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Pendol a
Cal ero
DISPOSITIVO
INTRAUTERINO
Se trata de un
dispositivo de plstico
pequeo en forma de T
Se lo coloca en la
cavidad endometrial, a
manera de cuerpo
extrao
Qu hace?
Impide implantacin de
blastocito
Impide el avance de los
espermatozoides
DISPOSITIVO INTRAUTERINO
Revisin de tema: Los dispositivos intrauterinos: evolucin a travs de los tiempos, mtodo de insercin, beneficios y riesgos -Miguel ngel Alarcn Nivia*
Elaborados de
polietileno
impregnados con
sulfato de bario que es
radio-opaco
Pueden tener cilindros
o alambres de cobre
enrollados en sus
ramas
Algunos tienen
estrgenos o
progestgenos de
liberacin lenta

ESTRUCTURA DEL DIU
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TIPOS DE DIU
MULTILOAD-250 Y 375
T arqueada con espculas y cobre
Cantidad de alambre enrollado en
rama
T Cu 380 A
380 mm2 de cobre
Longitud de 36mm x 32mm
Su efecto mximo es de 10 aos
(conviene extraerlo el 7 ao)
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TIPOS DE DIU
LEVONORGESTREL
(MIRENA/LEVONOVA)
Forma de T
Tiene un cilindro central impregnado con levo-
norgestrel de liberacin lenta
20 microgramos cada 24 horas
Vida til 5 aos
OTROS
T-Cu 380S, T-Cu 200, T-Cu 220 B
Nova T
Cu-Safe 300
Soft-T
Gravigard
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MECANISMOS DE ACCIN
Impide
implantacin
del blastocito
Inflamacin del
endometrio
Cambios en
maduracin
decidual
Modificaciones de
las integrinas
Efectos
anticonceptivos
Modificacin del
moco cervical
Cambios en
motilidad de las
trompas tiempo
del vulo
Macrfagos
Lisis importante
de
espermatozoides
Cobre
Trastornos
metabolismo y
comportamiento
de
espermatozoides
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Importante
Historia clnica
Examen fsico
Momento adecuado
para la insercin
Menstruacin
Cualquier momento con
test embarazo
Post-parto 30 das
Post-aborto (excepto
sptico)
Post-coito
Equipo necesario
Espculo metlico o de
plstico
Guantes estriles
DIU
Pinza de Pozzi (para el
cuello)
Gasas
Pinza de Bozemann
(para limpiar la vagina)
Tijeras largas de
Metzenbaum (para
cortar los hilos del DIU).
INSERCIN DEL DIU
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MODO DE APLICACIN
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MODO DE APLICACIN
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COMPLICACIONES
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Inmediatas
Perforacin uterina (histerometra o empujando el mbolo)
Perforacin puede llevar a un abdomen agudo
Expulsin
Mediatas y tardas
Exacerbacin de salpingitis
Aborto
Sangrado
Alergia al Cu (Enfermedad de Wilson)
EPI
EMBARAZO
Hilos visibles y menos
de 13 semanas de
semana de gestacin
Si no se ven los hilos o
si embarazo es mayor a
13 semanas
Continuar con embarazo
COMPLICACIONES
Intrauterine Devices (IUDs), Second Edition, Cathy Solter, Pathfinder International, Watertown MA February, 2008
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PLVICA
Sntomas:
Secrecin vaginal anormal
Dolor abdominal o plvico
Dispareunia
Fiebre
Escalofrios
Si no hay sensibilidad
cervical
Dejar el DIU
Doxiciclina 100 mg 2 veces
al da por 14 das

Sensibilidad uterina y
dolor a la examinacin
Cefoxitin 2g IM, o
Ceftriaxona 250mg IM +
doxiciclina 100mg oral por
14 das
COMPLICACIONES
Intrauterine Devices (IUDs), Second Edition, Cathy Solter, Pathfinder International, Watertown MA February, 2008
PERFORACIN UTERINA
Ocurre durante la
insercin

EN MIOMETRIO
Solo sacar bajo manos
de un experto
COMPLICACIONES
Intrauterine Devices (IUDs), Second Edition, Cathy Solter, Pathfinder International, Watertown MA February, 2008
IMPORTANTE SABER
Los DIUs no incrementan el riesgo de
embarazo ectpico. Un estudio de la
Organizacin Mundial de la Salud encontr
que las mujeres que usan DIUs tienen 50%
menos probabilidades de experimentar un
embarazo ectpico.
Intrauterine Devices (IUDs), Second Edition, Cathy Solter, Pathfinder International, Watertown MA February, 2008
CONTRAINDICADO
Rechazo manifiesto
EPI activa
Enfermedad venrea no
resuelta
Vaginitis moderada o
severa
Sospecha de embarazo o
embarazo en curso
Ca de crvix no tratado
Malformaciones uterinas
Malformaciones uterinas
Sangrado i ntermenstrual
i mportante o
menstruaciones abundantes
Mi omas submucosos
Di scrasi as sanguneas
Endocarditis bacteriana
CRITERIOS DE ELIGIBILIDAD DEL DIU
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Dispositivos Intrauterinos: Mecanismos de Accin, Seguridad y Eficacia Mishell D, Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Universidad de Southern California, Los Angeles, EE.UU
Efectividad: 98%
Proteccin
anticonceptiva: 7
aos
Retencin
intramiometrial
Cambios de posicin
No interfieren con
acto sexual
Econmico
Alternativa para
quienes no toleran
mtodos hormonales

BENEFICIOS Y SEGURIDAD
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Autoexamen para
palpar el crvix y
localizar las colas
del DIU despus de
cada menstruacin
Examinacin
2 meses
6-12 meses
Examen semestral o
anual
Acudir al mdico:
Fiebre
Flujo abundante
Sospecha de
embarazo
Dolor plvico
Trastornos del ciclo
SEGUIMIENTO E INSTRUCCIONES
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Dispositivos Intrauterinos: Mecanismos de Accin, Seguridad y Eficacia Mishell D, Departamento de Obstetricia y Ginecologa, Universidad de Southern California, Los Angeles, EE.UU
BIBLIOGRAFA
http://www.medicasuis.org/anteriores/volumen20.2/doc7.pdf
http://www.uptodate.com/contents/management-of-problems-related-to-intrauterine-
contraception?source=search_result&search=intrauterine+device&selectedTitle=3~13
8
http://www.mrmworldwide.com.mx/contigomedicos/biblioteca_PDF/Dispositivos_Intra
uterinos_Mecanismos_accion_seguridad_eficacia.pdf
http://www.pathfinder.org/publications-tools/pdfs/Intrauterine-Devies-IUDs-
Participants-Guide-Second-Edition.pdf