COMPASIUNEA IN PSIHOTERAPIE A

FI OM
21 IULIE 2014 JURNALULINSIDE SCRIE UN COMENTARIU

Karl Gregory
Abstract
:
n ultimii 10 ani, psihoterapia, teologia i neurotiinta au nceput s se
apropie din ce n ce mai mult, i asta se resimte i la nivelul relaiei
terapeutice, n compasiune i n structura cerebral. De la abordarea
psihodinamica pn la cea centrat pe persoana, toate par s mbrieze
puterile vindectoare ale meditaiei, ateniei i compasiunii.
Ruinarea este prezent clar n multe sisteme educaionale, familiale sau
sociale. Ruinea este un sentiment existenial care poate deveni toxic i care
poate bloca dezvoltarea schimbnd structura cerebral. Neurotiintele
ncep s demonstreze faptul c ceea ce deschide canalele empatiei i i
permite creierului s se restructureze i s se dezvolte este compasiuna.
n workshop din cadrul Conferinei Internaionale Psihoterapia secolului 21,
organizat de ctre A.R.P.I. n 2011, am adus argumente cu privire la faptul
c psihoterapia secolului 21 va saluta i folosi aceste descoperiri i, prin
relaia terapeutic, psihoterapeutii i clienii vor putea s co-creeze un spaiu
interuman mai supus greelii, dar i mai plin de compasiune, astfel
promovnd o relaie uman mai sntoas.
Tot n cadrul acestui atelier de lucru, am ncercat s creez un spaiu n care
s lum n considerare aceste concepte, mpreun cu ce se spune n
lteratura de specialitate i n cadrul diferitelor cercetri, dar integrnd i
cadrul de lucru dezvoltat mpreun cu clienii, colegii, supervizorii i
supervizaii n ultimii 10-20 de ani.
Regula de baz pentru acest workshop: suntem de acord s ne tratm
reciproc cu dragoste i respect n toate modurile noastre de a fii mpreun
aici.
Introducere
Ce v ofer astzi aici vine din experienele avute n timpul unei viei ntregi:
1 n primul rnd, din propriile mele rni i procese de vindecare, care m-au
fcut
s
lucrez
n
acest
domeniu.
2 din faptul c am fost privilegiat s lucrez cu clieni i psihoterapeui n

supervizare.
3 din ceea ce mi-au oferit ceilali terapeui din vieile sau munca lor, prin
literatur.
4 i n ultimul rnd din modul n care descoperirile tiinifice recente
valideaz ceea ce noi fceam deja ca terapeui.
Am tiut de ceva vreme c, indiferent de tipul de terapie folosit, eficacitatea
ei este dependent de relaia dintre psihoterapeut i client (Hill, 1989). Ceea
ce nu am tiut, pn de curnd, a fost de ce. n acest workshop, voi ncerca
s
prezint
cteva
dintre
aceste
descoperiri.
Toate religiile principale, de la cretinism la Islamism, la budism i pn la
credina iudeica, pun compasiunea la loc de cinste atunci cnd i
propovduiesc nelepciunea. Texte hinduse, mai vechi de anul 1500 i.e.n.,
spun despre compasiune (Daya) c este o mare virtute. Conceptul budist de
atenie fa de orice, i, mai recent, cel de compasiune, a atras interesul
psihoterapeuilor
vestici.
n ultimii 10-20 de ani, tiinele neurologice au cartografiat activitatea
cerebral, folosind diverse scanri i instrumente electronice, dar cea mai
interesant metod este cea n care se folosete rezonan magnetic pentru a
ilustra funciile creierului. Aceste scanri au condus spre informaii pe care
abia ncepem s le nelegem, i care au revoluionat modul n care gndim
despre creierul uman.
Euristic
V propun o scurt cltorie. Copil fiind, am fost nvat s simt efectele
sentimentului de ruine, folosit ca un mod de control asupra
comportamentului meu, ntrit n plan fizic de reguli i violen. Fiecare
lovitur de curea, palm sau nuia, mi transmitea c nu am nici o valoare i
c nu contam. Aceste sentimente de devalorizare au devenit n timp o
convingere, care au condus la sentimentul c sunt fals, i c toi i vor da
seama, ntr-un final, de ct sunt de nefolositor. Eu, ca i muli alii din
generaia
mea,
am
devenit
predispui
la
ruine.
Am civa copii mici la coal i am vzut cum sunt fcui s se ruineze,
prin dezvluirea public a emoiilor lor, n vederea obinerii unui control
asupra comportamentului pe care acetia le au. Deci lucrul despre care este
vorba
aici
este
control
social
intit.

Sociologii ne spun c suntem animale sociale, c avem nevoie unii de alii

pentru a supravieui prin interdependen. Cnd suntem abia nscui, avem
nevoie de legtur social care se formeaz ntre mama i copil, i calitatea
acestei legturi va determina importanta viitoarelor noastre nevroze. (Lewis
1971,
Bowlby
1988,
Gerhart
2004).
Unii oameni de tiin, din domaniul neurologiei, sunt de acord c vedem
acum creierul ca un organ social. Aa c, atunci cnd ncepem s mergem la
coal, o parte din noi este deja format. Suntem deja scufundai n ceea ce
eu numesc o mare a circumstanelor, n care alegerea personal este n
mare parte determinat n primul rnd de ceilali, i n care nvm din
experiene. Ce tim din tiinele neurologice este urmtorul fapt: creierul nu
nceteaz niciodat s se dezvolte, ca rspuns la experienele prin care trece
i la formele specifice ale sistemului reglator al afectelor. Astfel, n viaa mea
adult, am dezvoltat un sistem elaborat, bazat pe fric i autocriticism,
pentru a m eschiva de la excesele controlului social fcut prin ruinare.
Durerea
era
foarte
intens.
Discut despre efectele procesului meu de nvare din interactiunea mea cu
muli clieni, psihoterapeui i colegi n supervizare care sunt predispui la
ruine. Detaliile difer, dar efectul este similar.
EXERCIIU: gndii-v la legtura dintre vocea interioar critic i ruine, si
discutati cu un coleg. Poate s se dovedeasc o sarcin dificil, i dac este
cazul, observai ct putei accepta s tolerai posibilele sentimente de ruine
ntr-un mediu de iubire binevoitoare, care activeaz mecanismele de
aprare.
Ruinea i fuciile ei
n evoluia noastr, ca animale, ni s-a spus c ruinea a aprut ca un
sentiment de alert, care s ne informeze dac exist un pericol potenial
sau real n ceea ce privete legturile noastre sociale (Harder & Greenwald
2000). Asta s-a ntmplat pentru c relaiile sociale sunt indispensabile cnd
vine vorba de supravieuirea noastr. Astfel, ruinea devine o experien
puternic existenial, care ne spune cum s ne purtm pentru a ne asigura
propria siguran i supravieuire. Dac acest sentiment de ruine este
manipulat i folosit mpotriva noastr de cei care ne ghideaz n via
(prini, nvtori), pentru a ne controla comportamentul, atunci se
formeaz un mediu toxic, propice dezvoltrii nevrozelor. Creierul, care

implic i corpul, prin simplul fapt c face parte din corpul nostru, devine
confuz, dezorientat, i nu se mai poate adapta corespunztor la experiena
de nvare.
Creierul
Trebuie s spun mai multe despre dezvoltarea creierului n termeni foarte
simplii spui, suntem contieni acum de faptul c sunt trei direcii de
dezvoltare a creierului.
Creierul
reptilian
Este evident c suntem nscui cu o parte a creierului de care multe animale
au nevoie ca s supravieuiasc, i din aceast parte vin sentimentele de
fric lupt, fugi sau nghea. Aceasta este zona limbic a creierului,
numit creierul reptilian, deoarece este mereu atent la posibile ameninri
ce ne-ar putea periclita supravieuirea. Emoii de baz, eseniale pentru
autoaprare, i au sediul aici, emoii ca frica, mnia i dezgustul.
Creierul
social
tiina ne dezvluie acum c fricile i emoiile generate de zona limbic sunt
mai departe mediate prin intermediul altei zone a creierului, dezvoltat i
integrat mai trziu, cnd sugarul sau copilul mic ncepe s formeze legtura
cu
mama.
Aceasta este zona care ine de la cortexul prefrontal pn la zona cortexului
orbitofrontal. Ceea ce este foarte important n dezvoltarea structurii
cerebrale a acestei zone este faptul c ea nu se dezvolt automat, ci n
funcie de ce a experimentat copilul n legtur sa primar cu mama, aa c
a ruina i a lovi un copil poate duce la o interpretare inadecvat a
semnalelor creierului din aceast zon blocarea empatiei i a medierii
sentimentelor de fric i ruine.

Figura 1
Creierul

Deci, putem vedea c ruinea este o emoie de baz declanat n sistemul

limbic pentru a face fa ameninrilor asupra supravieuirii individului. O
persoan predispus la ruine va avea o sensibilitate mai mare fa de fric,
va avea n mod constant cortisol i adrenalina n sistemul circulator, i i va fi
foarte greu s acceseze cortexul prefrontal, sau creierul social, pentru a avea
sentimentul de siguran. Pentru mine, asta a nsemnat o predispoziie spre
hipertensiune, sensibilitate excesiv fa de critic i o stima de sine
sczut.
Creierul
care
gndete
Puin mai trziu, n timp ce creierul social dezvolt sinapsele n cortexul
cerebral, observm c acestea creeaz ceea ce denumim creierul care
gndete, o zon care interpreteaz mesajele primite de la creierul reptil i
creierul social, n funcie de ceea ce copilul experimenteaz. Deci, vedei ce
efect are producerea sentimentului de fric prin ruinare la un copil, n
stadiul sau ulterior o continua fric i o aprare excesiv.
Ceea ce tiina ne spune astzi este faptul c, pentru o bun funcionare,
creierul trebuie s integreze toate aceste zone cerebrale, i ne dezvluie
creierul ca un organ social integrat, ce este modelat i remodelat de
experien.
Comapsiunea
Compasiunea, pe care pun atta pre cei religioi, este, de fapt, starea de
spirit care ajut la generarea restructurrii creierului neuroplasticitatea
pentru a permite experimentarea strilor de siguran, creativitate i bine.

Scanrile electromagnetice arat c sinapsele sunt mai active n cortexul

prefrontal al creierului, precum i n alte zone, cnd exprimm compasiune.
Activitatea n cortexul prefrontal i n cel orbitofrontal este considerat a fi
fragil, adic sinapsele de aici pot fi dezactivate uor de ctre activitile din
zona limbic, adic din creierul reptilian, unde este perceput fric.
Marea
circumstanelor
n cazul meu, pentru cel puin 40 de ani, am fost pierdut n aceast mare de
circumstane, arucat de colo colo, ncercnd s controlez aceast mare pe
ct de bine am putut din fric netiind c am de ales n cazul
rspunsurilor mele emoionale. A trebuit s nv s-mi construiesc
barca(adic s-mi gsesc identitatea) i s-i pun o crm (s rspund n
funcie
de
voina
mea,
cu
compasiune.).
Pe drum, am ntlnit oameni iubitori, care m-au inut la suprafa, am ntlnit
i muli alii care se necau, terapeui i clieni deopotriv, ca mine, ntr-o
mare a ruinii. Cnd am nceput terapia, am ntlnit o persoan care era
dispus s se angajeze sincer ntr-o relaie cu mine, artndu-mi compasiune
i ascultndu-mi povetile fr s m ruineze i mai mult. El, terapeuutul
meu, cu o imens compasiune, m-a ghidat, mai apoi, ctre o legtur social
(i m-a nvat majoritatea lucrurilor pe care le aplic acum i eu n terapie),
i, n termeni neurologici, am nceput s mi ascult intuiia, s dau rspunsuri
din centrul fiinei mele, adic s mi exprim sentimentele i emoiile, i, prin
intermediului neuronului din zona creierului social (empatia), am nceput s
formez o legtur ca animal social capabil s rspund prin prisma unui
creier integrat(posibil neuroplasticitate).
Exerciiu de respiraie pentru compasiune
1. Devenii contieni de modul n care respirai ridicarea i coborrea
stomacului pe msur ce diafragma se dilat i se contract.
2. Respirai normal pe gur i pe nas i fii contieni cnd inspirai i cnd
expirai.
3. Relaxai-v cu fiecare inspiraie i expiraie.
4. La urmtoarea respiraie, fii contieni c inspirai energia necesar
pentru corp tiu c iau energia pe care oxigenul o ofer corpului meu.
5. Facei la fel i cu urmtoarea respiraie, i urmrii-o, odat cu energia,
pn la baza plmnilor.

6. Imaginai-v energia cum circul prin corpul vostru, adunnd toate

sentimentele de pe unde ajunge, pn sus n miezul creierului, n zona
limbic a lui, adunnd toate fricile, grijile i eecurile.
7. Acum imaginai-v aceste sentimente ajunggand n zona frontal a
creierului, i cum sunt scldate de compasiune, i dragostea cum se ntorace
n gndurile voastre.
8. Expirai zmbind.
Exerciiu
de
compasiune
(adaptat dup Kristin Neff website http://www.self-compassion.org/ )
Acum gndii-v la un prieten imaginar care v iubete i v accept
necondiionat, care este bun i plin de compasiune. Imaginai-v c v poate
vedea toate punctele puternice i toate slbiciunile, inclusiv aspectele
interne
cu
care
v
luptai.
Gndii-v la ce simte prietenul despre voi, i cum suntei iubii i acceptai
exact aa cum suntei, cu toate imperfeciunile voastre foarte umane. Acesta
recunoate limitele naturii umane, i este bun i blnd n ceea ce v privete.
n nelepciunea sa vast, prietenul vostru v nelege istoria personal,
precum i milioanele de lucruri care vi s-au ntmplat i care v-au fcut aa
cum suntei acum. Scriei ce v-ar spune acesta vou atunci cnd v judecai
aspru: Felul n care prietenul vostru v transmite compasiunea atunci cnd
simii
durerea
autojudecarii.
Ce ar scrie sau ar spune prietenul c s v fac s vedei c nu suntei dect
un om, uman n esen, cu toate calitile i defectele pe care umanitatea le
implica.
Scriei ce avei de scris fiind contieni de iubirea prietenului vostru pentru
voi,
i
de
buntatea
pe
care
v-o
arat.
Apoi cerei unui coleg s v citeasc ce ai scris, ntr-o stare de dragoste i
buntate. Notai ce simii i ce trezete n voi acest proces.
A
folosi
compasiunea
n
terapie
Deci cum am putea aplica toate acestea s lum ca exemplu un scenariu
ce
implic
un
client.
Sunt un terapeut integrativ ce dein informaii bogate n filosofiile
existenialiste. Un mod de aciune pe care l-am dezvoltat de-a lungul anilor
alturi de clieni, colegi in supervizare i n propria mea supervizare este

acela
de
a
ajuta
clientul
s-i
dezvolte
sinele
prin:
o Contientizare
o
nelegere
o
Acceptare
o
Apreciere
o
Compasiune
o A fi i a rmne uman
Contientizare
O client la 40 i ceva de ani vine la terapie, din cauz c are atacuri de
panic. Este o femeie inteligent ce d dovad de mult contientizare, dar
aceasta contientizare este centrat n zonele de fric i cogniie ale
creierului, datorit dificultilor ei de ataament din perioada copilriei, cnd
a avut foarte puine experiene n care s se simt sigur. Sistemul ei de
reglare a afectelor este setat pe supravieuire. Ruinea joac la ea un rol
major, care declaneaz frica (creierul reptilian) i se simte ruinat de
atacurile ei de panic, i toat energia ei se consum n autocriticism i
autodepreciere. Se afl ntr-un cerc al contientizrii dezvoltat n urma
experienelor ei i folosit ca s spuravieuiasca ntr-un mediu ostil, i acest
cerc o menine blocat ntr-o stare n care percepe mediul nconjurtor ca
fiind ostil. Sunt sigur c putei recunoate un asemenea client!
nelegere
n timp ce construim o alian terapeutic (o relaie sigur, n care reparm
legturile de ataament umane), punem accent i pe ce se ntmpl n
corpul clientei, n camer i n cadrul relaiei. Privim atent i modul n care a
experimentat i interpretat ea toate astea, copil fiind. Pe msur ce
experienele ei ncep s devin de neles, ea ncepe s i formeze o nou
perspectiv n creier (Mindsight Siegel D, 2010). Desigur, aa ceva nu se
ntmpl direct, liniar, ci mai mult ntr-un model de spiral, i este astfel
nevoie s revizitm aceste experiene de via, pe msur ce fiecare
scenariu nou este derulat, zi de zi.
Acceptarea
Folosind procese de conectare cu copilul ei interior sau oricare alt tehnic
care s faciliteze aceasta conectare ea se leag de nite emoii foarte
adnci de respingere, care au fost puse la baza sistemului ei de reglare
pentru
a
evita
durerea.
n neurotiin, tim c reacia la respingerea social i reacia fizic la

durere sunt situate n aceeai parte a creierului (Eisenberger and Lieberman

2004). Ca terapeut, i transmit compasiune (reparativ) i, ca rspuns, ea
ncepe s simt acceptare de sine. Nu numai c reaciile ei devin de neles,
dar i ea ncepe s se accepte i s neleag c aceste sentimente pe care
le-a avut sunt nite rspunsuri perfect omeneti. O reacie normal la o
situaie anormal.
Aprecierea
Fcnd munc faa n fa, ea i aduce durerea n acum. Cu ajutor i
nelegere, ea ncepe s se aprecieze pe sine pentru ce a gestionat n trecut,
copil fiind, folosindu-se de inteligena i emoiile ei, n ncercarea ei de a se
menine n siguran ntr-un mediu foarte nesigur. Bineneles, asta ajut i la
asimilarea i integrarea propriei ei contientizri, nelegeri i acceptri.
Compasiunea
Acum, exist potenialul de a face conexiunea ntre copilul ei interior (propria
ei suferin), elibernd totodat i un sentiment de dragoste profund pentru
sine, cu compasiunea legat de tot ceea a experimentat ct a suferit.
mbriai i simii fizic experiena oferit de faptul c suntei ntr-o relaie.
Manifestarea fizic a compasiunii este foarte important n procesul de
conectare a creierului cu corpul, i n crearea unei baze pe care experiena s
se fac simit. Acest lucrue este, de asemenea, ce face ca creierul s se
integreze i s funcioneze la maxim (Gilbert 2010). Neurotiina ne spune c
acesta este momentul n care creierul are potenialul de a se restructura
neuroplasticitatea. Conectarea i dezvoltarea simultan a cortexului
prefrontal, i finalizarea integrrii dezvoltrii creierului.
A
fi
i
a
rmne
uman
Dup acestea, ea are ans real de a rezona ntr-un mod uman, i de a
integra mintea i corpul. De a deveni pe de-a-ntregul uman.
Compasiunea
fa
de
sine
De-a lungul acestui proces, relaia cu o alt fiin uman ce manifest
compasiune este esenial, aa cum spune Daniel Siegel n The Mindful
Therapist (2010). Eu am adoptat abordarea care spune c tu, ca terapeut,
vei merge alturi de clientul tu doar pn unde ai fost n stare s mergi
singur cu tine. Propria mea terapie, studiul meu individual i experiena mea
proprie ca terapeut, m-au fcut s cred c, terapeui fiind, toi trebuie s
ajungem n acel loc n care s putem experimenta autocompasiunea, sau
comapsiunea de sine. n experiena mea, acesta nu e un loc fix n care s te

afli sau pe care s-l atingi, ci mai degrab este fluid, curgnd alturi de
expeprienele de zi cu zi, pe care le-am trit cu durere n ultimul an.
Cu aproape un an n urm, n timpul unui curs de supervizare cu Ken
Evans http://www.eurocps.eu/, mi-am redescoperit durerea, cnd am ieit n
ntmpinarea durerii unui coleg aflat n supervizare, pe care eu am
interpretat-o ca o respingere la adresa mea. Am lucrat cu acest sentiment
multe luni de atunci, i aceast munc m-a condus spre un sentiment de
compasiune fa de sine am avut nevoie s stau singur cu suferina mea i
s-mi rezerv compasiunea pentru mine ca s pot vindeca ecourile durerii
mele trecute, s iau seama la ce se ntmpla n corpul meu, i apoi s aplic
buntate uman asupra mea, realiznd c acest sentiment este o parte
integrat n a fi uman. Apoi, am fost capabil s capt o perspectiv mai
larg, i s nu m identific cu sentimentul meu de respingere, permindu-mi
astfel s vd mai clar suferina celui aflat sub supervizarea mea.
Concluzii
Cred c psihoterapia secolului 21 va mbria, din ce n ce mai mult, aceste
descoperiri i, prin intermediul relaiei terapeutice, psihoterapeuii i clienii
vor putea co-crea un spaiu uman plin de compasiune i vulnerabilitate,
promovnd
astfel
o
dezvoltare
uman
mai
sntoas.
Dac privim creierul ca pe un organ social, atunci compasiunea este fluidul
ce integreaz corpul i mintea, permindu-ne s fim ct se poate de umani.
Bibliografie:
1. Bowlby J (1988). A Secure Base: Parent-Child Attachment and Healthy
Human Development. Tavistock professional book. London: Routledge.
2. Eisenberger N. and Lieberman M (2004) Why rejection hurts. A common
neural alarm system for physical and social pain. Trends n Cognitive
Sciences
8
(7)
294-300
3. Gerhart S (2004) Why love Matters. Hove UK Routledge
4. Gilbert P (2010) The Compassionate Mind. London Constable
5. Harder D. & Greenwald D. (2000) The psychotherapy of shame related
pathology from an evolutionary perspective. n P. Gilbert & K. Bailey(eds),
Genes on the couch: explorations n evolutionary psychotherapy (pp. 304329)
Philadelphia
PA.
Brunner

Routledge
6. Hill C.E (1989) Therapist Techniques and Client Outcomes Newbury Park
C
Sage
7. Lewis H.B. (1971) Shame and Guilt n Neurosis New York Internaional

Universities
Press
8. Neff K. 2009 Self Compassion. n M.R. Leary and R.H. Hoyle (eds)
Handbook of individual differences n social behavior (pp561-573). New York
Guilford.
9. Neff, K. D. (2003). Development and validation of a scale to measure selfcompassion.
Self
and
Identity,
2,
223-250.
10. Siegel D (1999) The Developing Mind: How Relationships and the Brain
Interact
to
Shape
Who
We
Are
Guilford
Press
11. Siegel D (2010) Mindsight transform your brain with the new science of
kindness
Oxford
One
world
publishers
12. Siegel D (2010) The Mindful Therapist a clinicians guide to Mindsight
and neural integration Norton New York