N 16 MARZO DE 2009

C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com

ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
1

TERAPIA MIOFUNCIONAL EN NIOS CON DEGLUCIN
ATPICA
AUTORA
VIRGINIA ARAGN JIMNEZ
TEMTICA
AUDICIN Y LENGUAJE
ETAPA
EI, EP,ES

Resumen
A lo largo de estas lneas se ofrecen unas nociones bsicas de cada uno de las aspectos que se
deben tener en cuenta a la hora de intervenir con un alumno que presenta una deglucin atpica, bien
asociado a una patologa ms compleja (parlisis cerebral, disglosia) o simplemente de tipo funcional.
Primeramente habr que hacer una diferenciacin entre lo que se considera una deglucin normal y
una deglucin atpica, para posteriormente realizar una evaluacin exhaustiva de todos los rganos
implicados en proceso, determinando sus necesidades y as establecer el programa de intervencin
ms adecuado al caso.
Palabras clave
Deglucin
Terapia miofuncional
Musculatura orofacial















N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
2

1- INTRODUCCIN.

Las praxias del habla son las mismas que las de la deglucin, esto es, la lengua toca en la
deglucin los mismos puntos de articulacin de los fonemas.
Las funciones reflejo- vegetativas de respiracin, succin, masticacin y deglucin son
consideradas funciones previas que preparan los mecanismos del lenguaje articulado.
Enseando a un nio a respirar bien y alimentarse correctamente, se le est preparando para
hablar y si todas estas funciones se desarrollan dentro de sus patrones correctos, van a influenciar de
forma positiva en la definicin de formas y contornos de las arcadas dentarias, en la mmica expresiva y
en la articulacin.
Pero, en qu consiste la deglucin? sta se produce por el paso de los alimentos desde la boca
al estmago como consecuencia de movimientos musculares de la faringe, del esfago y del cardias.
Su funcin debe realizarse de forma mecnica y ordenada, existiendo un equilibrio en las
caractersticas orofaciales del individuo y una coordinacin con la respiracin.
Alteraciones en la denticin, en la morfologa maxilar, factores de tipo gentico, presencia de
disglosias, etc, pueden afectar a dicha funcin hasta convertirlas en un proceso largo y costoso, con
una musculatura poco efectiva.
Algunas de las causas que determinan la presencia de una deglucin atpica podran ser:
- De carcter psicolgico: deficiencia mental.
- De carcter neurolgico: disartrias.
- De carcter orgnico: disglosias.
- Por malos hbitos: succin digital, respiracin oral, interposicin lingual o labial al tragar,
abuso del chupete o bibern

La terapia miofuncional sera la disciplina que se encarga de reeducar y rehabilitar estos
trastornos de respiracin, masticacin, deglucin y habla.
Por lo tanto a partir de una evaluacin orofacial exhaustiva, podremos determinar las
necesidades precisas que manifiesta el sujeto y establecer las lneas de intervencin ms adecuadas
de manera que podamos superar estos problemas que dificultan el desarrollo adecuado del lenguaje en
muchos nios.
El objetivo del presente trabajo es que el lector conozca los pasos que se dan en una deglucin
normal y atpica, de manera que a la hora de realizar una evaluacin, se sepan conocer los aspectos
deficitarios en el proceso y tras los resultados, establecer unas bases para su rehabilitacin.









N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
3

2- FASES DE LA DEGLUCIN NORMAL.

En la deglucin normal podemos distinguir dos fases:
- Fase oral: voluntaria y controlable. La reeducacin se centra en esta fase.
- Fase farngea: refleja e involuntaria.

2.1- Fase oral o bucal.
Esta fase incluye el corte, aprensin, trituracin, molienda y salivacin de los alimentos. El corte
de un alimento slido se realiza con los incisivos y es importante determinar la cantidad de comida que
vamos a introducir en la cavidad bucal.
Mientras se mastica, se genera saliva y el bolo alimenticio pasa de un lado a otro trasladndose
por la zona central de la lengua. Es importante el grado de trituracin del alimento.
El alimento triturado con saliva se coloca sobre la lengua mediante movimientos mandibulares,
linguales y contracciones de los msculos orbicular y buccinador. Despus se sita entre el paladar y la
regin dorsoanterior lingual.
En esta fase oral o primer tiempo deglutorio voluntario:
- La mandbula est ligeramente separada del maxilar superior y un poco adelantada.
- La lengua descansa en la boca con la punta tocando los alvolos.
- El velo se encuentra inclinado hacia abajo y se apoya contra el dorso de la lengua.
- El pasaje nasal se encuentra abierto a travs del conducto nasal.
- Los labios se encuentran juntos pero de forma pasiva sin ejercer ninguna fuerza.
- El pice lingual se apoya contra la zona alveolar y genera saliva.

En el momento de tragar la lengua realiza un rpido movimiento de succin contra el paladar de
delante hacia atrs, expulsando el bolo alimenticio hacia atrs. En este movimiento intervienen los
msculos intrnsecos longitudinal superior y transversal de la lengua, y el msculo extrnseco lingual
estigloso, cuya contraccin logra que la porcin posterior de la lengua ascienda.
Los msculos genihioideos- milohioideos, digstricos y estilohioideos mueven el hioides hacia
arriba y adelante hasta fijarlo.
Los msculos palatoglosos se contraen y cierran el pilar anterior del velo del paladar, pasando el
bolo por el istmo de las fauces a la porcin bucal de la faringe.










N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
4
2.2- Fase farngea.
En este momento el velo se levanta, cerrando el pasaje a la epifaringe y a la cavidad nasal. El
dorso de la lengua se ha inclinado profundamente y la saliva se desliza a la mesofaringe, la cual est
separada de la cavidad bucal por la lengua y la contraccin de las fauces. La musculatura farngea junto
con la actividad del dorso de la lengua, transporta la saliva hacia la hipofaringe.
La actividad muscular cierra la faringe por arriba. La epiglotis se coloca horizontalmente y cierra
la laringe por su parte superior. La laringe se eleva, aumentando as la presin mientras la saliva se
coloca por encima de la epiglotis.
Para abrir el pasaje, la laringe se mueve hacia delante y algunas veces hacia arriba. Por la
diferencia de presiones la saliva es dirigida con gran rapidez hacia el esfago, el cual ahora se abre. La
punta de la epiglotis es tragada con la saliva, retornando pasivamente hacia abajo para cubrir la
laringe.
El pasaje areo es cerrado de manera parcial por el dorso de la lengua y por la contraccin de la
laringe. Cuando el acto de tragar se completa, el pasaje areo se abre nuevamente por el descenso del
paladar blando y la faringe se llena de aire a travs de la nariz.

3- DEGLUCIN ATPICA.

En general la deglucin atpica se define como la presin anterior o lateral de la lengua contra las
arcadas dentarias durante la deglucin.
Existen una serie de caractersticas que comparten todos aquellos nios que presentan una
deglucin atpica:
Caractersticas anatmico- funcionales:
- Falta de sellado labial.
- Labios hipotnicos.
- Respiracin oral.
- Lengua hipotnica en posicin avanzada o interdental.
- Maloclusiones dentales y maxilares.

Caractersticas deglutorias:
- Torpeza al realizar movimientos deglutorios de delante hacia atrs.
- Bolo alimenticio formado contra los incisivos.
- Masticacin en la zona anterior de la boca y no con los molares.
- Maleteros laxos.
- Contraccin labial durante la deglucin.
- Los labios no sirven de muro de contraccin por lo que suelen aparecer restos de alimentos y
saliva en los labios.







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
5
- Movimientos acompaados de cabeza y cuello.
- Suele encontrarse paladar ojival estrecho que desubica la posicin de la lengua.

Caractersticas en el habla:
- Dificultades articulatorias habituales con los fonemas /s/ o /r/.

A continuacin veremos de forma ms detallada, los tipos de degluciones atpicas que aparecen
con ms frecuencia.

3.1- Deglucin con interposicin lingual.
En este tipo de deglucin, en el momento de tragar, los dientes no se ponen en contacto. La
lengua se aloja en los incisivos empujndolos, pudiendo a veces interponerse entre los molares y
premolares.
La interposicin de la lengua en la parte frontal o lateral produce la mordida abierta anterior o
lateral. La actividad labial tiene una influencia dental y alveolar capaz de producir un apiamiento de los
incisivos.
En estos casos de interposicin lingual, el entrenamiento est basado en un patrn correcto, con
los dientes en oclusin y la lengua en su adecuada posicin para resolver los problemas
dentoalveolares.

3.2- Deglucin con interposicin labial.
Se produce por la interposicin del labio inferior entre los dientes frontales, en el momento de
deglutir.
En posicin de descanso no suele haber contacto labial. A pesar de que los labios no estn
juntos, la respiracin es nasal porque la faringe est separada de la cavidad bucal por el velo que se
apoya contra el dorso de la lengua.
Al empezar la deglucin, la mandbula se desliza hacia atrs para conseguir la oclusin y el labio
inferior va a colocarse ms atrs an de los incisivos. La accin se realiza con una mayor movilidad
mandibular que lo normal.
Para sellar la cavidad bucal en la zona frontal, el labio inferior y la borla de la barba se contraen
fuertemente contra los incisivos inferiores.
En la masticacin, ambos labios son activos y estn en contacto, pero la actividad del labio
inferior es mayor que en los casos normales.








N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
6


3.3- Sndrome del respirador bucal.
La respiracin bucal se relaciona con las deformidades de la arcada dentaria y del paladar duro,
el estrechamiento facial y el hipodesarrollo mandibular.
Cuando la respiracin se realiza por la nariz se estimula el crecimiento de los maxilares
conjuntamente con las dems funciones orofaciales. La respiracin nasal filtra, purifica, calienta y
humidifica el aire inspirado. El cambio de modo respiratorio, sea bucal o mixto, altera estas funciones.
El aire que entra directamente por la boca ya no recibe este tratamiento de limpieza,
calentamiento y humidificacin antes de pasar a las vas areas inferiores. Por lo tanto, el riesgo de
infeccin es mayor.
Se habla de respiracin oral o bucal cuando el nio de forma espontnea ventila por la boca en
vez de realizarlo por las fosas nasales.
Esta afectacin puede deberse a:
- Presencia de hipertrofia del tejido adenoideo.
- Hipertrofia amigdalina.
- Rinitis alrgica.
- Desviacin del tabique nasal.
- Resfriados crnicos.
- Presencia de frenillo labial corto, macroglosia, que impide un correcto sellado labial.
El nio respirador oral suele tener:
- Labios: Labios superior corto, labios resecos, labios hipotnicos, falta de sellado labial.
- Dientes- encas: Incisivos superiores emergentes, encas inflamadas.
- Paladar: Alto y estrecho.
- Lengua: Lengua hipotnica, en posicin interdental.
- Dificultades articulatorias: Distorsin de sonidos /r/ velar y ceceo.
- Maxilares: Deformacin provocada por la posicin lingual y por la hipotona muscular
presente.
- Pmulos: Aplanados.
- Postura: Exageracin de la curvatura cervical, cabeza y cuello adelantados, pecho hundido,
hombros adelantados, curvatura lumbar aumentada y abdomen prominente.
- Respiracin: Insuficiencia respiratoria, hipoventilacin, presencia de apneas nocturnas que
conducen a cansancio durante el da.
- Enfermedades: Frecuencia de resfriados y otras alteraciones broncopulmonares.
- Alimentacin: Deglucin atpica, fatiga al comer e inapetencia.
- Atencin. Dficit atencional, hipotona, apata.
- Dficit en peso y talla: La falta de un adecuado descanso por la noche afecta a las hormonas
del crecimiento.







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
7



3.4- Succin.
La succin constituye una de las primeras funciones alimenticias. Hay nios que tras la funcin
de la succin como proveedora de alimento desarrollan otros hbitos de succin que con el tiempo
pueden conducir a malformaciones orofaciales. Algunos de estos hbitos son:
- Succin digital: Succin del pulgar introducido en la boca en forma de gancho. Esto
puede provocar deformacin y elevacin del paladar, profusin de incisivos superiores
y retrusin de los inferiores, mordida abierta, alteraciones en la articulacin del
lenguaje como sigmatismo.
- Succin labial o lingual: Interposicin y autosuccin de labios, de una o ambas mejillas
o la lengua. Si se interpone el labio superior provocar retrusin de incisivos superiores
con profusin de incisivos inferiores. Si se interpone el labio inferior se produce
profusin de los incisivos superiores y retrusin de los inferiores. La interposicin o
succin de una o ambas mejillas provocar la intrusin de molares y premolares. La
succin de la lengua provoca desborde lingual.
- Succin del chupete: Si se mantiene el hbito del uso del chupete ms all de la edad,
se pueden provocar deformaciones como una mordida abierta.
- Succin de objetos extraos: Puede provocar un desequilibrio que finaliza en
desviaciones mandibulares hacia el lado del mordisqueo.
- Onicofagia: Hbito de morderse las uas. Provoca lesiones digitales e incluso puede
ocurrir que la raz del diente quede dentro y no salga.

4- EVALUACIN Y EXPLORACIN DEL NIO CON POSIBLE DEGLUCIN ATPICA.

Es esencial detectar a tiempo al posible nio que presente una deglucin atpica, ya que as se
evitar la aparicin de posibles maloclusiones o problemas articulatorios que le impidan comunicarse de
forma normalizada en su contexto escolar y familiar.
De importancia en un primer momento es establecer una entrevista inicial con la familia para
obtener todos los datos posibles acerca del desarrollo evolutivo en su hogar. As, lo datos ms
relevantes que nos pueden proporcionar:
- Datos de embarazo y parto: Tiempo de gestacin, enfermedades durante el embarazo,
tipo de parto, complicaciones.
- Enfermedades del nio: Enfermedades generales, convulsiones, alergias,
enfermedades respiratorias (resfriados continuos, sinusitis, asma, hipertrofia amigdalar,
de adenoides), problemas de audicin, motricos, problemas dentales.







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
8
- Alimentacin: Alimentacin en los primeros meses, paso a alimentos slidos,
dificultades de masticacin, deglucin, succin. Si come rpido o lento, si bebe mucho
lquido, si hace ruidos al comer
- Hbitos de succin: Si succiona el dedo o nudillo, si usa chupete, si se lleva objetos a
la boca, si se chupa o muerde el labio
- Sueo: Si ronca por la noche, si duerme con la boca abierta
- Desarrollo del lenguaje: Edad de aparicin de las primeras palabras, primeras frases,
inteligibilidad de su habla, vocabulario, estructuracin de las frases, comprensin, si
afecta su problema al lenguaje.
- Desarrollo psicomotor: Edad de gateo, cundo se sostuvo de pie, sus primeros pasos,
control de esfnteres, habilidad motora en la actualidad.
- Desarrollo psico-socioafectivo: Rasgos de su personalidad, relaciones con sus
familiares, preferencia de juegos.
- Desarrollo escolar: Nos lo proporciona la maestra- tutora, si tiene problemas escolares,
relacin con compaeros y otros profesores

Una vez conseguidos los datos de la anamnesis, se proceder a la exploracin funcional.
Tenemos que comprobar la anatoma orofacial:
- Labios: Tamao, sellado, tono, aspecto, frenillo labial, musculatura donde veremos las
praxias labiales que ejecuta.
- Lengua: Tamao, tono, aspecto, posicin, frenillo lingual, musculatura a partir de la
ejecucin de praxias linguales.
- Paladar: Tamao, aspecto, vula.
- Amgdalas: Tamao y aspecto.
- Mejillas: Exploracin de la cara interna, musculatura a partir de praxias.
- Maxilares: Configuracin de los maxilares, musculatura a partir de praxias
mandibulares, articulacin temporo-mandibular mientras abre y cierra la boca.
- Mordida: Tipo de mordida (normal, cubierta, abierta, cruzada, invertida).
- Denticin: Desplazamiento de la lnea media, lateralizaciones, salivacin, estado de la
denticin (presencia de caries, empastes, muda).
- Fosas nasales: Aspecto, mucosidad, narinas, prueba de permeabilidad de Rosenthal.
- Respiracin: De forma espontnea si es nasal u oral, tipo respiratorio, inspiracin,
espiracin, apnea. De forma dirigida inspiracin y espiracin nasal y bucal. Soplo.
- Postura: Presencia de asimetras, hombros, cabeza, lordosis excesiva.

A continuacin, si el nio colabora en la exploracin, pasaremos a observar la fase oral de la
deglucin. Para ello utilizaremos algn alimento slido como una galleta:
- Corte: Observaremos los dientes que utiliza y la cantidad de comida que tritura.
- Masticacin: Movimiento de los maseteros, labios en el momento de la masticacin,
lengua, bolo alimenticio, uso de la denticin, salivacin.







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
9
- Al tragar: Lengua, participacin de mmica compensatoria, labios, maseteros, hioides
(situar el pulgar debajo de la mandbula y hacer tragar.



Para la evaluacin de los lquidos, podemos utilizar un vaso de agua o zumo en un vaso:
- Colocacin de la lengua.
- Labios.
- Derrame de lquido.
- Vicios: Presencia de chupeteo, lamido, aspira.
- Mmica facial.
- Observar con pajita o con jeringuilla.

5- BASES PARA SU REHABILITACIN.

5.1- Terapia miofuncional.
Se trata de la aplicacin de un conjunto de procedimientos y tcnicas para reeducar patrones
musculares inadecuados y establecer nuevos comportamientos eliminando los malos hbitos.
Con la terapia miofuncional se pretende:
Devolver el equilibrio muscular orofacial reeducando patrones musculares inadecuados.
Modificacin del patrn deglutorio incorrecto estableciendo nuevos comportamientos.
Correccin de hbitos nocivos como puede ser una postura inadecuada, una respiracin oral o
armar el bolo contra los incisivos durante la deglucin.
Instauracin de hbitos correctos como puede ser una correcta postura, respiracin y deglucin.

As, los objetivos que pretendemos conseguir con la terapia miofuncional son:
- Eliminar la tensin como medida previa para facilitar la respiracin.
- Modificar la postura corporal.
- Adquirir patrones correctos de respiracin y soplo.
- Reeducar patrones musculares inadecuados.
- Eliminar malos hbitos e instaurar nuevos comportamientos.

En este trabajo nos centraremos sobre todo en:
o Actividades de relajacin bsicos.
o Trabajo general para conseguir una correcta respiracin.
o Ejercitacin para la musculatura labial.







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
10
o Ejercitacin para la musculatura lingual.
o Ejercitacin para la musculatura velar.
o Ejercitacin para la musculatura temporo- mandibular.
o Enseanza bsica de la deglucin.


5.2- Materiales a utilizar.
Hay material diverso para trabajar este tipo de patologas. Algunos que podemos destacar:
Velas, matasuegras, silbatos para favorecer la intensidad, duracin, direccionalidad y durabilidad
del soplo.
Espejos individuales: Para la observacin directa de la postura de la cabeza, movimientos de
labios, comisuras, mentn, situacin y ubicacin de la lengua, gestos, armado del bolo, saliva,
etc.
Linternas pequeas: Para mejorar la luminosidad de la zona bucal y peribucal si no se posee la
luz directa de la ventana, o para centrar la atencin en lo que deseemos destacar.
Galletitas obleas: Para aprender a llevar la lengua al paladar duro y succionarla hacia dentro
para que vaya disolvindose.
Gotero o jeringuilla: Para enviar un chorro de lquido hacia la faringe y trague con la boca abierta,
elevando la ase de la lengua y mirndose al espejo.
Pajita: Para aspirar papelitos, para sorber alimentos pastosos y lquidos, ubicando la pajita en el
centro del paladar, para hacer burbujas
Vaso: Para sorber progresivamente varios tragos seguidos.
Escarbadientes: Para tocar su lengua en las diferentes zonas y mejorar la sensibilidad lingual.
Botones de diversos tamaos: Para la estimulacin tctil dentro de la boca.
Mordillos de goma: Para la reeducacin de la masticacin ubicado entre sus molares.
Esptula de madera: Presionamos la base de la lengua y subir y bajar la lengua, presionar
labios
Gomitas de ortodoncia: Para ubicar sobre la lengua y mantenerlas apretadas contra la parte
anterior del paladar.
Chupete ortodncico: Slo en casos determinados donde se debe intensificar la reeducacin de
la succin y dentro de la sesin.
Botones grandes y elstico: Para la fuerza labial.
Pauelo: Para sonarse la nariz, para sostener entre los labios y traccionarlo, para comprimir los
labios.
Chupetn: Para sostenerlo dentro de la boca e ir haciendo otra tarea.
Lpiz: Atravesado entre los dientes, para repetir series y palabras con consonantes bilabiales.
Para sostener entre el labio superior y la nariz.
Silbatos.
Sustancias aromticas: Para el reconocimiento olfativo de las diferentes sustancias.
Cucharita: Para la enseanza de la deglucin de alimentos pastosos.







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
11
Plato: Para recoger miguitas con la punta lingual, para sorber lquidos con proyeccin labial y
mucha fuerza de succin.




5.3- Relajacin.
Se practicar en casos excepcionales de gran tensin en la zona de la cabeza y rostro,
especialmente lengua, mandbula, labios, mejillas, frente y ojos; as como en la nuca, hombro, brazos y
pelvis.
Podemos aplicar:
- Ejercicios locales de cabeza y cuello como flexiones y extensiones cervicales,
rotaciones, lateralizaciones
- Expresiones faciales: Cara de enfado, de alegra, sorpresa
- Movimientos de hombros: J untos o alternativamente.
- Masajes de forma pasiva o activa, con manipulaciones directas sobre la zona facial en
general y sobre labios y lengua en particular. Podemos utilizar tambin pelotas de
goma presionando la zona dibujando crculos.
- Tumbados, favorecer la sensacin de tensin- relajacin sobre cada grupo muscular.

5.4- Respiracin.
Debemos conseguir que el nio tome conciencia de una respiracin costo-diafragmtica correcta,
respetando los tiempos respiratorios, coordinndola con la fonacin y deglucin.
La mejor manera de vivenciar la respiracin es primeramente en decbito- supino, sentado y por
ltimo de pie.
Comenzaremos con ejercicios tumbado en una colchoneta, colocando una mano en el abdomen
y otra en el pecho, y posteriormente sobre ambas costillas, para comprobar el movimiento al inspirar (de
forma nasal) y espirar (de forma bucal).
Cuando el nio sea consciente de ese movimiento de ascenso al introducir aire en nuestros
pulmones (podemos decir que son saquitos o globos) y de vuelta a la posicin normal al expulsar el
aire, podremos continuar con actividades para controlar los tiempos respiratorios de inspiracin- pausa-
espiracin, primero un solo tiempo, para llegar hasta 5 tiempos cuando tenga un cierto dominio
respiratorio. Tambin alternaremos la entrada y salida de aire de forma nasal y bucal.
Estos mismos ejercicios seguirn realizndose sentado y de pie. En esta ltima postura su
percepcin es ms complicada, por lo que podemos ejemplificar con diferentes imgenes que faciliten
la sensacin: Imagina que al coger aire dentro de ti se abre un paraguas y desplaza las costillas,







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
12
imagina que coges aire por los pies, qu es lo que pasa? Tambin podemos acompaar estos
tiempos respiratorios acompaados de movimientos de brazos.
Por ltimo pasaremos a ejercicios con fonacin de sonidos como /sss/, /fff/, listas automticas
como los das de la semana, los meses del ao

Los ejercicios de soplo acompaan el trabajo respiratorio ya que permiten controlar, dirigir e
intensificar esa salida de aire. Por ejemplo podemos apagar velas, mantener la llama de la vela a
diferentes distancias, hacer burbujas con agua y pajitas, soplar fuerte un matasuegras, un silbato y
entonar una meloda con distintos tonos

5.5- Ejercitacin para la musculatura labial.
Algunos ejercicios esenciales:
- Praxias labiales clsicas.
- Sacar la lengua y presionar con el depresor sobre sta.
- Introducir los dedos meiques del nio en las comisuras y ensanchar la abertura bucal,
haciendo al mismo tiempo fuerza con los msculos (fruncir) para lograr la aproximacin
de los dedos (boca de payaso).
- Alargar el labio superior por debajo del borde de los incisivos superiores. Contar hasta
diez y descontraer. Elevar el labio inferior por encima del superior y frotarlo hacia abajo
con fuerza.
- Elevar el labio superior mientras ambos se mantienen juntos de manera que se arrugue
la piel del mentn.
- Introducir un buche de agua en la boca y llevarla hacia las mejillas. Desde all volver a
hacer pasar el agua a presin a la cavidad bucal.
- Sostener una pajita apretada entre los labios.
- Sostener un lpiz entre el labio superior y la nariz que acta como bigote.
- Atravesar un lpiz entre los dientes y repetir series de palabras que comiencen con
consonantes labiales /p/, /b/, /m/.
- Ejercicios con botones: Sujetos con una cuerda y colocados entre los labios y dientes,
tirar de ellos evitando que salgan de la boca, para ello habr que hacer presin fuerte
para que los labios no se abran.
- Emitir el sonido /m/ a la vez que se realizan ejercicios escritos. Se pretende mantener
la boca cerrada el mayor tiempo posible.

5.6- Ejercitacin para la musculatura lingual.
- Ejercitacin clsica de las praxias linguales.







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
13
- Introducir en la punta de la lengua una gomita de ortodoncia y retraerla con la boca
abierta, sin que toque dientes o labios y sin levantarla. La lengua se ensancha y la
gomita se desprender sola.
- Ubicar un pedacito de galletita oblea en la punta de la lengua, colocarlo en el paladar,
debe despegarlo con la lengua en movimiento de delante hacia atrs.
- Succionar la lengua contra el paladar y mantenerla all succionada estirando el frenillo
lingual.
- Sacar papada, presionando con la punta de la lengua el paladar como queriendo
perforarlo.
- Alargar lo ms posible la lengua hacia fuera y luego retraerla con sensacin de que se
apoya en la nuca.
- J untar miguitas de un plato con la punta de la lengua.
- Lamer el dulce que se ubic en un labio.
- Pegar un chicle y apretar sobre la arruga palatina.
- Enroscar la lengua hacia atrs y chuparla con fuerza hasta que se encuentre lo ms
atrs posible.
- Presionar la lengua contra el paladar y hacer aspiraciones ruidosas.
- Colocar una miga de pan en medio de la lengua y apretar contra el paladar
rtmicamente.
- Decir de forma prolongada y continua: tac-tec-tic, ac-ec-ic, aj-ej-ij, laleli

5.7- Ejercitacin para la musculatura velar.
- Bostezos.
- Grgaras.
- Vocales en diferentes tonos.
- Silbidos en diferentes tonos, largos y cortos, suaves y fuertes.
- Inflado de globos.
- Inspirar por la nariz y alternar la espiracin con soplo nasal y bucal.
- Intentar mover el velo sin ayuda.
- Emitir la vocal /a/ con golpe gltico.
- Cantar con boca cerrada y pronunciar el fonema /k/.

5.8- Ejercitacin para la musculatura temporo-mandibular.
- Ejercicios clsicos mandibulares.
- Mantener la contraccin de ambos maseteros con labios juntos mientras contamos
hasta diez y relajar.
- Masticar con boca cerrada con control tctil de los maseteros.
- Masticar alternando de uno a otro lado.
- Masticar con poca y mucha fuerza.
- Mascar chicles con labios juntos.







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
14

5.9- Enseanza de la deglucin.
El ltimo paso en el tratamiento ser el aprendizaje de una deglucin normal, una vez que ha
ejercitado cada uno de los rganos que intervienen en el funcionamiento deglutorio.
La orden de ingestin de los alimentos ser: 1- slidos, 2- pastosos, 3- lquidos, 4- saliva.
Los alimentos slidos le permiten mejorar la propioceptividad y ejercitar la musculatura para la
masticacin.
Los alimentos lquidos requieren mayor fuerza de succin y velocidad de deglucin.
El proceso bsicamente sera:
Masticar: Con los molares sintiendo la contraccin de los maseteros y apoyando sus
manos en los mismos. Labios juntos.
Armar el bolo: J untando, aspirando y succionando el alimento ya triturado sobre el
paladar, sin presionar los labios.
Colocar la lengua en posicin correcta: Punta en los alvolos, succionar la lengua contra
el paladar y hacer un movimiento ondulante hacia atrs.
Tragar: Llevando el bolo hacia atrs, sin llevar la cabeza hacia atrs. No debe haber
restos. Se debe controlar el ascenso y descenso del hioides colocando su mano en el
cuello.

6- CONCLUSIN.

Se considera esencial la deteccin precoz de este problema, en el caso de que sean funcionales,
ya que no son evidentes a simple vista. Generalmente es el odontlogo el que diagnostica la posible
deglucin atpica y suele derivarlo al logopeda privado y al maestro de audicin y lenguaje en la
escuela, sobre todo en el caso que tenga asociado problemas del habla, para que realicen un
trabajo previo en el caso de que posteriormente tengan que utilizar ortodoncia, de manera que los
nios adquieran la funcin deglutoria correcta, mejorando la articulacin en muchos casos, y el
tratamiento protsico sea eficaz.

7- BIBLIOGRAFA.

- Agustoni, Celia H. (1985): Deglucin atpica. Gua prctica de ejercitacin para su
reeducacin. Publicaciones mdicas argentinas. Puma.
- Dalva Lopes, Lucy; Zambrana Toledo Gonzlez. (2003): Logopedia y ortopedia maxilar
en la rehabilitacin orofacial. Masson.
- Peralta Garcer. (2001): Reeducacin de la deglucin atpica funcional en nios con
respiracin oral. Isep textos.
- Segovia, Maria Luisa. (1988): Interrelaciones entre la odontoestomatologa y la
fonoaudiologa. Editorial Mdica Panamericana.







N 16 MARZO DE 2009
C/ Recogidas N 45 - 6A 18005 Granada csifrevistad@gmail.com
ISSN 1988-6047 DEP. LEGAL: GR 2922/2007
15


Autora
VIRGINIA ARAGN JIMNEZ
Algeciras, Cdiz.
E-mail: lapeke_virgy@hotmail.com