CEREBRO

Generalidades
El cerebro constituye las 4/5 partes de la totalidad de la substancia nerviosa. Est
formado por los ncleos grises centrales, la substancia blanca y la corteza de sus
hemisferios cerebrales. Ocupa las fosas cerebrales rodeadas por sus envolturas menngeas.
Est separado del cerebelo por la tienda del cerebelo
1
. El cerebro regula o interviene en
los siguientes factores:
a. Personalidad
b. Conducta y comportamiento
c. Es el centro de la vida consciente
d. Gnosio o Conocimiento de la calidad
e. Motilidad (voluntaria y automtica)
f. Praxia: motilidad de los gestos, se hace un movimiento para obtener un fin
g. Centro del lenguaje (centro de la escritura + centro de la lectura)
h. Inteligencia
i. Memoria
j. Razonamiento
k. Pensamiento
l. Ideacin (creatividad)
m. Vida emocional o psquica
n. Concepto vital
o. Homeostasis, etc.
Al cerebro se le otorgan tres funciones clsicas: Conciencia, Voluntad y Pensamiento

Forma: Ovoidea, su eje mayor est colocado en sentido antero posterior, la superficie es
regularmente convexa, excepto la cara inferior aplicada sobre el piso seo de la cavidad
craneal. Una gran cisura anteroposterior separa los hemisferios cerebrales en derecho e
izquierdo. Al fondo de esta cisura interhemisfrica se encuentran formaciones
dienceflicas y telenceflicas

Dimensiones: En sentido anteroposterior: 17 cm
En sentido transversal: 14 cm
Altura: 13 cm
Estas dimensiones son variables segn los grupos tnicos y sus caractersticas
antropomtricas.

Peso: Alrededor de 1200 grs

Al cerebro se le distinguen 3 caras: Externa, Inferior e Interna

Configuracin Externa

1. Cara Externa:
Regularmente convexa, la cara superficial de los hemisferios est recubierta de corteza
de substancia gris (homloga a la del Cerebelo). Termina por delante a nivel del polo
frontal y por detrs a nivel del polo occipital. Entre estos dos polos la convexidad sigue la
forma de la bveda craneana.

El borde circunferencial inferior por el contrario se relaciona con dos pisos diferentes, piso
anterior y piso medio, separado por el borde del ala menor del esfenoides, se forma una
zona desde donde se origina una gran cisura: el valle Silviano que separa la cara externa
en dos pisos.

La cisura de Silvio, que marca el acceso superficial del valle Silviano y que se dirige hacia
atrs y arriba.

Separando los labios, se penetra al fondo de la cisura extendida en forma de raqueta
llamad lbulo de la nsula.

Sobre la cara externa se encuentra otro surco profundo, es la cisura central o de Rolando,
longitud originada en la parte alta de la convexidad hemisfrica. Se dirige hacia abajo y
adelante para llegar al valle Silviano.

Otro surco poco profundo paralelo y posterior es la cisura perpendicular externa. Entre
estas cisuras tenemos los siguientes lbulos:
- Lbulo Frontal: delante de la cisura central
- Lbulo Parietal: entre cisura central y perpendicular externa
- Lbulo Temporal: debajo de la cisura de Silvio
- Lbulo Occipital: detrs de la cisura perpendicular externa

En estos lbulos otros surcos forman las circunvoluciones.

2. Cara inferior
Encontramos en la cara inferior de los hemisferios:
- El piso del diencfalo
- Pednculos cerebrales que forman el punto de unin entre cerebro y tronco
cerebral, penetrando por el orificio menngeo.

Observamos pues dos sectores:
- Sector central medio dienceflico
- Sector lateral simtrico hemisfrico

a) Sector Dienceflico:
- Regin prequiasmtica presenta en la parte media interhemisfrica.

- La rodilla del cuerpo calloso y lateralmente las cintillas olfatorias, que forman a
ese nivel, el trgono olfatorio constituido por un bulbo central y dos estras
olfatorias nacidas de la divisin de esta cintilla; la estra olfatoria externa se une al
lbulo temporal, la estra olfatoria interna que por un trayecto recurrente
alcanza la rodilla del cuerpo calloso en donde se contina formando la estra de
Lancisi. En la separacin de estas estras se forma el Espacio perforado anterior,
lugar en que penetran hacia los ncleos grises, las arterias estriadas anteriores.

- El quiasma ptico, formado por el entrecruzamiento de los dos nervios pticos
aplicados sobre la cara inferior del diencfalo. En sus ngulos anteriores se
encuentran los Nervios pticos y de los ngulos posteriores de las cintillas pticas
se describe una curva que rodea los pednculos cerebrales para terminar en los
cuerpos geniculados externos. El quiasma se relaciona con el yugum esfenoidal y
en la porcin anterior de la tienda de la hipfisis.

- Regin retro-quiasmtica o espacio optopeduncular, limitado por:
o Delante: Por las dos cintillas pticas
o Atrs: Por los bordes pedunculares de donde emerge el Nervio motor
ocular comn (III par)
o Este espacio presenta delante el infundbulo o tuber cireneum que se
contina con el tallo pituitario para terminar en el lbulo posterior de la
hipfisis.
o Al centro dos tubrculos simtricos o tubrculos mamilares.


b) Sector Hemisfricos:
- En su parte anterior corresponde al lbulo frontal (orbitario) en cuyo borde
interno se encuentra aplicado contra la corteza, el bulbo olfatorio, donde
terminan los filetes constitutivos del nervio olfatorio que hacia atrs forman la
cintilla olfatoria.
- Tambin este lbulo frontal en su cara inferior se llama lbulo orbitario pues est
situado en el techo de la rbita.
- Detrs del lbulo frontal se encuentra la cara basal del lbulo temporal (esfeno-
temporal)
- Este lbulo hacia atrs se contina con el lbulo occipital y termina delante del
polo posterior.



3. Cara Interna:
Esta cara es visible nicamente despus de hacer un corte sagital del diencfalo, se
observan:
- Zona central pedicular
- Sector perifrico hemisfrico

a) Sector central pedicular:
- Al centro Cavidad del III ventrculo en el que desemboca el acueducto de Silvio;
mesenceflico y alrededor del cual se encuentran el Cuerpo Calloso y el Trgono
(formaciones blancas interhemisfricas)
- Telas coroideas del tercer ventrculo, y entre ellos una hendidura ubicada entre el
mesencfalo y el cuerpo calloso. Es la hendidura de Bichat, va de acceso de los
pedculos vasculares.
- Una parte anterior con: comisura blanca anterior.
- Un piso que corresponde al infundbulo y quiasma.
- En la pared ventricular se encuentra el orificio de Monro quien establece
comunicacin con los ventrculos laterales.


b) Sector perifrico hemisfrico:
- Son las circunvoluciones de la cara interna de los hemisferios, correspondientes al
arquipalio en su parte ms interna.
- Cisuras de la cara interna:
Cisuras del cuerpo calloso: alrededor del cuerpo calloso
Cisura calloso marginal, concntrica a la anterior: la cisura calloso
marginal delimitada por abajo el lbulo frontal sobre la cara interna y se
termina por atrs de la cisura de Rolando la que aparece en la cara
interna luego de haber contorneado la convexidad hemisfrica.
Atrs la cisura perpendicular interna forma el lmite anterior del lbulo
occipital.
- Al medio se ubica la cisura calcarina.
- Hacia abajo el surco del Hipocampo quien separa las dos ltimas circunvoluciones
esfeno-temporales.


Estructura General

El cerebro posee una cara, externa, interna y una inferior. Sin embargo stas no permiten
observar las distintas formaciones cerebrales.
Dos cortes, uno horizontal y otro frontal permiten observar la configuracin interna del
cerebro.

1. Corte horizontal de Fleshig:
Este corte que atraviesa la regin media del diencfalo nos muestra la estructura
caracterstica del cerebro.

a) Ventrculos cerebrales: Son cavidades cerebrales, alrededor de las cuales se
observan los diferentes ncleos grises centrales.
- Ventrculo III o medio
- Dos ventrculos laterales. En este corte se observan el cuerno frontal y
occipital

b) Comisuras interhemisfricas: Como en el cuerpo calloso y el trgono que se
observan en el fondo de la cisura interhemisfrica y que constituyen en las
paredes de los ventrculos laterales.

c) Hendidura de Bichat: insinuada entre el III ventrculo y las formaciones
interhemisfricas. Separa con los plexos coroideos el ventrculo medio de los
ventrculos laterales.

d) Ncleos grises centrales: Ubicados alrededor de las cavidades ventriculares
- Tlamo: limita lateralmente por su cara interna al III ventrculo.
- El ncleo lenticular en forma de pirmide
- El claustrum dispuesto bajo el lbulo de la nsula de la cisura de Silvio.

e) Sustancia Blanca: Se ubica entre los diferentes ncleos que ella separa dispuesta
alrededor del ncleo lenticular a quien rodea totalmente por todas sus caras, de
donde toma el nombre de cpsula.
- Cpsula interna: entre el tlamo y ncleo caudado por un lado y ncleo
lenticular por el otro.
- Capsula externa: separando el claustrum del ncleo lenticular.
- Capsula extrema: ubicada entre la corteza del lbulo de la nsula y el
claustrum.
Alrededor de las cpsulas la substancia blanca se expande para llegar a la cara
profunda de la corteza, ste es el Centro Oval de Fleshing
Constituida de fibras de proyeccin ascendentes y descendentes y la diferentes
uniones intercorticales extremadamente numerosas y que sobrepasan a la
substancia gris.
La corteza rodea los hemisferios hasta el cuerpo calloso rodeado de cisuras y
circunvoluciones, lo que aumenta considerablemente su superficie y volumen.


Corte frontal de Charcot:
Complementario al corte de Fleshing, secciona al diencfalo a nivel de los tubrculos
mamilares y muestra una topografa diferente en ciertas formaciones. Se observa

a) Ncleos Grises centrales: Conservan en general sus relaciones; se observa por
debajo del tlamo una cantidad de ncleos grises ubicados en el piso del
ventrculo medio denominado hipotlamo.
b) Ncleo caudado: Contina como satlite del Ventrculo lateral y lo contornea.
c) Substancia Blanca: Constituye las capsulas y conserva su disposicin (brazo
anterior, rodilla, brazo posterior) alrededor del ncleo lenticular y sus fibras
radiantes en el centro oval.
- La corteza recubre con su manto gris los hemisferios y cisuras, como la de
Silvio e hipocmpica.
- A nivel de estas formaciones se encuentran:
La fimbria: que es la terminacin de los pilares posteriores del
trgono
El cuerpo abollonado: formacin que parte de la estra olfatoria
interna que se ubica como estra olfatoria de Lancisi sobre el
cuerpo calloso.
La cisura del hipocampo marca un relieve en el cuerno esfeno-
temporal del ventrculo lateral, donde forma el asta de Amn.
Excepcin nica en el cerebro, una capa gris, la corteza armnica,
que en estudios realizados muestra gran importancia.

Estudio de las estructuras:
Ncleos Grises centrales
Substancia blanca
Corteza
Cavidades ventriculares
Ncleos Grises Centrales:

1) Ncleos optoestriados:
Los ncleos optoestriados comprenden Tlamo y Cuerpo estriado (Lenticular y Caudado)
La proximidad de sus relaciones nos permitir observar y conectar su morfologa, sin
embargo sus estructuras y sus funciones diferentes necesitan estudiarse separadamente
con su constitucin y su sistematizacin.

a) Morfologa general de los ncleos optoestriados:
Ocupando un cuarto del cerebro, los ncleos optoestriados forman 3 masas grises:
- Un ncleo voluminoso, el tlamo es de forma ovoidea, situado en sentido
antero-posterior. Mide 4cm por 2cm, ocupa el plano profundo y forma la
pared externa del ventrculo III. Posee dos polos: el anterior (redondeado,
ubicado detrs del surco de Monro) y el posterior (Pulvinar, se prolonga en
el mesencfalo para constituir los cuerpos geniculados interno y externo).
- El ncleo lenticular est situado por fuera del tlamo. Tiene forma de
pirmide cuya base est orientada hacia el lbulo de la nsula de quien lo
separa por el Claustrum o antemuro. Las otras caras son la base, la cara
antero-posterior y la inferior.
- El ncleo caudado tiene forma de coma quien contornea al tlamo y al
ncleo lenticular. Se termina a nivel del lbulo esfeno-temporal,
constituyendo parte del ventrculo lateral. Su gruesa extremidad anterior
forma la Cabeza. Sigue el cuerpo en contacto con el tlamo y la Cola que
contornea al ncleo lenticular.


Relaciones ventriculares:
- Solamente el tlamo y el ncleo caudado tienen relaciones con los
ventrculos, las que son visibles en una vista superior despus de la
ablacin de las formaciones interhemisfricas, cuerpo calloso y trgono. Se
ve el surco optoestriado, que est separado del ncleo caudado.
- Surco optoestriado: va a limitar por fuera la cara superior del tlamo,
originndose por delante a nivel del agujero de Monro, para dirigirse
hacia atrs y afuera a la bifurcacin del ventrculo lateral. ste surco est
recorrido por 2 formaciones: la vena optoestriada y tenia semicircular,
ambas pertenecientes a las vas olfatorias. Por dentro del surco se
encuentra la cara superior del tlamo, cuyo lmite interno est marcado
por una estra que contina. La tenia semicircular, donde a partir del
agujero de Monro se encuentra la insercin de la membrana tectoria del III
ventrculo es la habnula que se une a la del lado opuesto formando la
comisura interhabenular, delante de la lmina cuadrigeminal.
- La pirmide, que se insina en la hendidura de Bichat, recubre la
membrana tectoria que se extiende primitivamente hasta el surco
optoestriado separando de este modo la cara superior del Tlamo del
Ventrculo lateral. Sin embargo el segmento externo se aplica sobre la
mitad externa de la cara superior del tlamo formando una lmina que
recubre el surco optoestriado y pone en contacto el tlamo con la cara
inferior del ventrculo lateral.
- La insercin de la piamadre se relaciona secundariamente sobre un surco
que separa en dos la cara superior del tlamo, el surco coroideo, formando
entonces la tela coroidea del III ventrculo, limitada por fuera por el plexo
coroideo del ventrculo lateral.
- Por su intermedio, este sector interno de la cara superior del tlamo est
en relacin con la hendidura de Bichat.
- Debajo de la Habnula el III ventrculo ser rodeado por el surco tecto-
alar por las caras internas del tlamo, unidas entre ellas a travs de la
cavidad del ventrculo por un puente de sustancia gris impropiamente
llamada comisura gris.

Relaciones externas:
- El ncleo lenticular no tiene relaciones con los ventrculos y est separado
de los ncleos Tlamo y Caudado por la cpsula interna, substancia
blanca que lo rodea completamente y que es recorrida por las grandes
vas que se proyectan hacia la corteza cerebral. La cpsula interna se
orienta topogrficamente por sus relaciones con las caras del ncleo
lenticular, formando dos sectores que se evidencian en los cortes de
Charcot y Fleshing.
- La cara antero-superior del ncleo lenticular corresponde a la cabeza del
ncleo caudado, de quien est separado por el brazo anterior de la
capsula interna.
- La cara postero-superior corresponde al tlamo por intermedio del brazo
posterior.
- Entre el brazo anterior y posterior de la capsula interna se forma un
ngulo diedro que es la rodilla de la capsula interna.
- Por detrs entre los ncleos caudado y lenticular se encuentra el segmento
retrolenticular, el cual est cerrado por el Pulvinar (tlamo).
- Por debajo de la cara inferior se encuentra el segmento sublenticular que
est por encima de la cola del ncleo caudado.
- Recordemos que su base est cubierta por la cpsula externa, lmina
blanca que separa el lenticular del claustrum.

Relaciones inferiores:
- Bajo los ncleos opto-estriados se encuentran tres sectores que constituyen
sus relaciones inferiores:
Por debajo de la masa gris del hipotlamo que tapiza la mitad
inferior del ventrculo medio y de los ncleos sub-optoestriados.
Al centro, los pednculos cerebrales en el eje de los brazos anterior,
posterior y de la rodilla de la cpsula interna.
Por fuera, el cuerno esfeno-temporal del ventrculo lateral limitado
por dentro de la cola del ncleo caudado, por la cintilla ptica.




b) Estructura del Tlamo: El Tlamo, enteramente rodeado por un estrato zonal,
no tiene una estructura homognea, estando formado por una serie de ncleos
de distinto valor funcional.

Lminas medulares: entre estos ncleos existen tabiques ms o menos
marcados que constituyen lminas medulares.
- Lmina medular externa: con numerosos orificios que dan paso a las
vas aferentes y eferentes del Tlamo.
- Lmina medular interna: ocupa una porcin central que divide
adelante y atrs, determinando la formacin de cuatro sectores:
anterior, interno o medial, externo o lateral y posterior.

Ncleos: De estos cuatro sectores de la lmina medular interna, solo dos se
segmentan de nuevo: El medial y el lateral (aunque segn Walker el tlamo
tiene 13 ncleos)
- Ncleos Reticulares: Rodean el Tlamo y penetran el interior de las
lminas medulares, son ncleos de pequeas clulas pertenecientes al
sistema vegetativo.
Ncleo reticular de la lmina medular externa
Ncleo reticular intralaminar
Ncleo de la lnea media
- Ncleo anterior: entre los dos brazos de divisin de la lmina medular
interna.
- Los Ncleos medios comprenden:
Ncleo medio-dorsal: corresponde a la cara superior del
Tlamo entre la Habnula y el surco optoestriado.
Un ncleo profundo central situado en relacin con la lmina
medular interna: el centro medio de Luys muy desarrollado en
el hombre. Para algunos corresponderan al sistema reticular
talmico de proyeccin difusa sobre la corteza y sobre
formaciones reticulares subyacentes. Para otros el centro
integrador talmico.
- Los Ncleos laterales comprenden 3 grupos:
Ncleos latero-dorsales: que son sobre todo los ncleos de
asociacin y secundariamente de proyeccin, y se subdividen en
laterodorsales (anterior y posterior).
Ncleos latero-ventrales: Son ncleos de relevo de las grandes
Vas somestesicas que se proyectan sobre las reas receptoras
primarias. Ellas son tres:
o Latero-ventral anterior
o Latero-ventral lateral o intermedio
o Latero-ventral posterior
Ellas se subdividen en:
o Sector lateral (Pars lateralis)
o Sector medial (Pars medialis), ncleo arqueado o
semilunar de Fleshing.
- Ncleos posteriores: entre los dos brazos de divisin de la lmina
medular interna y que comprende:
El Pulvinar, que ocupa todo el polo posterior del Tlamo
Los cuerpos geniculados internos y externo. Sobre las caras
laterales del Tlamo ocupando la unin diencfalo
mesenceflico.




c) Conexiones del Tlamo:

1 Vas Aferentes: Relevo de todas las vas sensitivo-sensoriales, las vas ascendentes de
destino cortical convergen hacia el tlamo, acompaadas de vas cerebelosas y estriadas.
Las vas provienen de:
- Mdula Espinal: Va sensibilidad extralemniscal que provienen de la
mdula espinal y hacen sinapsis en las formaciones reticulares del
tronco cerebral. stas vas llevan sensaciones: E
Exteroceptivas
Protopticas
Tctiles
Dolorosas
Temperatura (fascculo espino-talmico ventral y fascculo
espino-retculo-talmico.
- Tronco Cerebral: Sensibilidad lemniscal proveniente de los ncleos de
Goll y Burdach, formando la cinta de Reil Media y que conducen la
sensibilidad profunda consciente y la sensibilidad superficial epicrtica,
va rpida.
Va trigeminal: lleva sensibilidades de la cara
Fibras provenientes del fascculo solitario y que se unen a la
Cinta de Reil Media.
Fibras gustativas que se originan en el ncleo gustativo de la
Nageotte ubicado en el fascculo solitario.
Cinta de Reil Lateral, segunda neurona de la va coclear
Fibras vestibulares ascendentes que llegan por la cintilla
longitudinal posterior.
- Cerebro: Contingente dentado-talmico del pednculo cerebeloso
superior formando enlace con la sensibilidad profunda inconsciente.
- Diencfalo:
Fascculo de Vieg DAzir: proveniente de los tubrculos
mamilares y que conducen sensaciones olfativas.
Fascculo hipotalmo-talmico: de donde provienen las
sensibilidades vegetativas.
Cintilla ptica, que conduce impresiones visuales
- Cuerpo Estriado: Va estrio-talmica, que pasa por la cpsula interna.
- Corteza Cerebral:
Fibras cortico-talmicas
Estas vas aferentes llevan al tlamo la segunda neurona
Vas sensitivas: superficiales, profundas y viscerales
Vas sensoriales: visuales, auditivas, gustativas y vestibulares
Ellas se unen con:
Los centros Arquikinticos: va cerebelo-talmica o dento-
rubro-talmica
Los centros Paleokinticos: unin con el cuerpo estriado
Centros Neokinticos: vas cortico-talmicas.

2 VIAS EFERENTES:

De los ncleos del tlamo por los distintos segmentos de la capsula interna salen 3 contingentes:
a) Contingente menor: vuelve al Aparato Protokinetico: son las fibras talmicas que
constituyen el fascculo central de la Calota en asociacin con las fibras de origen rubrico
para reunirse con la oliva bulbar.
b) Contingente su-cortical: las fibras tlamo estriadas, esencialmente tlamo-plidas, que
regresan al cuerpo estriado de la va aferente estrio-talmica y las fibras tlamo-
hipotalmica vegetativa.
c) Contingente cortical: muy importante que constituye la corona radiante en los
pednculos tlamo-corticales.

Por el brazo anterior de la capsula interna sale el pednculo anterior que proyecta hacia la
corteza frontal las sensaciones dolorosas, asegurando as su representacin psquica. Estas son las
fibras seccionas en la lobotoma destinada a aliviar los sndromes dolorosos incurables por
supresin de la percepcin cortical del dolor.

Por el brazo posterior, el pednculo supero-externo que se dirige hacia el lbulo parietal y
contiene la 3 neurona de la sensibilidad somtica: sensibilidad exteroceptiva y propioceptiva
consiente.

Por el segmento retrolenticular sale el pednculo posterior o radiaciones pticas de Gratiolet, que
contornea el ncleo caudado por fuera para terminar en la corteza visual del lbulo occipital,
formando as la 3 neurona de la va ptica.

Por el segmento sublenticular pasan:
- El pednculo nfero-externo: cuyas fibras se sitan entre los ncleos lenticular y caudado,
para llevar hacia la corteza temporal las sensaciones auditivas; es el fascculo tlamo-
temporal de Arnold.
- El pednculo infero-interno: que desciende verticalmente bajo el ncleo lenticular, y por
dentro de la cola del ncleo caudado, para terminarse en la corteza rinenceflica a la
vez olfativa y vegetativa.

3 VIAS COMISURALES:

Entre los tlamos existen dos comisuras:
- Comisura interhabenular
- Comisura blanca posterior



SISTEMATIZACION DEL TALAMO

Despus de conocer las conexiones y la neurofisiologa de los ncleos talmicos, este ncleo gris
central considerado primitivamente como relevo de vas sensitivas y sensoriales y filtro hacia la
corteza, es un centro esencial en el funcionamiento del cerebro pues rene a prcticamente todas
las formaciones del sistema nervioso central, interviene en las funciones motrices, sensitivas,
vegetativas, de integracin cortical, en el comportamiento afectivo y psquico. Estas diferentes
funciones estn impresas en las formaciones nucleares. Las podemos dividir en cinco categoras.

1 Funciones Motrices.
El tlamo esta interpuesto sobre las vas extrapiramidales de coordinacin de la
motilidad voluntaria. Recibe los fascculos dento-talmicos de origen cerebeloso sobre el ncleo
latero-ventral intermedio y se proyecta enseguida sobre el rea motora 4.
El tlamo es sinapsis de vas extrapiramidales de origen estriado. Recibe loas aferencias
estrio-talmicas sobre todo del Pallidum sobre el ncleo latero-ventral anterior; el se proyecta,
enseguida sobre el rea pre-frontal 6 y raramente queda subcortical devolviendo el estimulo
hacia los cuerpos estriados por las vas tlamo estriadas.
El tlamo por este mismo ncleo ventral anterior, es punto de origen del crculo,
partiendo del rea motriz supresiva y que acta como un verdadero circuito feed-back.

2 Las funciones sensitivo sensoriales.
El tlamo recibe prcticamente todas las aferencias sensitivo sensoriales por las cuales
hace sinapsis salvo para la va olfativa.
En el ncleo latero-ventral posterior se termina los fascculos espino-talmicos y cinta de
Reil Media, sensibilidad exteroceptiva y propioceptiva del tronco y de los miembros destinados al
rea primaria somestsica parietal 1, 2, 3.
En el ncleo arqueado termina la va trigeminal con la sensibilidad de la cabeza que se
proyecta igualmente en las reas 1, 2, 3 y llegan las fibras gustativas de Nageotte destinadas
tambin al rea sensitiva primaria.
En los cuerpos geniculados externos, las fibras pticas provenientes de la cintilla ptica y
que se proyectan sobre la corteza occipital rea 17; por las radiaciones pticas de Gratiolet. Un
contingente llega al pulvinar.
En los cuerpos geniculados internos termina la Cinta de Reil lateral va coclear qu7e se
proyecta por el fascculo tlamo temporal de Arnold en el rea auditiva 41.
En el ncleo anterior llegan el fascculo mamilo-talmico de Vic d'Azyr y se proyectan
enseguida sobre la corteza de la cara interna del cerebro en la gran circunvolucin lmbica. Lleva
sensaciones olfativas.
En el centro medio, el ncleo de integracin talmico donde llegan fibras sensitivas
extralemniscales espino-retculo-talmico; va lenta protoptica que se proyecta de manera
difusa en las reas de recepcin secundaria de la corteza sensitiva de la mayor parte de las reas
corticales. Este sistema juega un rol esencial junto con el sistema reticular del tronco cerebral en el
control de la vigilia.

3 Funciones Vegetativas.
Las vas vegetativas provenientes del hipotlamo de los ncleos paraventriculares y del
ncleo medio-dorsal.

4 Funciones de integracin y de asociacin.
Estas funciones estn aseguradas por ncleos que establecen asociaciones ya sea entre los
ncleos talmicos, ya sea de asociaciones corticales no especficas.
Los ncleos latero-dorsales reciben las aferencias de los ncleos latero-ventrales y se
proyectan sobre la corteza parietal y de asociacin.
El pulvinar recibe las aferencias de ncleos latero-ventrales posterior y del cuerpo
geniculado interno y externo. Luego se proyecta sobre la regin cortical del pliegue curvo. De
estas dos formaciones nucleares latero-dorsales y pulvinar, se proyectan sobre esta regin, a tres
lbulos, parietal, temporal, occipital, que constituyen en la corteza la zona del esquema corporal.
El ncleo medio-dorsal recibe las aferencias vegetativas por los ncleos paraventriculares;
somestsicos extralemniscales por los centros medianos; corticales de la corteza prefrontal.
Se proyecta luego sobre la corteza prefrontal, jugando as un rol importante en el
sndrome pre-frontal. Es responsable de las funciones psquicas y afectivas del tlamo. Este ncleo
sirve de retorno sobre las vas fronto-tlamo-hipotalmicas responsables e la expresin emocional
y de la personalidad afectiva.

5 Funciones de control de la vigilia.
Tiene su lugar en el sistema retculo-talmico en relacin directa con el sistema reticular-
medular y del tronco cerebral. Este sistema va a jugar un rol muy importante en los estados de
co9nciencia y en los fenmenos de alerta y sueo. El sistema retculo-talmico es un sistema de
proyeccin difusa que alcanza todas las zonas corticales; esta convergencia de vas sensitivas
sensoriales hacia el tlamo, su rol en los circuitos sub-corticales y la importancia de las
proyecciones corticales, explican que las lesiones talmicas se acompaan de graves
perturbaciones.
En las lesiones sensitivas con hemianestesia cruzada, de dolores centrales violentos (por
fenmenos irritativos): Hiperpata de Head.
Problemas motores con contractura y movimientos involuntarios provocados por la
interrupcin de circuitos subcorticales de los movimientos asociados.
Este conjunto constituye el sndrome talmico de Dejerine-Poussy.

NCLEOS OPTOESTRIADOS
B.- Estructura y conexiones del cuerpo estriado:
El cuerpo estriado est formado por dos masas ganglionares de origen diferente.
Una Masa de origen dienceflico como el tlamo: el pallidum;
Dos masas de origen telenceflico; el putamen y el ncleo caudado pero ambos,
pallidum y putamen, se funcionan formando un solo ncleo, el lenticulum o lenticular: sin
embargo el cuerpo estriado est formado por:
El paleoestriado que proviene de la segunda vescula y representado por el pallidum
El neoestriado que proviene de la primera vescula y est representado por el putamen y
el ncleo caudado.

Estructura
Esta divisin embiolgica se observa de inmediato en un corte, el ncleo lenticular est
dividido en dos sectores por una lmina medular que separa en el lado interno el pallidum,
ncleo de clulas grandes, el putamen, de clulas pequeas?
El ncleo caudado presenta la misma estructura que el putamen.
Se observa que al lado de la divisin putamen-pallidum por la lmina medular externa, el
pallidum est generalmente subdividido por otra lmina medular externa en dos ncleos.




Conexiones
1 Interestriadas.-
Entre los ncleos estriados existen uniones en los dos sentidos que renen as el ncleo caudado y
lenticular por una parte, el putamen y el pallidum por otra formando as:
Uniones inter-estriadas a travs de diferentes sectores de la cpsula interna; ya sea caudo-
putamen las ms numerosas o ya sea putamen-caudado por el noestriado, ya sea caudado-
palidales o plido caudado entre neo y paleo.estriado.
Las uniones intra-estriados, en el interior del ncleo lenticular, putmino-palides las ms
numerosas o palido-putamen.
Un circuito largo tlamo-crtico-estriado: tlamo, corteza, fibras crtico-estriadas, sobre todo
al ncleo caudado, fibras caudado-putamen, unin putamen-palidales, fasciculo palidal del
vrtice o asa lenticular forman el circuito talmico.
Este circuito cutical es neo-estriada y se proyecta enseguida sobre el paleo estriado.
Esta cictematizacin explica las perturbaciones producidas por las enfermedades
degenerativas del estriado que no puede jugar mas su rol moderador.
Palen estriado: enfermedad de Parkinson cin temblores de reposo (esttico) y postural,
rigidez, perturbacin de los moviemntos asociados y a veces abolicin, completa de ellos, cara
de mscara.
Neoestriado: coreo o atetosis, donde aparecen los movimientos involuntarios descordinados,
por el efecto de la ausencia de control de los movimientos corticales extrapiramidales (Bucy).
Encontraremos:
- el ncleo pre-ventricular yuxta trigonal sobre las paredes laterales, contra el trigono.
- El ncleo supra-ptico y de la cintilla ptica a nivel del ventrculo.

2 Aferencias: al cuerpo estriado
Proveniendo del ncleo ventral anterior:
Fibras tlamo-estriadas, sobre todo hacia el caudado; ya sea de la corteza, de las reas
precentrales 4,6 y 8 fibras crtico estriadas, sobre todo hacia el ncleo caudado y el putamen(sea
directamente de la corteza, sea por las aferencias de la va piramidal).
Subrayamos entonces aferencias del Locus Niger: Nigro-Estriadas.



3 eferentes.-
Esencialmente dos fascculos:

- El asa lenticular que tiene origen en la estra medular del ncleo lenticular y se termina
en la regin sub lenticular para reunir las funciones diencefalo-meseceflicas;
- El fascculos lenticular, an llamado fascculos palidal del vrtice, pues se origina en su
mayor parte del pallidum. Su origen es dorsal. Atraviesa la cpsula interna y aparece
alrededor de la regin sub-opto-estriada.

Estos dos fascculos se encuentran entonces para dar aferencias refleja al tlamo ncleo ventral
anterior y lateral, al hipotlamo, sea a los ncleos subopto estriados: cuerpos de luys, locus niger,
ncleo rojo, ncleo de darkschewtsch; y el ncleo intersticial.
4 vas comisurales
En los pednculos cerebrales, entre los dos ncleos lenticulares, a travs de la regin sublenticular,
estas fibras en los dos sentidos forman la comisura interlenticular o estriada de Meynert.
SISTEMATIZACIN
El cuerpo estriado forma con el tlamo un enlace subcortical que puede funcionar como un
centro de integracin muy perfeccionado (reptiles, pjaros) sin proyeccin hacia la corteza, pero
en el hombre el cuerpo estriado se corticaliza y los ncleos opto estriados funcionaran bajo el
control de la corteza, todo mantiene un rol en los movimientos automticos y asociado al tono
muscular: funcin de vas motrices extrapiramidales donde el estriado constituye un centro
regulador esencial.
De este modo la sistematizacin del cuerpo estriado se puede resumir en dos circuitos
esquemticos.
Un circuito corto tlamo-estriada: aferencia sensitiva: sensoriales tlamo, fibras tlamo
palidales, pallidum, fasciculo pallidal del vrtice, va efectora.
Este circuito es paleo-estriado.
II.- LOS NCLEOS SUB-OPTOESTRAIDOS
Todas las otras formaciones grises centrales se encuentran topogrficamente por debajo de los
ncleos optoestriados, con la sola excepcin del Claustrum que es externo y la Epifisis posterior,
por esto se acostumbra agruparlos con el nombre del sub-opteostriados, aunque su rol es muy
diferente.
Algunos hacen sinapsis con vas motrices extrapiramidales y tendrn rol de unin en el
cuerpo estriado.
Otros constituyen centros vegetativos superiores, agrupados en el diencfalo de funciones
neuro-vegetativas.
Algunos, de funciones desconocidas se repartirn alrededor de los ncleos opto-estriados
Los ltimos son ncleos de sinapsis de un sistema muy importante, el rinencfalo, de
funciones olfatorias.

A.- Nucleos extrapiramidales
Estos ncleos agrupados bajo el tlamo en la unin del brazo anterior y posterior de la capsula
interna con el segmento sublenticulas y el pednculo cerebral; continan al mesencefalo donde el
Locus Niger divide al pednculo cerebral en sus dos sectores: Calota y pie. El ncleo Rojo se
conecta con los ncleos sub-optoestriados ya que el es un elemento funcionalmente equivalente.
1 morfologa
Encontramos cuatro ncleos:
Dos mesenceflicos, el ncleo Rojo ya conocido y el Locus Niger. Ellos estn pigmentados
y la masa que forma se prolonga hasta la protuberancia y se denomina substancia nigra
(Soemering).
Dos dienceflos, en la encrucijada sub-talamica:
Uno que es la zona inserta que se considera actualmente como una formacin reticular
talmica.
La otra es el cuerpo de Luys, llamado tambin subtalmico; tiene forma de un lente bi-
convexa y se sita entre el tlamo por arriba y el locus Niger mesenceflico por atrs y
abajo.
Existen clulas bajo el ncleo lenticular subtancia denominada de Penchert, y bajo el
talmo el campo de Forel.

2 conexiones y sistematizacin
Estos ncleos, sinapsis de vias extrapiramidales estan en union con la corteza de las zonas motoras
extrapiramidales de dos maneras:
Reflejos por intermedio del cuerpo estriaco es el circuito neo-estriado que termina en el
Pallidum ncleo efector por el fasciculo pallidal del vrtice que se esparce sobre los
cuatro ncleos.
Refleja directamente por intermedio del fasculo para-piramidal de bucy, el cual no tiene
proximidad con la zona motora voluntaria; y que est encargado de los movimientos de
coordinacin de las masas musculares de a raices de los miembros.
sta va directa explica la aparicin de los movimientos coreo-atetsicos ya sealados en
la lesin del neo-estriado, pues la corteza cerebral extrapiramidal que no recibe los
estmulos reguladores del cuerpo estriado libera los movimientos desordenados que
vienen directamente de los ncleos sub-optoestriados. La eferencia se hacen al ncleo
rojo de Darkeschewitsh y la substancia reticular mesenceflica. Por el rubroespinal y
fascculo central de la calota se renen las vas extrapiramidales.
Las lesiones de los ncleos extrapiramidales darn las molestias prximas a ka de los
cuerpos estriados, pero o veces con una localizacin funcional precisa:
La lesin por ejemplo del cuerpo de Luys provocar el hemibalismo; movimiento
incordiando de proyeccin hacia delante del hombro
La lesin del Locus Niger, una hipertona considerable pero refleja, pues, ella desaparece
si se seccionan las vas sensitivas ascendentes.
CEREBRO NUCLEOS GRISES CENTRALES
NUCLEOS SUBOPTOESTRIADOS
B.- NUCLEOS VEGETATIVOS
Por debajo del surco tecto-alar que separa en dos zonas la cavidad del 3er ventrculo las paredes
estn cerradas por la prolongacin diencefalica de la lmina alar que tapiza no solamente las
caras laterales sino que tambin el piso ventricular en la divisin de los pednculos cerebrales.
La substanccia gris est limitada por fuera por las grandes vas de proyeccin de la capsula
interna y se extender secundariamente hacia arriba sobrepasando el surco tecto-alar para
terminas sobre la cara endoventricular del tlamo que ella recubre, a repartirse a ciertos ncleos
o zonas.
Esta substancia gris va a ser el centro de la sinapsis superior de las funciones vegetativas que
comprenden tres formaciones:
Una masa preventricular donde se encuentran los ncleos
Los elementos dispersos
Los ncleos encapsulados y simtricos situados bajo el piso: Los tuberculos mamilares.

Pero estos ltimos se integran en el sistema rinenceflico en el cual forman uno de los ncleos de
sinapsis.
Estos ncleos tienen funcin localizada en tres formaciones:
rgano sub-fornical contra el pilar anterior del trgono
El rgano para ventricular en los ncleos para ventriculares del hipotlamo.
El rgano subconmisural en la desembocadura del acueducto de Silvio bajo la comisura
blanca posterior.

EL HIPOTALAMO
Constitucin y estructura.
El hipotlamo esta constituido por una masa gris que tapiza el piso inferior del ventrculo medio
limitado arriba por el tlamo y fuera por la cpsula interna y los ncleos extrapiramidales. En
esta masa se puede aislar los ncleos que se agrupan funcionalmente en tres categoras.
1. hipotlamo anterior: formado por los ncleos que rodean lar regin del infundbulo del
piso del tercer ventrculo que se continua por el tubrculo cinereum, el tallo pituitario y el
lbulo posterior de la apfisis. Delante del tuber el quiasma ptico se aplica bajo el piso
ventrculo. De cada costado, el surco tecto-alar se termina a nivel del canal de Monro,
bordeado por delante por el pilar anterior del trgono. Esta regin limitada hacia delante
por la lmina terminal y la comisura blanca esa la vez di y telenceflica.


Se ubican los siguientes ncleos:
el ncleo periventricular yuxta-trigonal sobre las paredes laterales en relacin al trgono.
El ncleo supraptico o de la cintilla ptica a nivel del ventrculo.
Los ncleos tuberianos alrededor del infundbulo y del tuber cinereum: un ncleo ventral,
uno dorsal y dos laterales.

Este conjunto constituye el grupo infundbulo tuberiano
2. el hipotlamo posterior: ubicado alrededor del piso y sobre las paredes laterales por
encima de los tubrculos mamilares comprende:
los ncleos para-ventriculares, que se relacionan con las caras laterales del ncleo
interno del tlamo.
Los ncleos perimamilares, un pre-mamilar, un supramamilar y dos latero-
mamilares.

3. el hipotlamo secretor: esta formado por dos ncleos cuyas funciones muy particulares
tienen propiedades secretoras como una glndula encodcrina. Este fenmeno tan
particular producido a este nivel en el sistema nervioso, establece un nexo fisiolgico
entre las neuronas que tienen funcin vegetativa y la hipfisis que tiene funcin
endocrina en el cual el lbulo posterior no es ms que la prolongacin embrionaria del
infundbulo ventricular. Llamado igualmente rgano ependimario.

Estos ncleos tienen funcin localizada en tres formaciones:
rgano sub-fornical contra el pilar anterior del trgono
el rgano para-ventricular en los ncleos para-ventriculares del hipotlamo.
El rgano subcomisural; desemboca en el acueducto de Silvio bajo la comisura blanca
posterior.

Vascularizacin:
Irrigada por ramas de la arterio cartida externa (arteria hipofisiarias) superiores, inferiores,
medias y arterioas del fasciculo conjuntivo lateral, la hipofisis drena la sangre venosa como
sistema porta-hipofisiario; que recibe por una 1 red capilar en el tallo pituitario, las hormonas
del lbulo posterior y por una 2 red capilar en el lbulo anterior, las otras hormonas para
vertirlas en la circulacin general.
La hipfisis est esencialmente en conexin con el hipotlamo, por el fascculo hipotlamo
hipofisiario de Rousy y Masinger. Ella recibe tambin una innervacin simptica peri-arterial.
B.-la epfisis o glndula pineal. Es una formacin neroglandular adosada a la lmina tectoria en
el lmite del diencefalo y el mesencfalo.


Configuracin externa
Situada a la entrada de la hendidura de Biccchat, bajo el bariilete del cuerpo calloso; por atrs
se relaciona con la lmina cuadrigeminal, por delante, se agrega al epitlamo que forma el
lmite posterior del tercer ventrculo.
Tiene el tamao de un cuesco de cereza y su estructura es tipicamente neurogliandular muy
vascularizada. Esta unida por delante al epitlamo por dos pednculos que le sirven de uniones.
La regin epitalmica limita por detrs la membrana tectoria del tercer ventrculo. A cada lado
forma una lmina triangular al medio de la cual se encuentra el ganglio de la Habenula.
Los dos ganglios se unen por la comisura interbrabenular? Que forma un barrilete limitado por
abajo el fondo de saco epifisiario.
Hacia delante la lmina epitalmica se contina a cada lado pro dos pedculos que bordean el
techo del tercer ventrculo: las habenulas que termina por delante en la regin septal y anterior
del tercer ventrculo.
Estructura
Una capsula: conjuntivo-vascular con tabiques intraepifisiarios
Un parnquima: compuesto por clulas neuroglias y de clulas especificas probablemente
secretoras. Entre estas clulas se ubica una red fibrilar que puede tener fibras vegetativas
y casi siempre despus de los 16 aos granulaciones: calcreas y quistes pineales.

El cerebro: Ncleos grises centrales
LOS NUCLEOS SUB-OPTO ESTRIADOS : NUCLEOS VEGETATIVOS.
HIPOTALAMO.
Conexiones:
Se ha pensado largo tiempo que el hipotlamo constitua el cerebro vegetativo, centro superior
del sistema orto o parasimptico. En realidad se trata esencialmente de un centro sub-cortical y
de una sinapsis, como el tlamo por las vas somticas; dese que estudios recientes sobre la
estructura del rinencfalo han puesto en evidencia la corteza vegetativa. No queda ms que el
hipotlamo en unin estrecha con la hipfisis, perteneciendo al complejo di enceflico en que el
rol fisiolgico y patolgico ha tomado gran importancia: regulacin de las funciones vegetativas,
metabolismo del agua, sueo, regulacin trmica, accin sobre la conciencia (como dienefalo),
rol psquico.
1. las vas aferentes provienen de:
Del rinencfalo y comprenden:
un contingente olfatorio por el fascculo basal de Edinger que se escapa del trgono
olfatorio.
Un contingente a.mnico= que lleva por el trgono y su pilar anterior toda una serie de
aferencias somestsicas, sensoriales vegetativas
Un contingente amigdalino llevado por la tenia semi-circular y que aporta mensajes
olfatorios somestsicos y vegetativos

De las vas pticas:
Sea directamente del nervio ptico y del quiasma
Refejos? A partir del cuerpo geniculado externo

De los ncleos grises centrales:
Cuerpo estriado por dos vas, del ncleo caudado a hipotlamo anterior por la tenia
semicircular y del Pallidum o hipotlamo-posterior por el fascculo plido-hipotalmico
Tlamo: provienen del ncleo medio-dorsal por el pednculo infero-interno del tlamo
De la corteza: la corteza frontal, sobre todo el rea 6, y la corteza orbitaria proyecta
sobre el hipotlamo anterior.
Del sistema reticular: esta unin es esencial, ella explica la estrecha dependencia entre la
sustancia reticular del tronco cerebral y el diencefalo para regular gran nmero de
funciones.

2 VIAS AFERENTES
Hacia la corteza:
El hipotlamo est en relacin en los dos sentidos con la corteza prefrontal. El
hipotlamo anterior se proyecta pues sobre la corteza frontal ya sea por las fibras
directas, ya sea despus de sinapsis talamica, pasando por el ncleo medio-dorsal.
Esta relacin explica el rol del hipotlamo en el comportamiento emocional, el
humor y la afectividad.
Hacia el tlamo: retorno del circuito sub-cortical, tlamo-hipotlamo
Hacia la hipofisis: es la importante va hipotlamo hipfisis de Ponsy y Mosinger que
recibe el tallo pituitario
Hacia la cintilla olfatoria y el nervio ptico, desempeando sobre la retina un rol trfico.
Hacia la Epfisis por el fascculo hipotlamo-epifisiario
Hacia el sistema protokintico, por el fascculo de Schutz que recibe la cintilla
longitudinal posterior de asociacin para distribuirse hacia los centros vegetativos
subyacentes y la sustancia reticular

Segn Kappers se podra distinguir dos contingentes: uno medio-dorsal, tiene predominancia
para-simptica craneana; el otro; lateral-ventral destinado al ortosimpatico y que no recibe la
cintilla longitudinal posterior de asociacin
3 VAS COMISULARES.
Por la comisura sub-talamica de Forel que atraviesa la regin sub-lenticular y sub-talmica
y lleva fibras comisurales estriadas, tala micas y sub.optoestriadas.

Las lesiones patolgicas y los traumatismos de la regin infundbulo-tuberiana son responsables
de alteraciones neuro-endocrinos graves.
Sndromes endocrinos de origen diencefalico: por ejemplo en las perturbaciones
funcionales de las gonadas, del cuerpo tiroides y se sobre-entiende de la hhipofisis:
sindrome adiposo genital, la macro-genitosoma procoz, los sndromes para-
basegovianos?
Diabetes inspida por perturbaciones del metabolismo del agua
Alteraciones de la regulacin trmica; problemas de la nutricin, alteraciones de sueo,
problemas de comportamiento y de la afectividad.

CEREBRO NUCLEOS GRISES CENTRALES
NUCLEOS SUB-OPTO-ESTRIADOS
C.- NUCLEOS PERIFERICOS
Se coloca en esta categora una formacin gris que verdaderamente no es sub-optoestriado es el
Claustrum.
El claustro o antemuro forma una lmina aplanada que a groso modo corresponde a la base del
ncleo lenticular y que se interpone entre el ncleo y las circunvoluciones de la nsula.
Su cara interna es generalmente plana mientras que su cara externa acanalada enva sus
prolongaciones hacia la nsula
El Claustro est limitado por dos laminas de substancia blanca que establecen una unin entre
los segmentos perifricos del centro oval, son las dos capsulas externas y extrema que dan paso a
fascculos de asociacin. Las conexiones y las funciones del claustro son poco conocidas, algunos
creen seria un elemento del cuerpo estriado, con su mismo valor funcional, otros basndose en las
prolongacin y conexiones puestas en evidencia con la nsula, le atribuyen el rol de ncleo gris de
relavo (sinapsis) para un sector particular de la corteza.

D.-NUCLEOS RINENDEFALICOS
Comprende dos formaciones nucleares, los tubrculos mamilares y el ncleo amigdalino.
1. los tubrculos mamilares
a. morfologa.
Ocupando el triangulo posterior del rombo optopeduncular, los tubrculos
mamilares forman dos pequeas masas semi esfricas sobre el piso del tercer
ventrculo, entre el tuber por delante y la divisin peduncular por atrs. Estn
limitados por la emergencia del III par.
Estn a veces dobladas sobre los lados externos de los tubrculos mamilares
accesorios, pequeas masas nucleares incluidas en el hipotlamo.

b. Estructura
En un corte nos muestra clulas hipocromas separadas en dos ncleos, uno
mediano y otro lateral. Al contrario el tubrculo accesorio est formado de
clulas hipercrmicas.
c. Conexiones
Perteneciendo al sistema rinenceflicol los tubrculos mamirales se unen al
conjunto de las vas olfatorias por el pilar anterior del trgono que despus de
haber recorrido las caras laterales del 3er ventrculo van al ncleo externo. Por el
trgono pasan vas aferentes provenientes de la corteza de la circunvolucin del
Hipocampo y las vas comisurales inter trigonal. De su ncleo interno salen dos
fascculos aferentes que representan la va olfativa destinada a sus ncleos grises
centrales y a sus reflejos protokineticos.
El fascculo de Vic dAzir que se junta al ncleo anterior de talamo
El fascculo de Gudden que se dirige hacia atrs hacia la cintilla
longitudinal posterior que el recibe para terminar en los ncleos motores
protokineticos.

2. El ncleo amigdalino
a. Morfologa:
Es un ncleo de sustancia gris voluminosa, ubicado en el extremo anterior del
lbulo esfeno temporal, a nivel de la formacin ubicada en la cara interna de T5
denominado Uncus.
El, corresponde a la porcin anterior de la cara inferior del cuerpo estriado, entre
ncleo lenticular y la cabeza del ncleo caudado.
El uncus se encuentra prximo a la corteza del extremo del lbulo esfeno-
temporal, separado de la substancia blanca por una fina cpsula.
b. Conexiones
Importante ncleo gris del sistema rinenceflico va a tener conexin con las grandes
vas.
Se debe precisar sin embargo que va a estar en relacin con las vas olfativas
provenientes directamente por la estra olfatoria externa.
Recibir una va indirecta que recibe la tenia semi-circular alojada en el surco
optoestriado, as como el gran circuito formado por la estra olfatoria interna, la
estra de Lancisi sonre el cuerpo calloso, la Faciola cinerea y el cuerpo abollonado.
Recibe igualmente las aferencias del pilar posterior del trgono o fimbria.
Su proyeccin cortical se hace sobre las circunvoluciones olfatorias y sus vas
comisurales reciben a nivel de la lmina terminal del ventrculo medio, la comisura
blanca anterior que se apoya sobre los pilares anteriores del trgono.

CEREBRO: NUCLEOS GRISES CENTRALES
III. ORGANOS NEURO-GLANDULARES
Tres rganos, hipfisis, epfisis y los rganos ependimarios del 3er ventrculo. Constituyendo un
verdadero aparato secretos dienceflico en el cual la propiedad comn es secretor diencefalico
en el cual la propiedad comn es secretar una sustancia de naturaleza coloidal; nuerocrina, que
circula a travs de las fibras nerviosas (neurocrina) sea por va sangunea hemocrina, sea por
lquido cfalo raqudeo (hidrocefalocrina), sea en fin de las meninges meningocrinea. Por su
secrecin estos rganos tienen accin endocrina y neuro reguladora.
A.- HIPOFISIS O GLASULA PITUITARIA.
(La ms importante de las glndulas endocrinas)
Impar y media, est situada en la parte media del piso medio del crneo (fosa pituitaria), ocupa
la totalidad de la silla turca en el interior de un desdoblamiento de la duramadre: la logia
hipofisiaria; entre el quiasma por arriba y delante (comprensin y posible abordaje), el seno
cavernoso lateralmente y el seno esfenoidal por debajo de ella (acceso quirrgico).
La hipfisis presenta la forma de un ovoide de:
15mm en sentido transversal
10mm en sentido antero-posterior
6mm en sentido vertical
Pesa 55-65 gr? Termino medio.

Se describe lbulo anterior glandular de naturaliza epitelial se prolonga delante del tallo
pituitaria, por una lamina cncava hacia atrs: la pars tuberallis, un lbulo intermedio muy
reducido en el hombre, un lbulo posterior o neuro-hipfisis de origen nervioso ms pequeo que
el lbulo anterior. En el lbulo anterior ha tenido origen, categoras de clulas correspondientes
cada una de ellas a una secrecin hormonal (Herlant). Estas son:
Clulas somatotroficas (STH)
clulas corticotroficas (ACTH)
clulas que producen prolactina
clulas gonadotrficas (L5 y FSH)
clulas tirotroficas (TSH).

En el lbulo posterior, las clulas neuroglicas (en el cual los pituicitos) se dispersan entre las
fibras amielinicas del fascculo hipotlamo-hipofsiario (amenant) por el Stocker las
hormonas: oxitocina y la vasopresina.

VASCULARIZACIN
Irrigada por ramas de la cartida interna (arterias hipofisiarias): superiores, inferiores, medias y
arterias del fascculo conjuntivo lateral, la hipfisis drena la sangre venosa como sistema porto-
hipofisiario: que recibe por una primera red capilar en el tallo pituitario, las hormonas del lbulo
posterior y una segunda red capilar en el lbulo anterior, las otras hormonas para vertirlas en la
circulacin general.
La hipfisis esta esencialmente en conexin con el hipotlamo, por el fascculo hipotlamo
hipofisiario de Rousy y Masinger. Ella recibe tambin una inervacin simptica peri-arterial.
B) Epfisis o Glndula Pineal: Es una formacin neuroglandular adosada a la lamina
tectoria en el lmite del diencefalo y el mesencfalo.
CONFIGURACION EXTERNA.
Situada a la entrada de la hendidura de Bichat, bajo el barrilete del cuerpo calloso; por atrs se
relaciona con la lamina cuadrigeminal, por delante, se agrega al epitalamo que forma el limite
posterior del tercer ventrculo.
Tiene el tamao de un cuesco de cereza y su estructura es tpicamente glandular muy
vascularizada. Esta unida por delante al epitalamio por dos pednculos que le sirven de uniones.
La regin epitalmica limita por detrs la membrana tectoria del tercer ventrculo. A cada lado
forma una lmina triangular al medio de la cual se encuentra el ganglio de la Habenula.
Los dos ganglios se unen por la comisura intertrabenular que forma un barrilete limitando por
abajo el fondo de saco epifisiario.
Hacia delante la lamina epitalmica se continua a cada lado por dos pedculos que bordean el
techo del tercer ventrculo las habenulas que termina por delante en la regin septal y anterior
del tercer ventrculo.
ESTRUCTURA.
-Una capsula conjuntivo- vascular con tabiques intraepifisiarios.
-Un parnquima compuesto por clulas neuroglicas y de clulas especificas probablemente
secretoras. Entre estas clulas se ubica una red fibrilar que puede tener fibras vegetativas y casi
siempre despus de los 16 aos granulaciones calcareas y quistes pineales.
CONEXIONES.
Ellas se hacen especialmente con el hipotlamo. Durante mucho tiempo no se le ha dado a la
glndula pineal una funcin importante por estar integrada a los circuitos rinencefalicos a causa
de su unin por la habenula con la regin septal.
En realidad, tiene aferencias con el ganglio de la habenula. A lo largo de la habenula viniendo
del hipotlamo anterior y de la regin septal del ganglio de la habenula por el fascculo reflejo
de Meynert que se proyecta sobre el ganglio interpeduncular y el fascculo de Schultz hacia los
centros vegetativos del tronco cerebral que proyecta igualmente sobre los cuerpos mamilares.
La comisura interhabenular rene los dos lados. As establece el equilibrio neuro-endocrino entre
el sistema hipotlamo-hipofisiario y el sistema epitalamo-epifisiario , cada una de estas
formaciones son antagnicas. La epfisis juega fisiolgicamente un rol inhibidor sobre la
adenohipofisis.

Sustancia Blanca

DISPOSICION GENERAL
Entre los ncleos grises centrales y la corteza cerebral estn separados entre s por la sustancia
blanca; pero la importancia de interconexiones y de las proyecciones ascendentes y descendentes
dan a la sustancia blanca una preponderancia volumtrica que se relaciona con los ncleos
grises.
Los cortes de Charcot y Flesching, ponen en evidencia la disposicin caracterstica de la sustancia
blanca, formando un abanico de fibras que divergen desde los espacios que rodean los ncleos
grises centrales para llegar a la corteza cerebral. Es la corona radiante de Reil.
As podemos distinguir dos grandes regiones en la sustancia blanca:
-Una regin de dispersin entre la corteza y los ncleos grises; es el centro oval.
- Una regin de concentracin, entre los ncleos centrales donde las vas se agrupan para llegar
a unir los distintos pisos inferiores por los pednculos cerebrales; son las capsulas.
De esta topografa se deducen las consecuencias patolgicas de las hemorragias intra-cerebrales.
Las que alcanzan el centro oval sern sub- corticales, produciendo las hemiplejias parciales, pues
es raro que todas las fibras motoras sean lesionadas en su totalidad, las que se encuentran en la
capsula, lesionan las vas en una zona de concentracin, actuando pues en su totalidad, por
ejemplo de la va motriz, son las hemiplejias completas, denominadas capsulares.
Las fibras blancas formadas por axones y las dendritas pueden pertenecer a varios sistemas
funcionales, perteneciendo a tres categoras de fibras:
- Fibras de proyeccin ascendente o descendente que renen la corteza a los ncleos grises
centrales y a los pisos inferiores, tronco cerebral, centros arqueokineticos y medula espinal.
- Fibras de asociacin interhemisferica destinada a establecer las uniones intercorticales, ya
sea entre las zonas vecinas; son las fibras de asociacin cortas, ya sea entre los lbulos
cerebrales que son las fibras largas que forman en fascculos los que se pueden aislar en la
sustancia blanca
- Fibras Inter-hemisfricas, son verdaderas comisuras que van en su mayora al cuerpo
calloso.

Sin embargo, el estudio de la sustancia blanca debe conservar un carcter esencialmente
topogrfico y se pueden describir tres regiones:

- Regin Central; las capsulas
- Centro Oval
- Comisuras inter-hemisfricas
I CAPSULAS
Nos referimos solo a la capsula interna, va de pasaje obligado de las fibras de proyeccin.
A. DISPOSICION DE LA CAPSULA INTERNA
Rodeando al ncleo lenticular, est separando regiones vecinas y otros sectores ya conocidos.
1 Entre la cara antero- interna del ncleo lenticular y la cabeza del ncleo caudado se
encuentra el brazo anterior de la capsula, el cual en su extremo anterior termina en el lbulo
frontal y el lado interno del tlamo anterior, este segmento llega hacia abajo al punto de unin
de la cola del ncleo caudado con el lenticular, en el mismo punto de contacto de la cabeza del
ncleo caudado.
2 El borde interno del lenticular se extiende en el ngulo formado por la cabeza del ncleo
caudado y el tlamo, es la rodilla cuyo extremo inferior corresponde al vrtice del Pallidum y se
encuentra sobre las formaciones sub-opto-estriadas.
3 La cara postero-interna entre el lenticular de una parte y un sector posterior del tlamo,
forma el brazo posterior que desemboca hacia arriba en la cisura de Rolando y sus labios
frontales y parietales, y hacia abajo hacia el pednculo cerebral.
4 Detrs del lenticular; se encuentra el segmento retrolenticular, entre la base del putamen y en
la porcin descendente del ncleo caudado.
Su fondo corresponde al extremo posterior del tlamo, en particular al pulvinar; su extremo
externo desemboca en el lbulo temporo- occipital.
5 Por debajo la zona sub- opto estriada, entre el ncleo lenticular y cola del ncleo caudado,
por encima del ncleo amigdalino, el segmento sublenticular elevando hacia el lbulo esfeno-
temporal, a la vez sobre la cara externa bajo la cisura de Silvio y sobre la cara interna del
hipocampo.
B. SISTEMATIZACION:
La capsula contiene:
1 Fibras Interestriadas y Optoestriadas:
Forman los puentes entre ncleo caudado y lenticular, estableciendo as alrededor de la base
interna de la capsula orificios de pasada a las fibras corticales.
Hemos visto todas las conexiones existentes entre, caudado, putamen y Pallidum, pero los ms
numerosos son caudo-putaminales, lo mismo que las uniones lenticulo-opticos, cuya
predominancia son talamo-palidales.

2 Fibras de Proyeccin dispuestas en segmentos de la siguiente manera:
a). En el brazo anterior: dos planos, de fibras:
-Una zona externa de fibras descendentes provenientes de la corteza pre-frontal, el fascculo
fronto-ponto-cerebeloso est destinado a la coordinacin motora.
-Una zona interna, el pednculo anterior del tlamo, conteniendo fibras de proyeccin psquica
del dolor.
b).En la rodilla:
-Las fibras descendentes originadas del 1/3 inferior de la circunvolucin frontal ascendente: motriz
piramidal, de los nervios craneales; es la va cortico nuclear o fascculo geniculado.
C. En el brazo posterior:
-Un plano externo; fibras cortico espinales piramidales de motilidad voluntaria; de fibras parieto-
fronto- cerebelosas.
-Un plano interno; el pednculo supero- externo del tlamo que proyecta sobre la circunvolucin
parietal para proyectar las impresiones somestesicas.
d). En el segmento recto- lenticular:
Esencialmente entre las fibras nacidas en el pulvinar y de los cuerpos geniculados externos:
radiaciones pticas de Gratiolet que forman el pednculo posterior donde llega la cisura
calcarina; las fibras occipito-fronto- cerebelosas.
e). En el segmento sub lenticular:
-De lado externo sale el fascculo tlamo temporal dArnold que contiene las fibras auditivas, y
penetran las fibras descendentes del cortico-ponto-cerebeloso de Tierb Meynert; aqu temporo-
ponto- cerebelosas.
-De lado inferior, llega el fascculo olfatorio basal irradiando hacia la corteza amnica las fibras
del pednculo inferior del tlamo.
La densidad de los fascculos que atraviesan la capsula interna, sobre todo a nivel de la rodilla,
del brazo posterior y del segmento retrolenticular, explica los riesgos para estas vas de la
electrocoagulacin estero-taxica del ncleo lenticular o del tlamo.
II CENTRO OVAL.
Vasta zona de expansin sub-cortical. Va a contener las fibras de proyeccin ascendente y
descendente, localizadas en la capsula interna, las fibras interhemisfericas comisurales irradian a
partir del cuerpo calloso y las fibras de asociacin corticales intralobulares o interlobulares, las
ms superficiales subcorticales.
1 Las fibras de proyeccin atraviesan el centro oval para juntar las reas corticales de
recepcin concernientes a las fibras ascendentes sensitivo-sensoriales, son los pednculos del
tlamo formando la corona radiante de Reil (por su unin con la capsula interna estimula a las
fibras motoras)
Determinamos el trayecto de fibras de la va motora voluntaria que se origino en la
circunvolucin frontal ascendente.
Ellas forman dos fascculos:
El geniculado cuyo origen es en la base de la circunvolucin, la cortico-espinal por encima. Las
fibras se dirigen hacia la capsula interna y efecta una torsin que eleva las fibras geniculadas
adelante en la rodilla capsular y las fibras cortico espinales primitivamente superiores por detrs
del brazo posterior.
2 Las fibras comisurales que atraviesan el cuerpo calloso se expanden horizontalmente para
alcanzar los diferentes lbulos cerebrales formando delante, y atrs hacia los lbulos frontales y
occipitales una verdadera expansin fascicular llamada frceps del cuerpo calloso.
-Frceps menor hacia el lbulo frontal.
-Frceps mayor hacia el lbulo occipital.
3 Las fibras de asociacin intra hemisfricas extremadamente numerosas forman una vasta
red de interconexin cortical unilateral necesario en la perfeccin de las funciones cerebrales.
-Unas cortas, forman las fibras arciformes o arqueadas que en un mismo lbulo renen dos
sectores vecinos.
- Otras largas establecen uniones interlobulares, formando fascculos bien individualizados.
a).El fascculo longitudinal superior une el polo frontal al occipital Superficial directo subcortical,
pasa en el lado superior de la cisura de Silvio por fuera de la nsula.
b). El fascculo longitudinal inferior ms profundo, rene el polo esfenotemporal al polo occipital.
El asa en la capsula externa y tal vez la extrema.
C. El fascculo unciforme forma una herradura alrededor del origen del Valle Silviano, uniendo el
polo frontal al polo temporo esfenoidal.
d).El tapetum establece unin entre el lbulo frontal y los lbulos temporo esfenoidal y
occipitales, queda cercano del ventrculo lateral en el cual queda cerca de la cara externa.
e). El cingulum; forma un anillo asociativo a nivel de la corteza lmbica de la cara interna da
vuelta alrededor del pednculo inter hemisfrico, llega bajo la circunvolucin del cuerpo calloso,
despus bajo el hipocampo, satlite tambin, en cierto modo, del ventrculo lateral, pero sobre la
cara interna interhemisferica.



III. LAS COMISURAS.
Las ms importantes renen ambos hemisferios cerebrales, formando las comisuras
interhemisfericas, fibras blancas de reunin inter cortical, necesario en la coordinacin de los
telecefalo simtricos.
Otras son simplemente de las comisuras dinencefalicas incluyendo los ncleos grises centrales.
A) LAS COMISURAS INTERHEMISFERICAS.
Son en nmero de tres:
-La ms importante, el cuerpo calloso, reuniendo los sectores corticales del neopalio; es una
comisura neopalial.
-Las otras dos: trgono y comisura blanca anterior, pertenecen al rinencefalo, el cerebro de la
olfacion y del sistema vegetativo, son las comisuras arquiopaliales.
1 El cuerpo calloso forma una lamina de sustancia blanca que rene ambos hemisferios al
fondo de la cisura interhemisferica constituyendo un puente telencefalico encima del diencefalo.
CONFIGURACION GENERAL.
So rigen embriolgico explica la forma de lamina antero posterior enrrollada alrededor de la
cara superior del cerebro intermedio, y se extiende hacia delante de la lamina terminal
formando la pared anterior del tercer ventrculo, llega hacia atrs hasta los pednculos
cerebrales contra los cuales se ubica separado del mesencfalo por la hendidura de Bichat.
Lateralmente su lmite terico est marcado por el surco del cuerpo calloso que indica su
penetracin en los hemisferios.
Tiene una longitud de 8 cm. De largo y dos cm. De ancho, en un corte sagital estas dimensiones
varan segn sus porciones.
Delante de su pico nace a nivel de la pared anterior del ventrculo medio y se dirige hacia arriba
a la cisura inter hemisfrica, formando la rodilla. El cuerpo es el piso de la cisura, se termina atrs
por el barrilete que se relaciona con la epfisis y los tubrculos cuadrigeminos.
RELACIONES.
-Su cara superior inter hemisfrica est recubierta por vestigios de corteza primitiva llamada
indusium gris; el cual esta recorrido de adelante hacia atrs por cordones de sustancia blanca, las
estras o nervios de Lancisi, que pertenecen al sistema del Rinencefalo.
-Su cara inferior reposa sobre los cuernos frontales de los ventrculos laterales; de los que forma el
techo; separados en la lnea media por el septum lucidum.
Por atrs el trgono se vuelve a acercar al cuerpo calloso y se aplica contra el barrilete (rodete).

ESTRUCTURA.
Enteramente formado por fibras blancas transversales que renen los sectores corticales
topogrficamente simtricos o no simtricos, todas las fibras son todas paralelas en el cuerpo
calloso, pero van desde su penetracin en el centro oval a reunirse con los lbulos formando hacia
el lbulo frontal un pincel anterior del frceps menor y hacia el lbulo occipital un pincel
posterior del frceps mayor.
Este rol capital de unin entre las reas corticales, sobre todo de asociacin hace que las lesiones
produzcan graves problemas de praxia y gnosicos, tales como la ideacin y el lenguaje.
2 El trgono es aun denominado bveda de cuatro pilares o fornix. Est constituido por dos
arcos de curvatura anteroposterior, unidos por su parte superior y media, cuyos extremos
divergen formando los pilares del trgono.
CONFIGURACION EXTERIOR Y RELACIONES: El cuerpo del trgono forma un triangulo en
el vrtice de la bveda por continuacin de la convergencia de los dos segmentos que forman los
pilares que se renen en la parte posterior bajo el cuerpo calloso por una lamina comisural
transversal; la comisura psalteriana o Lyra dAmmon.
El septum lucidum se fija sobre la cara superior del cuerpo y de la lira. Por atrs, la comisura
salteriana se aplica bajo el rodete del cuerpo calloso. En todo este sector, el trgono participa en
la formacin de la pared interna de los ventrculos laterales, separados por el septum o lucidum.
En la pared superior de la hendidura de Bichat en la cual se insinua la piamadre para formar la
tela coroidea del III Ventrculo.
Los pilares Anteriores, se alejan de la lnea media y se apoyan sobre la lamina terminal, despus
contornea por delante del agujero de Monro; para prolongarse sobre las paredes laterales del III
Ventrculo, reuniendo los tubrculos mamilares donde terminan.
Los Pilares Posteriores, se dirigen hacia las caras internas de los hemisferios, pues reuniendo en el
borde del surco coroideo forma la fimbria entre el asta de Ammon intraventricular y la
circunvolucin del hipocampo en la cara interna de los hemisferios.
Enteramente formada por sustancia blanca, ellas se reparten en dos contingentes:
-Las fibras intrahemisfericas que unen el hipocampo a los tubrculos mamilares y que pertenecen
a las vas olfativas.
-Las fibras interhemifericas entre los hipocampos y que reciben a la comisura psalteriana.
El trgono es pues una comisura arquipalial.
3 La comisura blanca anterior
Est situada en la pared telecefalica del tercer ventrculo, formando en la lamina terminal un
cordn de sustancia gris que se apoya por detrs sobre los pilares anteriores del trgono,
formando con ellos un receso ventricular o vulva y se poya por delante sobre el pico del cuerpo
calloso.
De cada lado la comisura blanca llega a los polos esfeno temporales y termina en los ncleos
amigdalinos y la corteza vecina. Se trata pues de una comisura rinencefalica.

B) LAS COMISURAS DIENCEFALICAS.
Son a la inversa de las comisuras precedentes; comisuras estrictamente diencefalicas que
establecen las uniones entre los nucleos grises centrales o las formacines derivadas de la 2
vesicula cerebral son:
-La comisura intra habenular formada por la reunin de 2 habenulas. Sobre el borde posterior
de la membrana tectoria del tercer ventrculo, delante de la lamina cuadrigeminal y sobre la
cual se fija el pediculo de la epfisis. Ella establece una unin entre los dos pequeos ganglios de la
habenula.
-La comisura blanca posterior por debajo, aqu se insinua, entre la cavidad ventricular en la que
forma relieve encima de la desembocadura del acueducto de Silvio y de la lamina
cuadrigeminal.
Ella contiene las fibras de unin entre los pulvinares, los cuerpos geniculados externos, los
tubrculos cuadrigeminos anteriores, los ncleos motores oculares III y IV, lo mismo que los dos
Locus Niger y los Ncleos Rojos.
-La comisura subtalamica de Forel; entre las dos regiones sub-opticas, en particular los cuerpos
de Luys.
-La comisura inter tuberiana en el piso ventricular que conecta las formaciones hipotalmicas.
-La comisura inter- estriada de Meynet entre los dos Pallidum a travs de la regin sub ptica.
-Existen dos comisuras que llegan al quiasma ptico para atravesar la lnea media y se renen a
las fibras pticas.
- La comisura inter- retiniana, entre los dos nervios pticos; pasa por delante del quiasma,
estableciendo el lugar vegetativo entre las dos retinas.
- La comisura de Gudden, se une a lo largo de las cintillas pticas y del borde posterior del
quiasma, pero no perteneciendo a las vas pticas, pues ella renelos dos cuerpos geniculados
internos acsticos.
Se ha denominado impropiamente comisura gris a un puente de sustancia gris entre los talamos
a travs del tercer ventrculo.




CEREBRO: VENTRICULOS CEREBRALES.
Las cavidades ependimarias primitivas del embrin forman al centro de la primera y segunda
vesculas cerebrales al sitio alrededor del cual se organizan y forman los hemisferios y el
diencefalo formando tres cavidades.
-Una media, el tercer ventrculo o ventrculo medio, en comunicacin con el acueducto de Silvio
con el cuarto ventrculo y sobre las paredes del cual el surco tecto- alar se termina llevando hacia
el diencefalo el extremo anterior de la lmina alar.
- Los otros dos, o ventrculos laterales e comunican con el precedente por el agujero o canal de
Monro y se insinan en los Hemisferios formando un semi arco.
I. CARACTERISTICAS GENERALES.
Un vaciado en yeso muestra la morfologa general de los ventrculos. Es el aspecto que dan
medios de investigacin neuro quirrgicos por introduccin de aire y sustancias opacas en las
cavidades( ventriculografa) aportan las relaciones precisas para la visualizacin de las
deformaciones ventriculares en la topografa de los tumores cerebrales.
La capacidad general de los ventrculos cerebrales es alrededor de 25 cm
3
. Ellos contienen
formaciones coroideas responsables de las secreciones del liquido cfalo raqudeo que se escurre
hacia el cuarto ventrculo por el acueducto de Silvio.
Los orificios laterales de Luschka y el agujero de Magendie, aseguran la comunicacin con los
espacios sub-aracnoideos donde el liquido cfalo raqudeo difunde.
Se explica el rol esencial del acueducto de Silvio en la circulacin del liquido cfalo raqudeo, su
obliteracin congnito o patolgica (infecciones menngeas o compresiones) producen dilatacin
por retencin de LCR en los ventrculos cerebrales; es la hidrocefalia.
Las cavidades ventriculares estn enteramente tapizadas de clulas ependimarias, lo mismo a
nivel de las formaciones coroideas.
II. TOPOGRAFIA GENERAL
VENTRICULO MEDIO O TERCER VENTRICULO.
Especie de cuadriltero aplanado en sentido transversal, con dos caras laterales recorridas por el
surco tecto- alar y atravesado por la comisura gris intertalamica.
El canal de Monro, de su extremo anterior llega al ventrculo lateral. El borde superior
corresponde a la membrana tectoria, bajo la Hendidura de Bichat.
El borde anterior formado por la lamina terminal telencefalica. En su unin con el piso, el
quiasma ptico por su relieve ventricular forma dos recesos: el receso supra ptico y el receso infra
ptico que corresponde al infundbulo.
El piso hipotalmico se termina hacia atrs en la desembocadura del acueducto de Silvio a nivel
del borde posterior por el relieve de la comisura blanca posterior y los dos recesos supra y sub
epifisiarios.
-Los ventrculos laterales estn colocados en un plano oblicuo por abajo y afuera, de tal modo
que en los ventrculos laterales estn separados solamente por arriba y adelante por el fino
septum lucidum, separndose poco a poco a medida que se incurvan, los dos extremos esfeno
temporales estn separados alrededor de 6 cm.
El canal de Monro desemboca en el cuerno frontal que conduce hacia atrs a la encrucijada
ventricular, lugar de puncion ventricular y donde se vaca el cuerno occipital posterior y el
extenso cuerno esfeno temporal anterior.
Forma en el plano sagital medio una cavidad esencialmente dinencefalicas, pero cuyo sector
anterior por delante del agujero de Monro pertenece al telencefalo. Se extiende en longitud 4
cm, altura 3 cm. , su anchura muy estrecha es de 1 cm.
Encrucijada central del diencefalo por sus paredes tiene relaciones esenciales con el cerebro
intermedio.
PAREDES LATERALES.
Recorridas por el acueducto de Silvio hasta el agujero de Monro, por el surco tecto alar, las caras
laterales presentan tres sectores:
-Sector superior talamico
-Sector inferior hipotalmico.
- Sector anterior infundibular.
Sector Talamico: Limitado arriba por la hendidura, sobre la cual se inserta la membrana tectoria,
y por el surco tecto alar, por abajo, este sector corresponde a la cara interna y al nucleo interno
del talamo sobre las que se ubican las formaciones vegetativas hipotalmicas. ( Nucleos para
ventriculares) la comisura gris atraviesa a este nivel la cavidad ventricular.
Sector Hipotalamico: Limitado arriba por el surco tecto alar que se extiende del orificio del
acueducto de Silvio hasta el agujero de Monro y el relieve que forma el pilar anterior del trgono
reuniendo los tuberculos mamilares.
Sector Infundibular: que forma un triangulo entre la lamina terminal por delante el pilar del
trgono y la regin supraquiasmatica.
Este sector representa las paredes del infundbulo que se exteriorizan formando el tuber
cinereum. Aqu se localizan los nucleos vegetativos infundbulo tuberiano.
TECHO DEL VENTRICULO.
Esta formado por la membrana tectoria, fijada sobre la habenula y limitada hacia delante por
la unin de los pilares del trgono con la lamina terminal, por atrs por la comisura
interhabenular.
Las formaciones interhemisfericas que se encuentran por encima de este techo llevan a un
espacio abierto hacia atrs entre el barrilete del cuerpo calloso y los tuberculos cuadrigeminos; es
la hendidura de Bichat; por donde la piamadre penetra para tapizar las paredes y fijarse en el
surco coroideo del talamo y se une a la membrana tectoria, originando la tela coroidea del tercer
ventrculo formado asi por dos hojas: una nerviosa tectal, una vascular de la piamadre. A travs
de la membrana tectoria la piamadre se invagina en el tercer ventrculo para constituir los plexos
coroideos.
PISO.
El piso hipotalmico presenta tres depresiones: receso ptico, infundbulo y orificio del acueducto
que limita los sectores: anterior infundbulo-tuberiano y supraoptico, posterior mamilar. Aqu se
encuentran en la masa fundamental los diferentes nucleos hipotalmicos perituberianos y
perimamilares.
BORDE ANTERIOR
La comisura blanca anterior forma relieve, formando con los pilares del trgono la vulva, que
corresponde al antiguo neuroporo anterior. Es el sector telencefalico de la lamina terminal.
BORDE POSTERIOR
Marcado por el relieve de la comisura blanca posterior, corresponde a estados epifisiarios,
despus cuadrigeminal del mesencfalo. Aqu se abre en su unin con el piso el acueducto de
Silvio.
IV). VENTRICULOS LATERALES
Cavidad que contornea los nucleos grises centrales del cerebro; los ventrculos laterales tienen un
volumen aproximado de 10 cm
3.
Colocados contra el surco coroideo primitivo que se invagina sobre su pared interhemisferica
para formar plexos coroideos, su cara interna encerrada por encima del diencefalo por las
comisuras interhemisfericas, esencialmente el cuerpo calloso.
Aunque despus de penetrar el tronco cerebral, el surco coroideo vuelve a ser visible en la
superficie del hemisferio pudiendo asi penetrar en el ventrculo a traves de la prolongacin
inferior de la hendidura de Bichat. En el curso de arrollamiento alrededor de los nucleos grises el
ventrculo lateral es satlite del nucleo caudado que ocupa el arco de su curvatura siendo asi piso
y techo del ventrculo.
Alrededor de la encrucijada, formada en el hemisferio, detrs del nucleo lenticular y del nucleo
caudado, se unen tres prolongaciones: los cuernos.
-Cuerno Frontal: el mas medial, encima del diencefalo y el mas largo.
-Cuerno Occipital: corto, central y situado en el lbulo correspondiente.
- Cuerno Esfeno temporal o Esfenoidal: El mas alejado de su homologo, accesible en la cara
interna por el surco coroideo.
1 CUERNO FRONTAL.
Se extiende del pico del cuerpo callloso por delante, hasta la encrucijada ventricular, comprende
un sector anterior , propiamente frontal que forma un fondo de saco anterior, delante del
agujero de Monro, y un sector superior horizontal por encima del diencefalo. El cuerno frontal
comprende tres caras.
Una cara superior horizontal, ocupada por el cuerpo calloso que le forma asi el techo al
ventrculo y a travs del cual se puede llegar a la cisura interhemisfrica.
Una cara interna vertical, constituida por el septum lucidum que lo separa del cuerno frontal
opuesto, y al medio del cual se encuentra la cavidad virtual de la antigua cisura interhemisfrica
y el trgono.
Esta cara en forma de croissant, disminuye progresivamente de altura aproximndose a la
encrucijada y el trgono viene a unirse por atrs a la cara interior del cuerpo calloso.
- Cara inferoexterna oblicua, la ms accidentada, que comprende hacia afuera la cabeza
y el cuerpo del ncleo caudado, ya que el surco optoestriado con la vena optoestriada y
la tenia semicircular aplicada sobre esta pared ventricular para llegar al ncleo
amigdalino. Este surco est recubierto por una lmina, vestigio embrionario de la tela
corodea.
El sector interno est ocupado por las formaciones corodeas que recubren la cara superior del
tlamo, hasta el surco corodeo, aunque slo la mitad externa de esta cara superior est situada
fuera del surco corodeo es intraventricular.
Atraviesa el espacio por debajo del trgono, surco corodeo, la piamadre refluye la capa
ependimaria para formar los plexos corodeos del ventrculo lateral que empezando en el
foramen interventricular (Agujero de Monro) el plexo corodeo se dirige hacia atrs volvindose
cada vez ms voluminoso. Aplicado en el surco corodeo del tlamo, llega a la parte central del
ventrculo lateral (encrucijada ventricular) y desciende hacia la prolongacin esfeno-temporal sin
penetrar en el cuerno occipital.
2 CUERNO OCCIPITAL
El ms corto no presenta formaciones corodeas, penetra horizontalmente en el lbulo occipital.
En un corte frontal nos presenta dos caras.
- Una cara cncava que corresponde a la cara externa del hemisferio en donde la pared
est recorrida por numerosas fibras blancas; ya sea de los fascculos de asociacin como el
tapetum, o el fascculo longitudinal inferior; sea de fibras de proyeccin; las radiaciones
pticas de Gratiolet por su cara externa, la rodea para alcanzar la cisura calcarina.
- La otra cara convexa, viniendo del lado interhemisfrico est formada de arriba abajo
por:
o El Bulbo, que representa el frceps mayor del cuerpo calloso que se dirige hacia
el porto occipital.
o El espoln de Moran (Calcar avis). Saliente ventricular de la cisura calcarina.
o Eminencia colateral; expresin ventricular de la cisura colateral.
3 CUERNO ESFENOTEMPORAL
Accesible por el surco corodeo, prolongacin de la Hendidura de Bichat, llega hasta el uncus,
cerrado solamente hacia arriba por los plexos corodeos dejando una fina lmina ependimaria.
- Un corte frontal muestra sus dos caras.
- Una cara externa cncava, tapizada por la cola del ncleo caudado, en su parte superior
y por abajo por el tapetum.
- Una cara interna, convexa en forma de medialuna caracterstica del asta de Amon, es la
expresin ventricular de la cisura hipocmpica. A este nivel la corteza intrlmbica viene a
tapizar el Asta de Amon; ejemplo nico de una corteza ventricular.
Alrededor del surco del hipocampo encontramos sobre el labio superior rodeando el surco
corodeo, el pilar posterior del trgono o fimbria, y por debajo una formacin perteneciente al
lbulo intralmbico, el cuerpo abollonado que se contina con la corteza del hipocampo al fondo
del surco. Sobre el labio inferior, la quinta circunvolucin temporal se llama subiculum.
Estas formaciones pertenecen al rinencfalo y estn recubiertas por alocortex.
CORTEZA
Constituido por millones de clulas nerviosas forman una capa continua de medio centmetro de
espesor esparcida sobre la superficie de los hemisferios; el manto gris o palium representa el
centro ms alto de la jerarqua nerviosa, el centro neoquintica. Su desarrollo en la escala animal
indica la mayor perfeccin de las funciones nerviosas, siendo el hombre quien posee la corteza
ms extensa; lugar no solo de actos voluntarios, sino tambin de funciones psquicas cuya
importancia es tal que ocupa la mayor parte del contingente neuronal de la substancia gris.
Este conjunto celular nervioso asociado a travs de fibras cortas, largas o interhemisfricas
constituye un sistema perfeccionado por mltiples mallas donde se imprimirn los diversos
circuitos de nuestros mecanismos nerviosos, capaces de infinitas combinaciones. Estas inmensas
posibilidades del aparato neokintico se expresan en la diversidad de nuestros actos, la variedad
de las funciones nerviosas, las mltiples facetas de nuestra personalidad las posibilidades
creadoras de nuestra corteza que posee tambin en la intimidad de su estructura el medio de
llegar al conocimiento cada vez mayor del universo.
Esta neurona cortical posee un maravilloso poder de integracin que le permite concebir en la
abstraccin del smbolo, o la frmula, que resume los hechos fsicos, complejos y que hasta el
presente ningn mecanismo electrnico puede rivalizar, esclavitud dejada por nuestro corteza
desde nuestro nacimiento.
A pesar de este conjunto indisociable, los mltiples estudios anatmicos, histolgicos y
neurofisiolgicos, han terminado por establecer en su estructura, zonas de funciones
especializadas. Las mejor conocidas son evidentemente las zonas de llegada y partida de
proyecciones hacia los centros subyacentes, lo que ha permitido describir reas corticales
funcionales; cuyas localizaciones se hacen sobre la superficie del cerebro en zonas de surcos y
circunvoluciones. Esto es determinante para el estudio de: morfologa externa cortical, la
estructura y las reas corticales.
I.- CONFIGURACIN EXTERNA.
a- CARA EXTERNA.
Cisura de Rolando, oblicua hacia arriba y atrs y la cisura de Silvio, horizontal, sirven junto con la
pequea cisura perpendicular externa de lmites de los lbulos que tienen a su vez las distintas
circonvoluciones.
1 Lbulo Frontal. El ms extenso, situado por delante de la Cisura de Rolando est recorrido por
un surco Prerrolndico, paralelo a l y dos surcos horizontales que delimitan 4 circonvoluciones:
- Circonvolucin Frontal ascendente o precentral por delante de la cisura de Rolando.
- Las tres circonvoluciones F1,F2,F3: Frontales superior, medio e inferior; esto ltimo est
constituida por: pi, cabo y cabeza de F3, est separada de la cisura de Rolando por el
Oprculo Rolndico.
2 Lbulo Parietal. Limitada por las cisuras de Rolando, de Silvio y perpendicular externa: El
surco interparietal en forma de T acostada, la divide en tres circonvoluciones:
- Circonvolucin Parietal ascendente o Posterior. Central: Post-Rolndica, vertical, paralela
a la frontal ascendente.
- Las dos circonvoluciones parietales P1 y P2 superior e inferos, separadas por el surco
parietal. La circonvolucin P2 presente por un surco vertical, surco de Jensen que separa
por delante el Gyrus supra marginales que rodea la terminacin de la cisura de Silvio, del
Gyrus angular o pliegue curvo que se relaciona por abajo con T2 y hacia atrs con O2.
3 Lbulo Occipital: Limitado hacia delante por la cisura perpendicular externa, ocupa el polo
posterior del hemisferio y presenta tres circonvoluciones superpuestas: O1-O2-O3.
4 Lbulo Esfeno-Temporal: por debajo de la cisura de Silvio, por delante del lbulo occipital; se
extiende hasta el polo anterior formando la vertiente postero-inferior del valle Silviano.
Los surcos paralelo y temporal inferior delimitan tres circonvoluciones horizontales: T1, T2, T3.
5 Lbulo de la Insula: enteramente oculto en el fondo de la Cisura de Silvio, slo es visible
separando los labios de esta cisura.
Empezando en el espacio perforado anterior, la Cisura de Silvio profundiza la cara externa
formando el valle silviano, limitado hacia arriba por el lbulo fronto-parietal y por abajo lbulos
tempor-esfenoidales.
El lbulo de la nsula est recorrido por cuatro surcos que delimitan las cinco circonvoluciones de
la nsula de Reil: I1, I2, I3, I4, I5.
El labio temporal de la cisura de Silvio forma la circonvolucin transversa de Heschl.

b- CARA INFERIOR.
Presenta dos Pisos:
El piso anterior, corresponde a la cara inferior del lbulo frontal, que se relaciona con el piso de la
rbita: es el lbulo orbitario donde terminan las circonvoluciones F1, F2, F3.
En su parte interna se ubica el bulbo y la cintilla olfatoria. Al centro el surco en H limita las
circonvoluciones orbitarias.
El piso posterior, ocupa sin transicin la cara inferior del lbulo temporo-esfenoidal con T3, y T4 y
del lbulo occipital con O3 y O4, las circonvoluciones T5 y O5 estn en la cara interna.
c- CARA INTERNA.
Se hace visible despus de una seccin del cerebro intermedio que pasa por la cisura
interhemisfrica, cuerpo calloso y el diencfalo.
Alrededor del cuerpo calloso, la corteza termina a nivel del surco del cuerpo calloso. Entre este
surco la convexidad se encuentra la cisura calloso marginal, que parte del origen del valle
silviano, describe una curva por encima del cuerpo calloso y va a terminar en el borde superior
detrs de la cisura de Rolando.
Hacia atrs, la cisura perpendicular interna, ms marcada que la externa, desciende
oblicuamente hacia adelante al encuentro del extremo anterior de la cisura calcarina la cual
llega al polo posterior occipital.
Estas cisuras dividen la cara interna en tres sectores concntricos: dos internos formando las
circonvoluciones lmbica recubiertas por corteza ms antigua y menos densa: el arquipallium que
pertenece al rinencfalo. La externa forma la zona marginal dejando el borde convexo de los
hemisferios.
Tenemos de la periferia al centro:
1 EL NEOPALLIUM (1 Anillo).
Limitado por la cisura calloso-marginal, la subparietal y la cisura colateral entre T5 y T4 por una
parte y el borde convexo de los hemisferios por otra. Comprende de delante hacia atrs.
- Correspondiente al lbulo frontal: la circonvolucin frontal interna cuya extremidad
posterior llega a la cisura de Rolando.
- Entre la cisura de Rolando y el fin de la cisura Calloso-Marginal: el lbulo paracentral
que constituye el fin de la parietal ascendente.
- Entre la cisura calloso-marginal y la perpendicular: el lbulo parietal forma el lbulo
cuadriltero.
- Entre la cisura perpendicular interna y la calcarina: la cua que corresponde a O6.
- Por debajo O5 que se contina delante por la 4
ta
temporal que llega al valle silviano.

2 ARQUIPALIO (2 Anillos).
- La gran circonvolucin lmbica de Broca, formada por la circonvolucin del cuerpo
calloso entre las cisuras del cuerpo calloso y calloso-marginal y la circonvolucin del
hipocampo, corresponde a T5 la que penetra en la cisura del hipocampo y forma por
delante el uncus.
- La circonvolucin intra-lmbica, atrfica pertenece al Rinencfalo el cual forma un anillo
completo que circunscribe hacia adelante las estras olfatorias interna y externa. Estas
ltimas estn unidas por la cintilla diagonal de Broca, que sobre el cuerpo calloso se
contina con las estras de Lancisi.
Se encuentra a nivel de la corteza sectores de distinta edad.
- La ms antigua, la arquicorteza formando el Asta de Amon.
- El paleocortez, la circonvolucin del hipocampo y del cuerpo calloso.
- El neocortez todo lo dems, 11/12 restantes de la corteza.
II.- ESTRUCTURA.
La corteza aparece en un corte como una capa continua de substancia gris; pero cuyo espesor
vara de una regin a otra de 1-2 mm. a un medio centmetro. Adelgaza en particular en el alo-
cortex y a nivel de los polos hemisfricos.
Su estructura no es uniforme y las variaciones que presenta fueron estudiadas por Brodman, Von
Economo que trata de superponer las reas histolgicas y las reas funcionales, determinando
una verdadera cartografa cortical.
Los elementos constitutivos de la corteza son de dos rdenes.
- Cuerpos celulares cuyo estudio constituye la citoarquitectura cortical.
- Fibras horizontales y verticales que forman la mielo arquitectura.
a- CITOARQUITECTURA.
Existen dos tipos de corteza, uno perfectamente organizado, la corteza del Neopalio; es el Iso-
cortex, y el otro rudimentario de estructura simple; el alho-cortex del arquipalium.
1 Isocortex.
a- Iso-cortex tipo.
Presenta seis capas. Encontramos desde la superficie a la profundidad.
1- La capa molecular o plexiforme, con clulas de asociacin.
2- Capa granular externa: zona de clulas receptoras sensitivo-sensoriales.
3- Capa piramidal externa formada de clulas efectoras.
4- Capa granular interna.
5- Capa interna o piramidal interna.
6- Capa de clulas poliformes o fusiformes, capa de asociacin.

b- Variaciones.
A partir de esta corteza tipo, se puede observar numerosas variaciones. Algunas se basan en la
distinta importancia de las capas.
- Corteza tipo frontal con predominio efector, las capas piramidales 3-5 tienen mayor
preponderancia.
- Corteza tipo parietal, con predominio receptor son las capas 2 y 4 granulosas las que
dominan.
- Corteza polar, donde todas las capas se encuentran disminuidas.
- Las otras variaciones se manifiestan por la desaparicin casi total de ciertas capas.
- Corteza agranular de la frontal ascendente con desaparicin de las capas 2 y 4 y
presencia de clulas piramidales de Betz.
- Corteza granular o konio-cortex que no tiene las capas 3 y 5 y nicamente las capas
granulares es que son zonas de recepcin sensitivo-sensoriales.
2 Allo-Cortex.
Es una corteza de 2 o 3 capas, en la regin lmbica donde las capas son menos diferenciadas.
b- MIELO-ARQUITECTURA.
Existen fibras verticales y horizontales. Las primeras representan esencialmente las fibras de
proyeccin que llegan o salen de la corteza. Las otras fibras de conexin: prolongaciones de
clulas de asociacin; axones de clulas granulosas, dendritas de clulas piramidales. Se disponen
horizontalmente entre las capas celulares, es lo que da a los cortes de la corteza un aspecto
estriado.
Se encuentran:
- Un plexo tangencial en la superficie.
- Las estras de Kaes-Betcherw entre las capas 2 y 3.
- Las estras de Baillarger externa e interna limitando la capa 4.
c. ORGANIZACIN CORTICAL.
Estas neuronas se organizan en sentido vertical, formando cadenas neuronales. Uniendo una
clula receptora (granulosa) a una clula efectora (piramidal) ya sea directamente, o por
intermedio de una o de varias clulas de asociacin, formndose cadenas corticales, susceptibles
de circuitos cerrados intracorticales, explicando la neurofisiologa de la corteza: sumacin,
facilitacin, descarga rtmica de los influjos nerviosos.
III. SISTEMATIZACIN Y REAS CORTICALES.
Sucesivamente, en los ltimos aos los estudios neuro-fisiolgicos y en particular electro-
fisiolgicos, muestran la importancia de la substancia reticular, el rol centralizador de los ncleos
grises centrales.
La corteza parece jugar a travs de su inmenso capital neuronal de millones de clulas nerviosas,
cuyo gran desarrollo en el hombre permite realizaciones excepcionales en el dominio del anlisis
del medio exterior de la asociacin de las informaciones retenidas y obtenidas de la elaboracin
de un programa de accin y de su ejecucin; como primer impulso de todas nuestras funciones
nerviosas.
En realidad, la activacin, la coordinacin, el control de estas funciones se encuentran en la
substancia reticular y los ncleos grises centrales.
Esto explica la presencia de clulas piramidales en gran parte de la corteza, aunque la va
motora voluntaria no se observe ms que en un 15%.
Esto explica las suplencias despus de lesiones corticales, la importancia de problemas observados
en las lesiones de los ncleos grises centrales y el rol primordial de la reticular mesenceflica en los
fenmenos de sueo y vigilia.
La conciencia se encuentra de hecho en la substancia reticular, la inteligencia en el conjunto de
circuitos enceflicos.
En base a estos principios podemos decir que la superficie cortical que alcanza dos metros
cuadrados, una vez desarrollada las circonvoluciones posee zonas funcionalmente especializadas:
son las reas corticales. Algunas tiene lmites bastante precisos, otros menos, aunque los mtodos
de neurofisiologa (estricnizacin de corteza, mtodo de potenciales evocados) han permitido
mejor conocimiento de las reas corticales. Son de varias categoras:
- Unas estn en relacin con las aferencias sensoriales o las aferencias motoras directas; es
decir, renen el sistema perifrico por una cadena neuronal directa: son las reas
receptoras y efectoras.
- Otras son para la comprensin de las sensaciones (gnosia); o la elaboracin de un
movimiento (praxia); son las reas psico-sensoriales o psico-motoras.
- Otras estn encargadas de la unin con los centros de coordinacin y de control
(cerebelo, reticular, ncleos grises); son las reas coordinadoras.
- Otras aseguran las conexiones intercostalis entre las diferentes funciones: son las reas
asociativas.
Las ms fciles de estudiar son evidentemente las primeras, ya que ellas corresponden
exactamente a una funcin perifrica. Por ello se comenzaron los estudios de localizaciones
cerebrales despus de los descubrimientos de Broca en 1861, del centro del lenguaje en el pie de
F3. Las otras son ms bien zonas que territorios bien delimitados. Las diferentes categoras
funcionales de reas corticales se imbrican en cualquier parte contrariamente a lo que
anteriormente se pensaba. Se ha puesto en evidencia centros motores en las zonas de funcin
sensitiva; y reas secundarias mltiples para una funcin, en todo caso habitualmente existen
reas corticales clasificadas funcionalmente.



a- REAS MOTRICES.
1 REAS SOMATOMOTRICES.
Es el punto de partida de las vas de la motilidad voluntaria. Situado en la circonvolucin frontal
ascendente ocupando sus 2/3 posteriores. Corresponde al rea 4 de Brodman y contiene las
clulas piramidales de Betz (alrededor de 30 millones). Se llama rea electro-motora, rea
precentral, o rea Rolndica.
Los axones forman la va piramidal crtico-espinal y la piramidal crtico-nuclear. La
estimulacin de esta superficie ha permitido localizar de manera precisa los centros motores de
grupos musculares responsables de una funcin determinada. La importancia del territorio
reservado a estas funciones es proporcional al carcter de precisin y delicadeza de sus funciones
y a la importancia en su mecanismo de comunicacin con el medio exterior: mano, msculos
mimpeticos de la laringe. Es la motilidad idiocintica, cuya disposicin se hace en la forma clsica
del homnculo, con una gran cabeza y mano en el rea. El territorio inferior corresponde, de
abajo arriba a los msculos de: laringe-lengua, cuello, cara y se proyecta a los fascculos crtico-
nucleares o geniculado y el resto en va crtico-espinal.
2 REAS DE LA MOTILIDAD SEMI-VOLUNTARIA O AUTOMTICAS.
REA PIRAMIDAL. (BUCY).
Situada delante rea 4 ocupa el tercio restante de la frontal ascendente en el rea 6 de
Brodman. Conecta con los ncleos grises centrales y la substancia reticular del Mesencfalo,
asegura la armona y precisin de los gestos voluntarios en coordinacin con los movimientos que
acompaa: Motilidad Holocintica.
REA SUPLEMENTARIA MOTORA.
Situada en la cara interna de los hemisferios delante del lbulo paracentral de la F. ascendente.
Intervendr en los movimientos asociados de msculos de tronco, de la raz de los miembros.
REA INHIBIDORA MOTORA.
Llamada tambin Supresiva o rea 4S situada delante del rea 4. Enlaza los ncleos grises
centrales principalmente N. Reticulo-talmico, implica una inhibicin motora que modera los
movimientos.
Su supresin produce hipertona (Hemiplegia espstica). Existen igualmente reas supresivas o
inhibidoras para las reas oculo-motoras frontales (8S), extrepiramidales parietales (2S) y oculo-
motoras occipitales (19S).
REAS OCULO.-MOTORAS.
Responsables de los movimientos conjugados de la cabeza y ojos, tiene 2 centros:
- El centro oculo-motor frontal, situada en el rea 8 en el pie de F2. Su accin es cruzada,
este centro lleva la mirada y vuelve la cabeza a la izquierda e inversamente. Despus de
una lesin cortical la parlisis tiene predominio del centro opuesto: la enfermedad mira
a su lesin.
- Centro oculo-motor occipital, es esencialmente reflejo, se ubica en el rea 19.
REAS DE COORDINACIN CORTICO-CEREBELOSO.
Es un vasto sector cortical donde se encuentra clulas piramidales prcticamente en toda la
corteza, con exclusin del Konio-cortex de la parietal ascendente y del polo occipital: parten
fibras crtico-pnticas. Ellas provienen del 85% de las clulas piramidales de la corteza.
Forman los fascculos fronto-parieto-occipito-temporo-ponto-cerebeloso: los dos ms importantes
son el fronto y el temporo-pntico. Son fibras de coordinacin dinmica que renen el
neocerebelo y por el circuito dento-rubro-talmico terminan en la corteza motora.
REAS PSICO-MOTORAS.
Son centros de elaboracin de movimientos situados en la regin prefrontal. Ocupan las reas 6
(sector 6B) y el rea 8, se entrecruzan con el origen motor-automtico. Son el lugar de
fenmenos de praxia que elaboran una accin dada. Por ejemplo, en el pi de la frontal
ascendente y de F1, el centro motor de la palabra, cuya lesin produce Anartria. En el pi de F2,
en rea 6, el centro de escritura cuya lesin produce Agrafa. Las neuronas de las reas 6 y 8 se
clasifican como extrapiramidales de un circuito pluri-neuronal, por oposicin a los que se originan
en el rea 5 y originan la va piramidal de 2 neuronas.
RESUMEN FINAL DE LA MOTILIDAD CORTICAL.
- Existe una motilidad voluntaria de gestos finos y delicados, idiocinticos, que se originan
en los 2/3 de F4.
- Los movimientos de acompaamiento y los movimientos automticos, tienen por origen
la va parapiramidal que se conecta con los ncleos grises, el rea motriz suplementaria y
se renen en los fascculos piramidales, su origen es en el rea 6 y es la motilidad
holocintica.
- La regulacin de los movimientos se hace por centros supresores o inhibidores en conexin
con ncleos grises centrales, verdaderos circuitos reguladores de intensidad y por vas de
coordinacin en conexin con el cerebelo: vas extrapiramidales.
- Los mismos territorios corticales de las reas 6-8 dan a la vez proyecciones subcorticales.
- Un gesto motor comprende: Una actividad de base (reticular), una elaboracin (psico-
motora), una regulacin (reas supresivas), una coordinacin (sistema extrapiramidal),
un flujo motor volicional preciso (vas idiocinticas), movimientos de acompaamiento
semivoluntarios o automticos (va holocintica).
-
b- REAS RECEPTORAS.
Punto de llegada de vas sensitivo sensoriales en las que se pueden distinguir los siguientes
territorios:
- rea receptora primaria (granular), cuarta neurona de las vas sensitivo-sensoriales.
- rea de anlisis encargada de la exploracin de las sensaciones.
- rea de percepcin o gnstica, psico-sensitiva, rea de reconocimiento a las sensaciones
anteriormente percibidas y reconocimiento de nuevas sensaciones.
1 REA DE LA SENSIBILIDAD GENERAL O SOMESTSICA.
Tiene una disposicin anloga a las de las reas motrices. Existe un rea de recepcin para la
sensibilidad epicrtica, tctil, fina y sensibilidad profunda consciente, indispensable al anlisis de
movimiento. Esta sensibilidad toma el sistema Lemniscal.
Se encuentra el rea receptora grosera protoptica y termoalgsica, extralemniscal proveniente
de la va espino-talmica.
a- REAS RECEPTORAS: Es el rea de la sensibilidad general lemniscal ubicada
en la parietal ascendente, rea 3 de Brodman, se encuentra la proyeccin de
los diferentes territorios perifricos es proporcional a su importancia en el
anlisis del exterior. El homnculo de la frontal ascendente tiene un
predominio de la sensibilidad de expresin (laringe, lengua, boca, labios, cara)
ms arriba la sensibilidad segmentaria con un gran territorio para la mano.

I. reas receptoras somestsica I.
Recoge la sensibilidad extrelemniscal: situada sobre la cisura de Silvio bajo las
circonvoluciones FA y PA. Est representada por un pequeo homnculo (Penfield)
cuyos pies son inferiores, recibe sobre todo estmulos nocioceptivos.
b- REAS PSICOSENSITIVAS (Se encuentran dos niveles).
1- rea Psico Sensitiva de anlisis que ocupa la mitad posterior de PA en las
reas 1 y 2 de Brodman.
2- reas Sensitivo-Gnstica correspondiente al rea 5 de Brodman sobre el
sector anterior de las circonvoluciones parietales superiores e inferiores.
2 REAS VISUALES.
Ocupan el polo occipital a cada lado de la cisura calcarina formando territorios concntricos:
rea 17 estriada, 18 periestriada, 19 paraestriada.
a- REA ESTRIADA: Existe una proyeccin precisa de la retina sobre el rea 17. La mitad
posterior del rea 17 de cada lado de la cisura calcarina corresponde a mcula y
recoge aferencias de las dos retinas. La ceguera cortical necesita pues una lesin
bilateral.
La mitad anterior corresponde a la retina perifrica. El labio inferior de la cisura
calcarina derecha recoge las aferencias del sector temporal derecho inferior y del
sector nasal izquierdo inferior, debido a la disposicin quiasmtica, es que el cristalino
interpuesto sobre los rayos visuales, corresponde al cuadrante superior nasal del ojo
derecho del campo visual y el cuadrante temporal superior izquierdo. Su lesin
produce una hemi-anopsia en el cuadrante superior izquierdo.
El labio superior de la cisura calcarina derecha recoge las aferencias de sectores
retinianos superiores temporal derecho y nasal izquierdo, luego de los cuadrantes
inferiores nasal derecho y temporal izquierdo del campo visual: su lesin produce
hemianopsia en el cuadrante inferior izquierdo.
La lesin de los dos labios de la cisura calcarina derecha dar una hemianopsia
lateral homnima izquierda.
Las hemianopsias horizontales suponen lesiones bilaterales de los labios de la cisura
calcarina.
b- REA PERIESTRIADA: rea psico-visual de anlisis de imgenes situadas en el rea
18.
c- REA PARA-ESTRIADA O GNSICA: Ocupa el rea 19. Aqu se sita el reconomiento
de las sensaciones visuales, la comprensin de la escritura, su lesin produce ceguera
verbal. Se encuentra tambin el centro culo-cefalgico reflejo, en conexin directa
con el aparato de la visin.

3 REAS AUDITIVAS.
Situadas en el lbulo temporal. Las proyecciones auditivas siendo bilaterales se concuerda que las
lesiones corticales unilaterales no presentan prcticamente problemas auditivos.
a- REA RECEPTORA PRIMARIA: Se encuentra en T1 y ocupa el rea 41 de Brodman, es
la circonvolucin transversa de Heschl.
b- REA PSICO-AUDITIVA Y REA GNSICA: Ocupa en T1 el rea 42 para el territorio
psquico, el rea 22 para el territorio gnsico. Es el lugar de la interpretacin de
sonidos y del lenguaje, su lesin produce sordera verbal.
4 REAS GUSTATIVAS.
Se cree que se ubica en PA sobre el labio superior de la cisura de Silvio, cerca de los centros
somestsicos de la lengua.
5 REAS OLFATIVAS.
Situadas en el allocortex del arquipalio en la cara interna del hemisferio (lbulo olfatorio y
circonvolucin intra-lmbica.
6 REAS LABERNTICAS.
El laberinto tiene proyeccin cortical a nivel de P1 prxima al rea auditiva.
C- REAS ASOCIATIVAS.
Ocupan el resto de la corteza jugando un rol fundamental de asociacin e integracin, no solo
horizontal, de corteza a corteza, sino que tambin vertical en unin con los ncleos. El tlamo,
por sus aferencias provenientes de los ncleos dorsales y sustancia retculo-talmica, enva toda
clase de informaciones difusas.
Ciertas regiones son lugares de funciones precisas:
Por ejemplo. Corteza Prefrontal correspondiente a las reas 9, 10,11,12, juega un rol importante en
las funciones psquicas: comportamiento emocional, humor, percepcin psquica del dolor,
memoria de hechos recientes, sea por su propia accin o por la gran cantidad de conexiones
talmicas, su lesin alta produce melancola, su lesin baja, la memoria (exaltacin y exitacin
eufrica).
En la regin del pliegue curvo rodeado por las reas sensoriales somestsicas visuales y auditivas
se ubican los centros del esquema corporal: es la somatognosia.
Esta nocin es esencial para el comportamiento motor, sobre todo a causa de la lateralidad
obtenida por el predominio de un hemisferio.
Sobre la corteza del hemisferio izquierdo que es la predominante en los diestros, se constituye el
cuadriltero de Pierre Marie, reuniendo los centros de la fonacin, de la escritura (lbulo frontal),
de la lectura (rea 19) y de la audicin (rea 4L), unidos entre ellos por importantes vas
asociativas. Las lesiones en este cuadriltero son la base de las afasias, sea acompaado de una
importante lesin con hemiplegia, sea localizada en un sector del cuadriltero donde las afasias
son selectivas: anartrias, agrafas, ceguera verbal, sordera verbal. Pero los enlaces entre stos
determina por lo general la constitucin de sndromes mixtos.
En el lbulo temporo esfenoidal, las reas psquicas se ve crecer su importancia a medida que las
excitaciones corticales puede ser estimuladas en su superficie en el curso de una intervencin
quirrgica (Penfield). As se puede precisar su rol en el registro de hechos antiguos, en la va
emocional sus lesiones acarrean la epilepsia temporal con su componente alucinatorio, son
estados de sueo (dream state), y su disminucin de la afectividad.
d- REAS VEGETATIVAS.
Son las menos conocidas, pues su exploracin es muy difcil si bien que estas no se han podido
localizar perfectamente. No obstante, la circonvolucin frontal interna y el lbulo de la nsula
constituyen los principales sectores.
VAS SENSORIALES.
b- VA PTICA.
La va sensorial ptica tiene como las vas sensitivas somestsicas cuatro neuronas sucesivas:
Encontramos, en efecto, articulndose de la retina a la corteza:
- La primera neurona: retiniana; es la protoneurona ptica.
- La segunda neurona: retino-dienceflica; de la retina al cuerpo geniculado externo,
ncleo talmico.
- La tercera neurona: tlamo-cortical; del cuerpo geniculado a la corteza de la cisura
calcarina.
- Cuarta neurona: cortical en rea 17.
Pero, a pesar de esta analoga con las grandes vas sensitivas, un cierto nmero de
particularidades van a resultar de las necesidades de la visin binocular y de las contingencias
pticas de la visin. Es por lo tanto indispensable para entender el esquema de las vas pticas,
estudiar stas por sectores: retina, nervio ptico, quiasma, cintilla, cuerpo geniculado, radiaciones
pticas, corteza.
1 RETINA.
La retina o membrana nerviosa del ojo va a recibir los rayos luminosos cuyo foco cae
normalmente en el polo posterior del globo sobre un sector retiniano deprimido y rico en
neuronas: la mcula; es la zona de la visin precisa. La retina de una visin ms global, pasando
por la mcula ocupa cuatro cuadrantes: 2 cuadrantes superiores, 2 inferiores; encontramos
igualmente 2 cuadrantes internos y 2 externos. Los internos son nasales, los externos temporales.
Pero como el cristalino es una lente biconvexa, se comprende fcilmente que los rayos sean
cruzados, aunque las imgenes son inversas sobre la retina, los sectores nasales reciben las
imgenes del lado temporal; los sectores temporales las imgenes del lado nasal.
La exploracin clnica mide el cuerpo visual aunque el campo visual nasal se proyecta sobre la
retina temporal y el campo temporal sobre la retina nasal.
De cada uno de estos sectores parten fibras pticas dndonos fibras musculares, fibras nasales,
fibras temporales.
La disposicin es la siguiente:
a- Las clulas de recepcin son clulas sensoriales especializadas:
o Los conos y los bastones forman una capa profunda que mira hacia la
membrana de envoltura.
o Los conos encargados especialmente de la visin en colores son predominantes a
nivel de la mcula.
o Los bastones aprecian (captan) la intensidad luminosa.
b- La neurona bipolar, la neurona verdadera de la va ptica le sigue. Enteramente situada
en la retina, los cuerpos celulares quedan insertos en toda la capa profunda, aunque no
hay ganglio que agrupe los cuerpos celulares.
c- La neurona multipolar o ganglionar se articula con varias clulas bipolares, excepto a
nivel de la mcula; sus axones recorren la superficie interna de la retina, luego se dirigen
hacia la papila, zona correspondiente a la penetracin del Nervio ptico en el globo
ocular, y por donde se ramifican los vasos retinianos (arteria central de la retina). No
existen a este nivel clulas sensoriales, de ah el nombre de Punto Ciego.
Las fibras que parten de la retina, representan entonces los axones de las clulas multipolares, 2
neurona de la va ptica. Existen igualmente fibras reflejas, llamadas pupilares, destinadas a
coordinar la musculatura intrnseca con la visin.
De esta disposicin de la retina, deducimos que slo las lesiones musculares sern graves para la
visin, todo el resto de la retina origina solamente alteraciones en el campo visual
(exclusivamente).
2 NERVIO PTICO.
Saliendo del globo por detrs de la papila, el nervio ptico no es en realidad un nervio del tipo
sistemtico funcional, ya que en vez de contener la neurona, deja pasar los axones de la 2a
neurona de la va ptica. Es por lo tanto una dependencia directa del SNC, conteniendo al
centro, alrededor de la arteria central de la retina, las fibras musculares; alrededor de las cuales
estn las fibras del sector retiniano nasal del costado medial, temporal del costado lateral. Su
lesin causa la prdida total de la visin de un ojo (ceguera).
3 QUIASMA PTICO.
A nivel del quiasma, las fibras siguen el esquema clsico de entrecruzamiento parcial:
- Las fibras musculares se dividen en dos contingentes para cada una de las cintillas
pticas.
- Las fibras nasales (campo visual temporal) se entrecruzan en su totalidad.
- Las fibras temporales (campo visual nasal) quedan en el mismo lado.
- Las fibras pupilares bifurcan como las maculares.
Adems encontramos a nivel del quiasma, por delante, una comisura interretiniana que va de
un nervio ptico al otro; por detrs, la comisura de Guden, acstica que es nicamente va de
llegada.
Las lesiones del quiasma, compresin por ejemplo por tumor de la tienda de la hipfisis, sobre la
cual estara ubicado, van a conducir a una interrupcin total de los sectores nasales, ya que las
otras fibras laterales estaran indemnes, lo que originar una Hemianopsia Bitemporal (prdida
de la visin en los dos campos visuales temporales).
4 CINTILLA PTICA.
Cada cintilla va a contener:
- La mitad de las fibras musculares de cada retina.
- La mitad de las fibras pupilares de cada retina.
- Las fibras nasales del lado contrario (campo visual temporal).
Si nosotros imaginamos que en la visin binocular, los objetos que son situados lateralmente hacia
la derecha, son vistos por el campo visual temporal del ojo derecho, y nasal del ojo izquierdo
(retina nasal derecha y temporal izquierda). Es difcil de comprender que la seccin de la cintilla
ptica derecha, por ejemplo, nos dar nicamente una prdida de la visin en la mitad del
campo visual que mira, hacia la izquierda. Es una hemianopsia homnima lateral izquierda.
Estar desormais de este modo hasta la corteza.
5 CUERPO GENICULADO EXTERNO.
Aqu harn sinapsis todas las fibras sensoriales que encontrarn el cuerpo de la tercera neurona.
No olvidemos que los cuerpos geniculados son, de hecho, un ncleo talmico.
Las fibras pupilares contrariamente no hacen ms que atravesar para llegar a travs del brazo
conjuntival anterior a los tubrculos cuadrigminos. Sin embargo, antes de los cuerpo geniculados
externos, las lesiones de la va ptica se acompaarn de alteraciones reflejas, despus los reflejos
pupilares estarn intactos.
6 RADIACIONES PTICAS.
El segmento post-lenticular de cpsula interna. Ellos (radiaciones pticas) rodean el ventrculo
lateral y su cuerpo occipital para terminar en la corteza de los labios de la cisura calcarina (rea
17).
7 CORTEZA.
El rea visual ocupa toda la cua y se dirige sobre la cara externa pasando por el polo posterior.
El rea de recepcin 17 corresponde, para el labio superior de la cisura calcarina, para el labio
inferior a la mitad inferior; por su parte, la molcula se proyecta en el extremo posterior de la
cisura rodeando el Polo Superior.
Por lo tanto, las imgenes van a proyectarse invertidos en la corteza.
Las lesiones corticales debern ser bilaterales para dar la ceguera total, ya que cada hemisferio
recibir la mitad de las fibras maculares de cada retina.
Las reas 18 y 19 sern las reas de Gnosia, Psicotemporal, particularmente extendidas, siendo
este el mecanismo complejo de la visin, registro de las impresiones luminosas, reconocimiento de
colores y de formas, identificacin anloga.
Recordamos que estas reas contienen un centro Reflejo Oculocefalgiro y fibras reflejas para la
musculatura intrnseca (acomodacin a la distancia).