MATERIALES DENTALES PREVENTIVOS

Los materiales dentales preventivos son aquellos materiales que se van a utilizar para
prevenir cualquier tipo de alteraciones, lesiones de los dientes y aspectos microbianos que
comprometan a los diferentes tejidos de soporte de los dientes.

Entre los cuales tenemos 3 materiales que pueden considerarse como preventivos:
Geles y enjuagues de flor Sellantes de fosas o fisuras Protectores bucales

GELES Y ENJUAGUES DE FLOR

Los geles de fluoruros son materiales preventivos que se van aplican sobre los dientes
mediante una cubeta tras una profilaxis dental, esta aplicacin se la puede realizar tanto en
un consultorio odontolgico o en el propio domicilio con el fin de prevenir la aparicin de
caries a nivel de la superficies de los diferentes tejidos dentales.

Existen dos mtodos para una aplicacin tpica del fluoruro:
1. Geles en las cubetas
2. Enjuagues de flurofato

CARACTERISTICAS
Las caractersticas de estos geles van a depender especialmente de la frecuencia o
el mtodo de la aplicacin, ya que estos presentan una variada eficacia clnica.
* Debe tener bastante viscosidad para que de esta manera lo podamos manipular
fcilmente al cargar y colocar el material en la cubeta.
* Debe ser bastante fluido para que de esta manera contacte muy bien con las
superficies del esmalte de los dientes.
Cabe recalcar que las viscosidad de estos geles al aumentar la temperatura debe
disminuir.

PREVENCIN DE LAS CARIES DENTAL

Las caries son consideradas como la enfermedad ms frecuente de la boca, cuya
prevencin ms segura consiste en la higiene y el control peridico con el
odontlogo. Si no tratas una caries puedes perder una pieza dental.

La prevencin en odontologa es utilizada como una medida o manera que nos va
permitir reducir la aparicin de cualquier tipo de enfermedad o afeccin a las cuales
estn sometidas da a da nuestras piezas dentarias. A parte de prevenir caries a
futuro, tambin se basa en detener el curso de esta si esta presenta hasta conseguir
su curacin.

MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE CARIES

* Eliminacin de placa bacteriana
* Utilizacin de fluoruro
* Aplicacin de sellantes de fosas y fisuras
* Cambios de la dieta
ELIMINACIN DE LA PLACA BACTERIANA
La placa bacteriana es una de las principales causas de la aparicin de caries en los
dientes, por la presencia de los distintos cidos resultantes del metabolismo de los
microrganismos que se encuentran en nuestra boca, por esta razn es fundamental
eliminar la placa bacteriana. El principal organismo patgeno de la placa bacteriana
es el Streptococo Mutans.

La placa bacteriana se la puede eliminar:
* Mecnicamente, en base a las tcnicas del cepillado.
* Qumicamente, mediante la utilizacin de antimicrobianos.




La principal medida de prevencin es controlar la infeccin producida por estos
patgenos, en base a la eliminacin de la proliferacin de estos microrganismos
utilizando antimicrobianos y re mineralizadores, que frenen la desmineralizacin
que producenestos microorganismos.








Se ha demostrado que el uso de clorhexidina es eficaz para disminuir el nmero de
colonias de los Streptococo Mutans, la cual puede ser utilizada como gel o como
barniz.





APLICACIN DE FLUORUROS

La aplicacin profesional de flor est indicada en pacientes de riesgo alto y
moderado de caries, la frecuencia de aplicacin es baja y la concentracin de flor
suele ser alta. Si el flor es aplicado tpicamente a alta concentracin se logra que
en la capa superficial del esmalte se concentre gran cantidad de in F, al reaccionar
ste con el calcio, formando CaF2 (fluoruro de calcio). A partir de este precipitado
de CaF2 se produce un intercambio ms profundo del in F con la hidroxiapatita,
donde por diversos mecanismos de intercambio, recristalizacin, crecimiento del
cristal, absorcin, etc. Otro mecanismo de accin es la remineralizacin de las
estructuras duras en el diente hipomineralizado, al promover la inclusin de
minerales en su estructura (calcio y fosfato) debido a su gran actividad inica. Por
ltimo, destacar que los fluoruros ejercen una accin antibacteriana, siendo sta
mayor para el fluoruro estaoso, debido al efecto no slo del in flor, sino tambin
a la toxicidad del in estao.

Actualmente hay cuatro compuestos para aplicacin de flor por el profesional:
* FLUORURO DE SODIO: En forma de solucin 2% o barniz 2,2%. Tiene sabor
aceptable, no mancha dientes ni obturaciones y no irrita la enca.

* FLUORURO ESTAOSO: En forma de solucin al 8%. Es un efectivo agente
antiplaca. Tiene elinconveniente de su baja estabilidad, no se puede almacenar, alto
costo, gusto desagradable, pigmentaciones e irrita la enca en caso de mala higiene.
Tambin se presenta en forma de colutorio asociado a flor de aminas.



* FLUOR FOSFATO ACIDULADO: En solucin o en gel al 1.23%. Se compone
de fluoruro de sodio, cido fluorhdrico y cido fosfrico. Actualmente es el ms
utilizado. Otra de las ventajas es un pH ms bajo, con lo cual la captacin de flor
por el esmalte es mayor. Actualmente se comercializa en forma de solucin
tixotrpica.

* FLUORURO DE AMINAS: Solucin al 1% y gel 1.25%. Combina el efecto
protector del fluoruro, con la proteccin fsico-qumica de las aminas alifticas de
larga cadena, ofreciendo una buena capacidad de proteccin al esmalte frente a los
cidos.

TECNICAS DE APLICACIN POR PARTE DE UN PROFESIONAL
* GELES DE FLOR.
1. Profilaxis
2. Eleccin de la cubeta
3. Secado y aislamiento de los dientes
5. Cargado de la cubeta con gel, no debe superar ms de 2 ml
6. Colocacin de la cubeta en boca
7. Retirar la cubeta. Una vez retirada, se escupe el exceso de gel.
8. Indicar al paciente que no consuma lquido ni alimentos durante una hora

En nios menores de 6 aos o mayores que no controlan el reflejo de la deglucin
est totalmente contraindicada la Aplicacin de gel de flor. Se debe sustituir por
barniz de flor. Las aplicaciones tpicas con geles de flor estn siendo
desplazadas por los barnices que tienen mayor efectividad, menos efectos adversos
y mejor aceptacin.
* BARNICES DE FLOR
1. Limpieza de los dientes(como en apartados anteriores).
2. Aislamiento. Se realizar aislamiento relativo por cuadrantes y secado de los
dientes por sectores.
3. Aplicacin del barniz, se aplicar el barniz con pincel o torunda de algodn,
pincelando todas las superficies de los dientes. Hay que esperar algunos segundos
hasta que se evapore el solvente, formndose una fina pelcula en la superficie del
esmalte, endureciendo el barniz bajo la saliva. Se recomienda no cepillarse en 24
horas, ni tomar alimentos duros o lquidos calientes durante 4 horas.

SOLUSIONES DE FLUOR
1. Lavar los dientes y la boca.
2. Secar los dientes
3. Aislarlos con rollos de algodn
4. Con una torunda de algodn aplicar el flor sobre toda la superficie dentaria. El
paciente no podr enjuagarse, ni comer, ni beber durante una hora.
* COLUTORIOS DE FLOR. PROGRAMA COMUNITARIO EN ESCUELAS
Los colutorios fluorados empleados semanalmente en escolares son una medida de
Salud Pblica, prctica basada en mltiples estudios de investigacin realizados a
partir de que se demostrara el efecto preventivo de los fluoruros tpicos. Estos
programas tienen la ventaja de que se pueden aplicar en cualquier poblacin,
aunque previamente se debe de conocer la concentracin de flor en el agua de
bebida. No estn indicados en poblaciones donde la concentracin de flor en el
agua de bebida es la adecuada.


EL FLUOR
El flor reduce el desgaste por la formacin de cristales minerales del esmalte
dental, que protegen a los dientes de los cidos producidos por bacterias, impide
tambin que este se adhiera.
Elflor es un elemento que aporta fortaleza a huesos y dientes.
Este se encuentra en el agua corriente suministrada en muchas comunidades.
Cuando el porcentaje es demasiado bajo, es posible aadirlo mediante un proceso
denominado fluoracin del agua, es un procedimiento barato que ha demostrado su
utilidad para incrementar la salud dental colectiva.
Es preferible usar una pasta dentfrica con flor, aunque el agua corriente este
fluorada.

SELLANTES DE FOSAS Y FISURAS

Los sellantes de fosas y fisuras han demostrado ser eficaces no slo en prevenir la
caries antes de que se inicie, sino tambin deteniendo el progreso de la lesin de
caries en sus fases ms tempranas. Simonsen en 1991 concluy que cuando los
sellantes de fosas y fisuras eran aplicados tempranamente, el odontlogo podra
acercarse a un 100% de proteccin del diente contra la caries.

Actualmente hay dos tipos de sellantes comercialmente disponibles, los curados
qumicamente y los fotocurados.
Fotocurado. Curado quimicamente.


No obstante el efecto del flor sobre caries de superficies lisas combinado con el
uso rutinario y agresivo de los sellantes contra la caries de fosas y fisuras, teniendo
el potencial de erradicar la caries en nios, adolescentes y adultos, los mismos
siguen siendo subutilizados. Una de las objeciones a los sellantes es la posibilidad
que ellos podran ser colocados inadvertidamente sobrecaries incipientes, las cuales
podran luego progresar sin ser detectada debajo de los sellantes y poner en peligro
la pulpa. La reduccin de caries, un ao despus de la aplicacin de sellante, es en
torno de 80% y de 70% despus de dos aos.

Un sellante es un material plstico que normalmente se aplica en las superficies
masticatorias de los dientes premolares y molares. Esta se introduce y adhiere a las
depresiones e irregularidades de la superficie de los dientes. El sellante acta como
una barrera protegiendo al esmalte para que no se acumule la placa dental en fosas
y fisuras.

Beneficio de los sellantes:
1. Sirve para el mantenimiento de la salud oral como es la prevencin de la caries
dental. Los dientes estn recubiertos por una delgada capa de bacteria llamada
placa.



2. Las bacterias convierten el azcar o el almidn en cidos que atacan el esmalte
dental durante unos veinte minutos o ms. Este ataque producen que el esmalte se
rompa y se haga una cavidad y caries.


Pasos para prevenir la caries dental:
* Cepillado mnimo dos veces al da

* Limpieza entre los dientes con ceda dental o cepillo interdental.

* Dieta balanceada

* visita regular al odontlogo.

PROPIEDADES.
* Tiempo de polimerizacin de 20 a 25 segundos
* Resistencia a la presin masticatoria
* Resistencia de traccin
* Dureza

Los indicadores de los selladores de fosas y fisuras a nivel individual:
* Dientes con morfologa susceptibles de las caries
* Molares y premolares recin originados y sanos
* En pacientes quepuedan ser controlados regularmente
* En hipoplasia o fractura de esmalte

Las contraindicaciones de los sellantes son:
* En dientes con caries
* La utilizacin de los sellantes no puede contemplarse de manera aislada sino
formando parte del programa integral de prevencin de caries.
PASOS PARA COLOCAR UN SELLANTE.
1.- Profilaxis
2.- secado y aislado
3. Grabado acido surcos y fosas
4. Se lava y se escupe
5. Se asla y seca
6. Aplicar sellante en surco y fosas
7. Se aplica la luz fotocurado de 20seg. a 25seg.
8. Pasar el explorador por el sellante
9. Morder el papel de articular
10. Desgastar puntos altos de contactos y pulir.

PROTECTORES BUCALES
El protector bucal se puede definir como una prtesis intrabucal que protege a los
dientes y tejidos blandos de los traumatismos directos o indirectos (choque de los
dientes inferiores sobre los superiores a causa de un traumatismo sobre la
mandbula) que pueden afectar a los labios, mejillas, lengua, dientes,
reconstrucciones protsicas, maxilar, mandbula y las articulaciones tmporo-
mandibulares en la prctica de deportes violentos.

Los protectores bucales son un producto muy indicado para los nios, jvenes y
adultos que practican algn deporte de contacto de tal manera de proteger sus
piezas dentarias. Cuando practicamos cualquier deporte o actividad en donde existe
la posibilidad de contacto con un elemento duro, nuestra dentadura est en riesgo
por lo que es muy recomendable utilizar una proteccin efectiva que nos proteja de
los impactos fuertesque nos puedan causar dao.



Este serio trauma debido a un codazo durante una actividad deportiva pudo haber
sido evitado si el deportista hubiese utilizado un protector bucal.

En el rea de odontologa ha sido particularmente efectivo el programa de
protectores bucales. En muchos colegios y en ligas de jockey y futbol, como en
otros deportes se han adoptado la regla de usar estos protectores bucales. Se estima
que al menos 1.5 millones de atletas han sido equipados con protectores bucales y
que este nmero incrementa en unos 70.000 cada ao. A un ms cuando se
previenen de 25.000 a 50.000 lesiones mediante el uso de protectores intrabucales.

La mayora de los odontlogos estn de acuerdo que un protector bucal protege
mucho ms de la posibilidad de sufrir lesiones en la cavidad bucal. Un buen
protector bucal tambin ayudar a proteger su mandbula y otras reas de su rostro,
ya que puede reducir al mnimo el impacto de las colisiones. A veces, incluso si
usted pierde un diente, su protector bucal podra haber contribuido a evitar un dao
an peor. Los tipos de protectores bucales, los cuales ofrecen alguna proteccin al
atleta, son protectores comerciales, y los protectores hechos a la medida.

Las personas y en especial los jugadores prefieren los protectores hechos a medida.

CUALIDADES MS DESEABLES QUE DEBE REUNIR EL PROTECTOR
BUCAL

Permitir la respiracin oral y la deglucin de saliva
Retencin y comodidad
Facilidad de palabra
Dimensionalmente estable
Flexible e impermeable
No txico ni antialrgico
Inodoro e inspido
Resistencia al desgarramiento
Proteccin de dientes, encas y labios.
Ser fcil de poner y quitar

COMPOSICIN

Los deportistas prefieren los protectores hechos a medida debido a que son ms
limpios, inodoros e inspidas, resistentes y cmodas. Los protectores bucales, hecho
a medida se fabrican con polmeros termoplsticos.
PROPIEDADES
Resistencia a la ruptura
Dureza
Resistencia a los golpes



FABRICACION
La fabricacin del protector bucal se la realiza con un material termoplstico y
comprende de paso:
Obtencin de una impresin
Vaciado de modelo
Moldeado de material termoplstico sobre el modelo
Acabado del protector

LA IMPORTANCIA DE LOS PROTECTORES BUCALES
Un protector bucal, que a menudo es una pieza de plstico flexible que se encaja
dentro de la boca, debera usarse durante todas las actividades deportivas o
recreativas para proteger la boca o los dientes de lesiones graves, especialmente en
actividades donde existe contacto potencial con otra persona, algn elemento del
equipo deportivo o el sueldo.

En especial, los protectores bucales deberan usarse durante los siguientes
Deportes:
* Futbol americano
* Futbol
* Lucha libre
* Beisbol
* Jockey sobre hielo
* Artes marciales
* Boxeo



Algunos de estos deportes requieren de uso de un protector bucal a nivel amateur o
principiante.
Muchas actividades recreativas, como por ejemplo andar en monopatn o bicicleta,
tambin constituyen un riesgo de lesin en la boca y los dientes.


PUEDENPREVENIR
A continuacin se enumeran algunas de las lesiones de los dientes, la boca y la
cabeza, mucha de las cuales podran prevenirse con el uso adecuado y continuo de
un protector bucal.
* Diente o diente flojos extrados por un golpe fuerte
* Diente roto y astillado
* Lengua y , o labios mordidos lacerados
* Objetos atrapados y atascados entre los dientes.
* Fractura de la mandbula
* Lesiones del cuello
* Colisin de la mandbula y el maxilar interior queda atrapado dentro del maxilar
superior

TIPOS DE PROTECTORES BUCALES
Existen varios tipos de protectores bucales. Los siguientes son los dos ms
comunes:
A) Surtidos o estndar,
B) semiadaptables y
C) personalizados o hechos a medida.

PROTECTORES BUCALES DE SURTIDO O TIPO I
Son prefabricados, en goma o plstico, y se venden en las tiendas de artculos de
deporte. Suelen quedar holgados, ya que se supone que se adaptan a todas las
bocas.

PROTECTORES SEMIADAPTABLES O TIPO II
Consiste por regla general en una especie de cubeta, o bien una gruesa concha
externa de goma dura o plstico, en forma de herradura y en un contorno interior
elstico que se ajusta a los dientes y que puede ser termopolimerizable o
autopolimerizable.



PROTECTORES PERSONALIZADOS O HECHOS A MEDIDA (TIPO III)
Son construidos individualmente sobre moldes de yeso obtenidos de impresiones de
alginato de la boca del deportista. La mayor ventaja del protector hecho a medida
es que se puede individualizar el diseo de acuerdo con la anatoma actual de la
boca y el tipo de deporte que practica el atleta.