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via: Lincx; 2
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via: contratante.
ADITIVO DE REDUO MXIMA DE CARNCIA E DOS
PRAZOS PARA INCIO DA COBERTURA DE DOENAS
PREEXISTENTES CONTRATOS COLETIVO POR ADESO
PRC 413 / 128 / 129
Coletivo por Adeso
Vlido de 1 de junho de
2014 a 31 de julho de 2014
OBJETO
Este aditivo tem por fnalidade propiciar a todos os benefcirios inscritos na Proposta Contratual,
a concesso de reduo dos prazos de carncia e dos prazos para o incio das coberturas
de eventos cirrgicos, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade, relacionados
s doenas ou leses preexistentes, defnidas na Declarao de Sade de cada um dos
benefcirios e de acordo com o contrato e os direitos do plano escolhido.
DAS NORMAS PARA O CADASTRAMENTO DOS BENEFICIRIOS
Tero direito aos benefcios deste aditivo o titular e seus dependentes, com idade at 58 (cinquenta
e oito) anos, inclusive, inscritos na Proposta Contratual, observados os planos escolhidos
e as faixas etrias, as quais esto expressas nas Normas para Promoes de Vendas e Tabela
de Vendas vigentes (disponveis no site www.amil.com.br).
DA DOCUMENTAO
A Lincx remeter pelos correios os documentos dos benefcirios nos quais constaro seus
direitos, incluindo os prazos de carncia e os prazos para o incio das coberturas para doenas
e leses preexistentes, aps a anlise tcnica da Declarao de Sade e demais documentos
solicitados nas Normas para Promoes de Vendas vigentes.
DOS NOVOS PRAZOS PARA CARNCIA E COBERTURA PARCIAL TEMPORRIA PARA
DOENAS PREEXISTENTES
Reduzem-se os prazos previstos nas clusulas sobre Carncias e Cobertura Parcial Temporria, de
acordo com a tabela que se segue, para os benefcios constantes das clusulas Consulta Mdica,
Atendimento de Urgncia e Emergncia em Pronto-socorro, Exames e Tratamentos Ambulatoriais
e Internaes Hospitalares.
GRUPO DE BENEFCIOS
CARNCIA
CONTRATUAL
PRC
413
PRC
128
PRC
129
Carncia consulta eletiva em consultrio, clnica
ou centro mdico.
30 dias 1 dia 1 dia 1 dia
Carncia exames e procedimentos teraputicos
ambulatoriais bsicos.
30 dias 1 dia 1 dia 1 dia
Carncia exames e procedimentos especiais,
realizados em regime ambulatorial,
relacionados na clusula contratual, exceto os
especifcados abaixo:
180 dias 90 dias 30 dias 30 dias
a) Exames de endoscopia digestiva, respiratria e
urolgica;
180 dias 90 dias 30 dias 30 dias
b) Exames de ultrassonografa; 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias
c) Exames radiolgicos de tomografa computadorizada,
de neurorradiologia, angiografa, coronariografa,
mielografa, radiologia intervencionista e exames de
ressonncia magntica;
180 dias 180 dias 90 dias 30 dias
d) Exames de hemodinmica, cardiovasculares em
medicina nuclear diagnstica e imunocintilografa;
180 dias 180 dias 150 dias 60 dias
e) Procedimentos teraputicos endoscpicos
digestivos, respiratrios e urolgicos;
180 dias 90 dias 30 dias 30 dias
f) Hemodinmica teraputica e angioplastias; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias
Rubrica
FOLHA 1/2
PRC 128+129+413 ADESAO LINCX_2-6-14.indd 1 6/3/14 2:17 PM
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a
via: Lincx; 2
a
via: contratante.
ADITIVO DE REDUO MXIMA DE CARNCIA E DOS
PRAZOS PARA INCIO DA COBERTURA DE DOENAS
PREEXISTENTES CONTRATOS COLETIVO POR ADESO
PRC 413 / 128 / 129
Coletivo por Adeso
Vlido de 1 de junho de
2014 a 31 de julho de 2014
GRUPO DE BENEFCIOS
CARNCIA
CONTRATUAL
PRC
413
PRC
128
PRC
129
g) Quimioterapia e radioterapia; 180 dias 180 dias 180 dias 90 dias
h) Procedimentos para litotripsia; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias
i) Videolaparoscopia e procedimentos
videoassistidos com fnalidade teraputico-
diagnstica ambulatorial;
180 dias 180 dias 120 dias 60 dias
j) Artroscopia; 180 dias 90 dias 90 dias 60 dias
k) Dilise ou hemodilise; 180 dias 180 dias 150 dias 60 dias
l) Hemoterapia; 180 dias 90 dias 60 dias 30 dias
m) Tratamento hiperbrico; 180 dias 180 dias 90 dias 30 dias
n) Cirurgias em regime de day hospital. 180 dias 180 dias 120 dias 60 dias
Carncia internaes em geral
(no relacionadas s doenas preexistentes).
180 dias 180 dias 150 dias 60 dias
Carncia - trabalho de parto a termo. 300 dias 300 dias 300 dias 300 dias
Vigncia da CPT Cobertura Parcial Temporria
para Doenas Preexistentes
CPT
Padro
CPT PRC CPT PRC CPT PRC
Estaro sujeitos a CPT as internaes cirrgicas, os
leitos de alta tecnologia (UTI, CTI, Unidades Neonatal,
Coronariana ou Semi-intensiva) ou os procedimentos
de alta complexidade para doenas preexistentes,
identifcados no Rol de Procedimentos da ANS RN 262.
24
meses
24
meses
18
meses
15
meses
No haver reduo dos prazos para os casos de cirurgia
baritrica em obesidade mrbida, transplante, cirurgia
de refrao, dilise e hemodilise, neurocirurgia, cirurgia
ortopdica para hrnia de disco, desvios de coluna
e de articulaes, quimioterapia e radioterapia e uso
de prteses, rteses e material de osteossntese.
24
meses
24
meses
24
meses
24
meses
PRC 413 - vlido para clientes de quaisquer categorias, sem plano prvio ou oriundos de quaisquer
operadoras, sem restrio de tempo mnimo de permanncia nas mesmas.
PRC 128 - vlido para clientes de quaisquer categorias, com permanncia acima de 6 (seis) meses
at 11 (onze) meses e 29 (vinte e nove) dias em planos de operadoras congneres. Listagem de
congneres disponvel no site www.amil.com.br na rea Informaes complementares aos
nossos contratos.
PRC 129 - vlido para clientes de quaisquer categorias, com permanncia acima de 12 (doze)
meses em planos de operadoras congneres. Listagem de congneres disponvel no site
www.amil.com.br na rea Informaes complementares aos nossos contratos.
TERMO DE RESPONSABILIDADE
Declaro ter cincia dos valores e das regras estabelecidas nas Normas para Promoes de
Vendas e Tabela de Vendas que me foram apresentadas e que este termo aditivo somente ter
sua validade e efeito aps aprovao por parte da Lincx. Caso ele no seja aprovado, prevalecero
as normas do contrato principal.
Local e data:
N
o
da proposta contratual:
Nome do titular/responsvel: CPF:
Nome do corretor: Cdigo: CPF:
Assinatura Lincx Assinatura do responsvel Assinatura do corretor
FOLHA 2/2
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