5/9/2014 4 Tratamento da Malria | MedicinaNET

http://www.medicinanet.com.br/conteudos/biblioteca/2304/4_tratamento_da_malaria.htm 1/5
Sobre Editorial Corpo Editorial FAQ Fale Conosco Assinar
Busque doenas, remdios, artigos... Buscar
ndice
4.1 CONSIDERAES GERAIS
4.2 ESQUEMAS DE TRATAMENTO PARA MALRIA
RECOMENDADOS PELO MINISTRIO DA SADE
4.3 NOES SOBRE MALRIA GRAVE E
COMPLICADA
4.4 RESISTNCIA DOS PLASMDIOS AOS
ANTIMALRICOS
SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO
4 Tratamento da Malria
ltima reviso: 10/09/2009
Comentrios de assinantes: 0
Voc est em: Inicial biblioteca
Reproduzido de:
Aes de Controle da Malria Manual para Profissionais de Sade na Ateno Bsica [Link Livre para o
Documento Original]
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Vigilncia em Sade
Diretoria Tcnica de Gesto
Braslia / DF 2005

4 Tratamento
4.1 CONSIDERAES GERAIS
O tratamento imediato e adequado da malria tem como objetivo a preveno de formas graves da doena, bem
como a reduo da mortalidade, alm de eliminar a fonte de infeco para o mosquito, e, conseqentemente, reduzir a
transmisso da doena. Para que o tratamento da malria possa ser realizado de forma adequada, fundamental o
conhecimento do ciclo biolgico do parasito no homem, pois h drogas que agem com maior especificidade em certas
formas evolutivas do plasmdio, alm das drogas que apresentam maior efetividade conforme a espcie que est
parasitando o homem (Figura 6). Dependendo da espcie do plasmdio causador da doena, da ocorrncia de
resistncia na rea de transmisso, da gravidade do quadro clnico e da idade do paciente, h drogas primariamente
indicadas para cada caso, e, portanto, seu uso poder variar em funo do conhecimento do profissional de sade e da
disponibilidade dos medicamentos antimalricos no local de atendimento. Para maior aprofundamento, deve ser
consultado o Manual de Teraputica da Malria MS, 6. edio revisada dezembro de 2001 ou o mesmo atualizado.

Condutas Gerais
Na febre causada pela malria, mtodos fsicos, como o uso de compressas de gua morna e ventilao, so
mais eficazes na diminuio da temperatura corporal do que o uso de antitrmicos. Entretanto, os antitrmicos podero
ser usados na tentativa de evitar que ocorram convulses febris em crianas suscetveis. O tratamento de convulses
segue o padro convencional. Sendo a cefalia decorrente da liberao de cininas, que so responsveis pela
vasodilatao, o uso de bolsas de gelo traz um grande alvio aos pacientes, podendo, ainda, ser usados os analgsicos.
A transfuso de concentrado de hemcias, ou mesmo sangue fresco (nos casos de distrbios hemorrgicos com
choque hipovolmico), est indicada apenas nos casos de anemia grave, quando o hematcrito est abaixo de 20% e a
hemoglobina abaixo de 5 g/100ml. Na hipoglicemia, pode-se administrar injeo endovenosa em bolo de 50 ml de
glicose a 50% (1 ml/kg nas crianas) e a seguir manter infuso endovenosa de glicose a 5 ou 10%. Aps a reidratao
adequada, no havendo restabelecimento da funo renal nos pacientes que evoluram de oligria para anria, havendo
condies, deve-se realizar dilise peritoneal ou hemodilise. H contra-indicaes dos corticosterides e outros
agentes antiedematosos no coma malrico, assim como o uso da heparina nos pacientes.

4.2 ESQUEMAS DE TRATAMENTO PARA MALRIA
RECOMENDADOS PELO MINISTRIO DA SADE
O Ministrio da Sade, por intermdio da Funasa, editou em 2001 o Manual de Teraputica da Malria que
apresenta 10 tabelas com esquemas teraputicos antimalricos utilizados no Brasil, de acordo com o grupo etrio do
paciente. Embora as dosagens constantes nas tabelas levem em considerao o peso pela idade do paciente,
recomendvel que, sempre que possvel e para garantir boa eficcia e baixa toxicidade no tratamento da malria, as
doses dos medicamentos sejam fundamentalmente ajustadas ao peso do paciente. Entretanto, como nem sempre
possvel dispor de uma balana para a verificao do peso, apresenta-se no quadro abaixo a relao do peso segundo
a idade. Chama-se ateno para a necessidade de sempre que surgirem dvidas, recorrer-se ao Manual de Teraputica
de Malria ou outras fontes de consulta do Ministrio da Sade.

Quadro 2. Equivalncia entre grupo etrio e peso corporal aproximado
Grupos Etrio Peso Corporal
Menor de 6 meses Menos de 5 Kg
De 6 a 11 meses 5 a 9 Kg
De 1 a 2 anos 10 a 14 Kg
De 3 a 6 anos 15 a 19 Kg
De 7 a 11 anos 20 a 29 Kg
De 12 a 14 anos 30 a 49 Kg
De 15 ou mais anos 50 Kg ou mais
Fonte: Manual de Teraputica da Malria MS, 6. edio revisada dezembro de 2001.

Esquemas de Primeira Escolha
TABELA 1 Esquema recomendado para tratamento das infeces por Plasmodium vivax com cloroquina em 3
dias e primaquina em 7 dias
GRUPOS
ETRIOS
DROGAS e DOSES
1. dia 2. e 3. dias 4., 5., 6. e 7. dias
Cloroquina
Comprimido
Primaquina
Comprimido
Cloroquina
Comprimido
Primaquina
Comprimido
Primaquina
Comprimido
Adulto Infantil Adulto Infantil Adulto Infantil
Menor de 6
meses
1/4 - - 1/4 - - - -
6 a 11 meses 1/2 - 1 1/2 - 1 - 1
1 a 2 anos 1 - 1 1/2 - 1 - 1
3 a 6 anos 1 - 2 1 - 2 - 2
7 a 11 anos 2 1 1 1 e 1/2 1 1 1 1
12 a 14 anos 3 1 e 1/2 - 2 1 e 1/2 - 1 e 1/2
15 anos ou 4 2 - 3 2 - 2
J assinante?
Revises
Internacionais
Revises e
Algoritmos
Aulas em
Vdeo
Artigos
Comentados
Casos
Clnicos
Calculadoras
Mdicas
BPR Guia de
Remdios
Biblioteca
Livre
Qualidade e
segurana
5/9/2014 4 Tratamento da Malria | MedicinaNET
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/biblioteca/2304/4_tratamento_da_malaria.htm 2/5
mais
Primaquina: comprimidos para adultos com 15 mg da base e para crianas com 5mg da base.
Cloroquina: comprimidos de 250 mg contendo 150 mg de cloroquina base.
A cloroquina e a primaquina devero ser ingeridas preferencialmente s refeies. No administrar primaquina para
gestantes e crianas at 6 meses de idade (ver tabela 10). Se surgir ictercia, suspender a primaquina.

TABELA 2 Esquema recomendado para tratamento das infeces por Plasmodium falciparum com quinina em 3
dias + doxiciclina em 5 dias + primaquina no 6 dia
GRUPOS
ETRIOS
DROGAS E DOSES
1., 2. e 3. dias 4. e 5. dias 6. dia
Quinina
Comprimido
Doxiciclina
Comprimido
Doxiciclina
Comprimido
Primaquina
Comprimido
8 a 11 anos 1 e 1/2 1 1 1
12 a 14 anos 2 e 1/2 1 e 1/2 1 e 1/2 2
15 anos ou mais 4 2 2 3
* A dose diria da quinina e da doxiciclina devem ser divididas em 2 tomadas de 12 em 12 horas.
A doxiciclina e a primaquina no devem ser dadas a gestantes. Nesse caso, usar tabela 7.
Para menores de 8 anos e maiores de 6 meses de idade, usar a tabela 6.

TABELA 3 Esquema recomendado para tratamento das infeces mistas por Plasmodium vivax + Plasmodium
falciparum com mefloquina em dose nica e primaquina em 7 dias
GRUPOS ETRIOS DROGAS e DOSES
1. dia 2. ao 7. dia
Mefloquina Comprimido (dose nica) Primaquina Comprimido Primaquina Comprimido
Adulto Infantil Adulto Infantil
Menor de 6 meses * - - - -
6 a 11 meses 1/4 - 1/4 - 1
1 a 2 anos 1/2 - 1/4 - 1
3 a 4 anos 1 - 1/2 - 2
5 a 6 anos 1 e 1/4 - 1/2 - 2
7 a 8 anos 1 e 1/2 - 1 1 1
9 a 10 anos 2 - 1 1 1
11 a 12 anos 2 e 1/2 - 2 1 e 1/2
13 a 14 anos 3 - 2 1 e 1/2
15 anos ou mais 4 2 - 2
* Calcular 15 a 20 mg/kg de peso.
A dose nica de mefloquina pode ser dividida em duas tomadas com intervalo de at 12 horas.
No usar primaquina em gestantes e menores de 6 meses (Ver tabela 10).

TABELA 4 Esquema recomendado para tratamento das infeces por Plasmodium malariae com cloroquina em
3 dias
GRUPOS ETRIOS
DROGA e DOSES
Cloroquina Comprimido
1 dia 2 dia 3 dia
Menor de 6 meses 1/4 1/4 1/4
6 a 11 meses 1/2 1/2 1/2
1 a 2 anos 1 1/2 1/2
3 a 6 anos 1 1 1
7 a 11 anos 2 1 e 1/2 1 e 1/2
12 a 14 anos 3 2 2
15 anos ou mais 4 3 3
Obs.: diferente do P. vivax, no se usa primaquina para o P. malariae.

Esquemas Alternativos
TABELA 5 Esquema alternativo para tratamento das infeces por Plasmodium vivax em crianas apresentando
vmitos, com cpsulas retais de artesunato em 4 dias, e primaquina em 7dias
GRUPOS ETRIOS DROGAS e DOSES
1., 2. e 3. dias 4. dia 5. ao 11. dia
Artesunato Cpsula retal Artesunato Cpsula retal Primaquina Comprimidos
Adulto Infantil
1 a 2 anos 1 1 - 1
3 a 5 anos 2 (A) 1 1/2
6 a 9 anos 3 (B) 1 - 2
10 a 12 anos 3 (B) 3 (B) 1
Cpsula retal com 50 mg. A cpsula retal pode ser conservada temperatura ambiente.
Primaquina infantil e adulto com 5 mg e 15 mg de primaquina-base, respectivamente.
A dose de primaquina de 0,50 mg/kg de peso deve ser ingerida, preferencialmente, s refeies.
(A) Administrar uma cpsula retal de 12 em 12 horas.
(B) Administrar uma cpsula retal de 8 em 8 horas.
Para menores de 1 ano e maiores de 12 anos, usar a Tabela 1 deste manual.
Obs.: no usar este esquema para crianas com diarria.

TABELA 6 Esquema alternativo para tratamento das infeces por Plasmodium falciparum com mefloquina em
dose nica, e primaquina no 2. dia
GRUPOS ETRIOS DROGAS e DOSES
1. dia 2. dia
Mefloquina Comprimido Primaquina Comprimidos
Adulto Infantil
Menor de 6 meses * - -
6 a 11 meses 1/4 1
1 a 2 anos 1/2 1/2
3 a 4 anos 1 1
5 a 6 anos 1 e 1/4 1
7 a 8 anos 1 e 1/2 1 e 1/2
9 a 10 anos 2 1 e 1/2
11 a 12 anos 2 e 1/2 1 e 1/2
13 a 14 anos 3 2
15 anos ou mais 4 3
* Calcular 15 a 20 mg/kg de peso.
A dose diria de mefloquina pode ser dada em duas tomadas com intervalo mximo de 12 horas.
No usar mefloquina se tiver usado quinina nas ltimas 24 horas.
No se deve usar mefloquina em gestantes do primeiro trimestre.
No usar primaquina em gestantes e menores de 6 meses.

TABELA 7 Tratamento alternativo das infeces por Plasmodium falciparum com quinina em 7 dias
GRUPOS ETRIOS DROGA e DOSES
Quinina Comprimidos (Dose diria durante 7 dias)
Menor de 6 meses 1/4
6 a 11 meses 1/2
1 a 2 anos 3/4
3 a 6 anos 1
7 a 11 anos 1 e 1/2
12 a 14 anos 2
15 anos ou mais 3
A dose diria de quinina deve ser fracionada em trs tomadas de 8 em 8 horas.

TABELA 8 Esquema alternativo para tratamento das infeces por Plasmodium falciparum em crianas, com
cpsulas retais de artesunato em 4 dias, dose nica de mefloquina no 3 dia e primaquina no 5 dia
GRUPOS
ETRIOS
DROGAS e DOSES
5/9/2014 4 Tratamento da Malria | MedicinaNET
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/biblioteca/2304/4_tratamento_da_malaria.htm 3/5
1. e 2. dias 3. dia 4. dia 5. dia
Artesunato
Cpsula Retal
Artesunato
Cpsula Retal
Mefloquina
Comprimido
Artesunato
Cpsula Retal
Primaquina
(Adulto)
1 a 2 anos 1 1 1/2 1 1/2
3 a 5 anos 2 (A) 2 (A) 1 1 1
6 a 9 anos 3 (B) 3 (B) 1 e 1/2 1 1 e 1/2
10 a 12 anos 3 (B) 3 (B) 2 e 1/2 3 (B) 2
A cpsula retal pode ser conservada temperatura ambiente.
A mefloquina pode ser administrada na dose de 15-20 mg/kg de peso dividida em duas tomadas, com intervalo de 12
horas.
(A) Administrar uma cpsula retal de 12 em 12 horas.
(B) Administrar uma cpsula retal de 8 em 8 horas.
Para menores de 1 ano, usar a tabela 7, e maiores de 12 anos, usar as tabelas 2 ou 6 deste manual.
Obs.: No usar este esquema para crianas com diarria.

TABELA 9 Esquema alternativo para tratamento das infeces mistas por Plasmodium vivax + Plasmodium
falciparum com quinina em 3 dias, doxiciclina em 5 dias e primaquina em 7 dias
GRUPOS
ETRIOS
DROGAS e DOSES
1., 2. e 3. dias 4. dia 5. dia 6. ao 11. dia
Quinina
Comprimido
Doxiciclina
Comprimido
Doxiciclina
Comprimido
Doxiciclina
Comprimido
Primaquina
Comprimido
(Adulto)
Primaquina
Comprimido
(Adulto)
8 a 11
anos
1 e 1/2 1 1 1 1 1
12 a 14
anos
2 e 1/2 1 e 1/2 1 e 1/2 1 e 1/2 1 e 1/2 1 e 1/2
15 anos
ou mais
4 2 2 2 2 2
A dose diria de quinina e de doxiciclina devem ser fracionadas em duas tomadas de 12 em 12 horas.
No usar doxiciclina e primaquina em gestantes. Nesses casos, usar a tabela 7 e ver a tabela 10.
Para menores de 8 anos, usar as Tabelas 2 ou 6 deste manual.

TABELA 10 Esquema de preveno de recada da malria por Plasmodium vivax, com cloroquina em dose nica
semanal, durante 3 meses*
Peso (kg) Idade Nmero de comprimidos de cloroquina por semana (150 mg/dose)
5 a 6 kg < 4 meses 1/4
7 a 14 kg 4 meses a 2 anos 1/2
15 a 18 kg 3 a 4 anos 3/4
19 a 35 kg 5 a 10 anos 1
36 kg ou mais 11 anos ou + 2
* Esquema recomendado para pacientes que apresentam recadas, aps o trmino do tratamento correto, para
gestantes e para crianas menores de 1 ano. S deve ser iniciado aps o trmino do tratamento com cloroquina em 3
dias.
Cloroquina: comprimidos de 250 mg contendo 150 mg de cloroquina base.

4.3 NOES SOBRE MALRIA GRAVE E COMPLICADA
Adultos no-imunes, crianas, gestantes e idosos constituem os grupos que mais comumente evoluem de forma
desfavorvel, podendo apresentar manifestaes clnicas mais graves da infeco e chegar ao bito mais
freqentemente quando a infeco se d por P. falciparum. A hipoglicemia, o aparecimento de convulses, vmitos
incoercveis, ictercia, hipertermia contnua e distrbios da conscincia, so indicativos de mau prognstico,
necessitando de uma ao imediata no sentido de realizar a teraputica adequada ou, quando no for possvel,
providenciar o encaminhamento do paciente com urgncia para uma Unidade de Referncia.

Sinais e Sintomas de Perigo
O paciente com malria grave ou complicada pode apresentar alterao do nvel de conscincia, prostrao,
fraqueza extrema e ictercia. Alm disso, podem ocorrer as seguintes complicaes:

malria cerebral;
convulses generalizadas;
anemia normoctica;
insuficincia renal;
distrbio hidroeletroltico e cido-bsico;
colapso e choque circulatrio (malria lgida);
sangramento espontneo (coagulao intravascular disseminada);
hipertermia contnua;
parasitemia elevada;
hemoglobinria;
edema agudo de pulmo;
hipoglicemia.

importante notar que essas manifestaes graves podem ocorrer isoladamente ou o que mais comum
combinadas, no mesmo paciente.

Conduta Geral
As seguintes medidas devem ser aplicadas a todos os pacientes com suspeita de malria grave:

na ausncia de confirmao parasitolgica de malria, deve-se preparar uma lmina de sangue e comear o
tratamento com base no quadro clnico;
a quimioterapia antimalrica deve ser administrada por via parenteral (endovenosa ou intramuscular),
devendo ser substituda pelo tratamento oral quando se julgar adequado;
as doses devem ser calculadas com base em mg/kg de peso, por conseguinte, importante pesar o paciente
sempre que for possvel, especialmente as crianas;
no se deve confundir as doses de sal e de base;
os pacientes devem ser admitidos em unidade de tratamento intensivo, sempre que for possvel;
quando esto sendo administradas solues por via endovenosa, deve-se dispensar cuidadosa ateno ao
equilbrio hdrico, a fim de evitar a hiper-hidratao;
quando possvel, importante fazer um rpido exame inicial para determinar o nvel de glicose sangnea
para detectar hipoglicemia e monitor-lo, quando no for possvel, administrar glicose;
os pacientes que estiverem inconscientes devem receber cuidadosa assistncia de enfermagem. As sondas
vesicais de demora devem ser removidas, assim que no forem mais necessrias;
outras eventuais causas de coma devem ser esclarecidas ou tratadas;
importante monitorar a resposta teraputica, tanto parasitolgica como clnica;
identificar e controlar qualquer infeco associada;
monitorar a diurese e observar a colorao da urina;
imperativo observar regularmente a temperatura corprea, a freqncia respiratria, a presso sangnea,
a presso venosa central quando possvel, o nvel de conscincia e outros sinais vitais;
deve-se colher sangue para hemocultura, se o paciente entrar em choque durante o tratamento, e iniciar
antibioticoterapia emprica enquanto se aguarda o resultado da hemocultura;
acompanhar o paciente com os seguintes exames, como hematcrito, glicemia, uria, creatinina, eletrlitos e
exame de urina;
o precoce exame oftalmoscpico do fundo do olho importante porque a existncia de hemorragia da retina
tem alta significncia para o diagnstico e o prognstico da malria grave;
evitar o uso de drogas que aumentem o risco de sangramento gastrointestinal (aspirina, corticosteride);
uma monitorao mais sofisticada pode ser til, se aparecerem outras complicaes. Obviamente depender
da disponibilidade local de equipamentos e experincia;
para maior aprofundamento, sugerimos consultar o Manual de Tratamento de Malria Grave e Complicada
Condutas Prticas 2. edio OMS.

Quadro 3. Tratamento de malria grave e complicada
Esquema recomendado para malria grave por P. falciparum
DROGA OBSERVAES IMPORTANTES
5/9/2014 4 Tratamento da Malria | MedicinaNET
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/biblioteca/2304/4_tratamento_da_malaria.htm 4/5
Voltar Topo
A 1. Primeira Escolha
DERIVADOS DA ARTEMISININA
Artesunato endovenoso: 2,4
mg/kg como dose de ata que e 1,2
mg/kg nos momentos 4, 24 e 48
horas. Diluir cada dose em 50 ml
de soluo isotnica (de
preferncia glicosada a 5 ou 10%),
EV em uma hora, ou
Completar o tratamento com: clindamicina, 20 mg/kg de peso/dia, por
cinco dias, dividida em duas tomadas (12 em 12 horas), via oral; ou
doxiciclina, 3,3 mg/kg de peso/dia dividida em duas tomadas (12 em 12
horas), por cinco dias, via oral; ou mefloquina, 15 a 20 mg/kg de peso,
em dose nica, via oral. Estes medicamentos devem ser administrados
ao final do tratamento com os derivados da artemisinina. A doxiciclina
no deve ser administrada a gestantes e menores de 8 anos. A
mefloquina no deve ser usada em gestantes do primeiro trimestre.
Artemeter intramuscular: aplicar
3,2 mg/kg de peso, em dose nica
no 1 dia. Aps 24 horas, aplicar
1,6 mg/kg de peso, a cada 24
horas, por quatro dias, totalizando
cinco dias de tratamento.
B 2. Segunda Escolha
QUININA ENDOVENOSA
Infuso de 20 a 30 mg do sal de
dicloridrato de quinina/kg/dia,
diluda em soluo isotnica, de
preferncia glicosada, a 5 ou 10%
(mximo de 500 ml), durante 4
horas, a cada 8 horas, tendo-se o
cuidado para a infuso ocorrer em
4 horas.
Quando o paciente estiver em condies de ingesto oral e a parasitemia
estiver em declnio, utiliza-se a apresentao oral de sulfato de quinina,
na mesma dosagem, a cada 8 horas. Manter o tratamento at 48 horas
aps a negativao da gota espessa (em geral sete dias).
C 3. Terceira Escolha
QUININA ENDOVENOSA
ASSOCIADA CLINDAMICINA
ENDOVENOSA
A quinina nas mesmas doses do
item anterior at trs dias.
Simultaneamente, administrar a
clindamicina, 20 mg/kg de peso,
dividida em duas doses, uma a
cada 12 horas, diluda em soluo
glicosada a 5 ou 10% (15 ml/kg de
peso), infundida, gota a gota, em 1
hora, por sete dias.
Esquema indicado para gestantes.
Obs.: os derivados da artemisinina tm se mostrado muito eficazes e de ao muito rpida na reduo e eliminao da
parasitemia. Assim, necessrio que estes medicamentos sejam protegidos de seu uso abusivo e indicados
fundamentalmente para casos graves e complicados. Em gestantes, o esquema teraputico especfico preferencial a
associao quinina e clindamicina endovenosa (item 3), pela sua eficcia e inocuidade para a me e para o feto.

4.4 RESISTNCIA DOS PLASMDIOS AOS
ANTIMALRICOS
Define-se como resistncia a capacidade de sobrevivncia ou multiplicao dos plasmdios de uma cepa,
apesar da administrao e absoro de uma droga em doses iguais ou mesmo maiores quelas usualmente
recomendas e que estejam dentro dos limites de tolerncia do paciente.
Das espcies causadoras de malria humana, apenas o P. falciparum mostra diferentes graus de resistncia aos
antimalricos. Em relao ao P. vivax, existem relatos de autores brasileiros a respeito de resistncia cloroquina.
A resistncia do P. falciparum cloroquina, amodiaquina, quinina e mefloquina tem sido registrada no
Brasil, em diferentes nveis, da a importncia da realizao do controle de cura dos doentes.
A resistncia ou a sensibilidade do P. falciparum aos antimalricos no so absolutas, pois entre uma e outra h
gradaes, que vo desde a negativao da parasitemia, com desaparecimento da sintomatologia e posterior
aparecimento de formas sangneas detectveis, por meio dos exames hemoscpicos de rotina at uma resistncia to
acentuada onde a droga parece no apresentar nenhum efeito.
A importncia do conhecimento dos padres de respostas s drogas e, principalmente, a avaliao de cada caso
tratado, fundamental para que a vigilncia epidemiolgica seja capaz de definir as reas onde h maior ou menor
resistncia aos antimalricos rotineiramente usados.
Esta gradao, aplicvel em resposta s drogas antimalricas, encontra-se no quadro a seguir.

Quadro 4. Perfil de resposta dos parasitos assexuados do Plasmodium falciparum s drogas esquizonticidas
sangneas
Perfil Smbolo Resposta
Sensibilidade RTA* Negativao da parasitemia, sem reaparecimento da mesma durante os controles de
cura.
Presena de sinais de gravidade entre os dias 1 e 2;
Maior parasitemia no D2 que em D0;
Parasitemia em D3 = 25% que em D0.
Resistncia FTP* Presena de sinais de gravidade aps D3;
Retorno no-programado do paciente, por manifestaes clnicas;
FTT* Presena de parasitemia entre D4 e D28.
RTA Resposta Teraputica Adequada;
FTP Fracasso Teraputico Precoce;
FTT Fracasso Teraputico Tardio.

As recadas so definidas como o reaparecimento das manifestaes clnicas do paciente que podem ocorrer
nas infeces pelo P. vivax. Ocorrem provavelmente por uma reinvaso das hemcias por forma exoeritrocticas,
podendo ser assintomticas ou sintomticas, dependendo do grau de imunidade desenvolvido contra a doena, e do
intervalo de tempo decorrido para o diagnstico.
A recrudescncia, ao contrrio, constitui-se no reaparecimento a curto prazo dos sintomas, provavelmente pelo
no-desaparecimento completo dos parasitos na circulao. Ocorrem na malria por P. falciparum e P. malariae (neste
ltimo, raramente).

SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO
Consta no documento:
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e
que no seja para venda ou qualquer fim comercial.
O objetivo do site MedicinaNet e seus editores divulgar este importante documento. Esta reproduo
permanecer aberta para no assinantes indefinidamente.
5/9/2014 4 Tratamento da Malria | MedicinaNET
http://www.medicinanet.com.br/conteudos/biblioteca/2304/4_tratamento_da_malaria.htm 5/5
Tweet 0
Conecte-se Sobre o MedicinaNET
O MedicinaNET o maior portal mdico em portugus.
Rene recursos indispensveis e contedos de ponta
contextualizados realidade brasileira, sendo a melhor
ferramenta de consulta para tomada de decises rpidas e
eficazes.
Bulas Revises CID 10
Tumor de Clulas de Leydig 6 Medicamentos Utilizados no Manejo
Das Neoplasias
Rins Policsticos
Pingucula Leucoplasia de Prega Vocal Ataque Isqumico Transitrio e
Acidente Vascular Cerebral
Bicarbonato e Nefropatia Por
Contraste
Penicilina G Potssica Doena do Refluxo Gastroesofgico
Abscesso Pulmonar Actilyse rgos e Clulas do Sistema
Imunolgico
19.5 Antiglaucomatosos Cetoconazol (oral) Influenza Sazonal em Pediatria
Cardioverso Eltrica Tumor de Clulas Germinativas Um Exame de Sangue Promissor no
Diagnstico Precoce de Alzheimer
Assert Tatuagem e Piercing: Como Orientar o
Adolescente - Benito Loureno - 23
Min. - 10/11
Travatan
Finasterida Fases de um Ensaio Clnico Herpes Simples (Genital e Oral)
Tratamento
Dieta DASH e Insuficincia Cardaca Sulfato de Gentamicina Tetraciclina (oral)
Encefalopatia Heptica Labirin Acessos Vasculares - Dr Antonio
Carlos Martins
Contedos Mais Acessados
ltimas do Twitter
Carregando Tweets...
MedicinaNET - Todos os direitos reservados. Termos de Uso do Portal
Medicinanet Informaes de Medicina S/A
Av. Jernimo de Ornelas, 670, Sala 501
Porto Alegre, RS 90.040-340
Cnpj: 11.012.848/0001-57
(51) 3093-3131
info@medicinanet.com.br