Ley para la atencion de paciente psiquiatrico Historia-Actualidad.

Venezuela
En noviembre de 1990 se celebr en Caracas, Venezuela, la Conferencia sobre
Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica. La finalidad de la misma fue formular
marcos de referencia para la reestructuracin de la atencin psiquitrica en
AmricaLatina y promover su transformacin en base a los principios establecidos por
la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Organizacin Panamericana de la
Salud (OPS).
La importancia de esta Declaracin en el campo de la legislacin de salud mental
surge del punto 4 de sus "Considerandos", donde se declara que "las legislaciones de los
pases deben ajustarse de manera que:
a.
b. aseguren el respeto a los derechos humanos y civiles de los enfermos mentales.
c. Promuevan la organizacin de los servicios comunitarios de salud que garanticen su
cumplimiento".
CARACTERSTICAS DE LA LEGISLACIN SOBRE ATENCIN PSIQUITRICA
EN AMRICA LATINA
La Conferencia de Caracas urgi al anlisis de los textos normativos vigentes en
materia de atencin psiquitrica en Amrica Latina . El estudio, que abarc a todos los
pases de la regin, permiti arribar a las siguientes conclusiones:
1.
2. Aunque la legislacin trata de considerar la multiplicidad de los factores que influyen
en el proceso de salud mental, una serie de problemas continan manifestndose. En
primer lugar, y segn establecieron los expertos de salud mental y los legisladores
participantes en la Conferencia, la mayor parte de las normas no se cumplen. En la
prctica, las estructuras de atencin existentes no se ajustan a las provisiones que, en
algunos casos, contienen los basamentos que permitiran incorporar la multiplicidad de
factores involucrados en el proceso de salud mental. Tampoco existe un marco emprico
que permita la salvaguarda de los derechos de los pacientes.
3. Ninguno de los pases estudiados contaba con una ley especfica sobre salud
mental capaz de regular desde una perspectiva integral todos sus aspectos. Por lo
comn, el tratamiento de la materia se realiza a travs de cdigos o leyes generales de
salud que, como su nombre lo indica, se limitan a establecer principios generales. Se
not asimismo la creacin de comisiones y consejos tcnicos encargados de la
administracin de algunos servicios, o de la reglamentacin de las entidades dedicadas a
la atencin de la salud mental.
4. Por consiguiente, se concluy que los marcos jurdicos existentes favorecan la
perpetuacin de modelos de atencin ya superados. En consecuencia, en la mayora de
los pases de Amrica Latina la atencin psiquitrica se centraliza en los hospitales
psiquitricos. Este fenmeno produce resultados negativos en tres reas: la atencin de
los pacientes, la garanta de sus derechos humanos y civiles, y la capacitacin de
recursos humanos.
Los derechos humanos y civiles de los pacientes se ven particularmente alterados ya
que la carencia de normas claras hace que en los hospitales psiquitricos como
instituciones mentales totales, generan condiciones proclives a su violacin, en especial
en lo que atae al derecho a la intimidad. Esta situacin tambin afecta el acceso de los
pacientes a tratamiento adecuado a su condicin, ya que son mantenidos en guardias
junto con pacientes con necesidades diferentes. El hospital mental refuerza el estigma
que tradicionalmente ha rodeado a los pacientes con trastornos mentales, a sus familias
y al personal mdico encargado de su atencin.
Esta situacin perjudica la integracin de los pacientes a la comunidad. Ms an, por
lo comn, los pacientes con trastornos mentales no reciben asesoramiento previo a su
salida de una institucin de salud mental y, una vez fuera de la misma, no cuentan con
acciones de seguimiento.
Finalmente, tambin se observ la falta de aplicacin prctica de las medidas sobre la
atencin psiquitrica y la salud mental. Este fenmeno era causado principalmente por
la falta de condiciones adecuadas, estructuras institucionales y acceso real al sistema de
salud.
NUEVAS TENDENCIAS EN LA LEGISLACIN SOBRE ATENCIN
PSIQUITRICA Y SALUD MENTAL
Las nuevas tendencias observadas en Amrica Latina obedecen a una serie de
factores:
1.
2. La Declaracin de Caracas impuls a varios pases en Amrica Latina a examinar su
legislacin sobre atencin psiquitrica con miras a adaptarla a sus principios. Es posible
identificar dos instrumentos legales que han incorporado especficamente los principios
de la Declaracin. El primero es el Decreto de costarricenses No. 20665 del 25 de julio
de 1991 que se refiere expresamente a la Declaracin y establece que el Plan de Salud
Mental Nacional se elaborar en conformidad con ella. El Decreto tambin seala que
los programas de atencin psiquitrica y salud mental se incorporarn a los programas
bsicos generales de salud mental y a nivel de servicios psiquitricos.
3. En relacin a los hospitales, la disposicin establece que el Plan Nacional de la Salud
Mental incluir la humanizacin del ambiente teraputico y la creacin de una red
descentralizada de servicios de atencin psiquitrica incorporada a la atencin primaria
y a los sistemas locales de salud.
4. En Venezuela, la Resolucin No. 1223 de 15 de octubre de 1992 resalta la
responsabilidad del Ministerio de Salud y Asistencia Social (MSAS) en procurar la
atencin mdica integral del enfermo mental con miras a lograr su rehabilitacin y la
adaptacin al medio social. La norma, que tambin hace referencia a los principios
contenidos en la Declaracin de Caracas, dispone que los hospitales generales
adscriptos al MSAS estudiarn y adoptarn medidas pertinentes a la hospitalizacin de
los pacientes psiquitricos agudos, garantizando un cupo mnimo de 10% de sus camas.
5. Se prevn asimismo servicios ambulatorios de atencin mdica adscriptos a las
Direcciones Regionales del Sistema de Salud, que tambin debern incorporar
progresivamente en sus programas de atencin primaria los recursos necesarios para
asistir a los pacientes que hayan sido dados de alta por las respectivas instituciones
hospitalarias y que requieran controles peridicos en su tratamiento hasta la
recuperacin total. Finalmente, la disposicin recomienda que la Divisin de la Salud
Mental, conjuntamente con cada Direccin Regional del Sistema de Salud, antes de
abrir nuevos establecimientos de la larga estancia conferirn prioridad al diseo y la
ejecucin de programas alternativos de atencin y proteccin al enfermo mental crnico
y su familia, a travs de servicios tales como hospitales/da, hospitales/noche, hospitales
de fin de semana, unidades de transicin, hogares intermedios y otros que sean
necesario.
6. Colombia inici su proceso de revisin normativa desde el ngulo de los derechos
humanos y civiles de los pacientes mentales. A travs de la Resolucin Ministerial No.
2.417 de 2 de abril de 1992, se emiti un declogo de derechos de los pacientes
mentales que incluye:
Derecho de ser tratado con la dignidad y el respeto debidos.
Derecho a no ser diagnosticado ni tratado como enfermo mental por razones
polticas, sociales, raciales o religiosas, ni por otro motivo ajeno a su enfermedad.
Derecho a recibir la atencin y el tratamiento apropiados segn las ms elevadas
normas tcnicas y ticas.
Derecho a ser informado de su diagnstico y el tratamiento ms adecuado y menos
peligroso y de prestar o negar su consentimiento para ejecutarlo.
Derecho a no ser objeto de pruebas clnicas ni de tratamientos experimentales sin su
consentimiento informado.
Derecho a que sus antecedentes personales, fichas e historias clnicas se mantengan
en reserva y a tener acceso a esa informacin.
Derecho a recibir o rechazar auxilio espiritual o religioso.
Derecho a no ser discriminado en el goce y ejercicio de sus derechos en atencin a
su estado de salud mental.
1.
2. Ms all de la incorporacin de los principios de Caracas en sus piezas legislativas,
los pases comenzaron a preocuparse por llenar vacos en reas donde no exista
regulacin aplicable. Nuevamente en el caso de Venezuela, en 1992 se emiti el
Reglamento para Establecimientos Psiquitricos de Larga Estancia. En el mismo se
analizan aspectos relativos al trato humanitario de los pacientes, su libertad individual y
su seguridad; al ingreso de pacientes a la institucin; a la atencin profesional y tcnica
y a los cuidados especiales; a los registros y a las responsabilidades por lesiones y daos
causados a los mismos.
3. La norma tambin contiene disposiciones aplicables al aislamiento y contencin
fsica del paciente; la higiene y autocuidado; los medicamentos; la alimentacin; las
actividades relacionadas con la comunidad; los permisos, egresos, reingresos y fugas; la
evaluacin y supervisin; los decesos; al tratamiento ambulatorio y rgimen de hospital-
da y a los requisitos para las edificaciones de los establecimientos de larga estancia.
Con este fin, la norma establece que el tratamiento de los trastornos mentales abarca la
prevencin de la enfermedad, as como la atencin y la rehabilitacin de los pacientes,
la rehabilitacin de los pacientes crnicos, las personas con discapacidades mentales,
los alcohlicos y los farmacodependientes.
4. El Acuerdo Ministerial nicaraguense No. 31-93 abord el tema desde la
perspectiva de la promocin de la salud mental, recalcando la necesidad de educacin,
recreacin y la prevencin de los trastornos mentales.
En cualquier caso, la internacin debe cumplir con principios ticos y sociales, y los
requisitos cientficos y legales que establezca el Ministerio de Salud y las normas
aplicables.
5. La internacin de los pacientes mentales deber realizarse en todos los centros de
salud u hospitales de los Sistemas Locales de Atencin Integral de la Salud (SILAIS) de
donde provenga el paciente, y en ltima instancia y de manera excepcional, en
establecimientos de referencia especialmente destinados para tal efecto.
6. En algunos pases la legislacin provincial ha sobrepasado el desarrollo de legislacin
nacional. En 1991, por ejemplo, la legislatura de la Provincia del Ro Negro en la
Repblica Argentina, emiti la Ley N 2440 para la promocin sanitaria y social de los
pacientes con trastornos mentales. La Ley prohbe expresamente la habilitacin y
operacin de manicomios y hospitales mentales y psiquitricos o cualquier otra
institucin equivalente, pblica y privada, que no se atenga a sus disposiciones.
7. Tambin establece que la institucionalizacin ser considerada como el tratamiento
de ltima instancia, a ser utilizado solamente despus de que todas las otras
posibilidades teraputicas hayan sido agotadas. Cuando un paciente sea
institucionalizado, el fin ltimo de esta medida ser lograr su recuperacin y reinsercin
social en el menor tiempo posible.
La duracin de la estada en el hospital debe ser reducida al mnimo en todos los
casos. La recuperacin de la identidad, dignidad y respeto del paciente con trastornos
mentales, expresados en trminos de su reintegracin a la comunidad, es el objetivo
ltimo de la ley y de todas las acciones que esta prescribe.

NUEVOS MECANISMOS PARA LA PROMOCIN DE LA ACTUALIZACIN
DE LA LEGISLACIN SOBRE ATENCIN PSIQUITRICA

La Conferencia de Caracas tuvo lugar en una poca relevante para Amrica Latina.
En 1990, la mayora de los pases en la subregin haban regresado al sistema
constitucional. Este hecho cre un ambiente favorable para la participacin de la
sociedad civil en esferas que trascienden lo poltico.
A diferencia de pocas anteriores en que los esfuerzos se concentraban en la defensa
de los derechos polticos, el nuevo escenario creado por la democratizacin cedi a
nuevas preocupaciones como la defensa de los derechos econmicos, sociales y
culturales.
Es interesante observar que la mayora de las Constituciones sancionadas a partir de la
segunda mitad de los aos ochenta (Argentina, Brasil, Colombia y Paraguay)
contemplan la proteccin de los derechos colectivos y los intereses, entre qu
especifican claramente, la salud pblica y los derechos de consumidores, as como otros
relacionados con la calidad de vida.
Esta modalidad del trabajo incorpora no solo a profesionales de salud mental, sino
tambin a asesores jurdicos de los ministerios de salud, legisladores, funcionarios del
poder judicial y de las defensoras de derechos humanos, acadmicos, expertos en
rehabilitacin, confederaciones de trabajadores y organismos no gubernamentales
especializados en la defensa de los derechos humanos. Se ha hecho as posible la
convergencia de escuelas, teoras y grupos profesionales en general.
La incorporacin de legisladores en este tipo de debate adquiere importancia
fundamental, ya que se ha notado que la mayora de los profesionales de salud se
muestran un tanto renuentes a relacionarse con los rganos legislativos, e intentan
alcanzar objetivos fuera o independientemente de un marco legal que respalde la
iniciativa. La mayora de los pases de Amrica Latina han tenido xito en incorporar a
los parlamentarios interesados al dilogo de salud mental (Argentina, Brasil, Colombia,
Chile, Ecuador, Honduras, Panam, Per, Uruguay y Venezuela).
Adems de la actualizacin de legislacin de salud mental, la Conferencia de Caracas
ha incentivado el fortalecimiento de otras estrategias de trabajo como son:
La creacin de grupos para la defensa de los derechos humanos y civiles de los
pacientes mentales (Argentina, Brasil, Chile, Repblica Dominicana, Guatemala,
Honduras, Paraguay, Per y Uruguay).
La sensibilizacin del poder judicial en la resolucin de los causas que involucran
al paciente mental, como en el caso de la interdiccin (Argentina, Colombia y Chile).

POLTICAS Y LEGISLACIN EN SALUD MENTAL
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) en 1990 a travs del documento
denominado Declaracin de Caracas, formula la filosofa y la orientacin de los
servicios de Salud Mental en la regin en los que se contempla las polticas de Salud
Mental especificas y descentralizadas, los planes y programas que incluyen asistencia
comunitaria y atencin primaria atendidos por equipos multidisciplinarios. Se promueve
la consideracin de los derechos de los pacientes y los estndares asistenciales
necesarios, as como las legislaciones especificas y las pensiones de discapacitados
mentales.6 En realidad este pronunciamiento de la OPS fue el resultado de otros
pronunciamientos de organizaciones internacionales y experiencias en atencin a la
Salud Mental que se venan realizando desde los aos setenta en diversos pases del
sub-continente.
La mayora de los pases en la regin de las Amricas, no poseen una legislacin que
especficamente contemple los derechos de las personas y sus familiares con trastornos
mentales.7 Los gobiernos y la sociedad en general tienen conocimiento limitado de los
estndares internacionales y normas generales de derechos humanos que constituyen la
gua normativa y axiolgica para el respeto a las personas que padecen estos trastornos
mentales y del comportamiento; por lo que, ante las reiteradas violaciones de los
derechos de esas personas, organismos internacionales, regionales y los gobiernos
toman sus bases en los siguientes estndares e instrumentos:
- Declaracin Universal de los Derechos Humanos (O.N.U, 1948)
- Convencin Europea para la Proteccin de Derechos Humanos y Libertades
Fundamentales (1953).
- Convencin Americana de Derechos Humanos (O.E.A, 1978)
- Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos (O.N.U, 1976)
- Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales (O.N.U, 1976).
- Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, conocida tambin
como Declaracin Americana (O.E.A, 1992).
Otro elemento obligante a considerar para las polticas y legislaciones es que la salud
mental es una categora muy diferente a las categoras psiquiatricas tradicionales, ella
esta mas ligada a lo social, a lo econmico y a lo poltico por tanto, alejado de las
categoras mdico-psicolgicas como normal/anormal, salud emocional/trastorno del
comportamiento, las cuales son las nociones predominantes en las polticas
asistencialistas de toda la regin.
Por estas razones no se duda en aseverar que no puede haber salud mental sin
ciudadana, como no hay ciudadana sin democracia; adems, mientras mas tutelada sea
la ciudadana, mas frgil ser la salud mental y cuando mas emancipada sea la
ciudadana, de mayor salud mental individual y colectiva goza la sociedad.

DESDE LO LOCAL: SALUD MENTAL Y ASISTENCIA
En Venezuela la Comisin Ministerial Interdisciplinaria e Intersectorial, creada
mediante decreto presidencial No 549 del 6 de febrero de 1995, entreg en julio de 1997
el Anteproyecto de Ley de Proteccin y Atencin Integral a las personas con trastornos
mentales el cual reposa en la Procuradura General de la Republica. Por su parte el
anteproyecto de Ley Orgnica del Sistema de Seguridad social, contempla artculos
referidos a la necesidad de una Ley de Salud Mental.8
Las aportaciones de Luiz Carlos Brasser Pereira, sobre los derechos republicanos
resultan pertinentes al caso de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela
pues apunta hacia los derechos econmicos, culturales, ambientales y de los pueblos
indgenas. Es decir, son derechos, cvicos, de inters publico, que adems de colectivos
estn vinculados al patrimonio histrico-cultural, el patrimonio ambiental y al
patrimonio econmico comn.
El Sistema Publico Nacional de Salud en el pas, manifiesta una evidente falta de
integracin de las polticas, planes, programas y proyectos de salud mental y atencin
psiquiatrica pues as se evidencia en la realidad sanitaria actual expresado, por ejemplo,
en la negativa frecuente de asistir a personas con trastornos mentales en los
establecimientos de salud publica cuando es el caso de requerir de atencin por un
padecimiento somtico.
En el mismo sentido, la atencin psiquitrica se corresponde al modelo asistencial
tradicional cargado de un intenso corte manicomial centrado en los sntomas de la
enfermedad mental para tratamientos farmacolgicos, el cual aisla a las personas de su
entorno socio familiar y atenta con la violacin de los Derechos Humanos y un alto
riesgo de la cronificacin de los sntomas mentales.
Otros aspectos como la pobreza, la exclusin social y la creciente vulnerabilidad
econmica y social de la mayora de la poblacin, indica que no se han consolidado los
derechos sociales y en consecuencia la ciudadana; las condiciones y calidad de vida de
los venezolanos han desmejorado notablemente y por lo tanto la salud mental cada vez
ms dbil y precaria en densos sectores de la sociedad. Esta situacin trae como
consecuencia mas visibles, escasas oportunidades de igualdad y superacin a travs de
la educacin y el trabajo, generando bajo desarrollo humano, desempleo e incremento
de problemas sociales como la violencia y la inseguridad.
La Asistencia Institucional tradicional esta caracterizada por dirigir las acciones
sanitarias solo a sujetos enfermos en el clima manicomial, sealado anteriormente, con
largos periodos de encierro, de separacin de la familia y la comunidad que ocasiona, en
oportunidades, prdida de la identidad personal y social de los sujetos y un proceso de
"desciudadanizacin". Frecuentemente ocurren violaciones a los Derechos Humanos
como es el derecho a ser tratado con humanidad y respeto, el derecho a una admisin
voluntaria, derecho a la privacidad y libertad de comunicacin, el derecho a recibir
tratamiento en la comunidad, derecho a proporcionarle consentimiento informado,
derecho a recurrir a un tribunal independiente e imparcial que determine la legalidad de
su ingreso al hospital psiquitrico, etc.
Por otra parte, de mayor trascendencia e impacto social resulta el hecho de que estas
intervenciones asistencialistas no se ocupan de la rehabilitacin y reincorporacin a la
sociedad de las personas y tampoco se ocupan de la prevencin de los trastornos
mentales ni de la promocin de la salud mental individual y colectiva. La mayor
carencia, segn nuestra ptica, es que no se desarrollan acciones de prevencin de danos
ni de promocin de salud mental para la participacin de la familia y construccin de
ciudadana.
Otra modalidad es la de Atencin en Comunidad Teraputica en la cual el paciente pasa
a ser protagonista de su propio tratamiento y curacin junto al personal de salud. Se
instituyen normas consensuadas y compartidas de funcionamiento, hay estructuracin
del tiempo y todas las acciones y actividades programadas conjuntamente en la
institucin. Tienen una finalidad teraputica, es decir, estn orientadas al logro de la
cura de las personas all asistidas.
Esta modalidad de atencin y tratamiento indudablemente constituye un avance y un
logro en la teraputica mental y en el respeto de las personas que padecen esos
trastornos del comportamiento. Lo podramos considerar una humanizacin en la
concepcin de la enfermedad mental y su tratamiento; no obstante, no ha tenido la
extensin, cobertura e inters en las polticas asistencial en salud mental.
En definitiva los servicios institucionales para la salud mental del pas se han orientado
mas en la atencin de enfermedades que hacia la prevencin y la promocin de la salud
mental. Por otra parte no se puede decir que en Venezuela exista una cultura
comunitaria hacia la salud mental que debiera enfatizar la promocin y conservacin de
la salud mental individual y colectiva para el ejercicio de estilos de vida saludables, el
disfrute de calidad de vida satisfactoria y el ejercicio de la ciudadana.
Por el contrario, la participacin de la comunidad, en los programas de salud mental,
ha tendido a circunscribirse a las utilizaciones de servicios disponibles, al otorgamiento
de aportes comunitarios en trabajo y recursos, o a la colaboracin de la comunidad en la
ejecucin de acciones puntuales, previamente decididas y orientadas por la institucin
prestataria. Este tipo de participacin, institucionalmente tutelada y restringida a la
cooperacin con los servicios pblicos de salud, tiende a desfallecer y consumirse en
corto plazo pues solo son estimuladas desde las instituciones de salud y no como
respuesta a las necesidades sentidas en la comunidad ni su cultura en salud mental.
Para finalizar, la participacin de la comunidad deseable en cuanto a la salud mental,
como sostiene Bustelo, citado por Lpez Ibor Alino, consiste en superar la ciudadana
asistida y lograr la construccin de una ciudadana emancipada. Nos aplicamos a la
situacin local del pas el que no puede haber salud mental sin ciudadana, as como no
se concibe ciudadana sin democracia.10
http://www2.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-
32932009000200009&lng=es&nrm=iso

Derechos de los pacientes psiquitricos y atencin psiquitrica


Los derechos de los pacientes psiquitricos a ser reconocidos como persona, implica
una reestructuracin no-solo de la Atencin mdica psiquitrica, sino de todo un
paradigma mdico, biologicista, reduccionista. La defensa y proteccin eficaz de los
Derechos Humanos de los pacientes, ciudadanos sujetos de Derechos, es la base
fundamental para concebir, una organizacin de la atencin medica psiquitrica de
nuevo tipo y una planificacin de las polticas publicas en la materia, que aborde las
soluciones a la problemtica estructural.
Los principios de la igualdad, la no-discriminacin, la no-exclusin, el derecho al
libre desarrollo de la personalidad, son principios bsicos lesionados en el ejercicio de la
atencin de nuestros pacientes psiquitricos, tanto por la familia, la sociedad en general,
as como por mdicos, personal para-mdico, abogados, juristas, y otros agentes de
justicia, etc.

Primer aspecto:
La Salud Integral, que lleva en si misma el concepto de Salud Mental, como un
derecho social fundamental, es una manifestacin del derecho a la vida en condiciones
de dignidad, indispensable e interdependiente para el disfrute y goce del resto de los
derechos sociales, econmicos y culturales.
Uno de los objetivos de la Defensora del Pueblo, es proteger el derecho a la salud y
velar por que el estado garantice, promueva, y desarrolle polticas pblicas en salud
mental, que eleven la calidad de vida de los pacientes psiquitricos, el bienestar
colectivo de estos ciudadanos y el principio de accesibilidad de los mismos a los
servicios dispensadores de atencin mdica psiquitrica, de una asistencia integral y por
supuesto, su inclusin en la dinmica social, que le permita trabajar, estudiar, en fin
integrarse a la familia, a la comunidad y a la sociedad.
La Atencin Psiquitrica Hospitalaria, con una "visin manicomial", no puede lograr
la resocializacin e integracin del individuo a la familia y a la comunidad. Por ello
insistimos en reafirmar la necesidad de la estructuracin de una Asistencia ambulatoria
integral, integradora, interactiva, permanente. Ello podra fortalecer, realmente, la
prevencin, como la meta de la Medicina Psiquitrica.


Segundo aspecto:
En materia legislativa debe promoverse la discusin de un instrumento de
promocin, defensa y vigilancia de los Derechos Humanos de los Pacientes
Psiquitricos. El Anteproyecto de Ley, presentado ante la Comisin de Salud del extinto
Congreso de la Republica, debe ser rescatado, modificado y ajustado al nuevo marco
constitucional de la nacin. Este instrumento legal llenara el vaco existente en la
legislacin venezolana. La argumentacin sobre porqu establecer una ley para los
pacientes psiquitricos es discriminatoria, se cae por su propio peso. En virtud, que no
se habla de malos tratos, vejmenes en caso de otras enfermedades. Creemos
firmemente que el paciente psiquitrico es un dbil jurdico y se le vulnera,
continuamente, su condicin de persona humana. Este instrumento legal, blindara su
igualdad de condicin, garantizaran sus derechos y la promocin de un modelo de
asistencia integral y participativo.

Tercer aspecto:
Vendra a ser el adiestramiento del mdico especialista en materias como Derechos
Humanos, Biotica, Derecho Mdico y ms all an, INTEGRAR UNA VISIN
SOCIAL Y COMUNITARIA A LA FORMACIN MDICA DEL PSIQUIATRA.
El gremio mdico, y especialmente los psiquiatras, como actores sociales co-
responsables y como representantes del Estado en centros psiquitricos, de atencin de
hospitalizados o de control ambulatorio, de asistencia publica y privada, deben manejar
los conceptos de Derechos Humanos y la nueva legislacin venezolana (CRBV, COPP,
LOPNA, etc.) para promover la defensa y garantizar los DDHH.
En el prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud
(adoptada por la Conferencia Internacional de la Salud, celebrada en New York del 19
de junio al 22 de julio de 1946 y firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de
61 Estados), salud es definida como ".... la salud es un estado de completo bienestar
fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades......"
Hoy da, 1500 millones de habitantes en el mundo, se consideran que padecen de algn
tipo de desorden psiquitrico, incluyendo desorden mental, trastorno de conducta y uso
y abuso de sustancias txicas o dainas. Un tercio de ellos pueden estar afectados por
ms de una. Tres cuartos de los afectados viven en pases en vas de desarrollo.
Establecer un concepto de Salud Mental tiene implicaciones, no solo paradigmticas y
clnicas, sino inclusive jurdicas, laborales y sociales. Pues sobre el concepto y la
experticia del especialista, puede salvaguardarse o vulnerarse a un individuo.
Localmente, en Venezuela, en Junio de 1993, el Psiquiatra Jos Lus Vethencuort
estableci un concepto de "Salud Mental", a partir de la diferenciacin del concepto de
adaptacin social, la felicidad y la calidad de vida y define: "La Salud Mental es la
capacidad para sufrir y para gozar en estado de libertad interior, pero real en el adentro
y en el afuera y en adecuada proporcin al motivo de sufrimiento o de goce (...) se
reducen en el fondo a la fuerza para enfrentar el sufrimiento real y la capacidad para el
goce equilibrado".
Es evidente que la Salud Mental, es un concepto interdependiente a la Salud Integral,
ya que el ser humano es una unidad indivisible, inserta en un mundo social que hace a la
familia humana.
La definicin de Derecho Humano, es todo aquello inherente a la persona humana y
a la dignidad del ser. Lleva consigo un concepto de Salud Mental.
De las Memorias de la Conferencia Regional para la Reestructuracin de la Atencin
Psiquitrica, realizada en Caracas, entre el 11 y 14 de Noviembre de 1990, podemos
extraer los Derechos bsicos de los pacientes psiquitricos:
Derecho del enfermo mental a ser tratado en todo momento con la solicitud, el
respeto y la dignidad propias de su condicin de persona.
Derecho a no ser calificado como enfermo mental ni ser objeto de diagnsticos o
tratamientos en esa condicin, por razones polticas, sociales, raciales, religiosas u otros
motivos distintos o ajenos al estado de su salud mental.
Derecho a recibir la mejor atencin y tratamiento apropiados y menos restrictivo,
segn las mas elevadas normas tcnicas y ticas.
Derecho a ser informado sobre su diagnostico y el tratamiento mas adecuado y
menos riesgoso, y de prestar y revocar su consentimiento para ejecutarlo.
Derecho a no ser objeto de pruebas clnicas experimentales sin su consentimiento
informado.
Derecho a que sus antecedentes personales y fichas e historias clnicas se
mantengan en reserva y a tener acceso a esa informacin.
Derecho a recibir o rechazar auxilio espiritual o religioso, de libertad de conciencia
y religin.
Derecho a recibir educacin y capacitacin adecuada a su estado.
Derecho a trabajar y a recibir la remuneracin correspondiente.
Derecho a la personalidad civil y a que su incapacidad para ejercer derechos sea
determinada por un tribunal a travs de un procedimiento establecido por la ley al
efecto.
Derecho a que en caso de ser inculpado por algn delito u otra infraccin criminal, su
responsabilidad o imputabilidad se determinen por un tribunal de justicia, segn las
reglas del debido proceso, en un procedimiento que considere el estado de su salud, con
la intervencin de profesionales expertos en calidad de peritos.
Derecho a un recurso eficaz ante un tribunal y mediante un procedimiento simple y
expedito fijado por la ley para reclamar de toda accin u omisin que desconozca o
lesiones sus derechos.
Derecho a no ser discriminado ilegalmente en el goce y ejercicio de sus derechos,
en atencin al estado de su salud.
Instrumentos Bsicos
Declaracin Universal de los Derechos Humanos, 1948.
Pactos Internacionales de Derechos Civiles y Polticos y de Derechos Econmicos,
sociales y Culturales, 1966.
Declaracin de Luxor, de los Derechos Humanos de los Pacientes Mentales,
adoptada el 17 de Enero de 1989.
Declaracin sobre implicancia ticas especificas en psiquiatra (Asamblea General de
la Asociacin Mundial de Psiquiatra, Hawai), 1977.
Constitucin de la Republica Bolivariana de Venezuela, 1999.
Cdigo Orgnico Procesal Penal.
Ley orgnica de proteccin a la niez y la adolescencia (LOPNA).1999.
Ley del Ejercicio de la Medicina, 1972.
Declaracin de Caracas, 1990 ( Conferencia Regional para la Reestructuracin de la
Atencin Psiquitrica dentro de los Sistemas Locales de Salud).
Decreto N 3146, Gaceta Oficial N 3512 de 06-1
Decreto N 549, Gaceta Oficial N 35647 de 06-02-95.
Reglamento para el funcionamiento de los establecimientos psiquitricos de larga
estancia de la Divisin de Higiene Mental del MSAS. Fecha:
Proyecto de Ley de Proteccin y Atencin a las personas con trastornos mentales,
1997

LEY DE SALUD MENTAL TITULO I
DISPOSICIONES GENERALES
CAPTULO I
DEL MBITO DE APLICACIN
DEL OBJETO:
Artculo 1: La presente Ley tiene por objeto promover y preservar todo lo
concerniente de la SALUD MENTAL, prevenir los trastornos mentales en el ejercicio
de los derechos de las Personas, y contribuir al desarrollo de un SISTEMA PBLICO
NACIONAL DE SALUD que garantice la Salud a toda la Poblacin de la Repblica
bolivariana de Venezuela, tanto al individuo y la familia, como a la sociedad, en la
prestacin de servicios que les asegure adecuado tratamiento y les procure
rehabilitacin y reincorporacin social, con la participacin protagnica de la sociedad
organizada.

CAPITULO II
DE LA PROTECCIN:
Artculo 2: Las disposiciones de esta Ley protegen a toda la poblacin venezolana y
extranjera residente, independientemente de su edad, sexo, nivel socioeconmico, etnia
o credo al que pertenezcan.
DE LA ATENCIN AL EXTRANJERO:
Artculo 3: Los extranjeros que encontrndose en situacin irregular en el territorio
nacional, presenten evidencias de algn trastorno mental, y requieran atencin medica, 9
sern atendidos con la debida urgencia y el Director del Establecimiento de Salud
correspondiente notificar de inmediato al Ministerio de Relaciones Interiores para los
trmites correspondientes a la embajada o al consulado del pas respectivo, segn el
caso, para que una vez superada su crisis de salud, sean enviados a su pas de origen,
con el informe clnico respectivo, expedido por el equipo de salud que los asisti y con
la conformacin de la Direccin del establecimiento donde fueron atendidos.

CAPTULO III
Artculo 4: A los efectos de esta Ley, se entender por:
1) Salud Mental: Es un estado variable de las personas y de los grupos para nter
actuar con su entorno socio cultural, con la finalidad de promover el mximo bienestar
posible y el desarrollo y uso optimo de sus potencialidades psicolgicas relacionadas
con la cognicin, afecto y los eventos sociales, para el logro de metas individuales y
colectivas, en concordancia con el bien comn y una visin tica de la vida.
2) Promocin de la Salud Mental: Es el conjunto de medidas y acciones desarrolladas
para mejorar la calidad de vida, tendentes a estimular modos, condiciones y estilos de
vida saludables, con la finalidad de motivar y capacitar a las personas y grupos
humanos, para corregir situaciones perjudiciales de su entorno social y natural.
3) Trastorno mental: Es el desajuste biolgico, psicolgico y social de la persona que
determina una limitacin temporal o permanente en su vida de relacin.
4) Prevencin: Es la aplicaron racional de procedimientos y medidas medico-
sanitarias, psicolgicas, educativas y sociales para evitar la aparicin de trastornos
mentales en la poblacin o, minimizarlos y controlarlos una vez que se presenten.
5) Tratamiento: Es la aplicaron racional de procedimientos y medidas biolgicas,
psicolgicas y sociales, por medio de un equipo interdisciplinario de salud, con la
finalidad de atender oportuna, eficaz, eficiente y cientficamente a las personas que
padezcan trastornos mentales.
6) Rehabilitacin: Es la aplicacin racional de procedimientos y medidas medicas,
educativas, reeducativas, sociales y vocacionales, por medio de un equipo
interdisciplinario, con el objeto de adiestrar a la persona que ha sufrido trastornos
mentales, para tratar de llevarla, de acuerdo a sus capacidades reales o potenciales, a los
niveles ms altos de su funcionalidad.
7) Reincorporacin social: Es la nueva reintegracin o reincorporacin de la persona
con trastornos mentales tratada y rehabilitada a su entorno familiar, educativo, laboral y
comunitario.
8) Discapacidad por trastornos mentales: Es la restriccin o ausencia de la capacidad,
para realizar una actividad en la forma considerada habitual en el medio social de la
persona, debido a trastornos mentales.
9) Psicoeducacion: Es la difusin de informacin sobre trastornos mentales, los
factores que la generan, su tratamiento, rehabilitacin y pronostico, para su cabal
comprensin por familiares y miembros de la comunidad.
10) Residencia comunitaria protegida: Es una alternativa de atencin social con un
cupo de 50 pacientes, cuyo funcionamiento deber estar autorizado por el Ministerio de
la Salud, donde las personas con trastornos mentales que requieran proteccin
permanezcan el tiempo adecuado y bajo el cuidado de un equipo capacitado en salud 10
mental,
11) Establecimiento psiquitrico de larga estancia: Es un hospital u otro centro
asistencial de carcter publico o privado, destinado a la atencin de pacientes con
permanencia superior a los cuarenta y cinco das.
12) Equipos de Atencin Domiciliaria: Es el personal de salud mental que tiene la
finalidad de asistir a las personas con trastornos mentales que puedan ser tratadas en su
hogar, cuando en este existan condiciones adecuadas.
13) Centros Comunitarios de Capacitacin y Rehabilitacin: Son los espacios de
infraestructura y Personal adecuados que tienen como objetivo actualizar, capacitar y
acreditar, para la reincorporacin de las personas con trastornos mentales a la vida
familiar, a la comunidad y al trabajo, las cuales funcionan dentro o afuera de los
hospitales.
14) Comunidad: Es un conglomerado social de familias, ciudadanos y ciudadanas
que habitan en un rea determinada, que comparten una historia e intereses comunes, se
conocen y relacionan entre s, usan los mismos servicios pblicos, necesidades y
potencialidades similares: econmicas, sociales, urbansticas y de otra ndole.
15) Comits de Salud: Es una organizacin de base comunitaria para facilitar la
participacin de la poblacin en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las
actividades de salud y calidad de vida. Puede ser promovido desde los Consultorios
Populares, Centros Diagnsticos Integrales, los Hospitales del Pueblo y por propia
iniciativa de los vecinos, en funcin del desarrollo integral de las personas en el mbito
ciudadano y colectivo.
16) Consejos Comunales: En el marco constitucional de la democracia participativa y
protagnica, son instancias de participacin, articulacin e integracin entre las diversas
organizaciones comunitarias, grupos sociales y los ciudadanos y ciudadanas, que
permiten al pueblo organizado ejercer directamente la gestin de las polticas pblicas y
proyectos orientados a responder a las necesidades y aspiraciones de las comunidades
en la construccin de una sociedad de equidad y justicia social.
17) Comits de tica: Es la organizacin con funciones de vigilancia, orientacin,
promocin y consulta acerca de los derechos de los usuarios. El Comit deber estar
integrado interdisciplinariamente por las personas con trastornos mentales, sus
familiares y representante de la comunidad. Sus miembros actuaran ad-honorem.
18) Orientacin Manicomial: Es la que, mediante la atencin hospitalaria, permite:
1.- Que la atencin psiquitrica convencional impida los objetivos compatibles con la
Atencin Comunitaria.
2.- Que el hospital psiquitrico, como nica modalidad asistencial, obstaculice el
logro de los objetivos antes mencionados al:
a) aislar al enfermo de su medio, generando de esta manera mayor discapacidad
social,
b) crear condiciones desfavorables que pongan en peligro los derechos humanos y
civiles del enfermo,
c) requerir la mayor parte de los recursos financieros y humanos asignados por los
pases a los servicios de salud mental,
d) impartir una enseanza insuficientemente vinculada con las necesidades de la
salud mental de las poblaciones, de servicios de salud, y otros sectores. 11
TITULO II
DE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS CON TRASTORNOS MENTALES
Artculo 5: El Estado garantizar que las personas con trastornos mentales gocen de
todos los derechos inherentes a la persona humana, de los derechos civiles, polticos,
econmicos, sociales y culturales, salvo las limitaciones legales establecidas para su
proteccin.
Artculo 6: Todas las personas con trastornos mentales tienen derecho a la proteccin
de la salud en los trminos establecidos en la Constitucin de la Repblica Bolivariana
de Venezuela, y las leyes.
Artculo 7: Toda persona con trastornos mentales deber ser tratada con el respeto
inherente a su condicin de ser humano.
Artculo 8: Toda persona con trastorno mental tiene derecho a la rehabilitacin que
se corresponda al requerimiento de la modalidad de tratamiento actualizado y adecuado,
as como, una vez que sea indicado por sus facultativos, a la resocializacin, con la
reinsercin social que le permita o se le facilite un desempeo favorable en su entorno
social.
Artculo 9: El Estado garantizara a las personas con trastornos mentales, albergue y
alimentacin digno; as como el tratamiento adecuado indicado por el personal mdico.
Los familiares de dichas personas debern contribuir con el Estado en la medida de sus
posibilidades.
Artculo 10: Toda persona con trastornos mentales, tiene derecho a recibir atencin
oportuna y tratamiento adecuado y, en la medida de lo posible, en la comunidad en la
cual habita, de acuerdo con las normas tcnicas vigentes y los principios ticos. Por lo
que se elaborar una Resolucin que contemple los medios de abordajes del tratamiento
especfico.
Articulo 11: Toda persona con trastornos mentales, representantes o familiares,
tienen derecho a ser informada oportuna y directamente o, mediante su representante o
familiar ms cercano, por el medico tratante sobre su estado de salud. El medico deber
emplear trminos razonables para su cabal comprensin, indicando adems el
tratamiento y pronostico de los trastornos.
Artculo 12: Ninguna persona que padezca trastornos mentales podr ser objeto de
pruebas clnicas ni de tratamientos experimentales sin su consentimiento, o el de su
representante legal o familiar ms cercano, expresado por escrito mediante documento
pblico o en presencia de dos (2) testigos.
El medico tratante deber informar a quien corresponda otorgar el consentimiento, de
todos los pormenores y consecuencias que le acarreara la prueba clnica o el tratamiento
experimental, a la persona que padece trastornos mentales, de tal manera que el
consentimiento sea otorgado con pleno conocimiento de causa. 12
Artculo 13: Toda persona con trastornos mentales tiene derecho a que su historia
clnica y los documentos anexos o relacionados con la misma se mantengan en reserva,
salvo en excepciones legales.
Adems, en caso de traslado de un lugar o establecimiento a otro, el Director del
establecimiento hospitalario deber entregarle al paciente o a su representante o familiar
ms cercano, informe medico detallado el cual contendr entre otros el diagnostico, su
tratamiento y pronostico para la consideracin del Establecimiento receptor.
Artculo 14: Toda persona con trastornos mentales tiene derecho a recibir educacin y
capacitacin adecuada a su estado de salud, como parte del tratamiento para su
incorporacin a la sociedad.
Artculo 15: Toda persona con trastornos mentales tiene derecho a trabajar segn sus
capacidades y a recibir la remuneracin correspondiente. Previo informes clnicos y
laborales.
Artculo 16: Las compaas aseguradoras, reaseguradoras y afines debern incluir
dentro de la cobertura de sus plizas, los trastornos o enfermedades mentales en
igualdad de condiciones que otras patologas mdicas. Igualmente, el Estado garantizar
que los ajustes en las primas sean proporcionales con el riesgo asumido; supervisar y
aprobar con el ente estatal que tenga competencia.
Artculo 17: Los menores de edad con trastornos mentales, tiene derecho a la
proteccin del Estado y bajo los trminos establecidos en la presente ley y la Ley
Orgnica para la Proteccin del Nio y del Adolescente.
Artculo 18: Toda persona con trastornos mentales tiene pleno goce de sus derechos
mientras no sea declarada incapaz, incapacidad civil deber ser declarada por un
tribunal competente, de conformidad con lo previsto en el Cdigo Civil y en el Cdigo
de Procedimiento Civil. Una vez que desaparezcan las causas de su incapacidad, tiene
derecho a ser rehabilitada en el ejercicio de sus derechos.
Artculo 19: Las personas con trastornos mentales, en caso de ser inculpadas por
algn delito o falta, tienen derecho a que su responsabilidad o inimputabilidad se
determine por un tribunal de justicia, segn las reglas del debido proceso, en un
procedimiento que considere el estado de su salud mental.
TITULO III
EL ORDEN ADMINISTRATIVO
CAPITULO I
DEL NIVEL CENTRAL
Articulo 20: El Ministerio de la Salud como rgano rector normar, asesorar, 13
planificar, supervisar y evaluadora y en todos aquellos aspectos que considere
necesario, con el fin de promover la salud mental, prevenir los trastornos mentales y,
mantener y mejorar la calidad de la atencin integral de las personas con trastornos
mentales.
Artculo 21: El Ministerio de la Salud es el organismo rector encargado de la
elaboracin del Plan Nacional de Salud Mental, de la normativa en el rea de su
competencia, as como de la vigilancia en el cumplimiento de esta Ley, Decretos,
resoluciones, reglamentos y normas aplicables en la materia.
Pargrafo Uno: El Plan d Salud Mental es un componente prioritario del Plan
General del Ministerio de la Salud.
Pargrafo Dos: Los Servicios sanitarios y sociales previstos para la atencin
comunitaria se regirn por las normas arquitectnicas que establezca el Ministerio de la
Salud.
Pargrafo Tres: El Ministerio de Salud destinar anualmente para el Programa de Salud
Mental, los montos en dinero acordes a las necesidades en productos determinados en el
Plan Operativo Anual.
Artculo 22: A los fines del cumplimiento de esta Ley, el Ministerio de la Salud,
establecer vnculos de cooperacin tcnica en materia de salud, con otros organismos
nacionales e internacionales.
CAPITULO II
DEL NIVEL CENTRAL Y MUNICIPAL
Artculo 23: Las Direcciones Regionales del Sistema Nacional de Salud son
organismos supervisores de los Planes Nacionales y Regionales de Salud Mental, y
deben promover la Salud Mental, prevenir los trastornos mentales y organizar,
coordinar, integrar, desarrollar y evaluar una Red de Servicios que asegure la atencin
sectorizada, oportuna, adecuada, efectiva y eficaz de las personas con trastornos
mentales en los diferentes niveles de atencin de la Salud, siguiendo los lineamientos
del Ministerio de la Salud, en materia de Salud Mental.
Pargrafo nico: El Plan Regional de Salud Mental es un componente prioritario del
Plan Estadal de Salud.
Artculo 24: Cada Direccin Regional de Salud designar mediante concurso al
Coordinador Regional de Salud Mental, quin ser la mxima autoridad tcnica del
equipo en Salud Mental en materia de su competencia en la regin y estar encargado
de elaborar el plan y los programas regionales, as como de coordinar y supervisar las
actividades relacionadas con los mismos.
Pargrafo nico: El Coordinador Regional debe ser un psiquiatra Titular de la SVP
Artculo 25: Se designar mediante concurso el Coordinador Distrital de salud mental
que ser la mxima autoridad tcnica en esta rea.
Pargrafo nico: el Coordinador Distrital debe ser psiquiatra Miembro Titular de la
14 Sociedad Venezolana de Psiquiatra.
Artculo 26: La Autoridad Nacional y la Direccin Regional de Salud crearn
Equipos Comunitarios y en concordancia con la Contralora Social y los Comits de
Salud, inscritos en los Consejos Comunales, para el seguimiento y evaluacin del
cumplimiento de la Ley, presididas por los Coordinadores Distritales.
Artculo 27: Las Direcciones Regionales y Municipales de Salud del Ministerio del
Poder Popular Para La Salud destinarn de conformidad con el artculo 21 de la presente
Ley, los recursos presupuestarios para su cumplimiento
Articulo 28: El Ministerio de la Salud, suministraran de manera adecuada y
suficiente de psicofrmacos, a los establecimientos y servicios de las Direcciones
Estatales, Municipales y Distritales de Salud Mental. Y estar normado por el
Reglamento correspondiente.
TITULO IV
DE LA PROMOCION DE LA SALUD MENTAL Y LA PREVENCION DE LOS
TRASTORNOS MENTALES
Artculo 29: Se declaran de inters pblico la promocin de la salud mental y la
prevencin de los trastornos mentales. El Estado adoptara los planes, programas y
dems medidas necesarias para lograr sendos objetivos. A travs del Ministerio de
Salud y de otros Ministerios competentes en la materia, disear planes y programas
nacionales sobre promocin en Salud Mental y la prevencin de los trastornos mentales.
Artculo 30: Se declaran como promotores de la Salud Mental a los Ministerios de
Salud, Interior y Justicia, Educacin, Educacin Superior, Desarrollo Social,
Alimentacin, Trabajo, Transporte y Comunicaciones, Ambiente y de los Recursos
Renovables, los Medios de Comunicacin Social, las Misiones de los Programas
Sociales, Consejos Locales de Planificacin, Comunidades Organizadas, Comits de
Salud y los Consejos Comunales.
Artculo 31: Es deber de todo ciudadano y ciudadana, y persona jurdica colaborar en
la promocin de la salud mental y la prevencin de los trastornos mentales.
Artculo 32: Todo el Personal de Salud y el Equipo de Salud Mental debern cumplir
dentro de sus horas de contratacin, actividades de Promocin de la Salud Mental y
Prevencin de los Trastornos Mentales, de conformidad a la Norma diseada y
programada para tales fines.
Artculo 33: Se declara de inters publico, la constitucin de sociedades civiles,
asociaciones, cooperativas y fundaciones sin fines de lucro que tengan por objeto
promover la salud mental, prevenir los trastornos mentales, rehabilitar a las personas
con tales trastornos e investigar cientficamente sobre la materia a que se refiere esta
Ley. 15
Articulo 34: El Estado, por rgano del El Ministerio de la Salud y de otros
Ministerios competentes, debe informar sistemtica y permanentemente a la poblacin
sobre medidas prcticas para conservar la Salud Mental, prevenir los trastornos
mentales y a los establecimientos a donde acudir, para recibir atencin oportuna, eficaz
y eficiente, con el fin de lograr cambios de actitudes hacia la Salud Mental y una mayor
aceptacin e incorporacin al entorno socio-cultural de las personas con trastornos
mentales.
Artculo 35: Los medios de comunicacin social destinarn parte de los espacios
gratuitos contemplados en la Ley de Responsabilidad Social de Radio y Televisin, con
la divulgacin y orientacin de la poblacin, sobre la promocin de la salud mental y la
prevencin de los trastornos mentales.
Artculo 36: Las comunidades organizadas planificaran y desarrollaran actividades
tendentes a promover la salud mental y prevenir los trastornos mentales en su
comunidad.
Artculo 37: Los Ministerios de Educacin y Educacin Superior establecer en los
diseos curriculares de las Facultades de Medicinas y Ciencias de la Salud, Ciencias
Econmicas y Sociales, Educacin y Humanidades, a nivel nacional, programas de
promocin de la Salud Mental y de la Prevencin de los trastornos mentales.
Artculo 38: Los Ministerios de Educacin y Educacin Superior establecer en los
diseos curriculares de los Institutos Universitarios que forman personal docente,
programas de promocin de la Salud Mental y deteccin temprana de los trastornos
mentales.
Artculo 39: Los Ministerios de Educacin y Educacin Superior establecer, en los
programas permanentes de actualizacin de conocimientos para docentes en ejercicio,
temas sobre promocin de la Salud Mental y deteccin temprana los trastornos
mentales.
Artculo 40: Los pensa de estudios de los niveles de educacin bsica, media, tcnica
diversificada y profesional incorporarn las materias correspondientes para la
promocin de la salud mental y la prevencin de los trastornos mentales.
Artculo 41: Los Ministerios de Educacin y Educacin Superior, y las Direcciones
Regionales, Municipales y Distritales de Educacin, a travs de las Comunidades
Educativas de cada Unidad Educativa, crearn Escuelas de Padres y Madres como
instrumentos de promocin de la Salud Mental y prevencin de los trastornos mentales.
Artculo 42: El Estado, por rgano del Ministerio del Ambiente y de los Recursos
Renovables, mantendr el equilibrio ecolgico y prevenir las depredaciones del
ambiente que inciden sobre la salud de la poblacin, y en particular sobre la Salud
Mental.
Artculo 43: Los Ministerios de Salud, Educacin, Educacin Superior, Interior y
Justicia, 16
y las autoridades regionales, municipales y parroquiales de las entidades federales
donde existan comunidades indgenas, promovern acciones tendentes al respeto y
preservacin del idioma, prcticas, saberes tradicionales y dems aspectos de su
respectiva cultura que pudieran tener influencia en su salud mental.
Artculo 44: El Ministerio de Salud, el Instituto Nacional de Nutricin y las
autoridades regionales, municipales y parroquiales de las entidades federales donde
existan comunidades indgenas, promovern y desarrollaran programas alimentarios y
nutricionales para las mismas, con la finalidad de evitar su extincin y preservar su
salud integral.
Artculo 45: Toda empresa pblica o privada, promovern programas de informacin
y orientacin sobre el fomento de la salud mental, uso constructivo del tiempo libre y
prevencin de los trastornos mentales, para su personal activo y jubilado.

TITULO V
DEL DERECHO AL TRATAMIENTO Y A LA ATENCION INTEGRAL
CAPITULO I
DE LA ATENCION SANITARIA Y SOCIAL A LA POBLACION CON
TRASTORNOS MENTALES

Articulo 46: El Estado impulsara la reestructuracin de la atencin psiquitrica en el
pas y la adopcin del modelo sectorizado y comunitario de atencin a la salud mental,
para lograr la atencin regional y local de la poblacin, con el fin de evitar el desarraigo
familiar y social de las personas que padecen trastornos mentales.
Artculo 47: Las autoridades regionales, municipales y parroquiales crearan servicios
sanitarios y sociales para la atencin sectorizada y comunitaria de las personas con
trastornos mentales. Con este fin se establecern acuerdos intersectoriales.
Artculo 48: Las Direcciones Regionales, Municipales y Distritales de Salud crearan
equipos de atencin domiciliaria con la finalidad de asistir a las personas con trastornos
mentales cuyas condiciones fsicas y mentales as lo exijan segn criterio mdico.
Artculo 49: Los ingresos a hospitalizacin psiquitrica pueden ser:
Voluntarios: cuando la persona solicita atencin psiquitrica por iniciativa propia, en la
Emergencia o en la Consulta Externa.
Involuntaria: cuando la persona es ingresada a hospitalizacin psiquitrica contra su
voluntad, desde la Consulta Externa, Emergencia u Observacin,
Pargrafo nico: Cuando se considere indispensable como medida teraputica o de
proteccin, para la propia persona o para terceros, sta debe ser indicada por dos
mdicos, por lo menos uno de ellos psiquiatra, y se notificar al Ministerio Pblico.
Artculo 50: La atencin de las personas con trastornos mentales se realizara
mediante la integracin de las acciones de salud mental, al sistema nacional de la salud
en las mismas condiciones del resto de la poblacin, incluyendo su atencin en los
Hospitales 17
Generales del pas. Esto regir para la atencin de sus trastornos mentales, como en
el caso de presentar trastornos fsicos de cualquier ndole.
Pargrafo nico: Los Hospitales Generales del pas asignarn hasta el diez por ciento
(10%) de las camas para hospitalizacin de las personas con trastornos mentales que lo
requieran.
Artculo 51 Las personas con trastornos mentales que requieran hospitalizacin de
corta estancia que no pueda ser proporcionada en la regin donde residen, podrn ser
referidas a Hospitales Generales o al hospital psiquitrico lo ms cercano a su vivienda.
Articulo 52: Los Gobiernos Regionales, Municipales y Parroquiales crearn
Residencias Comunitarias Protegidas de 50 camas, como alojamientos donde las
personas con trastornos mentales que requieran custodia o supervisin, tanto en crisis o
en estado de intercrisis y que puedan vivir en forma transitoria o permanente, bajo el
cuidado y la supervisin de un equipo de salud mental. De igual manera, deben
promover residencias similares auspiciadas por el sector privado. Las caractersticas de
cada residencia dependern de los grupos de edad y las capacidades residuales de la
poblacin atendida y su planta fsica contara con una estructura funcional normalizada.
Pargrafo nico: Aquellas familias que convivan y tengan a su cargo personas con
trastornos mentales severos compensados, tienen opcin, dos veces al ao, a que estas
sean ingresadas a una residencia comunitaria, hasta por 60 das continuos. Este
beneficio otorgado a la familia, no podr ser utilizado como sustituto de la
hospitalizacin en crisis.
Artculo 53: Las autoridades estatales, municipales y parroquiales proporcionaran
atencin sanitaria y social a los indigentes con trastornos mentales, por medio de
programas dirigidos especficamente a los mismos.
Artculo 54: En los establecimientos y servicios de atencin a la salud mental, se
crearan los Comits de tica, con funciones de vigilancia, orientacin, promocin y
consulta acerca de los derechos de los usuarios. El Comit deber estar integrado nter
disciplinariamente los usuarios, familiares y las personas con trastornos mentales, y
representantes de la comunidad. Sus miembros actuaran ad-honorem.
Artculo 55: A partir de la promulgacin de esta Ley slo se permitirn nuevas
construcciones o remodelaciones de las estructuras hospitalarias existentes, de acuerdo a
lo contemplado al artculo 52.

CAPITULO II
DE LA REHABILITACION Y REINCORPORACION A LA SOCIEDAD

Artculo 56: Todos los servicios de atencin a la salud mental elaboraran planes
individualizados de rehabilitacin, para los usuarios con discapacidades por trastornos
mentales. 18
Pargrafo nico: Para la rehabilitacin de personas con trastornos mentales en sus
aspectos motores, sensoroperceptuales y cardiovasculopulmonares y laborales, deben
cumplirse las normas, pautas y procedimientos establecidos por el Ministerio de Salud.
Artculo 57: Los Coordinadores Regionales de Salud Mental implantarn un sistema
de cooperacin intraministerial e intersectorial que facilite el cumplimiento de los
planes individualizados de rehabilitacin de las personas con discapacidades por
trastornos mentales.
Artculo 58: Todos los servicios de atencin a la salud mental deben programar y
ejecutar actividades de psicoeducacin y apoyo a las familias de las personas con
trastornos mentales, con el fin de lograr su participacin activa en el proceso de
rehabilitacin y reincorporacin social y ayudarlas a asumir su responsabilidad hacia el
familiar con trastornos mentales.
Artculo 59: Todos los servicios de atencin a la salud mental promovern la
creacin de grupos de autoayuda de personas con trastornos mentales, de ayuda mutua
de sus familiares, y asociaciones de usuarios y colaboradores de dichos establecimientos
y servicios.
Artculo 60: El personal de salud del primer nivel de atencin debe orientar a los
familiares de las personas con trastornos mentales y a los miembros de la comunidad en
la cual habitan, respecto a la rehabilitacin y reincorporacin a la sociedad de estas
personas.
Artculo 61: Las autoridades estadales, municipales y parroquiales, crearan centros
comunitarios que tengan como objetivo la reincorporacin de las personas con
trastornos mentales a la comunidad y al trabajo, y propiciarn tambin su creacin por
las organizaciones contempladas en el Artculo 33 de la presente Ley.
Artculo 62: Los Ministerios de la Salud y Participacin y Desarrollo Social, las
Gobernaciones las Alcaldas, procurarn la incorporacin de las personas con trastornos
mentales y de sus familiares, a los programas sociales destinados a auxiliar a la
poblacin de menores recursos.
Artculo 63: Las Autoridades polticas de los Estados, Municipios y Parroquias
prestarn auxilio econmicos a las personas con trastornos mentales, de sus
comunidades, que se encuentren en proceso de rehabilitacin, con el fin de cubrir gastos
de transporte a servicios sanitarios y sociales en donde sean atendidos, adquisicin de
psicofrmacos que no les sean provistos, y cesta bsica alimentaria. Los beneficiarios de
este auxilio debern cumplir con los dems requisitos que establezca el Reglamento.
Artculo 64: El Director de cada hospital o establecimiento psiquitrico de larga estancia
est obligado a elaborar un Plan Progresivo de Adaptacin a Esta Ley, por lo que
desarrollar:
1) Censo de las personas hospitalizadas, para determinar quienes, segn criterio
medico, puedan egresar. 19
2) Creacin de una Sala Intermedia donde se entrene a las personas de uno y otro
sexo en condiciones de egreso, en habilidades para la vida en la comunidad.
3) Contactos con los familiares de estas personas, psicoeducacin y apoyo a los
mismos para la reincorporacin de los egresados a sus hogares.
4) Coordinacin con los servicios comunitarios sanitarios y sociales intra e
intersectoriales que recibirn a estas personas e instrumentarn y ejecutarn sus planes
individualizados de rehabilitacin.
5) Alta, transferencia y seguimiento de las personas preparadas para el egreso.
6) Medidas para mejorar la calidad de vida de las personas que, por la severidad de
su patologa y segn criterio mdico, deban permanecer en el establecimiento hasta
tanto puedan ser transferidas a residencias comunitarias protegidas.
7) Provisin de programas adecuados de capacitacin, adiestramiento y actualizacin
para el personal que asumir nuevas responsabilidades, tanto en las salas intermedias
como en los servicios comunitarios sanitarios y sociales.
8) Proceso de transformacin del establecimiento hacia la Psiquiatra Comunitaria y
Social.
Articulo 65: Todos los establecimientos y servicios de atencin a la salud mental
brindaran a las personas con trastornos mentales y sus familiares, entrenamiento y
orientacin para la bsqueda de trabajo y, si fuese el caso, orientacin sobre
oportunidades de capacitacin en su propia localidad.
Artculo 66: Las instituciones educativas no discriminaran a las personas con
trastornos mentales, cuando deseen ingresar a cualquier nivel o modalidad educativa, si
cumplen los requisitos exigidos para su ingreso.
Artculo 67: Los Ministerios de Educacin y Educacin Superior coordinarn con los
Ministerios de la Salud y del Trabajo, el diseo de estrategias educativas y de
capacitacin laboral para personas adultas con discapacidades por trastornos mentales.
Artculo 68: Las personas con trastornos mentales podrn ingresar a programas de
capacitacin laboral apropiados para grupos especiales, tales como desertores del
sistema educativo, jvenes desempleados y con discapacidades, si cumplen con los
requisitos exigidos para el ingreso.
Artculo 69: El Estado y las empresas privadas no discriminaran a las personas con
trastornos mentales en proceso de rehabilitacin o rehabilitados, cuando soliciten
ingreso a un cargo vacante, si cumplen los requisitos exigidos por el empleador en su
oferta de trabajo.
Pargrafo Uno: Se considera de inters pblico la constitucin de organizaciones sin
fines de lucro, en cuya nomina un mnimo de treinta por ciento (30%) de los
trabajadores sean personas con trastornos mentales en proceso de rehabilitacin o
rehabilitados. Las Gobernaciones y las Alcaldas promovern la creacin y el
funcionamiento de estas organizaciones, las cuales estarn exentas de impuestos, y
sern supervisadas por los Ministerios de la Salud y del Trabajo.
Pargrafo dos: Las personas con discapacidades por trastornos mentales que no
puedan cumplir la jornada de ocho (8) horas debido a sus limitaciones funcionales, se
20 regirn por una jornada especial de trabajo estipulada en seis (6) horas diarias
divididas en dos (2) perodos, con un mximo de treinta (30) horas de trabajo semanal.

CAPITULO III
DE LA ATENCION A LOS PROCESADOS O PENADOS CON TRASTORNOS
MENTALES

Articulo 70: Los procesados o penados con trastornos mentales tienen derecho a la
restitucin de la salud, a la rehabilitacin y a la reincorporacin a la sociedad. Los
Ministerios de Interior y Justicia, y de la Salud garantizarn los servicios necesarios
para el cumplimiento de estos objetivos, segn lo establecido en la Ley de Rgimen
Penitenciario.
Pargrafo nico: Aquellos procesados o penados atendidos en establecimientos de
salud mental dependientes del Ministerio de Salud, que se encuentren en condiciones de
egreso por criterio mdico, deben ser trasladados a su sitio de reclusin por el
Ministerio de Interior y Justicia en un plazo no mayor de cinco (5) das hbiles a partir
de la fecha de la notificacin efectiva que se le haga a ese Despacho.
Artculo 71: A los fines del artculo anterior, el Ministerio de Interior y Justicia
establecer acuerdos intra e intersectoriales que faciliten su cumplimiento.
Pargrafo nico: El Ministerio de Interior y Justicia crear un Comit de seguimiento
de acuerdos, constituido por la Direccin de Prisiones de ese Ministerio, el Coordinador
del Programa Nacional de Salud Mental, un representante del Ministerio Pblico y un
representante de cada ente intra e intersectorial con el que se establezca un acuerdo,
para que verifique la ejecucin y evaluacin de los mismos.
Artculo 72: El Ministerio de Interior y Justicia proveer progresivamente ambientes
adecuados para la prestacin de servicios de salud mental en los establecimientos de
reclusin penal.
Artculo 73: El Ministerio de Interior y Justicia conformar una Comisin conjunta
con el Ministerio de Salud, y el Ministerio Pblico, para las evaluaciones y
supervisiones de las Instituciones Penales, y en donde por orden de los Tribunales de la
Repblica Bolivariana de Venezuela, se encuentren personas con trastornos mentales,
para la implementacin adecuadamente progresiva de la presente Ley y su seguimiento
y control.

CAPTULO IV
DE LA ATENCIN DE LOS NIOS, NIAS Y ADOLESCENTES CON
TRASTORNOS MENTALES
Artculo 74: El Estado garantizar la atencin oportuna y adecuada a los nios, nias
y adolescentes con trastornos mentales.
Pargrafo nico: El estado crear las instituciones hospitalarias especializadas para la
atencin exclusiva de los nios, nias y adolescentes. 21
Artculo 75: El Estado desarrollar polticas y programas de prevencin de la
enfermedad mental para evitar que en su entorno patolgico, familiar y social, pueda
influir negativamente en su sano desarrollo, con la participacin activa de la comunidad
organizada.
Artculo 76: El Estado garantizar la aplicacin de todos los beneficios contemplados
en la Seguridad Social, la Ley Orgnica de Proteccin del Nio y Adolescente, y la
Constitucin Bolivariana en lo referente al los nios, nias y adolescentes con
problemas mentales.
Artculo 77: El Estado garantizar la educacin procedente con el Ministerio de
Educacin y Educacin Superior para el desarrollo y conocimiento de los nios, nias y
adolescentes con trastornos mentales.
Artculo 78: Los nios, nias y adolescentes con trastornos mentales tienen derecho a
la participacin de las actividades de la comunidad organizada, e integrar los Comits
de Salud y Consejos Comunales, como parte representativa de la Comunidad donde
habitan.

TTULO VI
DE LA CAPACITACIN DE RECURSOS HUMANOS
Artculo 79: El Ministerio de Salud y las Direcciones del Sistema Nacional de Salud
promovern y desarrollarn la capacitacin del personal de salud para la atencin
adecuada, oportuna y humanitaria de las personas con trastornos mentales en todos los
niveles de la Red Asistencial.
Pargrafo Unos: Esta capacitacin debe incluir informacin para el uso racional de
psicofrmacos por parte de los Mdicos Generales y Especialistas no Psiquiatras.
Pargrafo Dos: Los Equipos de Salud sern capacitados con tcnicas psico
educativas y rehabilitadoras para la orientacin de los usuarios y a la comunidad en
general.
Artculo 80: Los Profesionales y Tcnicos en proceso de formacin, y estudiantes de
Ciencias de la Salud o relacionadas con las mismas, tendrn derecho al acceso a las
Historias Clnicas de las Personas con trastornos mentales, guardando los principios
ticos y deodontolgicos sobre la informacin que stas contengan.

TITULO VII
DE LAS RESPONSABILIDADES EN LA ATENCION PSIQUIATRICA

Articulo 81: Quien conozca de la impericia, imprudencia o negligencia por parte de
algn miembro del Equipo de Salud o del personal en formacin de los establecimientos
generales o especializados, en la atencin de una persona con trastornos mentales,
deber denunciar el mismo ante la Direccin del Establecimiento, quien proceder de
acuerdo con el ordenamiento jurdico y en el Reglamento de esta Ley.
Pargrafo nico: En el caso de personal en formacin, de cualquier carrera y nivel de
22 la salud, el responsable es el supervisor directo del estudiante o del Residente
Mdico.
Articulo 82: En el caso de que un medico solicite una interconsulta para una persona
con trastornos mentales, y la misma es diferida o no cumplida en un plazo mximo de
setenta y dos(72) horas, el medico solicitante deber informar el hecho ante la Direccin
del establecimiento de salud respectivo y, si tal omisin genera consecuencias
perjudiciales para la persona con trastornos mentales, informara tambin al Colegio
Medico correspondiente y se determine la sancin a aplicar, cuando el caso lo amerite.
Articulo 83: Las lesiones fsicas, el abuso sexual y la sustraccin de pertenencias que
ocurran en perjuicio de las personas con trastornos mentales en establecimientos de
atencin a la salud, debern ser denunciados ante la Direccin del establecimiento y,
segn la gravedad del caso, ante el Ministerio Publico, con la finalidad de hacer efectiva
la responsabilidad penal, administrativa o disciplinaria, segn se derive el caso.
Articulo 84: Cuando se desconozca la identidad de la persona con trastornos
mentales que acuda o es llevada a un establecimiento de la Red de Servicios Regionales,
Municipales y Comunitarios de Atencin a la Salud Mental, el Director de dicho
establecimiento ser responsable de que se realicen los procedimientos necesarios y
suficientes para determinar su identidad, de acuerdo a los trmites legalmente
establecidos en lo organismos nacionales que tengan competencia en la materia. As
mismo, en concordancia con lo establecido en el Artculo 3 de la presente Ley.
Pargrafo nico: Las Autoridades competentes estn obligadas a prestar la mxima
colaboracin en estos casos.

TITULO VIII
DE LA PROTECCIN AL PERSONAL QUE LABORE EN LA ATENCIN AL
ENFERMO MENTAL

Artculo 85: Todo el personal de salud, profesional y tcnico que labore directamente
con la atencin del enfermo mental, debers tener un disfrute de diez (10) das
continuos, no descontables de sus vacaciones, otorgados cada tres (3) meses.
Artculo 86: Las condiciones del medio ambiente de trabajo debern reunir la
prerrogativa que establece la LOPCYMAT.

TITULO IX
DE LAS SANCIONES
Artculo 87: De acuerdo con la Ley y los reglamentos de cada especialidad sin
menoscabo de la Leyes y Cdigos que rigen la materia penal u otras que se
promulguen.23

TITULO X
CAPITULO I
DISPOSICIONES FINALES

Articulo 88 : El Ministerio Pblico, la Defensora del Pueblo y la Contralora de la
Repblica, son el organismo que conforman el Poder Ciudadano, que son los
encargados de velar y ejercer las acciones pertinentes para hacer cumplir los derechos
de los enfermo mentales.
Artculo 89: Los Ministerios de Interior y Justicia, Educacin y educacin Superior,
Trabajo, Transporte y Comunicaciones, Ambiente y de los Recursos Naturales
Renovable y Juventud, sern los encargados de hacer anualmente las estimaciones
presupuestarias para el cabal cumplimiento de esta Ley.
La responsabilidad de los Ministerio aqu involucrados permanecer igual, y se har
extensiva a cual nuevo Ministerio que sustituya al anterior.
La presente Ley se aplicara con preferencia en todo caso de trastorno o enfermedad
mental.

CAPITULO II
Artculo 90: El Pode Ejecutivo proceder a la reglamentacin de esta Ley, a partir de
la fecha de su promulgacin y en el tiempo correspondiente.
Artculo 91: La publicacin oficial o privada de esta Ley estar precedida de su
exposicin de motivos.
Dada, firmada y sellada, en el Palacio Federal Legislativo, en Caracas, a los
Das del mes de de 200_.