CIRCULACIN ARTERIAL DEL SISTEMA DENTARIO Y LAS

ESTRUCTURAS PERIMAXILARES

Las arterias que irrigan los maxilares son la lingual, facial y maxilar interna, todas ramas
de la cartida externa. El estudio se lleva a cabo por cada maxilar.

A) Maxilar superior
Las piezas dentarias del maxilar superior estn irrigadas por ramas de la arteria alveolar y
suborbitaria, ambas ramas de la maxilar interna.
a. Arteria alveolar.
Nace a nivel de la tuberosidad y vasculariza los dos tercios posteriores del maxilar
superior. En su trayecto emite las arterias dentarias posteriores (una superior y otra
inferior) que penetran por la tuberosidad a travs de los conductos dentarios posteriores
y discurren en canales tapizados por la mucosa sinusal.
Las arterias dentarias posteriores (superior e inferior) se intercambian numerosas
anastomosis y luego se fusionan en un solo tronco, el cual se anastomosa a la altura de los
premolares con una rama procedente de la arteria dentaria anterior.
En su trayecto intraseo, la rama inferior de las dentarias posteriores origina:

Ramos antrales: para un gran sector de la mucosa del seno maxilar
Ramos pulpares: destinadas a las races de las molares y premolares
Ramos seos: para la apfisis alveolar del sector molar y premolar y el periodonto
Ramos gingivales: para la enca de la apfisis alveolar.









b. Arteria suborbitaria.
Irriga el tercio restante del maxilar superior. Nace de la maxilar interna y penetra en la
rbita a travs de la hendidura esfenomaxilar. Recorre el surco y conducto suborbitario
ubicado en el piso de la rbita donde origina la arteria dentaria anterior que recorre el
conducto de igual nombre dando las siguientes colaterales:
Ramos antrales: a la mucosa del seno maxilar
Ramos pulpares: a las races de caninos e incisivos
Ramos seos: para la apfisis alveolar del sector incisivo-canino
Ramos gingivales: para la enca de la apfisis alveolar
La vascularizacin de la cara vestibular es a travs de:
La arteria alveolar despus de haber emitido las dentarias posteriores termina en:

Ramos gingivales: irrigando la enca de la apfisis alveolar de una zona que comprende a
molares y premolares.
Ramos musculares: se ramifican en la cara superficial del buccinador.
La arteria suborbitaria a nivel del orifico suborbitario se divide en forma de penacho, y
una de sus ramas inferiores origina:
Ramos gingivales: se distribuye en la enca de la apfisis alveolar del sector incisivo-
canino, donde se anastomosa con los emanados de la arteria alveolar.
Se constituye el Arco Arterial Gingival de Broca a concavidad superior, situado
profundamente entre la enca y la tabla sea alveolar. Va desde la fosa canina hasta la
tuberosidad del maxilar.
La vascularizacin del paladar es a travs de:
La esfenopalatina interna (divisin terminal de la esfenopalatina) aparece por el orificio
palatino anterior e irriga el sector de la mucosa situado por detrs de los incisivos
La palatina descendente o superior (rama directa de la maxilar interna) sale por el orificio
palatino posterior. Se distribuye por casi la totalidad de la fibromucosa del paladar,
inclusive la enca de premolares y molares y se anastomosa con ramos terminales de la
esfenopalatina interna.

B) Maxilar inferior

Las piezas dentarias del maxilar inferior estn irrigadas por la arteria dentaria inferior,
rama colateral de la maxilar interna, que cursa por la fosa cigomtica y desaparece en el
interior del conducto dentario inferior. En el conducto provee:
Ramos seos: para la apfisis alveolar, ramos pulpares para las races de premolares y
molares.
A nivel de las races de los premolares la arteria dentaria inferior se divide en dos ramas
terminales la mentoniana y la incisiva.
La arteria mentoniana se introduce en el conducto del mismo nombre y aflora por su
orificio externo irrigando las partes blandas del mentn.
La arteria incisiva emite:
Ramos pulpares para los incisivos y caninos y ramos seos para la apfisis alveolar.
Se anastomosa con la del lado opuesto y con una rama terminal de la arteria sublingual.
La enca y la mucosa que reviste la apfisis alveolar recibe el aporte arterial de tres vasos
principales: maxilar interna, facial y lingual.
La enca de la cara vestibular de la apfisis alveolar esta vascularizada por las arterias
bucal y mentoniana, ramas de la maxilar interna y dentaria inferior respectivamente
La arteria bucal se orienta oblicuamente hacia abajo y adelante aplicada a la cara externa
del buccinador, donde forma un plexo en la desembocadura del conducto de Stenon. Luego
de suministrar ramos musculares y cutneos, atraviesa el nombrado msculo para
terminar irrigando la enca y la mucosa del surco gingivoyugal correspondiente a molares
y premolares.

La arteria mentoniana sigue el recorrido del conducto seo en el cual se aloja, y a nivel de
su orificio mentoniano forma un ramillete cuyas ramas se distribuyen en las partes
blandas del mentn y en la enca y la mucosa del surco gingivolabial correspondiente al
sector incisivo-canino.

La enca de la cara lingual de la apfisis alveolar esta irrigada por las arterias
submentoniana, sublingual y milohioidea.
La arteria submentoniana nace del codo submaxilar de la facial y se dirige hacia delante
costeando el borde inferior de la mandbula, hasta las inserciones seas del vientre
anterior del digstrico. En este punto se hace superficial y termina en anastomosis con la
arteria mentoniana. Emite colaterales que atraviesan el msculo milohioideo y finalizan en
la enca y la mucosa que tapiza el surco gingivolingual a nivel de los molares.
La arteria sublingual se origina de la arteria lingual a nivel del borde anterior del msculo
hiogloso y su trayecto es paralelo al conducto de Wharton. Irriga la glndula sublingual y
suministra la arteria del frenillo, para terminar en: a) ramo mentoniano, destinado al labio
inferior y a la regin mentoniana; b) ramo intramandibular que penetra en el foramen
mental mediano de Bertelli, orificio individualizado por arriba de las apfisis geni
superiores y donde se anastomosa con la arteria incisiva; c) ramos que se distribuyen en la
enca y la mucosa del surco gingivolingual correspondiente al sector de incisivos, caninos y
premolares, y d) ramos que perforan el milohioideo y se anastomosan con los similares de
la arteria submentoniana.
La arteria milohioidea se origina en la arteria dentaria inferior poco antes de su entrada en
el conducto dentario inferior e irriga la porcin ms posterior de la enca que recubre la
apfisis alveolar.
Los ramos gingivales y mucosos procedentes de los distintos colectores arteriales
estudiados, tanto en el maxilar superior como en el inferior, terminan anastomosndose
con los ramos gingivales originados en las arterias dentarias, siendo difcil precisar el
lmite de demarcacin de los territorios respectivos.

CIRCULACIN VENOSA DEL SISTEMA DENTARIO Y LAS ESTRUCTURAS
PERIMAXILARES









A) Maxilar superior

La circulacin venosa de los incisivos y caninos es llevada por las venas pulpares, las
cuales se anastomosan con las venas seas y antrales formando la vena dentaria anterior
afluente de la vena suborbitaria, la cual termina en el plexo venoso pterigomaxilar.
La circulacin venosa de los molares y premolares comienza en las venas pulpares, que se
fusionan con las venas seas y antrales formando las venas dentarias posteriores las
cuales despus de recibir las venas gingivales y yugales, drenan en el plexo venoso
pterigomaxilar.
La circulacin venosa de la enca que recubre la cara vestibular de la apfisis alveolar se
realiza por las venas gingivoyugales en la zona de los molares y premolares, mientras que
la vena suborbitaria recoge la sangre venosa de la enca que tapiza el sector incisivo-
canino.
La circulacin venosa de la bveda palatina sigue el trayecto de las venas esfenopalatina
interna y palatina posterior, que drenan en el plexo venoso pterigomaxilar.

B) Maxilar inferior

La sangre venosa de los dientes mandibulares es llevada por la vena dentaria inferior,
formada por la unin de las venas incisiva y mentoniana.
La vena incisiva se origina por la confluencia de las venas pulpares, que nacen en los
incisivos y caninos y las venas seas de la apfisis alveolar. A nivel de los premolares se
anastomosa con la vena mentoniana que proviene de las partes blandas del mentn, y as
forman la vena dentaria inferior. Esta vena recorre el conducto dentario recibiendo el
aporte de las venas pulpares de los premolares y molares y seas del reborde alveolar y
despus de recibir la vena milohioidea desemboca en el plexo venoso pterigomaxilar.

La circulacin venosa de los tejidos perimaxilares se realiza por las venas bucal,
mentoniana, sublingual y submentoniana, satlites de las arterias homnimas.
En la cara vestibular, la vena bucal drena la sangre del surco gingivoyugal de los molares y
premolares, mientras la vena mentoniana hace lo propio en el rea de los incisivos y
caninos. Siguiendo el curso de la vena bucal, el drenaje venoso de su territorio confluye en
el plexo venoso pterigomaxilar, en tanto la vena mentoniana puede desaguar en la vena
facial, aprovechando su anastomosis con la submentoniana, o bien directamente en la
dentaria inferior.
En la cara lingual, tenemos las venas submentoniana y la sublingual.
La vena submentoniana desagua el sector del surco gingivolingual perteneciente a los
molares, terminando en la vena facial. La vena sublingual drena la zona correspondiente a
los incisivos, caninos y premolares, desembocando en la vena lingual. Del plexo venoso
pterigomaxilar nace un corto tronco venoso, la vena maxilar interna, que abandona la fosa
cigomtica y en unin con la vena temporal superficial forma el tronco temporomaxilar.
El tronco temporomaxilar penetra en el espesor de la partida y a la altura del ngulo de la
mandbula se fusiona con la vena facial o desemboca directamente en la vena yugular
interna. En su travesa glandular origina la vena yugular externa.
Las venas de los maxilares y del sistema dentario se anastomosan con la vena facial y el
tronco temporomaxilar, de tal manera que la sangre venosa de la mitad anterior de ambos
maxilares desagua en la vena facial y, de la mitad posterior de ambos maxilares terminan
en el plexo venoso pterigomaxilar.