Sunteți pe pagina 1din 31

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE JURISPRUDENCIA Y CIENCIAS SOCIALES


ESCUELA DE DERECHO

SOCIOLOGA JURDICA

TEMA: MALA PRCTICA MDICA
INTREGRANTE:
ROY ORDOEZ

CURSO: I SEMESTRE B

INTRODUCCIN:
Conocida tambin como mala praxis es la responsabilidad profesional por los
actos realizados con negligencia. La forma ms conocida de la mala praxis es la
negligencia mdica o mala praxis mdica, pero la misma tambin se aplica a otros
mbitos profesionales como la abogaca, la contabilidad pblica, la escribana, el
tratamiento psicoteraputico, mala capacitacin en sistemas contadores de
pasajeros.

Como establece la doctrina, la negligencia o mala prctica mdica es la
negligencia de un mdico o proveedor de atencin mdica que tiene como
consecuencia una lesin o la muerte de un paciente. Se comete negligencia
cuando se hace un diagnstico errneo o cuando no se acatan las prcticas
mdicas estndar. Adems, y esto es importante, no se puede responsabilizar a
los mdicos por una condicin mdica preexistente, aunque la agitacin de una
condicin mdica preexistente puede considerarse negligencia.

La negligencia cometida por mdicos, enfermeras y profesionales de atencin
mdica en los hospitales puede tener como consecuencia lesiones en el paciente
o incluso su muerte. Las lesiones causadas por errores mdicos en hospitales
pueden generar futuros problemas de salud, nuevos gastos hospitalarios y
trastornos emocionales. Dice Luis Felipe Ginocchio Reyes, en su artculo
Negligencia mdica, que existir mala praxis en el rea de la salud, cuando se
provoque un dao en el cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este
dao parcial o total, limitado en el tiempo o permanente, como consecuencias de
un accionar profesional con imprudencia o negligencia, impericia en su profesin o
arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con
apartamiento de la normativa legal aplicable.
Como veremos en las prximas aclaraciones la negligencia mdica ha provocado
un debate importante entre los que sienten perjudicados por una mala prctica
mdica y los mdicos que defienden su labor bajo el lema No somos
delincuentes. Ambas contienen muchos argumentos vlidos que tendrn que ser
analizadas cuidadosamente por la Asamblea Nacional que debern estar
conscientes de los diferentes puntos de vista para que ambas partes queden
satisfechas.



El hombre debido a su imperfeccin es susceptible en errar. Ejemplo los
profesionales de la construccin al edificar bienes inmuebles sin los conocimientos
as como careciendo de experiencia adecuada, estos muy certeramente
ocasionaran prdidas humanas y materiales lamentables sancionadas por ley,
esto ocurre en toda actividad humana en el caso que nos ocupa el mdico por un
actuar o dejar de actuar, ya sea en las formas de negligencia, imprudencia y/o
impericia puede ocasionar graves consecuencias en la vida, cuerpo o la salud de
las personas. Hechos lamentables sancionados por la sociedad han venido
siendo tratados a lo largo de nuestra historia con la finalidad de darle solucin a
los mismos, ante ello diferentes posiciones encontradas pretendieron darle
solucin primero desde una posicin causalita, luego finalista, despus desde
el funcionalismo, para luego desde una teora moderna pretender dar solucin a
los problemas sociales que como consecuencia de ellos lesionan o ponen en
peligro bienes jurdicos fundamentales.
El presente trabajo pretende desarrollar tpicos relacionados a la
mala praxis mdica en sus formas de negligencia, imprudencia e impericia que a
continuacin les pongo a consideracin, adems con criterios actuales de
imputacin objetiva que pretenden dar solucin a estos problemas.

ANTECEDENTES HISTRICOS
Desde los tiempos primitivos el origen de las enfermedades no era atribuido
a causas fsicas y orgnicas. Los males an del cuerpo eran producidos por el
castigo de los Dioses razn por la cual quienes desempeaban el papel de mdico
eran los sacerdotes, hacan de mediadores entre el divino y lo terrenal,
intercediendo por la salud de sus semejantes. Si el sacerdote no lograba
restablecer los quebrantos de su paciente, NO SE LE PODA IMPUTAR
NINGUNA RESPONSABILIDAD.
CARDONA HERNANDEZ seala que si el enfermo despus de un tratamiento
continuaba afectado de sus dolencias o sufra complicaciones graves o no sanaba,
lo tomaba como una maldicin de los seres vivos, entendan que los Dioses no
queran realizar la curacin y por lo tanto ese enfermo tena que soportar el
abandono, y el cumplimiento de esa voluntad superior.
EL CDIGO DE HAMMURABI, en relacin de los mdicos estableca "Si un
mdico hizo una operacin grave con el bistur de bronce y lo ha hecho morir, o
bien si lo opero de una catarata en el ojo y destruy el ojo de este hombre, se
cortarn sus manos"
Estas eran las drsticas sanciones de la pena, el mdico no solo era susceptible
de sancin amputacin de las manos - , si no que tambin estaba obligado al
resarcimiento por el dao resultante de la actividad profesional por lo que deba de
reemplazar con otro esclavo.
En la poca ANTIGUA DE LOS EGIPCIOS reglamentaron una forma ms drstica
el ejercicio mdico pena de muerte
En la poca de Alejandro Magno el concepto de responsabilidad mdica es
amplificado, ordenndose la crucificacin de un mdico POR HABER
ABANDONADO CULPOSAMENTE A SU ENFERMO.

RESPONSABILIDAD Y MALA PRAXIS MDICA
a.- Mala Praxis:
Existir mala praxis en el rea de la salud, cuando se provoque un dao en el
cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este dao parcial o total, limitado
en el tiempo o permanente, como consecuencias de un accionar profesional con
imprudencia o negligencia, impericia en su profesin o arte de curar o por
inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con apartamiento de la
normativa legal aplicable.-
b.- Anlisis y contenido del concepto:
b.1.- En primer lugar debe existir un dao constatable en el cuerpo, entendido
como organismo, o en la salud, extendindose el concepto tanto a la
salud fsica como a la mental, siendo sta comprensiva de todas las afecciones y
trastornos de orden psiquitrico, psicolgico, laborales, individuales y de relacin,
con incidencia en la dems personas. La amplitud del concepto, abarca no solo el
dao directo al individuo, sino que por extensin, se proyecta inclusive sobre
prcticamente la totalidad de las actividades del afectado.
b.2.- En segundo lugar, el dao causado debe necesariamente originarse en un
acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de
las normas y deberes a cargo del causante del dao o apartamiento de la
normativa vigente aplicable.



MALA PRCTICA MDICA
La negligencia o mala prctica mdica es la negligencia de un mdico o proveedor
de atencin mdica que tiene como consecuencia una lesin o la muerte de un
paciente. Se comete negligencia cuando se hace un diagnstico errneo o cuando
no se acatan las prcticas mdicas estndar. No se puede responsabilizar a los
mdicos por una condicin mdica preexistente, aunque la agitacin de una
condicin mdica preexistente puede considerarse negligencia.
La negligencia cometida por mdicos, enfermeras y profesionales de atencin
mdica en los hospitales puede tener como consecuencia lesiones en el paciente
o incluso su muerte. Las lesiones causadas por errores mdicos en hospitales
pueden generar futuros problemas de salud, nuevos gastos hospitalarios y
trastornos emocionales.
En el peor de los casos, un error por parte del hospital provoca la muerte de un
paciente, lo cual causa pena y tensin econmica en la familia del difunto. Se
puede entablar una demanda por homicidio culposo para reclamar una
indemnizacin de daos por los salarios perdidos y el dolor y sufrimiento
ocasionados.
Los siguientes son ejemplos de errores de hospital en los que se puede cometer
negligencia mdica:
Lesin perinatal - prcticas de parto incorrectas que provocan lesiones al
recin nacido, y que a veces derivan en condiciones mdicas como
parlisis cerebral o parlisis de Erb.
Errores en la medicacin - esto puede incluir una sobre medicacin o una
medicacin insuficiente, administracin del medicamento equivocado o un
diagnstico incorrecto.
Diagnostico incorrecto - sucede cuando un paciente recibe un tratamiento
por una enfermedad que no tiene o cuando una enfermedad no se trata
debido a que el mdico no reconoci una condicin mdica amenazante.
Errores quirrgicos - la negligencia puede provocar infeccin o ciruga en el
sitio equivocado del cuerpo o en el paciente equivocado.



FORMAS DE APARICIN DE LA CULPA
1.- Imprudencia; Es la falta de prudencia, cordura o moderacin. En ella hay
insensatez, ligereza y precipitacin. La imprudencia viene a ser
una conducta positiva que consiste en hacer ms de lo que debera hacer. Es
adicionar un plus para caer en el exceso. Algunos ejemplos de imprudencia: forzar
las dosis teraputicas ms all de los lmites sealados por la experiencia,
ejecutar operaciones graves con el objeto de reparar lesiones insignificantes o
ejecutar intervenciones quirrgicas en estado de ebriedad. (3)
2.- Negligencia; Es una modalidad de culpa que guarda sintona con una practica
mdica deficiente, con descuido y desatencin. Es hacer un menos de lo que se
debera hacer. Ejemplo: cuando el cirujano luego de practicar una operacin
quirrgica olvida una gasa o instrumento en el campo quirrgico. (4)
3.- Impericia; esta genricamente determinada por la insuficiencia
de conocimiento para la atencin del caso, que se presume y se consideran
adquiridos, por la obtencin del ttulo profesional y el ejercicio de la profesin,
asimismo es la incapacidad tcnica para el ejercicio de una funcin determinada.
Existe una impericia absoluta cuando se obra fuera del campo en que uno estaba
autorizado por el propio ttulo acadmico. Existe impericia relativa cuando an
estando autorizado por el propio ttulo profesional se revelara
escasa competencia tcnica. Ejemplos de actos mdicos por impericia se
presentan cuando se diagnostica un embarazo ectpico en el caso de una
obstruccin intestinal o en el caso de una operacin de un diabtico sin la
realizacin del riesgo quirrgico, en el que en el anlisis de orina pudiese
aparecer signos de diabetes, producindose en ambos casos un desenlace fatal
que podra haberse evitado con un mnimo de pericia. Podemos encontrar otros
ejemplos en los famosos abortos, cuando se perfora el tero al efectuar un
raspado en una paciente que luego muere por peritonitis; o en la aplicacin de
anestesia raqudea en una operacin de hemorroides que ocasion una paraplejia.
ORIGEN DE LA OBLIGACIN LEGAL
Quienes se ven involucrados como agentes de la mala praxis mdica - Primera
aproximacin a la mala praxis desde las perspectivas del Derecho Civil y del
Derecho Penal:
a.- Origen de la obligacin legal: Desde el momento que un agente de la salud,
acepta el ingreso de un paciente a un establecimiento pblico o privado o bien
desde que comienza en la atencin de un paciente, nace un contrato de
cumplimiento obligatorio y con dicho contrato se originan
los derechos y obligaciones de las partes. El derecho del paciente a recibir la
atencin debida y la condigna obligacin de los profesionales de la salud a
prestrsela. A su vez nace el derecho de los profesionales a percibir una
retribucin por sus servicios y la obligacin del paciente o del Hospital o del
Sanatorio o de la empresa de Medicina Prepaga a satisfacer dichos honorarios o
retribucin mensual convenida.
b.- Agentes de la salud involucrados: La doctrina emanada de los fallos judiciales
engloba solidariamente, como agentes de la mala praxis, a todos los profesionales
de la salud desde Instituciones Mdicas y mdicos hasta enfermeras y auxiliares,
que hayan participado en la atencin del paciente daado, discernindose tan solo
la gravedad de la pena o sancin econmica, de acuerdo al grado de participacin
que los agentes de la salud intervinientes en el tratamiento, puedan haber tenido
en la efectiva produccin del dao.
El concepto Solidaridad implica, que todos y cada uno de los agentes
intervinientes, son individualmente responsables, por la totalidad del dao
ocasionado, siendo facultad del Juez, de acuerdo a la prueba que se produzca en
el juicio, atribuir o exceptuar a cada uno de los agentes de la salud intervinientes,
de un mayor o menor grado o porcentual de responsabilidad en el hecho daoso.
Esto es vlido tanto en materia Penal como Civil, pero mientras las Instituciones
Hospitalarias o los Sanatorios responden con su patrimonio para afrontar la
indemnizacin dineraria en la condena Civil, no tienen en cambio una sancin
Penal que les alcance, habida cuenta que son Personas Jurdicas de existencia
ideal no fsica.
La responsabilidad y la condigna solidaridad en la misma, abarca tanto
la accin como la omisin daosa.







MALA PRCTICA MDICA EN RELACIN CON LAS
LEYES
Mala prctica mdica.- El profesional de la salud que de forma culposa,
provocare daos en la salud de las personas ser sancionado con pena privativa
de la libertad de tres a cinco aos e inhabilitacin para el ejercicio profesional por
dos aos adicionales al de la pena impuesta.
Si el profesional no observare los protocolos mdicos, ser sancionado con pena
privativa de la libertad de seis meses a un ao e inhabilitacin para el ejercicio
profesional por seis meses, y si producto de esta inobservancia se produce la
muerte del paciente la pena privativa de libertad ser de siete a once aos e
inhabilitacin de por vida para el ejercicio profesional. El profesional de la salud
que prescriba o suministre estupefacientes fuera de los casos que indica la dosis
teraputica o notoriamente mayores de las necesarias, que provoquen dao en la
salud, ser sancionado con pena privativa de la libertad de tres a seis meses e
inhabilitacin para el ejercicio profesional por seis meses.
1.- Mala Praxis, Existir mala praxis en el rea de la salud, cuando se provoque un
dao en el cuerpo o en la salud de la persona humana, sea este dao parcial o
total, limitado en el tiempo o permanente, como consecuencias de un accionar
profesional realizado con imprudencia o negligencia, impericia en su profesin o
arte de curar o por inobservancia de los reglamentos o deberes a su cargo con
apartamiento de la normativa legal aplicable.-
2.- Anlisis y contenido del concepto:
2.1) En primer lugar debe existir un dao constatable en el cuerpo, entendido
como organismo, o en la salud, extendindose el concepto tanto a la salud fsica
como a la mental, siendo sta comprensiva de todas las afecciones y trastornos
de orden psiquitrico, psicolgico, laborales, individuales y de relacin, con
incidencia en las dems personas. La amplitud del concepto, abarca no solo el
dao directo al individuo, sino que por extensin, se proyecta inclusive sobre
prcticamente la totalidad de las actividades del afectado.-
2.2) En segundo lugar, el dao causado debe necesariamente originarse en un
acto imprudente o negligente o fruto de la impericia o por el apartamiento de las
normas y deberes a cargo del causante del dao o apartamiento de la normativa
vigente aplicable. De acuerdo a la normativa del art. 902 del Cdigo Civil, la
calidad de profesional de la salud en el agente involucrado en el dao, agrava
cualquiera de las conductas negativas descriptas. Veamos:

a) Imprudencia: La imprudencia es entendida como falta de tacto, de mesura, de
la cautela, precaucin, discernimiento y buen juicio debidos, por parte del
profesional de la salud.
b) Negligencia: Es entendida como la falta de cuidado y abandono de las pautas
de tratamiento, asepsia y seguimiento del paciente, que estn indicadas y forman
parte de los estudios en las profesiones de la salud.-
c) Impericia: Est genricamente determinada por la insuficiencia de
conocimientos para la atencin del caso, que se presumen y se consideran
adquiridos, por la obtencin del ttulo profesional y el ejercicio de la profesin.-
d) Inobservancia de los Reglamentos y/o Apartamiento de la Normativa Legal
Aplicable: El ejercicio de la Medicina, la Odontologa y las actividades de
colaboracin profesional de la salud, en el orden Nacional estn regidas
genricamente, por la ley 17.132, 23.873 y por sus Decretos Reglamentarios N
6.216/67 y 10/03.- Cada Provincia y tambin las Municipalidades, dictan Leyes y
Reglamentos atinentes al desempeo de las profesiones destinadas al servicio de
la salud, que usualmente revisten tanto el carcter de imperativas como
orientativas para el eficaz cumplimiento y prestacin de dichos servicios.- Su
conocimiento y permanente lectura, permiten a los profesionales, mantener
presente la buena praxis, a la par que les referencia sobre las conductas debidas
e indebidas.
2.3) Principio general del Derecho.- Quien invoca la produccin del dao debe
probar la efectiva responsabilidad de los agentes de la salud intervinientes en la
produccin del dao.- Esta condicin deriva del principio general del derecho
vigente, que establece a cargo de quien invoca un dao y un perjuicio, la
obligacin de probarlo y acreditarlo. Sin perjuicio de ello, existen pautas de
conducta profesional que deben ser siempre adoptadas por dichos profesionales,
para procurar su mejor defensa ante la acusacin. De tal manera y para responder
ante las acusaciones de imprudencia, impericia o negligencia, los agentes de la
salud deben llevar a cabo, entre otros elementos importantes, una clara, completa
y secuenciada Historia Clnica, la que debe contener adems las pertinentes
observaciones de quien las redacta. Otro elemento hbil en la defensa del agente
de la salud, ser el previo consentimiento informado del paciente y/o sus
responsables, acerca de las conductas teraputicas que se vayan implementando,
as como la razn que las aconseja. El consentimiento informado por escrito, es
legalmente exigible en todos los casos de trasplantes de rganos y es siempre, en
todos los juicios derivados de "mala praxis", un antecedente evaluado por los
jueces.

Propuesta Modificaciones al Cdigo Penal Integral
El Proyecto de Cdigo Orgnico Penal Integral presentado por el ejecutivo en
octubre del 2011, el texto discutido en el primer debate en la Asamblea Nacional y
el Borrador Segundo Debate, formulada por la Comisin Permanente de Justicia
y Estructura del Estado con fecha 09 de diciembre de 2012, mantienen un enfoque
lesivo para el ejercicio profesional sanitario en general y mdico en particular. Hay
un equivocado enfoque de estigmatizacin a las profesiones de salud; se
criminaliza y penaliza de manera ambigua y general a situaciones derivadas de la
atencin sanitaria.
Objetamos la criminalizacin de prctica sanitaria, que involucra todas las
profesiones de salud. En la medida que la responsabilidad mdica es CULPOSA
Y NO DOLOSA, en la mayora de cdigos penales las infracciones culposas (por
errores negligentes sin intencin de hacer dao) no son tipificados penalmente,
sino estas incluidos en Cdigos Civiles o en las Leyes Orgnicas de Salud.
En ausencia de una fuerte poltica de prevencin, la criminalizacin de los errores
mdicos en donde no hay intencin de hacer dao, tendrn efectos contrarios a
los esperados. Est demostrado que las leyes punitivas no disminuyen los
problemas relacionados a la prctica sanitaria sino que solamente incrementan el
estrs profesional y los rendimientos econmicos de las empresas de seguros.
La Confederacin de Profesionales de la Salud y la Federacin Mdica
Ecuatoriana presentamos las siguientes exigencias:

1. Archivar la actual propuesta de Cdigo Penal (Borrador de Segundo Debate del
9 de Diciembre del 2012), porque al igual que la propuesta de la presidencia a
ms de criminalizar la prctica mdica criminaliza la lucha por los derechos
humanos, para que la nueva Asamblea Nacional elabore una nueva propuesta.
2. Estamos de acuerdo que los delitos dolosos sean tipificados en el Cdigo
Penal. No queremos que no se sanciones las infracciones culposas relacionadas
con la prctica sanitaria, pero exigimos que sean incorporados en un captulo
especial sobre Responsabilidad Profesional de la Ley Orgnica de la Salud.
3. Eliminar de todo cuerpo legal el uso del trmino mala prctica mdica, porque
tienen una fuerte carga de estigmatizacin y se asocia a una intencin de hacer
dao.
4. En la Ley Orgnica de la Salud las sanciones deben tener correspondencia con
el nivel de los daos infringidos, para lo cual se deben establecer escalas o
baremos para indemnizar a los afectados y en las defunciones por acciones
culposas se debe especificar la tipicidad
de la conducta irregular, particularmente se debe tipificar la no intencin en forma
clara, para que los fueros en los cuales se juzga el mismo no conlleve a confusin
5. Los jueces, fiscales y peritos que aborden delitos relacionados con la prctica
mdica deben estar especializados y acreditados en este tipo de acciones.
6. Formular y ejecutar una poltica de prevencin y vigilancia de errores mdicos.
7. Creacin de Comisiones de Arbitraje. Para evitar la excesiva judicializacin de
errores mdicos es necesario crear organismos de arbitraje y conciliacin.
8. Crear un Seguro Publico para Efectos Adversos de la Prctica Sanitaria.
Si el Gobierno Nacional y la Asamblea Nacional, con objetivos populistas
electorales y para favorecer a las empresas aseguradoras, insisten en criminalizar
la prctica sanitaria, les responsabilizamos de los efectos de este desacertado
cuerpo legal que se traducir en la renuncia de profesionales sanitarios, la prctica
defensiva, la elevacin de los costos de atencin, y la ingobernabilidad en el
sector salud.

Artculo 146 del Cdigo Orgnico Integral Penal (COIP)

Artculo 146 del COIP vinculado al homicidio culposo por mala prctica mdica
dice:
"La personas que al infringir un deber objetivo de cuidado en el ejercicio o prctica
de su profesin, ocasione la muerte de otra, ser sancionada con pena privativa
de libertad de tres a cinco aos.

Adems ser inhabilitada para el ejercicio de su profesin por un tiempo igual a la
mitad de la condena. El proceso de habilitacin para volver a ejercer la profesin,
luego de cumplida la pena, ser determinado por la Ley.

Para la determinacin de la infraccin del deber objetivo de cuidado se tomarn en
cuenta protocolos, guas, reglamentos o normas tcnicas nacionales o
internacionales a cada profesin, si existen; as como las condiciones o
circunstancias particulares en que se ejerci o practic la profesin".


POSTURA DE LOS AFECTADOS EN CASOS DE MALA
PRCTICA PROFESIONAL

Madre pide sancionar casos de mala prctica mdica:
Mueve los ojos cuando su madre le dice: RamnRamn no te duermas, ante
un ruido inusual y un tanto fuerte dentro de su habitacin se asusta y su cuerpo se
mueve, a veces le salen lgrimas, con su mano izquierda muy ligeramente- logra
aplastar una pequea pelota de goma
Es el estado actual en el que se encuentra Ramn Gngora Salazar, 23 aos,
aquel joven que el 26 de febrero del 2010 ingres, caminando y con vida, al
hospital Jos Carrasco Arteaga del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
(IESS), en Cuenca, para una operacin de rinoplastia (nariz) y ya no volvi a salir.
Su madre, Nancy Salazar, 48 aos, no ha perdido la esperanza de recuperar
totalmente activo a su hijo. Se ha ido contra todo pronstico mdico; hace un ao
y medio le advirtieron segn cuenta- que su Ramn tiene muerte cerebral y no
se levantar. Pero, esta mujer dej su natal Esmeraldas, su trabajo, y se radic a
vivir con l en el sexto piso de este hospital, donde les dan una habitacin.
Ha ido motivando a su hijo hasta lograr el estado actual. Dice que es un milagro,
aunque est preocupada porque, de modo paralelo, se han presentado
enfermedades en su Ramn, como neumona. Ella duerme todos los das en el
piso, sobre un fino colchn, junto a la cama de su vstago. Se siente enferma,
tiene dolores de estmago sobre todo, est dbil fsicamente, pero
emocionalmente afirma ser ms fuerte que ayer.
Dice que el da siguiente en el parque Caldern se instalar a recolectar firmas y
enviarlas a la Asamblea Nacional para exigir que la negligencia mdica sea
considerada delito tipificado en el pas. Est convencida que el anestesi logo,
Heriberto Vsquez, quien atendi a su hijo antes la operacin, es responsable.
Lo que le indigna es que este mdico jams ha visitado a su hijo, a explicar, no da
la cara para nada, dice y anuncia que su abogado, adems del juicio contra
Vsquez por el estado de Ramn, le implant otro por rebelda ya que no se
presenta a las audiencias.
Al da del incidente Vsquez no era mdico de planta, sino contratado; el 17 de
agosto de ese ao le notificaron la terminacin del contrato. Luego particip en un
concurso nacional para anestesilogo y lo gan, pero demand al IESS porque no
le emita pronto el nombramiento y fue favorecido, precisa el director del hospital .
Romina, un caso de mala prctica mdica:
Cuando Romina todava era Danilo y tena 23 aos empez a averiguar dnde
poda cumplir su sueo de convertirse en mujer. Viva en su natal Uruguay y
desde los 15 aos intent cambiarse de sexo, pero sus padres no le apoyaron y
no encontr ayuda en su pas. Le recomendaron que vaya a La Clnica Santa
Marianita de Jess, en Ecuador; esta apareca en foros de Internet y le pareci
confiable. Romina organiz su viaje y como no conoca a nadie en Quito fue del
aeropuerto a la clnica. Se hizo cirugas faciales y la intervencin de reasignacin
de sexo; permaneci internada 18 das. Al final apareci otro mdico de la clnica
para darle el alta y decirle que poda tomar el avin de regreso a Uruguay. Romina
tuvo serias dudas del resultado y recuerda que le pidi al mdico que le diera ms
puntos en su nueva vagina porque senta que se desprenda. Su pesadilla empez
cuando estaba de trnsito en Santiago de Chile. Fue al bao y al retirarse el tutor
vaginal sus genitales se caan a trozos. Pidi una silla de ruedas para avanzar al
siguiente avin y al llegar a Montevideo fue a un hospital para curar la infeccin.
Me hicieron siete limpiezas quirrgicas, qued en carne viva, tena la piel
quemada. Sal del hospital con una sonda conectada a la uretra para poder orinar
y estuve un ao entero sanando, cuenta. Cuando recobr la salud viaj a Chile
para reconstruir sus genitales femeninos y apenas se recuper empez a pensar
en la demanda a la clnica de Quito. Cuando estaba mal les llam y me dijeron
que poda mandarles todos los abogados que quisiera. Ahora Romina tiene 27
aos y est en Quito. Ha puesto la denuncia formalmente contra la clnica y sus
nuevos responsables, ya que el cirujano que le oper muri. Jaime Tamayo,
experto en derecho sanitario, la representa y dice que es un caso de mala praxis
mdica. La demanda por daos y perjuicios est en el Juzgado Dcimo de lo Civil.
Romina todava no ha podido cambiar su voz masculina y seguir con su denuncia
hasta el final. La actual administradora de Clnica Santa Marianita, Carmen Marn
Ziga (viuda de Francisco Morales) no quiso dar declaraciones.







POSTURA DE LOS MDICOS EN CASOS DE MALA
PRCTICA PROFESIONAL
Criterio sobre el artculo 146 del COIP (Dr. Roberto Muoz Jaramillo)
El artculo 146 del cdigo de procedimiento penal ha trado a debate pblico el
tema de la mala prctica mdica. Considero que, por un lado es importante
penalizar la mala praxis para proteger al consumidor de los servicios de salud y
por otro lado hay que proteger al prestador del servicio de las difamaciones y
abusos de los que reclaman injustificadamente.
Como antecedente, es difcil determinar el homicidio culposo en un mdico o
trabajador de la salud, por varios argumentos.
A continuacin detallo cuatro.
ARGUMENTO 1
1) Para realizar un determinado procedimiento existen protocolos establecidos, he
ah el primer problema debido a que la mayora de hospitales no los tiene.
2) Los mdicos al realizar estos procedimientos pueden basarse en los
conocimientos de diferentes escuelas de medicina, que a su vez difieren en su
manejo y todas tienen suficiente recomendacin y respaldo cientfico como para
realizarse.
3 Los protocolos mdicos y el manejo de los pacientes segn las
recomendaciones de escuelas mdicas, tienen que sumarse a la experiencia
propia del galeno en el manejo de esa patologa especfica.
PREGUNTA 1
Cmo y quin puede determinar si un mdico realiz mala praxis? Bajo qu
parmetros habra que considerarse?, habra que dejar la experiencia propia en
el ejercicio de la medicina a un lado?
ARGUMENTO 2
Otro asunto que es importante considerar es que los galenos al igual que en otras
muchas profesiones, la reputacin que se hace en la sociedad es un pilar
fundamental para su crecimiento profesional, una vez teniendo como antecedente
esto, presento una situacin.
Asumamos que un paciente o familiar de un paciente hace una denuncia de mala
praxis de un galeno, es muy comn que el nombre del mdico y la institucin se
expongan en la prensa, adems el mdico puede ser llamado a juicio con
audiencia pblica y que nunca se reserva la identidad ni del paciente o del
imputado
En este ejemplo pongamos que la ley declara inocente y libre de culpabilidad al
imputado.
PREGUNTA 2
Quin repara el dao a la honra hecho por las falsas acusaciones al mdico?
Es posible que un solo caso pueda daar la carrera de un mdico inocente?
Qu pacientes se dejaran atender por un mdico que enfrent un juicio de mala
praxis?
Quin controlara que se reserve la identidad del mdico o la institucin hasta
que pueda ser declarado culpable?
Quin puede controlar que el paciente o familiar del paciente no publique el
nombre del mdico hasta que sea declarado culpable?
ARGUMENTO 3
Se ha demostrado que la mayora de casos de mala praxis se deben al
agotamiento del trabajador de salud y tambin se ha demostrado que realizar
guardias de 24 horas aumenta los casos de mala praxis.
PREGUNTA 3
Si un trabajador de salud en una guardia comete mala praxis de quin es la
culpa? Del mdico o de la institucin que obliga a realizer guardias de 24 horas?
Est el Estado preparado para cambiar el sistema de guardias de 24 horas a 12
horas u 8 horas?
ARGUMENTO 4
Asumiendo que sea el momento de atender o realizar procedimientos para salvar
la vida a un paciente en estado crtico, con la posibilidad de que ste muera o
quede con secuelas de por vida.

PREGUNTA 4
Qu mdico tendr el valor para intentar salvar a un paciente y asumir el riesgo
de ser acusado injustamente de mala praxis lo que implica el desprestigio que
puede acabar con su carrera y a su vez con la paz, tranquilidad y bienestar de su
familia?
POSIBLES SOLUCIONES
1.- Crear un ente pblico calificador con base en conocimiento mdi co y jurdico
que determine, cul denuncia tiene soporte como para que proceda a una corte o
cul no.
2.- Resguardar la identidad del mdico y la institucin hasta que sta sea
declarada culpable y en caso de ser inocente nunca publicar su identidad.
3.- Sancionar con prisin todo intento de abuso y/o chantaje de esta ley.
4.- Si un mdico es declarado inocente debe guardarse el derecho de tomar
acciones legales contra el denunciante en caso de que se vea afectada su honra.
5.-Regular el horario de trabajo; deben prohibirse las guardias de 24 horas y
bajarlas a 12 horas u 8 horas para las reas de emergencia y cuidados intensivos.
Es importante aclarar que considero que no es lo mismo que un paciente o familiar
solicite que se determine si hubo mala praxis o que haga una denuncia de mala
praxis
Antes de hacer una denuncia ante un juez de mala praxis el familiar o paciente
debe tener respaldo de una investigacin cientfico legal de un ente ESTATAL NO
PRIVADO que determine si procede o no
Yo creo que una ley que regule la mala praxis mdica es viable y necesaria pero
slo cuando exista una estructura legal suficiente como para que su aplicacin sea
justa para el paciente y el trabajador de la salud, en dnde no exista abuso de
ninguna de las dos partes.
Teniendo como bases estos planteamientos considero posible la aplicacin de la
ley artculo 146 del cdigo penal mientras tanto no.


Los casos de mala prctica mdica tratados desde el Cdigo Civil pretenden una
reparacin de los individuos afectados por actos de negligencia mdica. Todos los
mdicos estamos de acuerdo en que stos pueden existir y as mismo todos
aceptamos que debe existir una ley que proteja a las personas de profesionales
negligentes en su ejercicio profesional. Pero una ley penal en la cual se entiende
que se han cometido ofensas en contra de la sociedad y que implica la
encarcelacin del sospechoso y la privacin de sus privilegios de ciudadano no
busca la reparacin del dao cometido sino el castigo.
Es probable que existan mdicos que cometan crmenes, pero estoy seguro que
no lo hacen en el ejercicio de su profesin. Hay mdicos que pueden ser
negligentes en su ejercicio profesional y ellos deben reparar el dao que provocan.
Si el nuevo Cdigo Orgnico Integral Penal es aprobado incluyendo a la mala
prctica mdica como delito implicara la posibilidad de encarcelamiento y
privacin del derecho al trabajo del mdico mientras el caso se ventila. Aunque no
se logre probar que existi mala prctica, ese galeno ya fue impedido de ejercer
su profesin e incluso privado de su libertad mientras el caso se investiga.
La criminalizacin de la prctica mdica es una verdadera aberracin que puede
resultar tremendamente peligrosa para la salud de la gente. Quiero poner un
ejemplo con el cual se ilustra mi afirmacin. El personal que trabaja en un servicio
de emergencias mdicas en clnicas y hospitales est sujeto a una enorme presin
por salvar la vida de las personas que all concurren, en condiciones muy graves
ocasionalmente. Si la ley de mala prctica finalmente se aprueba, sern muy
pocos los especialistas que acepten realizar interconsultas de emergencia e
intervenir en casos en los cuales existe la posibilidad de complicaciones que
incluyan la muerte del paciente, ya que esto conllevara a la posibilidad de que se
siga un juicio de mala prctica contra el mdico que atendi y trat sin xito de
salvar la vida de un paciente.
Una ltima reflexin. Nos hemos ido convirtiendo en una sociedad cada vez ms
beligerante y de una manera u otra con una expectativa de vida en la cual no se
acepta la existencia de la muerte y que sta pueda ocurrir incluso para los seres
que ms amamos. Cuando ocurre una muerte no siempre va a haber culpables. El
temor a la muerte es universal y detrs de l se esconde todo tipo de miedo: al
dolor, al sufrimiento, a la nada... Los mdicos recibimos una formacin para luchar
con la enfermedad. El ejercicio de esta profesin est lleno de grandes
satisfacciones pero, en ocasiones, enfrentamos dolorosos fracasos en los cuales
debemos aceptar que no siempre se puede evitar la muerte. Lo que s no se
puede aceptar es creer que el mdico busque deliberadamente el dao o la
muerte de un paciente.
Una de las profesiones ms hermosas y sacrificadas, por estar consagrada a
preservar la vida y salud de la humanidad y por el gran esfuerzo que ello implica,
es la Medicina, por quienes la ejercen, entre otros, trayendo al mundo nuevos
seres. Alto es tambin el reconocimiento que la sociedad les prodiga por sus
desvelos, no a aquellos que censura Moliere en El enfermo imaginario,
defendiendo la curacin natural. Pero alta es tambin la responsabilidad de estos
hombres y mujeres de mandiles, por los riesgos que entraa su oficio.
De ah que aqu y en el mundo deban responder por sus acciones y omisiones. La
Constitucin de la Repblica establece que las personas sern responsables por
la mala prctica en el ejercicio de su profesin, en especial aquella que ponga en
riesgo la integridad o la vida de las personas. Para los abogados, por ejemplo, el
Cdigo Orgnico de la Funcin Judicial prev que cuando una parte procesal es
condenada por mala fe o temeridad a pagar perjuicios, podr repetir contra su
defensor si tuviere culpa en ello. En cuanto a los profesionales de la salud, la Ley
Orgnica de Salud estatuye que si obraren con inobservancia de las normas,
impericia, imprudencia o negligencia y resultare de ello dao al paciente, cometen
infraccin y sern sancionados con multa por las autoridades del ministerio del
ramo. Y tambin prescribe que si las infracciones tienen indicios de
responsabilidad penal, se remitir el trmite a la autoridad competente. Nuestra
Funcin Judicial, desde hace mucho tiempo, en casos excepcionales, en virtud de
que el Cdigo Penal en vigor determina como delito el homicidio, ha debido juzgar
y condenar a mdicos por muertes o lesiones a sus pacientes, cuando actuaron
con culpa, no con dolo, que es la intencin de causar un resultado daoso, que
jams podra atribuirse a los galenos.
Por existir suficiente normativa para regular las profesiones de la salud en
Ecuador, la Corte Interamericana de Derechos Humanos ha considerado
recientemente que no ha menester formular recomendacin alguna al Estado, de
dictado o reforma de leyes. Por lo tanto, resulta innecesario que en el Cdigo
Orgnico Integral Penal se incluya el nuevo tipo penal de la mala prctica
profesional de quien, infringiendo un deber objetivo de cuidado, ocasione la
muerte de una persona. A lo sumo puede incrementarse la pena de prisin por el
homicidio culposo, por ser muy leve la vigente y prohibirse el ejercicio de la
profesin por un tiempo en los casos de mala praxis, como estn contemplados
ambos aspectos en el proyecto ya aprobado por la Asamblea Nacional.
El particular aade un motivo ms de conflictividad social y es perjudicial para la
paz. Se impone, por tanto, dejar sin efecto la criminalizacin especfica de la
conducta en cuestin. Mas, si no se lo hace, no deben preocuparse los
profesionales de la salud, que pueden organizarse mejor que las vctimas de los
escasos comportamientos punibles de ellos, porque, en esencia, ms all de la
regulacin concreta de la mala prctica y de la acentuacin de las penas, no hay
cambio al sistema actual. Deben reparar que la disposicin prev que para
determinar el delito, se tomarn en cuenta parmetros nacionales e
internacionales para su profesin, as como las condiciones en que esta se ejerci.
Recordar que el Cdigo de tica Mdica precepta que el mdico no debe hacer
una intervencin quirrgica sin la autorizacin del enfermo o de su representante o
un miembro de la familia, salvo que est de por medio la vida del paciente a corto
plazo.
En este evento, solo si acta con inobservancia de procedimientos, impericia,
imprudencia o negligencia, que le cuesten la existencia al enfermo, ser juzgado y
castigado si se justifica. Es decir, que actuar en circunstancias difciles no le exime
de la obligacin de esmero, porque se trata de la vida de un ser humano y as lo
deben entender los apreciados mdicos, por su juramento hipocrtico. Y no es que
con dedicatoria se pretende legislar como parecera que s sucede en otros
casos, porque ello no tiene sentido, sino para todos los profesionales de distinta
ndole, que incurran en la hiptesis. Adems, se excluye el caso fortuito y de haber
duda que les favorezca, el juzgador debe absolverlos, porque as lo manda la ley y
por justicia. Y hay que considerar que el Gobierno Nacional ha mejorado
ostensiblemente la prestacin del servicio.
Como siempre, es necesario que haya ms dilogo social, ms apertura de las
autoridades, no autoritarismo y comprender tambin el sentido de la propia
responsabilidad.
Pacientes vs. Mdicos
La responsabilidad mdica se analiza con pinzas en el nuevo Cdigo Penal Un
plantn de vctimas. Elsa Snchez sostiene el cartel que relata el caso de su hija
Mireya, quien qued cuadripljica tras una cesrea. Se lleva las fotos de su hijo al
pecho, como si fueran un escudo. "Ahora tuviera 8 aos". Pero en ellas solo se ve
a un beb en paales, acostado en la camilla de un hospital. l, en cambio, saca
un folleto como defensa. Es la imagen de un mdico con un pulcro traje de ciruga
verde. Y con esposas en sus manos. "No somos criminales".
El endocrinlogo Francisco Vera no conoce el caso de Casilda Len. Esta mujer
perdi a su hijo Jos Joaqun en el 2005, cuando apenas tena cuatro meses. El 5
de octubre lo ingres en un peditrico guayaquileo para una ciruga de hernia
inguinal. "El mdico me dijo que era cuestin de horas. Pero estuvo tres meses en
terapia intensiva y muri. Se pasaron de anestesia y lo descerebraron". Vera,
vicepresidente del Colegio de Mdicos del Guayas, reconoce que como
profesionales pueden cometer errores. "Pero no con intencin () El mdico se
educa para salvar vidas, no para agredir". La tarde el ltimo jueves, mientras
Casilda marchaba por la avenida 9 de Octubre para apoyar la inclusin de la mala
prctica profesional como delito en el nuevo Cdigo Orgnico Integral Penal
(COIP), el doctor Vaca lideraba un plantn en contra, en la plaza Vicente
Rocafuerte, a dos cuadras.
Las reformas al Cdigo Penal ecuatoriano, que se debaten en la Asamblea
Nacional, desenmascaran historias dismiles como estas. Por un lado estn las
vctimas de cirugas fallidas, del exceso de anestesia, de la falta de asepsia en
centros mdicos, que mueren o sufren discapacidades irreversibles. Del otro, los
mdicos, quienes argumentan que se escapan de sus manos aspectos como
equipos e implementos en mal estado, la falta de aseo en clnicas y hospitales. Y
que aceptan sanciones, ajustadas a la Ley Orgnica de Salud. Actualmente las
denuncias por presunta mala prctica mdica que llegan a la Fiscala del Guayas
se tratan bajo el Cdigo Penal vigente, de 1938. Son delitos culposos contra la
salud pblica, cometidos por imprudencia, negligencia, impericia, que ocasionan
lesiones u homicidio inintencional. Guayas reporta hasta cinco quejas de este tipo
cada semana. En el pas llegan a unas 200 anuales. Alberto Ramrez, catedrtico
universitario y mdico legista, explica que el problema de esta vetusta ley est en
las bajas sanciones. Para el homicidio inintencional, por ejemplo, las penas van de
tres meses a dos aos de prisin, y multas de USD 8 a 31.
Segn Ramrez, con las reformas se definir una legislacin para la prctica
mdica, de acuerdo con el art. 54 de la Constitucin, que fija responsabilidad "por
la mala prctica en el ejercicio de la profesin () que ponga en riesgo la
integridad o la vida de las personas". De ah nace la figura de homicidio culposo
por mala prctica profesional en el actual proyecto de ley. La propuesta es
sancionarlo con prisin de tres a cinco aos y la inhabilitacin para el ejercicio de
la profesin por el mismo tiempo de la condena. Las reformas El artculo 122 en el
ltimo ajuste al proyecto de COIP, que habla de la mala prctica profesional,
obliga a la Comisin de Justicia de la Asamblea a continuas pausas para su
anlisis.
El tema, que en el segundo borrador comparte espacio con nuevos crmenes
tipificados -como secuestro exprs, femicidio y muertes por metanol-, es ms
complejo de lo que parece. Para hacerlo ms comprensible, Gina Godoy,
asamblesta por PAS y vicepresidenta de esta comisin, pone como ejemplo un
accidente de trnsito. "Yo puedo conducir un vehculo, pero si con ese vehculo
cometo un acto que afecta la integridad o la vida de una persona () yo tengo una
responsabilidad, distinta a la de aquella persona que asalta y tiene la intencin de
hacer dao, pero tengo responsabilidad". Sobre el pedido del gremio de mdicos
para migrar este artculo al Cdigo de Salud, Godoy explica que tendran que
plantear una reforma constitucional. "El art. 54 de la Constitucin marca la
cancha". La abogada Patricia Crdenas dirige la Fundacin Carlitos Rodrguez, de
ayuda a vctimas de la mala prctica mdica. Desde que cre este grupo, hace 10
aos tras la muerte de su hijo Carlitos por un exceso de anestsico, ha llevado 25
casos. Y solo tres han llegado a los tribunales penales. "Hay impunidad. En la
indagacin previa, que debera durar un ao, pasan hasta tres. En la instruccin
fiscal las audiencias son fallidas. Y en el tribunal, por obra y gracia, se sobresee a
los mdicos".
Ella pide que se acoja la propuesta del Ejecutivo, de prisin de nueve a 11 aos. Y
que exista un sistema de seguimiento para que estos casos se juzguen con
celeridad. Por su parte, el vicepresidente del Colegio de Mdicos del Guayas
pronostica que con las actuales reformas penales el paciente saldr perjudicado.
"Nos obligan a pagarle a los abogados. Y con esto, ya las consultas no van a ser
de 30 dlares, ahora van a costar 100. Una ciruga de nariz que cuesta 500, con
todo esto que hay que pagarle a un abogado el 20% en la defensa, le va a costar
3 000 dlares () como en los Estados Unidos". La abogada Crdenas defendi
el caso de Casilda Len. Pero qued archivado en los tribunales penales. En el
hospital donde su hijo muri tuvo que pagar USD 200 por la ciruga fallida que le
habra cortado la vida. La propuesta de los mdicos Hace siete meses Jorge
Acosta perdi a su esposa, Ana. El ao pasado le detectaron un tumor cerebral y
a travs del Ministerio de Salud consigui que para operarla la derivaran a una
clnica privada, en el centro de Guayaquil. "Sali bien de la ciruga. La vi caminar,
habl. Pero no le dieron una habitacin individual para la recuperacin. Junto a su
cama, a medio metro, haba una persona con un problema estomacal que se
defec. Ella desarroll una infeccin". Ana, de 50 aos, pas tres meses en
terapia intensiva. Muri el 26 de diciembre del 2012. "Yo he hablado con varios
doctores y me confirman que hubo un mal tratamiento, que no siguieron los
protocolos. Pero cuando les pido que den su testimonio, se niegan. El gremio de
los mdicos es fuerte". El cirujano Jorge Ocaa niega que exista un "espritu de
cuerpo". Explica que los colegios de mdicos tambin sancionan a sus miembros
que incumplen los cdigos de tica y las leyes de Salud. "Son casos tratados en
los Tribunales de Honor. Nos llega la informacin y con asesores mdicos se hace
un anlisis. Luego tomamos una resolucin". Ocaa es vocal suplente de este
tribunal.
El ao pasado dos mdicos fueron sancionados bajo este proceso. Uno, indica,
fue suspendido y tuvo que pagar USD 15 000 de indemnizacin a una mujer que
sufri una ligera discapacidad luego de una intervencin quirrgica. A inicios de
ao, la Confederacin de Profesionales de la Salud (Cepse) pidi que temas como
este sean tratados en los cdigos civiles y de Salud. En una carta al presidente
Rafael Correa propusieron establecer una escala para indemnizaciones. Y
cambiar la figura de homicidio por mala prctica profesional por la de "homicidio
culposo por imprudencia en la prctica profesional no justificable grave o muy
grave", con pena de seis meses a dos aos de crcel. Tambin solicitaron crear
comisiones de arbitraje, para "evitar la excesiva judicializacin de 'errores
mdicos'". Y esclarecer las sanciones civiles para empresas de seguros,
hospitales y clnicas "si una defuncin se produce por deficientes condiciones de
trabajo". Jorge Acosta dej pasar el tiempo antes de denunciar la muerte de su
esposa en la Fiscala del Guayas. En estos das se alista para presentar su caso
aunque con varios traspis, como no contar con un informe de autopsia. En estos
das tambin asiste a plantones junto a Casilda Len a favor del nuevo Cdigo
Penal, que se prev sea tratado por el Pleno de la Asamblea en septiembre
prximo. El jueves, mientras ambos pedan justicia a gritos, la hija de Acosta, de 9
aos, y la de ltima de Casilda, de 5, se escabullan inocentemente entre los
carteles con las fotos de quienes ya no estn.
Testimonio: Santos Ros, padre de Mireya Ros 'Ellos no saben el dao que
causan' "Han pasado 5 aos desde que mi hija est postrada en una cama. Ese 1
de julio del 2009 la llevamos a una clnica en el centro Guayaquil para que diera a
luz a nuestra primera nieta. Y despus, nunca fue igual. Ese da qued en coma.
Su caso ahora est en el Tercer Tribunal Penal. Estamos esperando que nos
notifiquen para la audiencia. Cinco mdicos estn imputados. Dos presentaron un
recurso de amparo. Los otros dicen que no tienen nada que ver. El Ministerio de
Salud cerr la clnica en donde ocurri todo, pero s que los dos mdicos
responsables siguen atendiendo. Ellos estn tranquilos porque el problema es que
ahora no hay ningn artculo claro en las leyes sobre la mala prctica mdi ca. Si
este caso avanza podran darles de 2 a 5 aos de crcel. Pero eso es poco por
dejar a una persona discapacitada para siempre.
Para nosotros el sufrimiento no termin cuando Mireya sali del otro hospital
donde la salvaron de un paro cardiorrespiratorio ms un exceso de anestesia.
Gastamos ms de USD 500 al mes en paales, remedios y terapias por el stent -
tubo- que tiene en la garganta para respirar. Y cuidamos a nuestra nieta. Desde
que pusimos la queja en la Fiscala, el caso se estancaba una y otra vez. Pero
ahora est en etapa final, justo cuando estn debatiendo el Cdigo Penal.
Conclusiones y recomendaciones

Una vez realizado este trabajo de campo de un extensin bastante corta pero con
suficientes fundamentos para basar nuestra exposicin podemos concluir que la
opcin de tipificar en el nuevo Cdigo Penal traer al pas y a la sociedad una
confrontacin de ideales y puntos de vista; de un lado estarn los doctores,
mdicos capacitados que estudiaron muchos aos y con gran esfuerzo para el
ejercicio de su profesin que, vern cmo de momento al otro un minsculo error
podr transformarse para l en una condena con una acusacin difcil de defender
y que podr ser el fin de su carrera como profesional. Triste historia, verdad?
Por otro lado estn los afectados y sus familiares, aquellas personas que buscan
justicia luego de un error quiz no intencional cometido por un doctor que quiz
fall por pocas horas de descanso logr sellar por completo la vida de un ser
querido o lo dej en una condicin peor que con la cual lleg; aquellos afectados
que buscarn encontrar culpables para que dichas personas sean juzgadas con la
rigurosidad de la ley para que ningn otro miembro de otra familia sufra las
mismas consecuencias que aquel ser perjudicado; personas que llegaron a la
clnica por una dilisis de rutina y salieron de aquella misma clnica con una
sentencia de muerte firmada por una aguja infectada con SIDA. Triste historia!
Como parte de nuestras obligaciones est detallas ciertas recomendaciones que
pueden tener cabida en esta investigacin, as por ejemplo recomendamos que el
anestesilogo debe comprobar, previamente, todos los equipos (Oxigenacin,
Ventilacin, Circulacin, Temperatura y Maquina de Anestesia) y materiales a
utilizar en el acto anestsico, vigilar el mantenimiento de los equipos, tecnologa
emergente y darle respuesta inmediata a los trastornos hemodinmicos que se
presenten. El tema de la prevencin es siempre relevante. Aunque exista el
debate, la conclusin inevitable consiste en que muchos resultados adversos son
previsibles. En un buen nmero de demandas relacionadas con estas situaciones,
el mdico responsable no comprob previamente sus equipos o no estaba
presente cuando empezaron a desarrollarse los acontecimientos desastrosos.
En la fase anestsica, propiamente dicha, el anestesilogo deber atender las
posibles compresiones posturales del paciente y las indicaciones de los
correspondientes aparatos y equipos utilizados. Deber activar permanentemente
las alarmas, estar atento a las posibles fallas de los aparatos y, elegir y suministrar
los medicamentos adecuados. Por todo ello, no deber ausentarse en ningn
momento del quirfano, sin dejar otro anestesilogo.

Encuesta:
1. Est usted de acuerdo con la penalizacin de la mala prctica mdica en
el pas?
SI __ NO__

2. Cree usted que al penalizar la mala prctica mdica se perjudicar la labor
de los doctores?
SI__ NO__

3. Cree usted que al penalizar la mala prctica mdica se reducirn las
probabilidades de muerte debido a errores mdicos?
SI__ NO__

4. Cul de las siguientes opciones cree usted que sera la sancin correcta
para un mdico en caso de ser hallado culpable en un caso de negligencia
mdica?
Prisin entre 3 a 5 aos ____
Prisin entre 5 a 9 aos____
Prisin mayor a los 10 aos_____
Prisin menor a los 3 aos ____
No prisin____

5. Cree usted correcto sancionar a los mdicos acusados con la privacin del
ejercicio de su profesin de forma indefinida?
SI___ NO__
ANEXOS:
TABULACIN





45%
55%
1. Est usted de acuerdo con la penalizacin
de la mala prctica mdica en el pas?
SI NO
57%
43%
2. Cree usted que al penalizar la mala
prctica mdica se perjudicar la labor de los
doctores?
SI NO






87%
13%
3. Cree usted que al penalizar la mala
prctica mdica se reducirn las
probabilidades de muerte debido a errores
mdicos?
SI NO
20%
20%
5%
22%
33%
4. Cul de las siguientes opciones cree usted
que sera la sancin correcta para un mdico
en caso de ser hallado culpable en un caso de
negligencia mdica?
Prisin entre 3 a 5 aos Prisin entre 5 a 9 aos
Prisin mayor a los 10 aos Prisin menor a los 3 aos
No prisin















32%
68%
5. Cree usted correcto sancionar a los
mdicos acusados con la privacin del
ejercicio de su profesin de forma
indefinida?
SI NO
ANLISIS DE LA ENCUESTA:
En la encuesta nos hemos dado cuenta la postura de las personas en cuento a la
negligencia mdica en caso de ser penalizada en el nuevo Cdigo Integral Penal.
Cabe tener en cuenta que hemos encuestado a 20 mdicos y a 20 posibles
pacientes.
En la pregunta 1 nos damos cuenta que el 55 % (22 personas) de los encuestados
se han mostrado en desacuerdo con la penalizacin de la mala prctica mdica.
En la pregunta 2 verificamos que el 57 % (23 personas) de los encuestados creen
que al incluir este delito en el COIP se perjudicar el trabajo noble de los mdicos.
En la pregunta 3 nos damos cuenta que el 87% (35 personas) sin embargo cree
que al incluir esta pena en el COIP se reducirn las probabilidades de muerte en
los pacientes.
En la pregunta 4 nos damos cuenta que el 33% (13 personas) de los encuestados
est en desacuerdo con la prisin a los mdicos que incurren en la mala prctica
mdica.
En la pregunta 5 el 68% de los encuestados (27 personas) indica que est en
desacuerdo en que los mdicos sean privados del ejercicio de su profesin en
caso que hayan sido acusados de negligencia mdica.







ANEXO II:
FOTOS








Webgrafa:

http://www.eluniverso.com/opinion/2013/10/25/nota/1628586/mala-praxis-medica
http://www.lahora.com.ec/index.php/movil/noticia/1101579064/M%C3%A9dicos_de_H._Pablo_
Arturo_Su%C3%A1rez_se_pronunciar%C3%A1n_al_mediod%C3%ADa_por_renuncia_masiva.html
http://www.elcomercio.ec/seguridad/CodigoPenal-medico-paciente-
malapractica_0_970103027.html
http://federacionmedicaecuatoriana.info/index.php/component/content/article/14-opiniones-de-
medicos/263-criterio-sobre-el-articulo-146-del-coip
http://espanol.getlegal.com/legal-info-center/negligencia-medica
http://www.telegrafo.com.ec/sociedad/item/medicos-protestaron-por-nuevo-codigo-penal.html