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II.
NOMBRE Y DOMICILIO DEL TERCERO PERJUDICADO. No existe tercero
perjudicado.
III.
AUTORIDADES RESPONSABLES. Ordenadora. Los CC. Juez de lo Penal del
distrito ____________, con domicilio en la penitenciaria del estado de esta ciudad. Como
ejecutora. C. Director de la Penitenciaria del estado de _________, con domicilio ubicado
en ________________, de esta ciudad.
IV.
ACTOS RECLAMADOS. Del Juez de lo Penal se reclama el auto de formal prisin
decretado en mi contra el da __________, en la causa penal nmero _________ en todas
sus partes. ____________________ Del C. Director de la Penitenciaria del Estado de
_____________, reclamo el cumplimiento y ejecucin de dicho auto de formal prisin.
V.
GARANTAS INDIVIDUALES VIOLADAS. Las contenidas en los
artculos______________ de la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
VI.
FUNDAMENTO DE LA DEMANDA DE GARANTAS. Artculos ____________,
de la Constitucin Federal de la Repblica, ________________, y dems relativos de la ley
de Amparo.
VII. PROTESTA. Los hechos y abstenciones que constituyen los antecedentes de los
actos reclamados son ciertos y as lo declaro bajo protesta de decir verdad.
ANTECEDENTES
PRIMERO. Ante el Juez _____________ de lo Penal, fue consignado con fecha
de_________________,un expediente de averiguacin previa en la cual se me imput la
comisin del delito de _______________________, supuestamente cometido en perjuicio
de ______ , habindose incoado el proceso nmero _________ y con fecha de
____________________rend mi declaracin preparatoria, dictndose el auto de formal
prisin que hoy se reclama con fecha de _______________________ en el cual se me
declara formalmente preso como presunto responsable del delito de ________________,
cometido en perjuicio de la persona mencionada.
CONCEPTOS DE VIOLACIN
PROTESTO LO NECESARIO
_____________________________
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