INSTRUCCIONES:

1. Llenar con letra tipo imprenta.

2. No firmar el presente contrato de Afiliacin sin haber ledo cuidadosamente las clusulas impresas al reverso.
3. Al presentecontrato de Afiliacindeber adjuntarse la copia del documento de identidad respectivo.
4. En la seccin 3, el campo destinado para el Nmero de Empleadoresdeber indicarse con el nmero de orden correspondiente al empleador que se est registrando y con el nmero de empleadores.
5. Para los casos de trabajadores con ms de un empleador, se deber mantener el mismo N de Solicitud para todos los juegos de formato SPP-1001 presentados, debiendo suprimirse el N de solicitud en los formatos adicionales.
Declaro bajo juramento que la informacin tenida a la vista del documento en los
recuadros 1 Identificacin del Afiliado y 2. Antecedentes Previsionales es verdadera y que
la firma registrada es autntica.
(*) Deber incluirse el Cdigo de Ubicacin Geogrfica del INEI
Firma del Afiliado
Autorizo el envio de mi Estado de Cuentas Cuatrimestral mediante correo electrnico, de acuerdo a la Resolucin SBS N 080-98-EF- SAFP Art. 103
Firma del Promotor
1. IDENTIFICACIONDEL AFILIADO
00001001
N SOLICITUD AFP
Apellido Paterno Apellido Materno o de Casada Primer Nombre Segundo Nombre
N carn IPSS Nacionalidad Nro. Documento de Identidad Tipo Doc. Ident. Fecha de Nac.(dd/mm/aaaa) LugardeNacimiento(*) Sexo
M F
DOMICILIO PARTICULAR
Nmero(N)/ Departamento(Dpto.)/ Interior (Int.) / Manzana(Mz.)/Lote(Lt.) Avenida (Av.) / Calle (Cl.)/ Pasaje (Pj.) / Jirn (Jr.)
Tipo de Trabajador
Urbanizacin (Urb.) o identificacin de localidad
Distrito Provincia Departamento Telfono Cdigo Ubigeo
2. ANTECEDENTES PREVISIONALES
Proviene del D.Ley N19990 Proviene del D.Ley N20530 Primer Empleo Tipo de Afiliacin
Dependiente Independiente S No S No S No Normal Reafiliacin
3. DATOS DEL EMPLEADOR (Utilizar un formato SPP-1001 por cada empleador que tenga el afiliado) Nmero de empleadores (en nmeros): _______ de _______
Nombre o Razn Social N RUC
Avenida (Av.) / Calle (Cl.) / Pasaje (Pj.) / Jirn (Jr.) Nmero(N) / Departamento(Dpto.) / Interior (Int) / Manzana(Mz.) / Lote(Lt.) Urbanizacin (Urb.) o identificacin de localidad
Distrito Provincia Departamento Telfono Cdigo Ubigeo
4. IDENTIFICACINDEL PROMOTOR
Cdigo Apellido Paterno Apellido Materno o de Casada Primer Nombre Segundo Nombre
5. FIRMA DE LOS CONTRATANTES
Declaro bajo juramento que los datos proporcionados que constan en este contrato son
verdaderos.
Lugar y fecha de suscripcin del contrato
Huella Digital del Afiliado
(Indice Derecho)
de
Firma del Trabajador
del ,
6. OBSERVACIONES
Correo Electrnico______________________________________________________________
Nombres Apellidos del Afiliado__________________________________________________________________
Fecha
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
CONTRATO DE AFILIACIN
AFILIADO
HA-
CUSPP
d) Trabajador independiente: a partir del primer da del mes siguiente a
aquel en que suscribe el contrato de afiliacin. Es responsabilidad de
la AFP velar por el cumplimiento de la entrega oportuna de las copias
del contrato de afiliacin. En todos los casos, la fecha de pago de los
aportes del SPP se iniciar al mes siguiente de la fecha en la cual se
inicia el devengue de los aportes en el SPP.
Dcimo Tercera.- Los trabajadores al incorporarse al SPP tendrn
derecho a las prestaciones de jubilacin, invalidez, sobrevivencia y
gastos de sepelio, dentro de los alcances establecidos por el Texto
Unico Ordenado de la ley del Sistema Privado de Administacin de
Fondos de Pensiones, normas reglamentarias y complementarias, sin
incluir prestaciones de salud ni riesgos de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales.
vinculado con la ejecucin y/o interpretacin del presente contrato. En
caso de variacin de domicilio, las partes se obligan a informar dicha
variacin a la contraparte, de acuerdo con los plazos y formatos esta-
blecidos por la Superintendencia. Si se incumpliera con el proced-
imiento aqu pactado, sern plenamente vlidas las notificaciones que
se practiquen en los domicilios que se consignan en la parte introducto-
ria del presente contrato.
La ley aplicable a la ejecucin e interpretacin de este contrato ser la
ley peruana.
Conforme las partes contenido del presente contrato, los suscriben en
........................ el .................. de .................. del .....................
La AFP EL AFILIADO
Certifico haber ledo y estar de acuerdo con
todas las clusulas arriba indicadas.
1
Acercarse al Banco de la Nacin portando su documento de identidad y
una copia legible del mismo.
2
Solicitar contrato de afiliacin y cartilla informativa de la ley 28991.
3
Proceder al llenado de los siguientes campos con letra imprenta.
Hacerlo es obligatorio.
4
Una vez llenado y suscrito el contrato entregarlo firmado junto con las clusulas, copia del
documento de identidad y la cartilla informativa de la ley 28991, al representante del Banco de la
Nacin quien entregar la copia Roja del contrato.
Trabajadores Independientes
el contrato de afiliacin
Cmo llenar
Apellidos y
nombres completos.
a.
Sexo.
b.
Fecha de nacimiento
(dd/mm/aaaa).
Tipo y nmero
de documento
de identidad
(Identificar qu tipo
de documentos).
d.
Direccin completa:
Tipo de va, nombre de la va,
nmero, localidad, distrito,
provincia y departamento.
e.
Nmero de
telfono personal.
f.
Huella digital.
h.
Firma y fecha.
i.
c.
Correo electrnico personal
(Este dato deber
ser colocado
independientemente si se
marca o no la autorizacin
de envo de estado de
cuenta por email).
g.
Firma en las clusulas.
j.
NO LLENAR ESTA REA