SISTEMA GASTRO SISTEMA GASTRO

INTESTINAL INTESTINAL
PARTE IV
HISTOLOGA DEL HISTOLOGA DEL
HGADO Y VESCULA HGADO Y VESCULA
BILIAR BILIAR BILIAR BILIAR
DRA. CARMEN DE VZQUEZ DRA. CARMEN DE VZQUEZ DRA. CARMEN DE VZQUEZ DRA. CARMEN DE VZQUEZ
Y YY Y
DRA. SYLVIA GONZLEZ ORTIZ DRA. SYLVIA GONZLEZ ORTIZ DRA. SYLVIA GONZLEZ ORTIZ DRA. SYLVIA GONZLEZ ORTIZ
HGADO HGADO HGADO HGADO HGADO HGADO HGADO HGADO
Glndula Glndula
accesoria del accesoria del
sistema sistema
gastrointestinal gastrointestinal
La mayor La mayor
glndula glndula 1500 1500 glndula glndula 1500 1500
gramos gramos
Posee una Posee una
cpsula de tejido cpsula de tejido
conjuntivo: conjuntivo:
Cpsula de Cpsula de
Glisson. Glisson.
RESUMEN DE SUS RESUMEN DE SUS
FUNCIONES FUNCIONES
PRODUCCIN DE BILIS PRODUCCIN DE BILIS
(FUNCIN EXCRINA) (FUNCIN EXCRINA)
SNTESIS: PROTENAS SNTESIS: PROTENAS
PLASMTICAS Y OTRAS PLASMTICAS Y OTRAS
(FUNCIN ENDOCRINA) (FUNCIN ENDOCRINA) (FUNCIN ENDOCRINA) (FUNCIN ENDOCRINA)
ALMACENAMIENTO DE ALMACENAMIENTO DE
CARBOHIDRATOS CARBOHIDRATOS
DEGRADACIN DE DEGRADACIN DE
FRMACOS Y FRMACOS Y
SUSTANCIAS TXICAS. SUSTANCIAS TXICAS.
ELEMENTOS ELEMENTOS ELEMENTOS ELEMENTOS ELEMENTOS ELEMENTOS ELEMENTOS ELEMENTOS
HISTOLGICOS Y HISTOLGICOS Y HISTOLGICOS Y HISTOLGICOS Y HISTOLGICOS Y HISTOLGICOS Y HISTOLGICOS Y HISTOLGICOS Y
CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO CELULARES DEL HGADO
ORGANIZACIN DEL HGADO ORGANIZACIN DEL HGADO
Muestra muy poco tejido Muestra muy poco tejido
conjuntivo en su interior conjuntivo en su interior
Es posible observar un Es posible observar un
patrn repetido de reas patrn repetido de reas
ms o menos ms o menos
hexagonales, en las que hexagonales, en las que hexagonales, en las que hexagonales, en las que
las trabculas de Remack las trabculas de Remack
compuestas por clulas compuestas por clulas
parenquimatosas se parenquimatosas se
disponen radialmente disponen radialmente
alrededor de una vena alrededor de una vena
central. central.
LOBULILLO LOBULILLO
CLSICO CLSICO
LOBULILLO LOBULILLO
PORTA PORTA
LOBULILLO LOBULILLO
CLSICO CLSICO
LOBULILLO LOBULILLO
PORTA PORTA PORTA PORTA
ACINO ACINO
HEPTICO HEPTICO
PORTA PORTA
ACINO ACINO
HEPTICO HEPTICO
LOBULILLO CLSICO LOBULILLO CLSICO
POLIGONAL (HEXAGONAL) POLIGONAL (HEXAGONAL)
0.7 a 1.0 m 0.7 a 1.0 m mmDE DIMETRO, DE DIMETRO,
LONGITUD 2 LONGITUD 2 m m mm
EN SU PARTE CENTRAL: EN SU PARTE CENTRAL:
VENA CENTRAL (VNULA VENA CENTRAL (VNULA
HEPTICA TERMINAL O HEPTICA TERMINAL O
CENTRO CENTRO--LOBULILLAR). LOBULILLAR).
POLIGONAL (HEXAGONAL) POLIGONAL (HEXAGONAL)
0.7 a 1.0 m 0.7 a 1.0 m mmDE DIMETRO, DE DIMETRO,
LONGITUD 2 LONGITUD 2 m m mm
EN SU PARTE CENTRAL: EN SU PARTE CENTRAL:
VENA CENTRAL (VNULA VENA CENTRAL (VNULA
HEPTICA TERMINAL O HEPTICA TERMINAL O
CENTRO CENTRO--LOBULILLAR). LOBULILLAR). CENTRO CENTRO--LOBULILLAR). LOBULILLAR).
Y EN LA PERIFERIE, LOS Y EN LA PERIFERIE, LOS
ESPACIOS PORTALES: ESPACIOS PORTALES:
(TRIADAS PORTALES) (TRIADAS PORTALES)
ARTERIA HEPTICA (rama) ARTERIA HEPTICA (rama)
VENA PORTA (rama) VENA PORTA (rama)
CONDUCTILLO BILIAR CONDUCTILLO BILIAR
CAPILAR LINFTICO CAPILAR LINFTICO
Y TEJIDO CONJUNTIVO Y TEJIDO CONJUNTIVO
INTERLOBULILLAR INTERLOBULILLAR..
CENTRO CENTRO--LOBULILLAR). LOBULILLAR).
Y EN LA PERIFERIE, LOS Y EN LA PERIFERIE, LOS
ESPACIOS PORTALES: ESPACIOS PORTALES:
(TRIADAS PORTALES) (TRIADAS PORTALES)
ARTERIA HEPTICA (rama) ARTERIA HEPTICA (rama)
VENA PORTA (rama) VENA PORTA (rama)
CONDUCTILLO BILIAR CONDUCTILLO BILIAR
CAPILAR LINFTICO CAPILAR LINFTICO
Y TEJIDO CONJUNTIVO Y TEJIDO CONJUNTIVO
INTERLOBULILLAR INTERLOBULILLAR..
LOBULILLO LOBULILLO LOBULILLO LOBULILLO LOBULILLO LOBULILLO LOBULILLO LOBULILLO
CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO CLSICO
LOBULILLO PORTA LOBULILLO PORTA
FORMA FORMA
TRIANGULAR TRIANGULAR
PARNQUIMA PARNQUIMA
HEPTICO QUE HEPTICO QUE
RODEA A CADA RODEA A CADA
ESPACIO PORTA ESPACIO PORTA ESPACIO PORTA ESPACIO PORTA
INCLUYE INCLUYE
SECTORES DE TRES SECTORES DE TRES
LOBULILLOS LOBULILLOS
CLSICOS CLSICOS
ADYACENTES ADYACENTES
ACINO HEPTICO ACINO HEPTICO
UNIDAD UNIDAD
ESTRUCTURAL Y ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL DEL FUNCIONAL DEL
HGADO HGADO
MASA MAS O MENOS MASA MAS O MENOS
OVOIDE DE CLULAS OVOIDE DE CLULAS
PARENQUIMATOSAS PARENQUIMATOSAS PARENQUIMATOSAS PARENQUIMATOSAS
QUE RODEAN A QUE RODEAN A
CADA ARTERIOLA, CADA ARTERIOLA,
VNULA Y VNULA Y
CONDUCTILLO CONDUCTILLO
BILIAR RAMIFICADO BILIAR RAMIFICADO
LATERALMENTE DEL LATERALMENTE DEL
ESPACIO PORTA. ESPACIO PORTA.
ACINO HEPTICO ACINO HEPTICO
SINUSOIDES HEPTICOS SINUSOIDES HEPTICOS SINUSOIDES HEPTICOS SINUSOIDES HEPTICOS SINUSOIDES HEPTICOS SINUSOIDES HEPTICOS SINUSOIDES HEPTICOS SINUSOIDES HEPTICOS
Ms anchos que los Ms anchos que los
capilares capilares
Revestidos por Revestidos por
clulas endoteliales clulas endoteliales
con zonas de con zonas de
Ms anchos que los Ms anchos que los
capilares capilares
Revestidos por Revestidos por
clulas endoteliales clulas endoteliales
con zonas de con zonas de con zonas de con zonas de
solucin de solucin de
continuidad y continuidad y
perforaciones perforaciones
transcelulares. transcelulares.
con zonas de con zonas de
solucin de solucin de
continuidad y continuidad y
perforaciones perforaciones
transcelulares. transcelulares.
LOBULILLO CLSICO LOBULILLO CLSICO
EN HGADO DE CERDO EN HGADO DE CERDO
SINUSOIDES
CLULAS DE KUPFFER CLULAS DE KUPFFER
Situadas en la Situadas en la
superficie de las superficie de las
clulas endoteliales clulas endoteliales
Emiten prolongaciones Emiten prolongaciones
hacia la luz y entre las hacia la luz y entre las
clulas endoteliales clulas endoteliales
subyacentes, subyacentes,
pseudpodos y pseudpodos y
subyacentes, subyacentes,
pseudpodos y pseudpodos y
cuerpos vermiformes cuerpos vermiformes
Proceden de monocitos Proceden de monocitos
Fagocita hemates Fagocita hemates
envejecidos o envejecidos o
lesionados y elimina lesionados y elimina
bacilos colnicos de la bacilos colnicos de la
sangre sangre
ESPACIO PERISINUSOIDAL (DE DISSE ESPACIO PERISINUSOIDAL (DE DISSE))
Espacio situado entre los Espacio situado entre los
sinusoides y las clulas sinusoides y las clulas
parenquimatosas parenquimatosas
En el existen delgados En el existen delgados
haces de fibras de haces de fibras de
reticulina y ocasionales reticulina y ocasionales
axones nerviosos axones nerviosos axones nerviosos axones nerviosos
amielnicos. amielnicos.
Se observan clulas Se observan clulas
almacenadoras de Grasa almacenadoras de Grasa,,
con prolongaciones que con prolongaciones que
hacen contacto con hacen contacto con
clulas endoteliales. clulas endoteliales.
Muestran mltiples gotas Muestran mltiples gotas
de grasa en su citoplasma de grasa en su citoplasma
Tipo III
O almacenadora de
grasa
Tipo III
OTROS NOMBRE PARA LAS CLULAS OTROS NOMBRE PARA LAS CLULAS
ALMACENADORAS DE GRASA EN EL ALMACENADORAS DE GRASA EN EL
ESPACIO PERISINUSOIDAL DEL HGADO ESPACIO PERISINUSOIDAL DEL HGADO::
Clulas estrelladas Clulas estrelladas
Clulas Clulas Clulas Clulas
intersticiales intersticiales
Lipocitos Lipocitos
Clulas de Clulas de Ito Ito
Perisinusoidales Perisinusoidales..
HEPATOCITOS HEPATOCITOS
80% de la 80% de la celularidad celularidad del hgado del hgado
Forma poligonal Forma poligonal
Disposicin Disposicin trabecular trabecular Disposicin Disposicin trabecular trabecular
Lados de los hepatocitos: Lados de los hepatocitos:
Regin sinusoidal: escasas Regin sinusoidal: escasas microvellosidades microvellosidades
Regin lateral, Hepatocitos adyacentes: lisas Regin lateral, Hepatocitos adyacentes: lisas
Regin Regin canalicular canalicular biliar: escasas biliar: escasas
microvellosidades microvellosidades..
TRABCULAS DE TRABCULAS DE
HEPATOCITOS HEPATOCITOS
Hepatocitos Hepatocitos
Ncleo redondo Ncleo redondo
con 1 o 2 nucleolos con 1 o 2 nucleolos
prominentes prominentes
25% binucleados 25% binucleados
Citoplasma con Citoplasma con Citoplasma con Citoplasma con
cuerpos basfilos: cuerpos basfilos:
ergastoplasma RER ergastoplasma RER
(Ribosomas) (Ribosomas)
Pequeas gotas de Pequeas gotas de
lpidos lpidos
HEPATOCITOS HEPATOCITOS HEPATOCITOS HEPATOCITOS
ORGANIZACIN DE LOS ORGANIZACIN DE LOS
HEPATOCITOS EN UN HEPATOCITOS EN UN
LOBULILLO LOBULILLO
Triada portal o espacio Triada portal o espacio
porta porta
Pequea rea Pequea rea
triangular formada triangular formada
por tejido conjuntivo por tejido conjuntivo
denso, en cuyo seno denso, en cuyo seno
se advierte: se advierte:
Un conductillo biliar, Un conductillo biliar, Un conductillo biliar, Un conductillo biliar,
Una rama de la arteria Una rama de la arteria
heptica heptica
Una rama de la vena Una rama de la vena
porta, porta,
Y tambin capilares Y tambin capilares
linfticos. linfticos.
Las ramificaciones Las ramificaciones
laterales de las ramas laterales de las ramas
de la arteria heptica y de la arteria heptica y
vena porta confluyen vena porta confluyen
en los sinusoides en los sinusoides
hepticos que drenan hepticos que drenan
en la vena central. en la vena central.
La bilis es secretada La bilis es secretada
hacia los: canalculos hacia los: canalculos hacia los: canalculos hacia los: canalculos
biliares biliares
Situados en el Situados en el
interior de las interior de las
trabculas trabculas de de
clulas hepticas. clulas hepticas.
Y luego al sistema de Y luego al sistema de
conductillos. conductillos.
CONDUCTOS HEPTICOS CONDUCTOS HEPTICOS
Canalculo biliar: Canalculo biliar:
Localizado a medio Localizado a medio
camino en la interfaz de camino en la interfaz de
los hepatocitos los hepatocitos
adyacentes adyacentes
0.5 a 1.5 micrmetros 0.5 a 1.5 micrmetros
de dimetro de dimetro
Forman una red en el Forman una red en el Forman una red en el Forman una red en el
interior de las interior de las
trabculas trabculas de de
hepatocitos hepatocitos
Su pared es una Su pared es una
especializacin de las especializacin de las
superficies de las superficies de las
clulas hepticas, clulas hepticas, NO NO
estn revestidos por estn revestidos por
epitelio propio. epitelio propio.
Conductillos terminales Conductillos terminales
(canales de Herring): (canales de Herring):
Revestidos inicialmente por Revestidos inicialmente por
clulas planas clulas planas
Luego stas se transforman Luego stas se transforman
en cuboideas en cuboideas
Conductos biliares Conductos biliares
interlobulillares: interlobulillares:
DE HERRING
interlobulillares: interlobulillares:
Asociadas a ramas de A. Asociadas a ramas de A.
Heptica y V. Porta en los Heptica y V. Porta en los
espacios porta espacios porta
Epitelio cuboideo o cilndrico Epitelio cuboideo o cilndrico
bajo, ocasionales clulas bajo, ocasionales clulas
productoras de Moco. productoras de Moco.
Conductos hepticos Conductos hepticos
derecho e izquierdo derecho e izquierdo
conducto biliar comn conducto biliar comn
y y cst cst ico ico forman el forman el
coldoco. coldoco.
Epitelio cilndrico Epitelio cilndrico Epitelio cilndrico Epitelio cilndrico
Pared gruesa: Pared gruesa:
Submucosa Submucosa, ,
muscular y muscular y
adventicia. adventicia.
Glndulas tubulares Glndulas tubulares
en la en la Submucosa Submucosa. .
ESTROMA DE TEJIDO ESTROMA DE TEJIDO
CONJUNTIVO CONJUNTIVO
Escaso tejido conjuntivo Escaso tejido conjuntivo
Cpsula de Cpsula de Glisson Glisson: ms gruesa en el : ms gruesa en el hilio hilio
En los espacios porta. En los espacios porta.
Escaso tejido conjuntivo Escaso tejido conjuntivo
Cpsula de Cpsula de Glisson Glisson: ms gruesa en el : ms gruesa en el hilio hilio
En los espacios porta. En los espacios porta. En los espacios porta. En los espacios porta.
Fibras reticulares: Entre los sinusoides y Fibras reticulares: Entre los sinusoides y
trabculas trabculas de clulas parenquimatosas de clulas parenquimatosas..
Haces de fibras Haces de fibras colgenas colgenas::
Delgados: Espacio Delgados: Espacio perisinusoidal perisinusoidal ((Disse Disse))
Toscos: Zonas portales Toscos: Zonas portales
En los espacios porta. En los espacios porta.
Fibras reticulares: Entre los sinusoides y Fibras reticulares: Entre los sinusoides y
trabculas trabculas de clulas parenquimatosas de clulas parenquimatosas..
Haces de fibras Haces de fibras colgenas colgenas::
Delgados: Espacio Delgados: Espacio perisinusoidal perisinusoidal ((Disse Disse))
Toscos: Zonas portales Toscos: Zonas portales
CPSULA DE GLISSON CPSULA DE GLISSON
HILIO
Clulas que producen el tejido conjuntivo Clulas que producen el tejido conjuntivo
en el Hgado: en el Hgado:
Ausencia de Fibroblastos Ausencia de Fibroblastos
Clulas probablemente implicadas: Clulas probablemente implicadas: Clulas probablemente implicadas: Clulas probablemente implicadas:
Clulas almacenadoras de la grasa (Clulas de Ito) Clulas almacenadoras de la grasa (Clulas de Ito)
Clulas endoteliales Clulas endoteliales
Hepatocitos Hepatocitos
IRRIGACIN SANGINEA HEPTICA
CONTINUACIN
VESCULA Y VAS BILIARES VESCULA Y VAS BILIARES
VESCULA BILIAR VESCULA BILIAR
REGIONES: REGIONES:
Fondo, Fondo,
Cuerpo Cuerpo
Y cuello. Y cuello.
FUNCIONES: FUNCIONES:
Almacenamiento Almacenamiento
Concentracin Concentracin Concentracin Concentracin
Liberacin de la bilis Liberacin de la bilis
hacia el Duodeno hacia el Duodeno
PARED: PARED:
Mucosa Mucosa
Muscular Muscular
Subserosa Subserosa
Serosa y/o Adventicia Serosa y/o Adventicia
VESCULA BILIAR VESCULA BILIAR
MUCOSA: MUCOSA:
Epitelio: Unica capa de Epitelio: Unica capa de
clulas cilndricas altas, clulas cilndricas altas,
ncleo oval, citoplasma ncleo oval, citoplasma
dbilmente eosinfilo dbilmente eosinfilo
Borde estriado Borde estriado
(microvellosidades (microvellosidades))
Lmina propia: Con laxa Lmina propia: Con laxa
organizacin de fibras organizacin de fibras
colgenas y elsticas muy colgenas y elsticas muy
O SENO DE ROKITANSKY
ASCHOFF
organizacin de fibras organizacin de fibras
colgenas y elsticas muy colgenas y elsticas muy
vascularizada. vascularizada.
Pliegues mucosos Pliegues mucosos
Glndulas tubuloalveolares Glndulas tubuloalveolares
simples en la lmina simples en la lmina
propia del propia del CUELLO CUELLO
VESICAL. VESICAL.
Invaginacin de Mucosa: Invaginacin de Mucosa:
Senos de Rokitansky Senos de Rokitansky--
Aschoff Aschoff..
VESCULA BILIAR VESCULA BILIAR
MUSCULAR: MUSCULAR:
Longitudinal, Longitudinal,
transversal y oblcua. transversal y oblcua.
SUBSEROSA SUBSEROSA: : En la En la
parte que est en parte que est en
MUSCULAR: MUSCULAR:
Longitudinal, Longitudinal,
transversal y oblcua. transversal y oblcua.
SUBSEROSA SUBSEROSA: : En la En la
parte que est en parte que est en parte que est en parte que est en
relacin con la relacin con la
cavidad peritoneal, y cavidad peritoneal, y
en la parte que se adosa en la parte que se adosa
al hgado esta capa se al hgado esta capa se
denomina denomina
PERIMUSCULAR. PERIMUSCULAR.
parte que est en parte que est en
relacin con la relacin con la
cavidad peritoneal, y cavidad peritoneal, y
en la parte que se adosa en la parte que se adosa
al hgado esta capa se al hgado esta capa se
denomina denomina
PERIMUSCULAR. PERIMUSCULAR.
SEROSA SEROSA::
Es la capa ms Es la capa ms
externa, revestida por externa, revestida por
clulas clulas mesoteliales mesoteliales, ,
se encuentra en la se encuentra en la
parte que est en parte que est en
relacin con la relacin con la relacin con la relacin con la
cavidad peritoneal, cavidad peritoneal, y y
en la que est en la que est
adosada al hgado a adosada al hgado a
la ltima capa se le la ltima capa se le
llama llama
ADVENTICIA. ADVENTICIA.
CONDUCTO CSTICO CONDUCTO CSTICO
Cuello de la vescula biliar-
3-4 cms.
Conducto Biliar Comn Conducto Biliar Comn
Conducto Coldoco Conducto Coldoco
atraviesan la capa muscular atraviesan la capa muscular atraviesan la capa muscular atraviesan la capa muscular
del duodeno del duodeno
atravesando la atravesando la
submucosa forman la submucosa forman la
ampolla de Vater: ampolla de Vater:
(ampolla hepatopancretica) (ampolla hepatopancretica)
C. HEPTICO IZQ.
C. HEPTICO DER.
C. HEPTICO COMN
C. CSTICO
C. COLDOCO