OBSTRUCCION NASAL

La congestin y obstruccin de la nariz es una de las molestias

ms antiguas de las que el hombre se ha quejado. Mientras que,
para algunos es una mera molestia, para otros es un problema
serio, que influye de forma importante en su actividad diaria.
Los libros de Medicina clasifican las causas de obstruccin nasal
en varios tipos, y reconocen que es frecuente que un paciente
tenga ms de un factor como responsable de su obstruccin
nasal.
CAUSAS DE OBSTRUCCION NASAL
CAUSAS ESTRUCTURALES
Dentro de este apartado, entran todas las deformidades de la nariz y del tabique
nasal. El tabique nasal est formado por un delgado cartlago y hueso, y separa
las fosas nasales en dos partes. Estas deformidades suelen ser debidas a
traumatismos en alguna poca de la vida. Si la deformidad produce una
obstruccin al paso del aire por la nariz, se puede corregir mediante ciruga.
Una de las causas ms frecuentes de obstruccin nasal en los nios son las
vegetaciones adenoideas. Las vegetaciones estn situadas por detrs de la nariz
y por encima del paladar. Los nios que tienen este problema, hacen ruido al
respirar por la noche, llegando incluso a roncar, y respiran slo por la boca, lo que
provoca una deformidad de la cara y el paladar, que se conoce con el nombre de
"facies adenoidea". La extirpacin quirrgica de las vegetaciones, puede estar
indicada para solucionar este problema.
Otras causas frecuentes de obstruccin nasal en los nios son los cuerpos
extraos. Los nios son propensos a introducirse todo tipo de cosas en la nariz. Si
un nio presenta obstruccin nasal de un solo lado y tiene moco verdoso y mal
oliente, la causa puede ser un cuerpo extrao en la nariz. Consulte a su mdico.
En los adultos, la obstruccin nasal de aparicin progresiva, sobre todo si es de un
solo lado y se acompaa de sangre, puede ser un tumor, por lo que, ante esa
sintomatologa, debe acudir a su mdico.
INFECCIONES
La mayor parte de las personas adultas sufre un catarro, o gripe, dos o tres veces
al ao; los nios los presentan con mayor frecuencia, por tener menos defensas
inmunolgicas. El catarro comn o gripe, produce congestin de la nariz y
aumento de la secrecin nasal. Los antihistamnicos y los descongestionantes
nasales ayudan a reducir los sntomas del catarro, pero slo el tiempo puede
curarlo.
La sinusitis aguda puede aparecer como resultado de un catarro. Generalmente,
produce congestin nasal, abundante moco verdoso y espeso, y dolor en la regin
de la mejilla y dientes superiores, entre los ojos, o en la frente, dependiendo de
cul sea el seno que est infectado. Las sinusitis crnicas no producen dolor, sino
obstruccin nasal y moco espeso y abundante. En algunas personas, la infeccin
llega a desarrollar plipos en la nariz, y puede extenderse hacia las vas areas
inferiores, produciendo tos, bronquitis y asma. La sinusitis aguda suele responder
a los antibiticos, mientras que la crnica suele requerir ciruga.
ALERGIA
La alergia es una reaccin inflamatoria exagerada frente a una sustancia
determinada. En el caso de la alergia nasal, el causante suele ser el polen, pelos
de animales, hongos o elementos del polvo de casa. El polen suele producir
problemas en primavera y al final del verano, mientras que los hongos y el polvo
de casa, causan problemas durante todo el ao. Desde luego que, el mejor
tratamiento en estos casos es, evitar el contacto con estas sustancias pero, esto
es casi imposible.
La alergia nasal produce unos sntomas similares a los del catarro: congestin y
obstruccin nasal, con abundante moco transparente y lquido. Los
antihistamnicos ayudan a reducir los sntomas y, los descongestionantes, la
congestin nasal, facilitando la respiracin por la nariz. Los pacientes con
problemas alrgicos tienen una mayor tendencia a padecer sinusitis y requieren un
tratamiento mdico adecuado.
Los antihistamnicos tienen como efecto secundario que pueden producir sueo.
Los pacientes que sientan sueo despus de tomarlos, deben evitar conducir o
manipular maquinaria peligrosa.
Los descongestionantes nasales son estimulantes, aceleran el ritmo cardaco y
elevan la presin arterial. Por lo tanto, deben evitarse en pacientes que tengan la
presin arterial elevada, arritmias del corazn, glaucoma o dificultades para orinar.
RINITIS VASOMOTORA
Rinitis significa inflamacin de la nariz. Vasomotora, est en relacin con las
fuerzas que controlan los vasos sanguneos de la nariz. La nariz tiene una gran
cantidad de vasos sanguneos, con capacidad para expandirse y para contraerse.
La adrenalina produce un cierre de los vasos de la nariz, de manera que la
persona puede respirar mejor por la nariz. La situacin contraria, se da en el
catarro o en la alergia. Los vasos sanguneos se dilatan, se produce una
congestin de las mucosas y la nariz se obstruye.
Adems de las infecciones y las alergias, hay otras causas que pueden provocar
la dilatacin excesiva de los vasos de la nariz. Esto incluye tensin psicolgica,
funcin tiroidea insuficiente, embarazo, algunos medicamentos contra la
hipertensin arterial y el uso continuo y prolongado de descongestionantes
nasales.
En las primeras etapas de la enfermedad, la obstruccin y congestin nasal es
temporal y reversible, siempre y cuando, podamos corregir y tratar lo causa que la
produce. Si, por el contrario, sta permanece durante mucho tiempo, los vasos
pierden la capacidad para contraerse, se convierten en una especie de varices de
la nariz. Al acostarse el paciente, se llenan de sangre, congestionndose el lado
sobre el que se acuesta e impidindole dormir tranquilamente. Estos pacientes
deben dormir con la cabeza ms alta que el resto del cuerpo. En algunos casos, la
ciruga puede aportar soluciones buenas y duraderas.
CUERPOS EXTRAOS
Estos pueden ser una gran variedad de objetos,y se ven con ms frecuencia en
nios.
1.-Sntomas: Excepto cuando hay un antecedente definido,la molestia
presente,por lo general es,secrecin nasal unilateral.Despus de cierto tiempo la
secrecin se torna ftida y puede ser bastante sanguinolenta.
2.-Signos diagnsticos: Debe considerarse la presencia de cuerpo extrao en
cualquier nio con secrecin nasal unilateral.
3.-Tratamiento: Debe usarse un vasoconstrictor tpico oara contar con el mximo
espacio antes de extirpar el cuerpo extrao.Esto puede hacerse sujetndolo con
unas pinzas de balloneta,o utilizando un instrumento ganchoso para llegar detrs
del objeto y retirarlo.Si bien la mayora de los pacientes pueden ser tratados
fcilmente bajo anestesia local,a un nio agitado debe darsele anestesia general
para evitar empujar el objeto ms atrs o lesionar el interior de la nariz.Si el cuerpo
extrao es un insecto vivo,la nariz debe llenarse de aceite mineral para matar al
insecto antes de extraerlo.Verifiquese si no hay otro cuerpo extrao despus de
extraer el primero.
POLIPOS NASALES
Estos son masas peducunculadas, grisceas, habitualmente mltiples y bilaterales
que producen obstruccin nasal.
1.- Sntomas: principalmente hay obstruccin, con secrecin acuosa o mucoide.
Se presentan sntomas de sinusitis secundaria cuando los plipos obstruyen los
orificios de los senos paranasales.
2.-Diagnstico: por exmen intranasal, al observar masas pedunculadas en
forma de uva plida, despus de pulverizar un anticongestivo en la nariz.
3.-Tratamiento: Consiste en extirpacin quirrgica. Bajo anestesia local.
RINOLITO
Es una masa calcrea que se produce habitualmente por las precipitaciones de
sales de calcio o de magnesio de la secrecin nasal.
1.-Etiologa: Pueden formarse sales sin causa evidente o alrededor de un cuerpo
extrao nasal.
2.-Sntomas: similares a los que se presentan cuando hay cuerpo extrao con
secrecin y obstruccin nasales.
3.-Diagnstico: se basa en el examen, observndose un objeto duro, parduzco
en forma de mora.
4.-Tratamiento: extirpacin, similar a la del cuerpo extrao. El pinolito puede ser
de gran tamao y requerir fragmentacin para extirparlo.