Doce puntos a considerar al realizar

un diagnstico psiquitrico

El tema del diagnstico psiquitrico siempre es combustible para arduas y
aburridsimas discusiones en los foros psicolgicos. Uno puede sentarse y
contemplar como vuelan, cual objetos contundentes en una pelea de bar,
los trminos DSM, estigmatizacin, laboratorios, subjetividad,
entre alusiones veladas a la profesin de la madre del profesional que
sostiene la opinin contraria.
No hay un solo sistema de diagnstico (si bien el DSM quiz sea el ms
conocido), como tampoco hay una sola manera de llevarlo a cabo. Y al
final del da, un diagnstico puede ayudar mucho a una persona que sufre
(asegurndole un tratamiento en lugar de otro, por ejemplo) -o fastidiarla
para todo el viaje (asegurndole un tratamiento en lugar de otro, por
ejemplo).
No hay un solo sistema de
diagnstico
Lo cierto es que estemos a favor o en contra de su existencia, los
diagnsticos son moneda corriente e ineludible dentro del mbito psi, y
hay algunos puntos que se pueden tener en cuenta para que sea una
herramienta til dentro del proceder psicolgico.
A continuacin, y porque los cuidamos y los queremos, compartimos con
ustedes una serie de consejos breves respecto al noble y a veces ingrato
oficio de diagnosticar a otros seres humanos, por parte de A. Frances, que
ha dedicado una buena parte de su vida a trabajar sobre ello.
Esperamos que les sean tiles.
1) Cuanto menos severa es la presentacin del caso, ms difcil es de
diagnosticar. No hay una lnea que separe claramente la populosa frontera
entre el trastorno mental y la normalidad. Los problemas ms moderados
a menudo se resuelven espontnteamente y sin necesidad de diagnstico
ni tratamiento.
2) Ante la duda, es ms seguro y ms acertado infra-diagnosticar. Es ms
fcil incrementar luego la gravedad del diagnstico que bajar la
severidad de un diagnstico ya realizado.
3) Los nios y adolescentes son especialmente difciles de diagnosticar.
Su historial es breve, tienen diversas tasas de maduracin, pueden estar
usando drogas, y son muy reactivos a estresores familiares y ambientales.
El diagnstico inicial probablemente sea inestable e inapropiado.
Tomate el tiempo y el esfuerzo.
Lleva tiempo efectuar el diagnstico
correcto
4) Los ancianos tambin son difciles de diagnosticar. Sus sntomas
psiquitricos pueden estar causados por enfermedades mdicas y
neurolgicas y son propensos a los efectos secundarios, interacciones y
sobredosis de los medicamentos.
5) Tomate el tiempo y el esfuerzo. Lleva tiempo efectuar el diagnstico
correcto dedica el tiempo adecuado para cada entrevista y repite las
entrevistas a lo largo del tiempo para ver cmo las cosas van
evolucionando. Excepto en presentaciones clsicas, un diagnstico
rpido es usualmente un diagnstico incorrecto.
6) Obtene toda la informacin que puedas. Nunca una sola fuente es
completa. La triangulacin de datos de mltiples fuentes de informacin
lleva a un diagnstico ms confiable.
7) Consider diagnsticos previos pero no los creas ciegamente. Basados
en su duracin, los diagnsticos incorrectos tienen una vida media
extensa y una desafortunada capacidad de permanencia. Siempre hac tu
propia evaluacin cuidadosa del curso longitudinal completo de la
persona.
8) Revisa constantemente el diagnstico. Esto es especialmente necesario
cuando alguien no se est beneficiando del tratamiento basado en ese
diagnstico. Los clnicos pueden tener visin de tnel una vez que han
fijado un diagnstico, creyndolo ciegamente y permaneciendo inmunes a
toda informacin contradictoria al mismo.
Revisa constantemente el
diagnstico
9) Hipcrates dijo que conocer al paciente es tan importante como
conocer la enfermedad. No te enredes tanto en los detalles de los sntomas
como para perderte el contexto en el cual ocurren.
10) Si os ruido de cascos, pens en caballos, no en cebras! Esto es,
cuando ests en duda, eleg lo ms probable. Los diagnsticos exticos
pueden ser atrayentes, pero casi nunca se ven en la clnica. Quedate con
los usuales.
11) Un diagnstico acertado puede acarrear grandes beneficios; un
diagnstico inapropiado puede ser desastroso.
12) Record siempre el duradero dictamen de Hipcrates: ante todo, no
daar.
(Extrado de Essentials Of Psychiatric Diagnosis, por Allen J.
Francesy traducido por Fabin Maero)
Imagen: Martin Reynolds