RMN - Rezonan Magnetic

Rezonana magnetic este neiradiant, neinvaziv, recomandabil in investigaii la nivelul

tuturor organelor, care permite diagnosticarea cu precizie a numeroase afeciuni prin vizualizarea
pn in cele mai mici detalii a nervilor, structurilor vasculare fine, tumorilor, leziunilor etc
Analiza se bazeaz pe proprietatea protonilor de H+ plasai intr-un cmp magnetic puternic (0,2-
1,5 T) gi exercitai printr-o und de radiofrecven (impuls) de a emite un semnal, care este tratat
informatic si convertit in imagine. Formarea imaginii presupune achiziia de date si respectiv,
reconstrucia.
Avantajele rezonanei magnetice nucleare (RMN):
nu utilizeaz radiaia X
evideniaz arterele si venele fr substan de contrast
imagistica multiplanar (util pentru mduva spinrii, aort, vena cav)
caracterizare tisular (fiecare esut normal sau patologic are un tip de semnal). Contrastul
este mare la nivelul esuturilor moi comparativ cu echo sau CT.

Contraindicaii ale rezonanei magnetice nucleare (RMN):
absolute: pace-maker cardiac, corpi strini feromagnetici (clipuri anevrismale, clipuri
vasculare, corpi strini intraoculari, valve cardiace metalice, filtre cave, implante
cohleare)
relative: gravidele in primul trimestru, claustrofobii, pacieni intubai / ventilai.
Aplicatii:
1. Evaluarea eficienta morfologica si functionala prin:
o imagerie de difuzie (cap si restul corpului cu whole body diffusion, oferind prin
prelucrare imagini de tip PET CT)
o spectrosopie RM cap, san, prostata
o studii de perfuzie cerebrala
o studii de incarcare dinamica cu substanta de contrast paramagnetica pe intreg
corpul cu sectiuni de grosime pana la 1 mm ce permit prin postprocesarea
reconstructii multiplanare dedicate parenchimului si vaselor , cu detalii de
microvascularizatie a diferitelor procese patologice
o studii de flux a lichidului cefalorahidian pe cale normala (apeduct Sylvius ) sau
postchirugicala ( ventriculostomie).
2. Evaluarea prin secvente dedicate a leziunilor incipiente ale cartilagiului articular si
urmarirea refacerii lui dupa tratamente administrate intraarticular.
3. Evaluarea microhemoragiilor si a componentei venoase a malformatiilor vasculare
cerebrale prin SWI- imagerie de susceptibilitate oferita doar de firma Siemens.
4. Evaluarea morfologiei si functiei cardiace cu coronarografie cu rezolutie similara
coronarografiei CT.
5. Examinarea colonului cu evidentierea lumenului si peretilor cu evaluarea extensiei
parietale si extraparietale a unor eventuale procese patologice simultan cu scanarea
ficatului pentru leziuni concomitente.
6. Examinarea aparatului urinar cu urografie RM ce ofera imagini similare urografiei
clasicefara si cu injectarea de substanat de contrast paramagnetica simultan cu evaluarea
vascularizatiei si functiei renale prin prisma incarcarii parenchimatoase si eliminarii
substantei de constrast pe caile urinare.




Indicaiile examinrii prin RMN:
Patologie cerebrala. RMN cerebral cu secven angiografic - foarte util in diagnosticul
accidentelor vasculare cerebrale, in depistarea si localizarea trombozelor, anevrismelor si a altor
afeciuni vasculare.
Patologie oftalmologic, ORL, endocrinologica.RMN de orbit ofer posibilitatea
vizualizrii nervului optic, tumorilor de nerv optic si retrobulbare. RMN ureche: in patologia
urechii interne (inclusiv sindroamele vertiginoase) RM este metoda de referin in evaluarea
leziunilor labirintice, tumorale si in detectarea anomaliilor vasculare. RMN sinusuri - este o
metod excelent in diagnosticarea si in urmrirea patologiei sinusale, fiind preferabil
radiografiilor, in special la tineri sau la persoane pentru care expunerea la raze X nu este
recomandat. RMN hipofiz - este investigaia imagistic de prim intenie in patologia
hipofizar.
Patologie vertebrala.RM poate diagnostica afecViuni ca stenoza de canal vertebral,
hernia discal sau tumori de coloan vertebral.
Patologie abdominala si pelvina: scanarea abdomenului in intregime, examinarea
prostatei, a rectului, uterului gi a colului uterin. Printr-o tehnologie combinat cu secvene de
difuzie poate fi vizualizat arhitectura prostatei, capsula si structurile periprostatice.Este o
examinare foarte util in diagnosticarea si stadializarea cancerului de prostat sau de col uterin.
Patologie vasculara - angioRMN-ul ofer imaginea arterelor si venelor, fr substan de
contrast.
Patologie osteo-articulur. RM este o metod de investigare a articulaiilor de mare
fidelitate, neinvaziv si foarte confortabil pentru pacient. Diagnosticheaz tumori osoase,
fracturi, rupturi de tendoane si ligamente, infecii ale oaselor.Este metoda cea mai buna de
depistare precoce a bulilor cartilajului articular, permind vizualizarea celor trei straturi
ale cartilagiilor.

Examinrile prin rezonan magnetic sunt gratuite dac pacientul este internat si are
indicaie de la medicul specialist. In ambulatoriu, pentru pacienii asigurai se poate asigura un
numr limitat de investigaii in funcie de plafonul alocat. Contra cost, bolnavul trebuie s
plteasc aproximativ 200 RON pentru un CT gi in jur de 380 RON pentru un RMN. Dac se
foloseste o substan de contrast, preurile se dubleaz.


Principiul RMN

Tehnica medicala de investigatie, deosebit de performanta, de inalta fidelitate , RMN-
ul, permite o vizualizare a imaginilor din interiorului corpului uman (a organelor sau a
tesuturilor) in 2D sau 3D, fara deschiderea lui si fara introducerea unui instrument medical in
interior.
Ea permite deci explorarea corpului uman, studiul lui din interior, permitand cautarea
unor malformatii, inflamatii, o hemoragie, un hematom sau o tumoare.
Cu ajutorul RMN-ului putem stabili natura benigna sau maligna a tumorii, respectiv,
dimensiunile ei, sau putem detecta mici anomalii invizibile la radiografie, ecografie, respectiv,
scaner.
RMN-ul amelioreaza considerabil diagnosticul de cancer de san, permitand detectarea in
77% din cazuri ale unor tumori maligne, pe care mamografia nu le detecteaza decat in 36% din
cazuri.
Fata de alte tehnici de investigatii medicale in care se injecteaza o substanta radioactiva
in organism sau iradierea corpului cu raze X, principiul capturii de imagini prin RMN este
urmatorul: un camp magnetic intens (cca de 1500 de ori mai puternic decat campul magnetic
terestru!) produs de catre un aparat provoaca o emanare specifica de nuclee de hidrogen (protoni)
prezente in proportii diverse in tesuturile corpului, in functie de concentratia lor in apa (care
variaza in functie de organ, de tesut).
Datorita campului magnetic protonii sunt orientati in acelasi sens, ei fiind excitati cu ajutorul
unor unde radio, care modifica orientarea lor.
Spunem ca ei sunt in rezonanta!
La incetarea stimularii lor, protonii revin la echilibru, aliniindu-se in sensul campului, restituind
energia acumulata, producand o radiatie.
Acest semnal RMN este inregistrat si transformat in imagine cu procedee informatice cu ajutorul
unor puternice softuri, permitand astfel reconstituirea corpului uman.
In cazul particular al unei tumori, ceea ce permite diferentierea unui tesut sanatos de unul
canceros este cantitatea de lichid de contrast injectat pacientului centrat pe tumoare.
In cazul tumorii canceroase semnalul este mult mai puternic.
Zonele intens hasurate sunt sarace in apa !
Cele de culoare deschisa, din contra, sunt bogate in apa.
Procesele fizice si treptele obtinerii imaginii RM In producerea imaginii RM au loc cateva
etape pe care le sumarizam astfel:
1. tesuturile corpului uman plasat intr-un camp magnetic intens si omogen, prin continutul lor in
protoni de H2 se "aliniaza" in directia liniilor campului magnetic realizand o magnetizare
longitudinala.
2. daca se aplica un puls de radiofrecventa (RF) cu o frecventa de rezonanta specifica (Larmor),
protonii din tesuturile magnetizate vor primi energie care va devia sau anula magnetizarea
longitudinala si realizeaza o magnetizare artificiala, instabila, numita magnetizare transversala.
3. dupa oprirea pulsului de RF protonii din tesuturile magnetizate transversal revin la starea
initiala de echilibru si cedeaza energia primita prin doua procese temporale concomitente: asa-
zisa relaxare longitudinala T1 care cedeaza energia tesuturilor invecinate (spin-retea) si relaxarea
transversala T2 care cedeaza energia altor nuclee atomice (spin-spin).
4. energia cedata de tesuturi prin procesele de relaxare este captata de o bobbina receptoare
(antena) ca semnal RM. Datorita compozitiei chimice si starii fizice diferite, fiecare tesut din
corpul uman va avea proprii timpi de relaxare T1 si T2, deci semnale RM caracteristice.
5. semnalele RM de intensitati diferite in raport cu substratul patologic de vizualizat prin
codificare spatiala (transformata Fourier) vor forma imaginea RM a tesuturilor excitate selectiv
prin pulsul de RF. Astfel, imaginea reconstruita digital va reflecta prin nuante de gri contrastul
dintre diferitele tesuturi in raport cu starea lor normala sau patologica.
Aplicatii clinice prioritare Exista mai mult avantaje, larg acceptate, prin care IRM s-a
impus ca tehnica diagnostica de electie intr-un spectru larg al patologiei: -este noninvaziva,
neiradianta; -asigura un contrast foarte bun intre tesuturi; -are posibilitatea achizitiei si afisarii
imaginilor in mai multe planuri (3D); -permite efectuarea unor angiografii RM fara administrarea
unor substante de contrast si afisarea sistemului vascular in mai multe planuri de proiectie; -intr-
un timp foarte scurt, de ordinul secundelor, permite vizualizarea tridimensionala a arborelui
biliar intra si extrahepatic (MRCP), a cailor de excretie reno-uretero-vezicala (uro RM) si a
dinamicii LCR (mielo RM); -permite explorarea functiei cerebrale; -prin secventele ultrarapide,
permite achizitia unui ciclu cardiac cu determinarea cantitativa a parametrilor performantei
cardiace cum ar fractia de ejectie, kinetica parietala etc; -nu prezinta artefacte osoase. Limitele
metodei constau in: -numar redus de aparate; -eventualele contraindicatii (pacemakere, clipsuri,
corpuri straine metalice); claustrofobie; -vizualizarea slaba a calcificarilor. Explorarea IRM a
devenit prioritara intr-un spectru larg al patologiei cerebrale, vertebro-medulare, musculo-
scheletale, cardio-vasculare si abdomino-pelvine. Ea aduce informat ii suplimentare, in unele
cazuri unice, pe care CT sau alte tehnici imagistice nu le pot furniza.

Observatii

Costul unui aparat de captura de imagini prin RMN este cca 1,5 milioane de euro.
Costul unui examen cu un aparat cu RMN este de 315 euro (in Franta) si este integral suportat de
catre Casa Nationala de Asigurari Medicale.
Costul onorariilor la un medic specialist (de stat sau privat) este de 69 euro si este suportat de
catre CNAM, in regim general, intr-un procent de 70%.
Exista si contraindicatii !
Pentru pacienti claustrofobi, obezi sau agitati (nervosi !).
In cazul unor piese metalice aflate in corp (ochi, membre, proteze cardiace, tije metalice in
coloana vertebrala, pompe cu insulina, implanturi auditive, etc.) sau in cazul unor tatuaje
efectuate cu saruri metalice care pot incalzii sau perturba captura imaginilor prin RMN, pe care
campul magnetic intens le poate atrage.
RMN-ul poate fi periculos intr-un procent de cca 1/1000 in cazul suferinzilor de insuficienta
renala.
In ciuda uriaselor sale performante, RMN-ul are totusi limitele sale !
In special, pentru ca imaginile pe care ea ne furnizeaza nu sunt fotografii clasice ale zonelor
explorate ci o reuniune de umbre si lumini care permit interpretari diverse ale specialistilor.
O noua revolutie asteptata in domeniu, in viitor, este captura de imagini prin RMN
interventionala.
Ea va permite chirurgului urmarirea traiectoriei instrumentului introdus in corpul pacientului,
fara utilizarea razelor X.
Din cele declarate de catre Jacques Le Cam, responsabilul activitatii capturii de imagini prin
RMN la Philips, RMN interventionala ridica mari probleme, solicitand aparatura si instrumente
fara proprietati magnetice, iar magnetul utilizat trebuie sa fie mai mare, mai puternic si sa fie
suspendat deasupra bolnavului aflat pe masa de operatie, in sala de operatie, fata de cel existent
acum, cilindric (tunel, cu un camp de 1,5 T) in care este introdus prin alunecare corpul
pacientului.


Sanador detine 2 echipamente de ultima generatie: Philips Intera Enterprise si Siemens
Magnetom Avanto Tclass 76X 32.
Echipamentul Philips Intera Enterprise conformat dupa ultima tehnologie , avand 1.5
Tesla si gradienti de camp foarte puternici , cu valoare maxima pentru aceasta intensitate a
campului, permite obtinerea intr-un timp mult mai rapid a secventelor uzuale si achizitia de
secvente noi, contribuind la un diagnostic diferential mult mai fin.
Se poate efectua toata gama de investigatii din Imagistica Medicala in Rezonanta
Magnetica.
Datorita calitatilor deosebite ale echipamentului, acesta a fost preferat de universitati de
prestigiu pentru proiecte de cerecetare pe termen lung.

Oportunitati tehnice Echipament RMN Siemens Magnetom Avanto:
magnet 1.5 T cu cei mai rapizi gradienti
posibilitatea conectarii simultane a mai multor antene de suprafata cu semnal omogen pe
camp de examinare maxim cu aplicatii pe abdomen si pelvis, segmente de membru/oase
lungi cu studii dinamice holistice.
Antene de articulatii- genunchi, umar, glezna, pumn, cot, articulatii temporomandibulare.
Imagerie de difuzie cu scanuri de inalta rezolutie pe intreg corpul.
Scanare corporala completa pentru structurile parenchimatoase si partile moi si/sau
structurile vasculare.
Antena de corp cu 32 de canale oferind imagini de inalta rezolutie pentru cord, ficat,
pelvis, sold.
Protocoale de scanare pediatrice pe grupe de varsta cu imagini de inalta rezolutie si
parametri adaptati incarcarii hidrice diferite a creierului in functie de varsta.
Program de endoscopie virtuala.
Rezonanta Magnetica Preturi

Pret
IRM 1 regiune coloana vertebrala (cervicala) cu substanta de contrast

675.00 lei
IRM 1 regiune coloana vertebrala (cervicala) nativ

470.00 lei
IRM 1 regiune coloana vertebrala (lombo-sacrata) cu substanta de contrast

675.00 lei
IRM 1 regiune coloana vertebrala (lombo-sacrata) nativ

470.00 lei
IRM 1 regiune coloana vertebrala (toracala) cu substanta de contrast

650.00 lei
IRM 1 regiune coloana vertebrala (toracala) nativ

450.00 lei
IRM 2 regiuni coloana vertebrala cu substanta de contrast

1050.00 lei
IRM 2 regiuni coloana vertebrala nativ

850.00 lei
IRM 3 regiuni coloana vertebrala cu substanta de contrast

1200.00 lei
IRM 3 regiuni coloana vertebrala nativ

1000.00 lei
IRM antebrat cu substanta de contrast

800.00 lei
IRM antebrat nativ

600.00 lei
IRM articulatii sacroiliace cu substanta de contrast

700.00 lei
IRM articulatii sacroiliace nativ

500.00 lei
IRM articulatii temporo-mandibulare nativ

585.00 lei
IRM brat cu substanta de contrast

800.00 lei
IRM brat nativ

600.00 lei
IRM cap + angiografie cu substanta de contrast

700.00 lei
IRM cap + angiografie nativ

570.00 lei
IRM cap + hipofiza cu substanta de contrast

1000.00 lei
IRM cap + hipofiza nativ

800.00 lei
IRM cap + orbite cu substanta de contrast

690.00 lei
IRM cap + orbite nativ

540.00 lei
IRM cap + spectroscopie cu substanta de contrast

900.00 lei
IRM cap + spectroscopie nativ

700.00 lei
IRM cap + stanca temporala cu substanta de contrast (ureche interna)

690.00 lei
IRM cap + stanca temporala nativ (ureche interna)

540.00 lei
IRM cap cu substanta de contrast

650.00 lei
IRM cap nativ

500.00 lei
IRM cap si gat (regiune cervicala) cu substanta de contrast

1100.00 lei
IRM cap si gat (regiune cervicala) nativ

900.00 lei
IRM coapsa cu substanta de contrast

800.00 lei
IRM coapsa nativ

600.00 lei
IRM coloana lombara si articulatii sacroiliace cu substanta de contrast

1000.00 lei
IRM coloana lombara si articulatii sacroiliace nativ

800.00 lei
IRM cord

1500.00 lei
IRM cot cu substanta de contrast

750.00 lei
IRM cot nativ

585.00 lei
IRM encefalo-medulara cervicala si toracala cu substanta de contrast

1200.00 lei
IRM encefalo-medulara cervicala si toracala nativ

1000.00 lei
IRM fetal

1000.00 lei
IRM gamba cu substanta de contrast

750.00 lei
IRM gamba nativ

550.00 lei
IRM gat (regiune cervicala) cu substanta de contrast

750.00 lei
IRM gat (regiune cervicala) nativ

590.00 lei
IRM genunchi cu substanta de contrast

800.00 lei
IRM genunchi nativ

600.00 lei
IRM mana / pumn cu substanta de contrast

750.00 lei
IRM mana / pumn nativ

585.00 lei
IRM sinusuri cu substanta de contrast

600.00 lei
IRM sinusuri nativ

490.00 lei
IRM sold (articulatii coxofemurale) cu substanta de contrast

720.00 lei
IRM sold (articulatii coxofemurale) nativ

510.00 lei
IRM stern / articulatii sternoclaviculare cu substanta de contrast

690.00 lei
IRM stern / articulatii sternoclaviculare nativ

540.00 lei
IRM umar cu substanta de contrast

800.00 lei
IRM umar nativ

600.00 lei
Angio RMN brat

800.00 lei
Angiografie aorta toracica / abdominala cu substanta de contrast

900.00 lei
Angiografie artere de membre inferioare cu substanta de contrast

1000.00 lei
Angiografie tot corpul cu substanta de contrast

1500.00 lei
Angiografie vase supraaortice cu substanta de contrast

900.00 lei
Examen IRM colon cu colonoscopie virtuala cu substanta de contrast

900.00 lei
Examen IRM dedicat intestinului subtire

1000.00 lei
IRM abdomen inferior / pelvis cu substanta de contrast

800.00 lei
IRM abdomen inferior / pelvis nativ

620.00 lei
IRM abdomen pentru aparat urinar cu uro RM cu substanta de contrast

900.00 lei
IRM abdomen pentru aparat urinar cu uro RM nativ

650.00 lei
IRM abdomen superior + colangiografie

750.00 lei
IRM abdomen superior cu substanta de contrast

850.00 lei
IRM abdomen superior nativ

650.00 lei
IRM abdomen total (superior + inferior cu substanta de contrast

1150.00 lei
IRM abdomen total (superior + inferior) nativ

950.00 lei
IRM corp total (Whole Body) cu substanta de contrast

2500.00 lei
IRM corp total (Whole Body) nativ

2100.00 lei
IRM glezna / picior cu substanta de contrast

750.00 lei
IRM glezna / picior nativ

585.00 lei
IRM perete toracic cu substanta de contrast

1050.00 lei
IRM perete toracic nativ

850.00 lei
IRM san nativ

620.00 lei
IRM sani cu substanta de contrast

870.00 lei
IRM torace + abdomen superior + pelvis cu substanta de contrast

1500.00 lei
IRM torace + abdomen superior + pelvis nativ

1300.00 lei

Tomografie sau RMN
CT-ul iradiaz
Dac urmeaz s faci tomografie computerizat, trebuie s tii c aceasta folosete o doz mic
de raze X, ceea ce nseamn c vei fi expus radiaiilor. De aceea, este contraindicat gravidelor.
Cu toate acestea, medicii spun c iradierea din timpul unui CT este echivalent cu cea produs n
timpul unui zbor cu avionul.
Ce poate diagnostica
Tomografia este n mod special necesar n accidentul vascular cerebral i n urgenele
neurologice (traumatisme).
Medicul i poate recomanda CT-ul pentru diagnosticarea unor afeciuni de la nivelul craniului,
abdomenului, toracelui sau membrelor, putndu-se evidenia tumori, fibroze, anevrisme,
hemoragii, chisturi sau noduli.

Ce presupune
Dac este cazul, i vei scoate bijuteriile, aparatul auditiv, proteza dentar sau alte obiecte
metalice.
Pentru ca medicul s vizualizeze mai bine organele investigate, este posibil ca nainte s i se
administreze o substan de contrast pe baz de iod, care i se injecteaz sau pe care o bei.
Substana poate da o senzaie de cldur n tot corpul sau de vom (de aceea, nu trebuie s
mnnci cu patru ore nainte).
Cnd nu se face
n afar de sarcin, tomografia este contraindicat dac ai alergie la iod sau dac suferi de
insuficien renal.

Ct cost
La clinicile private, costul variaz (n funcie de folosirea sau nu a substanei de contrast) ntre
150 i 630 de lei.
esuturile moi se vd mai bine la RMN
Rezonana magnetic nuclear este, ca i tomografia, nedureroas. n plus, are avantajul c nu
folosete radiaii, ci un cmp magnetic. Prin RMN se obine un contrast mai bun i se pot
vizualiza leziunile foarte mici, milimetrice, structurile vasculare fine i ale nervilor.

Ce poate diagnostica
Rezonana magnetic este eficient pentru analizarea esuturilor moi (creier, aparatul
cardiovascular, muchi), a articulaiilor, a coloanei vertebrale, a organelor abdominale (vezic,
ficat, rinichi, splin, pancreas, glande suprarenale, ci biliare) i a organelor genitale (ovare, uter,
prostat, testicule).
Analiza poate fi fcut i n ultimele dou trimestre de sarcin, atunci cnd la ft a fost observat
la ecografie o eventual malformaie.

Ce presupune
La fel ca n cazul tomografiei, trebuie s ndeprtezi accesoriile metalice. Rezonana magnetic
se poate face cu sau fr substan de contrast. Aceasta este ns mult mai bine tolerat, dnd
foarte rar reacii alergice.
Pentru c timpul de examinare poate dura pn la o or, copiii sau pacienii agitai pot fi sedai.
Vei sta ntins pe o mas care nainteaz ntr-un cilindru. Dac suferi de claustrofobie, poi alege
RMN-ul deschis, disponibil n unele clinici private de la noi.
Cnd nu se face
RMN-ul este contraindicat persoanelor cu stimulator cardiac, cu protez osoas metalic sau cu
protez cardiac de tip vechi. De asemenea, nu este indicat gravidelor n primul trimestru de
sarcin.

Ct cost
Preurile difer, ca i n cazul tomografiei, n funcie de substana de contrast i de segmentul
explorat. La cabinetele private, preurile variaz ntre 450 i 2.000 de lei.
CT-ul cu rezultate mai bune
Cea mai performant tomografie este PET/CT, care are avantajul c poate identifica timpuriu
modificrile canceroase, chiar de civa milimetri, greu de depistat prin alte metode. De
asemenea, difereniaz tumorile benigne de cele maligne.
n plus, aceast analiz este util n monitorizarea tratamentului oncologic, precum i n
depistarea unor boli neurologice i cardiovasculare. Costul acestei investigaii, care se face
numai n privat, este ns ridicat, de 5.100 de lei.
Aparat RMN care costa intre $150.000 - $300.000
Scanners in this price range are the 1.3T permanent magnets such as the:
Hitachi Airis II
Hitachi Airis Elite
Siemens Concerto
GE Ovation

Aparat RMN care costa intre $250,000 $500,000
Scanners in this price range are the 1.5T super conducting magnets such as:
Philips Intera
GE 9.1-12x Systems
Siemens Symphony Series
RMN care costa intre $500,000 $1.2 million
GE HD
GE HDE
GE HDXT
Siemens Essenza
Siemens Avanto
Siemens Espree
Siemens Trio
Philips Achieva
Revizia aparatului RMN:
Revizia se efectueaza la o perioada de timp de 6 luni. Aparatul in momentul reviziei este
calibrat, in caz de defctiune, piesele se inlocuiesc, cat timp este in garantie, reparatiile sunt
suportate de catre producator. Reviziile tehnice se efectueaza de catre service-ul autorizat de
firma producatoare. Durata reviziei este intre 12 72 de ore .Defectele constatate sunt trecute
pe certificatul de garantie.
Procedura de achizitie:
Sectiunea I: AUTORITATEA CONTRACTANTA
I.1) Denumirea, adresa si punct(e) de contact:
Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului Prof. Dr. "Alfred Rusescu"
Adresa postala: B-dul Lacul Tei, nr. 120, sector 2, Bucuresti, Localitatea: Bucuresti, Cod
postal: 020395, Romania, Punct(e) de contact: Biroul Achizitii, Tel. +40 745201293, In
atentia: Mariana Stavri/ Daniel Iordachi, Email: danieliordachi@yahoo.com, Fax: +40
212421192, Adresa profilului cumparatorului: www.e-licitatie.ro
I.2) Tipul autoritatii contractante si activitatea principala (activitatile principale)
Minister sau orice alta autoritate nationala sau federala, inclusiv subdiviziuni regionale sau locale
ale acestora
Activitate (activitati)
- Sanatate
Autoritatea contractanta actioneaza in numele altor autoritati contractante
Nu
Sectiunea II: OBIECTUL CONTRACTULUI
II.1) Descriere
II.1.1) Denumirea data contractului de autoritatea contractanta
ACHIZITIE APARAT RMN 1.5 TESLA
II.1.2) Tipul contractului si locul de executare a lucrarilor, de furnizare a produselor sau
de prestare a serviciilor
Furnizare
Cumparare
Locul principal de livrare: Bd-ul Lacul Tei nr. 120
Codul NUTS: RO - ROMANIA
II.1.3) Anuntul implica
Un contract de achizitii publice
II.1.4) Informatii privind acordul-cadru
II.1.5) Descrierea succinta a contractului sau a achizitiei/achizitiilor
Obiectul contractului il constituie achizitia de APARAT RMN 1.5 TESLA 1 bucata plus
service-ul aferent (montare reglare).
II.1.6) Clasificare CPV (vocabularul comun privind achizitiile)
33113000-5 - Echipament de imagistica cu rezonanta magnetica (Rev.2)
50421000-2 - Servicii de reparare si de intretinere a echipamentului medical (Rev.2)
51410000-9 - Servicii de instalare de echipament medical (Rev.2)
II.1.7) Contractul intra sub incidenta acordului privind contractele de achizitii publice
Nu
II.1.8) Impartire in loturi
Nu
II.1.9) Vor fi acceptate variante
Nu
II.2) Cantitatea sau domeniul contractului/acordului cadru
II.2.1) Cantitatea totala sau domeniul
ACHIZITIE 1 BUCATA APARAT RMN 1.5 TESLA
Valoarea estimata fara TVA: 3,629,032.26 RON
II.2.2) Optiuni
Nu
II.3) Durata contractului/acordului cadru sau termenul pentru finalizare
12 luni incepand de la data atribuirii contractului
Sectiunea III: INFORMATII JURIDICE, ECONOMICE, FINANCIARE SI TEHNICE
III.1) Conditii referitoare la contract
III.1.1) Depozite valorice i garantii solicitate
Cuantumul garantiei de participare este de 36,290 lei. Perioada de valabilitate garantiei de
participare este de 90 de zile de la termenul limita de primire a ofertelor.
Garantia de participare se constituie prin virament bancar sau printr-un instrument de garantare
emis in conditiile legii de o societate bancara ori de o societate de asigurari, care se prezinta in
original.In orice situatie, dovada constituirii garantiei de participare trebuie sa fie prezentata cel
mai tarziu la data si ora stabilite pentru deschiderea ofertelor - n original, in cuantumul si pentru
perioada prevazuta. Garantia de buna executie va fi de 5% din valoarea fara TVA a contractului
si va fi constituita in maxim 5 zile lucratoare de la primirea contractului semnat de ambele parti
de catre furnizor, prin una din urmatoarele modalitati, in conformitate cu prevederile art.90 din
HG nr.925/2006:1) instrument de garantare emis in conditiile legii de o societate bancara sau de
o societate de asigurari;2) depunere la casierie a sumei solicitate in numerar in cazul in care
valoarea garantiei de buna executie este redusa ca valoare;3) retineri succesive din sumele
datorate pentru facturi partiale, caz in care operatorul economic are obligatia, in conformitate cu
prevederile art. 90 alin. 3 din HG 925/2006 cu modificarile si completarile ulterioare, de a
deschide un cont la Trezorerie.
III.1.2) Principalele modalitati de finantare si plata si/sau trimitere la dispozitiile relevante
Fonduri bugetare
III.1.3) Forma juridica pe care o va lua grupul de operatori economici caruia i se atribuie
contractul
Asociere conform art. 44 din O.U.G. nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare
III.1.4) Executarea contractului este supusa altor conditii speciale
Nu
III.2) Conditii de participare
III.2.1) Situatia personala a operatorilor economici, inclusiv cerintele referitoare la
inscrierea in registrul comertului sau al profesiei
Informatii si formalitati necesare pentru evaluarea respectarii cerintelor mentionate
1.Declaratie privind neincadrarea in prevederile art. 180 din OUG nr. 34/2006 Formular nr. 1
2.Declaratie privind neincadrarea in prevederile art. 181 din OUG nr. 34/2006 Formular nr. 2
3.Certificat privind indeplinirea obligatiilor de plata a impozitelor si taxelor locale si alte venituri
ale bugetului local scadente in luna anterioara celei in care se depun ofertele - se va prezenta in
original/copie legalizata/copie lizibila cu mentiunea conform cu originalul
4.Certificat privind indeplinirea obligatiilor de plata a impozitelor, taxelor si contributiilor de
asigurari sociale la bugetul consolidat, scadente in luna anterioara celei in care se depun ofertele
- se va prezenta in original/copie legalizata/copie lizibila cu mentiunea conform cu originalul
5.Declaratia pe propria raspundere a ofertantului privind neincadrarea in prevederile art. 691, din
OUG nr. 34/2006 cu modificarile si completarile ulterioare Formular nr. 3. Persoanele de
decizie privind procedura de atribuire sunt: Manager Conf. Dr. Suciu Nicolae,Dir. Fin. Ec.
Maria Gheorghe,Dir.Medical Prof. Dr. Matei Dumitru toate persoanele (numele acestora) cu
functie de decizie din cadrul autoritatii contractante, in ceea ce priveste organizarea, derularea si
finalizarea procedurii de atribuire (respectiv, toate persoanele care aproba/semneaza documente
emise in legatura sau pentru procedura de atribuire)
6.Certificat de participare la procedura cu oferta independenta conform Ordin ANRMAP nr.
314/2010 Formular nr. 4
7.Declaratie privind calitatea de participant la procedura - Formular nr. 5

Operatorii economici nerezidenti (straini) au dreptul de a prezenta orice documente edificatoare
pentru demonstrarea faptului ca si-au ndeplinit obligatiile de plata a impozitelor, taxelor si
contributiilor catre bugetul de stat si bugetul local, n conformitate cu cerintele solicitate de
autoritatea contractanta, eliberate de autoritatile competente ale tarii de origine (cum ar fi
certificate, caziere fiscale sau alte documente echivalente), precum si un certificat de rezidenta
fiscala (evitarea dublei impuneri) valabil pentru anul 2012 ori a unui angajament de obtinere a
acestui document, cel mai trziu pna la data semnarii contractului de achizitie. Documentele se
vor prezenta nsotite de traducerea autorizata si legalizata a acestora in limba romna.
1.Certificat constatator eliberat de ONRC, - se va prezenta in original/copie legalizata/copie
lizibila cu mentiunea conform cu originalul la solicitarea autoritatii contractante ofertantului
clasat pe primul loc,inainte de transmiterea comunicarii privind rezultatul procedurii de atribuire.
2.Aviz de functionare emis de Ministerul Sanatatii privind activitatile de import, comercializare
si depozitare a dispozitivelor medicale, conform prevederilor Legii nr. 176/2000 privind
dispozitivele medicale cu modificarile si completarile ulterioare se va prezenta in copie
legalizata/copie lizibila cu mentiunea conform cu originalul;
Pentru persoane juridice/fizice straine se vor depune documente care dovedesc o forma de
inregistrare/atestare ori apartenenta din punct de vedere profesional, in conformitate cu
prevederile din tara in care ofertantul este stabilit, documentele respective vor fi prezentate in
original/copie legalizata/copie lizibila cu mentiunea conform cu originalul si vor fi insotite de
traducere legalizata in limba romana.
III.2.2) Capacitatea economica si financiara
Informatii si formalitati necesare pentru evaluarea respectarii cerintelor mentionate
Valoarea cifrei medii de afaceri pe ultimii trei ani sa fie de cel putin 7.250.000 RON.
Se va depune bilanturile aferente pe ultimii 3 ani (2009, 2010, 2011), in cazul in care pentru anul
2011, exista operatori economici care nu au obligatia legala de depunere a bilantului pentru 2011
pana la data depunerii ofertelor, se vor lua in considerare alte documente contabile in sustinerea
cifrei de afaceri.
III.2.3) Capacitatea tehnica
Informatii si formalitati necesare pentru evaluarea respectarii cerintelor mentionate
Cerinta nr. 1
Declaratie privind lista principalelor furnizari din ultimii 3 ani, continand valori, termene,
beneficiari, indiferent daca acestia din urma sunt autoritati contractante sau clienti privati.
Cerinta este indeplinita daca ofertantul prezinta cel mult doua contracte care au avut ca obiect
furnizarea de echipamente medicale de imagistica care sa insumeze o valoare de 3,600,000 lei.
Lista principalelor furnizari efecutate n ultimii 3 ani .
Pentru contractul/contractele propuse ca experienta similara ofertantul va prezenta copii dupa
contracte (parti relevante).

Atunci cand contractele sunt exprimate in alta moneda decat leul, echivalenta leu/alta moneda va
fi efectuata la cursul mediu anual comunicat de BNR pentru moneda respectiva.
Cerinta nr.2
Recomandari/documente constatatoare din partea beneficiarilor pentru contractele prezentate
pentru indeplinirea cerintei privind experienta similara
Cerinta nr. 3
Dotarile specifice, utilajele, echipamentul tehnic, mijloacele de transport si alte mijloace fixe de
care dispune ofertantul pentru indeplinirea contractului
Declaratie referitoare la dotarile specifice, utilajele, echipamentul tehnic, mijloacele de transport
si alte mijloace fixe de care dispune ofertantul pentru indeplinirea contractului
Cerinta nr. 4
Informatii referitoare la personalul de specialitate
1. Declaratie privind personalul propus pentru indeplinirea contractului lista cu personalul de
specialitate care va asigura instalarea, punerea, instruirea personalului beneficiarului, precum si
service-ul in perioada de garantie a echipamentului
2. CV - uri pentru personalul propus pentru derularea contractului
3. Certificate de instruire, atestate sau orice alte documente care sa ateste faptul ca personalul
prezentat in Formularul nr.11 a beneficiat de instruire pentru instalare, punere in functiune si
service in perioada de garantie pentru echipamente medicale ofertate.
Cerinta nr. 5
Informatii referitoare la capacitatea ofertantului de a realiza operatiunile referitoare la instalare,
punere in functiune, instruire personal beneficiar si service in garantie
Informatii privind subcontractarea (daca este cazul)
Ofertantul are dreptul de a include in propunerea tehnica posibilitatea de a subcontracta o parte
din contractul respectiv, fara a i se diminua raspunderea in ceea ce priveste modul de indeplinire
a contractului. Ofertantul are obligatia de a preciza partea/partile din contract pe caare urmeaza
sa le subcontracteze si datele de recunoastere ale subcontractantilor propusi.
1. Declaratie privind partea/partile din contract care sunt ndeplinite de subcontractanti si
specializarea acestora
2. Lista cu subcontractantii si specializarea acestora
Informatii privind asocierea (daca este cazul)
Mai multi operatori economici au dreptul de a se asocia cu scopul de a depune oferta comuna.
Asocierea va fi legalizata numai in cazul in care oferta comuna va fi declarata castigatoare.
Implementarea si certificarea unui sistem de management al calitatii in conformitate cu
standardul SR EN ISO 9001 sau echivalent, pentru domeniul care face obiectul contractului
III.2.4) Contracte rezervate
Nu
III.3) Conditii specifice pentru contractele de servicii
III.3.1) Prestarea serviciilor in cauza este rezervata unei anumite profesii
Nu
III.3.2) Persoanele juridice au obligatia sa indice numele si calificarile profesionale ale
membrilor personalului responsabili pentru prestarea serviciilor respective
Nu
SECTIUNEA IV: PROCEDURA
IV.1) Tipul procedurii
IV.1.1) Tipul procedurii
Licitatie deschisa
IV.2) Criterii de atribuire
IV.2.1) Criterii de atribuire
Pretul cel mai scazut
IV.2.2) Se va organiza o licitatie electronica
Nu
IV.3) Informatii administrative
IV.3.1) Numar de referinta atribuit dosarului de autoritatea contractanta
IV.3.2) Anunturi publicate (anunt publicat) anterior privind acelasi contract
Nu
IV.3.3) Conditii de obtinere a caietului de sarcini si a documentatiei suplimentare (cu
exceptia unui SAD) sau a documentului descriptiv (in cazul unui dialog competitiv)
Termenul limita pentru depunerea cererilor de documente sau pentru acces la documente:
07.08.2012 12:00
Documente de plata: NU
IV.3.4) Termen limita pentru primirea ofertelor sau a cererilor de participare
14.08.2012 16:00
IV.3.5) Data transmiterii invitatiilor de prezentare de oferte sau de participare candidatilor
selectati
IV.3.6) Limba sau limbile in care poate fi redactata oferta sau cererea de participare
Romana
Moneda in care se transmite oferta de pret: RON
IV.3.7) Perioada minima pe parcursul careia ofertantul trebuie sa isi mentina oferta
3 luni (de la termenul limita de primire a ofertelor)
IV.3.8) Conditii de deschidere a ofertelor
Data: 16.08.2012 18:00
Locul: In SEAP
Persoane autorizate sa asiste la deschiderea ofertelor: da
Ec.Stavri Mariana, Ec.Daniel Iordachi, Ec. Harabula Daniela
SECTIUNEA VI: INFORMATII SUPLIMENTARE
VI.1) Contractul este periodic
Nu
VI.2) Contractul se inscrie intr-un proiect/program finantat din fonduri comunitare
Nu
Tip de finantare: Fonduri bugetare
VI.3) Alte informatii
1. Daca se constata ca ofertele clasate pe primul loc au preturi egale, se va solicita clarificari prin
intermediul SEAP, in vederea incarcarii electronice de catre operatorii economici de documente
care contin noi preturi 2. Pentru demonstrarea ndeplinirii criteriilor de calificare prevzute la art.
176 din ordonanta de urgent, ofertantul are dreptul de a prezenta initial doar o declaratie pe
propria rspundere formularul nr. 20, semnat de reprezentantul su legal, prin care confirm
c ndeplineste cerintele de calificare astfel cum au fost solicitate n documentatia de atribuire.
Declaratia va fi nsotit de o anex n care ofertantul trebuie s mentioneze succint, dar precis,
modul concret de ndeplinire a respectivelor cerinte - inclusiv, dac au fost solicitate, diverse
valori, cantitti sau altele asemenea.3. n cazul n care operatorul economic prezinta o declaratie
de ncadrare n categoria IMM-urilor conform Legii 346/2004 privind stimularea nfiintarii si
dezvoltarii IMM, acesta beneficiaza, potrivit prevederilor art.16 alin.(2) din Legea nr.346/2004
"(2) ntreprinderile mici si mijlocii beneficiaza de reduceri cu 50% pentru criteriile legate de
cifra de afaceri, de garan?ia pentru participare si de garan?ia de buna execu?ie, cerute in
achizi?iile publice de produse, lucrari si servicii." Ca o asociere sa beneficieze de prevederile
art.16 alin.2 din Legea nr. 346/2004, trebuie ca acea asociere sa fie alcatuita exclusiv din
ntreprinderi mici si mijlocii, indiferent daca acestea sunt persoane fizice sau juridice romane sau
straine.
VI.4) Cai de atac
VI.4.1) Organism competent pentru caile de atac
Consiliul National de Solutionare a Contestatiilor
Adresa postala: Str. Stavropoleos, nr. 6, sector 3, Bucuresti, Localitatea: Bucuresti, Cod postal:
030084, Romania, Tel. +40 213104641, Email: office@cnsc.ro, Fax: +40 213104642 / +40
218900745, Adresa internet (URL): http://www.cnsc.ro
Organism competent pentru procedurile de mediere
VI.4.2) Utilizarea cailor de atac
Precizari privind termenul (termenele) de exercitare a cailor de atac
Termenul de exercitare a cailor de atac este prevazut la art. 256 2 alin. (1) lit. a) din OUG nr.
34/2006 10 zile de la transmitererea comunicarii privind rezultatul procedurii.
VI.4.3) Serviciul de la care se pot obtine informatii privind utilizarea cailor de atac
Institutul pentru Ocrotirea Mamei si Copilului Prof. Dr. Alfred Rusescu
Adresa postala: Bd-ul Lacul Tei nr. 120, Localitatea: Bucuresti, Cod postal: 020395, Romania,
Tel. +40 212421192, Email: stavri.mariana@gmail.com, Fax: +40 212421192
VI.5) Data expedierii prezentului anunt
15.06.2012 12:49
Intrebari si raspunsuri
1. RMN-ul poate fi facut de toata lumea?
Nu, RMN-ul este contraindicat persoanelor cu stimulator cardiac, cu protez osoas
metalic sau cu protez cardiac de tip vechi. De asemenea, nu este indicat
gravidelor n primul trimestru de sarcin.
2. Cat costa un RMN?
Un RMN costa intre 150-700 de lei

3. Care sunt avantajele RMN-ului?
nu utilizeaz radiaia X
evideniaz arterele si venele fr substan de contrast
imagistica multiplanar (util pentru mduva spinrii, aort, vena cav)
caracterizare tisular (fiecare esut normal sau patologic are un tip de
semnal). Contrastul este mare la nivelul esuturilor moi comparativ cu
echo sau CT.
4. Care este cantitea care poate fi achizitionata intr-o licitatie?

De la 1 la 3 aparate RMN

5. Cum functioneaza RMN-ul?
Uun camp magnetic intens (cca de 1500 de ori mai puternic decat campul
magnetic terestru!) produs de catre un aparat provoaca o emanare specifica de nuclee de
hidrogen (protoni) prezente in proportii diverse in tesuturile corpului, in functie de
concentratia lor in apa (care variaza in functie de organ, de tesut).
6. La ce distant de timp se poate reface RMN-ul?
De la 3 la 6 luni in functie de problema suferita.



Bibliografie:
http://info.blockimaging.com/bid/92623/MRI-Machine-Cost-and-Price-Guide
http://euromedic.ro/servicii/imagistica/rmn/%C3%AEntreb%C4%83ri-frecvente-rmn.aspx
http://www.sanador.ro/rezultate-analize/
http://euromedic.ro/servicii/imagistica/rmn.aspx