EXAME DE PROFICINCIA PROFLIN - 05/11/2011

BIOMDICAS


LNGUA FRANCESA


Candidato(a):___________________________________________________________
RG:___________________________________________________________________
Assinatura:_____________________________________________________________


INSTRUES

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OS EXAMES TERO A DURAO MNIMA DE 1 HORA (o candidato no poder concluir ou
se ausentar da sala de exames antes desse tempo) E MXIMA DE 3 HORAS,
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rascunho).
AS RESPOSTAS DEVEM SER REDIGIDAS SOMENTE EM PORTUGUS.
AS QUESTES DEVEM SER RESPONDIDAS TINTA (azul ou preta).
OS RASCUNHOS (em folhas carimbadas pela coordenao) DEVERO SER ENTREGUES AO
EXAMINADOR JUNTAMENTE COM AS QUESTES DA PROVA E A FOLHA DE RESPOSTAS.
PERMITIDO O USO DE DICIONRIOS IMPRESSOS, mas no permitido o emprstimo de
dicionrios ou o uso de dicionrios ou tradutores eletrnicos.
PROIBIDO O USO DE EQUIPAMENTOS ELETRNICOS (telefones celulares, calculadoras,
i-pod, etc.) durante a realizao dos exames.
AS RESPOSTAS DEVEM ESTAR SEMPRE DE ACORDO COM O TEXTO ANEXO E NO DEVEM
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CANDIDATO, NEM APRESENTAR EXEMPLOS BUSCADOS FORA DO TEXTO.

Boa prova!


UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLNDIA
INSTITUTO DE LETRAS E LINGSTICA

Av. Joo Naves de vila, 2121 Campus Sta. Mnica, Bl. U - Sala 1U206
CEP: 38408-100 Telefax: (34) 3239-4162





EXAME DE PROFICINCIA PROFLIN - 05/11/2011


LNGUA FRANCESA

BIOMDICAS

TEXTE: LES FACTEURS DE RISQUE DE LA MALADIE D'ALZHEIMER


Questo 1:

Explique sucintamente os dois mtodos usados para determinar os fatores de risco da
doena mencionada.


Questo 2:

Discuta o seguinte fragmento:

En gnral, les chercheurs d'aujourd'hui estiment que la maladie
d'Alzheimer est cause par plusieurs facteurs, notamment des facteurs
hrditaires et non hrditaires.

D'autres facteurs de risque pourraient tre dtermins mesure que
d'autres tudes sont effectues. La dcouverte des facteurs de risque accrot
notre comprhension de la maladie et reprsente un pas vers la solution de
cette nigme qu'est la maladie d'Alzheimer.


Questo 3:

Enumere os fatores de risco associados doena mencionados pelo autor que
justifiquem uma mudana de atitude das pessoas para a preveno do Mal de Alzheimer.


Questo 4:

Proponha um ttulo representativo, em portugus, abrangendo a idia central
discutida no texto.


Questo 5:

Resuma, em no mximo 10 linhas, os dois sub-itens: Lducation e Mdicaments anti-
inflammatoires.


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PROFLIN Lngua francesa - Biomdicas

Les facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer
1



QUE SONT LES FACTEURS DE RISQUE?

Il est possible de dterminer la cause prcise de nombreuses maladies. Par exemple, il
a t tabli qu'un virus cause la rougeole. Cependant, dans le cas de nombreuses maladies
chroniques (comme la maladie d'Alzheimer), les causes demeurent inconnues. En qute de
rponses, les scientifiques tudient les facteurs qui semblent avoir une influence quelconque
sur la progression de la maladie. Ce sont les facteurs de risque - des facteurs dont la 10
prsence est associe un risque plus lev, mais incertain, de dvelopper la maladie.

Les facteurs de risque sont des caractristiques ou des expositions qui semblent tre
relies au dveloppement de la maladie. Les antcdents familiaux, le milieu de travail ou
l'exposition des substances ou produits en sont des exemples. Certains facteurs de risque
peuvent tre modifis (par exemple, la diminution de la tension artrielle rduit le risque de
crise) tandis que d'autres facteurs de risque ne peuvent pas tre modifis (par exemple, l'ge
ou l'hrdit).

Il importe de noter que les facteurs de risque ne sont pas ncessairement les causes 20
d'une maladie. Une tude elle seule ne peut tablir un lien entre une maladie et un facteur
spcifique; plusieurs tudes sont ncessaires avant d'tablir un lien de cause effet.

COMMENT DETERMINE-T-ON LES FACTEURS DE RISQUE?

Deux types d'tudes servent dterminer les facteurs de risque. La premire mthode
consiste suivre un groupe de personnes dj atteintes de la maladie, comme la maladie
d'Alzheimer, par rapport des personnes qui n'en sont pas atteintes, mais qui ont autrement le
mme ge, le mme sexe et d'autres caractristiques similaires. C'est une tude cas-tmoins.
Les chercheurs recueillent les renseignements sur les caractristiques personnelles et 30
familiales des personnes tudies, de mme que sur les types d'expositions antrieures qu'elles
auraient subies en raison de leur mode de vie ou de leur travail. Ce procd permet de
dterminer les facteurs de risque qui sont plus frquents chez les personnes malades que chez
les bien portantes. Cette dernire mthode a t utilise dans la premire analyse des facteurs
de risque de la maladie d'Alzheimer par l'tude sur la sant et le vieillissement au Canada
(SVC)
2
.
1
Le contenu de ce document est prsent titre informatif seulement et ne reprsente pas un conseil, une approbation ou une
recommandation l'gard des produits, des services et des entreprises, ni une dclaration et description des caractristiques
leur sujet de la part de la Socit Alzheimer du Canada.
2
tude sur la sant et le vieillissement au Canada: Les facteurs de risque de la maladie d'Alzheimer. Neurology 1994; 44, p.
2073-2080.
1

PROFLIN Lngua francesa - Biomdicas

La deuxime mthode consiste suivre des personnes en bonne sant au cours d'une
longue priode. C'est ce qu'on appelle une tude de cohorte. Dans ce groupe, on compare les
personnes qui ont des caractristiques particulires ou qui ont t exposes une substance 40
particulire celles qui ne prsentent pas ces caractristiques ou qui n'ont pas t exposes
afin de dtecter des diffrences dans la vitesse laquelle ces deux groupes dveloppent une
maladie. Les facteurs de mode de vie comme le rgime alimentaire, de mme que les
antcdents familiaux et professionnels, sont observs chez le groupe atteint d'une maladie et
le groupe sans maladie. Les facteurs rputs tre associs une maladie spcifique revtent un
intrt particulier. Ainsi, les chercheurs sont en mesure de dterminer les caractristiques et
les lments auxquels ont t exposes les personnes et qui sont associs l'apparition de la
maladie. Cette approche a t utilise dans la deuxime analyse des facteurs de risque pour la
maladie d'Alzheimer dans l'SVC (SVC-2 )
3
.

50
Des donnes rcentes provenant de l'SVC-2 et tablissant de nouveaux secteurs de
risques rduits pour la maladie d'Alzheimer ont t publies. Ces dcouvertes prliminaires
sont importantes, car elles indiquent les choix de style de vie qui peuvent protger contre la
maladie d'Alzheimer.

QUELS SONT LES FACTEURS DE RISQUE ASSOCIES A LA MALADIE
D'ALZHEIMER?

L'GE
60

L'SVC fournit des donnes appuyant l'hypothse de l'ge comme facteur de risque.
Le tableau suivant indique que le risque de dvelopper la maladie d'Alzheimer est
proportionnel l'ge.


1 Canadien sur 20 g de plus de 65 est atteint de la maladie
d'Alzheimer

1 sur 100 est g entre 65 et 74 ans
1 sur 14 est g entre 75 et 84 ans
1 sur 4 est g de plus de 85 ans
4


3
Risk Factors for Alzheimer's Disease: A Prospective Analysis from the Canadian Study of Health and Aging,
American Journal of Epidemiology, v. 156, n.. 5, p. 445-453, 2002.
4
Groupe de travail de l'tude sur la sant et le vieillissement au Canada/ tude sur la sant et le vieillissement
au Canada: Mthodes d'tude et prvalence de la dmence. Journal de l'Association mdicale canadienne,
150, p. 899-913, et communication personnelle, CSV, 1994.
2

PROFLIN Lngua francesa - Biomdicas

LES ANTECEDENTS FAMILIAUX
70
De nombreuses tudes ont dmontr que les personnes dont un parent (pre, mre,
sur ou frre) est atteint de la maladie d'Alzheimer sont plus exposes au risque de
dvelopper la maladie que celles dont les antcdents familiaux ne comportent aucun cas.
La forme la plus courante est la forme sporadique de la maladie d'Alzheimer qui
reprsente 90 95 pour cent de tous les cas d'Alzheimer. Le rle de l'hrdit dans la forme
sporadique de la maladie d'Alzheimer est incertain et continue faire l'objet de nombreuses
recherches.

Une forme rare et hrditaire de la maladie, la forme familiale caractre autosomique
dominant de la maladie d'Alzheimer (FAD), reprsente environ 5 10 pour cent de tous les 80
cas - se manifeste si le gne malade est prsent. (Chaque chromosome comporte de nombreux
gnes qui ressemblent des billes enfiles sur une corde. Ces gnes sont les composants
fondamentaux de l'hrdit qui permettent des caractristiques spcifiques d'tre transmises
d'une gnration l'autre.)

Dans certaines familles, la FAD est transmise directement d'une gnration l'autre
par un gne dominant. Cela signifie que si un parent est atteint de la maladie, chaque enfant
court 50 pour cent de risque d'hriter de ce gne et dveloppera la maladie d'Alzheimer l'ge
adulte.
90
Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter le feuillet d'information de la
Socit Alzheimer sur La maladie d'Alzheimer et l'hrdit.

GENE APOE

Le chromosome 19 contient le gne de l'apolipoprotine E (APOE) qui joue un rle
dans l'activit des cellules. Le gne APOE possde trois allles* : APOE e2, APOE e3 et
APOE e4. La prsence de l'allle APOE e4 est associe un risque accru de la maladie
d'Alzheimer un ge plus jeune (c.--d., avant 70 ans). Le gne APOE ne peut prdire la
maladie d'Alzheimer, mais il peut aider confirmer un diagnostic. Il faudrait souligner que 100
l'absence de l'allle e4 rduit le risque de la maladie d'Alzheimer.

*Les allles sont des copies d'un gne. Un tre humain hrite de deux allles d'un gne, un
allle maternel et un allle paternel. Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter le
feuillet d'information de la Socit Alzheimer sur La maladie d'Alzheimer et l'hrdit.

LE SYNDROME DE DOWN

La plupart des adultes gs de plus de 40 ans atteints du syndrome de Down
prouveront une dtrioration des cellules du cerveau semblable aux symptmes de la maladie 110
d'Alzheimer. Chez ces personnes, la dmence apparat gnralement dans la cinquantaine ou
3
PROFLIN Lngua francesa - Biomdicas

soixantaine
5
. Pour de plus amples renseignements, veuillez consulter le feuillet d'information
de la Socit Alzheimer sur La maladie d'Alzheimer et le syndrome de Down.

LA DEFICIENCE COGNITIVE SANS DEMENCE (DCSD) OU LA DEFICIENCE
COGNITIVE LEGERE (DCL)

Dans l'SVC, un groupe de participants a t identifi comme souffrant d'une
dficience cognitive lgre sans toutefois qu'elle corresponde la dfinition clinique de la
dmence. Ce groupe a t suivi pendant plusieurs annes et les donnes rcentes ont indiqu 120
que parmi les survivants, 5 6 % des membres du groupe ont dvelopp la maladie
d'Alzheimer annuellement
6
. La recherche sur la progression de la DCSD ou la DCL se
poursuit.

LES BLESSURES A LA TETE

Certaines tudes ont montr que les personnes qui ont subi une blessure la tte avec
perte de conscience sont plus susceptibles de dvelopper la maladie d'Alzheimer que celles
qui n'ont jamais subi une blessure la tte. Pour prvenir les blessures la tte et les risques
de maladie neurodgnrative, il serait prudent de porter un casque dans certaines activits 130
sportives, telles que le cyclisme, et la ceinture de scurit dans les vhicules automobiles.

L'DUCATION

Plusieurs tudes montrent que les personnes ayant moins de six ans de scolarit sont
plus susceptibles de dvelopper la maladie d'Alzheimer. Le niveau peu lev d'ducation
pourrait reprsenter des vnements passs qui n'ont peut-tre pas t bnfiques au
dveloppement du cerveau. D'autre part, une plus grande scolarisation pourrait retarder
l'apparition des symptmes de la maladie d'Alzheimer peut-tre en raison d'une plus grande
rserve crbrale ou des activits ducatives qui contribueraient stimuler l'activit crbrale. 140
Il est ncessaire de poursuivre les tudes sur le niveau d'ducation comme facteur de
protection afin de dterminer si ce sont les tudes ou d'autres facteurs relis l'ducation qui
sont en cause (par exemple, le niveau de revenu).

MEDICAMENTS ANTI-INFLAMMATOIRES

Les chercheurs ont remarqu des signes d'inflammation dans les rgions du cerveau
des personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer. Bien que l'inflammation puisse tre une
raction normale du systme immunitaire une blessure ou une maladie, une inflammation
chronique peut causer des dommages. Ainsi, l'inflammation dans le cerveau peut provoquer 150
une lsion nerveuse. D'autres recherches, telles que l'SVC, ont montr que les personnes
souffrant d'arthrite sont moins exposes la maladie d'Alzheimer que celles qui n'en souffrent
pas. Les personnes souffrant d'arthrite prennent habituellement des anti-inflammatoires non
5
Prvention de la dmence, S.E. Black, C. Patterson, J . Feightner, Journal canadien des sciences neurologiques, 28: Suppl.
1-S56-S66, 2001..
6
Le traitement de la dmence : Conclusions de la Confrence canadienne du consensus sur la dmence, supplment au
JAMC, 160 (12 Suppl.), 1999.
4

PROFLIN Lngua francesa - Biomdicas

strodiens (AINS) pour soulager leurs symptmes. Actuellement, les AINS ne peuvent tre
recommands pour le traitement ou la prvention de la maladie d'Alzheimer. Des recherches
cet gard sont en cours.

L'ALUMINIUM

Les chercheurs discutent encore du lien possible entre la maladie d'Alzheimer et 160
l'aluminium. Certaines tudes ont indiqu que la consommation d'eau potable qui contient de
l'aluminium augmente le risque de dvelopper la maladie d'Alzheimer. Pour de plus amples
renseignements, veuillez consulter le feuillet d'information de la Socit Alzheimer sur
L'aluminium.

L'OESTROGNE

Depuis de nombreuses annes, on prescrit l'oestrogne pour soulager les symptmes de
la mnopause. Des nombreuses recherches ont t menes sur l'oestrogne et son effet sur
diverses maladies, dont la maladie d'Alzheimer. Une tude rcente a indiqu que 170
l'hormonothrapie combine d'oestrogne (oestrogne et progestrone) chez les femmes ges
de plus de 65 ans double le risque de maladie d'Alzheimer et de dmence vasculaire, sur une
priode de cinq ans
7
. La recherche concernant les effets de l'hormonothrapie l'oestrogne
seulement sur les capacits cognitives se poursuit. Des tudes passes ont indiqu que des
femmes atteintes de la maladie d'Alzheimer qui sont traites l'oestrogne ne montrent aucun
signe d'amlioration. Toute dcision concernant l'utilisation d'une hormonothrapie
l'oestrogne devrait tre prise en consultation avec le mdecin traitant.

ACTIVITE PHYSIQUE
180
Des donnes rcentes de l'SVC-2 semblent indiquer que l'activit physique est
associe une rduction des risques de dvelopper la maladie d'Alzheimer. Cette information
vient appuyer des essais cliniques antrieurs montrant que l'exercice peut avoir une influence
bnfique sur la fonction cognitive. L'activit physique rgulire comme agent protecteur
contre la maladie constitue une dcouverte importante, car elle peut reprsenter une stratgie
relativement sre et facilement disponible dans la prvention de la maladie d'Alzheimer et de
plusieurs autres affections chroniques. L'SVC-2 recommande que des recherches ultrieures
soient effectues ce sujet.

QUELS SONT LES AUTRES FACTEURS EXAMINES ? 190

D'autres facteurs en relation avec la maladie d'Alzheimer font actuellement l'objet de
recherches :

maladies ou conditions dont la personne souffre dj (maladies cardiaques, taux lev
de cholestrol, taux lev d'homocystine dans le sang);
7
Estrogen Plus Progestin and Incidence of Dementia and Mild Cognitive Impairment in Postmenopausal Women:
The Women's Health Initiative: A Randomized Controlled Trial, Journal of the American Medical Association, v. 289, n.
20, p. 2651-2662, May 28; 2003.
5

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prsence de toxines dans l'environnement (fertilisants et pesticides);

200
antioxydants (telles que la vitamine E);

choix de styles de vie (consommation de vin et caf, et rgimes).

QUELLE EST NOTRE COMPREHENSION ACTUELLE DES FACTEURS DE
RISQUE?

En gnral, les chercheurs d'aujourd'hui estiment que la maladie d'Alzheimer est
cause par plusieurs facteurs, notamment des facteurs hrditaires et non hrditaires.
210
D'autres facteurs de risque pourraient tre dtermins mesure que d'autres tudes sont
effectues. La dcouverte des facteurs de risque accrot notre comprhension de la maladie et
reprsente un pas vers la solution de cette nigme qu'est la maladie d'Alzheimer.
6