ANTISPTICO

Son sustancias empleadas en tejidos vivos, que previenen o impiden el crecimiento o la accin de
los microorganismos por inhibicin de su actividad o por la destruccin de ellos. Deben reunir
suficiente actividad microbiana y poseer una buena tolerancia local y general. A diferencia de los
antispticos, los desinfectantes son agentes antimicrobianos que se emplean solamente sobre
objetos inanimados o medios inertes. Algunos son txicos celulares protoplasmticos con
capacidad para destruir tejidos vivos.

Las sustancias clasificadas como antispticos y desinfectantes pueden ser de accin
bacteriosttica y accin bactericida.
Bacteriostticos: son antispticos que consiguen frenar el crecimiento de los microorganismos.
Este procedimiento es reversible por lo que cuando deja de estar presente la sustancia
bacteriosttica, los microorganismos pueden volver a reproducirse.

Bactericidas: Son sustancias que provocan la destruccin del microorganismo por lo que su accin
sobre el mismo es irreversible.

MECANISMOS DE ACCIN DE LOS AGENTES QUMICOS
ANTIMICROBIANOS.
Segn el espectro antimicrobiano de antispticos y desinfectantes. Se consideran:
De alto nivel: cuando elimina los cuatro tipos de microorganismos: bacterias, hongos, virus e
incluso esporas.
De nivel intermedio: cuando no se afectan las formas esporuladas de algunos hongos o virus.
De bajo nivel: cuando solamente afectan a las formas vegetativas de las bacterias (no acido-
alcohol resistente), algunos hongos y virus.

MECANISMOS DE ACCIN DE LOS ANTISPTICOS
1. Modificacin del ncleo o de los genes del microorganismo, al combinarse el antisptico con las
nucleoprotenas del mismo.
2. Alteracin de la membrana celular y citoplasmtica. Los antispticos consiguen este efecto
sobre los microorganismos al dificultar la sntesis de la membrana celular o impidiendo el
intercambio entre el microorganismo y el medio exterior.
3. Alteracin de las protenas y enzimas del microorganismo. Algunas sustancias antispticas o
desinfectantes actan como un txico para las enzimas del microorganismo afectando al sistema
respiratorio celular (cloro, xido de etileno, SES, etc.). En otras ocasiones provocan la
desnaturalizacin y coagulacin de las protenas del microorganismo (fenol, alcohol, etc.).

CLASIFICACIN DE ANTISPTICOS
A los antispticos se les suele clasificar tomando en cuenta simultneamente su estructura
qumica y su mecanismo de accin.cidos yodados: Son los bactericidas ms activos in vivo. Su
amplio espectro abarca bacterias de todos los grupos, hongos, virus e incluso esporas. Su efecto
se debe a la yodacin de protenas vitales para los microorganismos (altera su estructura proteica
y los cidos nucleicos). Su accin est limitada por la inactivacin por sangre y otros materiales
biolgicos. Generalmente han sido utilizados tanto para desinfectar piel intacta como para
descontaminar heridas pequeas. La forma ms utilizada es en soluciones yodadas
(principalmente iodoioduro de potasio en alcohol); que si bien son altamente efectivas; presentan
los siguientes inconvenientes: Reacciones de hipersensibilidad, irritacin del rea tratada por el
componente de alcohol, quemaduras en caso de que la solucin tenga iodo concentrado a ms del
2%, eosinofilia (rara).

Yodforos: Un yodforo es un agente solubilizante o portador del yodo con el que se combina en
forma reversible. El complejo resultante provee un reservorio de liberacin sostenida de iodo
libre en solucin acuosa (libera iodo lentamente). Son de mayor sustantividad que las soluciones
iodo-ioduradas. Los ms empleados son:
- Yodopovidona (polivinilpirrolidona yodada): es la droga de eleccin para la antisepsia
quirrgica, incluyendo inyecciones y cateterizaciones. Debe emplearse en soluciones al 10% para
asegurar una concentracin en iodo libre igual o superior al 1%. En soluciones jabonosas o como
jabn slido es til para limpieza de manos y para limpieza prequirrgica de la piel. (1,3)
- Yodoformo: qumicamente es el equivalente iodado del cloroformo.
- Cadexmero iodado: iodo incorporado a un polisacrido reticular.
Hipoclorito de sodio: Es uno de los desinfectantes ms antiguos. Se lo conoce popularmente como
agua lavandina. El principio activo es el cido hipocloroso no disociado; el cul es bactericida para
bacterias Gram (+) y Gram (-), fungisttico (especialmente para Candida albicans) y viricida
(incluyendo al virus de la HBV y HIV-1. La mnima disociacin se obtiene entre pH 6 y 8. La materia
orgnica (pero no las aguas duras) reducen su efectividad, pues se cree que su accin se basa en
la desnaturalizacin proteica. Es corrosivo para metales.

Alcohol etlico: Es el antisptico ms antiguo de todos, el ms popular y econmico. Acta por
desnaturalizacin de protenas y debe emplearse ensolucin acuosa al 70%, ya que:
-Concentraciones mayores deshidratan a los microorganismos conservndolos, en lugar de
destruirlos.
-Concentraciones menores son menos eficaces.
-Es bactericida y moderadamente fungicida. Es poco o nada eficaz contra esporas,
microbacterias y varios tipos de virus. Su efectividad es rpida pero de corta duracin. Su eficacia
para el tratamiento de heridas superficiales es limitada. Para el lavado de manos tiene una
eficacia similar a la de los jabones. Puede potenciar la accin de otros antispticos para los que se
utiliza como solvente.

Timerosal: Es el ms utilizado de los antispticos mercuriales. Su actividad es del tipo
bacteriosttica, ms marcada sobre bacterias Gram (+), con nula o escasa actividad sobre otros
microorganismos. Su efecto se debe a una inhibicin enzimtica con grupos sulfhdrilos y es un
antisptico de baja actividad. Su eficacia an no ha demostrado ser superior a la del solvente
hidroalcohlico en que se encuentra diluido. Es muy utilizado como conservador de soluciones
tpicas (por ejemplo: colirios).
Detergentes: Un detergente es una sustancia que disminuye la tensin superficial permitiendo la
emulsin de sus lpidos solubilizandolos en agua, lo que facilita su remocin.
Los detergentes aninicos se denominan jabones y se utilizan fundamentalmente para limpieza
de la piel y superficies de los mbitos en que se desarrolla la atencin clnica o quirrgica de
pacientes.
Los detergentes catinicos son un grupo numeroso de frmacos de actividad variable, cuyo uso
ms importante es en la limpieza de la piel antes de la aplicacin de otros antispticos. Actan
alterando la permeabilidad de la membrana plasmtica y son activos contra bacterias vegetativas,
hongos, pero no contra micobacterias, esporas ni virus.
Los detergentes anfteros poseen actividad contra bacterias, hongos y virus. No se inactivan
frente a la suciedad, grasas ni protenas. Se los utiliza para limpieza o desinfeccin.Los
detergentes enzimticos son limpiadores a base de enzimas, proteasas, etc.

Clorhexidina: Es un antisptico antimicrobiano activo contra bacterias Gram (+) y
Gram (-), bacterias aerobias, y anaerobias facultativas. Se lo utiliza como alternativa en pacientes
en quienes el iodo est contraindicado y es de aplicacin tpica como desinfectante.
Glutaraldehdo: Es un desinfectante de alto nivel, esterilizante y esporicida. Su actividad depende
del pH, las soluciones alcalinas son ms efectivas que las cidas. No se inactivan por la presencia
de materia orgnica. Sus efectos se produciran debido a la reaccin con los grupos amino de las
protenas.
Formaldehdo: Se usa tanto en fase gaseosa como en fase lquida. La solucin acuosa (formol o
formalina) contiene del 34 al 38% de principio activo. El formaldehdo es bactericida, tuberculicida
y esporicida, pero de accin ms lenta que el Glutaraldehdo. Se combina rpidamente con las
protenas y por lo tanto es menos efectivo en presencia de materia orgnica. Su uso como
esterilizante y desinfectante est limitado por ser potencialmente carcinognico.

xido de etileno: Es un gas soluble en agua con accin esporicida. Su actividad es por alquilacin
de cidos nucleicos. Para utilizar este gas como esterilizante se debe contar con autoclaves y
utilizar una temperatura de 58oC durante 4 horas. Es un gas muy difusible y penetra papeles,
celofn, cartn, fibras textiles y algunos plsticos; excepto el polietileno al que penetra muy poco.
No atraviesa materiales cristalinos. Un factor que influye en la actividad del xido de etileno es la
humedad: se recomienda el uso de una humedad relativa del 30 al 40%.El Oxido de Etileno es
muy inflamable, por lo que se lo utiliza diluido en CO2 u otro gas inerte.

Perxidos: Los ms importantes son el perxido de hidrgeno (agua oxigenada) y el cido
peractico. La actividad del Perxido de hidrgeno depende de la concentracin: al 6% se
comporta como esporicida y al 3% es bactericida pero slo ligeramente esporicida. Otro factor
que influye en su actividad es su baja estabilidad, ya que se descompone en presencia de metales,
sales metlicas, calor y agitacin; es relativamente estable en presencia de exceso de cidos. El
agua oxigenada disponible comercialmente (perxido de hidrgeno al 3%) es un desinfectante
estable y efectivo. Las concentraciones del 3 al 6% se utilizan como desinfectantes para lentes de
contacto blandas. En el comercio el Acido Paractico se vende al 40%. Se considera ms potente
como esporicida con respecto al perxido de hidrgeno.

Solucin de superoxidacin con pH neutro (SES): Son soluciones con efecto desinfectante,
esterilizante y antisptico. Su proceso de produccin es sencillo, ya que son desarrolladas a partir
de agua comn y sal (NaCl), tratadas en una cmara con electrodos a la cual se le induce corriente
elctrica, generando diversos elementos, principalmente derivados de cloro, hidrgeno y oxgeno.
Su espectro microbicida es amplio con capacidad micobactericida, viricida y bactericida enmenos
de 5 minutos y esporicida en 10 minutos hongos, virus y micobacterias, eliminndolos de manera
rpida. El uso clnico de estas soluciones ha demostrado su eficacia y seguridad as como su
potencia al mantener los tejidos libres de infeccin. La generacin de SSO para venta comercial, se
encuentra en productos como Estericide; ha demostrado su efectividad como solucin
electrolizada de superoxidacin con pH neutro (entre 6.2 y 7.8). (5) Otros antispticos: El Nitrato
de plata, el Permanganato de potasio, los Fenoles, Cresoles y los antispticos mercuriales
(distintos al Timerosal) son drogas de medio o bajo nivel, de muy escaso uso o que se utilizan
solamente para ciertas indicaciones especiales.
CONDICIONES IDEALES DE LOS ANTISPTICOS Y LOS DESINFECTANTES.
No existe ningn agente qumico antimicrobiano que sea el mejor para todos y cada uno de los
casos, dada la diversidad de circunstancias en que pueden utilizarse estos agentes y la
composicin de las clulas microbianas sobre las que actan. Si existiera el agente antimicrobiano
ideal, debera poseer las siguientes propiedades:
1. Una elevada actividad antimicrobiana aun estando diluido.
2. Amplio espectro de accin sobre las bacterias Gram (+) y Gram (-), las bacterias cido alcohol
resistentes, los virus y los hongos.
3. Ser microbicida mejor que microbiosttico y producir la muerte de los microorganismos en
forma gradual y en un tiempo corto (no superior a los 15 minutos).
4. Ser estable por varios meses en sus preparados comerciales y permanecer activos.
5. Mantenerse estable en presencia de materia orgnica.
6. Poseer una homogeneizacin uniforme en el diluyente, fuera ste agua o alcohol, para que el
producto activo tenga la misma concentracin en toda su masa.
7. Su actividad debera producirse de preferencia en soluciones acuosas, que penetraran mejor en
los exudados, pus, sangre, etc., donde podra haber microorganismos.
8. Presentar una baja tensin superficial para que penetrara fcilmente.
9. No ser txico para los tejidos humanos. Que no exigiera el uso de guantes o el lavado inmediato
de superficies vivas, con las que hubiera entrado en contacto.
10. No tendra que perder actividad por la temperatura ni por el pH.
Por ahora no existe ningn agente que rena todas estas condiciones y de all la bsqueda
constante de nuevos productos qumicos que tiendan a cumplir lo ms posible con estas premisas.
ESTERIPHARMA MXICO, S.A. de C.V. Patricio Sanz # 1582, Col. Del Valle, Mxico, D.F.
Tels: Lada sin costo: 01-800-237-8374 / Zona Metropolitana: 5534-5883
Otras propiedades que hay que agregar son:
1. Que sean biodegradables.
2. Que posean sustantividad (accin residual del agente qumico). Es la propiedad de permanece
activo en el sitio o la zona de aplicacin. Esta capacidad puede medirse de dos maneras:
a) Tiempo necesario para que la actividad antisptica disminuya hasta la mitad.
b) Porcentaje de la actividad antisptica (respecto de lo inicial) que se conserva luego de un
tiempo dado (p. ej., 24 horas).
En general, los antispticos no deben ser usados de forma prolongada en las heridas debido a que
pueden interferir en la cicatrizacin de las mismas, como consecuencia de citotoxicidad directa
sobre el queratinocito y el fibroblasto.
El lavado de manos, con agua y jabn, con antispticos con base alcohlica, es la medida
antisptica ms simple que puede realizarse para evitar la diseminacin de infecciones. (4)

REFERENCIAS.
1. Negroni M. Microbiologa Estomatologa: Fundamentos y gua prctica. 2a ed. Argentina:
Panamericana. 2009: 108-121.
2. Domnguez RM, Galiana MJ, Prez Vega FJ. Manual de ciruga menor. 1a ed. Espaa: Arn.
2002: 79-81.
3. Vives EA, Posse V, Oyarvide ML, et al. Farmacologa II: Antispticos y desinfectantes. 2004.
4. Saavedra LJ, Terrn CM. Antispticos Gua_ABE: Infecciones en Pediatra. Gua rpida para
la seleccin del tratamiento antimicrobiano emprico. Madrid. 2007. 1:1-7.
5. Cabello C, et al. Efecto de una solucin electrolizada de superoxidacin con pH neutro
sobre la infeccin del virus de influenza A en clulas MDCK. Revista instituto nacional de
enfermedades respiratorias Mex. 2009. 22(4): 280-287