Pruebas Supraliminares

Las pruebas Supraliminares estudian las tres distorsiones de la sensacin auditiva, en correspondencia a los tres parmetros del estimulo: frecuencia (tonalidad),
intensidad (sonoridad) y tiempo(duracin).
Distorsin de la frecuencia (diploacusia).
Dos sonidos de la misma frecuencia se perciben con dos tonalidades distintas en cada uno de los dos odos. Para apercibirse de esta distorsin es preciso
un cierto conocimiento musical. Existen ms casos de los diagnosticados.
Distorsin de la intensidad (reclutamiento).
Relacin anormal entre sonoridad (sensacin psquica del sonido) e intensidad fsica del estimulo.
El reclutamiento es el ejemplo ms conocido.
Distorsin del tiempo (duracin).
El sonido es percibido anormalmente largo, es decir, se continan oyendo despus de finalizado el estimulo (tiempo de latencia), o hay fatiga, es decir, el
sonido deja de ser percibido an cuando esta presente el estimulo. Se denomina deterioro.
Acufenos
Hay presencia de sonidos (tinnitus) que no obedecen a estmulos y afectan la inteligibilidad. Existen pruebas que intentan medir el tinnitus
determinando el tono que ms se le asemeja, la intensidad y la inhibicin residual (capacidad de enmascarar el tinnitus).
















Prueba Definicin
Que mide
Procedimiento Consignacin Interpretacin
Pruebas Supraliminares sensoriales
Reclutamiento
ABLB
(Alternate
Binaural Level
Balance)
o
FOWLER
Prueba de la equiparacin de
la sonoridad e los dos odos,
por lo que se llama
equiparacin biaural
monotonal.
Reclutamiento en HNS
unilaterales.
Dif mnima de 20 a 30 dB
entre odos.
Seccionar 1 o 2 fc entre 500 y
4000.

- Se elige una frecuencia que puede ser:
- a) las frecuencias menos comprometidas
- b) las frecuencias ms cercanas a 1000Hz
- c) las frecuencias con mejor discriminacin o
tolerancia por parte del paciente.
- Al paciente se le indica que le vamos a
aumentar la intensidad en el odo peor
hasta que perciba igual en los 2 lados, para
que el nos avise cuando esto suceda.
- Una vez equilibrada la sensacin de
volumen se comienza a elevar en 20 dB el
odo mejor y luego el odo peor hasta que el
paciente manifieste que oye igual en ambos.
- Se contina hasta llegar a la mxima salida
del audimetro.
Se unen los puntos de
equiparacin en la frecuencia
escogida, con lnea roja hasta la
mitad y se contina con lnea
azul hasta llegar al smbolo del
lado opuesto.

audimetro es de 110 a 120 dB
y no se alcancen a realizar
varios incrementos, lo cual
restara confiabilidad al
examen.
Cuando no hay
reclutamiento las barras
transversales quedan
paralelas.
Cuando hay reclutamiento
las barras transversales
convergen hacia la
izquierda, incluso
quedando
paralelas(reclutamiento
total).
Cuando se invierte la
inclinacin de las lneas es
sobrerreclutamiento.
Si hay ms de 55 a 60 dB de
diferencia, es necesario,
asegurarse que no se trate
de una curva sombra o si se
podr realizar la prueba,
debido a que la salida
mxima del

IWA Esta es una prueba biaural, al
igual que el Fowler se necesita
que haya una diferencia de al
menos 20 dB entre ambos
odos en la frecuencia a
estudiar
Prueba biaural, inversin
weber audiomtrico.

- Colocar el vibrador seo en la lnea media
del crneo (punto frontal y punto nasal).
- El estimulo se entrega en forma
intermitente.
- Se comienza a intensidad umbral, por el
mejor odo.
- Se sube la intensidad de 5 en 5 dB.
- Se termina la prueba al llegar al mximo de
la salida del audimetro.
Se grafica con flechas en
direccin al odo al cual
lateraliza.


- Sin reclutamiento:
lateralizar a odo mejor
- Reclutamiento: bajas
intensidades a odo mejor
y altas no lateraliza.
- Sobre-reclutamiento:
lateraliza al odo peor.
LDL Prueba que tiene por objetivo
encontrar el umbral de
disconfort del paciente
Umbral de molestia auditiva a
- Esta prueba se realiza en todas la
frecuencias que se quieran investigar. No se
requiere ningn procedimiento especial y
cualquier audimetro puede ser usado, se
Se consigna con un triangulo
rectngulo sobre la base de la
lnea (intensidad) en la cual el
paciente refiere molestia. Rojo
Campo auditivo dinmico
debe ser mnimo 80 dB o se
observa reclutamiento.
estmulos sonoros de mayor
intensidad.
Fc 500-1000-2000-4000.
utiliza la aplicacin de tonos. Se inicia a
intensidad umbral y se aumenta la
intensidad de 5 en 5 dB y se termina la
prueba cuando el paciente avisa que siente
molestia.
para el odo derecho y azul para
el odo izquierdo. En el caso de
que el paciente refiera dolor los
pacientes.
Diploacusia
MLB
O
REGER
Prueba que se realiza cuando
no es posible aplicar Fowler.
Se diferencia de la prueba de
Fowler en que aqu se evala
un mismo odo en 2
frecuencias distintas, pero al
igual que Fowler tambin
estudia el Reclutamiento
Distorsin de sonoridad entre
dos frecuencias de un mismo
odo.
Dif 20 dB en umbrales areos
entre dos fc.
- Consiste en presentar en un odo,
alternadamente, dos tonos distintos y
cercanos entre s en el espectro tonal
- El paciente debe equiparar la sonoridad
entre dos tonos. Las condiciones para
realizar el examen son, en primer lugar, que
el umbral tonal de las frecuencias que se
comparan exista, al menos, una diferencia
de al menos 30 dB y que el paciente
comprenda que lo que tiene que comparar
es la sensacin de intensidad subjetiva o
sonoridad, lo que se ver dificultado por la
diferencia tonal de los estmulos dados.
Se grafica fc de referencia y
testeada utilizando smbolos de
va area a ambos lados del eje
vertical de fc.
Se grafica igual que Fowler.
Sin reclutamiento: lneas
paralelas.

Reclutamiento: Lneas
convergen.
Aumento del Limen Diferencial
SISI Sensibilidad a los pequeos
incrementos de la audicin.
Es una prueba supraliminar
que se hace a 20 dB sobre el
umbral mnimo del paciente.
ndice sensibilidad para
incrementos cortos de
intensidad.
HNS bilaterales simtricas.
Determinar si el pcte detecta
variaciones de 1 dB. Prdida
de + de 40 dB.
Fc 500 1000 2000 4000.
- Se realiza en las frecuencias entre 500 y
4000 Hz.
- Se realiza a 20 dB sobre el umbral mnimo
del paciente.
- Cada 3-5 segundos (intervalos regulares) se
aplican incrementos de 1 dB.
- A modo de entrenamiento del paciente se le
puede enviar 5 dB y cada 3-5 segundos
disminuir de 1 en 1 dB hasta que se
condicione correctamente.
- Se entregan 20 incrementos.
- El paciente debe identificar esos pequeos
incrementos levantando la mano o
apretando un botn.
- Se anota el porcentaje de aciertos para cada
frecuencia.
- Usualmente se contabilizan los 20 ltimos
incrementos.
-
Cada intervalo corresponde a
un 5%.
El numero de incrementos se
multiplica por 5 y se obtiene el
resultado.

0-20%: normales.

25-65%: no concluyentes.

70-100%: pato coclear y
reclutamiento.
Pruebas Supraliminares Neurales
STAT Fatiga patolgica.
Pcte no debe reclutar.
Fc 500-1000-2000.
- Salida por VA con tono puro en odo de
estudio a 110dB HL y 90 dB HL de ruido
blanco enmascarante en odo contralateral.
- Entrega tono y ruido y se contabiliza tiempo
por 1 min.

Anotar en cuadro presente en
audiograma si es positivo o
negativo.
Positivo: no logra odo por
60 seg, presencia
deterioro tonal, lesin
retrococlear.
ROSEN
BERG
Este mtodo es una versin
ms rpida del test de Carhart,
dura 60 segundos la
evaluacin en cada frecuencia
y no hay necesidad de anotar
los segundos en cada
intensidad.
Deterioro tonal simplificado.
- Similar al Carhart, pero si el pcte deja de or
el estmulo, la intensidad del sonido es
aumentada en 5 dB, sin que el cronmetro
sea detenido. El procedimiento anterior es
repetido todas las veces que el paciente deja
de or el estmulo, hasta que el cronmetro
llega a 60 seg. Se anotan los dB obtenidos en
los 60 seg.
Anotar cantidad de dB
deteriorados para cada fc.
0 5 dB: Adaptacin
normal
10 15 dB: Adaptacin
leve
20 25 dB: Adaptacin
auditiva moderada
30 dB o ms: Adaptacin
acentuada
La adaptacin leve o
moderada se encuentra en
patologas del rgano de
Corti
La adaptacin acentuada es
comn en pacientes
portadores de patologa
retrococlear.
Carhart
O
TTDT
Esta prueba de fatiga auditiva
da a lugar a que deje de
percibirse el sonido despus
de un cierto tiempo de
estimulacin. En la
terminologa anglosajona se
conoce como Tone Decay.
Deterioro tonal o adaptacin
auditiva patolgica.
Fc 500-1000-2000-4000.
Se determina el umbral a la frecuencia
considerada.
Se estudian las frecuencias de 500 a 4000 Hz.
Se mantiene el estimulo a la intensidad
umbral durante 1minuto. Si durante este
tiempo la sensacin perdura, la prueba ha
concluido y no hay fatiga. Si deja de or el tono
en 1minuto, se aumenta la intensidad del
estimulo 5 dB y se mantiene durante otro
minuto para concluir la prueba si la sensacin
persiste. Si deja de orlo, se aumenta en 5 dB
ms, etc. Se repite el proceso hasta que la
sensacin persiste durante1 minuto completo.
Anotar cantidad de dB
deteriorados para cada fc en
cuadro adjunto. Con el color
correspondiente a cada odo.
Normal: variacin de 0-5
dB.

Inicio de fatiga: Variacin
de 10-20 dB.

Fatiga anormal: Variacin
de ms de 20 dB.