NEUROPSICOLOGA

Por Luz Elvira Vallejo Echeverri

Esta disciplina cientfica corresponde al campo de las neurociencias, el inters en este
primer apartado est referido a mostrar las definiciones de algunos autores representativos, las
condiciones de su origen y evolucin a lo largo de su historia, incluyendo algo del trabajo en
nuestro medio.
1. DEINCI!N
La neuropsicologa es el estudio de la relacin cerebrocomportamiento. !ara Le"a#
$%&'(), es una ciencia aplacada relacionada con la e*presin comportamental de la disfuncin
cerebral. +u rpida evolucin en a,os recientes refleja un sensible crecimiento desde la clnica
hacia los problemas prcticos de la identificacin, evaluacin y rehabilitacin de pacientes con
da,o cerebral.
+eg-n .rederi#s $%&'/), la neuropsicologa es el estudio de las relaciones normales y
patolgicas entre el cerebro y el comportamiento0 estudia los fenmenos clnicos 1ue aparecen
como conciencia de trastornos del sistema nervioso0 se ubica entre la neurologa y la psicologa, o
ms correctamente entre el campo de las neurociencias y las ciencias del comportamiento.
2e acuerdo con el mismo autor, inicialmente el objeto de estudio de la psicologa fue
abordado principalmente por pocos neurlogos clnicos como 3roca, 4ernic#e, 5eynert, 6leist,
7oldstein, 8ead, entre otros0 pero las dos guerras mundiales aportan mucho material de
investigacin, destacndose los trabajos de 7oldstein, 9ang:ill, ;euber, 5ilner, 8caen, Luria y
otros. !ara continuar con el tema es preciso conte*tuali"ar su origen y desarrollos iniciales.
". ORIGEN
2e acuerdo con Luria $%&<&), en ciertos aspectos la psicologa es tan antigua como el
hombre, pero su estatus de cientfica slo tiene un siglo, a lo largo del cual ha recibido valiosos
aportes 1ue le han permitido plantearse cuestiones fundamentales desde diferentes ngulos, entre
ellos el de la neuropsicologa, con la ayuda cada ve" mayores y mejores recursos tecnolgicos.
El cerebro se fue convirtiendo en una fuente importante de conocimientos sobre los
mecanismos de la conducta, pero esta perspectiva tiene tambin su propia historia, 1ue Luria
$%&<&) presenta de la siguiente forma=
Los antiguos filsofos al formular la esencia de los procesos ps1uicos, concibieron la
conciencia del hombre como un conjunto de diferentes facultades= percepcin, intelecto y memoria0
y surga entonces la pregunta= >cules son los rganos depositarios de tales facultades?. !ara
@ristteles y sus seguidores era el cora"n, para otros como 8ipcrates era el cerebro. Esta idea
afian" en la edad media0 sin embargo para 7aleno eran los tres ventrculos, donde cada uno
aportaba una facultad0 esta concepcin se mantuvo durante siglos.
En el siglo ABC los neuroanatomistas describieron estructuras como= cerebelo, tallo, tlamo,
glndula pineal, hemisferios y pares craneales, ampliando as el conocimiento estructural del
cerebro.
En el siglo ABCCC se descubre la e*istencia de electricidad y 1umica en los organismos, lo
cual conduce a las investigaciones sobre la actividad elctrica, entre ellas la de 7alvani y sus
descubrimientos sobre la conduccin nerviosa.
.ran" 7all descubridor de la sustancia gris y blanca de los hemisferios cerebrales , ubic
como rganos de las facultades mentales, a las diferentes reas del cerebro y mencion 1ue como
ste era un organismo biolgico ms importante para el pensamiento y las emociones, la e*presin
de las caractersticas internas se representara mejor en las variaciones de la forma del crneo
$5illon, %&<D).
2urante el siglo ACA los mtodos cientfico naturales despla"aron la formulacin
especulativa de hiptesis0 y se introdujeron datos fruto de investigaciones de investigaciones
analticocomparativas y de e*perimentos fisiolgicos como la destruccin artificial de "onas
cerebrales y la e*citacin o estimulacin elctrica del cerebro. +e ad1uiere informacin sobre
cambios comportamentales a consecuencia de diferentes patologas cerebrales. ;odo esto aclara y
profundi"a el papel del cerebro en la conducta0 pero seg-n Luria $%&<&), EF el mtodo de
observacin de las alteraciones como consecuencia de lesiones era nuevo, pero el modo de
interpretar los resultados segua siendo viejoG $p. ). @ continuacin se enumeran algunos de los
halla"gos dentro de este enfo1ue locali"acionista.
!aul !ierre 3roca, en %'D%, describi como centro del lenguaje la circunvolucin frontal
anterior0 al trastorno producido por su lesin lo llam afemia0 sostuvo adems 1ue hablamos con el
hemisferio i"1uierdo, sentando as las bases de la asimetra cerebral funcional0 lo cual ya haba
sido descrito por 5arc 2a* en %'(D, pero fue su hijo coetneo 1uien dio a conocer el halla"go.
En %'D&, 3astian propuso los siguientes centros del habla= visualverbal, auditivoverbal,
gloso#inestsico e ideatoriomanual.
.ritsh y 8it"ig, en %'<&, encontraron 1ue la estimulacin elctrica del rea prerolndica
produca movimientos musculares. El segundo delimit la corte"a motora, contraponindose a la
concepcin de la poca del cerebro como un Esensorio com-nG y aclar los principios de la
inervacin contralateral. En el mismo a,o, 8ughlins Hac#son estableci una jerar1ua enceflica=
los niveles inferiores bsicos para mantener la vida son controlados por niveles superiores, bsicos
para las funciones intelectuales.
En la dcada %'DI<I, 5un# describi la hemianopsia y la diferenci de la ceguera, defini
la decusacin de las vas de las vas visuales en el 1uiasma y +ir 2avid .errier, en %'<( describi
los campos visuales. En %'<&, Jaton sent las bases de la electroencefalografa. @l a,o siguiente
Jharcot propone un diagrama de centros intelectuales 1ue e*plica fenmenos afsicos, apr*icos y
agnsicos.
Entre %'<K y %&II 4ernic#e y 2ejrime se hicieron famosos por sus trabajos sobre
afasias0 el primero describi la afasia sensorial diferencindola de la afasia motora de 3roca0
tambin diferenci los efectos sensoriomotores de destruir un rea cortical o de interrumpir sus
vas aferentes, dando nacimiento al cone*ionismo.
Lissauer entre %'&I y &L describe la visin intacta pero con la incapacidad de distinguir
objetos, fenmeno 1ue .red designa como agnosia. ;erminado el siglo Bon 7udden descubri las
proyecciones especficas tlamocorticales. !or la misma poca, .leshing propuso la divisin de la
corte"a en "onas primarias, secundarias y de asociacin $7u"mn, %&'().
Llega un nuevo siglo en el 1ue se dan las guerras mundiales 1ue propician una serie de
halla"gos e innovaciones en neurologa, neurobio1umica, neurofisiologa y psicologa
mediati"ados, desafortunadamente por la inmensa mayora de heridos de guerra. La psicologa y
las ciencias del cerebro trabajaban independientemente, cada una haciendo sus propios
descubrimientos 1ue hacan ms notoria la desarticulacin e*istente entre ambas. 2e acuerdo con
Luria $%&<&), se haca necesario un replanteamiento radical de la estructura y la naturale"a de las
funciones ps1uicas por un lado y de las formas de funcionamiento del cerebro el otro, para poder
avan"ar en la ciencia de los mecanismos cerebrales de los procesos ps1uicos.
@parecen los trabajos de Mamn y Jajal, premio Nobel en %&ID, por sus investigaciones en
histologa del sistema nervioso y su teora de la neurona como entidad anatmica y funcional
separada. 3remen y 5o"u""i en %&(( y 5agou en %&/&, hablaron del papel de la formacin
reticular y las proyecciones tlamocorticales inespecficas. !or la misma poca Hac#son, se,al el
predominio del hemisferio derecho ciertas funciones= cantar, interpretar m-sica y emitir lenguaje
emocional.
2urante la reaccin behabiorista dcadas del LIO(I , el EcajenegrismoG, enmarcado
dentro del positivismo, desestmulo a los investigadores de apartarse del dato puro, observable,
medible y cuantificable, o de hacer inferencias sobre los proceso intermedios 1ue se suceden al
interior de la caja negra $organismo)0 todo ello llev a 1ue las ciencias del cerebro fueran
absorbidas completamente por la medicina. Lashely, sin embargo fue uno de los primeros
behabioristas 1ue se interrog por los procesos internos 1ue median respuestas abiertas y
observables.
7oldstein, configur un es1uema de la organi"acin del cerebro como un rgano
interactuante, junto con 7elb propone una accin de EmasaG del cerebro humano0 e1uivalente a la
de Lashley en los EEPP y a la de 8ead en Cnglaterra. Nos encontramos entonces con una postura
radicalmente opuesta al locali"acionismo. 7oldstein abri de nuevo las puertas a la investigacin
en psicolgica relacionando procesos complejos con un sustrato orgnico, al subrayar la
interaccin de factores orgnicos y psicgenos en la conformacin de cuadros mentales
neurolgicos. Esta postura antilocali"acionista tambin reali"a un anlisis incorrecto de los
resultados de las investigaciones efectuadas.
Massmusen y !enfield en %&/<, observaron 1ue no todas las clulas de la corte"a pre
rolndica son motoras, ni todas las prosarolndicas son sensoriales $7u"man, %&&(). Este
halla"go descubre el camino a seguir en la tarea de hallar una relacin entre lo psicolgico y lo
orgnico, se convierte en el primer intento de salir del antilocali"acionismo sin ir nuevamente al
locali"acionismo y se constituye en un se,alamiento para la neurofisiologa y la psicologa, de la
necesidad de trabajar renunciando al dualismo y al reduccionismo, con un objetivo com-n= anali"ar
los fundamentos fisiolgicos de los psicolgicos. Entonces, se empie"a a tener ms claridad sobre=
en 1u forma se organi"a el lenguaje, las bases biolgicas del aprendi"aje, el procesamiento 1ue
sigue la informacin en el sistema nervioso central para lograr una percepcin unificada, entre
otras $@rdila, %&<&).
@parece as, en trabajo de @le*andr Momanovich Luria y con l el surgimiento de la
neuropsicologa, donde la actividad ps1uica deja de interpretarse como EfacultadesG obtenidas de
la naturale"a y en cambio se conciben como sistemas funcionales complejos, histricos por su
formacin, sociales por su origen, mediatos y sistemticos por su estructura, dinmicos en su
desarrollo y autorregulables por sus particularidades funcionales.
2esde su origen hasta la actualidad la neuropsicologa ha recorrido un basto camino con
nuevos halla"gos y conceptuali"aciones alrededor de su objeto de estudio0 como consecuencia de
todo este trabajo han surgido diferentes grupos de investigacin, en diferentes pases, cuyas
condiciones sociopolticas dan a cada grupo una sustentacin epistemolgica diferente 1ue
obviamente enmarca sus trabajos investigativos, tericos y clnicos0 esto permite hablar de
diferentes modelos neuropsicolgicos. @ continuacin, se presenta una breve rese,a de ellos.
#. $ODELOS
La presentacin de los modelos sigue una secuencia relativamente temporal, se inicia
obviamente con el trabajo de Luria, para luego pasar a los modelos neocone*ionista y
neurofisiolgico ya son relativamente contemporneos y finalmente el modelo cognitivo.
#.1. $o%elo %e la& 'u(cio(e& cere)rale& co*+leja& o %e la& 'u(cio(e& +&,-uica&
&u+eriore& o %e lo& &i&.e*a& 'u(cio(ale& co*+lejo&.
+urge a finales de la segunda guerra mundial, en la antigua Musia, su autor es @le"andr
Luria $%&IL%&<<), fue profesor de psicologa de la universidad de 5osc-, miembro de la academia
de Jiencias pedaggicas y alumno de Bygots#y y de !avlov. Qtros de sus representantes son=
;euber, 3echtereva, ;svet#ova.
!ara Luria la neuropsicologa pertenece a la rama biolgica de la psicologa0 en otras
palabras, la neuropsicologa sera entonces parte de la psicologa. 2urante el desarrollo de su obra
cientfica Luria recibi influencias de diferentes autores entre ellos y sus aportes estn= Bygots#y
$concepcin sobre el origen y desarrollo de las funciones ps1uicas superiores), ;euber $principio
de la doble disociacin de la funcin) y !avlov $refle*ologa).
3ases epistemolgicas= materialismo histrico y materialismo dialctico. El sujeto y el
objeto del conocimiento se funden en uno solo, pues estn unidos por la historia. El sujeto es el
mismo objeto pero en otra forma de e*istencia, en la naturale"a. @s, las leyes de los procesos
ps1uicos son el reflejo de la naturale"a, son el reflejo de las leyes del cerebro. Pna y otro son
-nicos por el contenido, pero diferentes en su forma de e*istencia. La base ms sustancial y
pr*ima de las funciones es la modificacin del cerebro $la modificacin de la naturale"a), hecha
por el hombre= la prctica.
ELa dialctica es la ciencia de las leyes naturales del movimiento, tanto el del mundo
e*terior como el del pensamiento humano0 dos series idnticas en cuanto a la esencia, pero
distintas en cuanto a e*presin, en el sentido de 1ue el cerebro humano puede aplicarlas
concientemente, mientras 1ue en la naturale"a y en la historia humana, estas leyes se abren paso
de un modo inconsciente, bajo la forma de una necesidad e*terior, en medio de una serie infinita de
aparentes casualidadesG $%&<&, p. 'K).
Las leyes del cerebro, una ve" conocidas, se convierten tambin en leyes de los procesos
ps1uicos superiores, y todas las leyes de los procesos ps1uicos superiores son el reflejo de las
leyes del cerebro. +u mtodo se basa en el anlisis sindrmico y cualificacin del sntoma.
Juando habla de anlisis sindrmico se refiere a 1ue se debe conocer= a). 1u factores
estn involucrados en una actividad ps1uica particular, b). 1u estructuras cerebrales constituyen
su base neuronal. Esto a su ve" implica 1ue se debe conocer todos los sntomas 1ue pueden
aparecer por lesiones de un foco y ver cmo un sistema funcional puede alterarse por lesiones de
diferente locali"acin. Esto tiene 1ue ver con el principio de la doble disociacin de la funcin
enunciado por ;euber.
Juando se habla de la cualificacin del sntoma, se refiere a estudiar la estructura de los
defectos para llegar a la identificacin del factor bsico subyacente al sntoma observado y
locali"ar el foco 1ue se debe a tal efecto. Locali"ar el foco es diferente de locali"ar la funcin.
@lgunos de los conceptos bsicos planteados por Luria son=
Medefinicin de conceptos= funcin, sistema funcional, sntoma, lateralidad y locali"acin.
.unciones ps1uicas superiores= @tencin, memoria, gnosias, pra*ias, lenguaje y pensamiento.
+istemas funcionales complejos= conjunto de estructuras corticales cercanas o distantes entre
s, 1ue trabajan mancomunadamente, donde cada una de las cuales aporta un factor
especfico para la reali"acin de la funcin.
Pnidades o blo1ues funcionales= La primera unidad funcional o blo1ue energtico, tiene como
funcin el control de los estados de activacin y sue,o, est ubicada en las estructuras
superiores del tallo cerebral $formacin reticular) y el sistema lmbico0 est relacionado con
funciones de activacin, atencin y memoria inespecfica. La segunda unidad funcional o
blo1ue para recibir, procesar y almacenar informacin0 ste esta ubicado en la corte"a de los
lbulos parietal, temporal y occipital. @1u se enuncian los principios de la organi"acin
cerebral $estructuracin jerr1uica, especificidad decreciente y laterali"acin progresiva de
funciones). La tercera unidad funcional o blo1ue para planear, programar, ejecutar y verificar la
actividad del ser humano0 corresponde a una ubicacin de los lbulos frontales.
#.". $o%elo Neoco(e/io(i&.a
+urge en los a,os DI en Norteamrica, bajo el comando de Norman 7esch:ind, 1uien en
%&DL hi"o la primera publicacin sobre este modelo0 y en %&DK Esndromes de descone*in en
animales y el hombreG. En el mismo a,o cre en el hospital de veteranos de 3ostn el centro de
investigacin de las afasias. Qtros representantes significativos son= 7alaburda, 7oodglasss y
6aplan.
!ara los neocone*ionistas la neuropsicologa ocupa un puesto intermedio entre la
neurologa y las neurociencias por un lado, y la psicologa y las ciencias del comportamiento por el
otro. @dems, de acuerdo con !itar1ue R @lgarabel $%&'&) el neocone*ionismo en psicologa es
a1uel 1ue utili"a redes neuronales para comprender y e*plicar la vida ps1uica y la conducta. @s,
las redes neuronales son conjuntos de unidades interconectadas masivamente capaces de
procesar y almacenar informacin mediante la modificacin de sus estados, generando fenmenos
psicolgicos $percepcin, lenguaje, memoria, etc.).
El neocone*ionismo participa de la idea com-n con la psicologa cognitiva clsica de 1ue la
mente es un sistema capa" de procesar informacin a travs de unas unidades 1ue reciben
se,ales de entrada, unas unidades de almacenando de la informacin y unas unidades de salida a
partir la informacin de entrada, la informacin almacenada y los mecanismos de cmputo. 2ada
esta suposicin de 1ue los fenmenos mentales y la conducta son consecuencia de elementos
internos al sujeto, el cone*ionismo considera adecuada la e*plicacin cuando la red 1ue construye
es capa" de reali"ar, a partir del vector de entrada, los distintos cmputos 1ue provocan el vector
de salida deseado $6lein y 2oane, %&&/).
2entro de este modelo se pueden encontrar vertientes como la de los es1uematistas y los
reduccionistas0 los primeros dicen 1ue todas las conceptuali"aciones se sinteti"an en diagramas
es1uemticos de la actividad cognitiva en cuestin, se,alando no slo los diferentes componentes
de la actividad cognitiva, sino las intercone*iones entre las diferentes estructuras 1ue participan en
dicho proceso0 esto es el resultado de la fusin entre el concepto de los sistemas funcionales de
Luria y el concepto de intercone*in fomentado por este modelo . Los segundos, sostiene 1ue el
cerebro es el responsable de la actividad psicolgica, l es el 1ue habla y piensa, as la actividad
psicolgica es el resultado de la actividad cerebral.
El desarrollo conceptual de este modelo ha recibido influencia de los siguientes autores=
Luria $bases generales de la teora y modelo de evaluacin), 4ernic#e $conceptos sobre patologa
del lenguaje), .lourens $recuperacin de la funcin), 4ernic#e y 2ejrime $teora de la
descone*in), Liperman $hiptesis sobre la organi"acin nerviosa del movimento), 7all, 2a* y
3roca $bases de la asimetra funcional), Ban Lieu:enhoe# $bases para la tecnologa del doble
marcador celular) y el grupo de 3oston, 7oodglass y 6aplan $evaluacin y clasificacin de las
afasias).
Los conceptos bsicos de este modelo son=
@simetra cerebral funcional= !rocesamiento diferencial de la informacin por parte de cada
uno de los hemisferios cerebrales $reconsideracin del concepto de dominancia cerebral). El
8emisferio i"1uierdo $8C) procesa la informacin verbal, lgicolingSstica, el hemisferio
derecho $82) procesa la informacin espacial, musical, atencional y emocional. El 8C lo hace
de las partes del todo, es analtico, reali"a un procesamiento serial, secuencial, simblico0 es
proporcional y temporal. El 82 lo hace del todo a las partes, en paralelo, es sinttico,
atemporal, gestltico, holstico y espacial.
Evidencias de este funcionamiento hemisfrico diferencial se obtuvieron seg-n Trdila $%&&%)
desde %&DL con los trabajos de 8caen, en el D< con 5ilner, en el << con 3enton por un lado y
Levy por otro, 1uienes demostraron la superioridad del hemisferio derecho en habilidades
espaciales, musicales, emocionales y atencionales, reconocieron la participacin activa y
complementaria de los dos hemisferios en el desarrollo y reali"acin de actividades
cognoscitivas.
Las diferencias funcionales interhemisfricas se respaldan con evidencias 1ue provienen tanto
de sujetos normales como lesionados. 2entro de las primeras $sujetos normales), hay
evidencias anatmicas $corticales y subcorticales), bio1umicas y funcionales $generales y
ligadas al se*o).
Evidencias anatmicas corticales= 2esde 3roca se sugiri una asimetra anatmica para
e*plicar la especiali"acin del 8C para el anlisis lingSstico. Junningham $%&'L) se,al 1ue la
cisura de +ilvio del 8C, plano temporal adyacente a la regin auditiva primario o
circunvolucin de 8eschl era ms larga $de mayor tama,o) en el 8C, en apro*imadamente el
DKU de los sujetos0 mientras 1ue la circunvolucin de 8eschl, esta incrementada en el 82.
.alsi, !errone y Bignolo $%&'L), encontraron un mayor n-mero de pliegues en el oprculo
frontal i"1uierdo. 4ada y 2avis $%&<<) se,alaron 1ue esta diferencias asimetras se
encuentran desde la vida fetal. +eg-n 6oly 4isha: $%&&I), estas asimetras pueden tener
relacin con la superioridad lingSstica del 8C y la musical del 82. Estudios escanogrficos
muestran un aumento de las proporciones anteriores del 82 y de las posteriores en el 8C, de
modo 1ue el lbulo frontal derecho es de mayor tama,o y los lbulos parietal y occipital
i"1uierdos son de mayor tama,o.
Evidencias anatmicos subcorticales= el n-cleo talmico lateral posterior i"1uierdo 1ue proyeta
a la corte"a parietal, es de mayor tama,o 1ue su homlogo contralateral $Eidelberg y
7alaburda, %&'L). 6erts" y 7esch:ind $%&<%), encontraron 1ue el tracto piramidal procedente
del 8C se cru"a a nivel del bulbo ra1udeo antes 1ue la rama procedente del 82, en el '(U de
los casos.
@l parecer las diferencias neuroanatmicas se correlacionan con la preferencia manual0 ya 1ue
se encuentran asimetras ms evidentes en diestros 1ue en "urdos. Lo mismo se ha propuesto
con la variable se*o.
@simetras bio1umicas= +eg-n 7esch:ind y 7alaburda $%&'<), hay tres datos para destacar=
a). el n-cleo pulvinar i"1uierdo posee mayores concentraciones de dopamina 1ue su homlogo
derecho0 b). los n-cleos ventrobasales derechos poseen mayor concentracin de dopamina
1ue los mismos n-cleos del lado i"1uierdo0 c). el rea LL de 3rodman regin temporal posee
mayores concentraciones de colinacetiltrasferasa.
@simetras funcionales= Jon respecto al sistema auditivo, con tcnicas de estimulacin dictica,
se ha comprobado en diestros, 1ue los estmulos verbales, presentados al odo derecho son
evocados con mayor frecuencia y e*actitud, y con tcnicas binaurales, mayor eficiencia para la
informacin verbal $slabas, palabras, n-meros y frases). +in embargo, si se utili"an sonidos no
verbales como tonos o ruidos de la naturale"a, lleva la ventaja el odo i"1uierdo, 1ue conduce
la informacin al 820 es ms, hay ventajas del odo i"1uierdo para determinar= timbre,
intensidad o meloda y del sonido derecho para frecuencia y secuencia temporal, tanto de
sonidos verbales como no verbales.
En el sistema visual, con la tcnica de presentaciones ta1uistoscpicas se ha encontrado
superioridad del campo visual derecho para la informacin verbal y tareas de cierre perceptual0
pero si la tarea consiste en discriminar formas, colores, locali"ar estmulos, orientar lneas,
reconocer figuras superpuestas o incompletas y reproducir figuras inestructuradas, la
superioridad es del campo visual i"1uierdo. En lo 1ue se refiere al reconocimiento de los
rostros, se tiene ventaja del campo visual i"1uierdo para= reconocimiento de rostros no
familiares, memoria de rostros con contenido emocional, discriminacin de fotografas en
posicin invertida, de rostros es1uemati"ados y reales0 habilidad para determinar si se trata del
mismo rostro en la condicin de identificacin, para el anlisis holstico basado en el contorno
de la cara y en las relaciones espaciales entre facciones.
El campo visual derecho, informacin 1ue a para su procesamiento al 8C, tiene ventajas para el
reconocimiento de rostros parecidos y cuando el anlisis est basado en caractersticas
particulares. !or lo anterior Moss6ossa# y ;ur#e:it" $%&'D) sugieren la participacin
alternante de los dos hemisferios en el reconocimiento de los rostros. En tareas de
discriminacin visual el 82 hara el reconocimiento de parmetros construccionales y
espaciales, mientras 1ue el 8C el reconocimiento de informacin verbal, principalmente
aspectos sintcticos y le*icales.
En el sistema somestsico, se ha encontrado 1ue juicios sobre la direccin de la estimulacin
tctil, son ms precisos con la mano i"1uierda en sujetos diestros normales y con la mano
derecha en "urdos0 ello habla del rol 1ue desempe,a la modalidad tctil en el procesamiento
espacial. En cuanto al sistema motor, se afirma 1ue apro*imadamente el &IU de la poblacin
es diestra, as el control 1ue tiene el 8C sobre la mano derecha le ha dado a este hemisferio
superioridad en el manejo de los movimientos. 6imura $%&<() ha observado preferencia de la
mano derecha para acompa,ar el lenguaje oral, tambin se ha reportado 1ue sujetos diestros
orientan la mirada hacia la derecha sobre preguntas verbales y arriba abajo cuando se trata de
problemas espaciales.
@dems de todo lo anterior es importante tener en cuenta, por una parte, 1ue la superioridad
de uno u otro hemisferio puede alternarse, dependiendo del proceso de interpretacin del
estmulo y por otra parte, 1ue en "urdos los patrones de asimetra son menos definidos.
En cuanto a la asimetra cerebral y el se*o, se tiene 1ue las mujeres muestran menor asimetra
1ue los varones diestros, este presupuesto se apoya en= a). las alteraciones del lenguaje y el
habla son ms frecuentes en hombres 1ue en mujeres, en la tartamude" la proporcin es de
D=% y en la disle*ia son ms los casos de ni,os0 b). el desarrollo del lenguaje es ms rpido en
las ni,as al igual 1ue el establecimiento de la preferencia manual y la ventaja del odo derecho
para la percepcin del lenguaje0 c). las asimetras hemisfricas, por ejemplo el tama,o del
plano temporal es mayor en hombres 1ue en mujeres0 las mujeres parecen tener mayor
participacin del 82 en el lenguaje, es decir, presentan menor asimetra0 d). la frecuencia de
"urdos es mayor en hombres 1ue en mujeres.
Evidencia de asimetra en da,o cerebral= La patologa cerebral se ha convertido en un mtodo
fundamental en la determinacin de las funciones de cada hemisferio cerebral, en la
organi"acin de la actividad cognoscitiva y comportamental0 teniendo en cuenta 1ue algunas
alteraciones como la agnosia visual para objetos, la prosopoagnosia, la amnesia antergrada y
retrgada, se producen preferencialmente por lesiones bilaterales.
Lesiones derechas implican compromiso visoespacial y visoconstruccional, de los elementos
meldicos y paralingSsticos del lenguaje y de los reconocimientos del propio defecto o
enfermedad $anosognosia)0 mientras 1ue las lesiones i"1uierdas conducen a deterioro de lo
lgico lingSstico, lo 1ue impli1ue procesamiento serial, temporal yOo simblico.
#.#. $o%elo Neuro'i&iol01ico o Neuro+&icol01ico %el A+re(%izaje
+urge durante los a,os DI en 3uenos @ires $@rgentina), bajo la direccin de Huan Enri1ue
@"coaga, neurlogo con formacin en Musia. Es director de la @sociacin para la asistencia e
investigaciones neurolgicas, psicolgicas y pedaggicas @!CNE!, patrocinado por el gobierno
@rgentino0 profesor de neuropsicologa de la Pniversidad de 3uenos @ires0 otros representantes
son !e,a, .erreres y Modrgue", entre otros.
En el desarrollo de su trabajo @"coaga ha esta influenciado por las teoras de !avlov
$refle*ologa, teora de los anali"adores y nocin de estereotipo) y los neo Lurianos como
3echtereva. +us bases epistemolgicas se basan en un empirismo riguroso, las e*plicaciones
tautolgicas, tesis holsticas, se avan"a de los hechos a las generali"aciones, para volver con ellas
a los hechos, para interpretarlos o corregirlos. !ara lo cual es necesario atenerse a los procesos
fisiolgicos y fisiopatolgicos0 el contacto con ste mbito del conocimiento, lo proporcionan los
sntomas, ellos son los hechos cuya generacin corresponde a procesos poco ostensibles0 1ue a
su ve" son distorsiones de otros, normales, cuyo conocimiento procede de la investigacin
fisiolgica.
5etodolgicamente pone especial inters en la desviacin de procesos funcionales de los
sectores superiores del cerebro. La patologa opera como un Ee*perimentoG 1ue revela ciertas
cone*iones causales ocultas en el individuo intacto, EdesmontaG complejos mecanismos 1ue
funcionan en armona. @s, la fisiopatologa encuentra su correlacin con la ad1uisicin en la
infancia de las funciones cerebrales superiores0 ad1uisicin 1ue responde al aprendi"aje 1ue
movili"a estructuras nerviosas, cuya lesin desemboca en la descomposicin.
Los conceptos bsicos 1ue maneja este modelo son=
@nali"adores= 5ecanismos nerviosos complejos 1ue empie"an en los receptores perifricos y
terminan en el cerebro. +us actividades son dinmicas, analticosintticas cuyo resultado son
los es1uemas sensoperceptivos.
Estereotipos= +ntesis estables de aferencias yOo eferencias 1ue se comportan como unidad,
son cadenas de condicionamiento slidamente establecidas0 son es1uemas sesoperceptivos.
@ctividad nerviosa superior $@N+) 5ovilidad, fuer"a y e1uilibrio = Es la actividad real de los
hemisferios y de la regin subcortical subyacente 1ue asegura las reacciones normales ms
complejas del organismo con su ambiente, implica un funcionamiento fle*ible, dinmico y
plstico.
2ispositivos bsicos del aprendi"aje $23@)= habituacin, atencin, memoria, motivacin y
sensopercepcin. +on comunes al hombre y a los animales, no resultan de procesos anteriores
de aprendi"aje, aun1ue ste s modifica sus caractersticas. +on indispensables en todos y
para todos los procesos de aprendi"aje.
@prendi"aje fisiolgico $.@)= gnosias, pra*ias y lenguaje0 1ue corresponden a las funciones
cerebrales superiores0 aprendi"ajes 1ue se dan antes y sin la escuela. Es producto de los
procesos de aprendi"aje fisiolgicos previos0 son actividades de los sectores superiores del
+NJ 1ue sustentan formas de comportamiento especficamente humanas0 son indispensables
en todos los proceso de aprendi"aje.
@prendi"aje pedaggico $@!)= @prendi"aje de la lectura, la escritura y el clculo.
E1uilibrio afectivo emocional $E @ E).
#.2. $o%elo %e la (euro+&icolo1ia co1(i.iva
Este modelo surge durante los a,os 'I, en Europa, particularmente en Cnglaterra e Ctalia,
con los trabajos de= Liliane 5anning $Cnglaterra), +hallice y 4arrington $Ctalia) y Jarama""a. Este
modelo recibe influencias particularmente de la psicologa cognitiva y las teoras del procesamiento
de la informacin.
+us bases epistemolgicas son basadas en el idealismo fenomenolgico0 su trabajo
plantea una referencia ms a la mente $la funcin), 1ue al cerebro $la estructura). E*plica los
sntomas 1ue presentan los pacientes lesionados, en trminos de operaciones psicolgicas
alteradas, operaciones necesarias para la normal y efica" reali"acin del proceso0 el dato
anatmico es tenido en cuenta, pero no es objetivo prioritario en la e*ploracin, no tiene un rango
e*plicativo. +e trata de una apro*imacin cognitiva de corte eminentemente psicolgico.
El mtodo es la neuropsicologa analtica, mtodo de caso -nico0 su propsito es investigar
la estructura cognitiva de los proceso normales a partir de patrones de ejecucin alterados. +e
parte de la premisa es Eimposibilidad de obtener grupos variables para se estudiados en
neuropsicologaG, por dos ra"ones= a). no e*isten sndromes homogneos, cada paciente
manifiesta un tipo de disfuncin -nico, con da,o en diferentes mdulos y diferentes subdivisiones0
y b). las diferencias observadas en la organi"acin cerebral del sujeto sano, no desaparecen en
sujetos lesionados.
El mtodo de caso -nico implica= a). partir de una lnea de base de datos a travs de tests
estandari"ados, 1ue lleva a la formulacin de una hiptesis0 b). dise,ar, construir y aplicar pruebas
a cada paciente, o para cada paciente, con el fin de verificar la hiptesis con respecto a una
alteracin dada0 c). anali"ar estadsticamente los resultados0 d). replicar tareas de relevancia
terica y establecer replicabilidad de resultados $en el sujeto en cuestin)0 y e). basar las
conclusiones tericas en datos obtenidos en ms de una tarea. El mtodo de caso -nico tiene
guas de aplicacin0 Joltheart, !atterson y 5arshall, en Edeep disle*iaG, e*ponen tres de los
mtodos=
5orton y !atterson $%&'I)= recha"an radicalmente las entidades nosolgicas0 interpretan los
resultados 1ue el paciente aporta, sin a,adir ning-n otro elemento terico. Qmiten toda opinin
referente a la locali"acin de los mdulos0 su inters radica en la identificacin de
componentes del comportamiento y no en su locali"acin.
4arrington y +hallice $%&'I)= 5odelo basado en la disociacin, doble disociacin, conjunto de
disociaciones y la asociacin de sntomas, de la siguiente manera=
@. 2isociacin= ste concepto se debe a ;euber $%&KK), deca 1ue si un paciente tiene alterado el
procesamiento de una tarea, pero reali"a adecuadamente otra, esto implica 1ue tales tareas
estn disociadas, son independientes=
Lesin A V @fecta tarea @ y No afecta tarea 3
3. 2oble disociacin= Luego de encontrar una disociacin, es necesario evidenciar 1ue la tarea 3
puede estar alterada por otra lesin, sin 1ue se produ"ca dficit en la tarea @, y con un grado
comparable de severidad al 1ue provoca la lesin A a la tarea @=
Lesin A V @fecta tarea @ y No afecta tarea 3
Lesin W V @fecta tarea 3 y No afecta tarea @.
@claracin= La preservacin no tiene 1ue ser absoluta, basta una ejecucin significativamente
mejor a una tarea frente a la otra. @lgunas veces puede aparecer las dos tareas alteradas, no
por1ue la una dependa de la otra, sino por1ue ambas pueden depender de una tercera0 o
por1ue sus respectivos tractos nerviosos, aun1ue separados anatmicamente, por su recorrido
cercano pueden ser alterados por la misma lesin= @fectados @ y 3 por1ue dependen de J.
J. Jonjunto de disociaciones= Cmplica el postulado de la modularidad, ste e*plica 1ue e*isten
subsistemas anatmicamente diferenciados 1ue pueden reali"ar microfunciones separadas0
as, las funciones cognitivas estn mediati"adas por un amplio n-mero de procesos o sistemas
cognitivos capaces de da,arse independientemente.
2. @sociaciones= Pna lesin afecta tanto a la tarea @ como a la tarea 3=
Lesin A V @fecta tarea @ y afecta tarea 3
Joltheart $%&'I), 5arshall y Ne:combe $%&'I)= !lantean el mtodo de las constelaciones de
sntomas0 intentan hacer generali"aciones empricas en pacientes y utili"ar mtodos de
seleccin de pacientes 1ue no puedan ser e*plicados por las teoras e*istentes. +eg-n estos
autores la neuropsicologa cognitiva avan"ar con el estudio e*haustivo de casos capaces de
falsear teoras. ;rataban de averiguar 1ue sntomas acompa,an invariablemente a un sntoma
determinado, con el fin de identificar el conjunto de sntomas asociados.
Jarama""a $%&'/ y %&'D), Jarama""a y 5cJlos#ey $%&''), Qslen y Jarama""a $%&&I)=
plantean la teoria del caso -nico a ultran"a0 este es un mtodo ms sitemtico y riguroso 1ue
tiene cuatro re1uisitos bsicos= a). .ormular hiptesis referida a la ejecucin de una
determinada tarea por parte de un individuo normal $8I)0 b). .ormular una segunda hiptesis
sobre le modelo normal alterado en caso de lesin cerebral $8%)0 c). aplicar el principio de la
sustractividad $8I 8%)0 y d). @plicar el principio de la universalidad, todos los sistemas
cognitivos son bsicamente idnticos.
@lgunos de los conceptos bsicos manejados en este modelo son=
2oble objetivo bsico= +on los patrones de las ejecuciones cognitivas tanto alteradas como
sanas, deben 1uedar e*plicadas en trminos de da,o a uno o ms componentes pertinentes a
una teora o modelo del funcionamiento cognitivo normal.
!rocesamiento de informacin
2iagramas de flujo
Jabe anotar 1ue la mayora de los conceptos desarrollados por la psicologa cognitiva, son
ampliamente retomados por la neuropsicologa cognitiva.
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