La cocana desde el punto de vista qumico es la benzoilmetilecgonina ; la ecgonina es

una base aminoalcohlica ntimamente relacionada con la amopina, el aminoalcohol de la

atropina. La cocana es as un ster del cido benzoico y una base que contiene nitrgeno.
3. Accin clnico - farmacolgica
1. Accin sobre el sistema nervioso perifrico
Bloquea la conduccin nerviosa cuando se aplica localmente. Acta fundamentalmente
sobre las fibras sensitivas y su accin es reversible. Cuando la droga desaparece
absorbida por la circulacin, el nervio recupera su funcin.
2.- Accin sobre el SNC
Su efecto general ms sobresaliente es la estimulacin del Sistema Nervioso Central (
SNC ), por esto se la ubica entre las drogas estimulotxicas, contrariamente a la morfina
que es una depretxica. Adems tiene muchas acciones secundarias.
La cocana estimula el Sistema Nervioso Central de arriba hacia abajo. Esto se pone de
manifiesto por inquietud, excitacin, convulsiones tnicas y sobre todo clnicas.
Aumente la capacidad mental y la capacidad para el trabajo muscular, probablemente
porque disminuye la sensacin de fatiga.
Los fenmenos de estimulacin son seguidos de depresin central por agotamiento de los
centros nerviosos y por la accin propia de dichas drogas sobre l.
La cocana es notablemente pirgena por tres factores distintos : la estimulacin de la
actividad muscular que aumenta la produccin de calor, la vasoconstriccin por
estimulacin vasomotora central que disminuye la prdida de calor y, por ltimo, hay
razn para creer que la cocana ejerce una accin directa en los centros
termorreguladores, pues la iniciacin de la fiebre por cocana es precedida a menudo por
escalofros, lo cual indica que el organismo est ajustando su temperatura a un nivel
superior.
3.- Accin sobre el Sistema cardiovascular
A bajas dosis produce bradicardia por estimulacin del vago, ligero aumento de la
presin arterial por estimulacin del centro vasomotor.
A dosis medianas provoca taquicardia por accin simpaticomimtica y un aumento
mayor de la presin arterial
A dosis altas lleva a una disminucin de la fuerza contrctil del msculo cardaco y una
intensa cada de la presin arterial por depresin del centro vasomotor.
4. Vas de absorcin y administracin. Formas de preparacin.
La cocana se absorbe con gran facilidad desde la superficie de las mucosas, no as a
travs de la piel. Tambin puede incorporarse al organismo por va parenteral o por la
misma piel erosionada. Por va bucal se hidroliza fcilmente con disminucin de su
toxicidad.
Se consume en distintas preparaciones (por ej. hojas de coca, pasta de coca, hidrocloruro
de cocana y alcaloide de cocana) que difieren en su potencia debido a los variados niveles de
pureza y como consecuencia su rapidez de accin. La cocana siempre es el
ingrediente activo.
Los disolventes utilizados en la preparacin de la pasta de coca contaminan con
frecuencia la pasta y pueden causar efectos txicos en el SNC y en otros rganos cuando
la pasta se fuma. Los efectos txicos que se producirn dependern de los disolventes
utilizados.
El hidrocarburo de cocana en polvo se aspira por nariz ( esnifado ). Disuelto en agua se
utiliza por va intravenosa.
Cuando la cocana es mezclada con herona, se produce una combinacin conocida como
speed-ball.
En Estados Unidos una forma habitual de consumo es el crack, que es un alcaloide de la
cocana que se extrae de una sal en polvo mezclndola con bicarbonato sdico y
secndola en pequeas piedras. El crack difiere de otras formas de cocana por ser
fcilmente vaporizable y cuando se inhala sus efectos son muy rpidos.
5. Mecanismo de accin
La cocana produce hiperactividad de dos neurotransmisores : noradrenalina y dopamina
(DOPA).
Acta bloqueando los receptores de la DOPA y compitiendo con la protena
transportadora de la misma. Como consecuencia se acumula mucha DOPA en la sinapsis
y se produce hiperactividad por agotamiento.
Por otra parte la cocana acta en la autorregulacin de la serotonina, disminuyendo la
concentracin de la misma en forma considerable. Esta sustancia es un importante
protector del corazn, lo que explica la muerte por paro cardaco en la sobredosis de
cocana.
Es comn encontrar que los adictos aspiren coca e ingieran al mismo tiempo alcohol,
porque este ltimo disminuye los efectos adversos de la primera. La mezcla de ambas
sustancias forman cocaetileno, el cual mantiene por ms tiempo el efecto
simpaticomimtico de la coca, que aumenta la competencia con la serotonina
incrementando la accin negativa sobre el corazn.
La sensacin de placer que produce la cocana est dada por el exceso de dopamina en el
ncleo Acumbens.
Metabolismo
Se destruye con rapidez en el hgado por va enzimtica y se elimina principalmente por
orina como benzoilecgonina y accesoriamente por la saliva y otros humores.
Dosis Txica
La dosis txica es variable. Hay personas que tienen una sensibilidad especial a la
cocana que las hace reaccionar ante dosis muy pequeas y entran rpidamente en shock,
a veces durante la misma aplicacin de la droga. La cifra txica est generalmente
alrededor de los 0,20 a 0,30 g., pudiendo en los adictos llegar a los 3 gramos .