Depresin

Para otros usos de este trmino, vase Depresin (desambiguacin).

Depresin
La tristeza es un sentimiento que se manifiesta en todos los seres
humanos en determinadas ocasiones, pero la depresin es una
enfermedad mental, la cual se caracteriza por provocar anhedonia
(incapacidad para disfrutar), sentimientos de tristeza abatimiento
patolgicos, entre otros. La imagen representa el estado de !nimo
disfrico la perspectiva de la vida que tiene una persona con
depresin.
Clasificacin y recursos externos
CIE-10 ".#$
CIE-9 $%&
CIAP-2 P '&
OMIM &()*+&
DiseasesDB #*)%
MelinePlus ((#$+#
eMeicine med,*#$
A!iso "#ico
La epresin (del lat-n depressio, que significa .opresin/, .encogimiento/ o
.abatimiento/) es el diagnstico psiqui!trico que describe un trastorno del estado de
!nimo, transitorio o permanente, caracterizado por sentimientos de abatimiento,
infelicidad culpabilidad, adem!s de provocar una incapacidad total o parcial para
disfrutar de las cosas de los acontecimientos de la vida cotidiana (anhedonia). Los
desrdenes depresivos pueden estar, en maor o menor grado, acompa0ados de
ansiedad.
1l trmino mdico hace referencia a un s-ndrome o con2unto de s-ntomas que afectan
principalmente a la esfera afectiva3 la tristeza patolgica, el decaimiento, la irritabilidad
o un trastorno del humor que puede disminuir el rendimiento en el traba2o o limitar la
actividad vital habitual, independientemente de que su causa sea conocida o
desconocida. 4unque se es el n5cleo principal de s-ntomas, la depresin tambin puede
e6presarse a travs de afecciones de tipo cognitivo, volitivo o incluso som!tico. 1n la
maor parte de los casos, el diagnstico es cl-nico, aunque debe diferenciarse de
cuadros de e6presin parecida, como los trastornos de ansiedad. La persona aque2ada de
depresin puede no vivenciar tristeza, sino prdida de inters e incapacidad para
disfrutar las actividades l5dicas habituales, as- como una vivencia poco motivadora
m!s lenta del transcurso del tiempo. 7u origen es multifactorial, aunque ha que
destacar factores desencadenantes tales como el estrs sentimientos (derivados de una
decepcin sentimental, la contemplacin o vivencia de un accidente, asesinato o
tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, el haber atravesado una e6periencia
cercana a la muerte). 8ambin ha otros or-genes, como una elaboracin inadecuada del
duelo (por la muerte de un ser querido) o incluso el consumo de determinadas sustancias
(abuso de alcohol o de otras sustancias t6icas) factores de predisposicin como la
gentica o un condicionamiento educativo. La depresin puede tener importantes
consecuencias sociales personales, desde la incapacidad laboral (a que se puede
presentar un agotamiento que se ver! refle2ado en la falta de inters hacia uno mismo, o
incluso el desgano para la productividad, lo cual no solo afectar! a quien est! pasando
por la depresin, sino tambin a quienes lo rodean) hasta el suicidio. Desde la
biopsiquiatr-a, a travs de un enfoque farmacolgico, se propone el uso de
antidepresivos. 7in embargo, los antidepresivos slo han demostrado ser especialmente
eficaces en depresin maor,grave (en el sentido cl-nico del trmino, no coloquial).
+
1l trmino en psicolog-a de conducta (ver terapia de conducta o modificacin de
conducta) hace referencia a la descripcin de una situacin individual mediante
s-ntomas. La diferencia radica en que la suma de estos s-ntomas no implica en este caso
un s-ndrome, sino conductas aisladas que pudieran si acaso establecer relaciones entre s-
(pero no cualidades emergentes e independientes a estas respuestas). 4s-, la depresin
no ser-a causa de la tristeza ni del suicidio, sino una mera descripcin de la situacin del
su2eto. Pudiera acaso establecerse una relacin con el suicidio en un sentido estad-stico,
pero tan slo como una relacin entre conductas (la del suicidio las que compongan el
cuadro cl-nico de la depresin). 1s decir, en este sentido la depresin tiene una
e6plicacin basada en el ambiente o conte6to, como un aprendiza2e desadaptativo.
Los principales tipos de depresin son el trastorno depresivo maor, el trastorno
dist-mico, el trastorno ciclot-mico, el trastorno afectivo estacional la depresin bipolar.
1l trastorno depresivo maor, el dist-mico ciclot-mico son las formas m!s comunes de
depresin, el trastorno dist-mico ciclot-mico son m!s crnicos, con una tristeza
persistente durante al menos dos a0os. 1l trastorno afectivo estacional tiene los mismos
s-ntomas que el trastorno depresivo maor, en lo que difiere es que se produce en una
poca del a0o, suele ser el invierno. La depresin bipolar es la fase depresiva de un
trastorno llamado trastorno 9ipolar.
$
$nice
+ :istoria
$ 1tiolog-a
# ;enes
o #.+ 4limentacin
< 1pidemiolog-a
* =lasificacin
o *.+ 8rastorno depresivo maor, episodio 5nico o recidivante
o *.$ 8rastorno dist-mico
o *.# 8rastorno adaptativo con estado de !nimo depresivo o mi6to
(ansiedad !nimo depresivo)
o *.< 8rastorno depresivo no especificado
o *.* >tros tipos
o *.& 8rastorno depresivo asociado a duelo patolgico
o *.' =lasificacin de la "undacin 1spa0ola de Psiquiatr-a 7alud ?ental
& 7ituaciones particulares
o &.+ La depresin en las mu2eres
o &.$ La depresin en los varones
o &.# La depresin en la ve2ez
o &.< La depresin en la infancia
' La Depresin en ?6ico (Datos estad-sticos)
) >rigen por motivo gentico o causas ambientales
% 1valuacin diagnstica
+( 8ratamiento
o +(.+ "armacolgico
o +(.$ Psicoterapia
+(.$.+ Psicoterapia interpersonal
+(.$.$ 8erapia cognitiva
+(.$.# 8erapia conductual
+(.$.< Psicoterapias psicodin!micas breves
+(.$.* 4compa0amiento teraputico casas de medio camino
o +(.# ?edidas coaduvantes
++ @ase tambin
+$ Aeferencias
+# 1nlaces e6ternos
%istoria
4rt-culo principal3 Historia de la depresin
=onocida en sus inicios con el nombre de melancola (del griego cl!sico BCDEF, GnegroG
HIDJ, GbilisG), la depresin aparece descrita o referenciada en numerosos escritos
tratados mdicos de la 4ntigKedad. 1l origen del trmino se encuentra, de hecho, en
:ipcrates, aunque ha que esperar hasta el a0o +'$*, cuando el brit!nico 7ir Aichard
9lacLmore rebautiza el cuadro con el trmino actual de depresin.
#
:asta el nacimiento
de la psiquiatr-a moderna, su origen sus tratamientos alternan entre la magia una
terapia ambientalista de car!cter emp-rico (dietas, paseos, m5sica, etc.) pero, con el
advenimiento de la =ontroversia de la biopsiquiatr-a el despegue de la
psicofarmacolog-a, pasa a ser descrita como acaso una enfermedad m!s. 7u alta
prevalencia su relacin con la esfera emocional la han convertido, a lo largo de la
historia, en frecuente recurso art-stico e incluso en bandera de movimientos culturales
como el romanticismo.
Etiolo&'a
?olcula de 7erotonina. 1l e2e serotoninaMdopamina parece cumplir un papel
fundamental en el desarrollo de los trastornos depresivos. 1n este descubrimiento se
funda el efecto de los modernos antidepresivos, inhibidores de la recaptacin de
serotonina.
1l origen de la depresin es comple2o, a que en su aparicin influen factores
genticos, biolgicos psicosociales.
:a evidencias de alteraciones de los neurotransmisores, citoquinas hormonas que
parecen modular o influir de forma importante sobre la aparicin el curso de la
enfermedad.
<

*
La psiconeuroinmunolog-a ha evidenciado trastornos en el e2e
hipot!lamoMhipofisarioMadrenal relacionados con los neurotransmisores, as- como
alteraciones inmunolgicas asociadas a citoquinas en el trastorno depresivo maor (por
e2emplo, se reducen el n5mero de transportadores de serotonina en linfocitos de sangre
perifrica de pacientes deprimidos).
&
1sto parece apuntar a una fuerte relacin entre la
serotonina el sistema inmune en esta psicopatolog-a.
7in embargo, se puede destacar que a5n no se ha descubierto alguna alteracin biolgica
estable com5n en todas las personas con depresinN es decir, ning5n marcador
biolgico, por lo que no podemos hablar de enfermedad en su sentido literal. Por esta
razn se establecen otros trminos que no implican OenfermedadO en su sentido m!s
cl!sico, sino hablamos de un trastorno mental, enfermedad mental o una psicopatolog-a.
Por e2emplo, la alteracin en el e2e hipot!lamoMhipofisarioMadrenal puede ser
interpretada como un correlato biolgico (correlacin), pero no necesariamente implica
una e6plicacin del hipottico s-ndrome. La alteracin funcional en el e2e puede o no
aparecer en una persona deprimida, a sea antes, durante o despus. La relacin
correlacional supone que Otener depresinO es m!s probable durante la alteracin en
dicho e2e, pero esta diferencia org!nica es estad-stica no sirve para diagnosticarN es
decir, no puede ser considerada un marcador biolgico de enfermedad.
4lgunos tipos de depresin tienden a afectar a miembros de la misma familia, lo cual
sugerir-a que se puede heredar una predisposicin biolgica.
'

)
1n algunas familias la
depresin severa se presenta generacin tras generacin. 7in embargo, la depresin
severa tambin puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de
depresin.
Las personas con poca autoestima se perciben a s- mismas perciben al mundo en
forma pesimista. Las personas con poca autoestima que se abruman f!cilmente por el
estrs est!n predispuestas a la depresin. Po se sabe con certeza si esto representa una
predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad.
Desde la psicolog-a de conducta, se entender-a que la autoestima la depresin suponen
ambas descripciones de aprendiza2es adquiridos, siendo la causa de la depresin
principalmente social, es decir, aprendida. Por e2emplo, la evitacin el
condicionamiento han demostrado tener un papel fundamental en la adquisicin
mantenimiento de este problema.
1n los 5ltimos a0os, la investigacin cient-fica ha demostrado que algunas
enfermedades f-sicas pueden acarrear problemas mentales. 1nfermedades tales como los
accidentes cerebroMvasculares, los ataques del corazn, el c!ncer, la enfermedad de
ParLinson los trastornos hormonales pueden llevar a una enfermedad depresiva. La
persona enferma deprimida se siente ap!tica sin deseos de atender sus propias
necesidades f-sicas, lo cual prolonga el periodo de recuperacin. La prdida de un ser
querido, los problemas en una o en muchas de sus relaciones interpersonales, los
problemas econmicos o cualquier situacin estresante en la vida (situaciones deseadas
o no deseadas) tambin pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas de los
trastornos depresivos generalmente incluen una combinacin de factores genticos,
psicolgicos ambientales. Despus del episodio inicial, otros episodios depresivos casi
siempre son desencadenados por un estrs leve, e incluso pueden ocurrir sin que haa
una situacin de estrs.
1n todo caso, la depresin es descrita desde la medicina con una serie de s-ntomas. 4s-,
cualquier problema psicolgico que cumpla esos criterios pudiera ser diagnosticable
como depresin. Qa sea un problema de neurodegeneracin, a sea aprendida, en todos
los casos hablar-amos del s-ndrome. 7i bien, el diagnstico mdico debe indicar si es de
origen neuroanatmico, hormonal o psicolgico. Debe aclararse a este aspecto que las
hiptesis biolgicas anteriormente mencionadas se refer-an al psicolgicoN mu distinto
al p!rrafo anterior, que se refer-a a problemas neuroanatmicos o endocrinos me2or
conocidos, como por e2emplo alteraciones en la gl!ndula tiroides.
1s decir, a5n no se ha encontrado ning5n marcador biolgico de la depresin, de modo
que ninguna de las alteraciones biolgicas atribuidas a la depresin puede ser usada para
el diagnstico de enfermedad. 7e habla por tanto de psicopatolog-a, que puede ser
descrita en un cuadro cl-nico (nosolog-a).
(enes
7e ha encontrado durante la historia de la medicina genes vinculados a que una persona
sea o no m!s supceptible a la depresin3
;484+ Mparece disminuir el tama0o del cerebro, aumenta la depresin
(=4L?$, M7QP+, A49#4, A49<9 8R99<) disminuidos por ;484+
7L=&4+* Mtransportador de amino!cidos en el cerebro, aumenta las
posibilidades de padecer depresin
?SPM+ Maumentado en pacientes con depresin
"8> Mgen de la obesidad parece influir en la depresin
=A19+ Mdepresin en mu2eres
;A?' Mreceptor metabotrpico del glutamato
"PD= M(factor neurotrfico derivado del cerebro) al suprimirlo aumenta la
ansiedad la depresin.
*M:88LPA Mvariante del gen transportador de serotonina.
p++ Msu deficiencia provoca depresin
71A8Ms Mgen transportador de serotonina corta
71A8Ml Mgen transportador de serotonina larga
AP"+$# Mafecta al hipocampo
PD1<9 Maumenta la posibilidad de padecer depresin
:ipocreatina Mdisminue la depresin.
@arios estudio describen la identificacin de la regin cromosmica #p$*M$&, situada en
el brazo corto del cromosoma #, en la que ha un total de $+< genes.
Ali"entacin
4lgunos estudios tericos, tanto de la medicina convencional como de la alternativa,
sugieren que la deficiencia o e6ceso en el organismo de determinados oligoelementos
(como cobre, zinc,
%
litio, cobalto, magnesio o hierro) vitaminas (como la =, 9+, 9#,
9&, 9% o 9+$
+(

++

+$
) pueden suponer un factor de predisposicin a esta patolog-a.
4simismo, varios estudios cient-ficos han demostrado correlaciones estad-sticas entre
algunos pesticidas agr-colas la depresin.
+#

+<

+*

+&

+'

+)
Epie"iolo&'a
Las cifras de prevalencia de la depresin var-an dependiendo de los estudios, en funcin
de la inclusin tan slo de trastornos depresivos maores o de otros tipos de trastornos
depresivos. 1n general, se suelen recoger cifras de prevalencia en pa-ses occidentales de
apro6imadamente # por ciento en la poblacin general, para el trastorno depresivo
maor, una incidencia anual del + al $ por mil.
+%
7eg5n la >?7 en el mundo ha m!s de #*( millones de personas con depresin.
$(
1studios estad-sticas parecen coincidir en que la prevalencia es casi el doble en la
mu2er que en el hombre, aunque no son pocos los traba2os que cuestionan esta
asimetrica incidencia3 e6isten estudios que indican que la depresin en el hombre es
mucho menos admitida su sintomatolog-a reporta de manera diferente.
$+
4lgunos factores estresantes vitales, como el nacimiento de un hi2o, las crisis de pare2a,
el abuso de sustancias t6icas (principalmente alcohol) o la presencia de una
enfermedad org!nica crnica se asocian con un riesgo incrementado de desarrollar un
trastorno depresivo maor. 1n cuanto a la asociacin familiar debida a factores
genticos, la e6istencia de un pariente de primer grado con antecedentes de trastorno
depresivo maor aumenta el riesgo entre +,* # veces frente a la poblacin general.
$$

La maor duracin del primer episodio el maor n5mero de episodios en la vida de
aquellos con depresin de inicio temprano se debe a la falta de deteccin tratamiento
oportuno en 2venes.
Clasificacin
)rastorno epresi!o "ayor* episoio +nico o recii!ante
Cdigo CIE-103 "#$, "##
8ambin conocida como depresin maor, depresin unipolar o depresin cl-nica, se da
en el paciente que tiene uno o m!s episodios depresivos maores. 7i el episodio es
5nico, el diagnstico es trastorno depresivo mayor de episodio nico, mientras si ha
habido m!s de un episodio, se diagnostica trastorno depresivo mayor recurrente. 1l
trmino depresin unipolar se opone al de depresin bipolar o trastorno man-acoM
depresivo, e indica que el estado de !nimo se mantiene en un solo polo emocional, sin
e6istencia de per-odos de man-a. Los criterios que establecen tanto el D7?MT@ como el
=T1M+( para el trastorno depresivo maor son3
$#
Criterio A3 La presencia de por lo menos cinco de los s-ntomas siguientes,
durante al menos dos semanas3

o 1stado de !nimo triste, disfrico o irritable durante la maor parte del d-a
durante la maor parte de los d-as
o 4nhedonia o disminucin de la capacidad para disfrutar o mostrar inters
,o placer en las actividades habituales
o Disminucin o aumento del peso o del apetito
o Tnsomnio o hipersomnio (es decir, dificultades para descansar, a sea
porque se duerme menos de lo que se acostumbraba o porque se duerme
m!sN vanse los trastornos en el sue0o)
o 1nlentecimiento o agitacin psicomotriz
o 4stenia (sensacin de debilidad f-sica)
o 7entimientos recurrentes de inutilidad o culpa
o Disminucin de la capacidad intelectual
o Pensamientos recurrentes de muerte o ideas suicidas
Criterio B3 Po deben e6istir signos o criterios de trastornos afectivos mi6tos
(s-ntomas man-acos depresivos), trastornos esquizoafectivos o trastornos
esquizofrnicos.
Criterio C3 1l cuadro repercute negativamente en la esfera social, laboral o en
otras !reas vitales del paciente.
Criterio D3 Los s-ntomas no se e6plican por el consumo de sustancias t6icas o
medicamentos, ni tampoco por una patolog-a org!nica.
Criterio E3 Po se e6plica por una reaccin de duelo ante la prdida de una
persona importante para el paciente.
)rastorno ist'"ico
4rt-culo principal3 Distimia
Cdigo CIE-103 "#<.+ Los criterios para este tipo de trastorno depresivo son3
Criterio A3 7ituacin an-mica crnicamente depresiva o triste durante la maor
parte del d-a durante la maor parte de los d-as, durante un m-nimo de dos
a0os.
Criterio B3 Deben aparecer dos o m!s de estos s-ntomas3

o @ariaciones del apetito (trastornos en la alimentacin)

o Tnsomnio o hipersomnio (es decir, dificultades para descansar, a sea
porque se duerme menos de lo que se acostumbraba o porque se duerme
m!sN vanse los trastornos en el dormir)
o 4stenia
o 9a2a autoestima
o Prdida de la capacidad de concentracin
o 7entimiento recurrente de des!nimo o desesperanza
Criterio C3 7i ha periodos libres de los s-ntomas se0alados en 4 9 durante
los dos a0os requeridos, no constituen m!s de dos meses seguidos.
Criterio D3 Po e6isten antecedentes de episodios depresivos maores durante
los dos primeros a0os de la enfermedad. 7i antes de la aparicin de la distimia se
dio un episodio depresivo maor, ste tendr-a que haber remitido por completo,
con un periodo posterior al mismo, maor de dos meses, libre de s-ntomas, antes
del inicio de la distimia propiamente dicha.
Criterio E3 Po e6isten antecedentes de episodios man-acos, hipomaniacos o
mi6tos, ni se presentan tampoco los criterios para un trastorno bipolar.
Criterio ,3 Po ha criterios de esquizofrenia, de trastorno delirante o consumo
de sustancias t6icas (vase adiccin).
Criterio (3 Po ha criterios de enfermedades org!nicas.
Criterio %3 Los s-ntomas originan malestar deterioro de las capacidades
sociales, laborales o en otras !reas del funcionamiento del paciente.
)rastorno aaptati!o con estao e -ni"o epresi!o o "ixto .ansiea y
-ni"o epresi!o/
Cdigo CIE-103 "<#.$(, "<#.$$
Por trastorno aaptati!o o depresin reactiva, se acepta la aparicin de s-ntomas
cuando sta ocurre en respuesta a un acontecimiento vital estresante, no m!s all! de
los tres meses siguientes a su aparicin. 7e habla de depresin reactiva cuando el cuadro
es m!s grave de lo esperable o tiene maor repercusin funcional de la que cabr-a
esperar para ese factor estresante. Debe e6istir, entonces, un criterio de OdesproporcinO
para su diagnstico.
)rastorno epresi!o no especificao
"#$.%
7e denomina trastorno epresi!o no especificao a aquella situacin en la que
aparecen algunos s-ntomas depresivos, pero no son suficientes para el diagnstico de
alguno de los trastornos previos. 1sta situacin puede darse cuando e6iste un
solapamiento de s-ntomas depresivos con un trastorno por ansiedad (s-ndrome ansiosoM
depresivo), en el conte6to de un trastorno disfrico premenstrual o en cuadros de
trastorno depresivo postMpsictico (residual) en la esquizofrenia.
Otros tipos
)rastorno epresi!o asociao a uelo patol&ico
1n el D7? T@ se contempla la situacin de duelo como un posible detonador de una
reaccin depresiva que puede evolucionar hacia un trastorno . 1l duelo patolgico
constitue una reaccin depresiva crnica a la perdida de un ser amado que se e6tiende
por m!s de seis meses . 7i bien la reaccin depresiva constitue una fase natural del
proceso de duelo normal (negacin, ira, negociacin, depresin aceptacin) en el
duelo patolgico esta reaccin depresiva se convierte en un trastorno debido que le2os
de resolverse a travs de la aceptacin de la prdida, evoluciona hacia el desarrollo de
sintomatolog-a propiamente depresiva.
Clasificacin e la ,unacin Espa0ola e Psi1uiatr'a y 2alu Mental
Desde un punto de vista diagnstico teraputico, la "1P7? se0ala la improcedencia
de las clasificaciones actuales (depresin maor, distima) la utilidad vigencia de
criterios cl!sicos, como depresin melanclica, depresin no melanclica, depresin
psictica depresin org!nica.
$<
2ituaciones particulares
3a epresin en las "u4eres
Las hormonas se6uales femeninas parecen modular de alguna manera el desarrollo la
gravedad de los cuadros depresivos.
La depresin se da en la mu2er con una frecuencia que es casi el doble de la del varn.
$*

$&
Uuiz!s factores hormonales podr-an contribuir a la tasa m!s alta de depresin en la
mu2er. >tra e6plicacin posible se basa en el conte6to social que viven las mu2eres,
relativas al se6ismo (gnero).
1n particular, en relacin con los cambios del ciclo menstrual, el embarazo, el aborto, el
periodo de posparto, la premenopausia la menopausia. Las hormonas se6uales
femeninas (estrgenos progesterona), debido a una e6istencia de menores niveles de
estrgenos, parecen desempe0ar por tanto un cierto papel en la etiopatogenia de la
depresin.
$'
Por otro lado, el se6ismo con su consecuente estrs, falta de recursos econmicos
determinados valores socioMculturales se relacionan con menos autoestima en las
mu2eres, as- como m!s problemas psicolgicos.
Rn estudio reciente del Tnstituto Pacional de 7alud ?ental de los 1stados Rnidos
(PT?:) demostr que las mu2eres que presentaban predisposicin a padecer el
s-ndrome premenstrual (7P?) grave se alivian de sus s-ntomas f-sicos an-micos (por
e2emplo, de la depresin) cuando se les suprimen sus hormonas se6uales a travs de un
tratamiento farmacolgico. 7i ese tratamiento se interrumpe, las hormonas se reactivan
, al poco tiempo, los s-ntomas vuelven. Por otro lado, a las mu2eres sin 7P?, la
supresin temporal de las hormonas no les produce ning5n efecto.
$)

$%
La depresin posparto es un trastorno depresivo que puede afectar a las mu2eres despus
del nacimiento de un hi2o. 1st! ampliamente considerada como tratable. Los estudios
muestran entre un * un $* por ciento de prevalencia, pero las diferencias
metodolgicas de esos estudios hacen que la verdadera tasa de prevalencia no est
clara.
#(
1n recientes estudios se ha demostrado una asociacin entre la aparicin de depresin
en mu2eres de edad avanzada un aumento de la mortalidad (por diferentes causas,
principalmente por accidentes vasculares cerebrales).
#+
3a epresin en los !arones
16isten datos con los que se afirma que la prevalencia global de la depresin es inferior
entre los varonesN aunque ha estudios que manifiestan que ello se debe a que stos son
menos propensos a admitir su enfermedad, siguiendo las pautas estipuladas por el
sistema cultural para su gnero, provocando en los varones una maor cohibicin para
consultar ser diagnosticado por un especialista. 1n cuanto al suicidio, si bien los datos
afirman que los intentos son m!s comunes en la mu2er que en el hombre, la tasa de
suicidio consumado en ellos es cuatro veces m!s alta que en las mu2eres. Rtilizando los
hombres una metodolog-a m!s letal para asegurar su fallecimiento.
$+
4 partir de los '( a0os de edad, la tasa de suicidio en el hombre aumenta, alcanzando el
nivel m!6imo despus de los )* a0os.
#$

##

#<
La depresin tambin puede afectar la salud f-sica del hombre, aunque en una forma
diferente a la de la mu2er. 4lgunos estudios indican que la depresin se asocia con un
riesgo elevado de enfermedad coronaria en ambos se6os. 7in embargo, slo en el varn
se eleva la tasa de mortalidad debida a una enfermedad coronaria que se da 2unto con un
trastorno depresivo.
#*
3a epresin en la !e4e5
On te !resold o" Eternity. 1l pintor holands @incent van ;ogh, aque2ado de un
grave trastorno mental (quiz! un tipo de psicosis que inclu-a estados de fuerte
depresin), pint este cuadro en +)%(, en el que presenta a un anciano en un estado de
desesperacin.
1l inicio cl-nico de la depresin en el anciano puede cursar con una pobre alteracin del
estado de !nimo. Tncluso puede aparecer enmascarada con otros s-ntomas principales,
tales como la prdida de apetito, alteraciones de la memoria, insomnio, s-ntomas
som!ticos, ansiedad o irascibilidad. Puede simular un cuadro de demencia senil,
habl!ndose entonces de pseudodemencia depresiva.
=uando un anciano se deprime, a veces su depresin se considera errneamente un
aspecto natural de esa etapa de la vida. La depresin en los ancianos, si no se
diagnostica ni se trata, provoca un sufrimiento innecesario para el anciano para su
familia. =uando la persona de edad avanzada acude con el mdico, puede describir
5nicamente s-ntomas f-sicos. 1sto ocurre porque el anciano puede mostrarse reacio a
hablar de su desesperanza tristeza. La persona anciana puede no querer hablar de su
falta de inters en las actividades normalmente placenteras, o de su pena despus de la
muerte de un ser querido, incluso cuando el duelo se prolonga por mucho tiempo.
Las depresiones subacentes en los ancianos son cada vez m!s identificadas tratadas
por los profesionales de la salud. Los profesionales van reconociendo que los s-ntomas
depresivos en los ancianos se pueden pasar por alto f!cilmente. 8ambin los
profesionales detectan me2or los s-ntomas depresivos que se deben a efectos secundarios
de medicamentos que el anciano est! tomando, o debido a una enfermedad f-sica
concomitante. 7i se elabora el diagnstico de depresin, el tratamiento con
medicamentos o psicoterapia auda a que la persona deprimida recupere su capacidad
para tener una vida feliz satisfactoria. La investigacin cient-fica reciente indica que la
psicoterapia breve (terapia a travs de charlas que audan a la persona en sus relaciones
cotidianas, audan a aprender a combatir los pensamientos distorsionados
negativamente que generalmente acompa0an a la depresin) es efectiva para reducir a
corto plazo los s-ntomas de la depresin en personas maores. La psicoterapia tambin
es 5til cuando los pacientes ancianos no pueden o no quieren tomar medicamentos.
1studios realizados acerca de la eficacia de la psicoterapia demuestran que la depresin
en la ve2ez puede tratarse eficazmente con psicoterapia.
#&
3a epresin en la infancia
La e6istencia de trastornos depresivos en la infancia comenz a abordarse en la
literatura mdica a partir de la dcada de los a0os setenta.
La depresin en la ni0ez se empez a reconocer en los a0os '(. 1l diagnstico se acoge
a los mismos criterios que en el caso de los adultos, aunque la sintomatolog-a puede ser
algo m!s confusa. 7u prevalencia en la infancia es del +M$ por ciento , en la
adolescencia, del <M* por ciento.
#'
1l ni0o deprimido puede simular estar enfermo,
rehusar a ir a la escuela, 2uega menos o de2a de hacerlo, e6presa el deseo de no querer
separarse de los padres o tiene miedo de que uno de los padres fallezca. 1n la primera
infancia pueden desarrollar s-ntomas at-picos como somatizaciones difusas, trastornos
alimenticios, enuresis, etc. 1l adolescente puede e6presar mal humor, disminuir el
rendimiento escolar, presentar conductas desafiantes o presentar brotes de irritabilidad.
1n ocasiones e6presa el trastorno an-mico con el desarrollo de conductas de riesgo
(consumo de sustancias psicotrpicas, comportamientos parasuicidas, etc.). Dado que
los comportamientos normales var-an de una etapa de la ni0ez a la otra, es a veces
dif-cil establecer si un ni0o est! simplemente pasando por una fase de su desarrollo o si
est! verdaderamente padeciendo de depresin. 4 veces, el ni0o tiene un cambio de
comportamiento notorio que preocupa a los padres, o el maestro menciona que el Oni0o
no parece ser el mismoO. 1n esos casos puede sospecharse un trastorno depresivo.
3a Depresin en M#xico .Datos esta'sticos/
4 decir del director del Tnstituto Valisciense de 7alud ?ental, Dr. Daniel >2eda 8orres, la
depresin es una enfermedad que es diagnosticada de * a +( a0os despus que se
manifiestan los primeros s-ntomas. La depresin afecta al )W de las personas en
?6ico, de las cuales, slo la dcima parte recibe tratamiento, de stas, apenas el +W
se atiende con un mdico especialista. De acuerdo con la 1ncuesta Pacional de
1pidemiolog-a Psiqui!trica $((#, que es la informacin estad-stica m!s reciente, en
?6ico uno de cada cinco individuos presenta al menos un trastorno mental en alg5n
momento de su vida. 1l m!s frecuente es la ansiedad (+<.# por ciento), seguido por los
trastornos por el uso de sustancias (%.$) los trastornos afectivos (%.+ por ciento). 1n
este 5ltimo grupo est! la depresin, que es el m!s com5n (La Vornada $< septiembre de
$(+$). Rna de cada cinco personas padece depresin, seg5n un e6perto, lo que implica
que $( millones &&( mil me6icanos padecen este trastorno, de un total mundial de +$+
millones de personas, seg5n la >?7 (>rganizacin ?undial de la 7alud). 1sto
implicar-a que ?6ico alberga el +'W del total de personas con depresin en el mundo.
7eg5n la 1ncuesta Pacional 1pidemiolgica de Psiquiatr-a, ++.$ W de las mu2eres han
padecido depresin alguna vez en su vida, por lo que los trastornos afectivos prevalecen
m!s en el se6o femenino por factores genticos hormonales. Rn estudio que se realiz
en el Tnstituto Pacional de Psiquiatr-a Aamn de la "uente ?u0iz, cuo ob2etivo fue
conocer la prevalencia de la depresin en la poblacin me6icana revelando, que el $.(W
de la poblacin ha padecido depresin en la infancia o adolescencia con un promedio de
siete episodios a lo largo de la vida (comparado con tres para los de inicio en la adultez),
el primero persiste por unos #+ meses (comparado con +& meses), durante los cuales
generalmente no reciben tratamiento.
1l Tnstituto Pacional de 7alud ?ental de los 1stados Rnidos (PT?:) ha identificado el
uso de medicamentos para la depresin en ni0os como un !rea importante de
investigacin. Las Rnidades de Tnvestigacin en Psicofarmacolog-a Pedi!trica
(Aesearch Rnits on Pediatric Pschopharmacolog, ARPP), respaldadas financiadas
por el PT?:, conforman una red de siete centros de investigacin donde se llevan a
cabo estudios cl-nicos. 1stos investigan la eficacia de medicamentos usados para tratar
varios trastornos mentales en ni0os adolescentes. 1ntre los medicamentos en estudio,
se cuentan algunos antidepresivos que han demostrado ser efectivos en el tratamiento de
ni0os con depresin.
#)
Po obstante, los estudios controlados referidos al tratamiento
farmacolgico de la depresin infantil son escasos sus resultados, en general,
ambiguos , en muchos casos, polmicos.
#%
Ori&en por "oti!o &en#tico o causas a"6ientales
Rn informe de Pscholog 8oda sobre la b5squeda del origen gentico de la depresin
afirma3 XLos datos epidemiolgicos disponibles sobre las principales enfermedades
mentales de2an claro que las causas no son 5nicamente genticasY. 1l informe da el
siguiente e2emplo3 XDe los estadounidenses nacidos antes de +%(*, el +W padec-a
depresin a los '* a0os de edad. De los que nacieron medio siglo despus, un &W
padec-a depresin a los $< a0os de edadY. De ah- que el estudio conclua que un cambio
tan espectacular en un espacio de tiempo tan breve solo puede deberse a factores
e6ternos o sociales.
<(
1n $(+$ fue publicado un estudio capitaneado por neurocient-ficos de la >hio 7tate
Rniversit ?edical =enter, financiado parcialmente por el Departamento de Defensa de
1stados Rnidos, que sugiere que e6ponerse por la noche a fuentes lum-nicas, como
pantallas de ordenador o televisin, alterar-a el ciclo luzMoscuridad provocando
desa2ustes que ser-an causa de depresin, adem!s de modificaciones en el hipocampo.
1l informe dice adem!s que el incremento de la trastornos del humor guarda relacin
con el incremento de la contaminacin lum-nica nocturna en las ciudades durante los
5ltimos *( a0os.
<+

<$
E!aluacin ia&nstica
1l diagnstico de la depresin es cl-nico. Deben descartarse, en primer lugar, causas
org!nicas, farmacolgicas o t6icas compatibles con un cuadro similar al de un
trastorno depresivo, pero es en 5ltimo trmino la entrevista cl-nica la que ofrece los
datos necesarios para el diagnstico, cuando se cumplen los criterios establecidos m!s
arriba.
Rna buena evaluacin diagnstica debe incluir una historia mdica completa. Z=u!ndo
comenzaron los s-ntomas, cu!nto han durado, qu tan serios son[ 7i el paciente los ha
tenido antes, el mdico debe averiguar si los s-ntomas fueron tratados qu tratamiento
se dio. Uuien diagnostique tambin debe preguntar acerca del uso de alcohol drogas,
si el paciente tiene pensamientos de muerte o suicidio. 4dem!s, la entrevista debe
incluir preguntas sobre otros miembros de la familia. Z4lg5n pariente ha tenido
depresin , si fue tratado, qu tratamientos recibi qu tratamientos fueron efectivos[
4ctualmente tienen competencias en este diagnstico los psiquiatras (licenciados en
medicina, especializados en psiquiatr-a), psiclogos cl-nicos (licenciado o grado en
psicolog-a, especializado en psicolog-a cl-nica) en 1spa0a, seg5n el sistema
universitario previo a los grados, tambin tienen competencias en ello los licenciados en
psicolog-a.
16isten tambin varios cuestionarios estandarizados que pueden audar a discriminar si
e6iste o no un trastorno depresivo3 como la 1scala de Depresin de Qesavage,
<#
la
1scala de Depresin de \ung,
<<
el Tnventario de Depresin de 9ecL,
<*
el 8est de
Depresin de ;oldberg
<&
o el 8est de Depresin de :amilton.
<'
4lg5n estudio ha
evaluado incluso la eficacia de dos simples preguntas para un diagnstico r!pido de
elevada fiabilidad.
<)
Desde la terapia de conducta el ob2etivo del diagnstico est! en realizar una evaluacin
individual, cuos datos permitir!n el dise0o individual de tratamiento controlar dicho
proceso. Los cuestionarios no ser-an usados para comparar distintos su2etos o para
comprobar si alcanza una determinada puntuacin. 7ino que permiten comparar la
puntuacin antes despus del tratamiento, como una medida de control sobre las
variables psicolgicas en cuestin.
)rata"iento
Tndependientemente de que se llegue a un diagnstico fino del tipo de trastorno
depresivo, si la situacin an-mica supone una limitacin en las actividades habituales
del paciente, o una disminucin de su capacidad funcional en cualquiera de sus esferas
(social, laboral, etc.) se considera adecuada la instauracin de un tratamiento. 1l fin del
tratamiento es el de me2orar la situacin an-mica, as- como restaurar un adecuado
funcionamiento de las capacidades socioMlaborales me2orar, en general, la calidad de
vida del paciente, disminuendo la morbilidad mortalidad, evitando en lo posible las
reca-das.
La seleccin del tratamiento depender! del resultado de la evaluacin. 16iste una gran
variedad de medicamentos antidepresivos psicoterapias que se pueden utilizar para
tratar los trastornos depresivos.
Los psiquiatras tienen competencias en recetar medicamentos. Los psiclogos ( la
persona espec-ficamente formada en ello, por e2emplo mediante un m!ster) tienen
competencias en psicoterapia u otras formas de intervencin psicoterapeuta desde la
modificacin de conducta terapia de conducta (vase psiquiatr-a psicolog-a). 1n
ambos casos, dependiendo del diagnstico del paciente (seg5n el modelo mdico) de
la gravedad de los s-ntomas (mu especialmente la terapia de conducta).
7eg5n la revista cient-fica #sicotema, que realiz una revisin en el a0o $((+,
conclu que tan slo en el trastorno bipolar esquizofrenia resultaba me2or el
tratamiento farmacolgico que el tratamiento psicolgico. 1s decir, para el resto de
trastornos revisados en este art-culo algunas psicoterapias muestran e6perimentalmente
me2ores resultados que el psicofarmacolgico.
+
Po ha datos tan claros sobre la
combinacin de ambos tratamientos.
,ar"acol&ico
4rt-culo principal3 $ntidepresivos
1l tratamiento con antidepresivos es el 5nico que ha demostrado una evidencia
significativa de efectividad en depresiones maores (graves) en depresiones psicticas
(solos o en combinacin con psicoterapia. Aecurdese que OgraveO refiere a un
diagnstico cl-nico, no al uso coloquial del trmino).
<%
Para el resto de depresiones, la
psicoterapia se ha mostrado m!s eficaz que el tratamiento farmacolgico.
+
De hecho, cuando determinados problemas personales como aislamiento, falta de
apoo, dficits en habilidades sociales, determinadas creencias... est!n relacionadas con
la depresin, su tratamiento con antidepresivos tiene una alta tasa de reca-da a los pocos
a0os.
]cita re%uerida^
Po se han evidenciado diferencias entre la eficacia de los diferentes tipos de
antidepresivos, cuas principales diferencias estriban m!s en el tipo de efectos
secundarios que pueden provocar. 1n general, los pacientes presentan me2or tolerancia a
los modernos inhibidores selectivos de recaptacin de serotonina que los cl!sicos
antidepresivos tric-clicos heteroc-clicos.
*(
La decisin de emplear uno u otro se basa en criterios como la buena respuesta a un
f!rmaco determinado en episodios previos o en familiares de primer grado, la tolerancia
a los posibles efectos secundarios, las interacciones posibles con el tratamiento habitual
del paciente, el precio o la e6istencia de alguna contraindicacin relativa, por la
presencia de otra enfermedad.
:a que tener en cuenta que el efecto antidepresivo tarda unas dos semanas en aparecer,
aumentando progresivamente hasta su pico de m!6ima eficacia en torno a los dos
meses. 45n no es conocido del todo porqu tarda este periodo.
Los principales grupos de f!rmacos antidepresivos son los antidepresivos tric-clicos, los
inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (T7A7) los inhibidores de la
enzima monoaminoMo6idasa (T?4>), aunque se est!n incorporando nuevos grupos
como los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina noradrenalina (como
la venlafa6ina) o los inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina
(rebo6etina). 1n maor o menor grado, todos ellos pueden presentar algunos efectos
secundarios, principalmente sequedad de boca, estre0imiento, mareos, n!useas,
insomnio o cefalea, siendo los de las 5ltimas generaciones los me2or tolerados.
1l tratamiento con antidepresivos debe mantenerse durante seis a doce meses, para
evitar el riesgo de reca-das, aunque el efecto completo puede conseguirse al mes del
inicio del tratamiento. :a que tener en cuenta que la causa m!s frecuente de respuesta
teraputica dbil es un mal cumplimiento del tratamiento indicado (abandonos, olvidos,
etc.). 1n torno al $* por ciento de los pacientes abandonan el tratamiento en el primer
mes, un << por ciento en el primer trimestre, un &( por ciento de los pacientes dentro
de los seis meses iniciales.,
*+

*$
Aecientemente se han publicado resultados que hacen pensar que la fluo6etina (Prozac)
no es en realidad un medicamento tan efectivo contra la depresin como se hab-a
anunciado cre-do (debido a lo que parece haber sido una manipulacin comercial de
los datos cient-ficos presentados inicialmente).
*#

*<
Psicoterapia
?uchas formas de psicoterapia, incluso algunas terapias a corto plazo (+(M$( semanas),
pueden ser 5tiles para los pacientes deprimidos. 4udan a los pacientes a analizar sus
problemas a resolverlos, a travs de un intercambio verbal con el terapeuta. 4lgunas
veces estos di!logos se combinan con Otareas para hacer en casaO entre una sesin
otra. Los profesionales de la psicoterapia que utilizan una terapia Ode comportamientoO
procuran audar a que el paciente encuentre la forma de obtener m!s satisfaccin a
travs de sus propias acciones. 8ambin gu-an al paciente para que abandone patrones
de conducta que contribuen a su depresin como causa consecuencia
(mantenedores)
**
La 5ltima revisin sistem!tica sobre el tema, de :ollon Ponniah ($(+(), indica que
e6isten tres psicoterapias que han demostrado ser eficaces espec-ficas para el
tratamiento de la depresin, que son la psicoterapia interpersonal, la psicoterapia
cognitiva la psicoterapia conductual. >tros formas de psicoterapia como la
psicoterapia din!mica breve la focalizada en la emocin, se consideran posiblemente
eficaces, aunque necesitan m!s estudio.
1n los cuadros depresivos severos, para obtener me2ores resultados (en especial los que
son recurrentes) por lo general se requieren medicamentos, ocasionalmente se indica
terapia electroconvulsiva (81=) en condiciones especiales, al lado de una psicoterapia,
o antes de ella. Po obstante, la terapia electroconvulsiva es cada vez menos practicada
en el mundo.
Psicoterapia interpersonal
La psicoterapia interpersonal parte de la idea de que la depresin est! provocada por
muchas causas pero que se da en un conte6to interpersonal, entender ese conte6to es
b!sico para poder recuperarse de la depresin evitar reca-das futuras.
1ste tratamiento se hace en +& sesiones de + hora, que comprenden tres fases. 1n la
primera fase (+_M#_), el terapeuta e6plica en qu consiste la depresin estudia con el
paciente el entorno el momento en que apareci. 1n la segunda fase (<_M+$_), se
establece un tema de conversacin (o !rea problema) que est! relacionada con el inicio
o el mantenimiento de la depresin. :a < temas3 la no superacin de la muerte de un
ser querido (duelo complicado), el conflicto con un ser querido (disputa de rol), el
bloqueo para adaptarse a un cambio vital (transicin de rol) o la carencia de relaciones
con los dem!s (dficit interpersonal). Durante esta fase se dialoga con el terapeuta para
llegar a superar la prdida del ser querido, resolver el conflicto, adaptarse al cambio o
me2orar las relaciones con los dem!s. 1n la tercer fase (+#_M+&_), se revisan los logros
se despiden terapeuta paciente.
)erapia co&niti!a
La terapia cognitiva parte de la idea de que la depresin se produce por una alteracin
en la forma de pensar, que a su vez afecta a la forma de sentir de comportarse. 1l
terapeuta auda al paciente a analizar los errores que ha en su pensamiento (lo que se
llaman distorsiones cognitivas) para que el paciente piense de una forma m!s realista,
que le aude a sentirse me2or a tomar decisiones para resolver sus problemas. 1l
terapeuta suele mandar tareas para casa e6perimentos para que el paciente ponga a
prueba su forma de pensar.
)erapia conuctual
9a2o el trmino de terapia conductual, se incluen distintas formas de tratamiento que
tienen en com5n el an!lisis de la conducta del paciente. 7e le auda al paciente a
programar actividades gratificantes a organizar su tiempo. 8ambin se le auda a ser
m!s asertivo m!s sociable, utilizando para ello el 2uego de rol aud!ndole a
e6ponerse a situaciones sociales que suele evitar por miedos diversos.
Psicoterapias psicoin-"icas 6re!es
La psicoterapia psicoanal-tica elabora estrategias de afloramiento del o intraps-quico,
oculto en el inconsciente del paciente, origen de la sintomatolog-a. 1l trastorno
depresivo se e6presar-a como resultado de la pugna entre los mecanismos de defensa del
paciente sus impulsos. Las tcnicas de psicoterapia psicodin!mica breve pretenden
investigar alumbrar esos conflictos para su resolucin en la esfera consciente, a travs
de un n5mero limitado de sesiones.
Aco"pa0a"iento terap#utico y casas e "eio ca"ino
Rna instancia preventiva para la internacin, sobre todo para aquellas personas que
viven solas o no cuentan con un c-rculo social ,o familiar de apoo para su condicin,
son los acompa0amientos teraputicos casas de medio camino. 4 travs de estos
dispositivos, los pacientes logran estar incorporados a un ambiente limpio, seguro con
un apoo profesional que puede prevenir la internacin psiqui!trica. Por otro lado, sirve
de soporte para aquellos que han pasado por una que a5n no est!n en condiciones de
volver a sus hogares. ?!s all! de este tipo de espacios, que deben ser adecuados, es
importante que el paciente reciba un tratamiento interdisciplinario personalizado.
Meias coayu!antes
Diferentes estudios apuntan a que realizar e2ercicio f-sico puede reducir hasta un *(W
los s-ntomas, si se practica al menos tres d-as a la semana, descenso comparable a la
proporcionada por la terapia cognitivoMconductual o los f!rmacos antidepresivos. 7eg5n
un estudio del Tnstituto Pacional de 7alud ?ental de 1stados Rnidos puede elevar hasta
un +*W la eficacia de los medicamentos, facilitando una respuesta teraputica m!s
r!pida de los antidepresivos en pacientes con desrdenes importantes. 8ras +& semanas
de tratamiento, el e2ercicio acababa siendo tan imprescindible como los propios
medicamentos.
*&
Po obstante la desmotivacin generalizada asociada a la depresin
podr-a dificultar en estas personas la puesta en marcha de programas de e2ercicio
f-sico.
*'
7#ase ta"6i#n
Depresin reactiva
:istoria de la depresin
:istoria de la medicina
:istoria de la psiquiatr-a
Tnsight (Psicolog-a)
Depresin postparto
Posicin depresiva
8eferencias
+. 1l grano la =riba de los tratamientos psicolgicos. Psicothema, +# (#),
*$#M*$%
$. 4lbrecht, 8.4. ($(('). 100 preguntas y respuesta sobre la depresin.
?adrid. 1ditorial 1D4", 7.L.
#. VacLson, 7tanle `., Historia de la melancola y la depresin&
<. :ern!ndez, 1., Lastra, 7., Rrbina, ?., =arreira, T. Lima, L. ($(($).
7erotonin, *Mhidro6iindoleacetic acid and serotonin transporter in blood
peripheral lmphoctes of patients aith generalized an6iet disorder. '& Int&&
Immunoparmacol, (('), )%#M%((.
*. Lima, L. (+%%$). 9ases biolgicas de los trastornos afectivos.
Interciencia, 1)($), )&M%+.
&. "ara2, 9. 4., >lLoasLi, L. VacLson, A. 8. (+%%<), 16pression of highM
affinit serotonin transporter in human lmphoctes. Int& '& Immunoparmac&,
1*3*&+M*&'.
'. SarLoasLi, L. ?. Sendler, S. 7. (+%%'). 4n e6amination of the genetic
relationship betaeen bipolar and unipolar illness in an epidemiological sample.
#syciatr +enet&, )(<)3+*%M+&#.
). 9arondes, 7. :. (+%%)). ,ood +enes- Hunting "or te Origins o" ,ania
and Depression. Pea QorL3 `. :. "reedman b =o.
%. 7!nchezM9l!zquez P, Aodr-guezM?u0oz ?, 9ailn =, ;arzn V. (2ulio
$(+$). c;P=As Promote the Aelease of \inc Tons ?ediated b nP>7,P> and
the Aedo6 8ransducer A;7\$ Proteind. $ntio.id /edo. 0ignal.
doi3+(.+()%,ars.$(+$.<*+'. =onsultado en3 cTnvestigadores del =7T= descubren que
el zinc es OclaveO en la neurotransmisin cerebrald. =onsultado el +' agosto de
$(+$.
+(. cDeficiencias Putricionales Depresind.
++. c!cido flico depresind. revista colombiana de psi%uiatra.
+$. nutricin depresin
+#. Pschiatric disorders among 1gptian pesticide applicators and
formulators.9 4mr ??, :alim \7, ?oussa 77. Tn 1nviron Aes. +%%'N'#(+M
$)3+%#M%. 1nlace a Pub?ed
+<. Depression and pesticide e6posures among private pesticide applicators
enrolled in the 4gricultural :ealth 7tud. 9 9eseler =L, 7tallones L, :oppin
V4, 4lavan2a ?=, 9lair 4, Seefe 8, Samel ". Tn3 1nviron :ealth Perspect. $(()
DecN ++&(+$)3+'+#M%.1nlace a Pub?ed
+*. 4 cohort stud of pesticide poisoning and depression in =olorado farm
residents. 9 9eseler =L, 7tallones L. Tn 4nn 1pidemiol. $(() >ctN +)(+()3'&)M
'<.1nlace a Pub?ed
+&. ?ood disorders hospitalizations, suicide attempts, and suicide mortalit
among agricultural aorLers and residents in an area aith intensive use of
pesticides in 9razil. 9 ?eer 4, Soifman 7, Soifman AV, ?oreira V=, de
Aezende =hrisman V, 4breuM@illaca Q. Tn V 8o6icol 1nviron :ealth 4. $(+(N
'#(+#M+<)3)&&M''. 1nlace a Pub?ed
+'. 7uicide and potential occupational e6posure to pesticides, =olorado
+%%(M+%%% , 9 7tallones L. Tn V 4gromedicine. $((&N ++(#M<)3+('M+$. 1nlace a
Pub?ed
+). eee$fff 9 Parrn 8, :ern!ndez 4", @illanueva 1. Tn "orensic 7ci Tnt.
+%%& ?a +'N '%(+)3*#M&#. 1nlace a Pub?ed
+%. `eissman, ?. ?., ?ers, V. S. (+%')). 4ffective disorders in an R7
urban communit. $rc& +en& #syciat&, 123+#(<M+#++.
$(. c?!s de #*( millones de personas sufren depresin en el mundod.
=onsultado el ++ de octubre de $(+$.
$+. Por e2emplo, Zes la depresin realmente menos com5n entre los hombres,
o realmente se trata de que los hombres reconocen obtienen auda para la
depresin con menos frecuencia[ 1l Pational Tnstitute of ?ental :ealth (PT?:
por sus siglas en ingls) condu2o grupos de opinin para investigar de qu
manera los hombres reconocen su propia depresin. 1n estos grupos los
hombres describieron sus propios s-ntomas de depresin sin darse cuenta de que
estaban deprimidos. Particularmente, muchos de ellos no ten-an conocimiento de
que los s-ntomas Xf-sicosY, tales como dolores de cabeza, trastornos digestivos
dolores crnicos, pueden estar asociados con la depresin. 4dem!s, ellos ten-an
aprehensin de acudir a un profesional de la salud mental o ir a una cl-nica de la
salud mental por temor a que otros se enteren. 7i otros se enteraran, esto podr-a
poner en peligro su traba2o, oportunidades de promocin o beneficios de seguro
mdico. 8em-an que al ser identificados con un diagnstico de enfermedad
mental perder-an el respeto de sus familiares amigos o su posicin en la
comunidad.]+^
$$. 9lazer, D. ;., Sessler, A. =., ?c;onagle, S. 4. 7aartz, ?. 7. (+%%<).
8he prevalence and distribution of ma2or depression in a national communit
sample3 8he Pational =omorbidit 7urve. $m& '& #syciat&&, 1213%'%M%)&.
$#. 4merican Pschiatr 4ssociation (+%%<). D7?MT@. ,anual diagnstico
y estadstico de los trastornos mentales. #a. ed. `ashington3 4P4.
$<. "undacin 1spa0ola de Psiquiatr-a 7alud ?ental. =onsenso en el
tratamiento de las depresiones ($((*). T79P )<M%'*+M+#<M<. =ap-tulo +. P!ginas
$M#.
$*. 9lehar, ?. D. >ren, D. 4. (+%%'). ;ender differences in depression.
,edscape 3omen4s Healt, (3#. Aevisado de3 `omenGs increased vulnerabilit
to mood disorders3 Tntegrating pschobiolog and epidemiolog. Depression,
+%%*N 13#M+$.
$&. `hoole, ?. 4. 9roaner, `. 7. (+%%)). 4ssociation betaeen
depressive smptoms and mortalit in older aomen. $rc Intern ,ed,
1253$.+$%M$.+#*.
$'. 1strogen replacement and response to fluo6etine in a multiMcenter
geriatric depression trail. $merican 'ournal o" +eriatric #syciatry. +%%'.
$). Aubinoa, D. A., 7chmidt, P. V. Aoca, =. 4. (+%%)). 1strogenMserotonin
interactions3 Tmplications for affective regulation. 6iological #syciatry, 77(%),
)#%M)*(.
$%. 7chmidt, P. V., Peiman, L. S., Danaceau, ?. 4., 4dams, L. ". Aubinoa,
D. A. (+%%)). Differential behavioral effects of gonadal steroids in aomen aith
and in those aithout premenstrual sndrome. 'ournal o" te $merican ,edical
$ssociation, 1153$(%M$+&.
#(. 4genc for :ealth =are Aesearch and Uualit3 Perinatal Depression3
Prevalence, 7creening 4ccurac, and 7creening >utcomes.
#+. `hoole, ?. 4., 9roaner, `. 7. (+%%)). 4ssociation betaeen depressive
smptoms and mortalit in older aomen. $rc Intern ,ed, 1253$.+$%M$.+#*.
#$. ?ann, V. V., `aternau6, =., :aas, ;. L. et al. (+%%%). 8oaards a clinical
model of suicidal behavior in pschiatric patients. $m ' #syciatry, 12*3+)+M
+)%.
##. ;arc-aMAesa, 1., 9raquehais, D., 9lasco, :., Aam-rez, 4., Vimnez, L.,
D-azM7astre, =., 9aca ;arc-a, 1. 7aiz, V. (+%[[). 4spectos sociodemogr!ficos
de los intentos de suicidio. $ctas Esp #si%uiatr
#<. 7chmidtLe, 4., 9illeM9rahe, R., DeLeo, D. cols. (+%%&). 4ttempted
suicide in 1urope3 Aates, trends and sociodemographic characteristics of suicide
attempters during the period +%)%M+%%$. Aesults of the `:>,1RA> ?ulticentre
7tud on Parasuicide. $cta #syciatr 0cand, 813#$'M##).
#*. "erLeticL, 4. S., 7chaartzbaum, V. 4., "rid, D. V. ?oeschberger, ?. L.
($(((). Depression as an antecedent to heart disease among aomen and men in
the P:4P17 T stud. Pational :ealth and Putrition 16amination 7urve.
$rcives o" Internal ,edicine, 1*0(%), +$&+M+$&).
#&. Leboaitz, 9. D., Pearson, V. L., 7chneider, L. 7., Aenolds, =. ".,
4le6opoulos, ;. 7., 9ruce, ?. T., =onaell, Q., Satz, T. A., ?eers, 9. 7.,
?orrison, ?. "., ?osse, V., Piederehe, ;. Parmelee, P. (+%%'). Diagnosis and
treatment of depression in late life3 =onsensus statement update. 'ournal o" te
$merican ,edical $ssociation, ()53++)&M++%(.
#'. Sashani, V. :. 7herman, D. D. (+%)+). =hildhood depression3
1pidemiolog, etiological models, and treatment implications. Integrat&
#syciat&, *3+M).
#). @itiello, 9. Vensen, P. (+%%'). ?edication development and testing in
children and adolescents. $rcives o" +eneral #syciatry, 273)'+M)'&.
#%. 8oro, V. (+%%&). 4ntidepresivos en la infancia la adolescencia. 1n3
@alle2o, V. =. ;ast (1ds.) $ntidepresivos en la clnica psi%ui9trica& +%%&.
?adrid3 ?osb,Doma.
<(. ZUuin tiene la culpa[ ZPosotros o Puestros ;enes[
<+. 8rac 4. 9edrosiana, Laura S. "onLena, Vames =. `altona, 4braham
:aimb, Aand V. Pelsona ($(++). cDim light at night provoLes depressionMliLe
behaviors and reduces =4+ dendritic spine densit in female hamstersd.
#syconeuroendocrinology 9: (')3 p. +(&$g+(&%.
<$. cPavegar o ver la tv por la noche aumenta la probabilidad de sufrir
depresind. =onsultado el $< de 2ulio de $(+$.
<#. 8est de Depresin de Qesavage
<<. 1scala de Depresin de \ung
<*. Tnventario de Depresin de 9ecL
<&. 8est de ;oldberg
<'. 8est de depresin de :amilton
<). 4rroll, 9., Shin, P., Serse, P. ($((#). 7creening for depression in
primar care aith tao verball asLed questions3 =ross sectional stud. 6ritis
,edical 'ournal, 1()3++<<M++<&.
<%. 9ueno, V. 4., ;ascn, V. :umbert, ?. 7. 8ratamiento farmacolgico de
los trastornos afectivos3 T. 1n3 1. ;onz!lez ?oncl5s (1d.), #sico"armacologa
aplicada& +%%#. 9arcelona3 >rgann 1spa0ola.
*(. hlamo, =., 7antos, =. ;arc-aM9onilla, V. ?. (+%))). Puevos
antidepresivos. :armacologa del 0;C, (3$.
*+. 7oler Tnsa, P. 4. ;ascn, V. (+%%%), =oord. /!,-II </ecomendaciones
!erap=uticas en los !rastornos ,entales>. $a. ed. 9arcelona3 ?asson.
*$. ;ational Institute "or Healt and Clinical E.cellence& Depression .
Diciembre $((<. London3 PT=1
*#. Tn5tiles, el Prozac otras Xp-ldoras de la felicidadY M La Vornada
*<. Desde hace un lustro especialistas me6icanos desconf-an del Prozac M La
Vornada
**. Vames P. Vr. ?c=ullough ($((#, 4ug $'). !reatment "or Cronic
Depression- Cognitive 6eavioral $nalysis 0ystem o" #sycoterapy <C6$0#>.
;uilford Press. T79P +M*'$#(M%&*M$.
*&. cDepresin e2ercicio. Aeduce los s-ntomas incluso a la mitadd.
=onsultado el +) de mao de $(+<.
*'. c>lvida las pastillas3 cambios del estilo de vida que pueden aliviar
enfermedades comunesd. =onsultado el +) de mao de $(+<.
9ibliograf-a
Sramer, Peter D. ($((&). Contra la depresin. 9arcelona3 7ei6 9arral.
VacLson, 7tanle `. (+%)&). Historia de la melancola y la depresin. ?adrid3
8urner.
4udo ;utirrez, V. L. (+%)(). 8rastornos afectivos. 1n V. L. Aivera otros
(+%)(), ,anual de psi%uiatra. ?adrid3 Sarpos.
=abaleiro, 4., "ern!ndez ?ugetti, ;. 7!enz, ?.3 Depresin y sub?etividad-
!esis. (=onsultado en ]$^.)
@ara :orna, 4r-stides 4. ($((&). $spectos generales de la depresin- @na
revisin emprica. 4sociacin por la Defensa de las ?inor-as3 Lima.
(=onsultado en ]#^.)
:ollon, 7. b Ponniah, S. ($(+(). $ revieA o" empirically supported
psycological terapies "or mood disorders in adults. Depression and 4n6iet.
`eissman, ?., ?arLoaitz, V. b Slerman, ;. ($(((). Compreensive +uide to
Interpersonal #sycoterapy. 9asic 9ooLs
;arc-a 7!nchez, V. b Palazn Aodr-guez, P. ($(+(). O$"ronta tu depresin con
psicoterapia interpersonalO. Descle de 9rouaer (en prensa).
9ecL, V. (+%%*). !erapia cognitiva- conceptos b9sicos y pro"undiBacin. ;edisa
1ditora.
9urns, D. (+%)(). 0entirse bien. 1diciones Paids.
?artell, =. et al.($(+(). 6eavioral activation "or depression. 8he ;uilford
Press.
Enlaces externos
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