Thiago Lima Cesar

Biomecnica dos preparos totais em prtese fixa

Monografia apresentada a Faculdade
de Odontologia de Piracicaba, da
Universidade Estadual de Campinas,
como requisito para obteno de ttulo
de especialista em Prtese Dentria.









PIRACICABA
2014




Thiago Lima Cesar









Biomecnica dos preparos totais em prtese fixa






Monografia apresentada a Faculdade
de Odontologia de Piracicaba, da
Universidade Estadual de Campinas,
como requisito para obteno de ttulo
de especialista em Prtese Dentria.
Orientadora: Profa. Dra. Ligia Buarque








PIRACICABA
2014






























Ficha catalogrfica
Universidade Estadual de Campinas
Biblioteca da Faculdade de Odontologia de Piracicaba
Marilene Girello - CRB 8/6159



C337b

Cesar, Thiago Lima, 1988-
Biomecnica dos preparos totais em prtese fixa /
Thiago Lima Cesar. -- Piracicaba, SP: [s.n.], 2014.

Orientador: Ligia Luzia Buarque e Silva.
Trabalho de Concluso de Curso (especializao)
Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de
Odontologia de Piracicaba.

1. Reabilitao bucal. 2. Coroas (Odontologia).
I. Silva, Ligia Luzia Buarque e. II. Universidade
Estadual de Campinas. Faculdade de Odontologia
de Piracicaba. III. Ttulo.







Sumrio

Resumo 3
Abstract 4
1- Introduo 5
2- Reviso de Literatura e Discusso 6
2.1- Preservao da estrutura do dente 6
2.2- Preservao do periodonto 7
2.3- Reteno, resistncia e estabilidade 7
2.4- estabilidade estrutural 13
2.5- Integridade marginal 14
3- Concluso 17
Referncias Bibliogrficas 18
3


RESUMO


A prtese fixa uma das principais formas de reabilitao prottica, buscando
devolver esttica e funo a elementos perdidos ou danificados, porm para
isso importante nos atentarmos aos princpios biomecnicos durante o
preparo dos pilares almejando o sucesso e longevidade da restaurao. Este
trabalho busca atravs dos dados encontrados na literatura, revisar os
principais conceitos biomecnicos como preservao das estruturas dentrias
e periodontais, reteno, resistncia e estabilidade, estabilidade estrutural dos
materiais e os trminos cervicais, suas indicaes e contra-indicaes,
mostrando as maneiras mais eficientes atualmente para o sucesso do trabalho
prottico tanto funcional quanto esttico e, principalmente, visando satisfazer o
paciente.

4


Abstract

The fix prosthesis is one of the major forms of prosthetic rehabilitations, seeking
to return esthetic and function to lost or damaged tooth, however its important
for this to attempt to the biomechanics elements during retainers preparation
craving the success and longevity of restoration. This research aims through
literature data to review the principal biomechanics concepts as structural tooth
and periodontal preservation, retention, resistance and stability, structural
stability of materials and cervical finishes, the indications and contraindications,
showing the more efficient ways recently for the prosthetic work success as
functional as esthetic and, mainly, in order to satisfy the client.

5


1. INTRODUO


A prtese dentria uma especialidade odontolgica que tem grande
influncia no bem estar dos indivduos, j que ela reabilita esttica e funo, dando
uma nova perspectiva vida das pessoas.
Historicamente, Morris, citado por Bottino e Brunetti (1986), introduziu a
coroa metlica total como uma das primeiras formas de prtese fixa na odontologia
moderna.
Outra inovao nesse sentido veio atravs de Taggart (1907), introduzindo a
tcnica da cera perdida, utilizada at os dias de hoje, que tornou possvel os
preparos parciais para retentores de ouro, revolucionando a reposio de dentes
anteriores e tambm as formas dos preparos, uma vez que buscavam facilitar a
remoo do padro de cera que inicialmente era feito diretamente na boca, em
busca de maior preciso j que os materiais de moldagem da poca no lhes
proporcionavam essa acuidade.
Os avanos nos estudos e pesquisas deram os parmetros necessrios para
anlise das implicaes sobre a polpa pela remoo do esmalte e dentina,
juntamente com a resposta do periodonto de proteo, ento foram incorporados
princpios biolgicos aos requisitos mecnicos das tcnicas de preparo.
Atualmente, as prteses fixas so amplamente utilizadas para realizar
reabilitaes de forma indireta, porm o sucesso desses trabalhos depende de um
planejamento que deve ser individualizado e executado de maneira a atender as
necessidades de cada paciente.
Podemos determinar o sucesso de uma reabilitao com prteses fixas
atravs de trs critrios: longevidade da prtese, sade pulpar e gengival dos dentes
envolvidos nos preparos e, muito importante, a satisfao do paciente (Pegoraro,
Valle, Arajo, Bonfante, Conti, Bonachela, 2002).
Logo, o preparo coronrio em prtese fixa s dever ser iniciado quando o
profissional for apto a fazer uma correta indicao e execuo.

6


2. REVISO DA LITERATURA e DISCUSSO

Segundo Pavanelli et al (2000) o preparo coronrio com finalidade prottica
o procedimento mecnico que reduz as dimenses do dente, para tornar sua nova
forma e contornos prontos para receber a prtese restauradora, preservando o
mximo a estrutura dental.
Shillingburg et. al. (1998) relata que o cirurgio deve buscar conseguir cinco
princpios para um preparo ideal: preservao da estrutura do dente, reteno e
resistncia, durabilidade da estrutura, integridade das margens, preservao do
periodonto.
Existem algumas particularidades que devem ser consideradas e, quando
necessrio, tratadas ou corrigidas antes de iniciar o preparo coronrio, como a
presena de hbitos parafuncionais, padro oclusal, desenho da prtese, extenso e
localizao do espao edntulo, presena de guia anterior, pois exercem influncia
na mecnica da prtese fixa.

2.1 - Preservao da Estrutura do Dente

Mezzomo e Suzuki (2006) relatam a importncia que se deve dar em
respeitar a integridade da sade pulpar, uma vez que ela depender da remoo de
dentina e esmalte e esses tecidos no iro se regenerar, para que se tenha um
prognstico favorvel. Mesmo que a esttica exija um mnimo de reduo tecidual
para uma espessura adequada da cermica, o excesso de desgaste pode resultar
em danos irreversveis a polpa, comprometer os aspectos mecnicos e fragilizar o
dente.
Franco et al.(1997) tambm relata a necessidade da preservao da
estrutura dentria, pois ainda no conhecido nenhum material restaurador que
tenha as mesmas qualidades da estrutura dental perdida. Isto pode ser comprovado
em pesquisas em que grupos de dentes sem reconstruo coronria obtiveram
resistncia superior remoo por trao de restauraes fundidas cimentadas do
que em dentes com algum tipo de reconstruo coronria.
Scolaro et al (2003) tambm recomendam preservar ao mximo a estrutura
dentria sadia, pois em pesquisa a reteno das coroas totais cimentadas sobre
7


dentes hgidos preparados foi maior do que em coroas cimentadas sobre ncleos
metlicos fundidos.
importante observar que as restauraes alm de substituir as estruturas
dentrias perdidas, tambm devem preservar a o que restou delas, logo as
superfcies sadias dos dentes no devem ser obrigatoriamente sacrificadas em todos
os casos, isso deve ser analisado durante o diagnstico. Porm, na maioria dos
casos, a preservao dos remanescentes dentrios requer uma extenso preventiva
do preparo afim de evitar uma grande fratura posteriormente.

2.2 - Preservao do periodonto
essencial uma correta escolha do material, para que o preparo seja feito
de forma atraumtica ou com o mnimo de danos possveis. A seleo de
instrumental inadequado e uma incorreta conduo da tcnica de desgaste podem
induzir uma recesso gengival.
Amsterdan (1974) observa que a acuidade do preparo no momento da
extenso intrasucular deve ser to precisa que 80% do tempo gasto na confeco
de um preparo para uma restaurao indireta ser gasto nesta etapa. Embora esta
afirmao esteja sendo usada de uma forma um tanto exagerada, deve-se realmente
ter extremo cuidado, pois qualquer manobra errada resultar em uma grande
recesso gengival.
Mezzomo e Suzuki (2006) indicam o afastamento gengival prvio qumico ou
mecnico, ou o uso de instrumentos manuais que se interponham entre a gengiva e
o dente evitando o contato das brocas diamantadas com a gengiva durante a
extenso subgengival que deve ser no mximo de 0,5mm.
Quanto maior for o traumatismo, maior ser a recesso gengival, o que
influenciar na esttica final da restaurao.

2.3 - Reteno, Resistncia e Estabilidade

Existe muita diferena entre a mecnica envolvida em um preparo para
coroa unitria e um retentor de prtese parcial fixa, visto que os vetores de carga
sobre os dentes suporte da PPF sero sensivelmente maiores, logo, apesar dos
preparos seguirem princpios semelhantes deve ser personalizado e individualizado
a cada situao clnica.
8

A reteno em PPF uma das grandes preocupaes na confeco de uma
coroa total e, genericamente, pode ser traduzida como sendo a fora necessria
remoo de uma restaurao prottica da sua posio de assentamento sobre o
dente suporte preparado, no sentido contrrio ao da sua insero.
Essa resistncia ao deslocamento se depender de diversos fatores como a
rea de superfcie de contato, intimidade do contato, grau de paralelismo das
superfcies preparadas, da altura das paredes, o nmero de superfcies envolvidas e
da existncia de uma nica via de insero.
Segundo Guilboe e Teteruck (1974), todos os preparos requerem a
incorporao de caractersticas que previnam e evitem o deslocamento da
restaurao quando submetida s foras oclusais (figura 1). Consideraram o
paralelismo, a altura do preparo e a rea de superfcie princpios primrios para a
obteno da reteno e estabilidade
Mezzomo e Suzuki (2006) ressaltam a importncia do paralelismo entre as
superfcies dos preparos tanto em prteses unitrias quanto nas mltiplas. O
paralelismo ser responsvel para que as restauraes tenham apenas uma via de
insero, Logo, preparos com alto grau de convergncia ou e curtos podem ser
submetidos a foras de remoo de diversas direes (figura 1).




Para restauraes que possam ter mais de um eixo de insero, o
prognstico se torna desfavorvel, deixando-a sujeita a uma descimentao curto
prazo.
Para dentes cnicos ou com coroas clnicas muito curtas, como no caso de
terceiros molares, esta nica via de insero pode ser conseguida com a confeco
Figura 1- Direes das foras oclusais que atuamnas prteses
fixas.
Fonte: Sandes, S. 2012
9

de formas de reteno adicionais s superfcies axiais, aumentando a superfcie do
preparo que resistir melhor as foras de cisalhamento.
Pegoraro, Valle, Arajo, Bonfante, Conti e Bonachela (2002) comentam que
a reteno de um preparo depende basicamente do contato existente entra as
superfcies internas da restaurao e as externas do dente preparado, o que pode
ser chamado de reteno friccional. Logo quanto mais paralelas as paredes axiais
do dente preparado, maior ser essa reteno friccional da restaurao.
Com essas informaes de fcil concluso que uma coroa 4/5 tenha
menos reteno de que uma coroa total confeccionada no mesmo dente, assim
como um molar ter melhor reteno que um pr-molar.
Fatores secundrios que podem ajudar na reteno so sulcos, caixas ou
orifcios de reteno auxiliares (figura 2), empregados para aumentar a estabilidade,
visualizados com freqncia em preparos parciais do tipo , quando no h
envolvimento da superfcie vestibular, do contrrio a prtese no apresentaria
reteno e estabilidade, sendo deslocada facilmente com qualquer fora
mastigatria.





Embora na literatura, algumas pesquisas mostram que os sulcos, caixas ou
orifcios de reteno adicionais influenciem muito mais na estabilidade do que
propriamente na reteno das restauraes indiretas.
Reisbick e Shillingburg (1975) observaram que a adio de quatro canaletas
em preparos para coroas totais no promoveu uma maior reteno de coroas
cimentadas com fosfato de zinco em preparos com convergncia de 6 e alturas de 7
mm e de 2,8mm, com e sem canaletas.
Figura 2- Modelo funcional onde foramconfecionadas canaletas
nos dentes pilares como forma de reteno adicional.
Fonte: Pegoraro, Valle, Arajo, Bonfante, Conti e Bonachela, 2002.
10

Em pesquisa, Rubo, Amaral, Hollweg, Santos J R e Mendes (2001)
observaram que a altura dos preparos mostra uma influncia determinante na
reteno da restaurao, sendo que o aumento de 2 mm nos preparos fez com que
a reteno se tornasse muito maior, enquanto as canaletas ou retenes adicionais
se mostraram pouco significativas, porm uma alternativa para o aumento da
superfcie de contato e reteno em coroas com uma altura baixa.
Embora esses artifcios adicionais no aumentem diretamente a reteno,
eles iro aumentar a estabilidade e resistncia que so conceitos que estaro
intimamente ligados e influenciando um ao outro.
O principal determinante de reteno de uma prtese fixa o grau de
paralelismo, porm um paralelismo absoluto, alm de impossvel de ser executado
tambm indesejvel, pois certo grau de convergncia necessrio para uma
melhor insero da prtese e at mesmo para o escoamento do agente cimentante
na hora da cimentao (figuras 3 e 4).








Evitar o exagero do paralelismo tambm preconizado por Pegoraro, Valle,
Arajo, Bonfante, Conti, Bonachela (2002) alertando que o aumento exagerado da
dente
Figura 3- Desenho esquemtico de umpreparo comparalelismo
emexcesso, o qual dificultou o escoamento do cimento.
Fonte: Sandes, S., 2012.
Figura 4- Desenho esquemtico de umpreparo comparalelismo
satisfatrio, o qual facilitou o escoamento do cimento
e o assentamento da prtese.
Fonte: Sandes, S., 2012.
11

reteno friccional ir dificultar a cimentao da restaurao pela resistncia ao
escoamento do agente cimentante, impedindo o seu assentamento final. O resultado
disso ser o desajuste oclusal e cervical da restaurao.
A altura da coroa e a conicidade dos preparos influenciam na reteno da
prtese, sendo a altura da coroa diretamente proporcional sua capacidade
retentiva e o ngulo de convergncia, inversamente proporcional mesma.
Logo uma coroa que fixada em um preparo mais alto pode suportar uma
fora muito maior de trao, a qual poderia remover facilmente uma restaurao em
um preparo considerado mais baixo, porm com o mesmo dimetro. (Shillingburg et
al., 1998).
Para Pegoraro, Valle, Arajo, Bonfante, Conti, Bonachela (2002), podemos
considerar uma coroa clnica sendo curta quando sua altura for menos que seu
dimetro e Saito (1999), observa que a reteno ideal poder ser obtida quando a
altura do preparo for equivalente a sua largura.
Uma coroa clnica curta exige mais paralelismo, assim como um retentor de
prtese fixa, por isso salientamos novamente a importncia de individualizarmos
cada caso.
De acordo com Rosenstiel e Land (2002) para o bom assentamento e
reteno as coroas mais curtas devem ter uma convergncia de 6 graus de cervical
oclusal nas paredes do preparo. Para dentes mais longos, Mezzomo e Suzuki
(2006) preconizam que esse grau de convergncia pode estender-se at 20 graus,
de acordo com a altura da coroa preparada. Quanto mais curta a coroa, maior ser o
paralelismo das paredes axiais e quando maior for a altura dos preparos, menor ser
esse paralelismo sem que o se perca as qualidades retentivas. J Shillinburg, Hobo
e Whitsett (1986) definem como ngulos de convergncia ideal para os preparos
2,5 a 6,5, o que ser suficiente para diminuir a concentrao de esforos sobre a
restaurao.



Figura 5- Grau de inclinao mdio aceitvel de acordo
coma altura da coroa preparada.
Fonte: Mezzomo e Suzuki, 2006.

12



Mas o que se observa atravs de estudos que a maioria dos dentistas
realiza os preparos com ngulos de convergncia muito maiores que os
preconizados como ideais.
Por melhor que seja a confeco do preparo, com angulaes formas
corretas, sempre existir uma dependncia secundria da ao da pelcula de
cimento, que ocupa a irregularidade das superfcies do preparo e da parte interna da
coroa, fazendo o travamento da restaurao por embricamento mecnico do cimento
de fosfato de zinco (Rosenstiel e Land; 2002; Mezzomo e Suzuki, 2006) ou, com o
advento dos cimentos resinosos, a unio micromecnica e adesiva. (Prakki e
Carvalho, 2001).
Chan et al. (2005) tambm relata que alm da importncia da correta forma
e angulao dos preparos, o tipo de cimento utilizado, assim como a justaposio
das paredes internas da restaurao s paredes do praparo tem se mostrado
determinantes como fatores de reteno.
Portanto a seleo do cimento deve ser feita de acordo com o tipo e material
da restaurao afim de que a reteno se d d melhor maneira possvel.
Estudos mostram que o jateamento interno das estruturas antes da
cimentao, com xido de alumnio, proporciona ganhos de at 64% de reteno,
porm as superfcies do preparo no devem ser asperizadas porque dificultam a
cpia fiel de detalhes na moldagem e dificultam o enceramento, sendo as
microrugosidades resultantes do preparo j suficientes (Oconnors et al., 1990).
A estabilidade considerada uma propriedade relacionada reteno, pois
mantm a integridade do relacionamento entre restaurao e dente preparado e,
sobretudo, da adaptao marginal, impedindo o deslocamento frente a foras
oblquas.
Mezzomo e Suzuki (2006) afirmaram que embora intimamente relacionadas,
podemos diferenciar reteno de estabilidade pela direo das foras exercidas
sobre a prtese e pelcula de cimento, porm ambas vo trabalhar em funo de um
mesmo propsito, evitar o deslocamento da prtese.
Luk e Tsai (1996) comentam que quando ocorre a incidncia de uma fora
oblqua na restaurao, como ocorre em movimentos de lateralidade do ato
mastigatrio ou hbitos parafuncionais, a prtese tende a girar em torno de um
fulcro, cujo raio forma um arco tangente nas paredes opostas do preparo deixando o
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cimento sujeito a foras de cisalhamento, podendo causar sua ruptura, e, logo, o
deslocamento da prtese.
As foras de grande intensidade, geralmente geradas por hbitos
parafuncionais, como o bruxismos, so as principais causas de deslocamento da
prtese. Estes fatores devem receber ateno especial no planejamento da
restaurao.
A altura e largura dos preparos mostram uma grande relao com a
resistncia da prtese fixa, uma vez que quanto maior a altura, maior ser a rea de
resistncia do preparo que ir impedir o deslocamento da prtese quando sujeita a
foras laterais. Na questo da largura, se a largura for maior que a altura maior ser
o eixo de rotao, logo as paredes do preparo no oferecero a resistncia
adequada para manter a posio da restaurao, por esta razo muitas vezes se faz
necessrio o uso de sulcos ou canaletas adicionais de reteno, criando novas
reas de resistncia.
Shillinburg; Hobo; Whitset (1986) exemplificam que no caso de um preparo
mais longo, ele ter uma superfcie de contato maior, portanto, uma melhor reteno
e como suas paredes axiais interferem no seu arco de deslocamento, a inclinao e
a altura sero formas de resistncia contra foras que possam deslocar a
restaurao. Isso mostra como os conceitos esto interligados.

2.4 - Estabilidade estrutural

As restauraes ou prteses requerem uma espessura mnima de sua
estrutura para que no haja deformaes permanentes ou plsticas sob a ao das
foras exercidas quando em funo.
Goodacre et al. (2001) e Miller (1977) afirmaram que o preparo deve ser
executado de forma que as restauraes indiretas apresentem uma espessura
suficiente dependendo do tipo de material empregado (coroas totais metlicas,
metaloremicas ou cermicas), provendo, assim, rigidez estrutural para que as
restauraes possam resistir a foras mastigatrias sem comprometer a esttica e o
tecido periodontal.
Diversos so os problemas causados por essa falta de rigidez, como o
rompimento da pelcula de cimento, infiltrao marginal, que pode levar ao
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desenvolvimento de leses cariosas, em casos de coroas metalocermicas
acarretar na fratura da porcelana, entre outros.
Para isso alm de toda a analise feita no paciente atravs dos exames e
anamnese o cirurgio dentista deve considerar o material de escolha para a
reabilitao, pois ele determinar o nvel de desgaste da estrutura dental para que
possa ser confeccionada uma prtese com a esttica e rigidez suficiente para
executar todas as funes mastigatrias e para o bem estar do paciente.
Dentes com desgaste insuficiente podem levar o tcnico a compensar a
ausncia de espao confeccionando restauraes com sobrecontorno para alcanar
a esttica
Exigida. Esse sobrecontorno acarretar danos ao periodonto de proteo, ocluso e
esttica.
Shillinburg, Hobo e Whitset (1986) dizem que o espao inter-oclusal um
dos principais parmetros a ser considerado para que se consiga uma apropriada
espessura do metal e uma boa resistncia da restaurao. O que se preconiza que
deve haver um espao de pelo menos 1,5mm nas cspides funcionais e nas
cspides funcionais 1 mm, para que se obtenha resistncia satisfatria.
Com estas informaes podemos concluir que nos casos que o espao for
insuficiente as restauraes sero enfraquecidas, alm de dificultar uma anatomia
oclusal bem definida e a tendncia a perfurao com as atividades mastigatrias.

2.5 - Integridade Marginal

Ao final de um trabalho prottico de PPF, o que se almeja que a
restaurao cimentada esteja bem adaptada e com uma fina pelcula de cimento,
para que a prtese possa ter uma maior longevidade num ambiente biolgico
desfavorvel como a boca.
Pegoraro, Valle, Arajo, Bonfante, Conti, Bonachela (2002) relata que
mesmo com as melhores tcnicas e materiais, sempre haver algum desajuste entre
as margens da restaurao e o trmino cervical do preparo, que posteriormente
sero preenchidos por cimento no momento da instalao da prtese.
de grande importncia ento a escolha de um cimento de qualidade, de
acordo com a indicao do tipo de material da restaurao, para que ele no se
degrade to rapidamente causando o acmulo de placa na regio do trmino
15

cervical e fatalmente a perda do trabalho e at mesmo do dente em decorrncia de
uma crie.
Shillingburg, Hobo e Whitsett. (1986), Mezzomo e Suzuki (2006) e Pegoraro,
Valle, Arajo, Bonfante, Conti e Bonachela (2002) preconizam que nas restauraes
metlicas ou metalocermicas o trmino ser de preferncia em chanfrado (figura 6),
o que reforado por experimentos de El-Ebrashi, Craig e Peyton (1969) e Farah e
Craig (1974) nos quais foi demonstrado que este tipo de trmino o que produz uma
menor tenso, de modo que o cemento subjacente ser o que tem a menor
quantidade de falhas, promovendo um melhor selamento.




Nas restauraes de cermica pura, alm do termino chanfrado tambm
poderemos utilizar a terminao em ombro de 90 com ngulo arredondado (figura
7). Ambas alm de nos fornecer uma linha de terminao bem definida e espao
suficiente para um volume satisfatrio de porcelana que proporcione uma boa
esttica, facilitam tambm a obteno dos contornos da restaurao e resistem bem
as cargas oclusais.



Figura 6- Trmino cervical emchanfrado.
Fonte: Pegoraro, Valle, Arajo, Bonfante, Conti e
Bonachela, 2002
Figura 6- Trmino cervical emombro de 90 com
os ngulos internos arredondados..
Fonte: Mezzomo e Suzuki, 2006.
16


Alguns estudos sugerem que todos os trminos sejam feitos em forma de
ombro de 90 com ngulos arredondados. Purton (1988) justifica isso em seus
estudos afirmando que o determinante para o grau de adaptao marginal a
espessura da linha de cimento e este tipo de preparo de trmino proporciona uma
adaptao satisfatria ou superior aos outros tipos.
A borda da prtese nos preparos em ombro se adapta a linha de terminao
do preparo somente aps o assentamento da coroa, isso faz com que o escape do
cimento se d mais facilmente, diminuindo a presso hidrulica formada. Nos
preparos em chanfro existe uma presso hidrosttica maior, j que a as margens
so seladas antes, dificultando o escoamento do cimento.
Alm do tipo de material utilizado na restaurao, e das condies
encontradas nos pilares a serem trabalhados, importante considerar na escolha
deste trmino cervical a habilidade do profissional em execut-la de maneira
eficiente.

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3 - Concluso

Nesta reviso de literatura, foram colhidas informaes nas quais pudemos
ressaltar que o sucesso de uma reabilitao deve levar em considerao a
longevidade da prtese, a sade bucal e a satisfao do paciente. Os princpios
biomecnicos envolvidos nos preparos so determinantes para este sucesso, pois
alm de influenciarem na adaptao da prtese ao pilar prottico eles iro reger os
fatores de reteno, resistncia e estabilidade, tendo como objetivo, tambm,
preservar a biologia pulpar e periodontal, sem prejudicar a esttica, realizando-se
desgastes adequados para prevenir sobrecontornos e o correto selamento, tornando
o prognstico favorvel e duradouro.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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