SIALOGRAFA

DEFINICIN. La sialografa es una tcnica para diagnosticar radiogrficamente las glndulas

salivales, sus conductos y conductillos, luego de haberles introducido sustancias de contraste a
travs de su conducto excretor hasta que se hayan llenado totalmente los cidos glandulares y el
conducto o mejor dicho, por medio del llenado retrgrado con medio opaco (por ejemplo
yodolipol, yodo).
TCNICA. Antes de intentar la sialografa, se tornan radiografas de tejido blando del rea que se
requiere; es til en los casos donde la obstruccin est calcificada de manera parcial. Este mtodo
se usa para glndulas partidas y submandibular.
La sialografa submandibular presenta mayor dificultad. La mayora de los investigadores
encuentran que un medio de base acuosa es preferible, ste debe estar a la temperatura corporal,
inyectarlo despacio y bajo presin constante. El medio se introduce a travs de una cnula unida a
una jeringa Luer-Lok, la jeringa es de vidrio y de 10 ml de capacidad; el colorante se introduce de
manera hidrosttica, el recipiente que lo contiene se coloca suspendido a unos 75 cm por arriba
del conducto, con el fin de suministrar la presin necesaria; hay quienes prefieren la magnificacin
binocular, dos magnificaciones y una longitud focal de 35 cm aproximadamente.
INTERPRETACIN.
Submandibular normal: el conducto tiene 1.5 mm de dimetro aproximadamente, y sus
paredes son lisas; en el margen posterior del msculo milohioideo, da vuelta hacia abajo,
despus entra en la glndula y se divide en ramas, al final de las cuales tiene una
arborizacin generalizada, que forma la sustancia de la glndula. Variantes de lo normal:
en ocasiones presenta un conducto principal adicional, D el defecto mandibular (cavidad
de Estafne) est lleno con tejido de la glndula salival submandibular, y por lo tanto es
visible.
Partida normal: la glndula y conducto parotdeo son ms consistentes en apariencia
que la submandibular; el conducto decrece su dimetro de manera gradual y corre de
forma posterior; torna una curva en la regin posterior de la rama y se ramifica, en tres
superiores, tres inferiores y dos terminales, que tambin decrecen en tamao y finalizan
en pequeas arborizaciones. Variantes de lo normal: El nmero de las ramas principales
puede variar, es posible que se unan con la glndula partida.
ANORMALIDADES. Puede haber distorsin del conducto, longitudes segmntales o
aspecto de "longaniza'" causado por un alargamiento reversible o irreversible del
conducto; dilatacin total del conducto; y obstruccin del conducto, no calcificada o
calcificada.
Sialolectasis. Congnita. Se presenta a temprana edad, hay una estructura mnima del
conducto y pequeas radiopacidades causadas por la separacin de la glndula.
Adquirida. (Sialoadenitis), la causan las parotiditis recurrentes. Tambin puede
detectarse: abscesos, tumores benignos, tumores malignos, sndrome de Mickulicz, y
sndrome de Sjogren. Tambin sirve para investigar la presencia de cuerpos extraos,
estenosis, ectasias de los conductos y cinos, demostracin de fstulas salivales, o para
determinar la profundidad de un tumor glandular antes de intervenido.
ERRORES EN LA SIALOGRAFA. Es posible que se puncione la pared del conducto y el colorante se
deposite en tejidos blandos; que el medio est en boca o en faringe y no en la glndula, o en el
sistema linftico, venoso o exceder su fecha de caducidad, con el consecuente deterioro que causa
dolor cuando se usa. El orificio de la cnula puede estar bloqueado. La sialografa est
contraindicada en caso de infeccin aguda, sensibilidad confirmada a los compuestos rodados y
antes de las de la funcin tifoidea.
INDICACIONES DE LA SIALOGRAFA
a) Para determinar la presencia y/o posicin de cualquier elemento de bloqueo de los
conductos de las glndulas.
b) Para evaluar la extensin de la destruccin de los conductos o la glndula, secundaria a
una obstruccin.
c) Para determinar la extensin de la ruptura de un a glndula y como evaluacin inicial de la
funcin en el caso de boca seca.
d) Para determinar la localizacin, tamao, naturaleza y origen de una inflamacin o masa.
CONTRAINDICACIONES DE LA SIALOGRAFA
e) Alergias a compuestos del yodo.
f) Perodos agudos de infeccin o inflamacin, en los que puede haber descarga de pus.
g) Cuando las radiografas previas o de rutina muestran la presencia de clculos cerca de la
apertura del conducto.








VENOCLISIS

Se conoce con el trmino de venoclisis a aquella inyeccin de insercin lenta que puede contener
medicamentos, suero o cualquier otra sustancia que el paciente en cuestin o tratamiento
requiera, en una vena.
Bsicamente los dispositivos de venoclisis generalmente comprenden un catter, el equipo de
venoclisis y la solucin parenteral.
h) Agujas
Las agujas se les han clasificado de acuerdo con el dimetro externo (E.D.) dado en milmetros, de
acuerdo con la nomenclatura antigua (S.W.D); y de acuerdo con los colores del pabelln. Las
agujas son de material inoxidable nquel-acero.
La aplicacin con las agujas pueden ser para vas intradrmicas, subcutneas, intramuscular,
intraarterial, intravenosa, raqudea, epidural, intramedular, intratecal.
i) Cnulas intravenosas
Dispositivo que sirve para la administracin de fluidos intravenosos.
Los factores que facilitan la insercin de una cnula son:
1. Estar bien afiladas la punta del estilete, la punta de la cnula donde el estilete emerge.
2. El grado de rigidez de la cnula
Las cnulas intravenosas estn constituidas por un pabelln y la cnula propiamente dicha,
confeccionada por material de polivinilo, silastic o polister.
La aguja, mandril o gua prevista con una punta biselada que corta los tejidos desde piel hasta
llegar a la vena y que se retira cuando se logra canalizar la va.
j) Catter
Es un dispositivo que permite el paso de lquidos para distender un conducto o un paso para
drenaje.
Suelen ser fabricadas de tefln, cloruro de polivinilo, polietileno, silicona y poliuretano.
k) Equipo de venoclisis
UTILIZACIN
El equipo bsico consiste en: aguja, tubo de plstico (con cnula para la aguja y su tapa de
plstico), una o dos o entradas de caucho para inyectar medicamentos u otras soluciones (sin
riesgo de fugas), un aparato de goteo con vlvula y filtro para el paso del aire y una cnula para
introducir el quipo en la botella o en la bolsa de venoclisis.
La venoclisis permite que obtenga los lquidos, electrolitos y nutrientes necesarios para la vida,
adems tiene la ventaja de su absorcin rpida de particular importancia en la administracin de
algunos medicamentos.
SITIOS MS COMNES DE PUNCIN
La eleccin del tipo de puncin depende:
1. De la emergencia que se trate.
2. De la superficie del cuerpo afectado.
3. Del tiempo.
4. De los lquidos que se quieren difundir.
5. De las condiciones de movilidad del paciente.
6. Alejada de las flexuras naturales y que sea ms cmoda para el paciente y para el
operador.
TCNICA
1. Preparacin de la sustancia a perfundir.
2. Evitar contaminantes.
3. Preparacin de la superficie del cuerpo de la vena escogida, esta debe ser desinfectada
con soluciones antispticas tipo: alcohol o yodado.
4. Debe colocar un torniquete a prudente distancia por encima del sitio escogido y proceder
a la puntura de la misma.
RECOMENDACIONES DE LA PRCTICA
Antes de instalar una venoclisis, se conectan los tubos al frasco de las soluciones. Durante
todos estos procedimientos se sigue una tcnica estril para proteger al paciente de
infecciones. Sacar el aire de todo su trayecto y probar la permeabilidad del agua.
El torniquete o presin proximal debe ser lo suficiente como para provocar la
ingurgitacin venosa, con su correspondiente turgencia y no provocar presiones extremas
o prolongadas que sean molestas para el paciente.
La vena escogida debe ser fijada longitudinalmente para no ser movida, para esto, se dice
al paciente que realice cierto esfuerzo distal, y el operador con su mano desocupada
abraza la extremidad y con su dedo pulgar hace traccin distal sobre la piel y con ello la
vena, de tal manera que sta quede lineal y fija.
La puntura debe ser hecha en la piel hacia a un lado de la vena, para luego hacer la
puntura en la vena.
Despus de canalizada la vena (lo cual se comprueba con la presencia de sangre en el
tubo), introducimos la aguja o el catter lo suficiente para evitar su salida con cualquier
traccin.
Asegurar el aguja por medio de cinta adhesiva en nmero de tres: una para fijar la aguja
en la piel, otra para fijar longitudinalmente la aguja y el inicio del equipo utilizando la
llamada mariposa, y una tercera para fijar el equipo a la piel y evitar cualquier traccin o
que se enreden en la sbana de la cama del paciente.
En seguida, se ajusta el ritmo del goteo. Segn el estado del paciente, puede variar de 40
a 100 gotas por minuto.

CATETERISMO
CATETERISMO VENOSO PERIFRICO
- Material
o Guantes
o Catter IV estril: tipo abbocath o palomilla
o Compresor/torniquete de goma
o Gasas estriles
o Solucin antisptica: povidona yodada
o Solucin a perfundir: contraste, suero fisiolgico
o Equipo de perfusin
o Llave de tres pasos
o Apsito estril o esparadrapo
o Contenedor de agujas
o Batea para transportar el material
- Preparacin
o Lavado de manos con agua y jabn
o Preparacin del equipo: purgar el sistema de perfusin y anotar el nombre de la
medicacin
- Puntos de puncin
o Las venas ms usuales son: vena ceflica, baslica y la vena cubital. Tambin se
pueden usar las del dorso de la mano dependiendo del paciente.

- Procedimiento
o Informar al paciente
o Colocarlo de manera confortable y adecuada, con la extremidad apoyada en un
plano y en una posicin ms baja que el corazn.
o Elegir la zona de insercin y colocar el compresor cuatro traveses de dedo por
encima:

o Palpar la vena. Si no est suficientemente dilatada:
Aplicar masaje en direccin del retorno venoso.
Solicitar al paciente que abra y cierre la mano rpidamente.
Percutir ligeramente la vena con las yemas de los dedos.
o Ponerse los guantes y desinfectar el punto de puncin venosa:
Con movimiento circular desde el centro hacia afuera.

o Insertar la aguja o el catter:
Fijar la vena con la mano contraria.
Pinchar inicialmente con un ngulo de 20 a 30 con el bisel hacia arriba.
Reducir el ngulo hasta quedar casi paralelo a la piel en el momento en
que entre sangre en el catter y avanzarlo 0,6 cm

Seguir avanzando el catter, no la aguja gua.

o Retirar el torniquete y la aguja gua.

o Conectar el catter al equipo de perfusin
o Fijar la aguja o catter con esparadrapo sin tapar el punto de puncin.



BIBLIOGRAFA
http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/29875/1/calculos.pdf
http://www.odonto.unam.mx/index.php?Pagina=pdf&IDPagina=Sialograf%EDa&id=
http://www.slideshare.net/natachasb/cfakepathcateterismo-venoso-perifrico
http://es.scribd.com/doc/59017144/VENOCLISIS