ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA

Verrugas Virales y
Convulsiones Infantiles
Guerrero Romero Diana America

4OV1
02/04/2014




Profesor: Juan Francisco Arriaga Naranjo
CONVULSIONES INFANTILES
DEFINICION
Una crisis convulsiva es una descarga sincrnica
excesiva de un grupo neuronal que dependiendo de
su localizacin se manifiesta con sntomas motores,
sensitivos, autonmicos o de carcter psquico, con
o sin prdida de conciencia. Las convulsiones son
contracciones enrgicas e involuntarias de los
msculos del cuerpo, ello se debe a descargas
cerebrales originadas por una irritacin de los
centros nerviosos. Las convulsiones pueden ser
sintomticas o secundarias, es decir,
desencadenadas por un estmulo transitorio que
afecte a la actividad cerebral (hipoglucemia,
traumatismos, fiebre, infeccin del sistema nervioso
central), o de carcter idioptico sin relacin
temporal con un estmulo conocido; cuando stas
ltimas tienen un carcter recurrente se utiliza el
trmino epilepsia.
TIPOS MS COMUNES
DEFINICION CRISIS FEBRILES:
Crisis asociadas a fiebre (temperatura rectal > 38C y axilar mayor de 38.5 C), en
ausencia de infeccin del sistema nervioso central (SNC), que ocurre en nios
entre los tres meses y los seis aos. En promedio se presentan entre los 18 y los
22 meses de edad, son cortas y usualmente generalizadas. Pueden ser tnicas,
atnicas, clnicas o tnico-clnicas. Muchas veces son la primera manifestacin
de la enfermedad febril. Se encuentran antecedentes familiares para crisis febriles
entre el 25% y el 40% de los casos. El mecanismo exacto de transmisin se
desconoce, pero se plantea que podra ser autosmico dominante con penetrancia
reducida o de tipo polignico.

Convulsiones Febriles
Son crisis convulsivas asociadas a fiebre que ocurren entre los 6 meses y 5 aos
de edad (mayor frecuencia entre 18-24 meses), en ausencia de infeccin
intracraneal o alteracin metablica y sin antecedentes de crisis febriles.
Clasificacin: En relacin al pronstico, se dividen en crisis febriles simples
(generalizadas, duracin < 15 minutos) y complejas (focales, duracin > 15
minutos, recurrentes en el mismo episodio, recuperacin lenta del sensorio,
focalidad neurolgica residual). Las crisis complejas tienen mayor riesgo de
complicacin.
Reincidencia: el riesgo de reincidencia es del 30%. Los principales factores de
riesgo son: primera crisis antes de los 12 meses de edad y los antecedentes
familiares de convulsiones febriles y afebriles.
EEG: No est indicado en los nios sanos que han tenido una crisis febril simple,
ya que no detecta el riesgo de desarrollar epilepsia. Debe realizarse en las crisis
complejas repetidas.
Tratamiento: Es el mismo que para cualquier crisis, aunque en la mayora de los
casos, cuando llegan a la consulta, la convulsin ha cedido espontneamente.
Profilaxis: el tratamiento profilctico con
diazepam rectal (0,3 mg/kg/da c/12 horas;
max: 10 mg dosis y 48 horas de duracin) es
controvertido, ya que los efectos secundarios
como hipotona y sedacin pueden interferir
con la valoracin del estado general en el nio
con fiebre sin foco; por otra parte, no hay
evidencia de que la profilaxis de las crisis
febriles evite el desarrollo de epilepsia. Su
indicacin principal son los nios con
antecedentes de convulsiones febriles
prolongadas. El tratamiento antitrmico no ha
demostrado prevenir la aparicin de crisis.
Pronstico: el riesgo de desarrollar epilepsia
(1%) es ligeramente superior a la poblacin
general (0,4%). En este sentido, los factores de
riesgo son: antecedentes familiares de
epilepsia, existencia de alteracin neurolgica
previa, crisis febriles complejas.
Convulsiones no Febriles:
Los trastornos que producen convulsiones tnico clnicas o parciales no febriles
en la lactancia no son sustancialmente distintos de los que causan convulsiones
no febriles en la infancia
Factores de Riesgo: malformaciones congnitas, (especialmente errores de la
migracin), convulsiones neonatales e historia familiar de epilepsia.
Los ataques son breves, se repiten varias veces al dia y se pueden caracterizar
por carcajadas o risas tontas. A primera vista la risa parece normal pero despus
notan enrojecimiento facial y dilatacin pupilar. Con el tiempo el nio desarrolla
ataques de cada y convulsiones generalizadas. Se produce un cambio de
personalidad y la pubertad precoz puede ser anomala y la pubertad precoz puede
ser una anomala asociada.
Cuanto menor sea la edad de comienzo de las convulsiones no febriles de
cualquier tipo, mayor ser la incidencia de epilepsia sintomtica en vez de
idioptica
EPILEPSIA
Trastorno convulsivo crnico con convulsiones recurrentes y no provocadas, que
necesita tratamiento a largo plazo
Causas:
Herencia (antecedentes familiares de un 60%)
Alcoholismo y toxicomanas
Lesiones obsttricas Intracraneana
Traumatismos craneanos
Encefalitis
Crisis Epilptica. Representa los sntomas (sensoriales, motores, autonmicos o
psquicos) derivados de la activacin excesiva de un grupo de neuronas
cerebrales, que se presentan de forma repetida y crnica, con correspondencia
electroencefalografa.
Las crisis epilpticas pueden ser Parciales (cuando los sntomas iniciales
representan la activacin de un grupo de neuronas circunscrito a parte de una
hemisferio cerebral) y pueden tener sntomas: motores o sensoriales localizados a
parte de un hemicuerpo, autonmicos o psquicos (ilusiones, alucinaciones,
pensamiento forzado, etc).
Las crisis Generalizadas representan los sntomas derivados de la activacin de
grupos de neuronas extendidas en ambos hemisferios cerebrales; se clasifican
como convulsivas (tnicas, clnicas, tnicoclnicas y mioclnicas) y no
convulsivas (ausencias y atnicas).
Existen un grupo de crisis no clasificables en donde se incluyen los casos en
donde no se puede hacer una semiologa adecuada (Ej. Crisis durante el sueo) y
las crisis neonatales, adems de un apartado denominado addendum en el que
colocamos casos de crisis cclicas (ejemplo: convulsiones durante el embarazo) o
estados epilpticos aislados.

Epilepsia
Jacksoniana
Crisis convulsivas de
un solo lado del
cuerpo,
difundindose en
ocasiones a otro
miembro del mismo
lado
Suele comenzar por
el pulgar, dedos,
mueca, brazo y
cara, generalmente
est consciente
durante estos
episodios, despus
puede generalizarse
y pierde la conciencia
ya que existe una
irritacin en la
circunvolucin motora
del lbulo frontal.
Las lesiones del
lbulo occipital
producen epilepsia
que comienzan con
alucinaciones
pticas, visin de
colores, cuerpos extraos, etc.
Cuando la lesin se asienta en la regin parietal del cerebro, a nivel de la zona de
representacin sensitiva, los ataques consisten en sensaciones de hormigueo en
el pie que luego se extienden por todo el hemicuerpo.
Dx
Clnico, imagenologia tomografa, rayos X, elecroencefalograma.