Tutor acadmico: Prof. Castillo. Lilia M. Autores: Rojas A. Ursula M. Valero R. Niria del C.
Memoria de grado presentada por: Br. Rojas A. Ursula M. Br. Valero R. Niria del C. Para optar al titulo de licenciada en Educacin Preescolar.
Mrida; Mayo 2009. Universidad de los Andes Facultad de Humanidades y Educacin Escuela de Educacin Departamento de preescolar
EL (LA) DOCENTE COMO PROMOTOR DE LA SALUD EN EDUCACIN INICIAL. GUIA DE FORMACIN.
Autores: Rojas A. Ursula M. Valero R. Niria del C.
Mrida; Mayo 2009.
Universidad de los Andes Facultad de Humanidades y Educacin Escuela de Educacin Departamento de preescolar
EL (LA) DOCENTE COMO PROMOTOR DE LA SALUD EN EDUCACIN INICIAL. GUIA DE FORMACIN.
Tutor acadmico: Prof. Castillo. Lilia M.
Mrida; Mayo 2009.
Universidad de los Andes Facultad de Humanidades y Educacin Escuela de Educacin Departamento de preescolar INDICE GENERAL Pagina DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN INTRODUCCIN.
CAPITULO I LA PROMOCIN DE LA SALUD I.1.-Antecedentes. 5 I.2.- La promocin de la salud en la escuela 7 I.3.- La escuela y la Educacin Inicial como promotoras de salud. 10 I.4.- Docente promotor de la salud: caractersticas e importancia. 13 1.5- Fundamentacin Legal de la promocin de la salud en Venezuela 15
CAPITULO II PUERICULTURA II.1.- Concepto y caractersticas de la puericultura 17 II.2.- Importancia de la puericultura 18 II.3.- Divisin de la puericultura 18 II.3.1.- Puericultura Preconcepcional 19 II.3.2.- Puericultura concepcional 19 II.3.3.- Puericultura Prenatal 19 II.3.4.- Puericultura Natal 19 II.3.5.- Puericultura Post Natal. 19
II.4.- CUIDADOS Y ATENCION DEL NIO(A) II.4.1.- Nios(as) entre 0 y 3 aos de e 20 II.4.2.- Nios(as) entre 3 y 6 aos de edad 25 II.5.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO II.5.1.-Crecimiento 31 II.5.1.1.- Factores que intervienen en el crecimiento 32 II.5.1.2 Tipos de crecimiento 34 II.5.1.3 Evaluacin del crecimiento 35 II.6.- Desarrollo 48 II.6.1.- Desarrollo Integral 48 II. 6.2.- Desarrollo Psicolgico 49 II.6.3- Desarrollo Psicomotor 52 II.6.4.- Desarrollo del lenguaje 53 II.6.5.- Desarrollo Cognitivo 54 II.6.6.- Desarrollo Socio emocional. 56
II.7- Influencia de las condiciones socio cultural sobre el desarrollo y crecimiento de los (as) nios(as) entre 0 y 6 aos de edad. 58
CAPITULO III. Fichas, encuestas y programas de salud escolar. III.1.- Fichas de salud escolar. 60 III.2.- Encuestas para evaluar la escuela, el docente y la comunidad. 72 III.3.- Programas de salud 79
CAPITULO IV METODOLOGIA IV.1.- Tipo de investigacin 93
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 95
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS 98
Dedicatoria
El resultado de este gran esfuerzo esta dedicado a cada docente de Educacin Inicial que este dispuesto, con vocacin y mucha voluntad a trabajar por el bienestar fsico, mental y social de cada nio/a que llegue a educar.
No fue un trabajo fcil y espero sea valorado como una herramienta fundamental en el que hacer diario de la Educacin Inicial. Quiero igualmente dedicrselo a unas personitas muy especiales en mi vida, cuyo amistad a representado un evento de trascendencia, dedico esta memoria de grado a mis amigas Sabrina, Marta, Andrea y Victoria Alexandra.
Finalmente quiero hacer una dedicacin especial, a un ser que fue ha sido y ser muy importante para mi, To Lalo este trabajo es para ti aunque no ests en esta tierra se que desde el cielo me cuidas y me das tu bendicin.
Agradecimiento
Me faltara papel para poder nombrar y agradecer a todos/as los que de una u otra forma me apoyaron en este difcil pero satisfactorio camino de mi escolaridad universitaria. De antemano mil gracias a todos.
Principalmente quiero dar gracias infinitas a Dios todopoderoso y la virgen Maria, por iluminarme y protegerme; a mi madre santa Luz Aurora, Mami gracias infinitas, sin ti no abra logrado nada.
Papi a ti tambin gracias por darme el ser y quererme. Gracias a mi abuela Maria y mis hermanas Gaby y Maru, las quiero espero servir de ejemplo para alcanzar sus metas.
Agradezco de forma infinita la ayuda, el apoyo y el ejemplo de vida dado por mi Maestra de preescolar. Ta Dunia mil Gracias.
No puede faltar en mi lista, Ferchini, un ser muy especial, gracias a tu apoyo y ayuda supere grandes obstculo.
Prof. Yasmary Rivas gracias por abrirme las puertas del preescolar El Vallecito y por brindarme tu amistad. Gracias infinitas a la profesora Margarita Castillo por su asesoramiento y apoyo profesional.
A mis primos/as Ftima, Luis Antonio, Antonio J os, Carlos, Carolina, Sofa, Luis Enrique, Yusmely y Flix, por junto a ellos he compartido momentos muy especiales y porque siempre han demostrado inters por mi carrera. Los quiero. Gracias tambin a mis tas Maria de J ess, Eralda y J osefa, por abrirme las puertas de sus hogares y brindarme su ayuda cuando la necesite.
Sabrina, mil gracias por darme tu amistad, y ayuda incondicional. Andrea y Marta, gracias son lo mximo.
Gracias a la ilustre Universidad de los Andes, por permitirme el acceso y alcanzar este meta. Ursula Mara Rojas Avendao.
Agradecimiento
A Dios al Nio de la Cuchilla y la virgen del Carmen, por haberme guiado por el camino de la Sabidura y el Bien para poder alcanzar esta meta tan anhelada. A la Profesora Margarita Castillo por ser nuestra gua en la tesis, por brindarnos sus conocimientos y dedicacin en este arduo pero satisfactorio trabajo. Gracias. A todas/as las/os docentes que me ayudaron a construir da a da el conocimiento durante la carrera. A la Ilustre Universidad de los Andes, por haberme abierto las puertas para prepararme como profesional en el rea Educativa. A mis padres, por creer en mi y por estar siempre atentos de mi bienestar y brindarme su apoyo incondicional. A mis hermanos, Carlos, Coromoto, Ender y Luis, por estar conmigo siempre y demostrarme que si se puede. A Ender Emiro, por apoyarme y estar conmigo en los momentos ms difciles a pesar de todos los obstculos siempre incondicional. A Natalia, Glendis y Wolfan, mis amigos del alma, por estar siempre conmigo brindndome su amistad y cario. A mis sobrinos y ahijada, que este triunfo les sirva de ejemplo para lograr las metas que se tracen y de esa manera se darn cuenta que vale la pena. A Ursula y su familia por abrirme las puertas de su hogar gracias. A mis amigas y compaeras J oseline, Sandra, J oselyn Ramrez, Mar, Guaimeru, Marta, Andrea y Sabrina por siempre estar all brindndome su cario, amistad y apoyo para seguir adelante.
Niria Valero Ramrez.
Dedicatoria
Todos en la vida tenemos sueos y metas que nos trazamos y que debemos luchar para llegar al final aunque en ocasiones nos provoca dejarlo todo y salir corriendopero siempre hay alguien hay que nos llena de fuerzas para seguir luchando para llegar al final y hacerlo realidad. Hoy quiero agradecerle y dedicarle este triunfo a todos/as aquellas personas que me acompaarn en esta trayectoria.
A mi Nio de la Cuchilla a Dios y a la virgen del Carmen quienes iluminndome y guindome en los momentos difciles fueron testigos de mi dedicacin y esfuerzo en este largo camino, permitindome llegar al final.
A mi pap, por sus buenos consejos y ensearme hacer una gran persona y por sus ejemplos de lucha. Mil gracias pap Te amo.
A mi mam, por darme la vida y estar dispuesta siempre apoyarme y a sus oraciones mil gracias mam te amo.
A mis hermanos, Carlos, Coromoto, Ender y Luis que gracias a los ejemplos de vida que cada unos en su estilo pudiera darme me demostraron que si se puede, que el mejor camino es el que uno se fija y al que se puede llegar sin decaer. Los adoro!!! A Brandn, Abril Victoria y Paolita mis nios/as, por ensearme cada da lo especial que es la niez y corroborarme que no me equivoque en escoger esta carrera y que este logro les sirva como ejemplo. Los adoro!!!
A Ender Emiro mi wino, quien llego a mi vida en el momento menos pensado pero que fue un motivo ms para seguir adelante. Gracias por tu apoyo en las buenas y en las malas wino sabes que este triunfo es de los dos TE AMO!!! A la Seora Noem (mi suegrita) por darme su cario, abrirme las puertas de su hogar y hacerme sentir como si estuviera en casa. Mil gracias Te quiero mucho.
A nati (mi comadre), glendis y Wolfan, por ser mis amigos/as incondicionales, gracias por estar siempre conmigo en las buenas y en las malas Los/as adoro!!!
A mi compaera de tesis Ursula, por compartir conmigo sus conocimientos y por su paciencia, fue difcil pero lo logramosmil gracias.
A mis amigas y compaeras de la Universidad J oseline, Sandra, J oselyn Ramrez, guaime, mar, Andrea, Sabrina y Marta, con quienes compartir momentos felices y difciles a todas mil gracias por su amistad y valiosos conocimientos fuimos un gran equipo. Las quiero mucho.
Niria Valero Ramrez.
Tutor: Castillo B, Margarita. Autores: Rojas A, Ursula M. Valero R, Niria. Fecha: Marzo 2008.
Resumen El (la) Docente como promotor de salud en Educacin Inicial. Gua de formacin.
La presente gua fue desarrollada como un estudio de tipo documental, que requiri de la bsqueda, seleccin y anlisis de bibliografa referente a la salud y su promocin; el propsito fundamental de la presente investigacin es incentivar al docente de Educacin Inicial en su formacin como promotor de salud. El contenido de la mencionada investigacin se basa en la conceptualizacin de la salud dada por la OMS, las caractersticas del proceso de promocin de salud a travs de la escuela haciendo nfasis en la relacin entre salud y educacin y viceversa, as mismo la accin de la escuela y la Educacin Inicial como promotoras de salud. Para el promotor de salud se considera fundamental que obtenga conocimiento sobre puericultura, su divisin e importancia como ciencia medica que atiende nios(as) sanos, de igual manera se presentan aquellos cuidados y atenciones requeridos por los infantes durantes sus 6 primeros aos de vida. No es posible atender las necesidades fsicas y mentales de un ser sin antes conocerle a profundidad, por ello la gua de formacin contiene informacin referente al desarrollo y crecimiento sus tipos, formas de evaluacin y los diversos factores y condiciones que intervienen en los mismos. En la promocin de la salud se requiere del diagnostico y determinacin de situaciones o problemas de insalubridad que puedan afectar el bienestar del nio/a para ello el docente promotor dar uso a herramientas o instrumentos como la ficha, la encuesta y para la planificacin de sus acciones, los programas de salud escolar, al respecto se hace una descripcin detallada de cada uno de ellos, resaltando su importancia y su adecuado uso. Finalmente se presentan las conclusiones y recomendaciones las cuales en su mayora resaltan la importancia del trabajo conjunto familia, escuela y comunidad en beneficio de la salud del nio/a entre 0 y6 aos de edad.
Universidad de los Andes Facultad de Humanidades y Educacin Escuela de Educacin Departamento de Educacin Preescolar
INTRODUCCIN
La Organizacin Mundial de la salud (OMS 1997) define la salud como el estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedades. Partiendo de este precepto se considera que para lograr la salud, la educacin, en todos sus niveles, juega un papel fundamental ya que le brinda al sujeto oportunidades de aprendizaje que favorecen la construccin de conocimientos y tcnicas en el desarrollo de aptitudes y actitudes en beneficio de la salud.
De all la importancia de destacar la estrecha relacin entre salud y educacin. La salud es importante para que el aprendizaje sea eficaz, por el contrario las enfermedades (carencias nutricionales, procesos infecciosos respiratorios y digestivos (diarreas), discapacidades fsicas y mentales, entre muchas otras) en los nios y las nias, influyen de manera negativa en el proceso de enseanza aprendizaje y se encuentran entre las causas principales de la baja asistencia a la escuela, desercin escolar y bajo rendimiento acadmico.
As como los distintos factores sanitarios influyen sobre la capacidad de aprendizaje, es importante resaltar que la asistencia regular a la escuela es uno de los medios bsicos para mejorar la salud, porque proporcionan tanto el saber bsico como actitudes y tcnicas relacionadas con la salud, vitales para el bienestar fsico, mental y social, es decir la educacin sienta los cimientos para el desarrollo sano del nio/a desde su nacimiento y a lo largo de toda su vida. (OMS, 1997)
La promocin de la salud a travs de la escuela, tambin es esencial para la creacin de un entorno escolar que permita el adecuado desarrollo integral sano, de forma que los miembros de la escuela, alumnado, docentes, personal administrativo, comunidad y familia se convierten en protagonistas de este proceso.
Las instituciones de Educacin Inicial, representan un mundo de posibilidades para el aprendizaje del nio/a entre 0 y 6 aos de edad, en el que es fundamental emplear oportunamente los diversos instrumentos pedaggicos y didcticos, adecuados a su edad, que favorezcan el desarrollo integral.
Los aspectos fsicos, mentales y sociales se benefician a travs de una educacin de calidad, adecuada a los intereses y necesidades del nio/a; para lograrlo es fundamental la promocin de la salud. El cuidado de si mismo y el desenvolvimiento en un ambiente fsico y psicolgicamente sano, son garanta del xito escolar y el mejoramiento de la calidad de vida.
A travs de los estudios y las experiencias a lo largo de la escolaridad de la carrera, se ha constatado la gran influencia del docente de Educacin Inicial sobre el comportamiento de los nios y las nias, es por ello que se considera de suma importancia que el profesional de la Educacin Inicial se convierta en un promotor de salud, que conozca las caractersticas bio-psico-sociales del nio/a a su cargo, asimismo que conozca las caractersticas del entorno de la escuela, los hogares y la comunidad donde labora de tal manera que pueda hacer un diagnstico que le permita plantearse y desarrollar programas de salud a travs de los cuales fomente la prevencin de enfermedades, implemente prcticas adecuadas que generen bienestar fsico, social y mental acorde al contexto socio cultural y econmico de sus alumnos/as.
La gua para la formacin de docentes como promotores de salud, tiene el propsito de ofrecer un instrumento para el mejoramiento del desempeo pedaggico y didctico en el aula, que fomente el bienestar fsico, mental y social requerido por el nio y la nia, tomando en cuenta su condicin de ser bio-psico-social en su proceso evolutivo, a travs del uso de herramientas como las fichas de salud, encuestas sobre el entorno, la escuela, el docente y la comunidad. Nos preocupa que el docente de Educacin Inicial no se encuentre sensibilizado, ni cuente con las herramientas adecuadas que le permitan fomentar la salud y prevenir enfermedades en nios/as. De acuerdo con lo antes expuesto se plantea lograr como objetivo general: Incentivar la formacin del docente como promotor de salud en la Educacin Inicial. Y especficos: Favorecer la atencin integral del nio y la nia entre 0 y 6 aos de edad como ser bio-psico-social, mediante la ficha de salud escolar. Comprender la importancia de evaluar el ambiente fsico y socio cultural, dada su influencia en el bienestar fsico y mental del nio/a. Fomentar en la (el) docente la organizacin y ejecucin de prcticas apropiadas que favorezcan la salud del nio/a en Educacin Inicial; a travs de programas de salud. Ofrecer un trabajo que sirva de gua para la formacin del docente de Educacin Inicial como promotor de la salud.
La presente investigacin esta estructurada en cuatro (04) captulos, en el capitulo I se presentan los antecedentes y se plantea una visin general respecto a la promocin de la salud a travs de la escuela y la accin del docente de Educacin Inicial como promotor de salud, las caractersticas e importancia del docente promotor de salud, as como lo referente a la Fundamentacin legal de la promocin de la salud en Venezuela. El capitulo II comprende el marco referencial sobre Puericultura, sus caractersticas como promotora de salud; divisin e importancia. As mismo lo referente al los cuidados y atenciones del nio/a entre 0 y 6 aos de edad. Al igual que todo lo relacionado con las caractersticas del crecimiento y desarrollo; sus tipos y los factores que intervienen y la evaluacin de los mismos. El capitulo III abarca todo lo relacionado con los instrumentos tiles para la promocin de la salud, que pueden ser usados por el docente promotor para la determinacin de problemas o necesidades que pueda tener la comunidad infantil. El siguiente capitulo IV se refiere al marco metodolgico que sirvi de base a la investigacin realizada. Contiene la descripcin del tipo de investigacin que se llevo a cabo. Finalmente se presentan las conclusiones y recomendaciones sobre la investigacin, por ultimo se encuentran las referencias bibliogrficas.
CAPITULO I LA PROMOCIN DE LA SALUD
Capitulo I Promocin de la salud: I.1.-Antecedentes:
A continuacin se presentan cinco (5) resmenes de estudios realizados con anterioridad en los cuales se tratan temas relacionados con la salud del nio y la nia en edad preescolar.
Hernndez J. y Mejias B. (2004), esta investigacin es de carcter documental y analtica, la informacin fue analizada con el fin de facilitar al docente un conocimiento amplio sobre salud y enfermedad; para orientar su actuacin en las instituciones preescolares. La salud debe considerarse esencial en las actividades diarias del preescolar, por lo que el cuidado de la salud, es el cuidado del crecimiento y desarrollo del nio/a.
Rojas C. y Vielma C. (1999), es una investigacin documental, de tipo descriptiva de la prevencin de las enfermedades infecciosas como una valiosa estrategia para el bienestar biolgico, psicolgico y social del nio/a a travs de la educacin, elaborando material didctico dirigido a nios/as, a los padres y a la comunidad, que usado por el docente evitara de manera sencilla las enfermedades infectocontagiosas, que se encuentran entre las primeras causas de mortalidad de nios/as preescolares y por tanto producen altos costos humanos sociales y econmicos.
El fin de esta ayuda didctica es aportar informacin preventiva para la enseanza de la higiene en general y en especial de estas enfermedades.
Arroyo, H. (1997), realiz un interesante anlisis referente a la promocin de la salud y la educacin para la salud en Latino Amrica, sobre el cual haremos mencin a los aspectos ms resaltantes. El siglo XXI presenta un reto sin precedentes para los pases de la Amrica para lograr la equidad en salud y el acceso universal a los servicio de salud.
Actualmente millones de personas viven en la regin en condiciones de pobreza, en la mayora de los pases se ha observado un deterioro en el poder adquisitivo y en los recursos disponibles para la familia; siendo el reto al que debe hacerse frente, mejorando el acceso y la calidad de los servicios de salud, e incrementando las acciones de promocin de la salud y el fomenta de estilos de vida, ambientes saludables, la prevencin de factores y condiciones de riesgo, para alcanzar la meta de salud para todos.
Sulbarn M. y Sulbaran I. (1995), llevaron a cabo una investigacin de carcter documental, que parti de la revisin de textos bibliogrficos y hemerogrficos referentes a la salud infantil, con el fin de facilitar al docente de preescolar conocimientos sobre las enfermedades ms comunes que afectan al nio/a de esta edad, y que puede servirle de ayuda en su rol como promotor social y orientador de la familia en un momento dado, por lo tanto estos autores describieron uno de los temas ms comunes que afecta la salud del nio/a en edad preescolar.
En cada una de las investigaciones expuestas como antecedentes se brinda al docente conocimientos referentes a las enfermedades y accidentes ms comunes y su prevencin en la edad preescolar, tambin se reafirma la importancia de la promocin de la salud; en ninguna de ellas se exponen aspectos de relevancia relacionados con la salud infantil como lo son, la puericultura, las caractersticas del crecimiento y desarrollo, al igual que la importancia del conocimiento y utilizacin adecuada de la ficha, la encuesta y los programas como herramientas fundamentales en la promocin de la salud. La presente investigacin a diferencia de las anteriores, no es slo una revisin y anlisis bibliogrfico, su propsito es servir de gua para el docente de Educacin Inicial para el desarrollo de sus acciones pedaggicas como promotor de salud escolar.
I.2.- Promocin de la salud en la escuela
Para la Organizacin Mundial de la salud (OMS; 1997), la salud es el completo bienestar fsico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedades. En relacin a este concepto, Ramrez (2000) plantea que debe considerarse como sinnimo de bienestar, equilibrio y armona de la funcionalidad de lo biolgico, psicolgico y social, todo ello se logra encontrar gracias a un proceso constante de promocin de salud y prevencin de enfermedades; tomando en cuenta estos conceptos es importante destacar que, durante mucho tiempo el hombre a luchado y estudiado para generar importantes avances cientficos y tecnolgicos en las reas, biolgica, psicolgica y social, con el nico inters de promover la conservacin de la salud.
En Ottawa Canad 1986 se realiz la primera conferencia internacional sobre promocin de la salud, cuyo propsito fundamental fue analizar cules son las condiciones necesarias para mejorar la salud de los pueblos, e hicieron especial nfasis en algunos factores tales como: educacin, vivienda, alimentacin, un ecosistema estable, conservacin de los recursos, justicia social, equidad y paz. Asimismo sealaron que la promocin de la Salud, debe basarse en la disminucin de la inequidad social y el aumento del bienestar colectivo, en este aspecto, la equidad se convierte en el principal objetivo y medio para la promocin de la salud, tomando en cuenta que las principales diferencias en salud, estn determinadas por factores socio econmicos y ambientales; se requiere as, para el logro de la equidad, eliminar diferencias injustas y evitables que restringen el derecho al bienestar.
Segn Mara Cerqueira (1997) la promocin de la salud tiene un marco de referencia bastante amplio que responde tanto a caractersticas como necesidades de salud en los contextos econmicos, polticos y sociales de diversos grupos humanos; as mismo plantea que la promocin de la salud parte de un concepto integral y busca convocar a la sociedad en su conjunto a desarrollar e implantar polticas, planes y programas de accin para lograr un adecuado estado de bienestar.
Por tanto, el xito de la promocin de la salud, depende y/o requiere de la elaboracin de polticas publicas saludables, que permitan favorecer la participacin ciudadana, la creacin de ambientes favorables y el desarrollo de habilidades personales para mejorar y cuidar de la salud, tambin se destaca el planteamiento de estrategias que favorezcan la comunicacin social, la democratizacin del conocimiento cientfico y la organizacin para la educacin en salud, y el fomento de estilos de vida saludables.
Por otro lado, es importante destacar lo que Cerqueira (1997) expresa en relacin a la importancia de que las actividades dirigidas a la promocin de la salud hagan especial nfasis en la responsabilidad individual, en relacin con la conducta, los hbitos, y el comportamiento frente a su propio bienestar.
En la infancia la promocin de la salud debe estar dirigida a favorecer ambientes adecuados para el crecimiento y desarrollo del nio/a, promoviendo la incorporacin progresiva de hbitos saludables, en este proceso la puericultura adquiere gran relevancia por su esfuerzo en el desarrollo de la cultura de la salud, el desarrollo humano y social ms equitativo.
Por lo anteriormente expuesto, se puede decir que la promocin de la salud no debe ser vista como una mera prevencin de enfermedades, organizada en campaas de vacunacin o curacin; representa un proceso de mayor trascendencia marcada por la conviccin de generar transformaciones sociales profundas.
Arroyo y Cerqueira (1997) citan la Declaracin de la Conferencia Internacional de promocin de la salud (OPS/ OMS 1992) en la cual se describen estrategias, que a continuacin se presentan, considerndolas como fundamentales, para una mejor comprensin de su trascendencia para el ser humano:
Impulsar la cultura de la salud modificando valores, creencias, aptitudes y relaciones que permitan acceder tanto a la produccin como al usufructo de bienes y oportunidades para facilitar opciones saludables, incluyendo la creacin de ambientes sanos y la prolongacin de una vida plena con el mximo desarrollo de las capacidades personales y sociales.
Convocar, animar y movilizar el gran compromiso social para asumir la voluntad poltica de hacer de la salud una prioridad. Fortalecer la capacidad de la poblacin para tomar decisiones que afecten su vida y para optar por estilos de vida saludables; de igual manera estimular el dilogo de saberes en el proceso de desarrollo de la salud.
Ampliar la definicin y/o el concepto de salud, incorporando los aspectos econmicos y sociales que determinan la produccin social de la salud.
Fomentar la participacin de la comunidad en la identificacin y anlisis de sus problemas y necesidades as como proponer las estrategias para enfrentar esos problemas.
Es importante destacar que la participacin social tiene como prioridad la construccin de capacidades para analizar y priorizar sus necesidades, formalizar y negociar propuestas; se trata de construir lazos de solidaridad en la comunidad, de fomentar el intercambio de saberes y compartir historias y experiencias. La promocin de la salud resalta la aplicacin de estrategias, mtodos y tcnicas de educacin para la salud, comunicacin social y fortalecimiento de las experiencias y procesos de participacin social.
Lo anterior muestra que la promocin de la salud busca el logro de dos aspectos fundamentales, que se describen a continuacin:
1. Buscar modificar condiciones de vida para que sean dignas y adecuadas, apunta a la transformacin positiva de las condiciones de vida en concreto. Por tanto, un ncleo esencial de trabajo es la bsqueda de la distribucin social equitativa de recursos, adecuadas a las necesidades e identidades de la poblacin.
2. A la transformacin de los procesos individuales de toma de decisiones para que sean favorables a la calidad de vida y salud, aqu pretende tocar el complejo sistema de motivaciones, creencias, bajo las cuales se mueven las decisiones individuales, con el fin de hacer de la salud una opcin de vida prioritaria que a su vez incida en los proyectos de convivencia y vida colectiva.
I.3.-La escuela y la educacin inicial como promotoras de salud:
La escuela, los docentes, la familia y la comunidad, representan el mejor equipo de trabajo en la promocin de la salud y para el xito de todos los procesos sociales que se desarrollan en bienestar del nio/a. Uno de estos procesos sociales, es el proceso de enseanza aprendizaje alrededor del cual se encuentra una serie de factores tanto fsicos, como mentales y emocionales que deben ser tratados de manera especial, requiriendo del trabajo conjunto de todos los protagonistas de la educacin.
La educacin inicial, de acuerdo con lo planteado por Gmez F. y Gmez L. (2005), tiene como propsito fundamental ofrecer al nio y la nia desde su concepcin y hasta los 6 7 aos de edad, las condiciones ms favorables para fomentar su socializacin y desarrollo integral, a travs de acciones planificadas que involucran a la familia, la escuela y la comunidad a la que pertenece, en otras palabras, la educacin inicial es un proceso que cuenta con diversas estrategias, que se inicia desde la gestacin, con la educacin de la familia gestante y culmina a los 6 aos de edad, a travs de diversas estrategias a desarrollar en dos ambientes: el entorno familiar y educativo o escolar, este ltimo organizado de forma especial para garantizar el aprendizaje y adecuado desarrollo biopsicosocial del nio/a.
En el proceso de enseanza aprendizaje del nio/a, el docente debe asumir el desarrollo como una transformacin compleja que concibe al nio/a como un sujeto biolgico y socio cultural, que se propone cultivar la capacidad de aprender a aprender, la creatividad, la autonoma, el espritu cientfico y reflexivo, al igual que el cuidado y respeto por su bienestar fsico y mental, en un contexto social adecuado. En la misma lnea de ideas se afirma que en la calidad de vida del nio/a incide de forma significativa, factores como buena salud y nutricin, tambin es importante destacar al respecto la influencia del ambiente; se dice que el aprendizaje ocurre en cualquier lugar, sin embargo para lograr un aprendizaje positivo y de calidad, se requiere de ambientes saludables, seguros y provistos de recursos adecuados. (Gmez F, y Gmez L.2005).
Por su parte, el Ministerio de Educacin a travs del currculo tiene los siguientes planteamientos relacionados con el desarrollo integral y aprendizaje infantil:
El logro de un clima afectivo en un ambiente de aprendizaje que resulte agradable y motivante tanto para el nio/a como para el educado. La prctica educativa debe estar abierta a la familia y a la comunidad, de manera que se produzcan interacciones positivas que favorezcan el desarrollo y el aprendizaje.
En relacin con el aprendizaje, el currculo se fundamenta en, Vygotsky (1981) quien seala la mediacin como proceso para lograr el avance del desarrollo, acta como apoyo, ayudando a organizar y desarrollar su sistema de pensamiento y de esta manera facilitar la aplicacin de nuevas capacidades a los problemas que se le presenten; la educacin debe estar constituido por procesos que permitan orientar habitualmente los ritmos y contenidos del desarrollo, a travs de acciones que influyan sobre ste; por ello es fundamental brindar al nio/a las condiciones y los elementos necesarios para aumentar sus capacidades y fomentar sus potencialidades, al respecto se considera importante destacar que la globalizacin del aprendizaje se sustenta bajo una concepcin psicolgica que el nio/a no percibe la realidad de manera fragmentada sino que la capta por totalidades; incorporando diversidad de caractersticas tales como: escuela, situacin geogrfica, econmica, grupo social y cultural entre otros.
Dentro de los mltiples aprendizajes del grupo, se destaca el de aprender a hacer, se plantean aspectos tales como: la prctica de hbitos adecuados de alimentacin, higiene, descanso, aseo personal, prevencin y proteccin de la salud y seguridad personal. Participar con otras personas en actividades y creaciones colectivas en diferentes entornos.
Uno de los objetivos de la Educacin Inicial es: brindar atencin integral a una mayor cantidad de nios y nias; contribuyendo al mejoramiento de la calidad de vida de estos y sus familiares, fomentando su participacin y creando un proceso de interaccin y corresponsabilidad entre escuela, familia y comunidad.
Por otro lado, el currculo de Educacin Inicial (2005) en su capitulo XXXVI plantea lo referente a la promocin de hbitos saludables en nios/as de 0a 6 aos de edad; haciendo nfasis en higiene bucal, personal, alimentacin y la importancia de la formacin de estilos de vida saludables, dando un valor especial al aprendizaje de conductas y aptitudes que contribuyan a estimular la proteccin y cuidado responsable de su salud integral, bajo la concepcin de la facilidad de consolidar hbitos saludables a temprana edad, evitando la influencia de comportamientos negativos.
Cada uno de los aspectos descritos son propuestos para ser incluidas en la rutina diaria llevada a cabo dentro de la institucin preescolar, con la mediacin del educador; entre las mas destacadas se describen: el cepillado, lavado de las manos y el mantenimiento del espacio fsico o ambiente de aprendizaje limpio y organizado. As mismo se destaca la importancia de la actuacin y/o comportamiento del adulto significativo, la escuela y la comunidad en general; recordemos que el nio/a en edad inicial experimenta un largo periodo de imitacin.
I.4.-Docente promotor de salud: caractersticas e importancia:
Como se seal, la educacin y la escuela son fundamentales en el proceso de promocin y fomento de la salud y es el docente el ejecutor de este proceso, por lo cual es importante analizar algunas caractersticas y consideraciones generales a tomarse en cuenta para el ejercicio de su accin como promotor
El docente promotor de la salud, es una figura de referencia social y se convierte en un modelo a imitar, es un observador permanente de las actitudes, aptitudes y expectativas del nio/a, la familia y la comunidad, con respecto su educacin y su salud. En su ejercicio como promotor de salud escolar, el docente debe tener siempre presente aspectos como los expuestos por Losi (1995); quien afirma que la salud representa un derecho biolgico y social de la vida, y la calidad de misma es el reflejo del xito o el fracaso en el proceso educativo y la vida en general, siendo la escuela el lugar preferencial para el inicio y la continuidad de estrategias preventivas para mejorar el nivel de salud y en consecuencia la calidad de vida.
1. Desarrollar la vigilancia y control de la buena salud, siendo capaz de detectar signos que afecten la salud y el rendimiento de cada nio y nias.
2. Fomentar la cooperacin y la autogestin en la escuela, a travs de un espritu solidario que le permita conformar grupos de trabajos civiles y profesionales que sirvan de apoyo para alcanzar el bienestar de todos.
3. Promover la creacin de modelos educativos basados en experiencias y conocimientos de los actores del entorno escolar; para ello es fundamental que practique la comunicacin clara y directa.
4. Ejercer un liderazgo significativo, mediante el cual desarrolle la sensibilidad, el sentido de pertenencia, la solidaridad y la empata.
5. Promover la reflexin entorno a los problemas biopsicosociales que se presentan en el ambiente en el que se desarrollan del nio/a con el propsito de determinar su influencia en el proceso evolutivo, y plantear soluciones enfocadas en la defensa de la calidad de vida.
6. Disear estrategias educativas en funcin de la problemtica de la salud existente.
Es importante destacar las condiciones que favorecen el ejercicio del liderazgo en el maestro promotor de salud: 1. Dedicar una alta dosis de su tiempo en calidad y cantidad de atencin dirigida al nio y la nia.
2. Ser un organizador de metodologas y conocimientos, que lo conviertan en planificador de estrategias.
3. Orientar de manera adecuada las oportunidades que favorezcas la promocin de la salud. Bez y Mandiola, referidos por Arroyo (1997), presentan el perfil psicolgico y social del educador para la salud, lo que sera para nosotros el docente promotor de la salud.
De acuerdo con las caractersticas del trabajo que debe realizar en la institucin educativa el (la) docente debe reunir las siguientes caractersticas: Arroyo (1997).
Condiciones intelectuales promedio: capacidad de juicio y comprensin; capacidad de expresin, crtica constructiva, organizacin y planificacin, capacidad de observacin, razonamiento lgico y creatividad.
Con respecto a su personalidad y a los aspectos sociales, se destacan caractersticas como: capaz de enfrentar con xito situaciones nuevas y resolver diversos problemas; de criterio amplio, comprensin con los dems, conocimiento de la realidad socioeconmica y buen contacto interpersonal.
Las caractersticas antes expuestas muestran como debera ser un(a) docente promotor de salud escolar como elemento fundamental para el xito de sus acciones dirigidas a mejorar el estado de bienestar del nio/a, su familia y la comunidad, tomando en cuenta que no solo es importante tener la capacidad de planificar y organizar en teora, sino que se requiere de capacidades y habilidades para la ejecucin, en la cual es esencial el liderazgo y el trabajo en equipo.
I.5.Fundamentacin Legal de la Promocin de la salud en Venezuela
Ley Orgnica para la Proteccin del Nio/a y Adolescentes de Venezuela (Gaceta Oficial N 5266 Extraordinario de fecha 02 de Octubre de 1998)
Artculo 24: Esto es en Venezuela Porque dice los Estados parte. 1. Los Estados parte reconocen el derecho del nio/a al disfrute del mas alto nivel posible de salud y a servicios para el tratamiento de las enfermedades y rehabilitacin de la salud. Los Estados partes se esforzarn por asegurar que ningn nio/a sea privado de su derecho al disfrute de sus servicios sanitarios.
2. Los Estados partes asegurarn la plena aplicacin de este derecho y, en particular adoptarn las medidas apropiadas para: Reducir la mortalidad infantil y en la niez. Asegurar la prestacin de la asistencia mdica y la atencin sanitaria que sean necesarias a todos los nios/as, haciendo hincapi en el desarrollo de atencin primaria de salud.
Combatir las enfermedades y mal nutricin en el marco de la atencin primaria de la salud mediante, entre otras cosas, la aplicacin de las tecnologas disponibles y el suministro de alimentos nutritivos adecuados y agua potable salubre, teniendo en cuenta los peligros riesgos de contaminacin del medio ambiente. Asegurarse atencin sanitaria prenatal y post natal apropiada a las madres.
Asegurarse que todos los sectores de la sociedad y en particular los padres y los nios/as, conozcan los principios bsicos de la salud y nutricin de los nios/as, las ventajas de la lactancia materna, la higiene y el saneamiento ambiental y las medidas de prevencin de accidentes, tengan acceso a la educacin pertinente y reciban apoyo en la aplicacin de esos conocimientos.
Desarrollar la atencin sanitaria preventiva, la orientacin a los padres y la educacin y servicios en materia de planificacin de la familia.
Artculo 41: Derecho a la Salud y a Servicios de Salud. Todos los nios/a y adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel ms alto posible de salud fsica y mental. As mismo, tienen derecho a servicios de salud, de carcter gratuito y de la ms alta calidad, especialmente para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las afecciones a la salud.
Pargrafo primero: El estado debe garantizar a todos los nios/as y adolescentes acceso universal e igualitario a planes, programas y servicios de prevencin, promocin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin de la salud. Asimismo, debe asegurarle posibilidades de acceso a servicios mdicos y odontolgicos peridicos, gratuitos y de la ms alta calidad.
Artculo 42: Responsabilidad de los Padres, Representantes o Responsables en Materia de Salud. Los padres, representantes o responsables son los garantes inmediatos de la salud de los nios/as y adolescentes que se encuentren bajo su patria potestad, representacin o responsabilidad. En consecuencia, estn obligados a cumplir las instrucciones y controles mdicos que se prescriban con el fin de velar por la salud de los nios /as y adolescentes.
Artculo 43: Derecho a la Informacin en Materia de Salud. Todos los nios/as y adolescentes tienen derecho a ser informados y educados sobre los principios bsicos de prevencin en materia de salud, nutricin, ventajas de la lactancia materna, estimulacin temprana en el desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene saneamiento sanitario ambiental y accidentes. Asimismo, tiene el derecho de ser informados de forma veraz y oportuna sobre su estado de salud, de acuerdo a su desarrollo. El estado, con la participacin activa de la sociedad, debe garantizar programas de informacin y educacin sobre estas materias, dirigidos a los nios/as, adolescentes y sus familias.
A travs de los artculos descritos se puede constatar que la promocin de la salud representa un compromiso y un deber de la poblacin en general.
CAPITULO II PUERICULTURA
Capitulo II Puericultura
Con el propsito de ofrecer conocimientos que favorezcan la accin pedaggica del docente de Educacin Inicial en su rol de promotor de salud y para la sustentacin terica de los instrumentos utilizados creemos importante revisar conocimientos bsicos, como los que se exponen a continuacin.
II.1.-Concepto y caractersticas de la puericultura:
La preocupacin del hombre por su sobre vivencia y bienestar ha hecho que, desde el inicio de la historia de la humanidad, cuide su salud y su vida, lo ha llevado al desarrollo de la medicina, a la acumulacin de numerosos conocimientos y la creacin y ejecucin de prcticas destinadas a la cura de enfermedades, y la promocin de la salud. Estas prcticas aplicadas durante los primeros aos de vida del nio/a sanos entre 0 y 6 aos de edad y escolares entre 6 y 11 aos son estudiadas y aplicadas por una rama de ciencia medica denominada Puericultura que etimolgicamente proviene del latn pueri que significa nio, y cultura que significa cultivo: cultivo del nio/a o los cuidados para la salud del nio/a. (Castillo, M. 2008).
Para Bastidas, Posada y Ramrez (2006):La puericultura se trata de una disciplina preventiva y de una herramienta para la promocin de la salud. Para esto necesita el apoyo de varias reas del conocimiento humano como la antropologa, sociologa, biologa, gentica, inmunolgica y psicologa, entre otras. Con el concurso de todas y la experiencia practica en el trabajo con los nios, las nias y jvenes, se han consolidado todo un cuerpo de doctrinas que establecen lineamientos y ofrecen orientaciones para el acompaamiento estimulante y afectuoso en el proceso de crecimiento de nios, nias y jvenes.
Ahora bien, es importante destacar que dada la variabilidad en las caractersticas, tanto fsicas como psicolgicas de los individuos, la puericultura no puede caracterizarse por ser rgida, ni representar una receta o cuestionario para responder a preguntas especficas; sino ser una disciplina que d paso a reflexiones crticas y amplias en las que se tome en cuenta el contexto fsico y familiar de los individuos ya que uno de los propsitos fundamentales de la puericultura es brindar apoyo, mediante el dialogo de saberes a los adultos significativos, de tal manera que puedan acompaar de una forma inteligente y afectuosa al nio y nia en su crecimiento y desarrollo.
II.2.- Importancia de la puericultura.
El proceso vital del ser humano est en constante amenaza por el riesgo de la muerte y en una lucha continua entre la salud y la enfermedad; ah tiene su accin la puericultura por ser una ciencia fundamental, cuyo propsito es el de impulsar la cultura de la salud al brindar orientaciones que favorecen el bienestar fsico, mental de salud del individuo y la prevencin de enfermedades.
Partiendo del precepto principal de la puericultura que es el de mantener la salud entendida como el equilibrio entre lo biolgico, psicolgico y lo social, la importancia de la puericultura radica en el abanico de posibilidades que la misma presenta por medio de propuestas y mtodos para llevar a cabo un proceso adecuado de crecimiento y desarrollo desde la gestacin hasta la adolescencia.
La puericultura favorece la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, de acuerdo con las necesidades concretas de cada momento vital por las que pasa el ser humano; desde el asesoramiento gentico, los cuidados en el post parto, y las posteriores orientaciones en el proceso de crecimiento y desarrollo Y que mediante el puericultor o el promotor de salud, que dan a las personas orientaciones para cambiar estilos de vida, con el propsito de mejorar su calidad. Ursula Rojas 2009, autora.
II.3.- Divisin de la puericultura:
La puericultura ofrece los conocimientos para comprender el proceso de crecimiento y desarrollo a travs de cada etapa de la vida del nio/a a continuacin se plantea una divisin de la misma con el objeto de cuidar, atender, promocionar la salud y prevenir enfermedades de acuerdo al perodo de vida del nio/a. (Bastidas, Posada y Ramrez 2006).
II.3.1.-Puericultura Preconcepcional: la medicina crea, la puericultura Preconcepcional, con el propsito de preparar tanto biolgica como psicolgica y social a los futuros padres, y brindarle al futuro bebe las condiciones ptimas, durante el periodo de fecundacin, gestacin, nacimiento y vida post natal. Adems de los padres, corresponde de manera especial al docente, trabajador de la salud y comunidad en general participar activamente en la motivacin y educacin en puericultura.
II.3.2.-Puericultura Concepcional: bastante vinculada con la exigencia propia del ser humano de mejorar la especie; la puericultura a continuacin descrita, esta orientada a una concepcin sana, en la que se reduzca al mnimo los riesgos de enfermedades determinadas genticamente; as mismo a la seleccin del momento mas adecuado para la fecundacin.
II.3.3.- Puericultura Prenatal: durante los ltimos aos se ha avanzado de forma considerable en el estudio y conocimiento para una mejor comprensin del proceso de gestacin; por ello la puericultura prenatal de preocupa por el cuidado de la familia gestante, vigilando y brindando apoyo y recomendaciones profesionales, sobre la influencia de factores como: cambios psicosociales, las adaptaciones biolgicas de la familia gestante, entre otros fenmenos cuyo conocimiento es de suma importancia para el debido proceso de crecimiento y desarrollo intrauterino del nio/a.
II.3.4.- Puericultura Natal: posterior a un adecuado proceso de gestacin, es fundamental el momento del parto el mismo representa un factor determinante en la vida del ser humano, para lo cual el personal de salud, los familiares y el futuro padre, deben tener en cuenta aspectos tanto fsicos (lugar debidamente limpio, y todos los implementos necesarios tanto mdicos como de aseo personal) como emocionales (disponibilidad afectiva para la madre y el recin nacido). El parto o el momento del nacimiento, es una experiencia que indudablemente dejar huellas en el nuevo ser. La puericultura natal, se preocupa entonces, por contribuir con generar las condiciones que garanticen que el parto se produzca con el menor riesgo para el binomio madre - hijo.
II.3.5.- Puericultura Post natal: la puericultura post natal, se refiere a la atencin y los cuidados del nuevo ser, desde recin nacido hasta los diez aos; aqu se incluyen aspectos como la alimentacin, formacin de hbitos de higiene, entre otros que puedan favorecer la adecuada vigilancia del desarrollo integral.
II.4.- Cuidados y atencin del nio/a:
En la promocin de la salud al igual que conocer lo relacionado con la puericultura, es fundamental la enseanza aprendizaje de adecuados hbitos de higiene. A continuacin se presentan una serie de recomendaciones referentes a los cuidados y atenciones que forman parte del conjunto de hbitos a fomentar por el docente promotor en la escuela, familia y la comunidad a la que pertenece el nio/a.
II.4.1.- Nios(as) entre 0 a 3 aos:
Posada, Bastidas y Gmez (2005) sealan que el recin nacido requiere unos cuidados muy especiales, puesto que es el ser mas desvalido entre todas las especies de mamferos y sus necesidades tienen que ser satisfechas por otros, llmense estos padres o adultos significativos. Al nacer, el sistema nervioso del ser humano es inmaduro y su cerebro esta poco desarrollado, pero afortunadamente tiene gran capacidad de aprendizaje y unas posibilidades infinitas de cambio; esto lo puede lograr, y de hecho lo hace debido a sus capacidades perceptivas, estimuladas por el afecto, las caricias y, en general, por todos los cuidados que le brinda la madre, el padre, los hermanos, entre otros.
En este periodo de vida extrauterina y en especial en el primer ao, en el que el nio/a tiene la mayor cantidad de logros en su crecimiento y desarrollo, los cuales se encuentra condicionados por el tipo y la calidad de la atencin que se le brinda por parte de los adultos significativos de su entorno.
Es importante destacar que algunas funciones del neonato se desarrollan en forma automtica, como la miccin y la defecacin, adems de la succin y los dems reflejos naturales del recin nacido.
Varios de los componentes del sistema autnomo se encuentra bien desarrollados; por esto, su corazn late, su cuerpo respira y sus vsceras funcionan. Existen funciones con el gusto, el olfato y la audicin, que se encuentran bien desarrolladas en el nacimiento. En cuanto a la visin, el bebe tiene una agudeza visual muy limitada, pero los reflejos le permiten seguir y fijar la mirada, en especial en el rostro de su madre, el cual se convierte en el motivo de la primera relacin interhumana. El nio/a tiene una percepcin muy desarrollada, por tanto son muy importantes los mensajes tanto verbales como no verbales que se le dan y la forma como se hacen.
En este periodo, el nio/a tolera muy mal el calor y el fri excesivos; el calor, por inmadurez de su sistema termorregulador, y el fri, porque tiene una superficie corporal muy grande para su tamao y un panculo adiposo muy delgado. Para desarrollar ms sus funciones y actividades, el nio/a tiene que esperar que su sistema nervioso madure a su propio ritmo, por estas caractersticas y condiciones fsicas del neonato requieren de cuidados y atencin adecuados a su edad, los mismos se describen a continuacin sin ningn orden jerrquico por considerarse todos importantes. Posada y Gmez(2005)
La alimentacin Representa una de las principales preocupaciones del ser humano. De ella depender en gran medida, que el ser humano lleve una vida saludable.
La alimentacin debe ser balanceada. No hay que ingerir un solo grupo de comidas; se recomienda la variedad en porciones adecuadas a la capacidad digestiva del nio/a, para una mejor orientacin de ello se cuenta la pirmide de los alimentos que representa la divisin de los alimentos por grupo de acuerdo con la composicin energtica de cada uno, por ejemplo el primer grupo, est compuesto por los cereales, el arroz, etc., luego vienen las verduras y las frutas. Por ltimo, se encuentran las carnes de vacuno, ave y cerdo, las grasas y azcares; el propsito fundamental de la clasificacin de los alimentos es promover el consumo de forma balanceada y evitar enfermedades como la diabetes y los problemas cardacos, ocasionados por la acumulacin de colesterol en las arterias.
Los hbitos de alimentacin, deben ser generados desde que la niez, ya que cuando se es adulto, es muy difcil que se logre un cambio en las costumbres de alimentacin.
Para el neonato hasta aproximadamente los 7 meses de vida, el alimento ms adecuado es la leche materna, debido a que esta satisface todos los requerimientos nutricionales para su adecuado crecimiento y desarrollo, por sus componentes inmunolgicos que lo protegen de las enfermedades comunes de esta edad, as mismo la lactancia natural favorece y estimula el vinculo afectivo madre-hijo, al igual que proporciona caloras, protenas, vitaminas y minerales. Leche materna debe ser suministrada desde el mismo momento del nacimiento, sin ningn horario establecido, pues el nio o la nia quien siente sus necesidades.
La alimentacin complementaria no debe entenderse como la suspensin de la lactancia natural, sino como la introduccin de nuevos alimentos en forma progresiva de acuerdo con las caractersticas de maduracin fisiolgicas del nio/a, que a veces hacen difcil o peligrosa la introduccin de alguno de los nutrientes; teniendo en cuenta esta caracterstica, es recomendable empezarla idealmente al sexto mes.
En la medida de lo posible la alimentacin complementaria debe ser siempre variada, a las costumbres y a la disponibilidad de recursos econmicos, lo que favorece una nueva nutricin y la formacin de conductas alimentaras adecuadas necesarias para su desarrollo.
Es necesario saber que la alimentacin es adems una parte importante del proceso de socializacin, por lo cual el comer debe estar exento de tensiones y se debe llevar a cabo en un ambiente alegre, en un horario regular que lleve a la formacin de un habito, se recomienda que no se vea entorpecido por otras actividades escolares o ldicas.
Higiene personal La higiene es el conjunto de conocimientos y tcnicas que deben aplicar los individuos para el control de los factores que ejercen o pueden ejercer efectos nocivos sobre su salud. La higiene personal es el concepto bsico del aseo, limpieza y cuidado de nuestro cuerpo.
El bao: El nio/a nacen con unas sustancias en su piel de color blanquecino y untuoso al tacto, llamada Vrnis caseosa, la cual le sirve de proteccin trmica; se reabsorbe en forma espontnea, por la cual no es necesario removerla. Si esta acompaada de material sanguinolento, se recomienda limpiar con agua o solucin salina, y si la madre tuvo signos de infeccin amnitica o ruptura prolongada de membrana, se debe baar al recin nacido con jabn antisptico para tratar de disminuir la posibilidad de infeccin, de igual forma cumple varias funciones entre las que se destaca la de garantizarle una higiene adecuada y facilitar el vinculo padres- nios/as, estimular su desarrollo psicomotor, brindar experiencias sensitivas (caricias, fri, calor humedad) y servir como elemento de juego; adems, estimular circulacin y los sentidos, brinda relajacin y un mejor sueo.
El bao puede ser en la maana o en la tarde; se debe hacer de forma agradable y cmoda en lo posible, con la participacin de ambos padres. El primero debe ser despus de veinticuatro horas del nacimiento del bebe; algunos recomiendan el bao con esponja, sin introducir al nio/a en el agua, hasta que caiga su mun umbilical, pero la tendencia actual es hacer el bao de inmersin (introduciendo al nio/a en el agua), teniendo la precaucin de secar muy bien el mun umbilical, para evitar infecciones.
Se aconseja utilizar una baera de plstico que ofrezca seguridad y comodidad. La duracin del bao debe ser de cinco minutos como mximo; el agua debe estar a una temperatura de 37 C; y si no es potable, se debe hervir; el cuarto en el que se va hacer el bao debe estar a una temperatura de 20 C aproximadamente y sin corriente de aire.
El vestido, se recomienda que se elija segn el clima y teniendo en cuenta que el nio/a es muy susceptible a las temperaturas extremas. Se aconseja el uso de ropas cmodas y amplias para permitir el libre movimiento del nio/a, si es posible confeccionadas con telas de algodn, y, en lo posible, desprovistas de botones, ganchos o broches que lo pueden molestar. Se recomienda no utilizar ni la lana ni las fibras sintticas, porque pueden producir alergias; pero si por las condiciones climticas es necesario su uso, se debe proteger la piel con ropa de algodn por debajo, manteniendo la ropa siempre limpia y bien lavada se evita la proliferacin de enfermedades.
Las manoplas, los escarpines y los gorros no se deben usar porque pueden producir accidentes en el nio/a. La frialdad de las manos, los pies y la cabeza del nio/a son normales en esta etapa y no es necesario cubrir en exceso.
Los paales, deben ser de algodn absorbente; para su lavado, se recomienda un jabn suave no detergente y hacer un buen enjuague. Los paales desechables son en general muy tiles, pero son costosos y en ocasiones pueden producir dermatitis por tener material plstico en su parte externa, el cual calienta mucho la piel del bebe, se debe cambiar cada vez que el/la bebe orine; y por la noche solo cuando el/la bebe se despierte incomodo.
No usar ombligueros porque se puede humedecer con la orina y facilitar la infeccin del ombligo, puede comprimir la respiracin y apretar el abdomen provocando vmito; adems dificultad el aseo del mun umbilical, y adems no previene las hernias de ombligo.
Espacio fsico: El nio/a puede dormir en la alcoba de sus padres los primeros tres a seis meses, pero en lo posible en una cama o cuna independiente, excepto si la madre desea facilitar el amamantamiento en la noche, en especial si el parto fue por cesrea. Tambin si se percibe que el nio/a necesita el contacto piel a piel muy estrecho. Se aconseja tener siempre precaucin de no tener relacin sexual cuando el nio/a est en la habitacin con los padres.
Despus de los seis meses, si las condiciones econmicas lo permiten, el nio/a debe tener un cuarto individual. El cuarto debe ser bien ventilado para que se renueve el aire y el nio/a pueda respirar aire puro, las paredes deben pintarse de colores suaves y ser de materiales lavables. Los adornos, los muecos y los mviles deben ser pocos y de fcil limpieza; las cortinas, si las hay, deben ser livianas y fciles de lavar.
El piso debe ser de baldosa o de material lavable, se debe evitar los tapetes, cortinas pesadas, las persianas y el exceso de muebles, porque dificultan el aseo. Si el cuarto es compartido, cada uno del nio/a debe tener su propia cama.
La cama o cuna debe ser cmoda y segura, los espacios entre las barras debe tener unas separacin mxima de seis centmetros, para evitar que el nio/a pueda introducir su cabeza entre ellos; es recomendable que la base del colchn sea de un solo bloque firme, que encaje en la cuna sin dejar espacios en los costados. El colchn debe ser plano y estar forrado con plstico para evitar la humedad.
El toldillo se recomienda solo en lugares donde haya insectos que puedan picar al nio/a; debe ser de material lavable y liviano. Las cobijas deben ser de algodn o antialrgicas, pero si es de lana se recomienda forrarla en una sabana de algodn.
La posicin ms recomendable para que el nio/a duerma en sus primeros meses, es de decbito supino (boca arriba) con el fin de evitar muerte sbita. Se debe evitar almohadas, peluche u otros objetos en la cuna; no se debe abrigar mucho al nio/a solo lo necesario.
II.4.2- Nio/a entre 3 a 6 aos:
Despus que se han descrito los cuidados y atenciones para nio/a entre 0 a 3 aos, se recomendarn a continuacin aquellos para el nio/a entre 3 a 6 aos.
La alimentacin_ Para crecer se necesitan los nutrientes que proporcionan los alimentos, con el fin de reparar clulas, formar otras nuevas y aumentar el tamao de las ya existentes. El ser humano es el propio constructor de su cuerpo; algunos das come ms porque tiene mayor actividad de crecimiento; otros das come menos porque la actividad es menor; por tal razn en los nios/as el apetito es ondulante, pero luego nuevamente inicia el ciclo de comer bien, regular y mal. Este es un mecansmo que regula el crecimiento del nio/a para que se produzca en forma ascendente satisfactoria; si no se da este ciclo, el crecimiento ser insatisfactorio, por exceso o por defecto.
El nio/a en edad preescolar necesita una alimentacin balanceada y suficiente para cubrir sus requerimientos nutricionales; necesita hacer cinco comidas al da; distribuidas en desayuno, refrigerios de la maana, almuerzo, refrigerio de la tarde y cena. Cada comida debe ser completa, debe contener alimentos que proporcionen carbohidratos, protenas, grasas y vitaminas. Los refrigerios entre comidas no necesitan aportar todos los nutrientes; su funcin bsica es proporcionar energa para que el nio o la nia puedan hacer sus actividades y juegos. Se recomienda establecer horarios que favorezcan la creacin de hbitos.
Para contribuir con el desarrollo de buenos hbitos alimentarios se debe respetar al nio/a como persona y no obligarlo a comer a las horas que el adulto quiera ni la cantidad de alimentos que desea que coma, este hbito le refuerza su autoestima, pues recibe el mensaje por parte de los padres de que el es valioso, que sus sensaciones son importantes y que es responsable del bienestar de su cuerpo. Es recomendable que cuando sea la hora de la alimentacin el nio/a se dedique especficamente a dicha actividad y que no haga otras, tales como ver televisin o manipular juguetes, como tampoco comer por otras personas: una cucharada por la mama, otra por el papa etc. es necesario explicarle la razn justa por la que debe comer, para crecer, y estar saludable.
El bao se recomienda que realice todos los das durante la semana y que sea un bao corto, con el agua a temperatura ambiente. A veces, por la actividad que hace el nio/a de un bao en la noche con agua tibia, el cual le sirve para quitar el sudor y relajarse antes de dormir.
El lavado de las manos, antes de comer y despus de utilizar el sanitario, es una de los hbitos higinicos ms importantes para evitar infecciones y parasitsis intestinal. Si los adultos lo hacen y el nio/a lo ven, ser ms fcil para el ir adquiriendo el dominio de dichos hbitos.
El cepillado de los dientes inmediatamente despus de cada comida es el requisito principal para mantener una buena salud oral y se aprende, con todos los hbitos, por imitacin.
En la edad preescolar el nio/a no es aun capaz de responsabilizarse de su propia higiene oral, por lo que hay que ayudarle y ensearle el uso del cepillo, la crema dental y el lquido revelador de placa bacteriana. El lavado de los dientes en la noche, antes de acostarse, debe acompaarse del uso del removedor de placa bacteriana, porque es este el momento en que la saliva, con sus sales de hidroxi apatita, repara los micro poros que durante el da se producen en los dientes, para ellos se aprovecha que la cavidad oral entra en un reposo mayor de ocho horas, necesario para dicha reparacin, cosa que no se lograra en los dientes ni en la superficie donde quede placa bacteriana.
Control de esfnteres; de los dieciocho a los veinticuatro meses se inicia la educacin para el control de esfnteres, es a esta edad cuando el nio/a tiene la madurez neurolgica, motriz y social necesaria para adquirir el control de sus esfnteres vesical y anal, lo que constituye un avance sustancial en la consecucin de su autonoma. El amor, el afecto y la comprensin por parte de los adultos son el complemento que el nio/a requiere para este aprendizaje.
Es aconsejable quitar el paal durante el da para que el nio/a perciban las sensaciones de la defecacin y miccin, y pueda avisarle a la madre o a quien lo cuida. Los adultos deben reaccionar con tranquilidad y afectuosamente, mostrarle al nio/a que hay un sitio especial de la casa para orinar y defecar.
En relacin con el control de esfnteres anal, se puede entrenar al nio/a para defecar en una bacinilla, en la que el pueda sentarse cmodamente, de tal manera que quede en posicin fisiolgicamente adecuada para defecar, esto es, las plantas de los pies apoyados en el suelo y los muslos contra el abdomen.
El puesto de la bacinilla es el cuarto de bao y no debe trasladarse al sitio donde el nio/a se encuentra cuando manifieste sus deseos, como la habitacin, la sala o la cocina, porque esto le impide aprender que hay un lugar especial al cual dirigirse cuando siente el deseo de defecar u orinar. Los padres o adultos significativos deben limpiar al nio/a y ensearle hacerlo por si solo, aprendizaje que alcanzara perfectamente alrededor de los cuatro aos y medio de edad.
Se debe tambin ensear el lavado de las manos despus de ir al bao. Las nias se deben limpiar de delante hacia atrs, para evitar que la vagina se contamine con materias fecales, y as prevenir la vaginitis.
El 98% de los nios/as logran el control vesical a los cinco aos; cuando el nio/a no ha logrado este control no debe ser objeto de burla ni castigos; tampoco se le debe ridiculizar delante de otros nios/as, o personas mayores; el amor y la comprensin son de gran ayuda para superar su dificultad, en estos nios/as es conveniente hacer una evaluacin mdica para identificar posibles problemas orgnicos. Posada, Bastidas y Gmez (2005).
La inmunizacin: para ambos etapas del crecimiento del nio/a son fundamentales las vacunas, a continuacin se describe la importancia de la inmunizacin y una tabla de clasificacin y las edades correspondientes para su aplicacin. Las vacunas son medicamentos biolgicos que aplicados a personas sanas provocan la generacin de defensas (anticuerpos) que actan protegindole ante futuros contactos con los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la infeccin o la enfermedad. Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes causaban grandes epidemias, muertes y secuelas. Las vacunas benefician tanto a las personas vacunadas como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su entorno. Las vacunas benefician tanto a las personas que reciben la vacuna como a las personas no vacunadas y vulnerables que se encuentran a su alrededor, porque la infeccin ya no podr propagarse. Adems, las inmunizaciones reducen el nmero de muertes y las discapacidades ocasionadas por infecciones como, por ejemplo, la tos ferina y la varicela. Aunque el nio/a reciben la mayora de las vacunas. Las enfermedades de la infancia como las paperas, el sarampin y la varicela pueden causar complicaciones graves en los adultos. Actualmente, muchas enfermedades infantiles pueden prevenirse siguiendo las pautas de vacunacin recomendadas. El Comit Asesor para Prcticas de Inmunizaciones, la Academia Americana de Pediatra, y la Academia Americana de Mdicos Familiar han aprobado una serie de vacunas para todos los nios con el fin de protegerlos contra las enfermedades Una de las formas ms importantes de prevenir las enfermedades en sus hijos consiste en asegurarse de que reciban las vacunas recomendadas durante la infancia. A pesar de que en la actualidad, muchas enfermedades que pueden prevenirse con vacunas, los virus y bacterias causantes de dichas enfermedades todava existen. Las enfermedades infecciosas causadas por microbios o patgenos pueden afectar al nio/a que no estn protegidos por vacunas. Adems, los patgenos pueden causar enfermedades serias y, a veces, consecuencias mdicas a largo plazo para el nio/a infectado. Las vacunas sirven para que el cuerpo de su hijo desarrolle inmunidad (la capacidad de combatir las enfermedades). Por lo general, cuando las bacterias entran al organismo, empiezan a multiplicarse. El sistema inmunolgico de su hijo reconoce estos patgenos como invasores externos y responde fabricando unas protenas llamadas anticuerpos. Los anticuerpos ayudan a destruir las bacterias o los virus que enferman al nio. Si bien no pueden actuar con la suficiente rapidez para impedir que el nio se enferme, contribuyen a que el pequeo se cure, pues eliminan las bacterias o los virus atacantes. Una vez que estos anticuerpos se producen en el cuerpo de su hijo, permanecen en el torrente sanguneo durante muchos aos. Estos anticuerpos lo protegen contra infecciones futuras, dado que pueden destruir las bacterias o virus antes de que estos tengan la posibilidad de enfermarlo. Los recin nacidos pueden tener inmunidad para algunas enfermedades, porque cuentan con los anticuerpos que recibieron de su madre; sin embargo, esta inmunidad dura slo de un mes a un ao, aproximadamente. Las vacunas se fabrican a partir de las mismas bacterias o virus (o partes de ellos) que provocan la enfermedad. Por ejemplo, la vacuna contra el sarampin se fabrica a partir del virus del sarampin y la vacuna contra la influenza hemoflica del tipo B (Hib) se fabrica con partes de la bacteria Hib. Sin embargo, los patgenos presentes en las vacunas estn muertos o debilitados, por lo que no pueden enfermar a su hijo. Las vacunas que contienen esas bacterias o virus atenuados (debilitados) o inactivos (muertos) normalmente se inyectan en el cuerpo de su hijo, pero en otras ocasiones, se administran oralmente (por la boca) o mediante un spray nasal. El sistema inmunolgico de su hijo reacciona a la vacuna fabricando anticuerpos, del mismo modo que lo hara si se infectara con la enfermedad. Los anticuerpos permanecen en el cuerpo de su hijo, inmunizndolo, si se expone a la enfermedad natural. Tabla de vacunacin para nios y nias de 0 a 6 aos de edad. (Fuente en referencia) Vacuna Al nace r 1 me s 2 mese s 4 mese s 6 mese s 12 mese s 15 mese s 18 mese s 19-23 mese s 2-3 ao s 4-6 aos Contra la hepatitis B (1) Hep B Hep B Ver nota al pie 1 Hep B Serie Hep B Contra el rotavirus Rota Rota Rota Antidiftrica, antitetnica, antitosfernica DTaP DTaP DTaP DTaP DTaP Contra el haemophilus Influenzae tipo B Hib Hib Hib Hib Hib Antineumoccica (2) PCV PCV PCV PCV Contra el poliovirus inactivado IPV IPV IPV IPV Antigripal (3) Antigripal (anual) Antisarampionosa , antiparotdica, antirrubelica MMR MMR Anti varilica Antivarilica Antivarilic a Contra la hepatitis A Hep A (2 dosis) Antimeningoccic a
1. Vacuna contra la hepatitis B (dosis de los 4 meses): cuando la vacuna contra la hepatitis B se administra como una inyeccin combinada con otras vacunas, puede darse una dosis a los 4 meses. Si la vacuna contra la hepatitis B se da sola, no hace falta la dosis de los 4 meses. 2. Vacuna antineumoccica: hay dos tipos de vacunas antineumoccicas disponibles: la vacuna conjugada contra el neumococo (PCV, Pneumococcal vaccine), que puede administrarse a ciertos pacientes con alto riesgo, entre los 24 y los 59 meses de edad, y la vacuna de polisacrido contra el neumococo (PPV, pneumococcal polysaccharide vaccine), que puede administrase a nios a partir de los 2 aos de edad, en ciertos grupos de riesgo. 3. Vacuna antigripal: se recomiendan dos dosis de la vacuna antigripal (inyectable o como spray nasal) para nios hasta los 9 aos de edad que reciban la vacuna por primera vez. II.5.- CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO/A DE 0 A 6 AOS DE EDAD Para el docente promotor de la salud es de vital importancia conocer las caractersticas del crecimiento y desarrollo del nio/a entre 0 y 6 aos de edad, conocerle a profundidad significa ofrecerle mejores condiciones para cuidar su salud.
II.5.1.- Crecimiento.
Son los cambios cuantitativos relacionados con el aumento de la masa corporal en las diferentes etapas del ciclo vital. El crecimiento esta determinado por la herencia o potencial gentico y tambin la influencia factores internos, como la alimentacin, condiciones de higiene, etc. (Bartolom y otros, 1999).
El lactante es el nio/a que desde el nacimiento hasta los dos aos de vida extrauterina, presenta un gran aumento de crecimiento y maduracin en todos los campos.
El crecimiento en el perodo de lactancia es menor que en la vida intrauterina, pero mayor que en la etapa preescolar y escolar. En los primeros das de vida extrauterina del nio/a pierden hasta el 10% de su peso corporal; esto se debe a la adaptacin a la nueva vida fuera del tero, para lo cual es necesario eliminar el exceso de lquidos con los que se nacen, as como el contenido de los aparatos de excrecin. Una vez que se ha logrado esta adaptacin (7 das despus del nacimiento) se vuelve a tener el peso inicial.
El peso en el primer trimestre, el nio/a bien alimentados tienen un aumento promedio de 25 a 33 gramos de peso diariamente o de 1 kilogramo cada mes. Luego, la velocidad de aumento de peso es cada vez menor; en el segundo trimestre el aumento promedio es de aproximadamente 600 gramos por mes, de tal modo que a los cuatro o cinco meses se duplica el peso del nacimiento; en el tercer trimestre el incremento promedio es de aproximadamente de 500 gramos cada mes, lo que hace que a los once o doce meses, el peso del nacimiento se triplica. Durante el segundo ao el incremento promedio es de aproximadamente 200gramos cada mes, para llegar a cuadruplicar el peso del nacimiento a los 24 meses de edad. Por lo dems, el peso es generalmente un poco mayor para los nios que para las nias. El nio/a en edad preescolar aumenta de peso aproximadamente dos kilogramos cada ao.
La talla durante los dos primeros aos, el nio/a tienen el mayor aumento relativo de talla en toda su vida extrauterina; no obstante, este corresponde a un ritmo desacelerado, ya que disminuye en la medida en que mayor sea la edad. El crecimiento en talla en el nio/a de preescolar es desacelerado en relacin con la poca del lactante.
Los ndices de crecimiento de nuestros nios/as entre 0 y 6 aos, en cuanto a la talla y peso, cuando referidos a condiciones ambientales adecuadas, son equiparables a aquellos correspondientes a los encontrados en los pases mas avanzados en el desarrollo de programas de asistencia de la poblacin infantil. Sin embargo estos ndices varan en cuanto a la talla y peso, puesto que nuestro medio, conforman diferentes estratos socio econmicos; la poblacin infantil, en edad preescolar, procedente de los estratos menos favorecidos, tienden a presentar ndices mas bajos en esas variables, que los procedentes de entradas superiores. (Bartolom y otros 1999)
II.5.1.1.- Factores que intervienen en el crecimiento.
El crecimiento depende de mltiples factores intrnsecos y extrnsecos de carcter biolgico, psicolgico y social, a continuacin se presentan algunos de ellos. (Posada y otros, 2004).
Potencial gentico: de acuerdo con este factor el crecimiento esta dado por la informacin gentica heredadas por los padres y presentes en los cromosomas. La herencia marca las posibilidades de crecimiento de un individuo. La constitucin gentica de un individuo tiene variedades en la expresin visible de la herencia ( fenotipo) en hombres y mujeres y con ellos el aspecto corporal ( sonotipico) con el cual puede ser delgado, alto o grueso y bajo o musculoso; en los estudios antropomtricos las curvas de crecimiento demuestran que tanto el peso como la talla y permetro corporales, los valores alcanzados son mayores en los varones que en las mujeres; sin que se haya podido concluir si es una caracterstica determinada genticamente. Factores Neuroendocrinos: estn referidos a las hormonas y las sustancias necesarias para mantener un balance apropiado en el organsmo tales como la insulina, hormona de crecimiento, hormona tiroidea, glucagn y corticoesteroides, todas estas sustancias intervienen en alguna parte del proceso necesario para el crecimiento de los tejidos.
Factores Metablicos: aqu se encuentran todos aquellos que intervienen en las reacciones qumicas de las clulas, estn influidas a su vez por la secrecin hormonal, el estimulo del sistema nervioso simptico, el clima, el sueo, la nutricin y el ejercicio.
Factores Socioculturales: son todos aquellos elementos que se presentan por la relacin del ser humano con otras personas y con el ambiente fsico. Los componentes biticos y abiticos del medio determinan la formacin del contexto general en el que el individuo crece. La cultura es determinada tambin por estos elementos que influyen adems en la dieta de la poblacin, pues la aceptacin o rechazo de ciertos tipos de alimentacin dependen de los patrones culturales y crianza. Los factores que determinan el clima como la humedad, las lluvias, la temperatura, los vientos y los pisos trmicos establecen la flora y la fauna de las regiones y est a su vez la disposicin de los alimentos.
Factores Econmicos: son los relacionados con la disponibilidad y acceso a los alimentos y servicios de salud, as como de las leyes de oferta, demanda y las polticas del desarrollo del pas. Estos factores son diferentes segn cada pas e inciden sobre la poblacin en el peso y la talla.
Factores Nutricionales: estos factores determinan el crecimiento porque estn en relacin directa con la absorcin de nutrientes su aprovechamiento y sus utilizacin por el organismo para la realizacin de los procesos que producen el aumento de tejidos.
Factores Psicoemocionales: estos influyen desde el momento de la concepcin, la espera afectiva que rodea a la madre gestante se relaciona con el crecimiento prenatal y despus del nacimiento del nio o la nia continan ejerciendo su influencia a lo largo del proceso de crecimiento. En la relacin padre/ madre e hijos(as) se debe establecer un ncleo afectivo lo suficientemente fuerte y protector para que se proporciones las mejores condiciones y cuidados que los(as) nios(as) necesitan, a pesar de que exista disponibilidad de alimentos el crecimiento se altera sino hay elementos de afecto y amor.
Factores Salud Enfermedad: estos tienen repercusin en el crecimiento bien sea de forma transitoria o permanente de acuerdo con las caractersticas especificas del proceso, las salud implica un equilibrio entre los nutrientes aportados y su aprovechamiento, y la enfermedad puede alterar este equilibrio y por tanto el crecimiento.
II.5.1.2.- Tipos de crecimiento
En el organsmo del ser humano segn Posada y otros (2004), que tambin plantean los factores de crecimiento; es posible encontrar cinco (5) tipos de crecimiento determinados por los tejidos y la edad del individuo. Entre los que se destacan estn:
Crecimiento General: corresponde al crecimiento del organismo como un todo, as crecen el esqueleto, el hgado, los msculos, los riones, el corazn y los pulmones.
Crecimiento Linftico: este se refiere al crecimiento los ganglios linfticos y amgdalas, los cuales alcanzan su mximo tamao en la edad escolar.
Crecimiento Neural: se trata del aumento del tejido nervioso, el cual es bastante acelerado durante la gestacin y los primeros dos aos de vida. Este crecimiento determina el tamao del cerebro, el bulbo raqudeo, la medula espinal y el sistema nervioso perifrico.
Crecimiento Genital: se caracteriza por ser mnimo en los primeros aos de vida y es solo hasta la pubertad que se observa un marcado aumento hasta la adultez aproximadamente a los 18 aos que alcanzar su mximo tamao.
Crecimiento Mixto: se refiere a la combinacin de todos los descritos antes, incluyendo el aumento de las glndulas suprarrenales, timo, tiroides e hipfisis.
II.5.1.3.- Evaluacin del crecimiento:
Para el docente promotor de salud es esencial conocer las formas o mtodos de evaluacin del crecimiento, para lograr determinar cualquier alteracin o anomala que afecte el estado de bienestar del nio y la nia. A continuacin se describen, tomando como referencia lo planteado por Posada, Bastidas y Gmez (2004).
Las medidas antropomtricas son las que conforman los indicadores ms utilizados para la vigilancia del crecimiento, por lo amplio de la informacin que proporcionan y por la facilidad de tomarlos, los principales indicadores son el peso el cual indica la masa corporal total del individuo, la talla o estatura la cual representa el crecimiento del esqueleto, el permetro ceflico que representa en forma indirecta el crecimiento del cerebro y el permetro braquial que mide el espesor de los tejidos musculares graso y sea del antebrazo, as mismo se utiliza como un indicador del estado nutricional.
Es importante destacar que para obtener el peso, la talla y los permetros se encuentran ciertos requisitos que se deben cumplir, entre los que se encuentran; desnudar y/o quitarle todos aquellos objetos o adornos que puedan falsear los datos, de igual forma es fundamental la adecuada seleccin del instrumento de medicin. Existen diferentes tipos de instrumentos para obtener el peso, como lo son las bsculas de platillo en las que se pesa al nio(a) acostado, se utiliza en su mayora en los(as) nios(as) menores de dos aos de edad, tambin se encuentra la bscula de pie (con plataforma y soporte vertical y las de piso porttil).
Por otro lado, las balanzas que son instrumentos colgantes y pueden tener barra o soporte tabular en ella se hace la lectura del dato obtenido en un cuadrante en forma de reloj.
La talla se refiere al dato que se obtiene cuando se mide un nio/a en posicin acostado/a y la estatura se indica cuando se mide de pie. El instrumento para medir la talla se conoce con el nombre de tallmetro o infantometro con el cual se miden los menores de dos aos de edad, para evitar la posibilidad de error de medicin por la lordosis fisiolgica de esta edad, puede ser de madera, metal o pasta con una pieza fija en la que se apoya la cabeza y una mvil que se ajusta a la planta de los pies.
El metro de pared se utiliza para medir nios/as mayores de dos aos de edad quienes ya pueden mantenerse de pie consta de una pieza mvil que se desplaza y ajusta a la cabeza, los talones y las nalgas deben estar completamente adosados a la pared; igualmente se encuentran el tallmetro y el metro los cuales deben ubicarse en una superficie lisa y homognea para evitar errores.
En la medicin del permetro ceflico, se utilizan las cintas mtricas, fabricadas con un material bastante flexible para poder ser amoldada a la circunferencia craneal.
Las medidas antropomtricas se relacionan con la edad del individuo, siendo una de las formas de verificacin y evaluacin la utilizacin de las tablas de crecimiento por edades (talla/ peso, peso/ edad, talla/ edad). La evaluacin del crecimiento puede realizarse en cualquier momento del ciclo vital. Para complementar la evaluacin del crecimiento se propone la utilizacin de las mencionadas tablas de crecimiento, a continuacin se muestra un conjunto de graficas o tablas de crecimiento propuestas por la Organizacin Mundial de la Salud, las cuales son usadas mundialmente. ( ver archivo: graficas de crecimiento)
II.6.- Desarrollo
El desarrollo del nio/a debe ser integral y algunos aspectos importantes serian que a partir de las relaciones que establezcan con otros sujetos y objetos l percibe, conoce y acta frente al mundo, el nivel inicial es muy importante porque ah es donde va a desarrollar sus habilidades fsicas y mentales.
El desarrollo es el aumento en el nmero de capacidades y funciones de todos los rganos y sistemas del organsmo es un proceso gradual que aumenta con la edad, tiene ntima relacin con el crecimiento. (Castillo, M. 2008)
II.6.1.- Desarrollo integral:
En la Educacin Inicial el nio/a son considerados como seres bio psico sociales; constituyen una totalidad, su desarrollo y crecimiento debe considerarse, como un totalidad, cada uno de los elementos tanto cognitiva como emocionalmente para la realizacin de diversas actividades; para favorecer la salud de cada nio/a es fundamental conocer su desarrollo su crecimiento de forma separada. A continuacin se presenta una breve descripcin de las diferentes reas que integran la totalidad del ser humano; para la mejor comprensin de la importancia de la promocin de la salud en el proceso de enseanza aprendizaje.
El desarrollo del nio/a dependen de mltiples condiciones, y esclarecer las mismas constituye una tarea fundamental de muchas ciencias; la psicologa, la fisiologa, la pedagoga y la neurologa, es por ello que su desarrollo se define como integral. Para una mejor comprensin Ibez (1999) expone que las principales tendencias existentes en la actualidad respecto a la concepcin del desarrollo coinciden y apuntan en su conjunto a la consideracin de que en el desarrollo humano, juegan un papel importante tanto las estructuras internas biolgico funcionales como las condiciones externas, sociales, culturales y educativas.
Este autor afirma que lo interno, es lo externo interiorizado, la inteligencia es la apropiacin de los procesos externos que realiza el sujeto, en este caso el nio/a, a travs de la actividad y la comunicacin. Lo interno ya formado, juega un papel en determinado momento y adquiere impulso e independencia importante para la continuidad y posterior formacin compleja de los sistemas psicolgicos. En el mismo sentido es importante destacar la concepcin del individuo como un ser bio-psico-social, ello se refiere a que constituye un organismo constituido biolgicamente, con capacidad de razonar, pensamientos y emociones, y que a su vez forma parte de un grupo social determinado, de all la importancia de ofrecer en los espacios educativos de atencin a la infancia un ambiente de estimulacin integral que, por sus caractersticas, se constituya en una educacin para potenciar el desarrollo.
Para el logro de un desarrollo integral adecuado es fundamental enriquecer los mbitos de la experiencia del nio/a, se trata se aprovechar al mximo el potencial cognitivo, afectivo, fsico, lingstico, vivencial, sexual, moral, motor y social para completar las experiencias deseables de la edad preescolar.
Peralta (2000) manifiesta que es fundamental reconocer que en las primeras edades se desarrollan y maduran las capacidades fundamentales y prioritarias: rea del lenguaje, sensorial, fsica y psicolgica, de una manera global. Es un perodo vital, caracterizado por un potente ritmo evolutivo, donde la capacidad de adaptacin del sistema nervioso y del cerebro es un factor determinante para el desarrollo posterior. Por este motivo, se debe posibilitar que las primeras experiencias del nio/a con el mundo exterior, garanticen el mximo desarrollo global de todas sus capacidades.
II.6.2.- Desarrollo psicoevolutivo:
Se refiere al aumento en el nmero de capacidades y funciones del sistema nervioso del nio/a ntimamente ligado con su crecimiento y el ambiente fsico, familiar y social en que se encuentra, se divide en cuatro grandes reas: psicomotor, socio emocional, lenguaje e intelectual (Castillo, M. 2008).
El desarrollo presenta perodos crticos en que el nio/a est particularmente dispuesto a experimentar cambios psicolgicos significativos, donde las condiciones en que transcurren los primeros aos de vida son sumamente importantes.
En cuanto a los estudios realizados resaltan que aquellos provenientes de condiciones socio culturales bajas, presentan una evolucin normal en la etapa iniciales de su vida, pero que el completo impacto adverso de un ambiente socio- cultural carente, el ritmo de desarrollo va sufriendo retraso gradual y acentuado, distancindose de las expectativas previstas, de ndices esperados para la edad. Esta desaceleracin evolutiva se hace ms evidente en las reas verbales y cognitiva del desarrollo, especialmente en edades comprendidas entre 3 y 4 aos.
Los cambios propios del desarrollo psicolgico estn determinados, adems, por otros factores que influyen enormemente en su avance, como la interaccin entre la herencia (caractersticas con las que el nio nace) y el ambiente (aprendizaje en el medio que se desenvuelve) las cuales interactan permanentemente.
El nio/a tambin forma parte de un sistema de relaciones que influyen en su desarrollo que se inician en el hogar con sus padres y miembros de su familia, luego otros nios/as y adultos distintos, las relaciones en el colegio, y ms tarde la comunidad en la que se desenvuelve. Como se mencion anteriormente, los nios/as de edad similar presentan un desarrollo similar, pero existen grandes diferencias individuales que incurren en su ritmo de desarrollo, por ello, los cambios o etapas ocurren en una secuencia ms o menos fija, pero el momento cronolgico en que se dan vara de un/a nio/a a otro; tiene necesidad de explorar, conocer y actuar sobre el mundo que lo rodea y es a partir de all que construye y avanza en sus conocimientos. El nio/a necesita tomar decisiones, planear y llevar a cabo acciones para as ubicar, dominar y controlar el ambiente que lo rodea.
Los diferentes procesos y manifestaciones psicolgicas del nio/a no estn todos presentes desde el nacimiento (como la presencia del lenguaje articulado); ni tienen las mismas caractersticas cualitativas en todas las edades (por ejemplo: los movimientos de un nio/a de 4 aos son ms complejos que los de uno o una de ao y medio). Tambin se da el caso de conductas que desaparecen con el paso del tiempo (como el gateo). Con esto se puede afirmar que el conjunto de cambios psicolgicos que experimenta el nio o la nia con el aumento de su edad, se le llama desarrollo psicolgico.
Cuando se habla de desarrollo psicolgico se toman en cuenta una serie de cambios que ocurren en el tiempo en el mbito fsico, motor, cognitivo, emocional y de lenguaje del nio/a y que se caracteriza por una diferenciacin donde las distintas manifestaciones psicolgicas aparecen como fenmenos con carcter propio de una manera uniforme. Por ejemplo: las emociones del nio/a muy pequea son pocas y simples y quizs se podran resumir en agrado o desagrado, pero a los dos aos se han diferenciado muchas de otras respuestas emocionales tales como rabia, sorpresa, alegra, etc. Ahora bien, la atencin educativa que deben recibir los nios/as de educacin inicial debe interpretarse como un sistema de interrelaciones profundas entre el nio/a y sus compaeros, entre el nio/a y su maestro, la familia, el ambiente y la comunidad.
Todos los tiempos y espacios que un nio/a comparte son instancias de aprendizaje, por lo tanto es necesario estimular positivamente a la comunidad para que los cambios en las pautas de crianza puedan ser perdurables y generalizados.
Como la conciencia social sobre su responsabilidad con la niez no existe, es necesario crearla, modificando la cultura, las creencias y las percepciones, as como los comportamientos individuales y colectivos en relacin con la proteccin y educacin de la niez. Es necesario reconocer y transformar los conocimientos, actitudes y prcticas que vulneran y afectan negativamente las condiciones de vida del nio/a en las familias y en la sociedad.
Se ha precisado, adems, que teoras centradas en la predominancia de la herencia o del medio ambiente van cediendo su paso a la estructuracin de un enfoque ms humanista en el que ninguna teora prevalece, sino que por el contrario se asume al nio/a como el ser persona que es, que siente, piensa, acta y tiene intereses y necesidades propias que surgen de l/ella y de la manera singular como se relaciona con el medio.
II.6.3.- Desarrollo psicomotor: Se conoce como desarrollo psicomotor a la madurez psicolgica y muscular que tiene una persona, en este caso un nio. Los aspectos psicolgicos y musculares son las variables que constituyen la conducta o la actitud. Al contrario del intelectual que est dado por la maduracin de la memoria, el razonamiento y el proceso global del pensamiento.
El desarrollo psicomotor es diferente en cada nio/a, sin embargo, es claro que l se presenta en el mismo orden en cada nio/a. Es as, por ejemplo, que el desarrollo avanza de la cabeza a los pies, por ello vemos que el desarrollo funcional de la cabeza y las manos es primero que el desarrollo de las piernas y los pies. Los factores hereditarios, ambientales y fsicos tambin influyen en el proceso de crecimiento psicomotor. Por ejemplo, vemos que la habilidad para hablar ms temprano es propia de ciertas familias y que las enfermedades pueden afectar negativamente el desarrollo motor; tambin es claro que la ausencia de estimuladores visuales, tctiles y/o auditivos afectan la madurez psicolgica.
Est relacionado con el proceso intenso de crecimiento y desarrollo de las diferentes estructuras y tejidos. El nio/a a travs del desarrollo motor que le confiere mayor control sobre su cuerpo y movilidad, reivindica mayor autonoma, rechazando normas y pautas, que se le quieren imponer, a pesar de los conflictos, que esto le provoca con figuras tan importantes como lo son los adultos. Adems, desde que nacen sienten necesidad de controlar su entorno como elemento principal de l, dominar a los adultos. Se muestran muy exigentes cuando quieren algo, soportando muy mal las demoras, se suelen mostrar descontrolados e impulsivos, ya que sus deseos son imperativos. As mismo sus sentimientos son apasionados y poco matizados.
Campos (1986), plantea que el perodo que va desde el nacimiento hasta la aparicin del lenguaje, es el de la inteligencia sensorio motriz, en este, el nio/a va conociendo el mundo que lo rodea a travs de la percepcin y de movimientos o acciones.
II.6.4.-Desarrollo del Lenguaje: Mientras Piaget (1952) deca que el nio/a dan sentido a las cosas principalmente a travs de sus acciones en su entorno, Vygotsky (1978) destac el valor de la cultura y el contexto social, que vea crecer el nio/a a la hora de hacerles de gua y ayudarles en el proceso de aprendizaje. Vygotsky (1962, 1991) asuma que el nio/a tiene la necesidad de actuar de manera eficaz y con independencia y de tener la capacidad para desarrollar un estado mental de funcionamiento superior cuando interacciona con la cultura (igual que cuando interacciona con otras personas). El nio/a tiene un papel activo en el proceso de aprendizaje pero no acta solo. El nio/a aprende a pensar creando, a solas o con la ayuda de alguien, e interiorizando progresivamente versiones ms adecuadas de las herramientas intelectuales que le presentan y le ensean activamente las personas mayores.
Las interacciones que favorecen el desarrollo incluyen la ayuda activa, la participacin guiada o la construccin de puentes de un adulto o alguien con ms experiencia. La persona ms experimentada puede dar consejos o pistas, hacer de modelo, hacer preguntas o ensear estrategias, entre otras cosas, para que el nio/a pueda hacer aquello, que de entrada no sabra hacer solo. Para que la promocin del desarrollo de las acciones autorreguladas e independientes del nio/a sea efectiva, es necesario que la ayuda que se ofrece est dentro de la zona de desarrollo prximo, una zona psicolgica hipottica que representa la diferencia entre las cosas que el nio/a puede a solas de las cosas para las cuales todava necesita ayuda. Esto probablemente puede ser diferente en funcin del sexo y las caractersticas de la escuela. (Piaget, 2000).
La teora de Vygotsky se demuestra en aquellas aulas dnde se favorece la interaccin social, dnde los profesores hablan con los nios/as y utilizan el lenguaje para expresar aquello que aprenden, dnde se anima a los nios/as para que se expresen oralmente y por escrito y en aquellas clases dnde se favorece y se valora el dilogo entre los miembros del grupo.
Toledo (1992) considera al lenguaje como un proceso en el cual el nio/a construye sus conocimientos y habilidades de una manera particularmente activa, no se trata de adquisiciones, se da en forma eminentemente interactiva, en un proceso mediante el cual el nio/a est en una bsquedas constante.
El lenguaje se da por una serie de dimensiones, es ms que un instrumento, un proceso de interaccin y comunicacin del nio/a, consigo mismo el lenguaje no constituye una destreza aislada sino una diversin central en el desarrollo de la personalidad del nio/a.
II.6.5.-Desarrollo Cognitivo: Segn Toledo (1992), seala que el desarrollo cognitivo se refiere a los procesos, a travs de los cuales el nio/a conoce, aprende y piensa, no solamente son las experiencias externas las que determinan el conocimiento, como lo sealan los conductistas, ni tampoco la razn exclusiva como lo dicen los racionalistas, sino que el conocimiento surge de una indisociable interaccin entre la experiencia real y la razn.
El nio/a precisa interactuar con el medio externo para tener la experiencia para poder asimilar e incorporarla en su estructura mental.
Bartolom y otros (1999), indica que existen factores externos que intervienen en este proceso como la novedad, la coherencia o significacin del objeto y factores internos como el hambre, sueo, cansancio, la cuales tienen una fuerza considerables a la hora de prestar atencin.
Los recin nacidos saben mucho ms que lo que supuestamente han pensado la mayora de la gente; ellos ven, oyen y comprenden mas de lo que imaginamos. Cuando el futuro bebe flotaba en el vientre materno no haba diferencia entre l y su madre; eran un solo cuerpo, y dicha diferenciacin se prolongar psicolgicamente en el recin nacido al que su madre le parecer una extensin de si mismo.
Segn Piaget (1952) El desarrollo cognoscitivo comienza cuando el nio/a van realizando un equilibrio interno entre asimilacin y acomodacin y el medio que lo rodea y la asimilacin de esta misma realidad a sus estructuras. Es decir, el nio/a al irse relacionando con su medio ambiente, ir incorporando las experiencias a su propia actividad y las reajusta con las experiencias obtenidas; para que este proceso se lleve a cabo debe de presentarse el mecansmo del equilibrio, el cual es el balance que surge entre el medio externo y las estructuras internas de pensamiento.
Piaget distingue tres tipos de conocimiento que el sujeto puede poseer, stos son los siguientes: fsico, lgico-matemtico y social.
El conocimiento fsico es el que pertenece a los objetos del mundo natural; se refiere bsicamente al que est incorporado por abstraccin emprica, en los objetos. La fuente de este razonamiento est en los objetos (por ejemplo la dureza de un cuerpo, el peso, la rugosidad, el sonido que produce, el sabor, la longitud, etctera). Este conocimiento es el que adquiere el nio/a a travs de la manipulacin de los objetos que le rodean y que forman parte de su interaccin con el medio. Ejemplo de ello, es cuando el nio/a manipula los objetos que se encuentran en el aula y los diferencia por textura, color, peso, etc. La fuente de este razonamiento est en el sujeto y ste la construye por abstraccin reflexiva. De hecho se deriva de la coordinacin de las acciones que realiza el sujeto con los objetos. El ejemplo ms tpico es el nmero, si nosotros vemos tres objetos frente a nosotros en ningn lado vemos el "tres", ste es ms bien producto de una abstraccin de las coordinaciones de acciones que el sujeto ha realizado, cuando se ha enfrentado a situaciones donde se encuentren tres objetos.
II.6.6.-Desarrollo Socio - emocional: Comprende las formas de interaccin social del nio/a con los adultos, as como la formacin y expresin de los sentimientos. Los sentimientos juegan un papel esencial en el desarrollo de la personalidad del nio/a e incluyen tanto los sentimientos son respecto as mismo como aquellos suscitados por otras personas o situaciones. (Toledo, 1992). Bartolom y otros (1999), indican que la adecuada evolucin durante los primeros aos de la vida es de trascendental importancia por su influencia en el posterior de desarrollo del individuo. Esta importancia es mayor cuando ms pequeos son el nio/a.
Durante la primera infancia la afectividad se desarrolla en estrecha relacin con el lenguaje, las caractersticas motrices, la inteligencia, las aptitudes sociales y se puede afirmar que en un desarrollo afectivo ptimo se convierte en el impulsor de los dems.
La afectividad se trata del desarrollo de las conductas de afecto, dependencia, cooperacin, hostilidad, miedo, agresin, ansiedad y estudia la insercin del nio y la nia en su medio social y como se establecen las relaciones con los grupos de iguales.
Segn Erickson (1963) la personalidad del individuo nace de la relacin entre las expectativas personales y las limitaciones del ambiente cultural. Para Erickson, la vida gira en torno a la persona y el medio. As, cada etapa es un avance, un estancamiento o una regresin con respecto a las otras etapas.
Establece ocho etapas o estadios en el desarrollo psicosocial de una persona:
1. Primer ao. Es la llamada etapa del beb, en ella se establecen las relaciones psicolgicas con la madre, y de estas relaciones surgen las actitudes bsicas de confianza o desconfianza.
2. Segundo ao. En esta etapa las relaciones del nio/a se amplan a ambos padres, dando lugar a la formacin de las estructuras de autonoma y dominio de s mismo, o de inseguridad y conformismo, segn sea esa la relacin con los padres.
3. Tercer a quinto ao. Las relaciones del nio/a se amplan hasta la denominada familia bsica. En esta etapa se fomenta la iniciativa o los sentimientos de culpabilidad. Posee una autonoma espontnea y deliberada.
4. Sexto a doceavo ao (pubertad). El mbito de las relaciones interpersonales del nio/a se ampla en la escuela y en la vecindad. Surgen en l las ideas de competicin y de cooperacin con los dems, as como los sentimientos de superioridad o inferioridad.
5. Adolescencia. Las pandillas y los lderes influyen notablemente en la consolidacin de la propia identidad personal de este perodo. Se buscan dolos a los cuales imitar, y como consecuencia de esta imitacin, se producen en el adolescente sentimientos de integracin o de marginacin.
6. Primera juventud. Este es un perodo crtico de la relacin social, ya que para l se pasa a un nivel ms diferenciado, donde el amor y la amistad, la solidaridad y el aislamiento se manifiestan segn el grado de madurez alcanzado. En este perodo se busca la relacin ntima con la pareja, con la que se busca la propia identidad, y se desarrolla la capacidad de amar.
7. J uventud y primera madurez. El trabajo y la familia son los puntos cruciales de esta etapa, en la cual se forman comportamientos de produccin y de proteccin hacia la familia, desembocando en actitudes altruistas o por el contrario en actitudes egocntricas.
8. Adultez (o final de la madurez). Al sentir al hombre agotar sus propias posibilidades vitales, ste adopta una postura de integridad personal y autorrealizacin, o bien por el contrario, una postura de insensatez, desesperacin o deshonestidad. Con estas posturas se cierra el ciclo del proceso psicosocial del hombre.
II.7.- Influencia de las condiciones socio econmicas sobre el desarrollo y crecimiento del nio/a entre 0 y 6 aos de edad.
Los problemas que presentan las familias, particularmente, cuando carecen de recursos esenciales, se origina muchas veces, en las condiciones de privacin socio econmicas que influyen negativamente en el hogar y por lo tanto en las condiciones que garanticen el sano desarrollo del nio/a. Otro factor que influye, es que muchas veces el nio/a se ve desfavorecido tambin por la ausencia parcial o total de la figura paterna. Ello genera dificultades tanto en su identificacin sexual como en su situacin social, llegando hacer rechazado por los dems.
Las condiciones de vida de la poblacin de bajos recursos se manifiestan generalmente a travs de la limitacin educativa y la desintegracin familiar, de analfabetismo, insuficiente escolaridad y precaria condicin higinica sanitaria en la vivienda y el ambiente, generando un deficiente bienestar fsico, mental y social. A esto se le agrega el fenmeno migratorio, el atractivo que las grandes ciudades ejercen sobre la familia campesina, hace que deja su ambiente habitual para aventurarse en un nuevo medio, ms complejo y exigente, sin la preparacin necesaria, aumentando la poblacin citadina y por consiguiente la secuela de la frustraciones de una vida inadecuada.
Por otro lado se encuentra de referente a la estructura familiar, al respecto pueden mencionarse, las frecuentes uniones mltiples y la paternidad irresponsable de bajo estatus socio econmico, adems de los hijos ilegtimos de uniones transitorias u ocasionales. Los padres se ven obligados a sujetarse al repertorio de conductas habituales en su medio, para atender las demandas esenciales que la crianza y manutencin de los hijos/as, descuidando otros aspectos importantes de la educacin y cuidado de la familia, por ende la madre se ve en la necesidad de trabajar fuera para ganar el sustento de la familia, dejando a los hijos/as solos/as o, cuando mas al cuidado de alguna vecina.
El Instituto Nacional de estadstica (2008); seala que en las ciudades existe una proliferacin de asentamientos improvisados e insalubres, que ocasionan un deterioro evidente en las condiciones de vida. Se observa que en los centros urbanos donde hay mayor densidad demogrfica, escasean terrenos aptos para la construccin y viviendas fabricadas en forma adecuada, no solo la falta de vivienda adecuada es un factor predominante, tambin lo es la carencia de servicios bsicos, como agua, electricidad. Las precarias condiciones de infraestructura de la zona donde se ubica la vivienda son factores que perjudican en la gran mayora a las familias, causando una diversidad de problemas, tales como enfermedades, infecciones, trastornos emocionales que inciden significativamente en el nio/a.
Los problemas de salud ms destacados son los del sector poblacional de bajos recursos, inciden en los procedimientos de atencin a las necesidades bsicas del nio/a. Sobre salen aquellos relativos a la alimentacin y al uso del agua potable, vacunacin, saneamiento ambiental, accidentes y su prevencin, vivienda; hasta llegar a la distribucin de los roles de los hijos/as. Para la bsqueda de soluciones, y mejoramiento de condiciones sanitarias precarias generadas por niveles socio econmicos bajos; es fundamental la accin ejercida por el docente promotor a travs la escuela.
CAPITULO III Fichas, encuestas y programas de salud escolar
Capitulo III Fichas, encuestas y programas de salud escolar
III.1.- Fichas de salud escolar.
La promocin de la salud a travs de la escuela, requiere de la utilizacin de instrumentos que permitan la obtencin de informacin referente el proceso evolutivo biolgico y psicolgico del nio/a y al ambiente tanto fsico como social en el que se encuentra para hacer la determinacin del estado de salud que tiene; estos instrumentos y/o herramientas son la ficha y la encuesta. Al respecto se describen una serie de aspectos que explican la estructura, la utilidad y la importancia de ambos.
Es importante destacar que para el trabajo prctico que se realiza en la ctedra de Puericultura I de la Facultad de Humanidades y Educacin, las estudiantes utilizan un modelo de ficha de salud del nio de 0-6 aos, elaborado con la profesora al rea Castillo L. Margarita, su el propsito es evaluar el estado de bienestar de nios/a entre 0 y 6 aos de edad, ficha que se incorpora en este trabajo como una herramienta indispensable para un docente promotor de salud. A continuacin se describir de manera muy general la estructura de dicha ficha con el fin de facilitar su uso.
Estructura: Datos de identificacin del nio y sus familiares. Condiciones socio-econmicas de la familia. Antecedentes del embarazo y parto. Condiciones bio-psico sociales de la madre gestante, alimentacin Antecedentes de los primeros aos de vida Inmunizaciones Descripcin del espacio y ambiente fsico en el cual se desarrolla el nio/a. Descripcin del desarrollo Psicoevolutivo.
Este primer bloque de datos le permite al docente promotor el diagnostico del entorno fsico y socio ambiental en el que se encuentra el nio/a.
Para la obtencin de estos datos es fundamental la colaboracin de los padres y/o representantes del infante. Es importante que el docente le explique al padre el propsito y la importancia del llenado de la ficha, as mismo se recomienda aplicarla durante el inicio del periodo escolar.
Descripcin detalla del proceso evolutivo ( desde la etapa prenatal hasta el momento actual) Antecedentes de enfermedades y accidentes ms significativos, el registro y control inmunolgico (vacunas) y sus consecuencias. Evaluacin antropomtrica del crecimiento: curva de crecimiento. En este bloque se da uso y se incorporan las grficas de crecimiento presentadas con anterioridad. Descripcin de la alimentacin del nio/a. Evaluacin del desarrollo psicoevolutivo. (se realiza con la observacin del docente hacia el nio y la nia en el ambiente escolar.)
Los aspectos antes mencionados se obtienen mediante la ayuda de los padres y/o representantes as como la observacin del docente sobre el comportamiento del nio/a durante la jornada diaria, se recomienda para obtener datos reales, no presionar a los pequeos/as, hacer una evaluacin lo ms natural posible durante el desarrollo de la jornada diaria. En el ltimo bloque se registran las alteraciones de conducta, si las hay, al igual que las conclusiones y recomendaciones. La informacin obtenida permite al docente conocer las condiciones bio- psico- sociales de los nios/as y as favorecer su bienestar y/o detectar cualquier alteracin para canalizar su solucin y de esta manera contribuir a promover y/o mejorar la salud del nios/a a su cargo.
A continuacin se presenta un ejemplo ficha de salud escolar sugerida para el uso en todas las instituciones de Educacin Inicial por sus docentes promotores. (ver archivo: ficha de salud) III.2.- Encuesta para evaluar la institucin educativa, el docente y la comunidad.
Otro instrumento utilizado en la asignatura Puericultura II, e igualmente elaborado por la Profesora L. Margarita Castillo con la colaboracin de estudiantes de la carrera de Educacin Preescolar, y la utilizacin del documento de la OMS (1997) Fomento de la salud a travs de la escuela. La encuesta es til para las estudiantes de la mencin y tambin a los docentes para recolectar informacin sobre la escuela, el docente y su actuar como promotor de salud, la familia y las condiciones de la comunidad, con el fin de realizar un diagnstico sobre la situacin higinico sanitarias y de salubridad de las mismas.
Al respecto es importante destacar, que al igual que la ficha, las encuesta para evaluar la escuela, la comunidad y el docente promotor son utilizadas por las estudiantes de educacin mencin Educacin Inicial en la ctedra de Puericultura II, con el fin de elaborar un programa de salud, como aporte para el mejoramiento de las condiciones higinico sanitarias y el bienestar del nio/a del preescolar al que asisten. Las preguntas elaboradas pueden ser clasificadas de acuerdo a su contenido: (Cols, M. 1994) Preguntas de identificacin: edad, sexo, profesin, nacionalidad, etctera. Preguntas de hecho: referidas a acontecimientos concretos. Por ejemplo: termin la educacin superior? Preguntas de accin: referidas a actividades de los encuestados. Por ejemplo: ha tomado algn curso de capacitacin sobre salud infantil? Preguntas de informacin: para conocer los conocimientos del encuestado. Por ejemplo: sabe qu es un proceso de promocin de salud? Preguntas de intencin: para conocer la intencin del encuestado. Por ejemplo: utilizar algn programa de promocin de salud escolar? Preguntas de opinin: para conocer la opinin del encuestado. Por ejemplo: qu problemas de salud ha detectado en la escuela?
La encuesta de evaluacin toma en cuenta aspectos relacionados con las condiciones higinicas sanitarias de la estructura y/o condiciones fsicas de instituciones educativas convencionales y no convencionales, as como tambin del personal docente, la prctica diaria del bao, el lavado frecuente de las manos , el uso de ropa limpia; es importante destacar que de haber comedor es necesario evaluar que el personal encargado cumpla con las medidas higinicas adecuadas para la manipulacin y conservacin de los alimentos. A continuacin se presenta la estructura de la encuesta para evaluar la escuela, la comunidad y el docente, sugerido para ser utilizada por el promotor de salud escolar.
La institucin preescolar (Observacin de campo y entrevista)
Nombre de la institucin: ___________________________________________
Caractersticas de la infraestructura y de las condiciones sanitarias. 1.- Infraestructura
Esta ubicado en un lugar de fcil acceso? Si/No Por qu?______________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ___________________
Descripcin fsica de la institucin: Paredes:________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________ Techo:__________________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________ Ventadas________________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________ Iluminacin______________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________ Sanitarios_______________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _____________________ Patios y reas verdes: _____________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ______________ Observaciones: __________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _____________________
2.- Condiciones higinicas sanitarias: Descripcin del aseo de las aulas y sanitarios (frecuencia, personal y utensilios): _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ___________________________________
En este primer bloque se describen en detalle las condiciones fsicas e higinicas en las que se encuentra la escuela.
Estas encuestas, tambin evalan la formacin de los docentes en el rea de la salud y sus actividades pedaggicas relacionadas con la educacin de los nios y nias en el cuidado de su salud. El propsito fundamental es saber si el docente da uso de todas las herramientas disponibles para el proceso de promocin de salud en la escuela, la encuesta puede representar una autoevaluacin, al igual que una evaluacin de un proyecto o programa de salud escolar.
El Maestro Promotor de la Salud: Sexo: _________ Edad_________
Aos de experiencia en aula:___________
Grado de instruccin_____________________________
Qu asignaturas estudi relacionadas a la salud en su formacin? __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________
Cmo concibe la salud? __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ______________________________ Ha realizado con los(as) nios(as) actividades didcticas relacionadas con temas de salud ( los padres, representantes y la comunidad), cules? __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ________________ Lleva a cabo juegos didcticos u otras estrategias para promover hbitos de higiene en los(as) nios(as)? Cmo? __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ _____________________________________________________
Ha promovido la creacin de escuela para padres?___________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ______________________________ Utiliza alguna herramienta o instrumento para promover la salud en los(as) nios(as)? cules? _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ ______________________________ Ha detectado nios(as) con algn problema de salud? cmo lo detecto, que acciones tomo? ___________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ __________________________________ Cules son las enfermedades que se presentan con ms frecuencia en su grupo de nios(as)? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ ________________________________________________
Para completar los factores que intervienen en la salud del ser humano, la encuesta tambin evala el ambiente fsico y socio cultural de la comunidad en la que se encuentra inmerso el nio y la nia. Y la integracin que debe haber entre la escuela y la comunidad.
ESCUELA Y COMUNIDAD Qu nivel de participacin y compromiso respecto a la salud tiene la comunidad con la institucin preescolar? __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ________________________________________________ Existe un programa o proyecto conjunto ambulatorio escuela para la promocin de la salud? __________________________________________________________ __________________________________________________________ ___________
LA COMUNIDAD Servicios Pblicos: El servicio de agua que recibe la comunidad es potable? Si / No. Describa la frecuencia del servicio y la suficiencia del mismo. __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ____________________________________ La comunidad cuenta con servicios como: Alumbrado publico Telfonos publicaos Aseo urbano reas Verdes Cloacas Canchas deportivas Ambulatorio Transporte Modulo policial Escuela primaria Preescolar Hogares de cuidado diario
Existe en la comunidad sistema de recoleccin y clasificacin de basura?___________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ _________________________ Cuentan con canales de agua fluviales para prevenir inundaciones y aguas estancadas?________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ___________________________________________ Existen consejos comunales u otras organizaciones o entidades? __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ____________________________________
Finalmente, se encuentra el resumen de la informacin obtenida, el anlisis de la misma y la elaboracin del diagnstico para la determinacin de algn problema o situacin de insalubridad.
ANALISIS DE LA INFORMACIN E IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ __________________________________________________
Basados en el diagnostico realizado y la problemtica encontrada el estudiante y/o docente debe proponer y elaborar el programa de salud, el cual representa un conjunto de soluciones a los problemas presentes y promueve la continua promocin de la salud en la escuela. A continuacin se describe.
Cada una de los datos obtenidos tanto en las fichas como en las encuestas de salud, permiten al docente enfocar la salud y la enfermedad como un problema ecolgico es decir la relacin que tiene entre los individuos ( nio-padres-madres- adultos- significativos, docentes, obreros, etc.) y el ambiente fsico-social y cultural que los rodean, identificados en la historia natural de la enfermedad como los elementos que forman parte de la triada ecolgica, y que de su interaccin depende la aparicin de enfermedades; siendo el tercer elemento el agente causal ( productos qumicos, condiciones orgnicas de las personas y agentes biolgicos como los virus y las bacterias).
III.- 3 Programas de salud escolar. Por todo lo sealado anteriormente, es necesario para hacer un diagnostico de salud de la familia, escuela y docente en su comunidad y planificar la elaboracin de un programa de salud escolar con estrategias pedaggicas y didcticas dirigidas al nio/a familia y comunidad, que resuelva la problemtica encontrada y promueva la salud individual y colectiva.
Para comprender de forma ms amplia la importancia de un programa de salud en la Educacin Inicial se debe tener presente que los nios/as entre 0 y 6 aos de edad segn Ramrez (2005) son seres vidos de experiencia y conocimientos nuevos, dispuestos a asimilar e incorporar los modelos de los adultos significativos; son investigadores natos que indagan e innovan ldicamente el mundo circundante, son seres inmensamente receptivos.
Los nios/as son agentes indispensables para el desarrollo de los colectivos humanos, la inversin que se haga tendr un gran impacto y durabilidad en el tiempo, por ello y adems por ser muy vulnerables, con gran fragilidad orgnica psicolgica y social; requieren proteccin, atenciones y cuidados que para su efectividad requieren ser organizados de manera especial.
El objetivo general de un programa de salud, independientemente del tpico que se desarrolle en el mismo, debera ser, promover el desarrollo integral del nio/a, prevenir y detectar alteraciones en el proceso de crecimiento y desarrollo; as mismo promover el auto cuidado y control de factores mediante la educacin en salud. Mediante los programas de salud es posible tratar diversas reas temticas y los aspectos de su importancia, algunas de estas reas pueden ser:
Evaluacin fsica y antropomtrica. Malnutricin (desnutricin y/o obesidad). Alteraciones en el desarrollo. Hbitos de higiene. La inmunizacin. Enfermedades ms comunes en edad de 0 a 6 aos. Formas de prevencin de enfermedades. Nutricin e inocuidad de los alimentos Factores de riesgos ambientales y biolgicos.
De acuerdo con Posada (2005); un programa de salud representa un conjunto de actividades y acciones llevadas a cabo por la escuela destinadas a promover la salud y su objetivo principal, es promover un proceso de enseanza aprendizaje para modificar estilos de vida y fomentar la calidad de la misma; mediante actividades y estrategias dirigidas a los nios/as, sus padres, representantes, adultos significativos y la comunidad en general; as mismo contribuir a resolver aquellos problemas de salud que afectan el rendimiento y la adecuada insercin a la escuela en todas sus niveles.
Los programas de salud escolar, plantean diversas acciones didcticas y pedaggicas que contribuyan a mejorar hbitos de higiene, prevenir enfermedades, promover una alimentacin balanceada, entre otros aspectos relacionados con la salud.
Estos representan una propuesta y / o estrategia metodolgica que tiene como objetivo principal la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, estando siempre orientados al avance en el desarrollo y el bienestar humano. A travs de estos programas se establecen dilogos de saberes, el intercambio de conocimientos y experiencias entre el saber acadmico (docente promotor) y el saber popular (familia, comunidad); los programas de salud, son instrumentos indispensables en la prctica de la puericultura. Son mltiples los aspectos que justifican el desarrollo de este tipo de programas en una institucin educativos de los niveles de educacin maternal y preescolar, entre ellos se destacan: poder desarrollarse en un ambiente propicio para la consecucin de su bienestar.
El programa busca acompaar y estimular al nio y la nia en su proceso de crecimiento y desarrollo; promoviendo su autoestima, autonoma, creatividad y salud, brindando apoyo a travs de orientaciones pertinentes a la familia respecto a la crianza.
El comit de expertos de la OMS, recomienda que al realizar la elaboracin de programas de salud escolar se tomen los siguientes parmetros:
Anlisis de la situacin de la escuela, la familia la comunidad y su entorno. Y cmo influye la escuela en la salud de los nios/as preescolar y escolar, en el personal escolar, en la familia y otros miembros de la comunidad. Determinar las posibilidades y las dificultades de los programas, con el fin de potenciar la accin presente.
Responder a interrogantes tales como: cmo puede la escuela adaptarse a un contexto cambiante y a las necesidades sanitarias y educativas de los alumnos y el personal? se necesita un nuevo marco para orientar el proceso de fomento de la salud?
Definir estrategias concretas y eficaces, tomando siempre en cuenta el apoyo de las distintas instituciones sanitarias. Favorecer las investigaciones en salud escolar.
Hacer recomendaciones para fortalecer la infraestructura escolar y las actividades de salud en la escuela que permitan relaciones intersectoriales, planificacin, aplicacin y evaluacin de los programas.
Para desarrollar los programas se requiere de estrategias y actividades; que deben ser adaptadas al contexto socio cultural de la escuela; as mismo estas van a depender de la capacidad creativa del promotor de la salud que lo planifique y ejecute:
Charlas que generen participacin colectiva. Distribucin de materiales educativos, con informacin clara y sencilla en la que se resalten aspectos de la salud infantil: derechos, vnculo afectivo, lactancia natural, prevencin de accidentes, inmunizaciones, importancia del juego, entre otros factores relacionados con el desarrollo y crecimiento del nio/a. Diseo y elaboracin de carteleras informativas. J ornadas de sensibilizacin y trabajo con la familia y la comunidad. El docente promotor de la salud, previo a la determinacin del rea temtica a tratar y las actividades a desarrollar, debe llevar a cabo un proceso de evaluacin directa del desarrollo y crecimiento de cada nio/a, evaluacin fsica completa del ambiente en el que se encuentra. Para esta evaluacin o diagnstico debe hacer uso de herramientas como: la actividad ldica y la aplicacin de fichas y encuestas. En el diseo de actividades pedaggicas dirigidas a los nios/as de 0-6 aos de edad, Saldarriaga, consultado por Posada, Ramrez y Gmez (2005) expone que; es fundamental tener presente que el desarrollo evolutivo de un grupo de nios/as entre 0 y 6 aos puede ser evaluado, mediante el juego libre, con implementos puestos a su disposicin y seleccionados segn la edad; mediante la actividad ldica el docente puede evaluar de manera integral aspectos cognitivos, procesos de socializacin y el rea socio afectiva al igual que la evolucin motora.
Para compresin de lo antes expuesto se muestra ejemplo de un programa de salud, elaborado y desarrollado por Estvez P., durante sus prcticas de la asignatura de Puericultura II. (ver archivo: fomento de la salud a travs de la escuela)
CAPITULO IV METODOLOGIA
Capitulo IV Metodologa: IV.1 Diseo de la investigacin:
El diseo utilizado para la realizacin de la presente investigacin, fue de tipo documental. De acuerdo con el Manual de Trabajos de grado de especializacin y maestra y tesis doctorales, de la Universidad Pedaggica Experimental Libertador (UPEL, 2001) consultado por Prez, A. (2002), el diseo documental bibliogrfico se caracteriza fundamentalmente porque realiza anlisis de fuentes secundarios de manera sistemtica, lo que quiere decir material elaborado por otros autores, se consideran como principales fuentes de informacin las tesis, revistas especializadas, textos, documentos entre otros.
As mismo este autor expone que, se entiende por investigacin documental, al estudio de problemas con el propsito de ampliar y profundizar el conocimiento de su naturaleza, con apoyo, y principalmente, en trabajos previos, informacin t datos divulgados por medios impresos, audiovisuales o electrnicos.
La originalidad del estudio se refleja en el enfoque, criterios, conceptualizaciones, reflexiones, conclusiones, recomendaciones y en general en el pensamiento del autor. Es importante destacar que los autores de la investigacin no se limitan a extender las referencias bibliogrficas, la relevancia de anlisis documental radica en los aportes y la creacin de nuevos conocimientos sobre el tema tratado. No tiene crdito realizar investigacin documental si no se proporcionan soluciones a la problemtica planteada.
En la misma lnea de ideas Colls, M. (1994) considera que la investigacin documental nos permite obtener los antecedentes, las bases tericas y la definicin de los conceptos del asunto, tema o problema que se investiga.
Es fundamental dejar claro que no existe un procedimiento nico y especfico; aun as es importante tomar en cuenta algunos pasos para llevar a cabo un proceso investigativo de forma ordenada; para el desarrollo de esta investigacin documental se realizaron los siguientes pasos:
Arqueo bibliogrfico: consisti en explorar y buscar la bibliografa que seria utilizada para el desarrollo del tema (bibliotecas, informacin virtual y consulta a expertos).
Seleccin, organizacin y anlisis de la informacin: despus de la exploracin de la bibliografa se procedi a su seleccin, organizando por tpicos a tratar para finalmente analizar, realizando conceptualizaciones y reflexiones referentes al tema de investigacin.
CONCLUSIONES Y RECONMENDACIONES
La investigacin documental realizada representa una gua para el docente de Educacin Inicial en su labor de promotor y en el logro del bienestar fsico, mental y social del nio/a entre 0 y 6 aos de edad.
A continuacin se exponen las conclusiones y recomendaciones que se han obtenido como resultado de un complejo proceso de anlisis bibliogrfico relacionado con la promocin de la salud, el desarrollo y crecimiento, y la educacin de nios/as en edad maternal y preescolar. El uso e importancia de la ficha, la encuesta y los programas de salud.
La salud supone el bienestar fsico y psquico del ser humano, y el garante de una relacin satisfactoria con su entorno social; de acuerdo con lo investigado un nio/a atendido de manera adecuada, es decir que reciba una alimentacin balanceada, higiene diaria, y las orientaciones y todos aquellos cuidados requeridos para satisfacer sus necesidades tanto fsicas como emocionales, ser un nio/a sano. Al respecto la familia, la escuela y la comunidad desempean un papel de vital importancia, en la medida en que cumplan debidamente con sus funciones establecidas socialmente, y desarrollen un trabajo conjunto en beneficio de la salud de los nios/as.
Otros de los aprendizajes obtenidos a travs de la investigacin realizada, y que pueden ser considerarse como lnea de accin para el docente promotor de salud son:
El entorno o medio ambiente social y la relacin con adultos significativos y sus pares, deben caracterizarse por ser armnicos, estables, con un clima afectivo en el que se sienta querido, protegido y sea estimulado con situaciones de enseanza aprendizaje que garanticen su adecuado desarrollo integral.
En la promocin de la salud infantil es fundamental que el docente en trabajo conjunto con la escuela, la familia y la comunidad; genere espacios de aprendizaje para mejorar la calidad de vida del nios/as, dando el uso debido a las herramientas disponibles para ello, tales como las fichas, las encuestas y los programas de salud, teniendo siempre presente la relacin entre educacin y salud, y salud y educacin; as mismo es importante destacar aspectos como los relacionados con la importancia de la conciencia socio cultural sobre la trascendencia histrica del ser nio/a, como garante del presente y el futuro de la vida humana, es responsabilidad de los adultos aportar u ofrecer los opciones ms adecuadas para su desarrollo integral, dicha responsabilidad recae en la institucin educativa en su mayora sobre el docente; sin niez con bienestar el futuro es incierto y la crisis de los pueblos seguir perpetundose.
Es importante para el logro de las metas planteadas por un docente promotor de salud tomar en cuenta las siguientes recomendaciones; que como bien se ha destacado a lo largo de la investigacin son propuestas que bien pueden ser tomadas en cuenta o no por el docente de Educacin Inicial en su rol de promotor de salud escolar teniendo siempre en primer plano la intrnseca relacin entre salud y educacin y viceversa.
1. Promover la adecuada utilizacin de los instrumentos y herramientas tiles para la promocin de la salud presentada y analizada en esta investigacin, con el propsito de identificar y priorizar las necesidades, factores de riesgo y problemas de salud que puedan afectar el desarrollo integral de la comunidad infantil; procurando generar el trabajo conjunto escuela familia comunidad.
2. Estimular y sensibilizar a la comunidad de adultos significativos en el ejercicio de los cuidados y atenciones adecuados en el desarrollo integral del nio/a entre 0 y 6 aos de edad.
3. Incentivar de forma continua a los miembros de la comunidad educativa en el ejercicio conjunto de la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades como una accin cotidiana en el quehacer escolar. 4. Crear redes de trabajo y participacin entre la escuela, la familia, la comunidad y las instituciones de salud, con el propsito de favorecer el bienestar de los pequeos.
5. Abrir espacios de investigacin e intercambio de informacin relaciones con la situacin salubridad del entorno fsico, social y cultural al cual pertenecen los nio/as de la escuela.
6. Es fundamental que el docente reconozca trabajos como los realizados en esta investigacin como un recurso disponible para el mejoramiento de accin pedaggica y su ms para el beneficio de la salud de la comunidad infantil a su cargo.
7. Ejercer la investigacin accin sobre temas tan importantes como la salud durante la infancia; manteniendo un proceso continuo de investigacin sobre las enfermedades ms comunes y las diversas teoras de crecimiento y desarrollo del nio/a entre 0 y 6 aos de edad.
8. Facilitar a los padres, madres y representantes la mayor cantidad de informacin posible, respecto a los cuidados y atenciones requeridos por sus hijos/as de acuerdo a su edad, para fortalecer el trabajo educativo llevado a cabo en la institucin educativa.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Referencias Bibliogrficas
Arroyo H. y Cerqueira M. (1997) La promocin de la salud y la educacin para la salud en Amrica Latina. San J uan, Puerto Rico: universidad de Puerto Rico.
Aranda, P. (1994) Epidemiologa General. Talleres grficos de la Universidad de los Andes. Mrida Venezuela.
Bartolom, R. (etal) (1999) Manuel para el educador infantil, tomo 1. Colombia: nomos. S.A.
Bartolom, R y otros. (1993) Educador Infantil. Espaa.
Campos, E. (1986) Caractersticas relevantes de las reas del desarrollo del nio a los 3 aos. Evaluacin en Educacin Preescolar. UNA. Caracas Venezuela.
Castillo, M. (2008) Puericultura: Promocin de la salud infantil (0-6 aos de edad). Trabajo de Ascenso a Titular. Universidad de los Andes. Mrida Venezuela.
Colls, M. (1994) Introduccin a la investigacin documental; ciencias de la salud. Universidad de los Andes. Mrida Venezuela.
Gonzlez I. y Ramrez, C (1991) Preparacin del docente preescolar para proporcionar primeros auxilios en caso de accidente (importancia). Mrida, Venezuela.
Gobernacin del Estado Mrida. FIDES. (1997) Proyecto de prevencin de enfermedades infectocontagiosas mediante hbitos higinicos. Manual del Facilitador adolescentes y escolar en enfermedades infectocontagiosas.
Hernndez J . y Mejias, B (2004) Gua practica sobre salud y enfermedades para docentes de preescolar. Mrida, Venezuela.
J uregui C. y Surez P. (1998) Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. (Enfoque en salud familiar). Bogot: panamericana.
Losi I. (1995) Maestro promotor de la salud. Maracaibo, Venezuela.
Ministerio de Educacin y Deporte (2005) Currculo de Educacin Inicial. Venezuela.
Ministerio de la familia. (1997) Gua de alimentacin. Fundacin canendes. INN. Caracas Venezuela.
Organizacin Mundial de la salud. (1997) Fomento de la salud a travs de la escuela. N 870.
Prez, A. (2002) Gua Metodolgica para anteproyectos de investigacin. Universidad Pedaggica Experimental. Venezuela.
Posada, A. Ramrez, H. y Gmez J . (2005) El nio sano. 3 edicin. Tomo 1. Colombia: Panamericana.
Rodrguez R. (1987) Salud Escolar. Mrida, Venezuela: Universidad de los Andes.
Rojas Citania del V y Vielma, Carmen U. (1999). Material Didctico como Aporte a la Prevencin de las Diarreas y Enfermedades Eruptivas en Nios/as de edad Preescolar. Facultad de Humanidades y Educacin ULA. Mrida Mrida.
Sulbarn M. y Sulbarn I. (1995) Salud y enfermedad en el (la) nio(a) en edad preescolar. Mrida, Venezuela.
Toledo, S. (1992) Gua Prctica para actividades de nios preescolares. Mrida: avances educativos.
Universidad Nacional Abierta (1983) Salud del nio preescolar.
Universidad Pedaggico Experimental Libertador (2001) Investigacin Educativa, segunda parte.
Referencias en lnea
Conceptos de bacterias y virus que afectan la salud. Extrado el 03 de noviembre de 2008 de http://es.wikipedia.org/wiki/
Diccionario Enciclopdico de Educacin Especial (1985) Desarrollo Integral del nio y la nia entre 0 y 6 aos de edad. Extrado el 30 de octubre de 2008 de http://www.temas- estudio.com/Diccionario_de_Psicologia_letra_D.asp
Desarrollo Psicoevolutivo extrado el 21 de noviembre de 2008 de http://www.monografias.com/trabajos/conducta/conducta.shtml
Importancia de la educacin en la salud. Extrado el 20 de septiembre de 2008 de http://www.preescolar.es/preescolar-importancia-de-la-educacion- preescolar.html
Instituto Nacional de Estadstica. Extrado el 20 de septiembre de 2008 de http:// www.ine.gov.ve
Ibez, M. (1999) Desafos de la Educacin Infantil. Revista Universidad EAFIT. Disponible: http://www.eafit.edu.co./revista/index.html. Consultado en enero 03 de 2009.
Larios, V. (2001) La encuesta. Disponible: http://www.vil.sunserver.uag.mx. Consultado en febrero 15 de 2009.
Peralta, V. (2000) Deber o Derecho. (Documento en lnea). Conferencia presentada en I Simposio Mundial de Educacin Inicial en el siglo XXI. Chile. Disponible: http://www.oei.org.co/nuevo%20sii/nentrega3/index.html. Consultado en enero 03 de 2009.
Piaget, J . (1952) Lenguaje y pensamiento del nio, teoras. Disponible: http://www.preescolar.es/preescolar-importancia-de-la-educacin- preescolar.html. Consultado en noviembre de 2008.
Vygotsky, L. (1978) Pensamiento y Lenguaje. Disponible en http://www.preescolar.es/preescolar-importancia-de-la-educacin- preescolar.html. Consultado en noviembre de 2008.