ELIGIBILITY OF COVERAGE

Subject to the Fulfillment of the Conditions Listed Below

MasterAssist Plus - Schengen Letter
Credit Card Number (first six digits): 554906
Card Issuer / Bank Name: Banco do Brasil, S.A.
Cardholder Full Name (as it appears on your passport or
local ID):
FERNANDO ANTONIO DIAS TORRES
Eligible Spouse / Domestic Partner Name: NEILA APARECIDA DE MEDEIROS TORRES
Eligible Dependent Child(ren) Name(s):
Country Traveling To: Italy
Travel Departure Date: September 11, 2014
The International Use PLATINUM MASTERCARD MASTERCARD card provides medical expense coverage
automatically for Cardholders, their Spouse/Domestic Partner and Dependent Children if the following conditions are
fulfilled: (a) the entire cost of the Common Carrier passenger fare has been charged to your eligible card and/or; (b)
passenger fare has been acquired with points earned by an eligible Rewards Program associated with your card (i.e.
mileage points for travel); (c) cardholder must pay all associated taxes, shipping & handling fees and any other required
fees to your eligible card (d) if the cardholder is outside of his/her home country of residence; and (e) cardholder account
is in good standing.
Disclaimer: The information contained herein is provided solely for general informational purposes. It does not intend to be
a complete description of all terms, conditions, limitations, exclusions, or other provisions of any program or insurance
benefits provided by, or for, or issued to MasterCard. The insurer will not be liable to provide any coverage or indemnity
under this insurance if to do so would be in violation of any sanctions law or regulation which prohibits the insurer from
providing coverage or paying an indemnity under this insurance.
COVERED BENEFITS: MAXIMUM LIMIT:
Medical Expenses Cardholder Up to USD25,000 or EUR30,000
Medical Expenses Spouse OR Domestic Partner and Dependent Children Up to USD25,000 or EUR30,000
Emergency Medical Evacuation/Repatriation Up to USD50,000
Repatriation of Remains Up to USD25,000
Limited to regular and customary medical expenses incurred outside the cardholders country of residence;
Expenses relating to any pre-existing conditions are excluded.;
Coverage is effective the date the covered trip begins, up to a maximum of thirty-one <31> consecutive days.
If you require emergency medical assistance or need to file a claim for any MasterCard benefit, please call
MasterCards Global Service Center:
Local Toll Free Local Toll Free Local Toll Free
Austria: 0800-21-8235 Germany: 0800-819-1040 Norway: 050-12697
Belgium: 080-1-5096 Greece: 00-800-11-887-0303 Poland: 0-0800-111-1211
Brazil: 0800 891-3294 Hungary: 06800-12517 Portugal: 800-8-11-272
Denmark: 8001-6098 Italy: 800-870-866 Spain: 900-97-1231
Finland: 08001-156234 Luxembourg: 800-2-4533 Sweden: 020-791-324
France: 0-800-90-1387 Netherlands: 0800-022-5821 Switzerland: 0800-89-7092
+ 1 (636) 722-7111 Collect call if calling from any other country
192372-1
ELEGIBILIDADE DE COBERTURA
Sujeita ao Preenchimento das Condies Listadas Abaixo
MasterAssist Plus - Schengen Letter
Carto de Crdito (Primeiros Seis Dgitos): 554906
Emissor do Carto de Crdito / Nome do Banco: Banco do Brasil, S.A.
Nome do Titular do Carto de Crdito (como aparece no
seu passaporte ou identificao oficial):
FERNANDO ANTONIO DIAS TORRES
Nome do Conjuge / Companheiro(a) Elegvel: NEILA APARECIDA DE MEDEIROS TORRES
Nome do(s) Filho(s) Dependente(s) Elegvel:
Pas Onde Voc Est Viajando: Italy
Data do Incio da Viagem (Partida): Setembro 11, 2014
A utilizao internacional do Carto de Crdito PLATINUM MASTERCARD MASTERCARD proporciona a cobertura de
despesas mdicas automaticamente para Titulares do Carto, seu Cnjuge ou Companheiro(a) e Filhos dependentes, se
as seguintes condies forem preenchidas: (a) o custo total do bilhete de uma Empresa de Transporte Comum tiver sido
cobrado do carto qualificado e/ou (b) O bilhete tenha sido adquirido com pontos adquiridos atravs de um Programa de
Recompensas elegvel e associado ao carto (isto , pontos de milhagem para viagem); (c) O titular do carto deve pagar
todos os impostos, custos de envio e manuseio relacionados e quaisquer outras taxas exigidas com o carto qualificado;
(d) o titular do carto deve estar fora do seu pas de residncia; e (e) todas as faturas vencidas do carto qualificado
devem ter sido pagas.
AVISO: As informaes aqui contidas so fornecidas apenas com o objetivo de informar. Esse material no tem o objetivo
the descrever completamente todos os termos, condies, limitaes, excluses, benefcios e outras clusulas de
qualquer programa de seguros oferecido, divulgado ou proporcionado pela MasterCard. A seguradora no ser obrigada
a fornecer qualquer cobertura ou indenizao, se ao faz-lo constituir-se uma violao de qualquer lei ou regulamento,
proibindo a seguradora de fornecer cobertura ou o pagamento de uma indenizao.
BENEFCIOS COBERTOS: LIMITE MXIMO:
Despesas Medicas Titular do Carto de Crdito At USD25,000 ou EUR30,000
Despesas Medicas Conjuge OU Parceiro Domestico e Filhos Dependentes At USD25,000 ou EUR30,000
Emergncia Mdica Evacuao/Repatriamento At USD50,000
Repatriamento de Restos Mortais At USD25,000
Cobertura limitada a despesas mdicas regulares e costumeiras sofridas fora do pas de residncia do titular do carto
de crdito;
Despesas relativas a condies pre-existentes esto excludas da cobertura;
A vigncia da cobertura comea na data do incio da viagem (partida) e tem o limite mximo de at trinta e um <31>
dias consecutivos.
Se voc precisar de assistncia mdica de emergncia ou precisar requerer algum benefcio da MasterCard, por
favor ligue para o Servio Central de Atendimento da MasterCard:
Ligao Local Gratuita Ligao Local Gratuita Ligao Local Gratuita
Austria: 0800-21-8235 Alemanha: 0800-819-1040 Noruega: 050-12697
Belgica: 080-1-5096 Grecia: 00-800-11-887-0303 Polonia: 0-0800-111-1211
Brasil: 0800 891-3294 Hungria: 06800-12517 Portugal: 800-8-11-272
Dinamarca: 8001-6098 Italia: 800-870-866 Espanha: 900-97-1231
Finland: 08001-156234 Luxemburgo: 800-2-4533 Suecia: 020-791-324
Frana: 0-800-90-1387 Holanda: 0800-022-5821 Suia: 0800-89-7092
+ 1 (636) 722-7111 Ligao a cobrar se estiver ligando de outro pas
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CONFIRMACION DE COBERTURA
Sujeta al Cumplimiento de las Condiciones que Figuran a Continuacin
MasterAssist Plus - Carta Schengen
Tarjeta de Crdito (primeros seis dgitos): 554906
Emisor de la Tarjeta / Nombre del Banco: Banco do Brasil, S.A.
Nombre Completo del Tarjetahabiente (como aparece en el
pasaporte o identificacin oficial):
FERNANDO ANTONIO DIAS TORRES
Nombre del Cnyuge / Pareja de Hecho Elegible: NEILA APARECIDA DE MEDEIROS TORRES
Nombre de hijo(s) dependiente(s) Elegibles:
Pas al que viaja: Italy
Fecha de inicio del viaje (Parida): Septiembre 11, 2014
La utilizacin internacional de la Tarjeta de crdito PLATINUM MASTERCARD MASTERCARD proporciona cobertura
de gastos mdicos para Tarjetahabientes, sus cnyuges o pareja de hecho, e hijos dependientes siempre y cuando las
siguientes condiciones se cumplan: (a) el costo total de la tarifa de pasajero de la Compaa Transportadora haya sido
cargado a su tarjeta elegible y/o; (b) el costo haya sido adquirido con los puntos ganados por un Programa de
Recompensas elegible relacionado con su tarjeta (es decir, puntos de millaje por viajes); (c) el Tarjetahabiente deber
pagar todos los impuestos asociados, cargos de envo y manejo y cualquier otro cargo requerido con su tarjeta elegible;
(d) el Tarjetahabiente debe estar fuera de su pas de residencia; y (e) el Tarjetahabiente debe estar al da en sus pagos.
Avisos Legales: La informacin contenida en el presente documento se proporciona solamente a los efectos de brindar
informacin general. No pretende ser una descripcin completa de todos los trminos, condiciones, limitaciones,
exclusiones u otras disposiciones de cualquier beneficio de programa o seguro proporcionado por, o emitido para
MasterCard. El asegurador no estar obligado a proporcionar ningn tipo de cobertura o indemnizacin bajo este seguro
si el hacerlo constituira una violacin de cualquier ley o reglamento de las sanciones que prohbe a la compaa de
seguros de proporcionar la cobertura o el pago de una indemnizacin bajo este seguro.
BENEFICIOS CUBIERTOS: LIMITE MAXIMO:
Gastos Medicos Tarjetahabiente Hasta USD25,000 o EUR30,000
Gastos Medicos Conyuge/Pareja de Hecho e Hijos Dependientes Hasta USD25,000 o EUR30,000
Evacuacion Medica de Emergencia/Repatriacion Hasta USD50,000
Repatriacion de Restos Mortales Hasta USD25,000
Limitado a gastos mdicos razonables y acostumbrados incurridos fuera del pas de residencia del tarjetahabiente;
Gastos relacionados a cualquier condicin pre-existente estn excluidos;
La cobertura de seguro es efectiva a partir de la fecha de inicio del viaje asegurado, hasta un mximo de treinta y un
<31> das consecutivos.
Si necesita asistencia mdica de emergencia o necesita presentar una reclamacin sobre cualquier beneficio
proporcionado por MasterCard, comunquese al centro de servicio MasterCard a las siguientes lneas:
Linea Local Gratuita Linea Local Gratuita Linea Local Gratuita
Austria: 0800-21-8235 Alemania: 0800-819-1040 Noruega: 050-12697
Belgica: 080-1-5096 Grecia: 00-800-11-887-0303 Polonia: 0-0800-111-1211
Brasil: 0800 891-3294 Hungra: 06800-12517 Portugal: 800-8-11-272
Dinamarca: 8001-6098 Italia: 800-870-866 Espaa: 900-97-1231
Finland: 08001-156234 Luxemburgo: 800-2-4533 Suecia: 020-791-324
Francia: 0-800-90-1387 Holanda: 0800-022-5821 Suiza: 0800-89-7092
+ 1 (636) 722-7111 Llamada por cobrar si llama desde cualquier otro pas
192372-1