AGENTE

Bacterias
PATOLOGIA MORFOLOGIA MECANISMO DE
PATOGENISIDAD

C.C. FLUJO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO



Gardnerella
vaginalis



Vaginosis
Bacteriana


Gram
Bacilo polimorfo
Anaerobio
facultativo
pH 6 7
Inmvil

ETS
Eleva el pH,
afinidad por
protenas de la
membrana externa
de las clulas
epiteliales
Puede causar
esterilidad


Prurito escaso
Flujo color
grisceo
Mal olor a
pescado
Descarga fina, blanca adherente y homognea
(exploracin fsica).
pH superior a 4,5.
Prueba de amina positiva.
Clulas clave (Cel epiteliales escamosas con
tantas bacterias adheridas a la superficie se torna
oscuro, examen fresco de la secrecin en 1ml de
sol salina y se observa la microoscopio)
La presencia de 2 de los 4 criterios clnicos
aunados a la presencia de una prueba de olor


Metronidazol
500mg cada 12
horas por 7 das
Va Oral





Mycoplasma
hominis




EPI
(Enfermedad
Plvica
Inflamatoria)


Cocobacilo
Anaerobio
300 800 nm
Sin pared
celular
Esteroles en
membrana
ETS
Contacto con
secreciones
contaminadas
Oportunista en
pacientes con
inmunosupresin
Produccin de H
2
O
2
Degradacin de
protenas y
polisacridos
Adhesinas se fijan a
la clula

Enfermedad
Uretritis, Flujo
color gris y
maloliente
que aumenta
con la relacin
sexual,
sangrado,
Dolor
abdominal y
vaginal







Exudado Uretral y/o cervical
Prueba de Elisa
Eritromicina 1gr
al da por 10 das
via oral

Doxicilina 100mg
cada 12 hrs via
oral

Lincomicina
500mg cada 6
hrs por 10 dias
via oral

Treponema
pallidum


Sfilis
Espiroqueta
5-20 micras de
longitud
Por .2 a .3
micras de
ETS
Transfusin
transplacentaria
Contagio con
mucosa lesionada
Chancro duro
Sitio de
incubacin
Invasin T.P a
tejidos
Microscopia de campo oscuro
Serologa (anticuerpos)
Prueba de VDRL (mide sustancias, llamadas
anticuerpos, que su cuerpo puede producir si
usted entra en contacto con la bacteria, se
Penicilina en
sfilis 1 y 2 por
medio IV
Tetraciclina
Doxicilina
dimetro
Forma
Helicoidal
Movimiento por
filamentos
Lesiones
cardiovasculares
Penetra la mucosa
diseminndose a
travs de la linfa
tienen gran
capacidad invasiva
Erupcin
maculo papilar
en piel y
mucosa
necesita una muestra de sangre)





Chlamydia
trachomatis





Clamidia


Forma de esfera
ovalada
Gram
Fisin binaria
.45 micras
Inmviles


ETS
Perinatal
Penetra la clula y
tiene capacidad de
sobrevivir y evitar
la unin del
fagosoma con
lisosomas celulares
Lesiones como
ppulas o
vesculas en
los genitales
externos
Mujer:
Asintomticos
Secresion
mucopurulent
a
Flujo
amarillento
dolor plvico y
disuria.




-Detecccion del antgeno por anticuerpos
monoclorales.
-ELISA



Doxicilina 100
mg, via oral cada
2 dias, durante
21 das.



Estreptococo B



Cervicitis
crnica
EPI


Esfricos
Gram +
0.8 1 mm (dm)
Fision binaria
No esporulado
Aerobio
facultativo


Afecta a personas
con bajas defensas
Son oportunistas

Protena M


Flujo gris
irritacin
vulvovaginal,
dispareumia,
hipersensibilid
ad de crvix.
AGAR sangre (Es un medio de aislamiento
especialmente diseado para facilitar el
crecimiento de microorganismos exigentes,
bacterias Gram-positvas y todas las especies
encontradas en mustras de origen clnico.
Contiene una mezcla de peptonas particularmente
adaptada al cultivo de microorganismos exigentes.
La presencia de sangre permite la determinacin
de la hemlisis, criterio bsico en la orientacin
hacia la identificacin bacteriana.)


PENICILINA
Eritromicina 800
mg/ 6 hrs x 7das
.






Haemophilus
ducreyi





Chancro
blando o
chancroide.


Cocobacilo
Gram
Pleomorfico
Anaerobio
facultativo
33-37 C
Susceptible a
deshidratacin
inmoviles



ETS
En la base de la
ulcera,
modificaciones
vasculares, restos
necrticos



Secrecin
espesa
Mltiples
ulceraciones
muy dolorosas
Adenopatas
afecta vulva,
vagina, cltoris


Tincin de Gram

Frotis cultivo AGAR chocolate (Es un medio de
cultivo enriquecido y no selectivo. Es una variante
del agar sangre. Contiene glbulos rojos, que han
sido lisados por el suave calentamiento a 56 C.
Este agar se usa para el delicado y exigente
crecimiento de bacterias respiratorias, estas
bacterias necesitan factores de crecimiento, como
el NAD y hematina, componentes que podemos
encontrar dentro de los glbulos rojos; por lo
tanto, un prerrequisito lgico para el crecimiento
es la lisis de los glbulos rojos)


Azitromicina: 1g
via oral en dosis
nica.

Ceftriaxona: 2g
via intramuscular
en dosis nica








Neisseria
Gonorrhoeae












Gonorrea




Diplococo Gram
negativo 0,8 m
diam, carece de
cpsula, la
superficie
externa est
compuesta
por fimbrias, es
inmvil, aerobio
y/o anaerobio
facultativo y
crece mejor a
unatemperatura
que oscila entre
35 C y 37 C,
con un pH entre
7,2 y 7,6







ETS

Flujo vaginal
amarillo
verdoso,
disuria, dolor
de garganta,
dispareunia,
dolor intenso
en la parte
baja del
abdomen,
fiebre
Examinar una muestra de tejido o secrecin bajo
un microscopio con tincin de Gram. Los cultivos
(clulas que proliferan en una caja de Petri)
Generalmente, las muestras para un cultivo se
toman del cuello uterino, la vagina, la uretra, el ano
o la garganta. Rara vez se toman del lquido
articular o de la sangre. Con frecuencia, los
cultivos pueden suministrar un diagnstico
preliminar al cabo de 24 horas. Un diagnstico de
confirmacin est disponible al cabo de 72 horas.
Los exmenes de ADN son tiles como pruebas de
deteccin y la prueba de la reaccin en cadena de
la ligasa (RCL) es uno de ellos. Las pruebas de
ADN son ms rpidas que los cultivos.







Antibiticos
orales
AGENTE

Hongos
PATOL
OGIA
MORFOLOGIA MECANISMO
DE
PATOGENISIDA
D

CUADRO CLINICO C.C. FLUJO DIAGNOSTIC
O
TRATAMIENTO



Cndida
albicans



Candidi
asis

Levadura unicolor
Globos ovoides
3 a 7 micras
Pseudofilamento
Cortos o pleomorficas


Adhesiones en
epitelio vaginal
Placa adherente
en vagina
Oportunistas
Alto pH
fmites
inmunosupresor
es

La infeccin se
caracteriza por la presencia de
secrecin espesa y grumosa, de
aspecto lechoso, blanca o
blanco-amarillenta (con aspecto
de leche cortada) y placas
pseudomembranosas de color
blanco grisceo, que se
encuentran en la mucosa
vaginal. Toda la zona genital
est muy
inflamada y por lo general, el
prurito es muy intenso. Se
pueden presentar como
episodio
aislado o como episodios
recurrentes. Entre el 5 y el 10%
de mujeres sufren episodios
recurrentes de vulvovaginitis.
Flujo color
blanco
grumoso
(como
requesn),
ftido y
abundante
Prurito,
disuria


Cultivo de
exudado
vaginal
Cultivo de
suero animal
Fenticonazol
crema 2% 5g por
7 das,
Clotrimazol,
ovulos 100mg y
500mg,
itraconazol
200mg por 1 a 3
das cada 12 hrs






Entamoeb
a
histolytica






Vulvov
aginitis
amebia
na

Dimetro (12-20),
motilidad direccional,
endoplasma granulado y
con vacuolas; ectoplasma
muy bien definido. Su
ncleo mide de 3-5 con
nuclolo.
Tiene un tamao
mayor10 , adems de
que contiene bastoncillos



Patognico
variable entre
cepas, dos
especies de
amebas
patgenas y no
patgenas
Proceso de
invasin muy

Leucorrea
abundante y
ftida.
Examen
fsico se
encuentran
pequeas
ulceras con
base
indurada,






Pruebas
serolgicas
Coproparasitos
copio
Exudado
Metronidazol:1
ovulo por 7 o 10
das
Adems se puede
utilizar como
medicamento
secundario la
diloxanida.
Adultos: 500 mg
tres veces al da
durante 10 das.
elaborado, en el
cual se secretan
y expresan
protenas que le
permiten
adherirse al
epitelio,
degradar la
matriz
extracelular y
producir citlisis
de las clulas
epiteliales para
penetrar dentro
de la mucosa

que van
acompaado
s de necrosis
importantes.
vaginal

Nios: 20 mg/kg
al da en tres
tomas separadas
durante 10 das.


AGENTE

Parsitos
PATOL
OGIA
MORFOLOGIA MECANISMO DE
PATOGENISIDAD
Cuadro clinico C.C. FLUJO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO





Trichomonas
vaginalis





Tricomo
niasis

Piriforme o
redondeada
10 a 30 micras de
Long.
Tiene cuatro
flagelos
anteriores y uno
posterior
Membrana
ondulante

ETS
Citotaxidad
Citoadherencia
Evacuacin de la
respuesta inmune
Produce enzimas
proteolticas, daa clulas
epiteliales
Forma micronales
superficiales cambios de
la membrana plasmtica,
muerte y separacin de la
clula
Adhesinas y las cistein-
Flujo vaginal espumoso
Mal olor
Prurito vaginal
Dipareumia
Disuria
Molestia en el abdomen bajo
Eritema vulvar
Flujo excesivo
Inflamacin de paredes vaginales
Cervix fresiforme
Secrecin
amarillo-
verdosa,
espumosa
maloliente
pescado,
abundante,
prurito,
ardor,
dispareumia
, disuria,
crvix en
fresco por
eritema

Examen, frotis
en fresco
Prueba de
aminas tincin
de gran
Prueba de
cultivo


Secnidazol
cpsulas 1g.
monodosis
Tinidazol 1g D.U.
Metronidazol 2g
V.O. D.U. o 250mg.
3 al da por 7 das

proteasas







Enterobius
Vermicularis






Oxiuros



Pequeo helmint
o, el macho mide
2-3 mm, la
hembra es ms
grande, llegando
a alcanzar los
15 mm
Los huevos de los oxiuros
se diseminan
directamente de una
persona a otra o tambin
se propagan por contacto
con ropa de cama,
alimentos u otros
elementos contaminados
con huevos.
Generalmente, los nios
se infectan al tocar los
huevos de los oxiuros
inadvertidamente y
llevarse luego los dedos a
la boca. Los huevos son
ingeridos y finalmente
eclosionan en el intestino
delgado. Los oxiuros
maduran en el colon.
Con respecto al mecanismo de dano
celular, el estudio histologico puede
revelar signos de inflamacion aguda
con eosinofilia
perilesional o inflamacin cronica, con
reas de necrosis y formacion de
granulomas.
Los granulomas por
Enterobius vermicularis son
asintomaticos y solo son un hallazgo
durante el estudio de absceso
tuboovarico, infertilidad o infiltration
peritoneal




Prurito inte
nso
alrededor
del ano,
flujo blanco
espumoso







Prueba de
Graham





Albendazol
Mebendazol 100gr



Entamoeba
Histolytica



Amibiasi
s


Protozoo parsito
anaerobio con
forma ameboide,
trofozoitos 10-60
micras y quistes
10-15 micras



ETS
Anal-oral
La sintomatologa no es especfica
fuera de leucorrea ftida,
sanguinolenta
y extremada sensibilidad de la vagina lo
cual hace a veces imposible un examen
ginecolgico a no ser que se recurra a
anestesia general previamente (9). Las
lesiones encontradas al examen no
difieren a las de la amebiasis intestinal,
lceras
de bordes desgarrados. En el cuello
uterino pueden simular un carcinoma
cervical avanzado, especialmente si
existe gran necrosis. Es de notar que en
la
mayora de nuestros casos, el
diagnstico clnico era de carcinoma
cervical


Leucorrea,
sanguinolen
to ftido
Examen de
secrecin
vaginal
Raspado ulceras
Colpocitologia
Cultivo vaginal
Biopsia lesin

Emetina, inyeccin
intramuscular,
1mg por kg de
peso por 5 dias

Sarcoptes
scabiei


Sarna
Es
una especie de c
aro de cuerpo no
segmentado,
ovoide, con 4
pares de patas. La
hembra mide
300-450 micras y
el macho 150-250
micras.
ETS
Pobreza, promiscuidad,
asinamiento
Las lesiones ms frecuentes son las
ppulas eritematosas y las costras
hemticas, estas ltimas, productos del
rascado, sin embargo, las lesiones ms
tpicas y que son de gran ayuda para el
diagnstico son los surcos, lneas
grisceas y sinuosas de 1 a 15 mm de
largo, que son el reflejo exterior de una
galera excavada en la epidermis por la
hembra con el fin de desovar, y las
vesculas perladas, del grosor de una
cabeza de alfiler, producidas por la
secrecin del parsito.


Mixorrea
Muestra de
fondo de saco
vaginal y
observar a
microscopio
Permetina
Benzoato
Lindano
Ivermectina





AGENTE

Virus
PATOLOGI
A
MORFOLOGIA MECANISMO DE
PATOGENISIDA
D

Cuadro Clinico C.C. FLUJO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO






Herpes
simple
genital
tipo II





HSV-2
Virus del
herpes
simple tipo
2)
Activado



Centro rodeado de
una envoltura
derivada de las
membranas
celulares del
husped, doble
hlice de ADN,
dimetro de 150nm



Ingreso inicia en
replicacin viral a
travs de axones
activado por
cambios
hormonales,
estrs,
inmunosupresore
Aproximadamente luego de 2
semanas de haber adquirido el
VHS-2 por una contacto
sexual, a nivel de la zona
genital o regin anal, tanto
masculina como femenina, se
presenta una sensacin de
calor o quemazn, escozor y se
torna la piel de un color
rosado en algunas ocasiones.
Posteriormente aparecen las





Flujo
acuoso,
maloliente,
xantorrea,
dispareunia
y disuria
Cultivo de lquido de alguna
ampolla o ulcera abierta
PCR (Tcnica se fundamenta en
la propiedad natural de
los ADN polimerasas para
replicar hebras de ADN, para lo
cual se emplean ciclos de altas
ybajas temperaturas alternadas
para separar las hebras de ADN
recin formadas entre s tras
cada fase de replicacin y, a





El Aciclovir por va
oral, 200 mg cinco
veces al da, o 400
mg tres veces al da
por 10-12 das va
oral y tpica
por cambios
hormonales
inmunosupr
esores
y simetra
icosadrica.

s, exposicin al
sol
Virus toma
contacto con
mucosa cuando
penetra piel ETS,
es la 1ra fuente
de infeccin
habitual
vesculas o ampollas llenas
de lquido (bolitas de agua) en
el rea afectada. Estas lesiones
se juntan formando una
gran ampolla que finalmente se
rompe y forma una herida o
llaga llamada lcera genital
que es dolorosa.
Esta lcera se comienza a curar
formndose una costra en su
superficie que finalmente
desaparece.
continuacin, dejar que las
hebras de ADN vuelvan a
unirse para poder duplicarlas
nuevamente)
Citodiagnstico: Raspado de
vesculas recopilacin de
pequeas cantidades de ADN.





HPV




Vulvocervic
ovaginitis

Virus de ADN de
doble cadena,
dispuesta en forma
circular y muy
enrollada, el
tamao del VPH
oscila entre 52-55
nm de dimetro
mayor y tiene un
peso molecular
aproximado de 5.3
x 10 Daltons.

Ausencia de
protenas de la
capside y
partcula virales
maduras HPV-16
Cncer
cervicouterino
ETS
Embarazo
Uso de pldoras
anticonceptivas
Diabetes mellitus
Irritaciones constantes en la
entrada de la vagina con ardor
y sensacin de quemadura
durante las relaciones sexuales
(se denomina vulvodinia).
Pequeas verrugas en el rea
ano-genital: crvix, vagina,
vulva y uretra (en mujeres) y
pene, uretra y escroto (en
varones).

Papilomas
No flujo
Prurito
Lesiones
verrugosas
candilomas


Colposcopia con cido acetico
al 3% para el cuello uterino o al
5% para la vulva.
Papanicolaou (PAP presencia
de virus),aqu se ven los
coilocitos
PCR
Solucin al 0.5% o
gel de podofilox
una vez a la
semana por 3-4
semanas.
El paciente debe
higienizarse entre
las 6 y 10 hrs.

Se conocen ms de 100 tipos de este virus del cual se sabe que 37 clases son trasmitidas a travs del contacto sexual y que llegan a
ser muy frecuentes entre las poblaciones adultas. La mayora de ellos no producen sntomas exceptuando los llamados 6 y11 que
ocasionan verrugas genitales fcilmente apreciables.

Los tipos de VPH 16 y 18 son responsables juntos, del 65% de los cnceres cervicales. El tipo 16 causa cnceres vaginales, de pene,
anales y de cuello de tero.
En general, los tipos de VPH se dividen en virus de bajo riesgo y virus de alto riesgo.

Otras enfermedades inducidas por el VPH.
El VPH produce otros tipos de afecciones o enfermedades de tipo cutneo.
Verrugas comunes. Son aquellas verrugas que aparecen en manos y pies pudiendo aparecer en otras zonas como rodillas y
codos. Tipos 2 y 7.
Verrugas Plantares. Son aquellas verrugas que aparecen en la planta del pie. Este tipo crece hacia dentro y produce dolor al
caminar. Tipos 1, 2, 4.
Verrugas subunguales o perriunguales. Aquellas verrugas que crecen debajo de las uas se llaman subunguales y las que
crecen alrededor de la ua o la cutcula periunguales. Normalmente son ms difciles de tratar que otras verrugas.
Verrugas planas. Aparecen en brazos, cara o nuca y normalmente afectan a nios y adolescentes. Tipos 3 y 10.
Papilomatosis respiratorias. En este caso las verrugas se forman en la laringe o en otras zonas del tracto respiratorio
impidiendo la respiracin de forma normal. En la mayora de los casos esta patologa es recurrente por lo que se hace
necesario cirugas repetitivas.