Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA


TRABAJ O MONOGRFICO
Caso Clnico Adicional N 4
CURSO : TERAPEUTICA

DOCENTE : Dr. Manuel Montaez

CICLO : VIII

FECHA : 03/09/2014

ALUMNO : Calle Villavicencio, Walter Leonardo

PIURA PER
2014





CASO CLNICO
Un estudiante de medicina de la FMH UNP, natural de Piura, sin antecedentes patolgicos,
acude a un congreso nacional a la ciudad de Huancayo. En su segundo da al despertar, luego
haber estado la noche anterior bailando y tomando en una discoteca, presenta un poco de
malestar y cefalea, junto con nauseas, adems de cierta sensacin de falta de aire. Decide
colocarse su pulsooxmetro de bolsillo, encontrndose una SatO2: 88% y FC: 90 lpm, empieza a
presentar dolor retroesternal tipo opresivo y decide acudir inmediatamente a la Emergencia
de la Clnica Ortega.
Cul sera el diagnstico ms probable y que tratamiento debe recibir?
Altura de Huancayo 3.259 m.s.n.m
1. Cul sera el diagnstico ms probable?
El diagnstico ms probable seria mal agudo de montaa (MAM), el MAM se define por
un conjunto de sntomas y signos como: cefalea, fatiga o laxitud, falta de aire al
realizar ejercicio, prdida del apetito, nuseas, vmitos, disminucin del
volumen urinario, dificultad para dormir y respiraciones irregulares durante el
sueo; los cuales aparecen despus de las 4-8 h de haber llegado a la altura,
pudiendo aparecer incluso hasta las 96 h. La posibilidad de desarrollar MAM
depende de la susceptibilidad individual, la velocidad de ascenso, la altitud
alcanzada y el tiempo de permanencia en ella.
1









1. Vargas D Manuel, Osorio F Jorge, Jimnez E Daniel, Moraga C Fernando, Seplveda D Margarita, Del Solar H Jos et al . Mal
agudo de montaa a 3.500 y 4.250 m: Un estudio de la incidencia y severidad de la sintomatologa. Rev. md. Chile [revista
en la Internet]. 2001 Feb [citado 2014 Sep 03] ; 129( 2 ): 166-172. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872001000200007&lng=es. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872001000200007.

Posibles complicaciones
Coma
Lquido en los pulmones (edema pulmonar)
Hinchazn del cerebro (edema cerebral), lo cual puede llevar a que se presenten
convulsiones, cambios mentales o dao permanente al sistema nervioso.
2



2. Qu tratamiento debe de recibir?

Se le indicara:
3

Descenso (en el caso pudiere)
Oxigenoterapia con Mscara venturi 6 L/min FiO2 35% hasta conseguir PaO2>60 mmHg y
SaO2>90% estable y desaparicin de sntomas
Bolsa hiperbrica o cmara hiperbrica (en el caso empeorara)
Acetazolamida (Diamox) VO 250 mg c/12 hrs durante 2 das (Este medicamento puede
hacer que usted orine con mayor frecuencia. Cuando tome este medicamento, cercirese
de beber mucho lquido y no consumir alcohol.)




2
nlm.nih.gov, MAL AGUDO DE MONTAA [online]. 2013, [citado 2014-09-03],. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000133.htm
3
GAROFOLI, Adrin; MONTOYA, Paola; ELIAS, Carlos y BENZO, Roberto. Ejercicio y la deteccin del mal agudo de montaa
grave. Medicina (B. Aires) [online]. 2010, vol.70, n.1 [citado 2014-09-02], pp. 3-7 . Disponible en:
<http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802010000100002&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1669-9106.