SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD

INDUSTRIAL PARA INSTITUCIONES

DE SALUD
INTRODUCCION
La evolucin de la salud ocupacional
de una actitud correctiva a una
actitud preventiva, participativa y
dinmica ha favorecido el inters por
el desarrollo de enfoques integrales
para el mejoramiento de la calidad de
los trabajadores y de su entorno.
LEY 100 DE 1993
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL
INTEGRAL INTEGRAL
RESOL 5261 DE 1994
CLASIFICA LAS INSTITUCIONES CLASIFICA LAS INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE PRESTADORAS DE SERVICIOS DE
SALUD SALUD
DECRETO 2676 DE 2000
REGLAMENTA AMBIENTAL Y REGLAMENTA AMBIENTAL Y
SANITARIAMENTE LA GESTIN SANITARIAMENTE LA GESTIN
INTEGRAL DE RESIDUOS INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES. HOSPITALARIOS Y SIMILARES.
MODIFICA PARCIALMENTE EL MODIFICA PARCIALMENTE EL
DECRETO 2676 DE 2000. DECRETO 2676 DE 2000.
ADOPTA EL MANUAL PARA LA ADOPTA EL MANUAL PARA LA
GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN HOSPITALARIOS Y SIMILARES EN
COLOMBIA COLOMBIA
MODIFICA PARCIALMENTE EL MODIFICA PARCIALMENTE EL
DECRETO 1669 DE 2002 DECRETO 1669 DE 2002
DECRETO 1669 DE 2002
RESOL. 1164 DE 2002
DECRETO 4126 DE 2005
AREAS DE ATENCION Y
SERVICIOS DE UN CENTRO
HOSPITALARIO
SERVICIOS DE HOSPITALIZACION
SERVICIOS DE DX Y TRATAMIENTO
SERVICIOS DE CONSUTA EXTERNA
SERVICIOS DIRECTOS
COMPLEMENTARIOS
SERVICIOS GENERALES.
RIESGOS OCUPACIONALES Y
FUENTES GENERADORAS
RUIDO: Plantas elctricas y unidades de
Generacin de vapor.
TEMPERATURAS EXTREMAS:
Operaciones de secado y
Planchado en lavanderas.
RIESGOS OCUPACIONALES Y
FUENTES GENERADORAS
ILUMINACION EXTREMA O
ESCASA:
reas de hospitalizacin, reas
administrativas
RADIACIONES IONIZANTES
Actividades asociadas a las
zonas de Radiologa.
RIESGOS OCUPACIONALES Y
FUENTES GENERADORAS
VAPORES: Emisiones de
compuestos voltiles en laboratorios
y zonas de limpieza de equipos.
GASES: Emisiones
de calderas e incineradores.
RIESGOS OCUPACIONALES Y
FUENTES GENERADORAS
MATERIAL PARTICULADO: Holln
generado por unidades de generacin de
vapor (calderas)
RIESGOS OCUPACIONALES Y
FUENTES GENERADORAS
Manipulacin de equipos y
herramientas: Unidades de
transporte interno de materias primas
y residuos.
RIESGOS OCUPACIONALES Y
FUENTES GENERADORAS
ELECTRICO: Operaciones de
manipulacin y mantenimiento de
equipos de hospitalizacin, redes
elctricas.
ERGONOMICO: Diseo y
manipulacin de instrumentacin
quirrgica.
RIESGOS OCUPACIONALES Y
FUENTES GENERADORAS
Saneamiento bsico: Manipulacin de
alimentos, abastecimiento de agua para
consumo, disposicin temporal de
residuos.
RIESGOS OCUPACIONALES Y
FUENTES GENERADORAS
LOCATIVOS: Estado estructural y
limpieza de escaleras, pisos, techos
y zonas de circulacin.
PSICOSOCIALES:
Carga de trabajo,
Estrs.
ACTIVIDADES DE CONTROL Y PREVENCION DE
RIESGOS OCUPACIONALES Y AMBIENTALES
CONTROLES DE INGENIERIA:
?Aislar equipos ruidosos: Calderas
?Extraer localmente los vapores y olores
?Instalar defensas y suspensiones contra
golpes o vibraciones
?Adaptar equipos e instrumental a las
necesidades de los trabajadores
ACTIVIDADES DE CONTROL Y PREVENCION DE
RIESGOS OCUPACIONALES Y AMBIENTALES
PRACTICAS DE TRABAJO
? Educacin y Entrenamiento
? Orden y Aseo, cumplimiento de reglas.
? Almacenamiento adecuado y rotulado
? Higiene personal
ACTIVIDADES DE CONTROL Y PREVENCION DE
RIESGOS OCUPACIONALES Y AMBIENTALES
CONTROLES ADMINISTRATIVOS
?Instalacin de sistemas de
advertencia y alarmas.
?Dotacin de equipo de proteccin,
monitoreo y seguimiento del uso.
ACTIVIDADES DE CONTROL Y PREVENCION DE
RIESGOS OCUPACIONALES Y AMBIENTALES
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
?Evitar la diseminacin de
microorganismos infecciosos con el
lavado de manos.
?Evitar mediante la utilizacin de guantes,
el contacto con fluidos corporales, piel no
intacta, membranas mucosas o
superficies contaminadas.
ACTIVIDADES DE CONTROL Y PREVENCION DE
RIESGOS OCUPACIONALES Y AMBIENTALES
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
?Evitar por medio del uso de tapabocas,
gorro y polainas la exposicin de
membranas mucosas o superficies
contaminadas.
?Evitar por medio de la utilizacin de
delantales protectores la exposicin a
fluidos corporales durante procedimientos
mdicos.
ACTIVIDADES DE CONTROL Y PREVENCION DE
RIESGOS OCUPACIONALES Y AMBIENTALES
NORMAS DE BIOSEGURIDAD
? Evitar mediante el uso de boquillas, el
contacto con fluidos corporales en
prcticas de reanimacin cardiopulmonar.
? Prevenir la ocurrencia de punzones y
cortaduras con elementos
cortopunzantes durante su manipulacin.
? Reporte y Estadstica de Accidente de
trabajo
Vertimientos y Emisiones
Identificacin de fuentes de
generacin
Caracterizacin (Caudal,
DBO, DQO, PH, SS)
Determinacin de perdidas y
puntos crticos.
Unidades de pretratamiento
Diagramacin en planta de
puntos objeto de muestreo.
Identificacin de fuentes de
generacin.
Muestreos isocinticos
Control de fugas (humos,
Vapores)
Sistemas de control
existentes.
Determinacin de capacidad
de carga y tipo de residuos a
incinerar .
Permiso de Vertimientos
RESOLUCION 1074 / 97
Permiso de Emisiones
RESOLUCION 1208/03
Control de Vertimientos
Por las caractersticas de la composicin de las aguas residuales,
las unidades estn dirigidas a su eliminacin mediante procesos
fsicos qumicos y biolgicos.
Pretratamiento: Fsico y/o qumico
Tratamiento primario: Fsico
Tratamiento secundario: Biolgico
Tratamiento avanzado: Fsico y/o qumico y/o biolgico
Control de Emisiones
De acuerdo a caracterizacin establecida a travs
de muestreo isocintico, se determina sistema de
control,
Estudio de evaluacin de emisiones atmosfricas
de fuentes fijas (Calderas e incineradores)
RESIDUOS HOSPITALARIOS GENERACIN /
PRODUCCIN
Corresponde al Peso y Volumen de los residuos producidos en los diferentes
servicios de los centros hospitalarios
Parmetros de Medicin (ndices)
Kg/ cama- da
Kg/ consulta- da
Kg/ Necropcia- da
Kg Procedimiento - da
Se Determina por:
Nivel de complejidad y frecuencia de los servicios
Responsabilidad del personal mdico, paramdico, auxiliar, pacientes y
pblico en general
Eficiencia de los responsables de los servicios
Conocimiento del personal
Tecnologa utilizada
Registros histricos existentes.
Atencin promedio diaria por reas y/ o servicios.
Produccin por reas y/ o servicios para obtencin de ndices.
Resultado de trabajos realizados en instituciones en condiciones similares de
operacin.
Muestreo directo Pesaje
Dec. 2676 de 2000/ Clasificacin
RESIDUOS HOSPITALARIOS
No Peligrosos Peligrosos
Reciclables
Ordinarios o Comunes
Inertes
Biodegradables
RESIDUOSHOSPITALARIOS
PELIGROSOS NO PELIGROSOS
Infecciosos o de
Riesgo biolgico
Radiactivos Qumicos
Biosanitarios Anatomopatolgicos
Cortopunzantes Animales
Frmacos
Citotxicos
Metales Pesados
Reactivos
Contenedores
Presurizados
Aceites usados
Dec. 2676 de 2000/ Clasificacin
Generacin de Residuos Por reas y/o Servicios
Biosanitarios: UCI, Sala de Parto
Vacunacin, Consulta Externa
Odontologa, Laboratorio, Ciruga
Hospitalizacin, Urgencias
Anatomopatolgicos: UCI
Sala de Parto, Ciruga
Cortopunzantes: UCI, Laboratorio
Sala de Parto, Vacunacin
Consulta Externa, Odontologa
Ciruga, Hospitalizacin, Urgencias
Infecciosos
o de Riesgo
Biolgico
Administrativas, Cocina, Baos,
Pasillos, Cafetera, Sala de Espera Ordinarios
o Comunes
reas y/ o Servicios Donde se
Generan
Tipo de
Residuos
Generacin de Residuos Por reas y/o Servicios
Laboratorios de:
Investigacin qumica
Y biolgica
De anlisis Clnicos
Medicina Nuclear
Quimioterapia
Radiactivos
Odontologa
Farmacia
Laboratorio
Rayos X
Qumicos
reas y/ o Servicios
Donde se Generan
Tipo de Residuos
Segregacin en la Fuente
Consiste en separar los residuos de acuerdo a la
clasificacin adoptada, identificando sitios de
generacin con el objeto de disponer los recipientes
necesarios para su almacenamiento.
Ventajas
Reducir riesgos a la salud, impidiendo que los
residuos infecciosos que generalmente son fracciones
pequeas contaminen otros residuos.
Disminuir costos. Solo se dar tratamiento especial a
una fraccin.
Reciclar algunos residuos que no requieren
tratamiento ni acondicionamiento previo.
Segregacin / Recipientes
Rojo Smbolo
de Toxicidad
Bidones PEAD tapa rosca
Lquido - Slidos Qumicos
Prpura
Doble bolsa plstica bien
cerrada.
Recipiente hermtico
Slido Lquido Anatomopatolgico
Fuente con proteccin y
encapsulamiento.
Fuentes (Lquidos,
Slidos y Gaseosos)
Radiactivos
Recipiente rgido a prueba de
perforaciones (Guardin) Slido Cortopunzante
Rojo Smbolo
Bioseguridad
Bolsa plstica bien cerrada
Slido Biosanitario
Color Tipo de Recipiente Estado Fsico Tipo de Residuo
Cdigo de Colores
Previene los riesgos a la salud y facilita las operaciones de
Recoleccin, Almacenamiento y Transporte
Residuos Color
Anatomopatolgicos Rojo
Cortopunzantes Rojo
Biosanitarios Rojo
Ordinarios Verde
Radiactivos Prpura
Reciclaje Gris
Prevencin /Seguridad Industrial
Deterioro Labores de
recoleccin y
transporte manual.
Aseo de
instalaciones de
deposito.
Delantal en tela
encauchada,
impermeable con
soporte en cuello y
ajuste en cintura
Por deterioro Labores de
recoleccin y
transporte manual
Gafas en
policarbonato.
Visin panormica.
Ventilacin lateral.
Si se presenta
perforacin o
desgarre en
cualquier parte.
Si el material
presenta desgaste.
Si no protege hasta
la mitad del brazo.
Labores diarias de
recoleccin.
Aseo en los
depsitos o
almacenamiento de
residuos.
Guantes de caucho
tipo industrial
calibre 25.
Tallas entre 7 y 9.
Largo 30 cm.
REPOSICIN PARA USAR EN CARACTERISTICAS
TIPO DE
ELEMENTO
ELEMENTOS DE PROTECCIN PARA PERSONAL QUE M ANEJA RESIDUOS
HOSPITALARIOS
Bioseguridad / uso de Barreras
Evita la exposicin directa a sangre o fluidos corporales
potencialmente contaminados mediante el uso diferentes
materiales. La utilizacin de estos elementos no elimina el
riesgo pero lo disminuye
1. Barreras Fisicoqumicas
Guantes
Mascaras
Batas
Solidificantes
Absorbentes
Gelificantes
Desinfectantes
2. Barreras
Biolgicas
Vacunas
Programa de formacin y Educacin
Elementos
Procedimientos
Funciones
Responsabilidades
Mecanismos de coordinacin entre reas
Trmites internos
Directrices del manual de bioseguridad
Estrategias y metodologa de capacitacin
Plan de Contingencia
Aspectos Principales
Asignacin de responsabilidades, lneas de
autoridad y procedimientos de comunicacin.
Planteamiento pre- emergencia
Reconocimiento y prevencin de la emergencia
Tratamiento de primeros auxilios y mdicos
Procedimientos de alerta
Distancias de seguridad
Seguridad y control local
Procedimientos de descontaminacin
Respuesta y seguimiento
Equipos de proteccin y emergencia personales
Rutas de evacuacin y procedimientos
Programa Ahorro y Uso
Eficiente
Realizar inventario de equipos y accesorios para
consumo promedio.
Implementar sistema de lavado a presin
(hidrolavadora)
Instalar sistemas de ahorro en aparatos crticos
Determinar consumo de agua fra y caliente
(m3/ cama- da)
Implementar sistema de control de nivel en
tanques de almacenamiento
Establecer mdulos de consumo por reas y/ o
servicios.
Determinar volumen por kilo de ropa objeto de
Lavado.
Almacenar aguas lluvias para uso en jardinera.
Optar por equipos de bajo consumo (sanitarios,
Lavanderas)
Instalar sensores electrnicos en aparatos
sanitarios (orinales, lavamanos, sanitarios)
AGUA
ENERGA
Instalar equipos de control con sensores de
presencia y fotocelda.
Revisar y ajustar niveles de iluminacin.
Apagar aire acondicionado y ventilacin en reas
desocupadas.
Apagar los equipos no utilizados
Remplazar sistema de iuminacinexistente por
lmparas de bajo consumo.
Verificar estado de motores y optimizar su
funcionamiento.
Instalar tejas translucidas para aprovechamiento de
iluminacin natural en reas que aplique.
Establecer capacidades mximas de operacin de
equipos de lavandera.
Determinar consumo de combustible por horas de
incineracin.
1. MOTIVACIN
?Conformacin del Grupo Gestor
?Sensibilizacin y capacitacin del personal
2. FORMULACIN
?Diagnstico Sanitario Ambiental
?Formatos
?Programas y Protocolos existentes
?Bioseguridad
?Contingencia
?Salud Ocupacional
?Produccin Ms Limpia
?Consolidado de Diagnstico
3. DESARROLLO y/ o EJECUCIN
?Elaboracin Fichas Temticas
?Diagramacin de Ruta Sanitaria
?Muestreo (Vertimientos , Emisiones y
Residuos)
?Alternativas Produccin Ms Limpia
en:
?Insumos
?Energa
?Residuos
?Consolidados de:
?Cronograma
?Presupuesto
?Plan de Contingencia
?Indicadores de Gestin
4 VERIFICACIN CUMPLIMIENTO
?Evaluacin y Anlisis de
Indicadores
?Revisin y mejoramiento
continuo a programas y
actividades de fichas temticas.
?Diligenciamiento de Formatos RH1
Logros en Produccin Ms Limpia.
?Auditoria e interventora.
?Informes a entes de control.