Seleccin de Prestaciones Valorizadas

Valorizadas al 1 de Mayo 2014

ASPEN 16013 (4398)

PRESTACIONES
LIBRE ELECCIN CONVENIO (E)
% BONIFIC. TOPE $ % BONIFIC. TOPE $ COPAGO $ N DEL CONV.
H
O
S
P
I
T
A
L
A
R
I
A
S

(C)
PARTO NORMAL
Derecho de Pabelln 6 25%(*) SIN TOPE
Honorarios Mdicos 25%(*) 269510
Honorarios Matrona 25%(*) 75574
Atencin Inmediata recin nacido 25%(*) 28543
Visita del Neonatlogo 25%(*) 8915
PARTO POR CESAREA

Derecho de Pabelln 7 25%(*) SIN TOPE
Honorarios Mdicos 25%(*) 335461
Honorarios Matrona 25%(*) 75574
Atencin Inmediata recin nacido 25%(*) 28543
Visita del Neonatlogo 25%(*) 8915
APENDICECTOMIA

Derecho de Pabelln 7 100% SIN TOPE
Honorarios Mdicos 100% 1343476
COLECISTECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA

Derecho de Pabelln 10 100% SIN TOPE
Honorarios Mdicos 100% 2523820
HISTERECTOMIA TOTAL

Derecho de Pabelln 8 100% SIN TOPE
Honorarios Mdicos 100% 1898458
AMIGDALECTOMIA

Derecho de Pabelln 5 100% SIN TOPE
Honorarios Mdicos 100% 690132
CIRUGIA CARDIACA DE COMPLEJIDAD MAYOR

Derecho de Pabelln 14 100% SIN TOPE
Honorarios Mdicos 100% 7314318
EXTIRPACION TUMOR Y/O QUISTE ENCEFALICO

Derecho de Pabelln 12 100% SIN TOPE
Honorarios Mdicos 100% 3538754
DIAS CAMA

Medicina y/o Ciruga 100% SIN TOPE
Sala cuna 25%(*) SIN TOPE
U.T.I. Adulto 100% SIN TOPE
U.T.I. Pediatra 25%(*) SIN TOPE
U.T.I. Neonatal 25%(*) SIN TOPE
MEDICAMENTOS Y MAT. CLINICOS: Para los siguientes eventos:

Apendicectoma (B) 100% SIN TOPE
Hospitalizacin por Neumona (B) 100% SIN TOPE
A
M
B
U
L
A
T
O
R
I
A
S

(C)
CONSULTAS

Consulta mdica electiva urgencia 90% 35660
Consulta Psiquitrica (A) 90% 19018
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS

Hemograma 90% 5989
Estudio de lpidos sanguneos 90% 13159
Perfil Bioqumico 90% 14227
Urocultivo 90% 6589
Orina completa 90% 3933
Densitometra osea 90% 77250
Citodiagnstico corriente 90% 14801
Estudio histopatolgico corriente 90% 23093
Exploracin vitreorretinal 90% 10731
Electrocardiograma de reposo 90% 11290
Ecocardiograma Doppler 90% 102725
Gastroduodenoscopa 90% 173326
Hemodilisis con insumos includos 90% 94115
Rodillera, bota larga corta de yeso 90% 106886
IMAGENOLOGIA

Radiografa de trax 90% 44897
Mamografa bilateral 90% 38927
Radiografa de brazo, codo, mueca similares 90% 15637
Tomografa axial computarizada de cerebro 90% 128394
Ecotomografa abdominal 90% 45190
Ecotomografa ginecolgica 90% 23883
MEDICINA FISICA

Ejercicios respiratorios (A) 90% 4362
Reeducacin motriz (A) 90% 2603
A: Prestaciones sujetas al siguiente tope anual por beneficiario:
- Consulta psiquitrica y/o psicolgica: 2.40 UF - Ejercicios respiratorios y reeducacin motriz, rehabilitacin y/o fonoaudiologa: 10.00 UF
B: El tope de medicamentos y materiales clnicos, se determina de acuerdo a la siguiente modalidad: SIN TOPE, de acuerdo al % bonif. de
hospitalizacin.
C: Reajustabilidad: Los valores contemplados en esta cartilla fueron calculados al 1 de Mayo 2014, por lo que podrn experimentar variaciones
de acuerdo al mecanismo de reajustabilidad sealado en su Contrato de Salud.

(*) : 25% Cobertura General del Plan





Fecha

Firma y RUT del Cotizante