotectionadquate:
1. Lesmasques3MfiltreHEPAoulesmasquessrieN:
Ontunemeilleurevalvedexhalation
Sontlgers
Sontdutilisationsimple.
2. Lesmasquesdebioscuritarrtentlesparticulesdeplusde0,3m.
3. Lesmasquesanti-poussire.
4. Lesmasqueschirurgicauxprotgentseulementdesclaboussuresetdes
gouttelettes. IlsnontpaslagarantieHEPA.
Quantit
ncessaire
MasquesHEPA_______ Lesmasquesdebioscurit_______
Lesmasquesanti-poussire_______
Gantsfins
Caractris-
tiques
Desgantsfinsquipermettentunemotricitfine. Ilspeuventtredesgants
chirurgicauxmaisilsnontpasbesoindtrestriles.
Ilsdevrontmonterhautsurlepoignet,mesurer1015cmdelongdu
poignetauhautdelavant-bras.
Ilfaudravrifierquilsnesontpaspercs.
Ilspourronttretalqusounon.
Quantit
ncessaire
Nombredepaires_______
164
Normespourlachatdesvtementsprotecteurs
Gantspais
Caractris-
tiques
Desgantspaispourlamanipulationdescadavres,pourladsinfectionetla
manipulationdesdchetsinfectieux.
EnNoprneouencaoutchoucpais.
Montanthautsurlavant-bras,30cmau-dessusdupoignet.
Quantit
ncessaire
Nombredepaires_______
Bottesouprotge-chaussures
Caractris-
tiques
Lescaractristiquessontlesmmespourlesprotge-chaussuresousur-bottes
enlatex,enfilersurleschaussuresdeville,etpourlesbottesencaoutchouc.
Latigedevratrede30cmdehautetlasemellecrante.
Prvoirplusieurspointures,delapluspetitelaplusgrande.
Lesprotge-chaussuresousur-bottessontprfrablesauxbottesordinairesen
caoutchouc. Ellestiennentmoinsdeplace,sontmoinschreset2tailles
suffisent:moyenneetgrande.
Quantit
ncessaire
Nombretotaldepairesdessur-bottes_____ (moyenne_____grande_____)
Nombretotaldepairesdesbottesencaoutchouc_____
(moyenne_____grande_____)
Lunettesdeprotection
Caractris-
tiques
1. Utiliserdeslunettesanti-bueavectrousdarationlatraux.
2. Sionnepeutpasseprocurerdeslunettesanti-bue,achetersurplace
deslunettesverresnoncorrecteurs.
Leslunettesdevrontavoirdesattachessurchacunedesbranches,nouer
derrirelatte,pourviterquellesnetombentlorsquonsepencheenavant
pourexaminerunmalade.
Quantit
ncessaire
Nombredepairesdeslunettesanti-bue_______
Nombredepairesdeslunettesverresnoncorrecteurs_______
165
Annexe6
Autrematrielrecommand Quantit
ncessaire
Pulvrisateurs:modlesquiseportentsurledos,muniduntuyaupour
nettoyeretdsinfecterlessouillures,rincerlesbottes,etc.
Alsesoufeuillesdeplastiquepourlesmatelasetlafabricationdebarrires:
peuventtreachetessurplace.
Matelasimpermables
Lampesfrontales:utilesaumdecinpoursclairerlorsdelexamendun
malade
Lampeskrosne
Sacsmortuaires
166
ANNEXE7 Commentdsinfecterleaudeboisson,
leauutilisepourcuirelesalimentset
leaudelavage
LesprcautionsstandardsetlesmesuresdecontrledelinfectionencasdeFHV
dcritesdanscemanuelrecommandentlutilisationdeaupropre. Ensituation
durgence,ilpeutarriverquelepersonnelhospitaliernepuissepasavoiraccs
deleaucourantepropre. Parexemple,encasdecoupuredecourantlectrique,
leaunepeutpastrepompejusqulhpitaletlesautressources
dapprovisionnementeneaupeuventtrecontamines.
CetteannexedcritcommentdsinfecterleauavecdeleaudeJavelpure.
LadditiondunepetitequantitdeaudeJavelpureleausuffitlarendre
proprelaconsommation(boisson,cuisson,lavage).
14
1. Pourgarderleaupotable,prvoirplusieurs
rcipientscomprenant:
Uneouverturesuffisammenttroitepour
empcherlepassagedunemain
Uncouverclevissouattach
Unbecverseursipossible.
Exemples:jerricanes,grandesbonbonnesen
plastique,seauxavecbecverseuretcouvercle
permettantunefermetureefficace.
2. Prvoir:
AumoinsunlitredeaudeJavelpureprparesuivantles
instructionsfigurantsurlepaquet
Desmorceauxdesavonoudusavonenpoudre.
3. Nettoyeretdsinfecterlesrcipients. Pourdsinfecterlesrcipients,les
laverleauetausavon,oulesrinceravecdeleaudeJavel1/100.
Leauncessairepeutprovenirdunerivire,dunruisseauoudunpuits.
Unrcipientpourgarderleau
potable
14 Daprs: Choleraandotherdiarrhoealdiseasescontrol- technicalcardsonenvironmentalsanitation.
Geneva:WorldHealthOrganization,1997.DocumentWHO/EMC/DIS/97.6.
167
4
Annexe7
Commentprparerleaupotable
5. Distribuerleaudanslesdiffrentsrcipientsdsinfectsetyajouter3
gouttesdeaudeJavelparlitredeau.
6. MlangereaueteaudeJaveletlaisserreposerpendant30minutes. Leau
estmaintenantproprelaconsommation. tiqueterlesrcipientsdefaon
bienvisibleencrivantdirectementaustyloindlbileousurunetiquette
lamentioneaupotable.
7. Fournireneaupotable:
Lespostesdelavagede
mainsdanstouteslessalles
olesmembresdupersonnel
desantaurontloccasion
davoirdescontactsavecdes
maladesfbrilesouavecdes
liquidescorporelsinfectieux
Lesstationsdedsinfection
olesaiguillesetles
seringuesquiseront
rutilisesserontnettoyeset
dsinfectes.
168
Utilisationdeleaupotablepourlelavagedes
mains
Commentdsinfecterleaudeboisson,leauutilise
pourcuirelesalimentsetleaudelavage
8. Lapprovisionnementeneauetladsinfectiondeleaudevratrelatche
duneseulepersonne,dsigneparmilesmembresdupersonneletqui
auratentranelefaire. Prpareruncalendrierafinquececisoitfait
rgulirement.
Pourdsinfecterunegrandequantitdeau:
1. Dterminerlacontenancedurcipient
Exemple:25litres
2. CalculerlaquantitdeaudeJavelncessairepourcettequantitdeau
Exemple: 3gouttesdeaudeJavelpureparlitredeau
3gouttesx25litres=75gouttes
3. Prendreunecuillre,unetasseoulebouchondelabouteilledeaude
JavelpourmesurerlaquantitdeaudeJavelncessaire. Compterle
nombredegouttesncessairesetnoterlevolumecorrespondantpourla
cuillre,latasseoulebouchoncontiennent.
Exemple: 75gouttesdeaudeJavel=1cuillrecaf
4. Utiliserlacuillre-mesureoulatassepourmesurerleaudeJavelchaque
foisquilestncessairededsinfecterunegrandequantitdeau.
169
Annexe7
170
ANNEXE8 Prparationdessolutionsdsinfectantes
partirdautresproduitsgnrateursde
chlore
Lesrecommandationsdecemanuelsontvalablespourdesconcentrationde
chloredansleaudeJaveldemnagea5%. Latabledcritlesquantitsutiliser
partirdautresproduitschlors.
Prparationdessolutionschlores
Produitsgnrateursde
chlore
1/10solution
Pourdsinfecter:
Djections
Cadavres
claboussures(sang,
crachats,vomissures)
1/100solution
Pourdsinfecter:
Mainsgantes
Mainsnuesetpeau
Sols
Linge
Matriel
Draps
EaudeJavel(5%dechlore
actif)
1litrepour9litresdeau 100mlpour10litres
deauou1litrede
solutionau1/10et9
litresdeau
Hypochloritedecalcium
(HCH)enpoudreouen
granuls(70%dechlore
actif)
7g/litreou1/2cuillre
soupeparlitredeau
7g/10litresoucuillre
soupepour10litres
deau
EaudeJavelconcentre
(30%dechloreactif)
16g/litreou1cuillre
soupeparlitredeau
16g/10litresou1
cuillresoupepour10
litresdeau
171
Annexe8
172
ANNEXE9 Fabricationdunepartiedumatriel
ncessaire:botesaiguilles,incinrateurset
tire-bottes
Fabricationduneboteaiguilles:
Adfautdeboteparoirsistantepourlesaiguilles,lesseringuesetautres
instrumentspointususags,fabriquerunrcipientlaidedesinstructions
suivantes:
Matriel:
Unebouteilleenplastiqueouautrercipientenmatire
inflammable(bouteilledeauvide,parexemple)
Uneboteencartonquiserviradeportoirpourlabouteille
Durubandeplastiqueadhsif(scotch).
1. Rassemblerplusieursbouteillesenplastiqueetplusieursbotesencarton
ouenmatirerigideinflammable.
2. Scotcherensemblelesctsetlecouvercledelaboteencartonpour
fermerlapartiesuprieuredelaboite.
3. Traceruncercledudiamtredelabouteillesur
lehautdelabote.
4. Dcouperlecerclepourobteniruntrou.
5. Placerlabouteilledansletrouetlaremplirau
tiersavecunesolutiondeaudeJavel1/10.
6. Mettrelabouteilleavecsonportoirdansla
chambredupatientetpartoutoonutilisedes
instrumentspointus.
7. Alafindelajourne,lorsduramassagedes
ordures,apporterlabouteilleetsonportoirsurle
sitedincinrationdesdchetscontamins.
Mettrelabouteilleetlabotebrlerdansla
fosse.
Uneboteaiguilles
173
Annexe9
Fabricationdunincinrateur: Voirannexe10.
Fabricationduntire-bottes:
33cm
19cm
52cm
Demanderaumenuisierlocaldefabriqueruntire-bottespartirduschma
ci-dessus.
174
ANNEXE10 Exemplesdaffichesetdematrieldesupport
ducatifutiliserdansltablissementde
soins
Cettepartiecomprendraplusieursaffichesquipeuventtrephotocopiesou
recopieslamain. Lesexemplesdaffichesetlessupportsdetravailserontdes
explicationsimagesducontenudecemanuel. Parexemplelesaffiches
rappellerontaupersonnelhospitalier:
LusagedesmesuresdecontrledelinfectionencasdeFHV
Commentmettreetterlesvtementsprotecteurs
Commentconstruireunincinrateur.
175
Mettrelesvtementsprotecteurs
1 Mettrele
vtementde
travail.
2 Mettreles
bottesde
caoutchouc.
3 Mettrela
premire
pairede
gants.
4 Mettrela
blouse.
5 Mettreletablierde
plastiqueoude
caoutchouc.
6 Enfilerlaseconde
pairedegants.
Maintenirlehaut
delasecondepaire
degantsau-dessus
despoignetsdela
blouse.
7 Mettrele
masque.
8 Mettrele
calot.
9 Mettreles
lunettesde
protection.
Enleverlesvtementsprotecteurs
1 Dsinfecterles
gantsextrieurs.
2 Dsinfecterle
tablieretlesbottes.
3 Enleverlesgants
extrieurs.
4 terletablier.
5 terlablouse
externe.
6 Dsinfecterles
mainsgantes.
7 terleslunettes.
8 terlecalot.
9 terlemasque.
10 Enleverlesbottes.
11 Enleverlapaire
degants
internes.
12 Laverlesmains
leauetausavon.
Fabricationdunincinrateur
2
1 Seprocurerun
ftmtallique
de220litres.
Dcouperle
couvercleduft.
Mettrele
couverclede
ct.
3 Martelerlesbordspourlesmousser.
4 Dcouper3
ouverturesen
demi-lunejuste
en-dessousde
louverture.
5 Retournerleftde
faoncequela
partieouvertesoit
ausoletlefonden
haut.
6 Percer4troussur
lesctsduft.
Enfilerles2
barres
mtalliquesau
traversduftde
faonce
quellesse
croisentenX.
7 Pourfairela
plaque:percerle
couverclede
nombreuxtrous.
8 Percerunesrie
detroussurles
ctsduftet
souslesbarres
enfilespour
augmenterle
tiragedufeu.
9 Dcouperet
dtacherlamoiti
dufondduft.
Attacherlamoiti
dcoupelautre
moitienplace
parunfildefer,et
yfixeruneboucle
defildeferqui
servirade
poigneau
couvercle.
10 Dposerlaplaque
surlesbarres
lintrieurduft.
Annexe10
180
ANNEXE11 Prlvementdchantillonsetenvoi
Toujoursporterdesvtementsprotecteurslorsdelamanipulationdesprlvements
demaladessuspectsdeFHV. Etiquetertouslestubesavecsoinetymentionnerle
nom,ladateduprlvementetlenumrodelhpital. Ajouterunrsumde
lobservationcliniquedumaladeouremplirunefichecliniqueprvueceteffet(voir
annexe12). Contacterlagentdedistrictpourlesinstructionssurleprlvementdes
chantillonsetleurexpdition.
Tests chantillons Conditionne-
ment
Envoi Maladiesduesaux
virus
ELISA(srologie)
Dtectelantigne
viral,lesIgMet
lesIgG
Sangcomplet*
Srumouplasma
Enphaseaigu et
lorsdela
convalescence**
Congelou
rfrigr(leplus
froidpossible)
Congelenglace
carboniqueou
avecdelaglace
oulesdeux****
Ebola
Lassa
Crime-Congo
delavalleduRift
Marburg
delafivrejaune
PCR
DtectelARN
viral
Sangcompletou
caillot***
Tissuscongels
Srumouplasma
Rfrigrou
congel
Congel
Congelenglace
carboniqueou
avecdelaglace
oulesdeux****
Ebola
Lassa
Crime-Congo
delavalleduRift
Marburg
delafivrejaune
Immunohisto-
chimie(foie)
Dtectelantigne
viraldansles
cellules
Prlvement
ncropsiquefoie
Fixdansdu
formol(peuttre
conserv
pendant6mois)
Temprature
ambiante(nepas
congeler)
Ebola
Lassa
Crime-Congo
delavalleduRift
Marburg
delafivrejaune
Immunohisto-
chimie(peau)
Dtectelantigne
viraldansles
cellules
Prlvement
ncropsique
cutan
Fixdansdu
formol(peuttre
conserv
pendant6mois)
Temprature
ambiante(nepas
congeler)
Ebola
Lassa(peusensible)
Immunohisto-
chimie(autres
tissus)
Dtectelantigne
viraldansles
cellules
Prlvements
ncropsiques
(rate,poumons,
cur,reins)
Fixdansdu
formol(peuttre
conserv
pendant6mois)
Temprature
ambiante(nepas
congeler)
Dtectionpossible
pourEbola
Lassa
Crime-Congo
delavalleduRift
Marburg
delafivrejaune
181
Annexe11
* Lesangcomplet,quipeuttrecongel,peuttreutilispourlestests
ELISA.Nepascentrifugerdesprlvementsprovenantdemaladessuspects
deFHVcarceciaugmentelerisquedetransmissionaulaboratoire. Sides
chantillonsdesrumonttprpars,ilspeuventtreutiliss. Mettreles
chantillonsdansdestubesenplastiquepourlestockageetlexpditionen
sassurantquelestubessontbienfermsetcorrectementtiquets.
** Prlvementsenphaseaigu : ladmissionlhpitalouaumomento
lemaladeestdclarsuspect. Prlvementslorsdelapriodede
convalescenceouaumomentdudcsoulasortiedelhpital.
*** Lesangcompletetlestissussontprfrablesbienquelesrumetle
plasmapuissentconvenir.
**** Utiliserlafoislaglacecarboniqueetlaglacepourunmeilleurrsultat.
Silonnepeutpasseprocurerdeglacecarboniqueoudeglace,les
chantillonspeuventtreexpdistempratureambianteetnanmoins
donnerdesrsultatsvalablesdanslaplupartdescas.
182
ANNEXE12 Prlvementsncropsiquescutanspourle
diagnosticdefivrehmorragiquevirus
Ebola
LevirusEbolapeuttredtectpartirdunprlvementncropsiquecutanpar
untestimmunohistochimiquedveloppparlunitdepathologiemolculaire
desCDC. Leprlvementdepeauestfixdansduformolquituelevirus.
Lchantillonnestplusinfectieuxpartirdumomentoilestdansleformolet
quandlextrieurduflaconatdcontamin. Ceflaconpeuttreexpdiparla
posteoutransportlamainsansrisquejusquaulaboratoire. Lesrsultatssont
disponiblesaprsunesemainepartirdeleurdatedarriveauxCDC.
LesCDCfournissentdeskitspourleprlvementdepeau. Silyenade
disponiblesdanslhpital,suivrelesinstructionsquiyfigurent.
Silnyapasdekitsdisponibles,leprlvementpeuttoujourstrefaitdansles
conditionsdcritesci-aprsetenvoypourdiagnosticladressesuivante:
Dr.SherifZaki
InfectiousDiseasesPathologyG-32
1600CliftonRoad,NE
Atlanta,GA30329-4018
183
Annexe12
184

Vrifiez la liste du matriel et assurez-vous que tout est en place avant de commencer.
Liste du matriel contenu dans la trousse: Autre materiel ncessaire:
1. Mode demploi
1. 1 ou 2 seaux pour la solution
2. Critres de slection et formulaires de
dsinfectante et le lavage des
surveillance
mains
3. (1) bote de poudre diluer pour
2. Blouses ou tabliers en
lobtention de leau de Javel
plastique
4. (2) paires de gants en latex
3. 10 litres deau
5. (1) paires de gants de mnage
6. (2) masques
7. (1) cran facial
8. (1) ensemble pincette et ciseaux
9. (1) flacon contenant du formol
10. (1) flacon contenant du chaotrope
11. (1) savonnette
12. (2) feuilles de parafilm
13. (1) tube pour lexpdition
14. (1) jeu dtiquettes
Instructions pour lexpdition:
Assurez-vous que le nom du malade figure bien sur toutes les pages des formulaires. Donnez un
numro au flacon et rapportez ce numro sur la fiche ; ceci est trs important surtout si vous avez
plusieurs prlvements envoyer. Utiliser un crayon pour crire sur le bouchon du flacon.
Les prlvements fixs dans le formol et dans le chaetrope ne sont pas infectieux. Les flacons
peuvent tre envoys par la poste ou transport par avion sans aucun risque.
Mettez la fiche et le ou les flacons contenant le prlvement dans le tube pour lexpdition. Fermez bien
le couvercle, si possible avec du ruban adhsif. Mettez ltiquette sur le tube et envoyez aux CDC par la
poste. Cela peut-tre envoy depuis votre pays ou, si quelquun le transporte jusquaux tats-Unis,
partir de nimporte quelle bote aux lettres aux tats-Unis.
Noubliez pas, sil vous plat, de timbrer le colis.
lincinrateur.
Surveillance des la fivres hmorragiques virales
CONDUITE A TENIR POUR LUTILISATION DU KIT DE BIOPSIE DE PEAU
IMPORTANT: Les instruments utiliss pour la biopsie sont jetables, ne doivent pas tre rutiliss et doivent
tre incinrs. Leur rutilisation peut provoquer des contaminations des prlvements ultrieurs.
1. Remplissez le formulaire
avec les diffrentes informations
sur le patient. Joignez-y votre
adresse afin de recevoir les
rsultats. Vrifiez le matriel et
soyez certain davoir tout ce quil
vous faut.
8. Mettre le reste du prlvement dans
le formol. Se rfrer lexemple pour
la taille de celui-ci. Visser le capuchon
au maximum pour viter des fuites.
2. Prparez la solution
dsinfectante. Mlangez le
contenu de la bote de dsinfectant
avec 10 litres deau.
9. Trempez compltement le
flacon dans la solution
dsinfectante pendant 1 minute,
sortez -le et laissez -le scher.
3. Enfilez les vtements
protecteurs. Dabord la blouse,
puis les gants en latex puis, les
gants en caoutchouc et le masque
et, en dernier lcran facial sur les
lunettes de protection. Si possible,
ajoutez un tablier en plastique.
10. Trempez ensuite le reste du matriel
dans le seau contenant la solution
dsinfectante et laissez le ainsi pendant
30 minutes. Si vous devez dplacer le
cadavre, faites -le pendant que vous tes
revtu de vos vtements protecteurs.
Quand tout est fini, trempez les gants
extrieurs dans la solution dsinfectante,
enlevez-les et jetez -les dans le seau.
4. Apportez le matriel lendroit
o vous allez travailler. Identifiez
les flacons avec le nom du patient
et la date. Ouvrez les flacons de
formol et de chaetrope. Sortir les
ciseaux et pince de lemballage et
disposez les proximit du corps.
11. Garder la premire pair de gants pour
renverser la majorit de la solution
dsinfectante sur le sol autour de
lincinrateur (faire attention garder les
instruments lintrieur du seau). Vider
directement dans lincinrateur le reste
du contenu du seau (liquide et
instruments). Enlever la premire paire
de gants et jeter les dans lincinrateur.
En faisant attention, allumer
5. Inclinez la tte du
cadav re pour mettre en
vidence la zone rtro-
auriculaire.
12. Lavez les mains au savon et
leau. Les spcimens ne sont plus
infectieux aprs avoir t mis dans
le formol et le chaetrope et aprs
que lextrieur du flacon ait t
dsinfect
6. Avec la pince et les
ciseaux, dcouper un
morceau de peau denviron
1,5 cm sur le cou.
13. Sceller le couvercle de chaque
flacon avec du parafilm pour plus
de scurit. Cela vitera les fuites
durant le transport. Vrifier que
chaque tube est identifi
correctement.
7. A partir du morceau de peau prlev, sparer un
fragment plus petit (environ la taille dun grain de riz)
et dposez le dans le chaetrope. Se rfrer
lexemple pour la taille Visser le capuchon au
maximum pour viter des fuites.
14. Placez le flacon ainsi
que la fiche du patient dans
le tube denvoi et adressez -
le aux CDC Atlanta, tats-
Unis. Ne pas congeler le
prlvement.
* Le chaetrope est irritant pour la peau et, peut -tre dangereux sil est aval ou projet sur les muqueuses. Manipuler le tube de chaetrope avec
prcaution lors quil est ouvert. En cas de contact avec la peau, laver avec de leau et du savon. En cas de contact avec les conjonctives, rincer
abondamment avec de leau ou une solution saline. Consulter un mdecin immdiatement. Pour les normes de scurit du formol, consulter
ltiquette sur le flacon.
Formulaire de surveillance pour les fivres
hmorragiques virales
Numro du flacon:
Nom et adresse du centre de soins:
Nom du mdecin ou de linfirmire:
Adresse laquelle le rsultat doit tre envoy (Important: donner une adresse
prcise):
Numro de tlphone et de tlcopieur:
Dossier du malade Numro du dossier:
Nom:
ge:
Sexe: Masculin____Fminin____
Adresse:
Profession:
Date du dbut de la maladie: Date dhospitalisation:
Date du dcs: Date de la ncropsie:
Si le malade na pas t hospitalis, qui sest occup du malade?
Y a-t-il dautres malades dans la famille?
Si oui, quel est leur lien de parent avec le malade?
Symptmes chez ces autres malades:
Si le patient a t hospitalis, se servir du tableau suivant pour noter les
signes cliniques observs.
Fiche clinique
Nom du malade:
Symptmes (Vrifier chaque
symptme):
Date dapparition:
Fivre
Diarrhe
Grande faiblesse aprs
rhydratation
Nauses
Vomissements
Gorge douloureuse
Mal la tte
Perte dapptit
Douleurs musculaires
Douleurs articulaires
Hoquet
Toux
Conjonctivite (yeux rouges)
Douleurs thoraciques
Respiration rapide
Perte auditive rcente
Sensation de brlures cutanes
Hmorragies Prciser: Date dapparition:
Vomissements noirs ou
sanglants
Selles noires ou sanglantes
Bouche
Nez
Urine
Peau ou points dinjection
Autres
Autres observations:
Critres de slection pour le prlvement ncropsique de
peau chez un malade suspect dcd suspect de
fivre hmorragique virale
Nom et prnom du malade :
Quand faire le prlvement?
Le malade a prsent les signes suivants pendant les 2 semaines
prcdant le dcs:
Fivre et
Diarrhe et
Un des signes suivants:
Cphales
Faiblesse intense aprs rhydratation
Douleurs musculaires
Douleurs articulaires
Lombalgies
Un traitement antibiotique et anti-paluden aura
t donn pendant au moins trois jours.
Le malade na pas rpondu au traitement et est dcd aprs avoir prsent
au moins trois des signes suivants, sans diagnostic:
Gorge douloureuse et difficults la dglutition
Yeux rouges
Eruption cutane
Hoquet
Sensation de brlure cutane
Saignements au niveau du nez, de la bouche, sang dans les urines,
dans les selles (selles noires ou sanglantes), dans les vomissements
Respiration rapide
Notion dun dcs chez un autre membre de la famille dans les mmes
circonstances dans les 10 jours prcdents.*
* Des mesures doivent tre prise pour la surveillance des membres de la
famille et des sujets contacts.
Faire un prlvement de peau en suivant les instructions figurant dans cette annexe. Le
prlvement nest plus infectieux une fois dans le formol et lexterieur du tube dsinfect.
Lexpdier aux CDC pour analyse, ladresse suivante:
Special Pathogens Branch, CDC
1600 Clifton Rd., MS G-14
Atlanta, GA 30333, USA
Telephone: (404) 639-1115
TELEX 549571CDCATL
ANNEXE13 Matrielducatifpourlacommunaut
Exemplesdaffichesutilisespourlinformationdesfamillesdesmaladesatteints
delafivrevirusEbolaKikwiten1995.
vitertoutcontactaveclesang,lurine
oulesvomissuresdesmalades.
Nepastouchernilaverlecorpsdes
maladesdcds.
Brlerlesaiguillesetlesseringues
immdiatementaprslesavoir
utilises.
Porterdesgantslorsdela
manipulationdesvtementsdes
malades. Fairebouillirles
vtementsavantdeleslaver.
191
Exemplesdaffichesou
daidesducativespourles
fivreshmoragiquesvirales
Protgez-vous.
Nejamaistoucherlurine,lesang,oules
vomissuresdunmaladefbrile.
Nettoyerlesliquidesrpandusavecdeleau
deJaveloudeleauetdusavon.
PourviterlatransmissiondelafivredeLassa,
porteruneblouse,desgantsetunmasque.
Lavez-vouslesmainsaprsavoir
soignunmaladefbrile.
Vouspouvezcontracterlafivrede
Lassaparcontactaveclesang,lurine,
lesvomissementsdunmaladeatteint
defivredeLassa.
Enplusdelafivre,unmaladeatteintde
fivredeLassapeutprsenter:unedouleur
pharynge,deslombalgies,delatoux,des
cphales,desyeuxrouges,des
vomissementsetdesdouleursthoraciques.
PourviterlafivredeLassa,couvrez
lesalimentsetleaudeboisson.
VouspouvezcontracterlafivredeLassaentouchant,
manipulantparjeuoudissquantuncadavrederat.
Ilnyapasdetraitementnidevaccinpour
prvenirlafivredeLassa. Pourviterla
fivredeLassa,nousdevonsempchersa
transmissionparlesrats.
ANNEXE14 Organisationduneformationsurlesmesures
decontrledelinfectionencasdeFHVpour
lepersonnelhospitalier
Laformationdupersonnelhospitaliersurlesmesuresdecontrledelinfectionen
casdeFHVdevratrecontinue. Fournirdesinformationssurcesmesureslorsde
visitesdinspection,derunionsdupersonneletdeconfrences. Dautres
moyens,commelesbulletinsdinformation,peuventtreutiliss.
Laformationpratiqueestplusefficacelorsquelesmembresdupersonnel
hospitalierontreuuneinformationthorique,ontvudesexemplesetonteu
loccasiondemettreenpratiquelestechniquesapprises. Sassurerqueles
sessionspourchaquesujetcomportentdesexemplespertinentsetdestravaux
pratiques.
Pourlessessionsdeformation,runirchaquecatgoriedupersonnelhospitalier
enpetitsgroupes.
Prsenterlinformationaveclaidedegraphiques,dillustrations,daffiches
etcrirelinformationsuruntableau. Utiliserlesdessinsdumanuelpour
illustrerlesujetprsenter.
Donnerdesexemplespertinentsdemthodesemployer. Parexemple,
faireladmonstrationdulavagedesmainsencommentantvoixhautece
quisefait.
Fournirlematrielncessairepourmettreenpratiquelamthode. Par
exemple,deuxseauxdeau,dusavonetuneservietteusageunique.
Demanderauxmembresdupersonnellunaprslautredeselaverles
mains. Pourchaquedmonstration,demanderauxautresdedcrirecequi
atfaitcorrectementetcequidoittreamlior.
Donnersacritiqueetrpondreauxquestions. Conclurelasessionen
rsumantlesdiffrentestapesprsentes. Donnerchacununefeuille
polycopieaccrocheraumurpourleurrappelerlesmthodesapprises.
Vrifierrgulirementlematrieletlesfournituresafindtresrquerien
nemanquepourmettreenpratiquelesmthodesrecommandes. Pendant
lesvisitesdinspection,fairedesremarquesencourageantesauxmembres
dupersonnelquipratiquentcorrectementlesmthodes. Silsurvientun
problme,entrouverlacauseetyremdierafinquelepersonnelpuisse
continuerappliquerlesbonnesmthodes.
Ontrouvelapagesuivanteunemploidutempsmontrantcommentinclure
chaquemoisdanslesrunionsdupersonnellessessionsdinformationsurles
mesuresdecontrledelinfectionencasdeFHV.
195
Annexe14
Mois MesuresdecontrledelinfectionencasdeFHV- Sujettraiter
Janvier
1.
2.
3.
4.
Transmissionenmilieuhospitalierdelamaladie
IdentificationduneFHV:quandsuspecteruncasdeFHV
Informationsgnralessurlesprcautionsstandard
Lavagedesmains
Fvrier
1.
2.
VtementsdeprotectionrecommandsencasdeFHV
Commentmettreetenleverlesvtementsdeprotection
Mars
1.
2.
Prparationdesdsinfectants
Utilisationdesdsinfectants
Avril
1.
2.
Choixdunsitedetraitementdesdchets
Constructiondunincinrateur
Mai
1.
2.
Entretiendelincinrateur
Prparationdunefossepourbrlerlesdchets
Juin
1.
2.
Utilisationetdestructionsansrisquedesinstrumentspointusettranchants
Fabricationduneboiteaiguilles
Juillet
1.
2.
Inventairedesvtementsdeprotection
Solutionsderemplacementpourlesvtementsnondisponibles
Aot 1.
2.
Choixdunsitepourlunitdisolement(chambresetvestiaires);barriresde
scurit
Plandinstallationdelunitdisolement
Septembre
1.
2.
Inventairedumatrieldelunitdisolement
Solutionsderemplacementpourlematrielnondisponible
Octobre
1. Commentchoisiretformerlemembredelafamillechargdesoccuperdumalade
Novembre 1.
2.
3.
ObservationdesmesuresdecontrledelinfectionencasdeFHVlorsdessoinsau
malade
Dcontaminationdesthermomtres,desstthoscopesetdestensiomtres
Dcontaminationdesaiguillesetdesseringues
Dcembre
1.
2.
Conduitetenirencasdexpositionaccidentelle
Prcautionsstandard- lavagedesmainsaprslexamendunmalade
196
ANNEXE15 Ressourceslocalespourlamobilisationet
lducationdelacommunaut
Lechapitre8decemanueldcritcommentmettreenplace,ensituation
durgence,desactionsducativesauprsdelacommunaut. Lapremirechose
faireestdidentifierlesressourcesdelacommunaut,parexemple,lesgroupes
ayantunebonneconnaissancedelacommunautetquiyontdjaccs. Des
informationssurchacunedesressources-clefsdelacommunautpeuventfigurer
surletableausuivant. Utiliserletableaucommerfrencepouridentifierles
ressourcesutilesetyfaireappellorsquesurvientuneFHV.
197
Annexe15
Ressourceslocalespourlamobilisationetlducationdelacommunaut
Groupeou
organisation
Spcialit Reprsentant
oupersonne
responsable
Ressources
humaines
Matriel
disponible
Personne
contacte
198
ANNEXE16 Contactsrgionauxetinternationaux
SUISSE Organisationmondialedelasant(OMS)
Maladiesmergentesetautresmaladies
transmissiblesSurveillanceetlutte(EMC)
Dr.DavidHeymann
20avenueAppiaCH-1211
Genve27,SUISSE
Tlphone:41-22-791-2660/41-22-791-2660
Tlcopie:41-22-791-4198
Courrierlectronique:HEYMANND@WHO.CH
ZIMBABWE Organisationmondialedelasant(BureaurgionaldelAfrique)
Dr.D.Barakamfitiye,Directeur,PrventionetLuttecontreles
Maladies(DDC)
MedicalSchool,CWard,ParirenyatwaHospital,MazoeStreet
POBoxBE773,Belvedere,Harare,ZIMBABWE
Tlphone:1-407-733-9236
Tlcopie:1-407-733-9360
Courrierlectronique:BARAKAMFITIYED@HTSD.COMatINET
Dr.A.Ndikuyeze,Conseillerrgional,Prventionetluttecontre
lesMaladies(DDC)
MedicalSchool,CWard,ParirenyatwaHospital,MazoeStreet
POBoxBE773,Belvedere,Harare,ZIMBABWE
Tlphone:1-407-733-9240
Tlcopie:263-11-403823
Courrierlectronique:NDIKUYEZEA@SERVER.WHOAFR.ORG
CentrescollaborateursOMSpourlesfivreshmorragiques
TATS-UNISDAMRIQUE CentersforDiseaseControlandPrevention(CDC)
DivisionofViralandRickettsialDiseases
NationalCenterforInfectiousDiseases
1600CliftonRoad,MSG-14
Atlanta,Georgia30333,TATS-UNISDAMRIQUE
Tlphone:1-404-639-1115
Tlcopie:1-404-639-1118
Courrierlectronique:CJP0@CDC.GOV
199
Annexe16
TATS-UNIS
DAMRIQUE
U.S.ArmyMedicalResearchInstituteofInfectiousDiseases
(USAMRIID)
FortDetrick,Maryland21702-5011,TATS-UNISDAMRIQUE
Tlphone:1-301-619-4608
Tlcopie:1-301-619-4625
ALLEMAGNE
Philipps-University
InstituteofVirology
Robert-Koch-Str.17
D-35037Marburg,ALLEMAGNE
Tlphone:49-6421-28-6253
Tlcopie:49-6421-28-8962
FINLANDE
UniversityofHelsinki
HaartmanInstitute
DepartmentofVirology
POBox21
Helsinki,FINLANDE
Tlphone:358-0-434-6490
Tlcopie:358-0-434-6491
FRANCE
InstitutPasteur
LaboratoiredesFivresHmorragiquesVirales
28,rueduDrRoux
75724ParisCedex15,FRANCE
Tlphone:33-1-4061-3088
Tlcopie:33-1-4061-3151
KENYA
KenyaMedicalResearchInstitute
MbagathiRoad
POBox54628
Nairobi,KENYA
Tlphone:254-2-722-541
Tlcopie:254-2-725-950
NIGRIA
UniversityofIbadan
CollegeofMedicine
DepartmentofVirology
Ibadan,NIGRIA
200
RPUBLIQUE
DAFRIQUESUD
NationalInstituteforVirology
SpecialPathogensUnit
PrivateBagX4
Sandringham2131,Zaloska4
RPUBLIQUEDAFRIQUESUD
Tlphone:27-11-882-9910
Tlcopie:27-11-882-0596
RPUBLIQUE
CENTRAFRICAINE
InstitutPasteurdeBangui
BoitePostale923
Bangui,RPUBLIQUECENTRAFRICAINE
Tlphone:236-614-576
Tlcopie:236-610-109
ROYAUME-UNI
CentreforAppliedMicrobiologyandResearch
DivisioinofPathology
PortonDown,Salisbury
ROYAUME-UNI
Tlphone:44-198-061-2224
Tlcopie:44-198-061-2731
SUDE
SwedishInstituteforInfectiousDiseaseControl
S-10521Stockholm
SUDE
Tlphone:46-8-735-1300
Tlcopie:46-8-735-6615
201
Annexe16
202
Rfrences
Fivreshmorragiquesvirales
BaronRC,McCormickJB,andOAZubier. EbolavirusdiseaseinsouthernSudan:
hospitaldisseminationandspread. BullWHO:61:997-1003,1983
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MdecineTropicale:55:133-134,1995
BauschDGetPERollin. LafivredeLassa. AnnalesdelInstitutPasteur: 8:
223-231,1997
FeldmannH,VolchkovVE,etHDKlenk. FilovirusEbolaetMarburg. Annalesde
lInstitutPasteur:8:207-222,1997
IngoldFR,ToussirtM,etCJacob. Lesmodesdeprventiondusida:intrtet
limitesdelutilisationdeleaudeJavel. BulletindelAcadmieNationalede
Mdecine:178:279-291,1994
LeGuenno,B. LepointsurlpidmiedefivrehmorragiquevirusEbolaau
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Hebdomadaire:70:149-151,1995
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flambeauGabon/Ebolahaemorrhagicfever:Asummaryoftheoutbreakin
Gabon. WeeklyEpidemiologicalRecord/Relev pidmiologique
Hebdomadaire:72:7-8,1997
WorldHealthOrganization. Luttecontreleszoonoses. Fivrehmorragiquede
Crime-Congo/Zoonosescontrol. Crimean-Congohaemorrhagicfever. Weekly
EpidemiologicalRecord/Relev pidmiologiqueHebdomadaire:71:381-382,
205
1996
WorldHealthOrganization. UneflambedefivredelavalleduRiftenAfrique
orientale,1997-1998/AnoutbreakofRiftValleyfever,easternAfrica,1997-1998.
WeeklyEpideimiologicalRecord/RelevEpidemiologiqueHebdomadaire:73:
105-109,1998
ZellerH. LafivrehmorragiquedeCrimeCongo. AnnalesdelInstitutPasteur:
8:257-266,1997
206
Index
Affiches 29,175-179,191-194
CoordonnateurdeFHV
Designation 20,121-122
Rle 20,121-122
Dsinfectants
Autresproduitsgnrateursdechlore 171
Eausavonneuse 38,45-46,76,151-152
SolutionsdeaudeJavel 38,45-46,72-75,
136-137,151-152,171
Dsinfection
Aiguillesetseringues
usageunique 17-18
Rutilisables 17
Bassinhyginique 80
Bottes 62-63, 84
CorpsdunmaladedcddeFHV 101- 102
Dchetsinfectieux 82
Djections 81-82
Eaudeboissonetdelavage 167-169
Gantsrutilisables 78
Linge 83
Literie 84-85
Mainsgantes 77
Quefaut-ildsinfecter? 71
Thermomtresetstthoscopes 79-80
Ustensilesdesmalades 80
Vhicules,aprstransportdescorps 103
liminationdesdchets
Choisirlendroit 93
Designeretformerlepersonnel 91-92
Fabriquerunincinrateur 93-95
Fosse 96
Incinrateur 90
Mthodes 89-90
Quefaut-ildtruire? 89
Scurit 97
Expositionaccidentelle 85-86,127
Famille
Inhumation 101
Soinsauxmalades 36-44
Fivreshmorragiquesvirales
Aperugnral 3,126
Dfinitionduncas 155,156
pidmiologie 145-146
Prvention 149
Signescliniques147,148
Surveillance 30
SuspecteruneFHV 23-25
Transmission 3,4,127
Glossaire 8-9
Inhumation 49,53,54,101-103
Mesuresdisolementdeprotection
contrelesFHV 5,18-19,127
Adaptationpourungrandenombredes
malades 155-157
Mesures 19,128
Quandfaut-ilcommencer? 24,25,27,28
Rduirelerisquedetransmission 19,27-28
Quidevralesutiliser? 5,18,28,124-125
Mobilisationdelacommunaut 107-117
PrcautionsStandard
liminerlesinstrumentspointusou
tranchants 16-18,141
Lavagedesmains 14-17,122,141
Niveaudebasedeprcautionsstandard 14
Prcautions 13,141-143
Prlvementsvisediagnostique
Prlvementetenvoidchantillons 181-182
Prlvementncropsiquescutans 183,
185-189
Prparatifsncessaireslamiseen
placeducontrledelinfection
Formationdupersonnel 125-127
Listesdumatrielncessaire 45-46,
131-139,151-152
Organisationduneformation 195-196
Prparationncessaire 156-157
Vrifierquetoutestprt 122-125
Vtementsprotecteurs
Achatdesvtementsprotecteurs 163-166
Commentenleverlesvtementsprotecteurs?
62-67
Commentmettrelesvtementsprotecteurs?
58-61
Fabricationdesvtementsprotecteurs
159- 162
Vtementsrecommands 49-50
Blouse 52
207
Bottes 51
Calot 57
Gants 50,54
Lunettes 57
Masque 55-56
Tablier 53
Vtementdetravail 50
Quidevraporterlesvtementsprotecteurs?49
Zonedisolement 123
But 35
Choixdusite 35-36
Matrielncessaire 38-40
Plan 36,153-154
Scurit 41-42
Zonedisolement(auchevetdumalade)
Listedumatrielncessaire 46,152
Plan 36,37
Zonedisolement(vestiaire)
Amnager 41
Listedumatrielncessaire 45,151
Plan 36,37
208

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