RINITIS NO ALRGICA

Rinitis vasomotora: Consiste en la hiperreactividad inespecfica de la mucosa nasal que

origina una inflamacin de la misma por distintas causas. Las ms frecuentes son:
Ciertos medicamentos
Embarazo, causa de una forma especial de rinitis llamada <>, que consiste en una
tumefaccin de la mucosa nasal con obstruccin y aparece normalmente hacia la segunda
mitad del embarazo.
Abuso de descongestionantes nasales, por el peligro de habituacin, con aumento de la
congestin nasal.
Idiopticas, son las ms frecuentes (60-70%)
La rinitis vasomotora se manifiesta por obstruccin nasal. La rinoscopia nuestra una mucosa
nasal plida, con cornetes hipertrficos y edematosos, que generalmente se retraen bien
con adrenalina y estn recubiertos por una secrecin profusa. Se debe comenzar con
tratamiento mdico, pero si fuera necesario tomar una medida quirrgica, se practicara una
reduccin del tamao de los cornetes.




RINITIS ALRGICA
se pueden clasificar en estacional y perenne.

Los sntomas que puede ocasionar son el picor nasal, produccin de moco acuoso y lquido
adems de estornudos frecuentes. Se explora el interior de las fosas nasales podr observar
que la mucosa de los cornetes est enrojecida, inflamada o con una coloracin violcea muy
caracterstica. La inflamacin produce enrojecimiento en la garganta.
El paciente suele presentar, adems, los ojos congestionados, que escuecen y lagrimean
con profusin. Puesto que toda la mucosa de la nariz est congestionada, el paciente no
puede respirar libremente y con facilidad, por lo que no es de extraar que la mucosa de los
senos maxilares y frontales est tambin congestionada. Ello podr favorecer las sinusitis,
afecciones muy habituales en estos pacientes, que les provocan frecuentes dolores de
cabeza, malestar general y, dependiendo de la persona, cambios de carcter e irritabilidad.
La rinitis alrgica se manifiesta tambin con estornudos frecuentes, flujo nasal transparente,
acuoso y lagrimeo constante todos estos sntomas sobre todo en las maanas, esto hace
que disminuyan las actividades diarias de las personas provocando malestares,
comnmente confundidos con un resfriado simple, a diferencia que un resfriado viene
acompaado de fiebre y temperaturas y no va ms all de una o dos semanas.

La poliposis nasal
es una enfermedad que afecta el interior de la nariz (y los senos paranasales) por el
crecimiento de tumores benignos que obstruyen la respiracin. Los sntomas ms comunes
son:
- dificultad para respirar por la nariz (respiracin bucal, ronquidos).
- alteracin o anulacin del olfato (anosmia).
- voz nasalizada o de congestin nasal permanente.
- mucosidad nasal exagerada.
- obstruccin nasal.
Los plipos nasales son proliferaciones de la mucosa nasal o de los senos paranasales de
origen inflamatorio y de naturaleza benigna. Su etiologa es discutida: hace aos de
consideraban sinnimo de alergia, pero hoy se sabe que esto no es as.
El sntoma fundamental es la obstruccin nasal. El diagnstico se realiza mediante
endoscopia, donde se evidencia una formacin pediculada de aspecto mucoide- hialino que
suele proceder de los meatos medio y superior y puede obstruir totalmente la fosa nasal.
En cuanto al tratamiento, si el plipo es pequeo se hace tratamiento mdico con corticoides
por va general y, a la vez, corticoides tpicos. Si la poliposis es de cierta intensidad o
recidiva, se recomienda tratamiento quirrgico. Actualmente, se recurre a las tcnicas de
ciruga endoscpica nasosinusal.













ATRESIA DE COANAS


Constituye la malformacin nasosinusal ms frecuente, apareciendo en una de cada 5000 a
8000 recin nacidos vivos. Consiste en la imperforacin congnita del orificio posterior de
las fosas nasales, que puede ser de varios tipos:
unilateral o bilateral,
membranosa (90%) u sea (10%),
aislada o asociada a otras malformaciones congnitas (hasta en el 60% de los casos).
La atresia de coanas bilateral constituye un problema mdico serio que requiere correccin
quirrgica inmediata.

TABIQUE NASAL DESVIADO
El tabique nasal (o septum nasal segn la
terminologa mdica) es una pared de cartlago y hueso que separa un orificio nasal del otro
desde adelante hasta donde termina la fosa nasal en la faringe. Normalmente esta
estructura es recta y permite dos cavidades nasales simtricas para el paso normal del aire
por la nariz. El desvo de tabique implica que una fosa nasal se encuentra parcialmente
obliterada por la proyeccin del tabique, con implicacin en la respiracin nasal .
El diagnstico se realiza por rinoscopia anterior y nasofibroscopia. La obstruccin puede ser
anterior (cartilaginosa), posterior (sea) o ms frecuentemente mixta.
El tratamiento esta dirigido a enderezar el Septem de manera que se restaure el flujo areo
laminar a travs de las fosas nasales. No existe una tcnica quirrgica nica y universal,
debe individualizarse la ciruga para cada paciente en funcin de la deformidad que presente
el tabique. El trasfondo de esta tcnica subyace la mxima preocupacin por una ciruga
funcional y mnimamente agresiva