Un pacemaker pour le cerveau contre les

maladies neurologiques
Le Monde.fr | 10.09.2014 16h42 Mis jour le 10.09.2014 17h58 | Par Paul Benkimoun
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Distingu, lundi 8 septembre, par un prestigieux prix de la
Fondation Lasker (le prix Nobel amricain ), le
neurochirurgien franais Alim-Louis Benabid est
rcompens avec le neurologue amricain Mahlon DeLong
pour leur mise au point de la technique dite de
stimulation crbrale profonde (SCP).
Ce procd neurochirurgical a t appliqu pour la premire fois sur un patient atteint de la
maladie de Parkinson en 1993 au CHU de Grenoble par le professeur Benabid.
Lintervention vise moduler grce un courant lectrique haute frquence lactivit des
circuits neuronaux dont le fonctionnement est perturb par une maladie. Lhyperactivit
pathologie de la rgion cible est en quelque sorte brouille .
Pour cela, les neurochirurgiens implantent directement dans le cerveau de fines lectrodes qui
dlivrent un courant lectrique continu des structures crbrales profondes, en loccurrence
les noyaux gris centraux pour les malades parkinsoniens.
UNE APPLICATION POUR LA MALADIE DE PARKINSON
Le dispositif entirement sous-cutan comprend une lectrode, une extension et un
neurostimulateur, quivalent neurologique du pacemaker cardiaque.
Reliant llectrode au neurostimulateur, lextension est implante sous la peau et chemine
sous le cuir chevelu, descend le long du cou, puis jusquau thorax ou labdomen, selon le site
choisi pour implanter le stimulateur. Ce dernier est programmable par radiofrquences
travers la peau. Cela permet au mdecin de rgler de manire non invasive les paramtres de
la stimulation lectrique.
Vido suggre sur le mme sujet

Mini-pacemakers
Derrire ces fentres se cachent les pacemakers du futur. Bienvenue Tolochenaz, en Suisse,
au bord du lac Lman. Nous sommes ici dans les laboratoires ultra-secrets d'un des leaders
mondiaux des technologies mdicales, qui produit prs du quart des stimulateurs cardiaques
du march. Aujourd'hui, prs de 4 millions de personnes portent un pacemaker dans le monde.
Objectif des ingnieurs qui travaillent ici en milieu strile : miniaturiser, encore et encore.
Demain, les pacemakers ne seront pas plus grands qu'un d coudre. 'Ici, sur ce pacemaker
nous avons un connecteur', montre Patrick Rosset, responsable d'unit de production. 'Ce
connecteur sert relier le pacemaker travers une sonde au coeur. Demain, avec le
pacemaker miniature, nous aurons un pacemaker qui va aller directement dans le coeur, sans
sonde, beaucoup plus petit'. Une petite rvolution qui bouleverse la chane de production toute
entire. Car si le pacemaker est 10 fois plus petit, chacun de ses composants est aussi 10 fois
plus petit. 'On doit trouver des technologies pour faire de plus en plus petit', poursuit Patrick
Rosset. 'Par exemple la batterie qui est l'intrieur de ce produit est 10 fois plus petite que le
produit d'aujourd'hui. Donc vous pouvez imaginer le dfi technologique que cela reprsente
pour nos ingnieurs'. Grce ces mini-modles, il sera possible d'implanter des pacemakers
de faon peu invasive en oprant une petite incision cutane dans la jambe du patient. Via un
cathter, il suffira ensuite de pousser le pacemaker jusqu'au coeur. Mais il faudra patienter
encore entre 3 et 5 ans avant que ces mini-stimulateurs cardiaques ne soient entre les mains
des cardiologues sur les tables d'opration.

2:0
Lire aussi l'entretien avec le professeur Pierre Pollak, chef de service de neurologie Genve
et prsident du comit scientifique de l'association France Parkinson : "Il reste beaucoup
faire" pour la maladie de Parkinson
Les bnfices de la SCP se font gnralement sentir en quelques semaines. Une nouvelle
gnration de neurostimulateurs est dveloppe qui seront capable denregistrer lactivit
lectrique du cerveau et dadapter en consquence la stimulation lectrique.
La technique de la SCP a dabord t applique avec succs au traitement des manifestations
de la maladie de Parkinson, puis dautres pathologies du mouvement. En variant les sites
dimplantation des lectrodes, elle a ensuite t tendue avec plus ou moins de succs la
dpression svre aux troubles obsessionnels compulsifs (TOC), la maladie de Gilles de la
Tourette.
Dautres pathologies neuropsychiatriques sont envisages, mais soulvent des
questionnements thiques en particulier lorsque certains mdecins envisagent de lappliquer
lanorexie mentale ou lagressivit dirige contre les autres.