Fiziologia aparatului locomotor

Corpul omenesc i-a dezvoltat un dispozitiv de postur i micare adecvat activitilor sale
complexe prin interaciunea sa continu cu mediul nconjurtor. neleas n sensul deplasrii
ansamblului organismului sau al unor pri din acesta n spaiu, activitatea locomotorie ia formele
cele mai diferite n cursul dezvoltrii filogenetice. nc din viaa uterin, fiina uman este dotat cu
necesitatea reflex a micrii. dat cu naterea, copilul face o serie de micri dezordonate
ncep!nd de la prima lun i p!n la v!rsta de " ani, funcia locomotorie parcurge o lung i
complicat cale de dezvoltare. #ocomoia are, la r!ndul su, o influen $otr!toare asupra
dezvoltrii vorbirii, g!ndirii i tuturor celorlalte activiti nervoase superioare proprii fiinei umane.
Elemente de morfo-fiziologie osoas
%paratul locomotor dirijeaz ntreaga stato-dinamic de postur i micare a organismului. &l este
alctuit n principal din dou sisteme, unul cu rol de susinere i de mobilizare pasiv, reprezentat de
sistemul de p!rg$ii osteo-articulare i altul care acioneaz activ asupra primului, format din
ansamblul de muc$i cu nervii lor motorii, cunoscut sub numele de sistem neuro-muscular.
Osul ca esut
asele sunt incluse, alturi de ligamente, tendoane i cartilaje, n clasa esuturilor conjunctive i
reprezint o important parte at!t a suportului mecanic i de meninere a integritii structurale
sc$eletice, c!t i a celui de transmitere a forei de la elementele active 'neuro-musculare( la cele
pasive 'osteo-articulare( ale aparatului locomotor. asele sunt compuse din dou compartimente
majore) celule i matricea extracelular. Celulele 'condroblaste, condrocite, osteoblaste, osteocite i
fibroblati( ocup *+ din volumul total osos i iau parte la sinteza i secreia componentelor
organice. ,unt asamblate ntr-o reea sub forma unei matrice extracelulare, n care componenta
organic osteoid este puternic mineralizat i vascularizat. Coninutul $idric reprezint -+ din
volumul total osos. /" + din greutatea uscat este reprezentat de minerale i *" + de matricea
organic, n care derivaii de colagen sunt majoritari '0"+(.
Formarea oaselor)
a( Osteogeneza intramembranar implic osteoblastele difereniate care secret matricea
osteoid utilizat ca substrat pentru mineralizare. %cest tip st la baza formrii oaselor
craniului i masivului facial, parial a claviculei i mandibulei i a ntregului esut periostic.
b( Osteogeneza endocondral asigur formarea restului sc$eletului din esut cartilaginos.
1rec!nd prin stadii succesive spre maturare, iniial se produce o $ipertrofie a condrocitelor
din zona central a diafizei, urmat de invazia n teritoriu a vaselor nutritive, apariia
centrilor primari de osificare i, n final, formarea centrilor secundari de osificare epifizar.
Creterea osoas este nsoit de mrirea masei i grosimii oaselor prin depunere periostic n cadrul
procesului de osificare intramembranar, n timp ce canalul medular se extinde prin resorbie
endostal, iar oasele se alungesc prin osificare endocondral.
2iscul cartilajului de cretere dintre diafiz i epifiz este sediul osificrii endocondrale. 3rezint
zone distincte de osteogenez, unde procesul este mai rapid.
3rocesele fundamentale de cretere i maturare osoas sunt sub controlul permanent a numeroi
factori modulatori, la care se adaug zestrea genetic, evoluia neonatal, factorii nutriionali 4
metabolici, bioc$imici, farmacologici, circulatori, de v!rst i cei biomecanici din solicitrile fizice.
Factorii modulatori ai creterii osoase sunt modulatori organici ex-nutriionali ai modelrii
i remodelrii din timpul creterii osoase, prin facilitarea fie a resorbiei, fie a osteoformrii)
- factorii stimulatori ai osteolizei sunt de natur $ormonal) parat$ormon, glucocorticoizi.
serie de factori locali) - factori de cretere de tip epidermal '&56(, fibroblastic '656(,
transformator '156(, factorul de activare a osteoclastelor, prostaglandine de tip &.
- factori stimulatori ai osteosintezei au trei surse)
7
umoral) insulina, ,18, somatomedina 4C 9:56-: 'insulin 4 li;e gro<t$
factor(=, $ormonii tiroidieni.
osoas) proteina morfogenetic osoas '>?3(, factorul de cretere sc$eletic
',56(, factori de cretere derivai din os '>256(.
tumoral 'factorul carcinomului prostatic, factorul carcinomului de s!n(.
Mecanismele modulatoare:
- $ormonul de cretere ',18( acioneaz indirect, prin somatomedina 4C, care mrete
sinteza de %2@ i colagen i stimuleaz oxidarea glucozei, transportul de oxigen i sinteza
proteinelor.
',18( $ipofizar stimuleaz creterea osului n lungime i grosime. 2eficitul la copil nt!rzie
creterea 'nanism $ipofizar(, iar excesul 'adenom eozinofil $ipofizar( antreneaz prepubertar
gigantismul, iar postpubertar acromegalia.
- $ormonul tiroidian este indispensabil creterii) deficitul su la copil perturb creterea i
maturaia sc$eletului.
- $ormonul paratiroidian stimuleaz resorbia osoas prin activarea osteoclastelor i in$ibarea
osteoblastelor.
%t!t tiroxina, c!t i parat$ormonul, prin creterea resorbiei osteoclastice i periostale, simultan cu
scderea absorbiei intestinale a calciului i intensificarea calciuriei, ocup un loc important n
controlul mineralizrii i morfogenezei osoase.
- insulina opereaz prin enzime biosintetice, cresc!nd direct sinteza de colagen n osteoblaste,
iar calcitonina prin in$ibarea resorbiei osoase.
8ormonul de cretere, $ormonul paratiroidian '318(, insulina i vitamina 2 influeneaz
deopotriv creterea i metabolismul osos prin stimularea sintezei de colagen, osteocalcin i alte
fosfoproteine.
- cortizonul i glucocorticoterapia prelungit, tiroxina i 318 favorizeaz resorbia osteolitic.
&xcesul de glucocorticoizi, prin in$ibarea osteoformrii, reduce masa osoas 'osteoporoza indus
de cortizol( n paralel cu efectele $ipocalcemice i nt!rzierea creterii 'boala Cus$ing,
$ipercorticism terapeutic etc.(.
- $ormoni sexuali 'estrogeni, androgeni, anabolizante de sintez( favorizeaz cu precdere
osteoformarea.
%ndrogenii stimuleaz maturaia sc$eletului i creterea prin favorizarea
anabolismului proteic, postpubertar. 8iperandrogenismul, prin sudarea
prematur a cartilajelor de cretere, ar explica statura redus a subiecilor.
&strogenii prezint efecte mai reduse, dar dozele mari accelereaz maturarea
sc$eletului.
Factorii nutriionali metabolici) aportul nutritiv normal de protide, calciu i fosfor, alturi de
vitaminele C i 2 ar favoriza osteoformarea i creterea osoas.
:nsuficiena srurilor fosfo-calcice i a vitaminei 2 n timpul creterii favorizeaz resorbia osoas,
in$ibarea creterii, reducerea rezistenei mecanice osoase, cu apariia deformrilor osoase de tip
ra$itic 'curbri, tensionri etc.(. 8ipocalcemia alimentar i avitaminoza C sunt nsoite de
osteoporoz, iar $ipofosfatemia prin avitaminoz 2 mpiedic mineralizarea osteoidului, duc!nd la
osteomalacie i ra$itism.
Factori circulatori: tulburrile vasomotorii determin osteoporoze algice posttraumatice.
Factori genetici: osteopatii AgenotipiceB.
Vrsta: osul sufer modificri structural 4 funcionale pe tot parcursul vieii. Copilria este marcat
prin elasticitatea oaselor, iar btr!neea, printr-o cretere a mineralului, av!nd drept urmare o
cretere a fragilitii n consecin fracturilor.
n esutul osos spongios osteoformarea diminueaz odat cu v!rsta adult, iar resorbia osoas
rm!ne stabil i antreneaz o osteoporoz lent, progresiv.
Factorii biomecanici de solicitare fizic) ortostatismul i locomoia determin la nivelul osului o
stare de tensiune prin aciunea unor factori mecanici reprezentai de greutate, tonus, contracie,
aciune, torsiune, compresie etc. %cetia acioneaz asupra ar$itecturii osului.
C
?icarea, presiunile, traciunile sunt factori mecanici necesari stimulrii activitii osteoblastice.
:mobilitatea i neutralizarea micrii favorizeaz procesele de osteoliz i determin osteoporoza.
Desutul osos are tot at!ta nevoie de exerciiu ca i esutul muscular. Consolidarea unei fracturi, cel
puin n prima faz, impune ns o strict imobilizare.
:mobilizarea complet i prelungit a unui segment de membru 'din poliomielit sau 1>C
osteoarticular( poate ncetini creterea n lungime a unui os, grbind dispariia cartilajelor sale de
conjugare.
:mobilizrile prelungite 'la pat(, starea de imponderabilitate 'zboruri spaiale( care evolueaz cu un
bilan negativ al calciului, demineralizarea, rarefaciile osoase i apariia de calculi renali pun
problema interveniei factorilor mecanici 'gravitaie, traciune muscular( n reglarea ec$ilibrului
calcic n os.
&xist presiuni favorabile formrii osului 'presiuni funcionale(, evaluate ntre - i 7" ;gEcm
C
.
%t!t remodelarea, c!t i procesele reparative sc$eletice sunt nsoite de importante modificri ale
potenialelor electrice zonale generate de proprietile piezoelectrice ale osului.
%ctivitatea electric osoas include poteniale generate de ntindere 'de natur piezoelectric( i, pe
de alt parte, biopoteniale membranare.
- poteniale generate de ntindere apar n timpul deformrii prin mobilizarea sarcinilor
electrice fixate pe moleculele de colagen n matricea mineralizat.
- >iopoteniale membranare) sunt produse de electrogeneza celulelor osoase.
Osul ca organ funcional
sul este format dintr-o varietate de esuturi, cel osos este majoritar altur!ndu-se variate de esut
conjunctiv 'cartilaginos, fibros etc(, esut adipos si vascular.
7-.C.C.7 Caracteristici structural 4 funcionale
a) esutul osos - sul, ca amestec a dou variante de esut osos 'cortical i spongios( cu
implicaii funcionale diferite, prezint o organizare ar$itectural strict legat de aranjamentele
interne ale acestora.
esutul cortical 'lamelar( este de tip $aversian, av!nd ca unitate funcionala osteonul sau Asistemul
lamelar $aversianB i este format dintr-o succesiune de lamele concentrice, situate n jurul
unui canal central '$aversian(, dispus paralel cu axul osului i care conine arteriole, venule
i nervi. Comunicarea osteonului la cavitatea medular se face printr-un sistem de canale
transverse 'Fol;mann(.
#a nivelul sistemului sunt localizate osteocitele interconectate prin canicule care permit ve$icularea
nutrimentelor i $ormonilor spre canalul central $aversian pentru sc$imburi metabolice i ionice.
2istribuia esutului osos compact i a celui spongios lamelar n ar$itectura amintit depinde de
implicaiile funcionale ale osului.
esutul compact este prezent n oasele implicate n realizarea funciei de susinere 'plante, bazin(
sau de micare 'p!rg$ii osoase diafizare(.
esutul spongios asigur o rezisten crescut la un minim de material distribuit trabecular
susin!nd i protej!nd unele organe.
#a nivelul osului lung exist o ar$itectur care formeaz trei suprafee distincte 'periostic,
$aversian i endostal(, delimitate de dou membrane) periostul la exterior i endostul la partea
intern.
&ndostul delimiteaz spre canalul medular coninutul mduvei osoase, fiind cptuit de un bogat pat
vascular, de celule endoteliale, capilare i fibre reticulare.
,uprafaa $aversian, alctuit din perei lacunari i canaliculari mrginii de osteocite, particip
alturi de suprafaa endostal la $omeostazia mineralului osos.
b) Mduva osoas Cavitile osoase conin esutul $ematopoietic reprezentat de mduva
roie.
%ceasta particip at!t la generarea elementelor figurate sanguine, c!t i la procesele de nutriie,
formare i cretere a oaselor prin coninutul mare n osteoblaste, osteoclaste, vase sanguine i nervi.
?duva roie sufer variaii cantitative i calitative ncep!nd de la natere i copilrie 'unde ocup
locul major(, cu transformarea ei n mduv galben n timpul creterii 'localizat n oasele lungi(
*
i, n final, n mduv cenuie la v!rstnici, unde, n paralel, se produce i transformarea oaselor n
structuri rigide i casante.
c) eeaua vascular osoas 4 sul este un organ bogat vascularizat 'aproximativ 7G+ din
debitul cardiac(.
,ursele sanguine variaz n raport cu forma i mrimea osului, dar pentru un os lung luat ca model
irigaia sanguin provine din patru sisteme distincte) '7( artera nutritiv. 'C( artera metafizar. '*(
artera epifizar. 'H( arterele periostice 'atrofiate la adult(.
,istemul circulator periostal n special constituie o rezerv cu un debit minim n condiii normale,
care crete dup fracturi sau distrucii medulare.
,istemul venos medular prezint o capacitate de /-- ori mai mare dec!t la cel arterial i joac un rol
de Apoart de intrareB a tinerelor celule sanguine generate n sistemul $ematopoietic medular.
d) eeaua nervoas somato-vegetativ 4 esuturile periarticulare i periostul sunt prevzute
cu o inervaie senzitiv bine reprezentat, ceea ce explic sindroamele algice din anumite
afeciuni ale aparatului locomotor 'reumatoide, traumatice, neoplazice etc.(.
Funciile sistemului osos
Funciile mecanice! 3rivesc rolul de susinere, rezisten static i dinamic, a p!rg$iilor osoase
n realizarea posturii i micrii ca parte pasiv a aparatului locomotor.
a( Funciile de susinere i protecie)
- suport pentru cap, trunc$i i extremiti.
- punct de inserie a tendoanelor musculare i ligamentelor.
- adpost pentru organele interne 'toracice i pelvine(, creier, mduva spinrii i organele de
sim.
b( Funciile de postur i locomoie sunt posibile datorit asamblrii sub form de p!rg$ii a
oaselor lungi i scurte, conectate prin articulaii mobile, puse n micare, ca baz a ntregului
comportament.
Funcii biologice"
a( 2efinitivarea i meninerea formei corpului uman se realizeaz prin programarea genetic
a osteoformrii i adaptarea metabolismului pentru sintezele componentelor osteo-
articulare.
b( 3articiparea la metabolismul mineral se face prin rolul de depozit mineral, zon de
sc$imb ionic i asigurarea $omeostaziei fosfo-calcice.
c( 3articiparea n $ematopoiez i aprarea organismului sunt posibile prin coninutul n
mduv roie generatoare de elemente figurate sanguine .
Elemente de morfo-fiziologie articular
%samblarea pieselor osoase ale sc$eletului este realizat prin intermediul unor formaiuni anatomo-
funcionale denumite articulaii.
%rticulaia se prezint ca un organ de unire a dou sau mai multe piese osoase.
%rticulaiile sunt clasificate n trei tipuri) '7( fibroase. 'C( cartilaginoase. '*( sinoviale.
7( !rticulaiile fibroase permit o micare minim 'suturi craniene, articulaia tibio-peronier
distal(.
C( !rticulaiile cartilaginoase sunt cu mobilitate moderat 'simfiza pubian, articulaiile
intravertebrale(.
*( !rticulaiile sino"iale prezint o mare mobilitate 'articulaiile centurilor, radio-carpiene,
interfalangiene(.
&xtremitile osoase sunt acoperite de cartilaj articular i scldate de lic$idul sinovial, care confer
o friciune redus i o rezisten crescut la forele 'compresie, traciune( generate de gravitaie sau
activitatea muscular.
ntreaga articulaie este nvelit de o capsul articular strbtut de vase i nervi i acoperit de o
membran sinovial.
2up numrul de piese articulare, articulaiile pot fi) '7( simple 'interfalangian(. 'C( compuse
'articulaia cotului(. '*( complexe 'articulaia rotulian(. 'H( combinate 'articulaia temporo-
mandibular(.
H
2up form i gradul de libertate, ele se clasific n)
7( !rticulaii unia#iale 'plane sau cilindroide(, unde micarea se execut ntr-un singur plan
'apofizele articulare cervicale( sau asemntor balamalelor 'articulaia cotului(, aceasta
put!nd fi de flexie, extensie, rotaie median sau lateral.
C( !rticulaii bia#iale 'elipsoide i selare(, au libertatea micrilor n dou sensuri 'flexie-
extensie i lateralitate(, micarea de rotaie nefiind posibil 'articulaia radio-carpian sau
carpo-metacarpian(.
*( !rticulaii pluria#iale numite i total libere i orice micare este permis, adic flexie,
extensie, micri de lateralitate, adducie i abducie, rotaie i circumducie. &x) articulaiile
scapulo-$umeral i coxo-femural.
#omponentele articulare la o articulaie de tip diartroz prezint toate elementele unei
articulaii clasice 'extremiti osoase, cartilaje articulare, capsul articular(, fiecare av!nd o
structur i un rol funcional particulare.
E$tremitile osteo-articulare! ,unt formate din esut osos spongios, cu travee orientate n
direcia liniilor de for i separate de cartilajele articulare printr-o lam osoas subcondral.
@ivelul de inserie al muc$ilor periarticulari joac un rol preponderent n modelarea extremitilor.
>una funcionare a articulaiilor este legat de adaptarea perfect a suprafeelor osteo-articulare prin
care liniile de for se transmit, pstr!nd aceeai direcie.
#artila%ul articular 4 formaiune cartilaginoas $ialin, puternic $idratat 'IG--G+ ap(,
neted, lucioas, umed i uor albstruie.
Cartilajul articular 'lipsit de pericondru( are o structur neomogen, care variaz morfologic, ca
mrime i orientare intramatriceal a controcitelor i fibrelor de colagen.
Fariaia compoziiei matriceale i fibrilare st la baza proprietilor fizice ale cartilajului articular de
tip $ialin) rezisten la forele de tensiune i forfecare, compresibilitate i elasticitate.
Cartilajul articular este n acelai timp rezistent i elastic, juc!nd rolul unui excelent amortizor de
presiune. Condromucoproteina cartilajului formeaz mpreun cu acidul $ialuronic al lic$idului
sinovial un lubrifiant extrem de eficace cu coeficient de frecare foarte redus.
mbtr!nirea condrocitelor, scderea sintezei de condroitin /-sulfat, creterea progresiv a
condroitin H-sulfatului i ;eratan sulfatului determin reducerea $idratrii i o cretere evident a
rigiditii.
#ipsa vascularizaiei 'sanguine i limfatice( i a inervaiei imprim cartilajului articular
particulariti nutriional-metabolice care cer anumite precizri.
%bsena vaselor sanguine este compensat de prezena lic$idului sinovial, care asigur nutriia
condrocitelor i o continu epurare metabolic.
Circulaia i repartiia substanelor nutritive n cartilaj sunt asigurate prin micri continue
ale apei n structura acestuia. ?icarea i mobilizarea articular sunt necesare cartilajului,
favoriz!nd mecanismul de imbibiie care st la baza nutriiei sale.
Compresiunea intermitent a cartilajului acioneaz ca o pomp care favorizeaz micarea
componentelor lic$idului sinovial. mare parte a cartilajului se $rnete prin imbibiie pe seama
elementelor nutritive coninute n lic$idul sinovial, n care trec i produii si de catabolism.
#ipsa vascularizaiei i limiteaz capacitatea de cicatrizare sau regenerare, dar, cartilajul
articular rezist totui la diveri factori agresivi mult mai bine ca esutul osos.
Cartilajul articular rspunde prin c!teva caracteristici eseniale) '7( specializarea sa
structural pentru micri la frecare joas. 'C( distribuie uniform la ncrcare i transmisie. '*(
amortizarea controlat a ocurilor mecanice i prin proprieti biomecanice, cum ar fi)
compresibilitatea, elasticitatea i porozitatea.
$ompresibilitatea permite cartilajului sa joace rolul de amortizor pentru esutul osos
subiacent care s-ar eroda prin frecare. %cesta rezist la presiuni foarte mari '*"G ;g E cm
C
( i, p!n
la o anumit limit, deformarea este reversibil. 3resiunile exercitate cu intermiten i nu continuu
favorizeaz nutriia cartilajului.
%lasticitatea asigur posibilitatea cartilajului de a se aplatiza sub efectul unei sarcini i de a-
i regsi rapid grosimea normal dup ce sarcina a fost ndeprtat.
"
2es$idratarea atrage dup sine o micorare a elasticitii cartilajului, reprezent!nd una din
cauzele artrozelor senile.
&orozitatea) structura de AbureteB permite cartilajului articular mbibarea cu lic$id sinovial.
&xistena unor contacte directe la nivelul porozitilor i spaiilor medulare ale spongioasei explic
prezena unei continuiti $idrice.
Elementele ane$e. ,unt reprezentate de anumite formaiuni anatomice) burelet fibro-
cartilaginos, discuri sau meniscuri, nser!ndu-se pe marginea cavitilor i a capsulei articulare.
#apsula articular. &ste format din esut conjunctiv fibros rezistent i puin elastic,
ntrit de ligamente capsulare i redus pe alocuri p!n la completa dispariie. 3rin aceste $iatusuri
membrana sinovial se extinde n funduri de sac, care permit o mai bun alunecare a tendoanelor i
muc$ilor peste articulaii. Capsula articular, ligamentele i tendoanele inserate n zona
extraarticular realizeaz o contenie solid i, n acelai timp, supl a articulaiilor.
#a meninerea contactului ntre suprafeele articulare, cu rol de contenie sau de limitare a
micrilor maximale, alturi de ansamblul capsular i formaiunile ligamentare particip i o serie
de muc$i periarticulari ca ligamente active, tonice.
&inoviala. 3artea intens a capsulei articulare conine vase sanguine i limfatice, capilare
fenestrate i filete nervoase.
Funciile sino"ialei)
a( organul sensibil al articulaiei, prin terminaiile sale proprioceptive i dureroase.
b( un rol de aprare i protecie, fiind o membran de nveli i macrofagic, capabil
de a debarasa cavitatea articular de acumulri lic$idiene.
c( implicat n procesele de permeabilitate, cu rol de membran de filtrare, prin care
trec n lic$idul sinovial substanele dizolvate din s!nge 'proteine plasmatice(.
3ermeabilitatea mare n ambele sensuri asigur evacuarea substanelor ptrunse n lic$idul sinovial
i trecerea rapid din s!nge a substanelor medicamentoase antiinflamatoare.
d( rol secretor, particip!nd la elaborarea acidului $ialuronic din lic$idul sinovial.
e( rol plastic, umpl!nd golurile dintre suprafeele articulare n repaus i spaiile
interarticulare formate n timpul unor micri.
f( acoper, n afara capsulei articulare, i o zon care poate fi afectat precoce printr-un
proces distructiv nsoit de o intens proliferare reactiv a sinovialei. ?embrana
sinovial poate fi extirpat fr s afecteze grav funcia articular, capabil de
refacere n c!teva luni.
'ic(idul sinovial. ,e gsete n articulaiile umane n cantiti foarte reduse, dispus sub
forma unui film continuu la suprafaa cartilajelor articulare. &ste un lic$id clar, v!scos, de culoare
galben pai, rezultat din ultrafiltrarea plasmei, cu un coninut redus n elemente celulare) 7G-
7GGEmm
*
, n special monocite i sub C" + neutrofile, limfocite i fagocite p!n la *GGEmm
*
.
Compoziia n electrolii i molecule mici este similar cu cea plasmatic, coninutul n
proteine este mai redus '7," 4 C gEdl(, cu predominana albuminelor. 3roteinele cu molecul mare
'fibrinogen, complement( sunt reinute de capilare n procesul de ultrafiltrare, ceea ce explic
absena coagulrii spontane a lic$idului. 5lucoza este n concentraie aproape egal cu cea
sanguin.
'ner"aia capsulo( sino"ial este de o importan particular)
7( rolul formaiunilor nervoase articulare n postur, locomoie i ;inestezie 'vezi analizatorul
;inestezic, analizatorul de micare(.
C( senzaiile dureroase i aciunile reflexe care nsoesc orice atrofie.
:nervaia articular provine din sistemul nervos somatic, prin nervii spinali, i din sistemul
vegetativ, prin terminaiile simpatice postganglionare vasomotorii care nsoesc vasele sanguine.
Jonele capsulare sunt cel mai puternic inervate senzitiv, nc!t articulaia apare ca un veritabil organ
senzorial periferic.
6ibrele nervoase aferente conin) terminaii propriocepti"e 'corpusculii Kuffini i mici
corpusculi lamelari( la nivelul capsulei i ligamentelor, cu rol n postur i n micare i terminaii
libere) cu sediul n planul capsulo-ligamentar, sensibile la torsiune i ntindere.
/
$omponentele articulare i musculo(tendinoase se gsesc n raport de str!ns
interdependen. ?embrana sinovial AsecretB lic$idul sinovial, acesta $rnete cartilajul i
protejeaz osul. ligamentele orienteaz micarea, muc$ii o produc, micarea fiind necesar pentru
viaa osului i a cartilajului.
&xplorarea sistemului osteo-articular n cadrul aparatului locomotor va ine seama at!t de
aspectul general al regiunii examinate 'aspectul tegumentelor, temperatura, volumul articulaiei i al
musculaturii, sensibilitatea(, c!t i de statica i dinamica articular. %numite deformri ale regiunii
atrag dup ele o deviaie a axelor articulare i o sc$imbare n orientarea suprafeelor articulare, cu
rsunet asupra mobilitii staticii i locomoiei.
2up planul n care articulaia asigur direcia micrii segmentelor osoase, are loc o
grupare a micrilor dup cum urmeaz) a( micri n plan frontal 'orizontal( 4 flexie i extensie. b(
micri n plan sagital 'vertical( 4 adducie i abducie. c( micri giratorii 'de rotaie(. d( micri
circulare 'de circumducie(.
*olul funcional al articulaiilor n organism:
7( postural, prin meninerea poziiei corpului.
C( ;inetic, prin deplasarea unor segmente n raport cu altele.
*( locomotor, prin deplasarea corpului n ansamblu n spaiu.
Musculatura sc(eletic la nivelul )ntregului organism
%proximativ /GG de muc$i sc$eletici acoper HG-H"+ din greutatea corporal. n jurul fiecrei
fibre musculare se afl esut conjunctiv denumit endomisium, care conine vase de s!nge i nervi.
?ai multe fibre musculare prezint un nveli comun numit perimisium. Desutul conjunctiv care
organizeaz fibrele sub forma muc$iului ca organ se numete epimisium. Cele trei straturi
conjunctive se afl n continuitate i la capatul muc$iului formeaz tendoanele.
%ranjamentul fibrelor musculare n muc$i este variabil)
7( fibre paralele cu axul lung al muc$iului, 'pectineu, biceps bra$ial(, au capacitatea de a se
scurta pe distane mari.
C( fibre oblice fa de axul lung al muc$iului, cu mai multe variante) unipenat 'flexor propriu
al policelui(, bipenat 'drept anterior(, circumpenat 'tibial anterior(, multipenat 'deltoid(,
dezvolt rapid for pe distane mici.
*( fibre cu aranjament radial sau triung$iular 'mic pectoral, lung adductor(
?uc$ii care dezvolt o for mare, dar la care gradul scurtrii este limitat, prezint o structur
multipenat, cu tendoanele dispuse n septuri multiple pe dou planuri. %cest aranjament face ca
diametrul transversal efectiv s fie mult mai mare dec!t cel anatomic.
?uc$ii sunt ataai de la un os la altul prin tendoane sau aponevroze, trec!nd peste una sau
mai multe articulaii. 3unctele de ataare muscular proximal i distal se numesc origine i,
respectiv, inserie, cea din urm afl!ndu-se de obicei pe osul mobilizat de muc$i.
1endoanele sunt formate din esut conjunctiv flexibil, dar practic inextensibil.
6ilamentele de colagen ale tendoanelor se ntind pe suprafaa fibrelor musculare, realiz!nd
un contact str!ns cu acestea. ?rimea tendonului depinde de cea a muc$iului de care aparine,
exist!nd un anumit ung$i ntre axul fibrelor musculare i cel al tendonului. %cest ung$i, care nu
depete 7G-CG
G
, previne ruperea tendonului ca urmare a creterii diametrului muscular n timpul
contraciei.
#ungimea fibrei musculare ntre tendoane este de obicei mult mai mic dec!t lungimea
total a muc$iului, scurtarea maxim a fiecrei fibre este meninut n anumite limite 'circa *G+
din lungimea normal a muc$iului(.
3entru o micare fin se utilizeaz un numr redus sau c$iar o singur unitate motorie. Creterea
forei de contracie se realizeaz prin intrarea n aciune a mai multor uniti motorii, simultan cu
creterea numrului de impusuri nervoase eferente.
Kealizarea oricrei micri implic participarea mai multor muc$i, care sunt denumii agoniti)
sinergiti i antagoniti. ?uc$iul care produce aciunea se numete agonist, iar cel care se opune
I
acesteia, antagonist. ?uc$ii sinergiti acioneaz n acelai sens, dar nu pot realiza separat
micarea respectiv. %ntagonistul este in$ibat reflex atunci c!nd agonistul este pus n micare.
@u toi muc$ii striai acioneaz n cadrul deplasrii sau al meninerii posturii. Lnii dintre
ei nconjoar orificii 'buze, pleoape, anus( i au rol de sfinctere. n dou treimi superioare ale
esofagului se afl muc$i striai care contribuie la realizarea deglutiiei. 2iafragmul este un muc$i
striat care particip la realizarea inspirului.
&xist muc$i cu cel puin o inserie cutanat, cum ar fi muc$ii faciali ai mimicii.
*nervaia muscular
,paiile dintre fibrele musculare sunt strbtute de o reea de nervi somatici motori i
senzitivi, al cror loc de ptrundere este denumit Apunct motorB. ?ajoritatea fibrelor vegetative
merg perivasculare.
*nervaia senzitiv
:nervaia senzitiv sesizeaz starea tonic i nivelul funcional al muc$ilor sau prezena
unor influene nociceptive 'dureroase(.
%t!t muc$ii, c!t i tendoanele sunt prevzute cu o important reea nervoas senzitiv
ataat unor formaiuni receptoare 'fusuri neuro-musculare, corpusculi tendinoi 5olgi(.
:nformaia de ntindere este preluat de la nivelul fusului neuro-muscular. 1erminaiile
senzitive primare semnaleaz at!t lungimea instantanee a muc$ilor, c!t i viteza cu care acetia
sunt ntini.
6usul neuro-muscular mai primete i terminaii ner"oase pentru transmiterea sensibilitii
dureroase a muc$iului.
Corpusculi 5olgi sau Aorgane tendinoaseB informeaz asupra tensiunii la care este supus
tendonul, declan!nd la o anumit limit de ntindere o relaxare brusc a muc$iului.
*nervaia motorie
3articip trei formaiuni) nervii motori 'axonii neuronilor motori(. jonciunea neuro-
muscular 'placa motorie(. unitatea motorie.
+ervii motori. ,unt reprezentai de fibre nervoase eferente ale sistemului nervos prin
reeaua de nervi cranieni i ra$idieni.
6ibrele motorii ra$idiene au originea n cornul anterior al mduvei. Cornul anterior medular
conine dou tipuri de neuroni motori 'alfa i gamma(. %cioneaz direct asupra contraciei
musculare, asigur!nd inervaia fibrelor musculare striate propriu-zise prin dou tipuri de neuroni)
fazici i tonici)
motoneuronii fazici inerveaz fibrele musculare cu contracie rapid.
motoneuronii tonici deservesc fibrele musculare cu contracie lent.
motoneuronii gamma inerveaz fibrele intrafusale ale proprioceptorilor fusali,
implicai n controlul muc$ilor.
,nitatea motorie! 6iecare fibr nervoas prezint numeroase ramnificaii axonale terminale
care abordeaz izolat un numr de fibre musculare. Celula nervoas muscular, mpreun cu fibrele
musculare inervate de ramnificaiile sale axonale constituie unitatea motorie) considerat drept
unitate morfo-funcional a sistemului neuro-muscular.
?uc$ii implicai n controlul unor micri fine sunt constituii din uniti motorii cu un
numr redus de fibre '7G per L.?.(,iar muc$ii ataai unor micri grosiere 'muc$ii posturali(
prezint un numr mare de fibre per L.?. 'peste CGGG de fibre(.
Ln fascicul muscular nu conine neaprat fibrele dintr-o unitate motorie unic. n acest fel,
stimularea unei uniti motorii va determina o contracie uoar i extins la o zon muscular mai
larg.
-onciunea neuro-muscular 'placa motorie(.
Jona de contact, situat n partea mijlocie a fibrei musculare mpreun cu terminaiile
axonale, constituie +onciunea neuro(muscular. #a contactul cu fibra muscular terminaia pierde
teaca de mielin i se continu la nivelul sarcolemei cu membrana conjunctiv 8enle, de care este
separat prin membrana axonal a butonilor terminali sinaptici. %cetia conin numeroase
-
mitocondrii i mici "ezicule, de CGG-*GG M, cu rol n stocarea i eliberarea acetilcolinei 'mediator
colinergic(, implicat n transmiterea sinaptic a mesajului motor contractil.
2up spaiul sinaptic, se afl elementul postsinaptic, reprezentat de sarcolema fibrei
musculare, mai ngroat la nivelul jonciunii, unde ia denumirea de plac motorie. %ceasta prezint
multiple invaginri, sub forma unor repliuri. 3laca motorie conine numeroi receptori colinergici i
receptori enzimatici 'acetilcolinesterazici(.
.articulariti ale contraciei musculare )n organism
Contracia muscular reprezint principala for intern implicat n realizarea micrii, la
producerea creia particip) transmiterea neuro-muscular a mesajului, cuplul excitaie-contracie,
sistemul contractil i sistemul energogen.
Contracia modific lungimea iniial a structurilor musculare cu antrenarea componentelor
osteo-articulare n actul locomotor.
Contracia muscular voluntar este rezultatul unei sumaii de secuse individuale, av!nd ca
rezultat apariia contraciei tetanice.
a) contracia izometric 'mobilitate G( 4 meninerea unei anumite poziii egale cu
nvingerea forei gravitaionale ec$ivaleaz cu un travaliu static.
?uc$ii antigravitaionali sau muc$ii masticatori n momentul sfr!mrii alimentelor
efectueaz contracii izometrice, care se nsoesc de un consum energetic crescu, iar travaliul
efectuat duce rapid la oboseal.
b) contracia izotonic declaneaz micri prin aplicarea forei unui vector, furniz!nd
astfel un travaliu AdinamicB. %ceasta nsoete deplasarea membrelor n procesul de mers, n ridicri
de greuti i n realizarea micrilor n spaiu.
c) contracia )n alungire apare c!nd fora ce se opune micrii depete fora muscular i
ntinde muc$iul. n ce privete dezvoltarea musculaturii, contraciile izometrice au ca rezultat
creterea volumului i greutii musculare 'n consecin, a forei(, n timp ce n contraciile
izotonice fora se modific foarte puin.
Fora muscular
#egat n principal de puterea contractil a muc$iului, fora este direct dependent de
suprafaa de seciune, dispoziia paralel a fibrelor musculare, viteza de contracie raportat la
sarcin, temperatur, gradul de oboseal i starea de nutriie.
6ora de contracie este dependent de lungimea normal a muc$iului n poziia sa de
alungire maxim i de caracteristicile mecanice ale sistemului de p!rg$ii osoase.
#ungimea normal a unui muc$i n poziia de ntindere maxim corespunde forei
maximale de contracie. ,curtarea progresiv, c!t i alungirea peste limite normale altereaz fora
de contracie.
6ora exercitat de un muc$i n contracie este exprimat de relaia dintre viteza de scurtare
i sarcin. Fiteza de contracie este cu at!t mai mare, cu c!t rezistena opus este mai mic i
diminueaz progresiv c!nd sarcina sau rezistena cresc. Fiteza este maxim c!nd sarcina este zero,
n cazul n care aceasta depete posibilitile de ridicare, viteza devine G.
#imitrile anatomice ale articulaiilor, inseriile mecanice pe p!rg$iile osoase, ca i
rezistena muc$ilor antagoniti modific mult gradul de scurtare i fora dezvoltat n contracie.
%stfel, fora muscular dezvoltat depinde de lungimea braului de rezisten, ineria, ung$iul de
traciune al muc$iului n raport cu p!rg$ia, gradul lui de ntindere, aciunea muc$ilor sinergici i
antagoniti.
Oboseala muscular
boseala muscular este favorizat de o depire a limitelor normale de activitate muscular
printr-un efort prelungit i susinut.
boseala diminueaz excitabilitatea, puterea i durata n timp a contraciei musculare, prin
scderea numrului de uniti motorii antrenate n actul motor. %mplitudinea fiecrei contracii este
diminuat de oboseal prin scderea numrului de fibre musculare stimulate i prin reducerea
capacitii de scurtare a fiecrei fibre.
0
,emnul caracteristic al oboselii musculare este reprezentat de diminuarea reversibil a
activitii sale, la care se poate aduga diminuarea preciziei micrilor i apariia de tremurturi.
prim teorie acord fenomenelor c$imice 'epuizarea rezervelor energetice i creterea
deeurilor acide) acid lactic( rolul principal n diminuarea randamentului muc$iului obosit,
consider!nd ca unele modificri electrice din muc$i i nerv sunt secundare.
1eoria nervoas consider c la nivelul scoarei cerebrale oboseala muscular este resimit
sub forma unei senzaii specifice, care are drept consecin diminuarea numrului i frecvenei
descrcrilor n neuronii motori. 3rimii sunt afectai neuronii motori din scoar, apoi placa neuro-
muscular i n cele din urm muc$iul propriu- zis.
Celula muscular consum o cantitate considerabil de
C
, care este stocat intracelular pe o
cromoproteid sarcoplasmatic 'mioglobin(. %ceasta l fixeaz reversibil ntr-o cantitate de *"G ml
n raport cu rezerva total de 7GGG ml existent n organism '/GG ml n s!nge i "G ml intratisular(.
&valuarea simultan a lucrului mecanic al unui muc$i n activitate 'N( i a consumului de

C
pe baza cruia se calculeaz energia caloric eliberat 'O( permite calcularea randamentului
activitii musculare.
%re o valoare de CG-*G+ fiind realizat la temperatura corpului n care energia c$imic se
transform direct n energie propulsoare contractil i n alte forme de energie 'electric, termic,
osmotic(. n activitatea normal, de repaus i efort moderat, CE* din energie este asigurat de lipide
i 7E* de glucide, n efortul susinut, majoritatea energiei s fie furnizat pe seama glucidelor.
n eforturile epuizante i de scurt durat 'metabolism de tip anaerob(, activitatea muscular
este ntreinut pe seama glucozei, n calitate de carburant energetic esenial, n timp ce lipidele sub
form de %5# sunt utilizate n efortul prelungit de intensitate moderat, n care oxigenul este pe
deplin disponibil.
3roblema consumului suplimentar de oxigen din perioada recuperrii nu are nici o legtur
cu reconstituirea glicogenului muscular sau procesele de eliminare a acidului lactic rezultat din
activitatea muscular.
/roficitatea muscular
,timularea permanent a nervului prin influxurile nervoase centrale sau pe cale electric
menine esutul muscular ntr-o stare de funcionare i troficitate direct legate de nivelul activitii
locomotorii a organismului.
:nfluene toxice slabe sunt suficiente pentru meninerea muc$iului ntr-o stare normal, n
timp de dispariia influxului nervos de la nivelul medular sau nervos central antreneaz n scurt timp
o atrofie a fibrelor musculare. Cu c!t un muc$i funcioneaz mai mult, cu at!t cresc fora i
dimensiunile sale.
8ipertrofia muscular este nsoit, n general, de o cretere eficienei contraciei musculare.
8ipertrofia rezult c$iar dac aceast activitate se exercit doar c!teva minute pe zi 'ca n cazul
exerciiilor zilnice de gimnastic(.
#a nivelul muc$iului $ipertrofiat s-a identificat o cantitate mai mare de glicogen, substane
lipidice i alte nutrimente de rezerv. 3rocesele de excitare nervoas ar facilita transportul de
nutrimente prin membrana fibrei musculare, de unde i rolul trofic al proceselor fizioterapeutice de
stimulare electric a unor grupe musculare afectate n vederea recuperrii i pstrrii integritii
funcionale.
.ostura 0i locomoia uman
&ste capacitatea aparatului locomotor de a menine staiunea vertical biped 'funcia de
postur i ec$ilibru( i de a deplasa diferitele sale segmente i ntregul corp. Cele dou funcii sunt
inseparabile i se condiioneaz reciproc, astfel nc!t orice postur se menine sau se sc$imb printr-
o micare i orice micare pornete de la o postur armonioas i perfect coordonat.
1ermenul de ApoziieB desemneaz o anumit orientare a corpului n spaiu, 'ex) staiunea
biped(. 3oziiile fiziologice de clinostatism 'decubit dorsal i ventral( sau de ortostatism 'staiunea
vertical(. #a acestea se adaug diverse poziii 'st!nd pe un picior, pe genunc$i, g$emuit, ez!nd,
7G
st!nd pe m!ini sau sprijinit culcat(, nt!lnite obligatoriu n executarea unor activiti motrice sau
impuse n diverse exerciii de cultur fizic.
3oziiile particulare pot fi observate n diverse boli, n atitudini antalgice sau create de procesul
patologic n plin evoluie.
?ijloacele ;ineziterapeutice actuale, asociate diverselor procedee electro i mecanofizice ce
au ca scop recuperarea unor defeciuni ale diferitelor segmente ale aparatului locomotor, intr n
preocuparea centrelor de reeducare i recuperare funcional nainte de utilizarea recuperrii se
impune evitarea apariiei unor deformri n statica i locomoia uman prin utilizarea poziiilor
corecte n diverse condiii de munc. &x) 'studiul acestor poziii i obinerea unui randament maxim
al muncii prestate fac obiectul unei tiine relativ tinere pe plan mondial, cunoscut sub numele de
ergonomie,. %ceasta furnizeaz principiile generale privind organizarea muncii i a locurilor de
munc, poziiile fiziologice direct legate de o funcionare optim a aparatului locomotor uman.
?eninerea poziiei se gsete n conflict cu fora gravitaional 'staiunea bipedic( i acest fapt
pune n joc mecanisme de conservare a ec$ilibrului static i dinamic.
#riterii anatomobiomecanice 0i fiziologice ale strii de postur
n studiul unei anumite poziii de fond se va respecta obligatoriu tratarea urmtoarelor probleme)
-escrierea poziiei diferitelor segmente. 6iecare stare postural impune o descriere a
poziiei segmentelor implicate i a raporturilor dintre ele. Lng$iurile unui segment fa de cellalt,
precum i planurile 'orizontal, frontal, sagital( n care se gsesc acestea n poziiile de flexie,
extensie, rotaie, abducie sau adducie, suspinaie sau pronaie etc.
.aza de susinere /poligonul de sustentaie,. %ste suprafaa geometric variabil delimitat
fie de marginile exterioare, fie de punctele prin care segmentele corpului omenesc iau contact cu
solul. 3oate fi redus la un punct 'balet(, sau la o linie 'patinajul sau mersul pe s!rm(. ?eninerea
ec$ilibrului devine cu at!t mai dificil, cu c!t baza de susinere i diminueaz suprafaa.
&oziia centrului de greutate. 2eterminarea acesteia se face lu!nd n consideraie locul
centrului de greutate i greutatea fiecrui segment n parte.
Cunosc!nd poziiile mijlocii ale centrelor de greutate i greutatea a dou segmente vecine
izolate, se poate gsi centrul de greutate al ambelor segmente reunite.
3rin combinarea din aproape n aproape a centrelor de greutate ale diferitelor pri ale
corpului, se poate gsi poziia centrului de greutate al ntregului corp aflat ntr-o poziie oarecare.
0ng1iul de stabilitate. &ste proiecia centrului de greutate cu dreapta care l unete cu
marginea bazei de susinere. Cu c!t acest ung$i este mai mare, cu at!t stabilitatea devine mai mare.
1eoretic, ung$iul de stabilitate este cu at!t mai mare, cu c!t centrul de greutate este situat mai jos,
iar baza de susinere mai mare.
Mecanisme posturale! 2iverse poziii sau stri posturale se menin datorit travaliului static
al grupelor musculare, prin contraciile lor izometrice, declanate i reglate prin reflexele de
postur.
?ecanismele de postur reflexe i de ec$ilibru sunt provocate de stimuli de origine diferit,
informaiile fiind primite de la organele proprioceptive ale urec$ii interne 'labirintice( privind
poziia capului n spaiu, de la proprioceptorii musculaturii g!tului asupra poziiei capului fa de
trunc$i, de la proprioceptorii musculaturii trunc$iului i membrelor 'fusurile neuro-musculare(
asupra poziiei membrelor n spaiu, de la receptorii retinieni vizuali asupra poziiei ntregului corp
fa de corpurile nconjurtoare i exteroreceptorii cutanai care intr n contact cu punctele de
sprijin ale corpului pe sol sau cu obiectele nconjurtoare.
1oate aceste informaii ajung la diferite etaje ale axului cerebro-spinal 'mduv, trunc$i
cerebral, nucleii cenuii cerebrali, scoar cerebral i cerebel(, declan!nd o serie de reacii)
- reacii statice locale, reacii statice segmentare i reacii statice generale.
&lementul de baz n mecanismul posturii este reflex, participarea centrilor superiori corticali este
indispensabil, iar meninerea poziiilor 'posturii( nu este posibil fr meninerea ec$ilibrului
corpului.
Conform legii ec$ilibrului, starea de ec$ilibru se realizeaz atunci c!nd proiecia vertical a
centrului de greutate al corpului cade n interiorul bazei de susinere.
77
3oziia anormal a capului n spaiu modific percepiile senzoriale la nivelul retinei i
labirintului, determin!nd reflexe de redresare a muc$ilor cefei, care readuc capul i, succesiv,
corpul n poziie normal.
2rupele musculare posturale principale. 3ractic intervin toate grupele musculare cu
precdere grupul extensorilor intervine i cu efectuarea unui travaliu static. 1oate grupele agoniste
i antagoniste acioneaz ca nite cupluri de for, neutraliz!ndu-se reciproc.
Mi+loacele de stabilizare pasi" i participarea prg1iilor osteo(articulare. Ln rol deosebit
revine ec$ilibrului intrinsec al coloanei vertebrale, capsulei i ligamentelor unor articulaii
$iperextinse, punerea sub tensiune a fasciilor i aponevrozelor sau intrarea n contact a unor
segmente osoase care bloc$eaz micarea.
.oziia ortostatic biped
n staiunea biped, centrul de greutate este localizat la ncruciarea planului dorso-sacral,
care trece prin partea superioar a celei de-a doua vertebre lombare '#
C
(, cu planul medio-frontal.
2in fa cade n mijlocul bazei de susinere, reprezentat de o suprafa trapezoidal, limitat de
marginile externe ale plantelor. n sprijinul biped, centrul de greutate principal mai are doi centri
secundari, plasai n mijlocul articulaiilor coxo-femurale, astfel nc!t proiecia lor cade n zonele
plantare undeva mai la mijloc i mai napoia lor.
bligaia impus picioarelor i gambelor de a suporta greutatea corpului a dus la dezvoltarea
i ntrirea acestor elemente. 3elvisul s-a adaptat, de asemenea, la staiunea vertical, n timp ce
trunc$iul a suferit o angulaie la nivelul articulaiei lombo-sacrate, ce reprezint o zon de extrem
slbiciune pe plan mecanic 'dicopatiile lombare(.
%par modificri structurale ale organelor de susinere, n psecial aezarea traveelor osoase,
s-a orientat n direcie vertical, dup liniile principale de for ce acioneaz vertical asupra
corpului omenesc.
Mecanisme posturale ortostatice.
?ecanismul de meninere a staiunii bipede se realizeaz prin rezistena opus greutii
corpului, care tinde s flecteze genunc$ii i oldurile. %ceasta atrage dup sine ntinderea
extensorilor, stimularea fusurilor neuro-musculare, contracia reflex a extensorilor care fixeaz
genunc$ii restabilind dup sine poziia ortostatic.
Ln om n poziie vertical pasiv poate cdea n orice direcie) nainte, napoi, sau ntr-o
parte. ?uc$ii care se opun cderii, n special cei din grupul extensorilor, joac un rol
antigravitaional. C!nd corpul se apleac n fa, extensorii trunc$iului i flexorii gambei se
contract cu o for suficient pentru a restabili ec$ilibrul, ca urmare a unor reflexe miotatice
declanate i coordonate de un veritabil dispozitiv ;inestezic. C!nd corpul se rstoarn n spate , se
contract marii drepi abdominali i extensorii gambei.
%ceste rspunsuri sunt de origine reflex i rezult de la receptorii de ntindere din trunc$i,
membrele inferioare i de la receptorii cefalici, mai ales ai oc$ilor. ,e constat ca staiunea vertical
cu oc$ii nc$ii este puin stabil, fiind nsoit de oscilaii ale trunc$iului. %ceast observaie poate
uor dovedi ca aferenele vizuale joac un rol important n meninerea reflex a staionrii verticale
la om. Keglarea posturii normale la corpul intact depinde, n consecin, de activitatea integral a
tuturor mecanismelor reflexe.
Mecanismele generale ale locomoiei
?icarea corporal n ansamblu sau a diferitelor sale segmente reprezint unul din mijloacele
principale de relaie i adaptare continu a organismului la condiiile mediului.
@ou-nscutul vine pe lume cu o activitate motorie de baz i o dotare n micri dezordonate care
ulterior, se vor putea individualiza n raport cu evoluia sa.
n primele sptm!ni de via, nou-nscutul prezint c$iar un Amers automat tip primarB, n cazul n
care este susinut de axile. %cesta dispare i reapare abia ctre sf!ritul primului semestru sau c$iar
al primului an de via. n tot acest interval, se instaleaz o stare de astazie, caracterizat prin
absena ec$ilibrului n poziie ortostatic. C!nd staiunea biped este pe deplin c!tigat, la H-" ani,
se poate vorbi de un nceput al educaiei motorii. ,c$emele motorii n vederea nsuirii unor micri
elementare se dezvolt n cursul primilor * ani de via.
7C
+oiuni generale de dinamic 0i cinematic locomotorie
#ocomoia 4 deplasarea apare ca o modificare a poziiei corpului, n general, sau a unor pri
din acesta, n particular.
?icrile care realizeaz locomoia corpului omenesc sunt rezultatul aciunii combinate a
unui ansamblu de componente biomecanice active i pasive, care fac parte integrant din alctuirea
aparatului locomotor. n acest sens ntr n joc elemente anexate aparatului locomotor 'receptori,
nervi, centri nervoi( i, pe de alta, a unor componente proprii ale acestuia 'muc$i, p!rg$ii osoase,
articulaii(.
ncep!nd cu mesajul senzitiv, mesajul motor 'voluntar sau reflex(, contracia muscular i
termin!nd cu mobilizarea sau fixarea poziional a componentelor osteo-articulare.
micare poate fi declanat voluntar printr-un mesaj senzitiv, particular vizual, care
iniiaz suita ulterioar de evenimente n ordinea amintit. n cazul unei micri reflexe, de
redresare, are loc o antrenare iniial a componentelor osteo-articulare, cu solicitarea ulterioar a
receptorilor de ntindere fusali i tendinoi declanatori ai unui mesaj senzitiv incontient, urmat de
succesiunea celorlalte evenimente.
:mplicai n realizarea micrilor voluntare, semivoluntare sau reflexe, n exercitarea unui
act motor intervin, n afara muc$ilor principali 'agoniti(, i alte grupe musculare, din care
deosebim)
- Motorul primar este muc$iul care controleaz efectuarea continu i gradat a micrii.
- Muc1ii de fi#are susin segmentul n poziia cea mai util.
- Muc1ii neutralizatori sunt antagonitii care suprim micarea Amotorului principalB,
intervenind dup terminarea micrii.
:nteraciunea dintre muc$ii sinergici i antagoniti mrete supleea i precizia micrii,
care crete odat cu creterea numrului de muc$i antrenai n micare. Cu c!t relaxarea
antagonitilor este mai mare, cu at!t micarea este mai rapid i mai puternic.
3rin aciuni armonice sincronizate ntr-o anumit succesiune, dezvolt ntreg ansamblul de micri
particulare unei anumite activiti motorii.
n condiiile ntregului organism, contraciile sunt obinute n majoritatea cazurilor de
ambele tipuri 'contracie de tip izotonic sau izometric( i n special sub forma lor fuzionat se
secuse multiple 4 cunoscute sub denumirea de tetanos, generate prin impulsurile nervoase reflexe
sau voluntare.
,c$eletul poate fi considerat ca o combinaie de p!rg$ii ce alctuiesc dispozitivul pasiv osteo-
articular. 1ipul, amplitudinea i fora micrilor sunt guvernate de lungimea p!rg$iilor osoase i
natura articulaiilor care leag segmentele mobile de dispoziia, forma i numrul muc$ilor care
acioneaz asupra acestora i de sarcinile care trebuie s fie mobilizate.
,e precizeaz * puncte de aplicare a forelor la nivelul p!rg$iei) dou aparin forelor statice
de sprijin ',( i rezisten 'K(. al treilea punct aparine forei motorii '6(.
#a p!rg$ia reprezentat de un oarecare segment osos, sprijinul ',( este reprezentat de axa
biomecanic a micrii sau de punctul de sprijin pe sol. rezistena 'K( este dat de greutatea
corpului sau a segmentului care se deplaseaz, la care se poate aduga i greutatea sarcinii de
mobilizat, iar fora '6( este reprezentat de inseria pe segmentul osos a muc$iului care realizeaz
micarea. 3!rg$iile se clasific n) p!rg$ii de gradul : 'cu sprijinul la mijloc(, de gradul :: 'cu
rezistena la mijloc( i de gradul ::: 'cu fora la mijloc(.
3!rg$iile de gradul : sunt cunoscute ca p!rg$ii de ec$ilibru, cele de gradul :: ca p!rg$ii de
for, iar cele de gradul ::: ca p!rg$ii de vitez. 3!rg$iile n care fora de aplicare este mai apropiat
de punctul de sprijin sunt etic$etate ca fiind i de vitez, iar cele n care aceasta este apropiat de
punctul de rezisten sunt utilizate ca p!rg$ii de for, acion!nd ns cu viteze mult mai sczute.
?obilitatea articular trebuie considerat ca un factor activ, n acest caz, articulaiile nu au numai
un simplu rol pasiv n executarea micrilor, forma lor i gradul de libertate de micare pe care l
ofer reprezent!nd factori importani care dirijeaz i sensul micrilor, put!nd limita, n acelai
timp, i amplitudinea acestora.
7*
2in punct de vedere al mobilitii articulare, pe plan funcional nu se pot distinge dec!t dou
categorii de articulaii) unele concepute pentru micarea pieselor sc$eletice 'articulaiile membrelor
i mandibulei(, mobile, iar altele dimpotriv au rol n sudarea acestora i fixitatea lor 'articulaiile
oaselor craniene(, sau articulaii imobile.
#a realizarea funciei de locomoie li se opun o serie de factori ai mediului extern cu care
aparatul locomotor interacioneaz n timpul activitilor sale specifice. %trag atenia) greutatea
corpului impus de fora gravitaional tinde s atrag corpul spre pm!nt, ineria care tinde s
prelungeasc i s menin o stare dat, presiunea atmosferic ca o component a forei
gravitaionale, cu rol deosebit pentru meninerea n contact a suprafeelor articulare, rezistena
mediului care tinde s se opun micrii corpului, fora de frecare n contactul componentelor
corporale cu solul i fora de reacie a suprafeei de sprijin, egal i de sens opus forei
gravitaionale.
%naliza cinematic a micrii pornete de la stabilirea reperelor de micare 'planuri i axe(,
a tipurilor, direciilor i amplitudinii micrilor. 3lanurile anatomice sunt suprafee care secioneaz
imaginar corpul omenesc sub o anumit inciden)
- planul sagital dispus pe direcia suturii sagitale a craniului, pe direciile vertical i antero-
posterioar mparte corpul n dou jumti, dreapt i st!ng.
- &lanul frontal urmeaz direcia suturii fronto-parietale sau coronare a craniului. 2ispus
vertical i mparte corpul n ntr-o parte anterioar i o parte superioar.
- &lanul trans"ersal) orizontal mparte corpul n dou pri) superioar i inferioar.
3unctul de intersecie a celor trei planuri reprezint centrul de greutate al corpului.
!#ele biomecanice articulare. %rticulaiile mobile 'n special diartrozele( pot reprezenta unul, dou
sau c$iar trei grade de libertate.
%xa de micare reprezint linia situat ntr-un anumit plan 'sagital, frontal sau transversal(, n jurul
cruia unul din segmentele osoase se deplaseaz fa de cellalt.
&xist trei axe fundamentale perpendiculare una pe alta) axa sagital, axa frontal, i axa
longitudinal.
- a#a sagital este orientat i dirijat dinainte napoi, permi!nd micri de abducie i
adducie n plan frontal.
- a#a frontal situat n plan frontal, n direcie orizontal i dirijat transversal. permite
micri de flexie i extensie n plan sagital.
- a#a longitudinal este vertical, permite micri de rotaie intern i extern n plan
transversal.
n funcie de planurile i axele de referin deosebim)
7( fle#ia i e#tensia
C( abducia i adducia) abducia deprteaz, iar adducia apropie de acest plan toate
segmentele membrelor.
*( nclinarea /infle#ia, lateral. 2esemneaz micri de lateralitate ale capului, g!tului i
trunc$iului, ntr-un plan frontal, n jurul axei sagitale. #a aceste micri se asociaz i o
rotaie.
H( rotaia. ,e efectueaz n jurul axului longitudinal i n plan transversal pentru toate prile
corpului, n afar de omoplat i clavicul.
"( bascula se utilizeaz pentru a defini anumite micri ale bazinului i omoplatului. n cazul
omoplatului, bascula traduce o rotaie n jurul axei sagitale, n timp ce pentru bazin aceasta
poate fi n anteversie 'anterior(, retroversie 'posterior( sau lateral 'spre st!nga sau dreapta(.
/( circumducia 4 micarea care se execut simultan pe mai multe planuri, fiind o combinaie
succesiv de micri de flexie, extensie, abducie i adducie, care descriu o micare
circular particular.
I( glisarea i 1ipere#tensia. ,unt micri care depesc limitele fiziologice. 5lisarea se
produce la nivelul suprafeelor articulare plane sau foarte uor incurbate, n timp ce
$iperextensia semnific depirea limitelor fiziologice ale rezistenei.
7H
?icrile mai pot fi clasificare n) '7( micri de tensiune slab 'scrisul, micrile de finee i
ndem!nare(. 'C( micri de tensiune rapid 'micri de for(. '*( micri balistice 'aruncri, loviri
etc.(. 'H( micri de oscilaie 'pendulri(.
Fazele mersului! 3rimul impuls n pornirea mersului este declanat n apropierea centrului
de greutate, c!nd trunc$iul se apleac nainte pentru ca proiecia centrului de greutate s treac
naintea bazei de susinere. aproape concomitent, membrul inferior de sprijin se extinde i corpul
este proiectat nainte i puin mai sus, cellalt membru inferior, care devine pendulant, prsete
solul i este proiectat naintea membrului de sprijin i fixat din nou pe sol. 6azele se repet apoi cu
membrele n poziie nvers.
?ersul se compune astfel dintr-o serie de perioade de sprijin unilateral, separate ntre ele
prin perioade de sprijin dublu.
n cazul alergrii sau al fugii, care ajut la deplasarea mai rapid a corpului, naintarea se
face prin trecerea succesiv a unui membru inferior naintea celuilalt, sprijinul efectu!ndu-se ns
numai pe c!te un picior. ntre dou momente de sprijin au loc mici srituri prin aruncarea corpului
nainte i suspendarea sa pentru scurt timp n aer.
Centrii de greutate n aterizare nu se deplaseaz rectiliniu, descriind un traiect sinusoidal n
plan vertical i orizontal. ,pre deosebire de mers, n fug corpul se detaeaz de pm!nt nainte ca
piciorul anterior sa-l fi atins.
n sritur, omul realizeaz c$iar o desprindere momentan de sol, n unele cazuri suficient
de mare 'ex) n volei, basc$et( sritura n lungime sau n lime etc. n toate aceste desprinderi,
particip aproape ntreaga musculatur a aparatului locomotor pentru realizarea ec$ilibrului i
micrii.
7"