HUMANIDADES, MEDICINA Y BIOTICA MDICA.

Autor: Adriano Lpez. Profesor Emrito de la UCA. Colegiado

de Honor. Magster en Biotica.
Un valor muy preciado y que caracteria a las Humanidades
es el pensamiento refle!ivo y crtico que ofrece su variado
contenido" la filosofa# la $istoria# la literatura# la lengua# la
sociologa# las artes%&ndaga en lo m's profundo del ser $umano#
en su pensamiento# en su conducta y en el conte!to cultural#
$ist(rico y social en que se encuentra.
Sin em)argo el trmino *$umanidades+ por si solo ya da motivo a
confusi(n por $a)er tenido varios significados# y se $ace a,n m's
impreciso al tratar de aplicarlo a la medicina -ver A./&A01
21PE3 " *Apuesta por una prctica ms humana del arte de
curar+. Medicina 4aditana# diciem)re 5667.8 9 *Humanidades y
Medicina+8 Pag. :e) ;acultad de Medicina# 566<86=865 >. ?e
entiende que sea as# porque por una parte# el *$umanismo
mdico+ nunca $a tenido una personalidad propia y se $a de)ido
mantener en paralelo y con dependencia del $umanismo general.
Por otra parte# los mdicos $emos entendido como *sa)eres
$umansticos+ los cultivados en los ratos li)res# al finaliar
nuestra @ornada normal de e@ercicio profesional o en los fines de
semana. 9 as# 4/E41/&1 MA/AAB0# considerado por
muc$os como paradigma del mdico $umanista# piensa que en
general para los profesionales y para el mdico# el cultivo de las
artes y de las $umanidades tiene el sentido de un pasatiempo para
*combatir el hasto de los quehaceres rutinarios y oficiales, los
cotidianos, derivando parte de nuestras atenciones por senderos
diferentes+. 9 escri)e" *Es innata la tendencia de los hombres
inteligentes que viven sujetos al ejercicio de una profesin, a
compensar la monotona de este ejercicio con la prctica pblica
o el secreto cultivo de otras actividades+. MA/AAB0 tena
=
demostrada una gran formaci(n $umanstica# pero sus escritos $an
servido para que muc$os redu@eran las $umanidades mdicas a un
puro pasatiempo culto# que permita al profesional que escri)a o
que pinta)a en sus ratos li)res# rela@arse y descansar# y adem's a
quedar )ien entre sus amigos o en los crculos culturales de su
cercana.
La e!presi(n *$umanismo mdico+ $a tenido en el pasado y sigue
teniendo $oy distintos sentidos" uno# m's antiguo# el teol(gicoC
otro# m's actual# el positivista. Aunque am)as versiones se
solapan en el tiempo e incluso tienen una cierta vigencia actual#
las considerar por separado.
1.8Dersi(n teol(gica" Pretende complementar el car'cter
e!cesivamente *corporalista+ y $asta materialista de la medicina#
con un importante contenido religioso. 2a medicina puede
entender el cuerpo $umano como una m'quina o como un
mecanismo# )astante comple@o# pero e!plica)le por causas
materiales o fsicas. El $umanismo teol(gico propone# por el
contrario# un ser $umano en el que se aseguran el alma y el
espritu con la categora propia de la tradici(n cristiana. ?i
sumamos a este enfoque antropol(gico# el tico# con los @uicios
so)re lo )ueno y lo malo# lo correcto y lo incorrecto# el
$umanismo teol(gico defiende la imposi)ilidad de fundar una
tica al margen de la idea de .ios y de los credos religiosos.
Considera que la ra(n $umana no es autosuficiente para dirigir la
propia vida y# en consecuencia# los de)eres morales no pueden
definirlos la ra(n $umana sola sin la asistencia divina y por tanto
de la teologa. Para ellos# sin teologa no $ay $umanismo.
Pero sera un error considerar que esta visi(n teol(gica del
$umanismo $a desaparecido con el proceso de seculariaci(n
progresiva acaecida en los ,ltimos tiempos. Ha continuado )a@o
diferentes co)erturas# variando su estrategia. Una es el
*$ipocratismo+# que trata de respetar y conservar los ideales
$ipocr'ticos confundidos con los propios del $umanismo
teol(gico" *la medicina es un regalo de los dioses, y el m!dico un
5
intermediario entre las divinidades y los hombres+. 2o $acen por
desconocimiento del verdadero sentido original de los te!tos
$ipocr'ticos. Adem's# el Euramento desde siempre fue
interpretado en clave teol(gica por la que de)a regirse el mdico
cristiano. Pero $oy la polmica se $a desplaado al 'm)ito de la
Biotica Mdica# con los mismos argumentos" la imposi)ilidad de
ela)orar una tica mdica al margen de la teologa y de la
religi(n# y por tanto la necesidad de que el mdico ordene su
conducta profesional# de acuerdo con los c'nones de la moral
cristiana. 9 es que la versi(n teol(gica ni $a desaparecido ni
carece de vigencia.
2.8 Dersi(n positivista" Es la versi(n del $umanismo que goa de
mayor vigencia# que surgi( a partir del /enacimiento y alcan( su
madure con el movimiento positivista de la segunda mitad del
siglo F&F. Un somero recuerdo $ist(rico nos muestra que con la
aparici(n de la ciencia como sa)er cierto y universal# ya en el
siglo FD&& se cree que la ra(n es capa de construir la realidad y
consideran que los sa)eres cultivados por los $umanistas del siglo
FD& est'n faltos de rigor y no merecen ser llamados cientficos.
Por ello las $umanidades aparecen ya como sa)eres )landos o
d)iles# y toma cuerpo una distinci(n que a,n $oy es ampliamente
utiliada" *ciencias duras+ y *$umanidades )landas+ -hard
sciences y soft science>.
Esta dialctica esta)lecida entre ciencias duras y $umanidades
)landas gana enteros con el movimiento positivista. El
positivismo no consider( como sa)er riguroso m's que el )asado
en *$ec$os+# los *$ec$os positivos+# y especialmente en los
*$ec$os cientficos+. Pero fue capa de convertir el estudio de los
*valores+ en cientficos# a travs de su an'lisis como *$ec$os
positivos+. As# las $umanidades mdicas consistir'n en la
aplicaci(n de los sa)eres y procedimientos *)landos+ pero
cientficos# de la ?ociologa# Antropologa# Psicologa# Gtica e
Historia# al estudio de la salud y de la enfermedad. Ha)r'# por
tanto# una Historia de la Medicina# una ?ociologa mdica# una
Antropologa mdica# una Biotica mdica%
H
Por otra parte# la tica mdica se $a identificado primero con la
/eligi(n -la moral profesional teol(gica# que a,n tiene una
evidente influencia>C y despus con el .erec$o -la actual
.eontologa profesional>. Hasta llegar a la Biotica Mdica# que
ocupar' sin dudas el lugar que le corresponde# desligada de las
ataduras que durante muc$o tiempo le impidieron desarrollarse de
manera adecuada. Con un evidente solapamiento# que a,n persiste
y que sin dudas# es ,til. Costar' su tra)a@o y su tiempo# pero la
rueda de la $istoria terminar' poniendo a la Biotica Mdica en el
sitio que le corresponde# respetuosa con todos los
posicionamientos pero sin ser un apndice de la Ieologa ni
confundirla con el .erec$o sanitario.
PROPUESTA DOCENTE A CONSIDERAR:
Es muy grande la contri)uci(n de la medicina cientfica al
)ienestar y la salud de las personas. Pero esta formaci(n no cu)re
por completo las necesidades de los profesionales de la medicina.
Porque la ciencia mdica actual no es capa de captar e interpretar
en toda su profunda dimensi(n $umana los fen(menos de la salud
y la enfermedad# y de la amplsima con@unci(n de factores# m's
all' de los puramente )iol(gicos# que las definen. Por eso es
necesario dotar a los futuros mdicos de una formaci(n glo)al#
que contemple al lado de un elevado nivel de conocimiento# el
aprendia@e de $a)ilidades# actitudes y so)re todo# valores.
De ello se ocupan las Humanidade M!di"a# con@unto de
disciplinas# que desde diferentes perspectivas# tica# @urdica#
filos(fica# $ist(rica# econ(mica# sociol(gica# antropol(gica#
cultural%aportan un an'lisis so)re un c,mulo de conceptos y
valores# acerca de la salud# la enfermedad# la atenci(n sanitaria# y
el propio concepto de la medicina y su pr'ctica.
Se $a asegurado con insistencia que la salud y la enfermedad no
son meros $ec$os )iol(gicos o fsicos# sino )astante m's# y por lo
tanto el mdico no ser' capa de entenderlos correctamente sin
J
analiarlos desde distintas perspectivas. Porque la ciencia mdica
estudia fundamentalmente su contenido como *$ec$os+
-anat(micos# fisiol(gicos# )ioqumicos>. Pero salud y enfermedad
son adem's de $ec$os# sucesos $umanos llenos de *valores+"
ticos# estticos# @urdicos# econ(micos# religiosos# culturales y
sociales# que de)en ser suficientemente considerados y estudiados
como tales# lo que# sin dudas# ser' de gran utilidad para todos los
profesionales sanitarios. Por eso# un estudiante de Medicina de)e
formarse en Historia de la Medicina# ?ociologa mdica#
Antropologa de la salud# Economa sanitaria# y Medicina legal#
parte de las disciplinas de las Humanidades Mdicas.
Pero# Kqu HumanidadesL Con una visi(n general# comprende las
Humanidades cl'sicas# tam)in llamadas *vie@as $umanidades+#
las de la AntigMedad grecorromana y del /enacimiento# las )ellas
artes y las letras. 9 tam)in el estudio de las llamadas *nuevas
$umanidades+# la antropologa# sociologa# $istoria# psicologa.
Pero adem's de las vie@as )ellas artes y de las nuevas ciencias
$umanas# el $umanismo reivindica el papel de la filosofa en la
formaci(n del ser $umano.
Referente a su o)ligada relaci(n con la filosofa# se comprende
que en primer lugar el alumno de)e aprender a pensar# a raonar# a
travs de la l(gica del raonamiento mdico# por e@emplo en
Patologa 4eneral. 9 @unto a la filosofa del ser $umano# de la
persona# queda el apartado m's importante# el de la tica" la
Bi#!$i"a M!di"a. Parece que $ay acuerdo general en la necesidad
de formar al personal en esta materia y asimismo que se necesita
un entrenamiento y formaci(n especficos. Hasta a$ora se $a
realiado mediante unas lecciones te(ricas ad@untas a una
asignatura principal# la Medicina 2egal o la Historia de la
Medicina. 1rganiar master yNo doctorado# $a sido un )uen
camino )uscando una formaci(n m's especfica# con evidente
futuro. En todo caso# @unto a la docencia y como complemento
o)ligado# la investigaci(n.
O
En el momento actual# conocemos ya las .irectrices 4enerales
que esta)lecen las condiciones a las que de)en adecuarse los
nuevos planes de estudio conducentes a la o)tenci(n del ttulo de
mdico# ya apro)adas por el Ministerio -ver pgina "eb de la
#acultad de Medicina>. ?e sePalan en sus o)@etivos
fundamentales la adquisici(n de los *valores profesionales#
actitudes y comportamientos ticos+# luego )ien especificados
como *principios ticos+. Esto supone conocer los principios
)'sicos de la Biotica o conceptos similares" de )eneficencia y no
maleficencia# el principio de @usticia y el respeto a la autonoma
del paciente# posici(n defendida por nuestros .ecanos. Podemos
suponer que las ;acultades de Medicina# al $acer el nuevo plan de
estudios para el curso 56=68==# de)er'n introducir la Biotica
Mdica como una asignatura troncal# lo que de confirmarse sera#
sin dudas# una )uena noticia. Porque no puede seguir
dependiendo la preparaci(n en Biotica de la intuici(n y )uen
criterio de los clnicos.
El necesario entrenamiento de)e quedar para el Hospital
Universitario" durante la licenciatura mediante las estancias
clnicas tuteladasC y despus# al realiar el mdico residente la
especialidad# a ser posi)le con un Moderador e!perto en la
materia# profesor# m'ster o al menos especialista en Biotica
Mdica# preferentemente miem)ro de una *activa+ Comisi(n de
Gtica# Asistencial o de &nvestigaci(n# del mismo Hospital. ?on
su@etos claves en este esquema docente para M&/" a> El Eefe de
Estudios y los Iutores de las distintas especialidades#
responsa)les de incorporar en las sesiones formativas y clnicas#
las implicaciones ticas surgidas en la e!posici(n central. )> 2os
.irectores y profesores de los .epartamentos Universitarios para
incluirlos al menos de forma tangencial pero activa# en sus
programas te(rico8pr'cticos# y con los Profesores Asociados# en
su la)or de pr'cticas y asistencial. 9 c> En realidad de)en
implicarse todos los mdicos $ospitalarios con el e@emplo de su
la)or diaria# al realiar cada uno en su especialidad# la medicina
$umanista y $umana que todos conocemos y deseamos#
Q
completando los conocimientos adquiridos con las $a)ilidades y
actitudes necesarias que una correcta docencia nos demanda.
Se puede llegar a conocer as# de forma directa# las distintas
situaciones con implicaci(n )iotica que en el acto mdico
pueden acontecer" Rel derec$o del enfermo a ser informado# y sus
familiares si el paciente lo permite de manera e!presa y t'citaC Rla
o)ligaci(n de reca)ar su consentimiento# ver)al o escrito# para
e!ploraciones o tratamientos de una cierta entidad
-*consentimiento informado+>C Re igualmente esta pro)lem'tica
de informaci(n y consentimiento en el niPo y en el llamado
*menor maduro+C Rcomentar los pro)lemas varios relacionados
con la reproducci(n $umana que se planteenC Rel derec$o a la
intimidad del enfermo y la o)ligaci(n del secreto mdico# con sus
e!cepciones# y el llamado *privilegio teraputico+C Rla actitud a
seguir ante el enfermo terminal# la indicaci(n de cuidados
paliativos y el valor del testamento vitalC Rel uso racional de los
medicamentos y de las e!ploraciones *invasivas+C Rla tica de los
ensayos clnicos y de la e!perimentaci(n con $umanosC Rla
),squeda de la e!celencia en la actividad mdica# etc.
Evidentemente en la informaci(n y formaci(n )'sica del personal
mdico en Biotica Mdica y en su futura formaci(n permanente#
las Comisiones de Gtica y .eontologa de los Colegios Mdicos
de)en tener el protagonismo que les corresponde.

Hemos visto que el estudio de los valores como tales# nos muestra
que no pueden ser considerados a nivel de una genuina ciencia#
salvo que sean analiados como $ec$os positivos -soft science>.
Sue aunque el pensamiento cientfico pretende ser o)@etivo y el
de las $umanidades se nutre precisamente de lo su)@etivo# es
importante sePalar que los valores no son su)@etivos sino que
goan de una evidente o)@etividad. 9 adem's son lo m's
importante que tenemos los seres $umanos# aquello que da
sentido a nuestras vidas# que e!presa lo m's profundo de nuestro
ser# nuestro pensamiento y nuestra conducta. .e a$ la
importancia de la formaci(n del mdico en esta materia. Pero
7
adem's# impulsar la formaci(n en Humanidades Mdicas y
Biotica Mdica en nuestras ;acultades y en los Hospitales
Universitarios de)e ser tam)in un instrumento estratgico en la
consecuci(n de unos genuinos mdicos del siglo FF&.

C'di# 566<86J867
;do." Adriano 2(pe
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