Sunteți pe pagina 1din 3

76. Ulcerul gastric i duodenal: Definiie.

Etiologia i
patogenia. Factorii de risc i predispozani.
Definitie
Ulcerul gastroduodenal se caracterizeaza printr-o pierdere limitata de substanta la nivelul
mucoasei, submucoasei si muscularei in segmentele gastrice si duodenale supuse efectului
acidopeptic al secretiei gastrice, cu manifestari clinice proprii si evolutie cronica
Patogenie
Aparitia ulcerului este rezultatul dezechilibrului dintre factorii de agresiune si cei de rezistenta
ce actioneaza la nivelul mucoasei gastroduodenale, produs prin efectul unor agenti numerosi,
dar diferiti ca pondere. In acest sens conceptul de factori etiologici nu poate avea o
semnificatie absoluta, ci numai de conditii care intervin in mod conex, cu valoare favorizanta
sau predispozanta, in aparitia ulcerului gastroduodenal.
Etiologie
Infecia cu Helicobacter pylori
U - peste !" # sunt H$ pozitive
U% & peste '"# sunt H$ pozitive
AI()
o *eprezint+ cauza cea mai fecvent+ de ulcer la pacienii H$-negativi
o Aproximativ ,-# dintre pacienii care consuma cronic AI() dezvolt+ U sau
U%
o .orticosteroizii administrai singular nu cresc riscul de U%
o Asocierea corticosteroizi / AI() cresc riscul de U%
)tatus hipersecretor
o 0recvena de ",1-1 # din totalitatea ulcerelor
o %astrinomul 2sindromul 3ollinger- 4llison 5
o (eoplazia multipl+ endocrin+ 264(-I 5
o Hiperplazia antral+ a celulelor %
o 6astocitoza sistemic+
o 7eucemia bazofilic+
Ulcer de stres
o Arsuri
o 8raumatisme cranio-cerebrale
o $ostchirurgicale
9oli asociate cu risc crescut de ulcer: ciroza hepatic+, 9$;., transplant de organ
.auze rare: radioterapie abdominal+, chimioterapie, consum de cocain+
Factori de risc
Factori de risc controlabili
Urmatorii factori de risc pot creste sansa de a dezvolta un ulcer peptic si pot incetini vindecarea unui ulcer deja
existent. Se poate reduce riscul dezvoltarii unui ulcer prin controlul sau eliminarea acestor factori care includ:
- folosirea antiinflamatoarelor nesteroidiene (ca aspirina)
- fumatul
- abuzul de alcool
Factori de risc necontrolabili
Unii factori necontrolabili pot creste riscul de a dezvolta un ulcer. Acestia includ:
- infectia cu H. pylori care este cea mai frecventa cauza de ulcer
- stressul fizic dat de o boala severa sau traumatism (trauma majora dependenta de un aparat de ventilatie sau
interventia c!irur"icala)
- secretii excesive de acid gastric
- ulcer in antecedentele !eredocolaterale (familiare)
Factori predispozani la dezvoltarea ulcerului "astric sau duodenal:
Stresul conflictele surmenajul psi!o-emo#ional.
$actorul ereditar: %n &'( de cazuri boala ulceroas) apare la rudele apropiate.
Alimenta#ia incorect) neec!ilibrat)* consumul produselor alimentare cu exces de
condimente sau "lucide u+or di"erabile.
,aladiile tractului di"estiv %nso#ite de aciditatea "astric) crescut) +i sc)derea
rezisten#ei mucoasei ("astrit) cronic) duodenit)).
-eprinderile d)un)toare: fumatul abuzul de alcool.
.ntrebuin#area medicamentelor f)r) a consulta medicul.
Ace+ti factori influen#eaz) ne"ativ asupra func#iei re"latoare a sistemului nervos +i
umoral al or"anismului ce coordoneaz) secre#ia circula#ia san"uin) +i activitatea
stomacului +i duodenului +i provoac) dezvoltarea ulcerelor.
77Tabloul clinic al ulcerului gastric. Patogenia simptomelor de
baz. Diagnosticul. !anifestri "n ca#itatea bucal.
Tablou clinic
"el mai frecvent simptom al ulcerului gastric este durerea epigastrica, ce
este mai putin tipica fata de cea din ulcerul duodenal. ebutul durerii este la ,-4, minute postpran
dial, iar durerea poate sa nu fie calmata de ingestia alimentara si c2iar sa seaccentueze postprandial.
)ediul durerii este in epigastrul mediu si iradiaza catre 2ipocondrulstang.

Alte simptome insotitoare ale durerii abdominale sunt greata si varsatura, care apar inulcerul gastric
c2iar fara obstructie la evacuarea gastrica <spre deosebire de ulcerul duodenal!.Anore=ia, insotita de
scadere ponderala este mult mai frecventa la bolnavii cu ulcergastric, din cauza an==ietatii acestora fata
de durerea provocata sau accentuata de alimentatie. Iu s-a observat o concordanta clinico-lezionala,
multe cazuri fiind asimptomatice.>=amenul obiectiv poate decela:

facies ulceros / supt, cu pometii proeminenti?

S-ar putea să vă placă și