Algoritmo Diagnostico Afrontamiento Familair Inefectivo

CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUAS DE ACTUACIN EN GRUPOS VULNERABLES
Comisin para el Desarrollo de la Atencin Enfermera

en el Servicio Andaluz de Salud
COMISIN PARA EL DESARROLLO DE LA ENFERMERA EN EL SERVICIO ANDALUZ DE

SALUD
CONTINUIDAD DE CUIDADOS EN
SITUACIONES DE AFRONTAMIENTO
FAMILIAR INEFECTIVO
1
Morales Asencio Jos Miguel
CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUAS DE ACTUACIN
EN GRUPOS VULNERABLES

GUA DE ACTUACIN PARA LA CONTINUIDAD DE

CUIDADOS EN SITUACIONES DE
AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFECTIVO
VALORACIN FOCALIZADA
(Enfoque modelo de suplencia-ayuda de Henderson)
En la valoracin de la familia/ cuidadores se prestar especial atencin a

la alteracin de algunos de los siguientes aspectos:
1. NECESIDAD DE COMUNICARSE Y RELACIONARSE:
A. Relaciones entre los miembros de la familia:
caractersticas, intensidad, calidad, frecuencia, etc.
B. Rupturas familiares (geogrficas, relacionales)
C. Dficits sensoperceptivos importantes que mermen la
capacidad de comprensin de informacin /educacin en
el/los cuidador/es principal/es.
2. NECESIDAD DE TRABAJAR Y REALIZARSE
A. Desempeo de roles de los miembros de la familia
B. Nivel de autoestima de los miembros de la familia
C. Factores socioeconmicos que puedan influir en el
desempeo de funciones cuidadoras
3. NECESIDAD DE EVITAR PELIGROS
A. Antecedentes de violencia domstica
B. Antecedentes de cansancio en el rol de cuidador
C. Antecedentes de funciones prolongadas de cuidador
principal
D. Percepcin de amenazas de los cuidadores
E. Percepcin de control del proceso de alta e incorporacin
al domicilio que tienen los cuidadores
F. Respuestas hostiles, agresivas, ridiculizadoras o de
rechazo de la nueva situacin como cuidador
G. Proyeccin de culpas sobre la persona cuidada
H. Estado de salud del cuidador principal
2
4. NECESIDAD DE APRENDIZAJE

A. Nivel de conocimientos de la familia/cuidador sobre el

proceso
B. Inters en el proceso
C. Recursos percibidos por la familia / cuidadores para
afrontar el cuidado del paciente
D. Capacidad
cuidadores
cognitiva y habilidades de la familia/
5. CREENCIAS Y VALORES
A. Ideas acerca del rol de cuidador
B. Valor otorgado al acto de cuidar a un familiar significativo
C. Creencias que puedan interferir-promover el rol de
cuidador
Instrumentos de ayuda en la valoracin

Se recomienda hacer uso de ndices y escalas que ayudan a
evaluar la funcin familiar y la posible respuesta de afrontamiento. A
continuacin se detallan algunas:
Instrumento
Descripcin
FACES III1
Cuestionario de 20 tems que mide 2 dimensiones de la familia:

cohesin y capacidad de adaptacin. Tiempo de cumplimentacin:
unos 10 minutos. No aplicable en nios menores de 9 aos til
para evaluar cambios a lo largo del tiempo y mide factores muy
relevantes para los cuidados enfermeros
APGAR
familiar2
Instrumento de cribaje muy til sobre el funcionamiento de una

unidad familiar. Contiene 5 tems informados por la persona de
inters y evala: adaptacin de la familia, compaerismo,
realizacin familiar, afectividad y resolucin. Muy fcil de
cumplimentar (5 preguntas, menos de 2 minutos). Muy indicado
para la valoracin rpida del estado familiar, aunque hay estudios
3
que lo invalidan en el entorno de At Primaria con nios
FES
F- COPES
Cuestionario auto cumplimentado (tambin puede ser usado por

un entrevistador). 90 tems que miden: relaciones, realizacin
personal y mantenimiento del sistema familiar. Fcil de administrar
y puntuar. til para monitorizar cambios en el tiempo.
Identifica las estrategias de afrontamiento de la familia y cmo
resuelven problemas. Cuestionario de 29 tems autoadministrado.
5 No sirve en nios menores de 12 aos. Muy til para diagnosticar
familias con posible afrontamiento ineficaz que requieren ayuda y
soporte en situaciones de crisis.

DIAGNSTICO
La NANDA identifica dos tipos de afrontamiento ineficaz en la
unidad familiar: incapacitante y comprometido. El diagnstico diferencial
entre ambos requiere un anlisis detallado de los tems de la valoracin
ya que a veces, podemos estar ante una modalidad de afrontamiento
incapacitante, mientras que el cuidador o la familia desarrolla conductas
que pueden llegar a simular un afrontamiento comprometido.
En general, pueden desencadenar respuestas no adaptativas a la
funcin de cuidador principal, aquellas familias/ cuidadores de:
!"Pacientes con gran necesidad de cuidados derivados de su alta
dependencia(nios con procesos incapacitantes crnicos,
pacientes terminales, lesionados medulares, secuelas de
isquemia cerebral, pacientes en coma, grandes discapacitados)
#"Pacientes con menor nivel de dependencia y/o mayor nivel de
autonoma, pero en los que el cambio derivado de la
enfermedad supone una gran alteracin en los estilos de vida
(enfermedades crnicas no incapacitantes Crohn, celiaqua,
diabetes, asma infantil, secuelas de isquemia coronaria aguda,
etc)
$"Cuidadores con problemas de salud fsicos o psquicos,
alteraciones emocionales, inestabilidad socioeconmica o
presencia de disfuncin familiar importante.
LA ENFERMERA DEBE ACTIVAR UN SEGUIMIENTO ESPECFICO
ANTE LA PRESENCIA DE ESTAS CIRCUNSTANCIAS DE MODO QUE
DETECTE
FACTORES
MANIFESTACIONES
DE
QUE
RIESGO
SUPONGAN
LA
PRESENCIA
DE
LA
APARICIN
DE
AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFECTIVO EN CUALQUIERA DE SUS

FORMAS.
EN ESE CASO, SE DEBE INICIAR LA INTERVENCIN
PRECOZ DE CARA AL SEGUIMIENTO EN ATENCIN PRIMARIA.

AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO:

En esta modalidad, el cuidador principal suele proporcionar un
apoyo o ayuda insuficiente o ineficaz (o hay peligro de que ello suceda) el
cual, puede ser necesario para la persona cuidada (le proporcionara
dominio y manejo en las tareas que le permitiran adaptarse a su
situacin de salud).
Se caracteriza por:
1.
El cuidador:
a. Intenta poner en prctica comportamientos de ayuda,
pero con resultados poco satisfactorios
b. Muestra conductas desproporcionadas en relacin con
las capacidades o necesidad de autonoma del paciente.
c. En el momento de necesidad, se retrae o limita su
comunicacin con la persona cuidada
d. Confirma un conocimiento inadecuado de cules seran
los cuidados efectivos.
e. Muestra preocupacin (ansiedad, duelo, culpa) ante las
crisis en la salud de la persona cuidada
2.
La persona cuidada:
a. Expresa quejas o temores sobre las actitudes del
cuidador
AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE

El cuidador inhabilita sus propias capacidades, as como las de la
persona cuidada para abordar de forma eficaz las tareas esenciales que
les permitiran adaptarse a su situacin de salud.
Se caracteriza por:
1.
El cuidador presenta:
a. Distorsin de la realidad del problema de salud de la
persona cuidada, negando incluso su existencia o su
gravedad.

b. Intolerancia
c. Agitacin
d. Rechazo
e. Psicosomatizacin
f. Adopcin de los signos y sntomas de enfermedad de
la persona cuidada
g. Cuidado negligente de las necesidades bsicas de la
persona cuidada
h. Abandono de la persona cuidada,
i.
Realizacin o continuacin de actividades cotidianas

que impiden el cuidado de la persona enferma.
j.
Deterioro de las relaciones con otros miembros de la

familia
k. Acciones negativas para el bienestar econmico y

social de la familia
l.
Deterioro de los significados de su vida
m. Preocupacin excesiva o prolongada por la persona

cuidada
2.
La persona cuidada:
a. Desarrolla desesperanza y/o dependencia pasiva.

El cuidador muestra una preocupacin intensa por la persona cuidada...

?
a.
b.
c.
Cubre el cuidador / familiar las necesidades de la persona que tiene encomendadas?

Demuestra inters el cuidador /familiar significativo en el cuidado de la persona enferma?
Pone en prctica comportamientos de ayuda?
Si a b negativas o las tres negativas..
NO
La ayuda o inters son adecuados o proporcionados?
NO
d.
e.
Abandono?
Contina o inicia actividades cotidianas incompatibles con
el cuidado de la persona enferma?
Qu grado de conocimiento tiene sobre los

cuidados ms efectivos en esta situacin?
DEFICIENTE
NO
S Si d e afirmativas
AFRONTAMIENTO FAMILIAR
INCAPACITANTE
ADECUADO
Considerar:
a. Estado de salud
b. Crisis situacional
c. Desorganizacin familiar
AFRONTAMIENTO FAMILIAR
COMPROMETIDO
VALORAR ESTILOS DE AFRONTAMIENTO DEL CUIDADOR Y

PRESENCIA DE...
f.
Manifestaciones de rechazo, intolerancia...?
g.
Adopta sntomas de la enfermedad de la

persona cuidada?
Psicosomatizacin?
Refiere prdida de significados en su vida?
h.
i.
j.
k.
A raz de las crisis de salud de la persona cuidada o de forma permanente y prolongada?
Deterioro de las relaciones con el resto de

familiares?
Acciones que repercuten en el bienestar
socioeconmico familiar?
NO
VALORAR ...
Uno ms...
ALGORITMO DIAGNSTICO: AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFECTIVO
C
O
N
F
I
R
M
A
N
Desarrolla
desesperanza o
dependencia pasiva
del cuidador
Expresa quejas o
temores sobre las
actitudes del
cuidador
APGAR-F
<7?
LA PERSONA CUIDADA...
NO
CONSIDERAR OTROS
DIAGNSTICOS:
Cansancio en el rol de cuidador
Desempeo inefectivo del rol
Interrupcin de procesos
familiares...
PLANIFICACIN
%"CRITERIOS DE RESULTADO
COMO CRITERIO DE RESULTADO GLOBAL PARA LA PREPARACIN
DEL ALTA Y LA CONTINUIDAD DE CUIDADOS, SE EMPLEAR:
2605: PARTICIPACIN DE LA FAMILIA EN LA ASISTENCIA
SANITARIA PROFESIONAL: implicacin de la familia en la toma de decisiones,
Raramente
En ocasiones
Con frecuencia
Siempre
administracin y evaluacin de la atencin sanitaria realizada por personal sanitario
Nunca

MANIFESTACIN----------------------------------------------------------------&
PARTICIPA EN LA PLANIFICACIN ASISTENCIAL

PARTICIPA EN LA ASISTENCIA SANITARIA PROFESIONAL
PROPORCIONA INFORMACIN IMPORTANTE
OBTIENE INFORMACIN NECESARIA
IDENTIFICA FACTORES QUE AFECTAN A LA ASISTENCIA SANITARIA
COLABORA EN LA DETERMINACIN DEL TRATAMIENTO
DEFINE NECESIDADES Y PROBLEMAS IMPORTANTES DE LA ASISTENCIA SANITARIA
TOMA DECISIONES CUANDO EL PACIENTE ES INCAPAZ DE HACERLO
PARTICIPA EN LAS DECISIONES CON EL PACIENTE
PARTICIPA EN EL CONTEXTO DE OBJETIVOS ASISTENCIALES MUTUOS
EVALA LA EFECTIVIDAD DE LA ASISTENCIA SANITARIA
Constituye el primer escaln de compromiso de la unidad familiar /

cuidadores en el afrontamiento de la nueva situacin y permite orientar el
proceso de continuidad de cuidados interniveles.
Fecha
Ingreso
Estancia
Prealta
2605 PARTICIPACIN DE LA FAMILIA EN

LA ASISTENCIA SANITARIA
PROFESIONAL
2
3
4
5
Nota: se sealan en gris los niveles ptimos deseados a lo largo del proceso.
Domicilio

cada
situacin,
segn
los
factores
relacionados
manifestaciones del diagnstico, se utilizarn los siguientes criterios de

resultado:
Posibilidades
Diagnstico
CRITERIOS DE EVALUACIN
AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO R/C:
.... conocimiento deficiente de los
cuidados ms efectivos
... deterioro de la salud fsica del
cuidador principal
... crisis situacional del cuidador
principal
... disfuncin familiar
2202: Preparacin del cuidador familiar

domiciliario
2507: Salud fsica del cuidador familiar
2506: Salud emocional del cuidador
familiar
2208: Factores Estresantes del cuidador
familiar
2508: Bienestar del cuidador familiar
2604: Normalizacin de la familia
MANIFESTADO POR...
...temor-quejas de la persona cuidada
sobre las actitudes del cuidador
2204: Relacin entre cuidador familiar y

paciente
Pos.
AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE R/C:

...estilos de afrontamiento inadecuados
2600: Afrontamiento familiar
...sentimientos crnicos de culpa,
hostilidad, desesperanza
MANIFESTADO POR....
Posibilidades
En
...abandono
...mantenimiento de patrn de vida
incompatible con rol de cuidador
...rechazo, intolerancia
...adopcin de signos de la enfermedad
de la persona cuidada,
psicosomatizacin
...prdida de significados en la vida
2512: Recuperacin del abandono

2210: Resistencia al cuidado familiar
2506: Salud emocional del cuidador
familiar
...deterioro de las relaciones familiares

...acciones
perjudiciales
para el 2604: Normalizacion familiar
bienestar socioeconmico de la familia
...dependencia pasiva del cuidador 2204: Relacin entre cuidador familiar y
/desesperanza de la persona cuidada
paciente
Se establecern, en cada caso, los niveles del criterio de resultado

en el momento de la deteccin del diagnstico, en la fase de prealta y en
el domicilio. En cada caso, la enfermera de hospitalizacin activa el plan
10
de cuidados para el diagnstico pertinente e incorpora el nivel en que se

encuentra el/los criterio/s de resultado/s en el informe de continuidad de
cuidados al alta.

11
Fechas
CRITERIOS DE RESULTADO
2202
2202: Preparacin del cuidador familiar domiciliario
1 2508
2506: Salud emocional del cuidador familiar
2
2208: Factores Estresantes del cuidador familiar
3
4
5
2204: Relacin entre cuidador familiar y paciente
Ejemplo de planificacin y evaluacin de criterios de resultado
Ingreso
Estancia
Prealta
Domicilio
2508
2202
2508
2508
2202
2202
Diagnstico
CRITERIOS DE EVALUACIN
Posibilidades
AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO R/C:

2202: Preparacin del cuidador familiar
.... conocimiento deficiente de los
domiciliario
cuidados ms efectivos
... deterioro de la salud fsica del
cuidador principal
2506: Salud emocional del cuidador familia
... crisis situacional del cuidador principal 2208: Factores Estresantes del cuidador familiar
... disfuncin familiar
MANIFESTADO POR...
...temor-quejas de la persona cuidada
2204: Relacin entre cuidador familiar y paciente
sobre las actitudes del cuidador
AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE R/C:
...estilos de afrontamiento inadecuados
...sentimientos crnicos de culpa,
hostilidad, desesperanza
MANIFESTADO POR....
...abandono
...mantenimiento de patrn de vida
incompatible con rol de cuidador
...rechazo, intolerancia
...adopcin de signos de la enfermedad de 2508: Bienestar del cuidador familiar
la persona cuidada, psicosomatizacin
2506: Salud emocional del cuidador familiar
...prdida de significados en la vida
...deterioro de las relaciones familiares
...acciones perjudiciales para el bienestar 2604: Normalizacin familiar
socioeconmico de la familia
...dependencia pasiva del cuidador 2204: Relacin entre cuidador familiar y
paciente
/desesperanza de la persona cuidada
INTERVENCIONES
7110: Fomento de la implicacin familiar
7040: Apoyo al cuidador familiar
7120: Movilizacin familiar
7100: Estimulacin de la integridad familiar
6160: Intervencin en caso de crisis
7130: Mantenimiento de los procesos
familiares
Si se trata de un nio crnico:
7200: Fomento de la normalizacin familiar
Pos.
12
INTERVENCIONES
%"
5230: Aumentar el afrontamiento

4700: Reestructuracin cognitiva
Posibilidades

6400: Apoyo en la proteccin contra abusos

1800-1804: Ayuda en el autocuidado
7460: Proteccin de los derechos del
paciente
5230: Aumentar el afrontamiento
4700: Reestructuracin cognitiva
5480: Clarificacin de valores
7150: Terapia familiar
7130: Mantenimiento de los procesos
familiares
6400: Apoyo en la proteccin contra abusos
5370: Potenciacin de roles

En la gua se ofrecen varias reas de intervencin, en funcin de

las respuestas humanas que se detecten y de la situacin de cada caso.
Ser la enfermera la que deber individualizar las opciones disponibles a
cada circunstancia.
Se incluye adems, una revisin sobre la evidencia disponible al
respecto, tomando resultados de revisiones sistemticas, guas de
prctica clnica y ensayos clnicos. Los resultados hacen hincapi en los
siguientes aspectos, que debern ser tenidos en cuenta a la hora de
seleccionar actividades de cada intervencin:
%"En pacientes esquizofrnicos se ha comprobado en ensayos clnicos
parciales, que la intervencin sobre la familia puede disminuir las
hospitalizaciones y aumentar la adherencia al tratamiento (aunque la
evidencia es an inconsistente al respecto), as como mejorar la
integracin social6.
%"En familiares de pacientes con secuelas de ACV, es ms efectivo
combinar sesiones educativas con la informacin, que la informacin
exclusivamente. Si se emplea slo la informacin, no se producen
efectos sobre el estado emocional, ni el estado de salud percibido o
la calidad de vida de pacientes o cuidadores7.
%"En familias con maternidad reciente, la intervencin parental mejora la
salud psicosocial de la mujer a corto plazo, aunque an se
desconocen sus efectos a largo plazo. No obstante, es en las
primeras etapas de maternidad cuando puede aparecer una respuesta
de afrontamiento familiar inefectivo, por lo que esta intervencin
debera tenerse en cuenta en esta situacin.
%"En el caso de cuidadores y familias de pacientes con demencias,
confusin aguda o crnica, deben considerarse las siguientes
13
recomendaciones de la Gua de Prctica Clnica del grupo de North

England de Atencin Primaria para el manejo de las Demencias8

(entre
parntesis
se
indica
el
nivel
de
evidencia
de
las
recomendaciones):
'"La remisin de los cuidadores a grupos de ayuda para
cuidadores de personas con demencia, es bien valorada,
aunque no es probable que reduzca su sobrecarga (A)
'"La
utilizacin de servicios de soporte para obtener tiempo libre
aumenta su satisfaccin y les proporciona alivio, aunque no

parece influir en el bienestar global del cuidador (A)
'"La combinacin del cuidado domiciliario con centros de da o
centros de soporte aumenta la permanencia en el hogar de la
persona cuidada (B)
'"Los
cuidadores
de
personas
con
demencia
presentan
depresin con frecuencia, aumentando a medida que lo hacen

las necesidades de cuidado y alteraciones de conducta de la
persona cuidada
'"La satisfaccin de los cuidadores aumenta cuando los
profesionales de la salud reconocen su estrs y les
proporcionan ms informacin sobre la demencia (C)
%"As mismo, los cuidadores de pacientes con demencia se pueden
beneficiar de programas de ejercicio moderado, disminuyendo la
reactividad cardiovascular provocada por el estrs y mejorado el
sueo9.
%"Tambin en este grupo de cuidadores, la intervencin de enfermeras
en el campo cognitivo y conductual ha demostrado una mejora en la
regresin de los sntomas de depresin10.
14

REFERENCIAS
Olson DH: Circumplex model VII: validation studies and FACES III. Fam
Process 1986; 25:337-351
1
2 Smilkstein G, Ashworth C, Montatno D: Validity and reliability of the

family APGAR as a test of family function. J Fam Practice 1982; 15:303311
3 Gardner W, Nutting PA, Kelleher KJ et al.: Does the Family APGAR
Effectively Measure Family Functioning? J Fam Practice 2001; 50(1): 1925
4 Moos RH, Moos BS: A tipology of family social environments. Fam
Process 1976;15: 357-371
5 McCubbin HI, Olson DH, Larsen AS: F-COPES family crisis orientes
personal evaluation scales. In: McCubbin HI, Thompson AT editors:
Family assessment inventories for research and practice. Madison:
University of Wisconsin-Madison 1987:195-207
6 Pharoah, FM. Mari, JJ. Streiner, D. Family intervention for
schizophrenia. [Systematic Review] Cochrane Schizophrenia Group
Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue Issue 1, 2002.
7 Forster, A. Smith, J. Young, J. Knapp, P. House, A. Wright, J.
Information provision for stroke patients and their caregivers. [Systematic
Review] Cochrane Stroke Group Cochrane Database of Systematic
Reviews. Issue Issue 1, 2002.
8 The Primary Care Management of Dementia. Evidence Based Clinical
Practice Guideline. North of England Evidence Based Guideline
Development Project. Centre for Health Services and Research and
Department of Primary Care. University of Newcastle. 1998
9 King AC: Effects of moderate-intensity exercise on physiological,
behavioral, and emotional responses to family caregiving: A randomized
controlled trial. J Gerontol 2002; 57A,(1): M26-M37
10 Chang BL Cognitive-behavioral intervention for homebound caregivers
of persons with dementia. Nurs Research 1999; 48(3):173-82
15

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Comisin para el Desarrollo de la Atencin Enfermera

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CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUAS DE ACTUACIN

Comisin para el Desarrollo de la Atencin Enfermera

GUA DE ACTUACIN PARA LA CONTINUIDAD DE

En la valoracin de la familia/ cuidadores se prestar especial atencin a

CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUAS DE ACTUACIN

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A. Nivel de conocimientos de la familia/cuidador sobre el

cognitiva y habilidades de la familia/

Instrumentos de ayuda en la valoracin

Cuestionario de 20 tems que mide 2 dimensiones de la familia:

Instrumento de cribaje muy til sobre el funcionamiento de una

Cuestionario auto cumplimentado (tambin puede ser usado por

CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUAS DE ACTUACIN

Comisin para el Desarrollo de la Atencin Enfermera

AFRONTAMIENTO FAMILIAR INEFECTIVO EN CUALQUIERA DE SUS

EN ESE CASO, SE DEBE INICIAR LA INTERVENCIN

PRECOZ DE CARA AL SEGUIMIENTO EN ATENCIN PRIMARIA.

Comisin para el Desarrollo de la Atencin Enfermera

CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUAS DE ACTUACIN

AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO:

AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE

Comisin para el Desarrollo de la Atencin Enfermera

CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUAS DE ACTUACIN

Realizacin o continuacin de actividades cotidianas

Deterioro de las relaciones con otros miembros de la

k. Acciones negativas para el bienestar econmico y

Deterioro de los significados de su vida

m. Preocupacin excesiva o prolongada por la persona

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El cuidador muestra una preocupacin intensa por la persona cuidada...

Cubre el cuidador / familiar las necesidades de la persona que tiene encomendadas?

Si a b negativas o las tres negativas..

La ayuda o inters son adecuados o proporcionados?

Qu grado de conocimiento tiene sobre los

VALORAR ESTILOS DE AFRONTAMIENTO DEL CUIDADOR Y

Manifestaciones de rechazo, intolerancia...?

Adopta sntomas de la enfermedad de la

A raz de las crisis de salud de la persona cuidada o de forma permanente y prolongada?

Deterioro de las relaciones con el resto de

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administracin y evaluacin de la atencin sanitaria realizada por personal sanitario

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PARTICIPA EN LA PLANIFICACIN ASISTENCIAL

Constituye el primer escaln de compromiso de la unidad familiar /

2605 PARTICIPACIN DE LA FAMILIA EN

Comisin para el Desarrollo de la Atencin Enfermera

manifestaciones del diagnstico, se utilizarn los siguientes criterios de

2202: Preparacin del cuidador familiar

2204: Relacin entre cuidador familiar y

AFRONTAMIENTO FAMILIAR INCAPACITANTE R/C:

CONTINUIDAD DE CUIDADOS: GUAS DE ACTUACIN

2512: Recuperacin del abandono

...deterioro de las relaciones familiares

Se establecern, en cada caso, los niveles del criterio de resultado

de cuidados para el diagnstico pertinente e incorpora el nivel en que se

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AFRONTAMIENTO FAMILIAR COMPROMETIDO R/C:

5230: Aumentar el afrontamiento