LA NEUROSIS OBSESIVA en la obra de FREUD

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LA NEUROSIS OBSESIVA en la obra de FREUD


Daro Obstfeld


Instituto de Docencia e Investigacin
Fundacin Luis Chiozza




Bs. As. , 8 de Enero de 1997




1- INTRODUCCIN

2- UBICACIN NOSOGRFICA

3- EVOLUCIN DE LA TEORA ETIOLGICA
a- Teora traumtica (teora de la pasividad - actividad)
b- Preconcepcin de una segunda teora etiolgica. Teora cronolgica.
c- Un vuelco en la teora traumtica. El infantilismos de la sexualidad
1- Cambios en la nocin de fantasa.
2- Cambios en la nocin de sexualidad.
a) Pulsiones parciales y pregenitalidad. Fijacin y Regresin.
b) Pulsiones yoicas y libidinales

4- SNTOMAS OBSESIVOS
A) Primera etapa
- Tres perodos
I- Perodo de inmoralidad infantil
II- Perodo de maduracin sexual.
III- Perodo de enfermedad
-Tres tipos de sntomas
I- Sntomas de la defensa primaria (del retorno delo reprimido)
II- Sntomas de la defensa secundaria.
III- Actos obsesivos.
B) Segunda etapa.
-Ceremoniales , acciones obsesivas, prohibiciones e impedimentos.
-La renuncia pulsional
-La tentacin y la culpa.
-Neurosis y Tab.
-La creencia en la supersticin y la duda.
-La compulsin.
-El pensamiento racional.

5-A MODO DE SNTESIS (El ello, el yo y el superyo)
-El ello.
-El yo.
-El superyo.





LA NEUROSIS OBSESIVA en la obra de FREUD


Una pulsin ertica y una sublevacin contra ellas; un deseo (todava no obsesivo) y un temor (ya obsesivo) que lo
contrara, un afecto penoso y un esfuerzo hacia acciones de defensa: el inventario de la neurosis est completo.
(Freud, A propsito de un caso de neurosis infantil, 1909d)


1- INTRODUCCIN:

Imaginemos que tenemos nuestro pensamiento invadido por mltiples ideas que no tienen ningn sentido, que no
las podemos sacar de nuestra cabeza, que nos asaltan en cualquier momento sin poder vincularlas con ningn
acontecimiento y que, adems, no las experimentemos como propias, sino como rdenes que nos son impuestas
desde afuera y que nos sentimos impulsados a cumplir. Imaginemos que estas rdenes sean daar o hasta incluso
matar a un ser querido. Intentaran ustedes controlar esas ideas? Se someteran a toda clase de prohibiciones,
renunciamientos y limitaciones de su libertad con tal que esa fantasa no se lleve a cabo? El enfermo obsesivo as lo
hace.

Ahora imaginemos que nos sentimos obligados a hacer algo de lo que no podemos sustraernos, que adems,
aparentemente, no nos proporciona placer alguno y que, para colmo, tenemos que repetirlo, una y otra vez en un
vaivn carente de sentido, sobre las actividades cotidianas de la vida (como lavarnos las manos, vestirnos,
acostarnos, etc.) que terminan por parecernos ornamentaciones ceremoniosas interminables y que pese a todo no
las podamos evitar. Terminaramos agotados, no?. Y sin embargo as es como acta el enfermo obsesivo.

Ahora imaginemos que para coronar el sufrimiento dudramos de todo lo que nos viene a la mente, de todas las
ideas que tenemos. No nos quedara otra posibilidad que cambiar una idea que nos parezca absurda por otra que
nos parezca menos absurda, o cambiar una prohibicin o una precaucin por otra, aunque sea por un tiempo. As
vive el enfermo obsesivo.

Si a nosotros nos tocara la puerta un paciente con estas caractersticas, no iramos a buscar en detalle lo que Freud
dijo al respecto?
Este trabajo es producto de dicha bsqueda que espero nos pueda aclarar que le sucede a un sujeto que padece de
esta penosa enfermedad.


2- UBICACIN NOSOGRFICA:

En el ao 1894, Freud describe dos grandes grupos de neurosis: Las Neurosis actuales y las Psiconeurosis. El
primer grupo, constituido por la neurastenia y la neurosis de angustia, lo conformaban aquellas afecciones cuyos
sntomas eran el resultado de la falta o inadecuacin de la satisfaccin sexual actual . El segundo, conformado por la
histeria y la neurosis obsesiva, eran afecciones cuya sintomatologa era expresin simblica de conflictos infantiles.

Ya en 1893, haba descrito junto a Breuer sus consideraciones acerca de los fenmenos histricos, descripcin que
daba por tierra a las antiguas teoras etiolgicas de la poca que la consideraban producto de un proceso
degenerativo del sistema nervioso.

Su hiptesis se basaba en la consideracin de una escisin repentina de la conciencia en una segunda conciencia
en el cual el yo del sujeto permaneca vulnerable al suceso traumtico.

A este tipo de histeria la llam, histeria hipnoide. En ese mismo ao aporta dos formas mas de histeria a las que
denomina histeria de retencin e histeria de defensa. La primera la conforman aquellos casos en que se intercepta
la reaccin frente al estmulo traumtico (y que luego sern tramitados por abreaccin). La segunda la conforman
aquellos cuadros que se anudan con las fobias y las representaciones obsesivas.

Tanto en los casos de histeria como en los de representaciones obsesivas, dice, son pacientes que gozaron de
salud psquica hasta el momento en que su yo se vio enfrentado con un afecto penoso, inconciliable, que la persona
decidi olvidarlo mediante un trabajo de pensamiento. El yo debe entonces arrancarle el afecto que sobre dicha
representacin gravita; de esa manera la segrega de toda asociacin dentro de la conciencia; pero, dice, la suma de
excitacin divorciada de ella tiene que ser aplicada a otro empleo(Freud, 1894a). En la histeria, traspone a lo
corporal la suma de excitacin (conversin). En la neurosis obsesiva y las fobias el ...afecto liberado se adhiere a
otras representaciones, en si no inconciliables, que en virtud de ese falso enlace devienen representaciones
obsesivas (1894a).

Una representacin proveniente de la vida sexual ser la que le otorgar el afecto penoso que luego estar
endosado a la representacin obsesiva (aunque, dice en esa poca, este origen no es exclusivo). El afecto entonces
permanece sin cambio, sin disminucin, slo la representacin inconciliable ha sido excluida del recordar. A este
cambio de representacin del afecto lo llama, en ese entonces, mecanismo de transporte.

Hasta esa poca obsesiones y fobias conformaban un solo grupo dentro de las psiconeurosis, y en ese mismo ao
Freud (1895c) se ocupar de diferenciarlas. Dir que ambas coinciden en su sintomatologa en el hecho de hacerse
obsesiva una representacin. Que esto aconteca por un enlace con un afecto disponible que era transpuesto sobre
otra representacin (lo que mas tarde llamar desplazamiento). Pero a las obsesiones le adscribe dos caractersticas
de las que carecen las fobias: 1- una idea que se le impone al enfermo; y 2- un estado emotivo asociado que puede
ser la ansiedad, la duda, el remordimiento, la clera, etc. En las Fobias, en cambio, el afecto es siempre la angustia.
De este modo las separa de las neurosis obsesivas, las sita dentro de las neurosis de angustia y no les adjudica
mecanismo de sustitucin alguno en la medida en que el afecto no procede de una representacin reprimida.
(1895b)

As fue como la neurosis obsesiva pas a constituir una entidad nosolgica autnoma e independiente, admitida
universalmente.

En 1896, dividir a las obsesiones en dos grupos: 1- aquel en los cuales se establece una transposicin
(desplazamiento) del afecto sobre otra representacin y 2- Aquel en los cuales la idea original est reemplazada por
actos. Son aquellos actos que en su origen sirvieron como alivio o como procedimientos protectores y ahora se
encuentran en una asociacin grotesca con un estado emotivo que no concuerda con ellos. As habla de la obsesin
aritmomanaca (necesidad de contar), de la obsesin especulativa (mana de cavilacin), de la mana de duda, de la
misofobia (temor a suciedad), etc.

Aos mas tarde, ( 1914c) Freud realizar un nuevo esquema y dividir a las psiconeurosis en neurosis de
transferencia y neurosis narcisistas. Ubicar a la neurosis obsesiva, junto con la histeria y la fobia (ahora histeria de
angustia), dentro de la primera y, a la psicosis primero y a la melancola despus, dentro de la segunda. Esta
divisin la establece sobre la base que en las neurosis de transferencia la libido est siempre desplazada sobre un
objeto real o imaginario, a diferencia de lo que acontece en las neurosis narcisistas donde la libido se ha retirado de
los objetos y se deposita en el yo.


3- EVOLUCIN DE LA TEORA ETIOLGICA:

A Freud lo preocupaba la etiologa de la neurosis, es decir, cmo es que un sujeto deviene neurtico y por qu.

En los tempranos exmenes respecto de la etiologa pueden diferenciarse dos soluciones, ambas sustentadas en
una teora traumtica.

La primera solucin tomaba como base las elucidaciones hechas en la histeria y la aplicaba, modificndola, a la
neurosis obsesiva. La segunda se basaba en el momento de la vida en que ocurra el trauma psquico.

Veamos entonces su primera teora :

a- Teora traumtica (teora de la pasividad - actividad).

Como dije, esta teora es una adaptacin de la teora etiolgica histrica que, en 1896, (1896a) establece que lo
especfico de la histeria es una experiencia sexual precoz, hasta los 8 o 10 aos, (prepuberal), como resultado de un
abuso. Estas experiencias, de caractersticas pasivas, posee un efecto nulo o escaso en su momento debido a que,
por la corta edad del sujeto, no posee an el sentido sexual del acto, pero se conserva como huella psquica.
Cuando en la pubertad se desarrolle la actividad sexual, despertar esta huella psquica inconciente y el recuerdo
actuar entonces como si fuera un conflicto actual.

En las neurosis obsesivas, en cambio, se tratara de un acontecimiento que ha causado placer, de una agresin
sexual inspirada por el deseo (en el caso del varoncito) o de una participacin con goce en las relaciones sexuales
(en el caso de la nia). Las ideas (representaciones) obsesivas sern luego unos ..reproches que el sujeto se dirige
a causa de este goce sexual anticipado, pero unos reproches desfigurados por un trabajo psquico inconciente de
transformacin y de sustitucin (Freud, 1896a). El hecho que tales agresiones sexuales ocurran en una edad tan
temprana podra ser el resultado del influjo de una seduccin anterior (experiencia pasiva previa) que gener la
precocidad sexual. De este modo explica el trasfondo de sntomas histricos, en su mayora sensaciones o dolores,
hallados en la neurosis obsesiva .

b- Preconcepcin de una segunda teora etiolgica. Teora cronolgica:

La segunda solucin se sustentaba sobre la base de la influencia decisiva que tenan los factores cronolgicos. Es
decir, la forma de neurosis dependa del perodo de la vida en que hubiera tenido lugar el suceso traumtico o, el
momento de la vida en que entraba en juego una defensa contra el resurgimiento de la vivencia del trauma.

Pero haba algo de esta teora que no le cerraba, no poda establecer si los sucesos de la infancia ocurrieron
realmente o eran meras fantasas que tenan los enfermos obsesivos ya que todos parecan tener idnticos sucesos
de seduccin y goce. Estas dudas las resolver aos mas tarde, mientras tanto segua manteniendo su anterior
postulacin.

En 1900, en su artculo sobre El sueo de la muerte de las personas queridas , (1900a) dice que la neurosis
obsesiva corresponde a la emergencia de una supermoralidad que a ttulo de refuerzo y sobrecarga gravitaba sobre
el carcter primario, el cual no renuencia jams a imponerse. As pues, muchas personas que aman a sus hermanos
y experimentaran un profundo dolor ante su muerte, llevan en su inconciente deseos hostiles a ellos procedentes de
pocas anteriores, y estos deseos pueden hallar en sueos su realizacin. (Freud, 1900a) Volveremos mas tarde
sobre este punto.

c- Un vuelco en la teora traumtica. El infantilismo de la sexualidad:

En 1899 (1950a. Carta 125) Freud le escribe Fliess un pasaje que parece preanunciar las modificaciones que
posteriormente sufrir la teora etiolgica de la neurosis obsesivas. Refirindose a la teora que antes vimos, la del
factor cronolgico como determinante de la neurosis, dice, hace tiempo he abandonado esto y luego permanec sin
vislumbre hasta hace pocos das, cuando se me revel un nexo con la teora sexual. Aunque ya antes, en 1897
(1950a, carta 67) Freud le haba insinuado a Fliess sus dudas respecto de la teora etiolgica traumtica de las
neurosis y puntualiza los motivos por los cuales no le crea mas a su neurtica. (1950a)

Sern dos, principalmente, los cambios decisivos que modificarn la teora traumtica y, por ende, toda la teora
psicoanaltica:

1- Cambios en la nocin de fantasa.

En un artculo escrito en 1905 (1906a) Freud expresa cabalmente, por primera vez, el vuelco en su teora traumtica
de la neurosis adjudicndole a la fantasa un valor que hasta ahora no se lo haba dado. Dice ..sobrestim la
frecuencia de estos sucesos, (...) tanto mas que a la sazn yo no saba distinguir con certeza entre los espejismos
mnmicos de los histricos acerca de su infancia y las huellas de los hechos reales; desde entonces he aprendido
en cambio, a resolver muchas fantasas de seduccin considerndolas como unos intentos por defenderse del
recuerdo de la propia prctica sexual (masturbacin infantil). Al obtenerse este esclarecimiento cay por tierra la
insistencia en el elemento traumtico; qued en pie la siguiente inteleccin: la prctica sexual infantil (sea
espontnea o provocada) marca la direccin que seguir la vida sexual tras la madurez. (Freud, 1906a)

As, los sntomas ya no eran reproducciones de los recuerdos reprimidos de vivencias sexuales infantiles sino que
entre los sntomas y las impresiones infantiles se intercalaban las fantasas (invenciones de recuerdos) de los
enfermos, casi siempre producidas en los aos de pubertad (Freud, 1906a)

Este giro de la teora hizo que los traumas infantiles quedaran reemplazados por el infantilismo de la sexualidad y
, si el factor accidental del trauma ya no exista como tal, tampoco poda mantener la idea que una conducta pasiva
en el trauma infantil condicionaba a una patologa histrica y una conducta activa a una neurosis obsesiva.

Pero no todos estaban de acuerdo.....

En 1914 Freud escribe un historial clnico, El Hombre de los Lobos, (1918b) con el fin de discutir y demostrar el
factor infantil en la etiologa de la neurosis ya que contena pruebas concluyentes acerca esta. Establece adems un
nexo entre las escenas primordiales y las fantasas primordiales. Arroja luz sobre acerca de las organizaciones
pregenitales de la libido, ampliando el concepto de fase oral. Y establece el carcter universal de la bisexualidad,
otorgndole a las mociones femeninas primarias un papel preponderante en la determinacin de la neurosis.

En su contraataque a las crticas de Adler y Jung l escribe: Sometamos a examen (...) la concepcin de que esas
escenas de la primera infancia (....) no seran reproducciones de episodios reales a los que fuera lcito atribuir una
influencia en la configuracin de la vida posterior y en la formacin de sntoma, sino unas formaciones de la fantasa
cuya incitacin provino de la madurez, que estuvieran destinadas a procurar cierta subrogacin simblica a deseos e
intereses reales y debieron su gnesis a una tendencia regresiva.... si as fuera (y he ah su irnico contraataque)
uno podra desde luego ahorrarse aquellas extraas atribuciones a la vida anmica y a la operacin intelectual de
nios de cortsima edad (Freud, 1918b). Contina diciendo que esta concepcin est a los fines de satisfacer el
deseo de racionalizar y simplificar una tarea difcil.

Sobretodo le discutan que dichas escenas infantiles eran el resultado de una construccin del analista y no los
recuerdos del paciente. Freud, en un esfuerzo por demostrar que esas escenas no eran meramente fantasa,
argumenta que el recuerdo est sustituido, en los neurticos, por sueos, ya que el soar es tambin un recordar
sometido a las condiciones nocturnas y de la formacin de sueo(1918b) de modo que poseen el mismo valor.

Adems reafirma contundentemente que el supuesto de un conflicto actual, el extraamiento de la realidad y la
regresin al material del pasado pertenecen a su doctrina y que junto a estos influjos retrogredientes existen otros,
progredientes, que producen sus efectos desde la impresiones infantiles(1918b) y permiten comprender el camino
regresivo de la sexualidad a un modo de satisfaccin libidinosa infantil.

De esta manera ambos factores se conjugan en la formacin de sntoma. De este modo la influencia del factor
infantil codetermina si el individuo fracasara, y en que punto, en el dominio de los problemas reales de la vida.

As dice Freud: Estoy presto a aseverar que toda neurosis de un adulto se edifica sobre su neurosis de la infancia,
pero esta no siempre fue lo bastante intensa como para llamar la atencin y ser discernida como tal (1918b)

Dos aos mas tarde, aunque publicado en el mismo artculo, Freud se vio precisado a hacer algunas aclaraciones al
respecto de si las escenas infantiles son reales o fantaseadas y, apoyndose en la observacin de la identidad
sintomatolgica de todos sus pacientes dice: Ya no cabe dudar mas de que se trata slo de una fantasa... y
contina, .... tengo el propsito de cerrar este examen del valor de la realidad de las escenas primordiales mediante
un non liquet (1918b)


2- Cambios en la nocin de sexualidad.

a) Pulsiones parciales y pregenitalidad. Fijacin y regresin.

Con el fin de explicar la etiologa de las neurosis necesitaba aclarar la constitucin sexual infantil, y a ella le dedica
sus Tres ensayos (1905d). All destaca el carcter sexual de la fuerza pulsional comprometida en las psiconeurosis
y, a diferencia de lo dicho en 1894, donde deca que el origen sexual no era exclusivo, dice que la participacin
sexual es la nica fuente energtica constante de las neurosis, y la mas importante, de suerte que la vida sexual de
las personas afectadas se exterioriza, de manera exclusiva, o predominantemente, o solo parcialmente, en estos
sntomas de tal modo que los sntomas son la prctica sexual de los enfermos(1905d); pero aclara que la
sexualidad de la que l habla no se trata de la sexualidad normal (entendiendo por esto a la unin genital
heterosexual) o por lo menos no nicamente, sino que los sntomas constituyen la expresin convertida de
pulsiones que se designaran perversas si pudieran exteriorizarse directamente(1905d).

Como consecuencia de la represin de los reclamos de la vida sexual normal, o cuando se frustran las vas
normales de descarga de la libido, la libido se desplaza por vas colaterales de descarga que aparecen, entonces,
como vas perversas en la medida que la sexualidad de los neurticos remite o conserva rasgos de la sexualidad
infantil.

Es as como en la neurosis obsesiva, los impulsos crean nuevos fines de las zonas ergenas que generaban una
sexualidad perversa. (O para decirlo en otros trminos una satisfaccin sexual a travs de pulsiones parciales que,
al estar reprimidas, actan como formadoras de sntoma)

En la medida de que en la neurosis la represin impide la descarga pulsional perversa, Freud categoriza a la
neurosis como el negativo de la perversin (1905d).

b) Pulsiones yoicas y libidinales.

Respecto de las pulsiones yoicas Freud se adhiere a una idea de Ferenczi que dice que el supuesto de que un
apresuramiento en el tiempo del desarrollo yoico respecto del libidinal ha de anotarse en la predisposicin a la
neurosis obsesiva. (Freud, 1913i). Freud contina diciendo que un apresuramiento as constreira una eleccin de
objeto desde las pulsiones yoicas , mientras la pulsin sexual no ha alcanzado todava su plasmacin ltima de tal
suerte , deja como secuela una fijacin en el estadio del orden sexual pregenital. Si se considera que los neurticos
obsesivos tiene que desarrollar una hipermoral para defender su amor de objeto contra la hostilidad que tras ese
amor acecha, uno se inclinar a suponer cierto grado de esta anticipacin del desarrollo yoico como tpico de la
naturaleza humana, y hallar fundada aptitud para la gnesis de la moral en la circunstancia de ser el odio, en la
serie del desarrollo, el precursor del amor.(Freud, 1913i)

Del desarrollo libidinal abre el camino para la comprensin de los puntos de fijacin. Dir entonces que la funcin
sexual y la funcin yoica deben atravesar un largo camino de desarrollo hasta alcanzar el estado caracterstico para
la persona normal. Toda vez que, a lo largo de ese camino, un fragmento de esas funciones psquicas se detenga en
un estadio anterior, se producir un lugar de fijacin a los cuales la funcin puede regresar en caso de que se
contraiga enfermedad por una perturbacin exterior (1913). Estas inhibiciones en el desarrollo sern las
predisponentes para el tipo particular de neurosis que un sujeto padecer.

Ya en 1905 (1905d) haba descripto, en ese mismo sentido, las fases de desarrollo de la organizacin sexual, a las
organizaciones y fijaciones pregenitales y le adscribe a la segunda fase pregenital la organizacin sdico - anal. Los
opuestos por los que mas tarde atravesar la vida sexual como masculino - femenino, en esta fase se caracterizan
por ser activo - pasivo. La actividad la desarrolla la pulsin de apoderamiento por medio de la musculatura corporal.
Sera el componente sdico, el control y el dominio (representado por la retencin esfinteriana). La meta pasiva la
constituye la mucosa ergena intestinal.

La pulsin de apoderamiento, el sadismo, (si se encuentra al servicio de la pulsin sexual) apoya a las aspiraciones
de meta activa; y el erotismo anal, cuya zona ergena es la antigua cloaca indiferenciada, alimenta las aspiraciones
pasivas

La pulsin de saber podra sustituir directamente al sadismo en el mecanismo de la neurosis obsesiva (1913i). Ya
que ella es consecuencia de la sublimacin, en lo intelectual, de la pulsin de apoderamiento. En este sentido, la
duda es manifestacin del rechazo a dicha pulsin de saber.

En 1915 (1915c), para comprender el sadismo hace una referencia al par pulsional antittico sadismo - masoquismo
y lo explcita del siguiente modo: El sadismo es la violencia ejercida y hacia el objeto. Luego el objeto es sustituido
por el propio sujeto (de este modo adems la meta activa de la pulsin se transforma en pasiva). Y luego busca un
objeto que se encargue del papel del sujeto. De este modo el sadismo deviene masoquismo.

La conducta del instinto sdico en la neurosis obsesiva demuestra que la hiptesis de la vuelta del sadismo hacia la
propia persona no es superfluo. All encontramos la orientacin hacia la propia persona sin pasividad respecto a
otra.

En La Represin (1915d) dice no saber si en esta patologa la representacin que sucumbe a la represin es la de
tendencia libidinosa o la hostil y ello se debe a que como producto de la regresin que acontece en esta
psiconeurosis, una aspiracin sdica reemplaza a una tierna.

Dice que hay dos fases del trabajo represivo. El primero, exitoso, rechaza el contenido de representacin y
desaparece el afecto. Como resultado de esto aparecen unos escrpulos de conciencia extremos que no pueden
denominarse sntomas sino formaciones substitutivas producto de una alteracin del yo.

La represin ha realizado una sustraccin de libido utilizando para ello, una formacin reactiva por medio de lo cual
se intensific un opuesto. Esta formacin substitutiva parece coincidir con la represin.

Posiblemente todo este proceso se pueda llevar a cabo gracias a que el impulsos sdico se halla inserto en un
terreno de ambivalencia y facilita la represin por medio de una formacin reactiva. Aunque este mismo terreno
favorece luego el retorno de lo reprimido. De este modo el afecto que haba desaparecido, retorna como angustia
social, angustia moral, escrpulos y reproches sin fin. Acta adems el mecanismo de desplazamiento que sustituye
la representacin rechazada por otras nimias o indiferentes.

Al enfermo entonces no le queda otra posibilidad que recurrir a un mecanismo de fuga por medio de dudas y
prohibiciones. Pero a pesar de ello, el rechazo de la representacin displacentera contina ya que de ese modo
consigue evitar la accin paralizando el impulso. De ese modo la represin, en la neurosis obsesiva, culmina en una
lucha estril e interminable.

En su articulo Lo inconciente (1915e) agregar que la contracarga del sistema conciente contra la representacin
displancentera, organizada como una formacin reactiva, es la que lleva a cabo la represin y en la que tiene efecto,
mas tarde, la emergencia de la idea reprimida.



4- SNTOMAS OBSESIVOS:

Freud aisl a la neurosis obsesiva desde diversos puntos de vista. Desde los mecanismos de defensa, participan
principalmente el desplazamiento, el aislamiento y la anulacin. En lo que respecta a la vida pulsional, actan la
ambivalencia, la fijacin anal y la regresin. Y desde el punto de vista tpico, establece una relacin sadomasoquista
entre el yo y el Superyo. Veremos entonces, representado en los sntomas obsesivos, sus manifestaciones.

A) Durante la primera etapa del estudio de la neurosis obsesiva, Freud describi tres perodos en l a evolucin de
esta enfermedad y tres clases de sntomas: Los sntomas de la defensa primaria, los de la defensa secundaria y los
actos obsesivos.

-Los tres perodos consistan en :

I- Perodo de inmoralidad infantil: En el cual ocurren las experiencias pasivas que mas tarde hacen posible la
represin. Tambin incluye dentro de este perodo los actos sexuales placenteros que aparecern mas tarde bajo la
forma de reproches.

II- Perodo de maduracin sexual: caracterizado por la aparicin de los reproches. Pero sucede que el sujeto
necesita reprimir tambin los reproches porque, si bien estn enlazados a la conciencia de acciones placenteras,
tambin lo estn a la conciencia con la vivencia de pasividad inicial. Al producto de dicha represin de los reproches
lo llamar defensa primaria, ( o sntomas primarios de la defensa) cuyas manifestaciones sern los escrpulos de la
conciencia moral, la vergenza y la desconfianza de s mismo.

Luego comienza el tercer perodo en el cual, aparentemente, se manifiesta la salud, pero es, en realidad, el perodo
en el que la defensa se consolida.

III- Periodo de enfermedad: fracasa la defensa y retornan los recuerdos reprimidos (retorno de lo reprimido). Ahora,
los recuerdos y afectos que han retornado en calidad de representaciones obsesivas son unas formaciones de
compromiso entre las representaciones reprimidas (experiencia pasiva) y las represoras.

- Los tres tipos de sntomas consistan en:

I- Sntomas de la defensa primaria (del retorno de lo reprimido):

Vimos que cuando la defensa primaria fracasa aparecen sntomas de compromiso que dan cuenta del retorno de lo
reprimido. Se manifiesta entonces una neurosis obsesiva que, segn el contenido de la representacin que ingresa
en la conciencia, se puede manifestar de dos formas:
a- en la primera, ingresa a la conciencia el recuerdo de la accin que ser luego motivo de reproche (Accin -
reproche);
b- en la segunda, adems de la accin - reproche, ingresa a la conciencia el afecto a l anudado.

El primer caso se trata de las representaciones obsesivas tpicas. Es una representacin que atrae la atencin del
enfermo. El afecto ser slo un displacer impreciso. El yo ejerce la represin sobre la representacin inconciliable y
como resultado aflora a la conciencia una representacin doblemente desfigurada. As, una representacin actual
reemplaza a la pasada y la connotacin sexual se halla reemplazada por una no sexual. El contenido de la
representacin obsesiva es fragmentariamente idntico al reprimido o se integra con ste.

En el segundo caso lo que aparece en la conciencia del enfermo no es el recuerdo (reprimido) o su sustituto, sino el
reproche que a l se acompaa. El afecto del reproche puede, por represin, mudarse en un afecto displacentero de
cualquier otra ndole. Entonces en el lugar del reproche (por el acto sexual), aparecer en la conciencia la vergenza
(de que otro se entere), o la angustia hipocondraca (por las consecuencias de dicha accin) o angustia social
(miedo a la condena social por el delito cometido) o angustia religiosa (que Dios - padre lo castigue) miedo a la
tentacin (justificada en la poca confianza de su resistencia moral) etc.

II- Sntomas de la defensa secundaria:

Existe en la neurosis obsesiva otro conjunto de sntomas de un origen diverso que son producto de la defensa del yo
hacia aquellas ramificaciones (retoos) del recuerdo reprimido. Esta defensa, llamada Defensa Secundaria,
consiste en medidas protectoras que combaten las representaciones y los afectos obsesivos. Estas son, por
ejemplo, el desvo del pensamiento hacia otro lo ms opuesto posible, o al compulsin a cavilar, o el intento de
pensar y examinar, la mana de duda, etc.

En algunos casos se forma una representacin obsesiva cuando la compulsin se transfiere de la representacin (o
el afecto) a la medida de defensa o cuando la compulsin oscila entre el sntoma de retorno (de lo reprimido) y el
sntoma de defensa secundaria. En otros casos no se forma una representacin obsesiva y es all donde el recuerdo
reprimido est representado por la medida de defensa primaria .

III- Actos obsesivos:

Si estas medidas preventivas consiguen reprimir nuevamente a los sntomas de retorno, la obsesin se transfiere a
las medidas preventivas mismas y crear una tercera forma de neurosis obsesiva: Los Actos Obsesivos. Estas
acciones obsesivas contienen slo una defensa, nunca una agresin y se explican refirindolas al recuerdo obsesivo
contra el cual combaten.
Freud agrupa estas acciones segn su tendencia en: medidas expiatorias (ceremoniales y observacin de nmeros);
medidas preventivas (fobias, supersticin, meticulosidad, acrecentamiento del sntoma primario de los escrpulos de
la conciencia moral);miedo a traicionarse (misantropa); aturdimiento (dipsomana).


B) Mas tarde Freud continuar el estudio de los sntomas obsesivos a la luz de diversas vicisitudes de la vida
anmica:

Ceremoniales, acciones obsesivas, prohibiciones e impedimentos.

En 1907 (1907b) establece una semejanza entre las acciones obsesivas y la prctica religiosa por medio de la cual
el creyente profesa su fe .

El ceremonial obsesivo, dice Freud, consiste en pequeas prcticas, agregados, restricciones, ordenamientos que,
para ciertas acciones de la vida cotidiana, se cumplen de una manera idntica o con variaciones que responden a
leyes(1907b).Estas actividades, que parecen carentes de significado a los ojos del observador, lo parecen tambin
a los ojos del enfermo pero, a pesar de ello, no es capaz de abandonar su prctica por el miedo a la intolerable
angustia que le sobreviene y que lo fuerza a reparar lo omitido. Los ceremoniales adornan adems otras acciones,
como el vestirse, el meterse en la cama, etc. La ejecucin del ceremonial se caracteriza adems por la particular
escrupulosidad con la que se lleva a cabo y la categora de accin sagrada que posee debido a la angustia que
despierta su omisin.

Las prohibiciones no le dejan al enfermo hacer ciertas cosas permitindoles otras slo bajo la obediencia a un
ceremonial prescrito. Esta actividad, al principio solitaria, deja intacta, por muchos aos, su conducta social.


-La renuncia pulsional.

Tanto en la religin como en la neurosis obsesiva habra una renuncia a lo pulsional, pero mientras que en la
neurosis obsesiva la naturaleza de las pulsiones son exclusivamente sexuales, en la religin son de origen
egosta(1907b)

La renuncia progresiva a las pulsiones parece ser una de las bases del desarrollo de la cultura humana. La pulsin
sexual, en la medida en que es sublimada, pone al servicio de la cultura un monto de fuerza enormemente grande
gracias a la posibilidad de desplazar su meta sin sufrir un menoscabo esencial en cuanto a su intensidad. (1908d)

En los neurticos, la educacin, a quien Freud le adjudica la tarea de limitar y encausar la pulsin, ha fracasado;
porque si bien las pulsiones sexuales inhibidas ya no se exteriorizan como tales ( y en esto reside el xito), aparecen
en otras formas igualmente nocivas para el individuo como la misma satisfaccin inmodificada de la pulsiones que se
sofocaron. Aparecen entonces los sntomas neurticos donde se evidencia que, bajo el influjo de los reclamos
culturales, la pulsin ha conseguido solo una sofocacin aparente.

Tras la neurosis ( y la represin consecuente), las pulsiones perversas amenazan desde lo inconciente y solo con un
gasto de fuerzas y de un empobrecimiento interior, pueden llevar a cabo su trabajo en pro de la cultura. As, dice
Freud, todos los que pretenden ser mas nobles de lo que su constitucin les permite caen vctimas de la neurosis;
se habran sentido mejor de haberles sido posible ser peores (1908d)

-La tentacin y la culpa:

La compulsin y las prohibiciones aparecen como caractersticas de quien se comporta como si estuviera bajo el
imperio de una conciencia de culpa de la que l , no obstante, nada sabe; vale decir de una conciencia inconciente
de culpa (Freud, 1907b). Esta conciencia de culpa, si bien puede tener su fuente en ciertos procesos anmicos
tempranos, se reeditan, por un estmulo actual, bajo la forma de una tentacin.

Dicha tentacin, que genera una expectativa angustiada, trae aparejado la idea de castigo por ella. Como el nexo
entre el suceso a raz del cual emerge la expectativa angustiosa y el contenido del que ella amenaza est oculto
para el enfermo, el ceremonial comienza como una accin de defensa o de aseguramiento, como una medida
protectora.

En la base de la neurosis obsesiva persiste una mocin pulsional que, presente en algn momento de la vida infanti l,
cay bajo el imperio de la represin (quizs por el temor al castigo -angustia de castracin-). As nace la
escrupulosidad dirigida hacia la meta de la pulsin, pero como la pulsin no termina por sofocarse, reaparece de
continuo acechando al enfermo desde lo inconciente. Este es el motivo por el cual la represin del neurtico
obsesivo puede considerarse como ineficazmente lograda. El paciente necesitar entonces cada vez mas esfuerzos
y empeos para contrabalancear el asalto de la pulsin y para ello establece nuevos ceremoniales y acciones que
aparecen en parte como defensa frente a la tentacin y en parte como proteccin frente a la desgracia esperada.

Por lo tanto las prohibiciones, cada vez mas limitantes, estn destinadas a mantener alejada la tentacin del
enfermo.

Un concepto interesante es aquel que plantea el autor cuando dice que todas las exteriorizaciones del neurtico
obsesivo son una solucin de compromiso entre dos poderes anmico en pugna. Los sntomas devuelven adems
algo del placer que estaban destinados a prevenir. O sea, sirven a la represin y a lo reprimido y a medida que la
enfermedad progresa estas acciones, que en un principio eran defensivas, se van aproximando cada vez mas a las
acciones prohibidas.

El mecanismo de la neurosis obsesiva est determinado por el proceso de desplazamiento, y esto es lo que hace tan
variable la meta a la cual est dirigido el acto

Esta desfiguracin, semejante a la que ocurre en el trabajo onrico no es la nica a la que estn sometidas los
pensamientos obsesivos, existe adems, la desfiguracin por omisin, a la que Freud denomina elptica (si hago
esto resultar aquello) que parece ser tpica de la neurosis obsesiva.

-Neurosis y Tab:

En 1912 (1912-13) Freud abordar el tema del totemismo y el tab y establecer una relacin con la neurosis
obsesiva.

Propone llamar a la neurosis obsesiva, enfermedad de los tabes aunque dice que la semejanza del tab con la
enfermedad obsesiva es slo externa, slo en la forma de manifestacin, aunque no en su esencia.

La concordancia mas inmediata la establece a partir de la angustia que conlleva la violacin de la imposicin tab y
la obsesiva; angustia que muchas veces se manifiesta solamente con la imprecisa sensacin de que cierta persona
de su alrededor sufra algn dao a raz de dicha violacin. Noticia de ese temor se obtiene a raz de las acciones
expiatorias y de defensa.

La prohibicin de contacto (dlire de toucher) es la prohibicin rectora y nuclear de la neurosis as como del tab.
Dicha prohibicin no slo rige al tocar sino a todo lo que implique un entrar en contacto. Incluso el pensar, por su
posible contacto de pensamiento con el objeto prohibido, est tan prohibido como el contacto corporal directo (no
nos olvidemos que el pensar, adquiere en esta patologa la cualidad de un acto sexual).

La imposibilidad respecto de los objetos termina por invadir todo su mundo gracias a la desplazabilidad de la pulsin.
De ese modo aquellas personas o cosas imposibles le aparecen a enfermo, en un intento de justificacin lgica,
como portadores de alguna enfermedad o infeccin que se contagiar por contacto.

El carcter de los mandamientos carentes de sentido, la obligacin interna de llevarlo a cabo, la desplazabilidad y
el peligro de contagio por lo prohibido, la ejecucin de ceremoniales y mandamientos que provienen de prohibiciones
y la actitud ambivalente hacia aquello sobre lo cual recae la prohibicin son las principales concordancias entre el
tab y la neurosis obsesiva.

Respecto del ltimo punto, la relacin de ambivalencia, Freud dice que los reaseguramientos y autocastigos que se
impone el enfermo frente al deseo de daar el objeto son producto de un anhelo, escondido tras la prohibicin, que
est presente en lo inconciente. Ese impulso inconciente puede provenir de un origen totalmente diverso al que se
exterioriza y, gracias al mecanismo de desplazamiento, haberse posado sobre el mismo objeto de amor sobre el
que ahora recae la prohibicin.

Adems, dice, este proceso inconciente, por poseer caractersticas indestructibles, podra provenir de pocas y
constelaciones ms tardas. En este mismo sentido, la conciencia de culpa y el reproche anudado a ella son
manifestacin de dicha ambivalencia.

Estos sentimientos, bi-escindidos de tentacin y prohibicin (tiernos y hostiles) al querer imponerse ambos, estallan
en conflicto, y una de los dos oponentes, generalmente la hostilidad, es proyectada, arrojada al exterior, y de ese
modo se pueden manifestar, en esta enfermedad, rasgos paranoides por el temor que esos impulsos hostiles se
vuelvan contra la propia persona.

De ese modo se comprende el mecanismo de represin de la hostilidad inconciente por va de la proyeccin y a la
formacin de un ceremonial que expresa el miedo a ser castigado.

A pesar de todo esto, dice, el tab no es una neurosis obsesiva, sino una formacin social, una reaccin cultural.

-La creencia en la supersticin y la duda:

Freud haba observado en sus pacientes obsesivos la particularidad de la necesidad de encontrar en la vida
cotidiana puntos de apoyo que sustentaran la creencia en la supersticin, motivo por el cual prestaban una particular
atencin a las casualidades de la vida cotidiana. Otra necesidad era la incertidumbre en la vida y las dudas.

A partir de ella el enfermo se abstrae de la realidad, se asla del mundo, y tal es su predileccin por la incertidumbre
que se les convierte en motivo para fijar sus pensamientos en temas sobre los cuales la incertidumbre de los
hombres es universal; como la filiacin paterna, la duracin de la vida, la vida despus de la muerte y la memoria.

La creencia en la supersticin Freud la relaciona a la omnipotencia del pensamiento propio de la vida infantil. As
dice: ..en esta creencia se confiesa sinceramente un fragmento de la antigua mana de grandeza de la infancia
(Freud, 1909d). Como algunos sentimientos como el amor o el odio, escapan a su saber conciente y producen
efecto en l, as cree tambin que lo producir en el mundo exterior. Son ese amor y ese odio hiperpotentes los que
crean en l los pensamientos obsesivos que l no comprende y de los cuales se defiende sin xito. De esa manera
sus pensamientos se inundan de dudas y preguntas en cuanto a la duracin de la vida y la posibilidad de muerte de
los otros.

Freud comprende que estas cavilaciones acerca de la muerte responden a una necesidad del enfermo para
solucionar conflictos que dejan sin resolver. Dice que frente a la incapacidad para decidirse, sobretodo en lo que
respecta a su vida amorosa, intenta postergar toda decisin y, resolverla (en la fantasa) mediante la muerte de las
partes querellantes. De ah que en cada conflicto vital aceche la muerte de una persona significativa.

La neurosis se ha edificado entonces en un juego y contrajuego de fuerzas psquicas del cual tomamos
conocimientos a travs de las producciones del paciente. Los jugadores parecen ser dos fuerzas que se oponen:
Amor y odio .

En la neurosis obsesiva, el componente sdico del amor se ha desarrollado con particular intensidad en aquellos
casos de odio inconciente y que eso determinara una sofocacin prematura y radical del odio. Entonces los
fenmenos observados en las neurosis derivan de dos fuentes: Por un lado de la ternura conciente elevada por
reaccin. Por el otro, del sadismo que en lo inconciente sigue produciendo efectos como el odio.

En ese juego del que hablbamos antes; si amor y odio poseen una fuerza pareja, generan una parlisis de la
voluntad y de la decisin en relacin a todas las acciones relacionadas con a vida amorosa. Pero sucede adems
que el mecanismo de desplazamiento es de uso extremo en esta patologa y as, la parlisis de la decisin se
difunde, paulatinamente, a todo el quehacer del enfermo. Por lo tanto la duda corresponde a la percepcin interna
de la irresolucin que se apodera del enfermo a raz de todos sus actos deliberados, como consecuencia de la
inhibicin del amor por el odio. Es en verdad una duda en cuanto al amor... (1909d)

Esa misma duda lo llevar a la incertidumbre acerca de la efectividad de las medidas protectoras y a su repeticin
continuada para desterrarla. Como consecuencia vuelve a estas acciones protectoras tan incumplibles como lo era
la decisin de amor originariamente inhibida.

Pero todas las medidas de que se vale el enfermo fracasan porque cada vez que el impulso amoroso consigue
ejecutar algo en su desplazamiento a alguna accin nfima, el hostil lo alcanza ah y vuelve a cancelar su
obra(1909d).

-La compulsin:

La compulsin es un intento de compensar la duda y de salir de la inhibicin que la duda genera. El designio
originario, ahora desplazado, tendr que satisfacerse en otras metas. Pero en la medida en que no son del todo
satisfactorias, el remanente de excitacin se exterioriza en mandamientos y prohibiciones debido a que es a veces
alternativamente el impulso tierno y otras veces el hostil el que consigue la descarga. Si el mandamiento obsesivo no
se cumple, el sujeto queda expuesto a una angustia insoportable .

El impulso tierno y el hostil se disputan la descarga sobre la accin sustituta con tanto ahnco que la mayora de las
veces solo puede aparecer como una medida protectora contra el impulso del cual se defiende.

Todo este calidoscopio de impulsos y defensas est mediado por una suerte de regresin; as, actos preparativos
reemplazan a la resolucin definitiva; la accin est sustituida por el pensar; y en lugar de la accin substitutiva
aparece, compulsivamente, el pensamiento previo a la accin.

El pensar obsesivo o el actuar obsesivo estar en relacin al grado de regresin que padezca el sujeto.

El actuar obsesivo solo es posible como resultado de una formacin de compromiso entre dos impulsos que se
combaten mutuamente. Es una suerte de reconciliacin. Se podra decir que de esta forma se llega a la posibilidad
de llevar a cabo un acto de amor. En la medida que estas acciones se asemejen cada vez mas a las acciones
infantiles del tiempo del onanismo, ese acto de amor ya no estar dirigido hacia otra persona (al objeto de amor y de
odio) sino a acciones autoerticas como en la infancia.. en esta accin est involucrada una nueva regresin.

Tenemos por lo tanto dos regresiones: la 1 del actuar al pensar, a la que Freud le adjudica la represin prematura
de la pulsin sexual de ver y de saber. La 2, dirigida al placer autoertico.

Sin entrar en detalles acerca de la pulsin de ver y de saber, diremos que, en la medida que el pensar est
sexualizado, el placer sexual (que generalmente esta referido al contenido de lo que se piensa) se centra en el acto
mismo del pensar y la satisfaccin sexual est depositada en la meta de alcanzar un resultado cognitivo.

De esta manera puede sustituir la accin por actos preparatorios de pensamiento.

- El Pensamiento racional:

Tenemos por ltimo una nueva barrera que atravesar y es que el pensar conciente tiende a disolver el pensar
obsesivo. De ello el enfermo se protege con mltiples recursos:

* La desfiguracin del pensamiento obsesivo antes de su devenir conciente.
*La interpolacin de un intervalo entre la situacin patgena y al idea obsesiva subsiguiente.
* La generalizacin de las referencias espaciales de la idea obsesiva.
Todo ello nos impide establecer un nexo entre la situacin patgena y la idea a ella anudada.
* La ambigedad del texto obsesivo.
En este caso se incurrira en los delirios y entonces la compulsin se anuda al delirio en lugar de hacerlo al texto
originario.


5) A MODO DE SNTESIS. (El Ello, el Yo y el Superyo):

Si el sntoma es indicio y sustituto de una satisfaccin pulsional interceptada y es el resultado de un proceso
represivo que parte del yo, quien, por mandato del superyo no quiere acatar las mociones del ello tendramos por
ltimo que revisar, a modo de sntesis, cuales seran las vicisitudes por las que atraviesan dichas instancias en esta
patologa .

- El Ello:
Como vimos, del examen de la vida genital se observa la existencia de una serie de temores que se pueden
reconducir a una raz infantil: El temor a la castracin.
Este se puede manifestar como miedo al contagio venreo, a la impotencia genital, o en el tipo de prctica sexual.

Este temor, que genera una actitud ambivalente hacia el acto sexual, hace sucumbir el factor carioso y amoroso del
coito que pasa a tener entonces el significado de algo excrementicio, del tipo de la defecacin, motivo por el cual
busca relacionarse con individuos poco interesantes, indicando as una tendencia al rebajamiento del objeto sexual.
Frecuentemente suele persistir la masturbacin genital, con fantasas tanto hetero como homosexuales, sdicas y
masoquistas.

Estos conflictos traen como consecuencia la regresin de la sexualidad genital a la inmediata anterior, es decir, a la
organizacin anal sdica, y junto con ello, la anttesis masculino - femenino, que reinaba en la etapa genital, se
sustituye por flico - castrado y sta a su vez, por la de activo - pasivo.

La manifestaciones de la organizacin anal - sdica son, en el segundo y tercer ao de vida, el placer en la
defecacin y el agrado por los excrementos, junto con la satisfaccin por el control esfinteriano que le otorgar,
gracias a la posibilidad de retencin del bolo fecal, la posibilidad de sentir mayor placer al eliminarlo.

A dicha organizacin anal Abraham, en 1924, la deslind en dos etapas. La primera est caracterizada por la
eliminacin (anal) y destruccin sdica del objeto. La segunda, retiene al objeto. La neurosis obsesiva enfrentar su
conflicto en esta segunda etapa.

Las tendencias sadomasoquistas sufrirn luego diversas modificaciones. Principalmente, gracias al mecanismo de la
Formacin Reactiva, originan rasgos de carcter del tipo de la compasin, del afn justiciero, o del deseo de
sacrificio y ayuda social. Mas tarde, con el avance de la edad, la organizacin anal - sdica es en parte rechazada y
en parte sublimada, originndose por ejemplo el asco por los excrementos, el afn coleccionista y el inters por el
dinero. Si la organizacin anal ha tenido una influencia an mayor, los individuos desarrollarn una o varias de las
tres de las cualidades caracterolgicas que constituye el carcter anal. Ellas son , el tesn, la tendencia al orden y la
tendencia al ahorro.

Los sntomas obsesivos estn frecuentemente relacionados con gestos y ceremoniales en relacin a la defecacin,
como lavarse continuamente, la parsimonia y rigidez de sus acciones, etc. Tambin conviven mociones opuestas,
como por ejemplo la limpieza extrema y la suciedad, identificndose all el placer anal y la formacin reactiva contra
aquel placer prohibido.

Por qu ocurre esto? El psicoanlisis postula la idea del abandono de una organizacin genital y la regresin a la
fase de organizacin sexual anterior. Esta regresin es obra de dos factores: el fracaso de la actividad genital del
individuo y la presencia de puntos de fijacin libidinosa en la organizacin sdico - anal, motivadas por la accin
conjunta de las vivencias infantiles y la constitucin hereditaria.

De este modo los enfermos experimentan de un modo anal sdico lo que anteriormente fue genital. Su amor es
sadomasoquista y en esa atmsfera, el coito toma la forma de dominar al objeto, de ensuciarlo o incluso matarlo. Por
otro lado, como en la organizacin anal sdica predomina ms la ambivalencia que en la genital, esta ambivalencia
teir su vnculo de objeto, alternando exteriorizaciones de amor junto y de odio, activa y pasiva, masculina y
femenina, dirigidas a la misma persona.

Esta regresin refuerza, a su vez, su sadismo que, dirigido hacia el objeto edpico del mismo sexo, intensifica la
rivalidad activa del varn hacia el padre. Por otro lado, la misma regresin refuerza el erotismo anal, y
consecutivamente la posicin sumisa pasivo - femenina frente al padre. Esta contradiccin entre rivalidad activa y
sumisin pasiva crea uno de los rasgos tpicos de la personalidad obsesiva que es la de oscilar entre una conducta
de sometimiento femenino, acompaada de fantasas de castracin, y una posicin viril activa que estara mas de
acuerdo con su yo ideal .

Para evitar al angustia que esto le despierta, el enfermo recurre a la lucha secundaria contra el sntoma. Por otro
lado la oscilacin de la que antes hablaba, entre activo - pasivo, femenino - masculino, sdico - masoquista, trae
aparejado que el enfermo dude antes de realizar cualquier acto ya que se siente atrado de realizar simultneamente
los dos tipos de actos opuestos entre si. Ese es el motivo por el cual el discurso del obsesivo se torna vago y
vacilante (adems del control, por parte del yo, de las posibles emergencias instintivas).

-El Yo:

El yo del enfermo obsesivo pretende dirigir su extraa vida instintiva hacia causes mas normales. Para este fin se
vale de medios de defensa contra los instintos. El mas conocido es la represin, generalmente dirigida a hacia los
deseos homosexuales pasivos con el padre.

Puede ocurrir tambin que recurra al aislamiento como mecanismo de defensa y de este modo destruye las
conexiones psquicas de contenido desagradable. (Le corta los cables) de ese modo dichos conteni dos se pueden
manifestar en su conciencia con poca intensidad y sin desagrado. Esto es lo que le dar al obsesivo la caracterstica
intelectualizacin del pensamiento con lo que pretende evitar sus conflictos , dudas y vacilaciones (Luego veremos
como esto se entrama con la regresin mgico animista que padece el obsesivo).

Segn Freud, el primitivo tab del contacto es lo que le dar el modelo gentico al aislamiento. As, la originaria
prohibicin de tocar al jefe de la tribu, con el significado latente de evitar la agresin oculta se extiende al contacto
visual y, por desplazamiento en la neurosis obsesiva, al contacto mediante el pensamiento.

La formacin reactiva es otro de los mecanismos de defensa que emplea el yo contra las tendencias sdico anal es.
As, a la agresividad del ello, la vuelve compasin del yo, justicia y humanidad; y contra las tendencias anales cultiva
rasgos caracterolgicos de limpieza, orden, tesn y economa. Pero las tendencias del ello vuelven por sus fueros. A
esta exteriorizacin Freud las llama retorno de lo reprimido.

El yo lucha contra las tendencias instintivas y como resultado de dicha lucha aparecen los sntomas en dos tiempos.
Por ejemplo realiza un acto y luego su opuesto, de ese modo anula , le hace perder importancia, al deseo que
estaba representado por el otro acto. Este tipo de conducta, que forma parte de un tipo ms amplio del neurtico
obsesivo, se denomina anulacin y es parte tambin del proceso del yo para defenderse de los instintos.

El sntoma en dos tiempos y la anulacin forman parte de un tipo de lucha que entabla el obsesivo en el terreno del
pensamiento mgico, a diferencia del aislamiento que es una lucha en el terreno racional.

Otros procesos de defensa del yo contra los conflictos que lo inquietan son los procesos de generalizacin y el
desplazamiento hacia lo pequeo e insignificante. Esto significa que la realizacin o la prohibicin de un acto se
extiende a actos cada vez mas insignificantes pero, de algn modo, relacionados con el primero.

La racionalizacin forma parte tambin de dichas defensas. De este modo intenta que los sentimientos no interfieran
el la realizacin de los actos, los que trata de llevar a cabo mediante la inteligencia. Este tipo de defensa choca con
la regresin que realiza el yo, junto con la regresin instintiva sdico anal, a un tipo de realidad mgico- animista en
el que acta y se orienta mediante prcticas de tipo mgico. Este hecho, que explica la frecuente creencia en la
supersticin por parte del obsesivo, hace que haga depender su malestar o bienestar futuro de una serie de datos
exteriores o de signos de buena o mala suerte.

Otro de los resultados de dicha regresin del yo es la omnipotencia de los pensamientos propio del nio y del
hombre primitivo. As, en el obsesivo los pensamientos representan actos; por lo tanto, pensar, para l, es lo mismo
que hacer. Este es el motivo por el cual el enfermo obsesivo sufre intensos reproches por parte del superyo con sus
consecuentes actos expiatorios que no estn motivados por una conducta real del sujeto.

Este tipo de regresin ocurre solamente en un regin del yo, el resto del yo, como se ha visto, se conduce de un
modo completamente opuesto, ya que intenta afirmarse en la lgica y la precisin, rechazando, por ende toda
supersticin.

Como la funcin sinttica del yo necesita llegar a un acuerdo, para sobreponerse al yo ilgico, la parte lgica del yo
recurre a distintos mecanismos. Al aislamiento, separando lo racional de lo afectivo y a la intelectualizaci n. Pero
este proceso no resiste, ya que el retorno de lo reprimido logra imponerse y las manifestaciones afectivas
rechazadas se introducen en la vida intelectual y sexualizan el pensamiento. Ahora el pensar ser el campo de
batalla de la lucha entre los instintos y los mandatos o prohibiciones del superyo.

De este modo llegamos a las dudas, sntoma tpico del obsesivo que, si bien contiene las cavilaciones relacionadas
a la batalla que antes vimos son, en ltima instancia, una manifestacin de la ambivalencia, la bisexualidad y los
conflictos morales de un sujeto que oscila entre la actividad o la pasividad, la masculinidad o la feminidad, amar u
odiar, satisfacer el instinto o las exigencias del superyo.

-El Superyo:

Freud, en Inhibicin, Sntoma y Angustia (1924) seala tres caractersticas de esta instancia en el obsesivo. a) Que
el superyo ha alcanzado un intenso desarrollo. b) Que merced de existir una interiorizacin los conflictos que el
sujeto poda tener con los representantes exteriores del superyo, pasan a manifestarse internamente (el sujeto, por
ejemplo, frente a un deseo de satisfaccin sexual en lugar de temer a los padres, como en la infancia, temer ante
todo al superyo. En ese sentido el temor obsesivo no se dirige predominantemente al mundo exterior, sino que
generalmente es l el que tiene miedo de daar a los dems por la percepcin de su propio sadismo que lo hace
sentirse culpable por los continuos reproches del superyo). c) Que es un superyo dotado de gran agresividad debido
a la regresin y separacin de los instintos libidinales y destructivos.

El superyo observa minuciosamente los impulsos del sujeto, y all sustenta los reproches que luego le har. El
motivo hacia el cual el reproche est dirigido, la satisfaccin libidinosa, suele permanecer inconciente por obra
misma de los mecanismos de defensa. Se manifiesta entonces como una necesidad de castigo sealando en el
sujeto intensos sentimientos de culpa que lo someten a un continuo sufrimiento. Este sometimiento est dirigi do a
evitar el temor infantil a la castracin, motivo por el cual el obsesivo reprime sus deseos genitales y procede a la
regresin de la organizacin libidinosa.

La regresin del yo a la etapa anal, y el sadomasoquismo consecuente, vuelve al superyo ms severo en sus
pretensiones e intensifica el masoquismo del yo. La inhibicin para realizar agresiones directas y precisas contra el
exterior, aumenta ms aun el sometimiento del yo al superyo quien, paradjicamente, refuerza su agresividad.

El yo intentar entonces librarse de su sometimiento y para este fin, frecuentemente efecta actos no bien tolerados
por el superyo lo que finalmente le genera nuevos remordimientos y penalidades que toman la forma de sentimientos
de culpa y bsqueda de castigo. Otra intento de liberarse es provocarse un castigo antes de realizar la accin
anhelada; o recurre a frmulas obsesivas que, en su carcter de un procedimiento mgico, lo libren del temor, y por
lo tanto del superyo, si son pronunciadas en momentos en que el enfermo teme a las malas consecuencias de sus
actos.

Hay mas recursos todava y ellos son los mismos mecanismos de defensa del yo que actan, o bien intentando
vencer las manifestaciones de los instintos, o bien las del superyo.

Todo ello hace que el enfermo obsesivo viva como un sujeto que cree haber cometido un delito o una mala accin y
que, con la esperanza de liberarse de su culpa y de los remordimientos que ella aparejados, busca la expiacin por
medio del sufrimiento. Pero debe quedar claro que el yo del obsesivo no busca el castigo del superyo, lo que
pretende es su perdn.




































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BIBLIOGRAFA

Freud, S.:
1894a Las neuropsicosis de defensa. En O. C., Amorrortu Editores, Bs. As. ,1985, T. 3..
1895b Sobre la justificacin de separar la neurastenia de un determinado sndrome en calidad de neurosis de
angustia, idem, T. 3.
1895c Obsesiones y Fobias. idem, T 3.
1896a La herencia y la etiologa de las neurosis, idem. T3.
1896b Nuevas puntualizaciones sobre las neuropsicosis de defensa. idem, T.3.
1900a La interpretacin de los sueos. idem, T4.
1905d Tres ensayos de teora sexual. idem.T 7.
1906a Mis tesis sobre el papel de la sexualidad en la etiologa de las neurosis. idem, T7.
1907b Acciones obsesivas y prcticas religiosas. idem, T9.
1908b Carcter y erotismo anal. idem. T 9
1908d La moral sexual cultural y la nervosidad moderna. idem, T9
1909d A propsito de un caso de Neurosis obsesiva. idem, T.10.
1912-13 Ttem y tab. Idem, T.13.
1913i La predisposicin a la neurosis obsesiva. idem, T 12.
1914c Introduccin del narcisismo. idem T 14.
1915c Pulsiones y destino de pulsin, idem. T14.
1915d La represin. idem , T14
1915e El inconciente. idem, T14.
1916-17 Conferencia de introduccin al psicoanlisis. idem, T 16
1917c Sobre la tasposicon de las pulsiones, en particular del erotismo anal. Idem, T 17
1918b La historia de una neurosis infantil.idem, T 17.
1926d Inhibicin, sntoma y angustia. idem, T 20
1950a Carta a Fliess N 125. idem, T1.
1950a Manuscrito K .idem. T. 1.
1950a Cartas a Fliess N 69 , idem., T. 1..

Garma A. 1943 Sadismo y masoquismo en la conducta humana, Editorial Nova, Bs. As.. 1960.
Laplanche y Pontalis. Diccionario de psicoanlisis. Editorial Labor, Madrid, 1983.