ANATOMA

Estructura
Anatmica
del Ojo
Va ptica
Reflejos Visuales
Va ptica y
Reflejos
Visuales
N. Oculomotor
N. Troclear
Msculos del ojo
Fisiologa
PRINCIPIOS FISICOS DE
PTICA
INDICE DE REFRACCION:

Velocidad luz: 300,000 km/s
La velocidad disminuye slidos lquidos transparentes
Poder de Refraccin de un Lente
- Capacidad de un lente para desviar los rayos de luz.
- Se mide en Dioptras.
- Dioptra = 1 mt/ distancia focal
- ejm. Si una lente es capaz de converger rayos de luz a un
punto focal
a slo 10 cm. de la lente, tiene un poder de refraccin de 10
dioptras.
- El poder diptrico es inversamente proporcional a la
distancia focal
1/1 mt = 1 dioptra
1/0.50 mt = 2 dioptras
1/0.10 mt = 10 dioptras
Poder de Refraccin de un
Lente

A) Distinto punto focal
B) Un solo punto focal
C) 3 prismas colocados
estratgicamente:
un solo punto focal.
D) Lente biconvexo positivo
Converge los rayos
DF= distancia detrs del lente
en donde se forma la imagen.
E) Un lente con menor
biconvexidad
DF= mayor distancia.
F) Lente para Hipermetropa
G) Un lente bicncavo Negativo
Diverge los rayos paralelos
No forma un punto focal de
una imagen.
H) Ojo largo con miopa
Un lente bicncavo negativo
aumenta la
la DF de un lente biconvexo.
Lente para Miopa.

MIOPIA
Los Objetos distantes se enfocan delante
de la retina
Globo Ocular largo
La Imagen que proyecta la retina es
borrosa
CORRECCION:
Lentes Cncavos
Ciruga lser para aplanar
ligeramente la crnea
HIPERMETROPIA
Los objetos cercanos se enfocan detrs de la retina.
El Globo ocular es corto, el Cristalino es demasiado grueso o rgido.
La imagen que proyecta la retina es borrosa
CORRECCION:
Lentes convexos
Mecanismo de
Acomodacin
del Cristalino
Cambio de la convexidad del
lente para enfocar objetos
cercanos o lejanos.

Estructuras:
70 ligamentos suspensorios
anclados al cristalino.
Determinan un lente aplanado
en reposo.
M.ciliar: Contraccin de fibras
meridionales y circulares.

Las F. simpticas: dbil efecto
de relajacin del m.ciliar.
El cristalino est aplanado.
Acomoda para la visin
lejana.

Liberan la tensin del
cristalino.
El cristalino se vuelve esfrico.
Acomoda para la visin
cercana.
Mediado por F. parasimpticas
Mecanismo de Formacin de la
Imagen
Cualquier objeto situado delante de la lente, es un mosaico de
fuentes puntuales de luz.
Cada fuente de luz llega a un punto focal distinto en el lado
opuesto de la lente alineado con el centro de la lente.
La imagen formada es invertida con respecto al objeto original

Funcin receptora y
nerviosa de la retina
Ciclo visual rodopsina-
retinal y excitacin de los
bastones
Fototransduccin celular
Excitacin del baston cuando
la luz activa a la rodopsina
Visin en color
Funcin nerviosa de la
retina
1
2
3
4
6
5
Funcin del ncleo
geniculado lateral del
tlamo
1. Transfiere la informacin
visual desde el tracto ptico
hacia la corteza visual a
travs de la radiacin ptica.
2. Filtra la transmisin de
impulsos hacia la corteza
visual
Recibe seales para su accin reguladora de compuerta
Fibras corticfugas
Zonas reticuladas del mesencfalo
Ambas poseen un carcter inhibidor y cuando se estimulan,
tienen la capacidad de interrumpir la transmisin a travs de
determinadas porciones del ncleo geniculado dorsal lateral
Corteza visual primaria
Se extiende en el rea de la cisura
calacaria, desde el polo occipital ,
hacia delante por la cara medial
de cada corteza occipital
Constituye la estacin terminal de
las seales visuales directas
procedentes de los ojos
Capas de la
Corteza Visual
Primaria
Clulas ganglionares de
la retina
X
y
reas visuales
secundarias de la
Corteza
Movimientos oculares de
fijacin
MECANISMOS
NEURONALES
MECANISMO
VOLUNTARIO DE
FIJACIN
Permite el movimiento
ocular voluntario para
encontrar el objeto sobre
el que se fija la visin
MECANISMO
INVOLUNTARIO
DE FIJACIN
Mantiene los ojos fijos
con firmeza sobre el
objeto una vez que ha
sido descubierto
Control autnomo de la
acomodacin pupilar
EL OJO INERVADO POR FIBRAS
NERVIOSAS PARASIMPTICAS
Y SIMPTICAS
Fibras preganglionares
parasimpticas nacen en el ncleo
de Edinger- Westphal
Viajan en el III par hasta el
Ganglio ciliar
Aqu los axones preganglionares hacen
sinapsis con las neuronas parasimpticas
psganglionares
Envian sus fibras hacie el globo
ocular a travs de nervios ciliares
Estos excitan :
1.Musculo ciliar que controlo el
enfoque del cristalino.
2. Esfinter del iris que contrae la
pupila
Control del dimetro pupilar
Estimulacin de los
nervios
parasimpticos
Excita el msculo del
esfnter d la pupila
Disminuye por esta va
la apertura pupilar.
Miosis
Estimulacin de los
nervios simpticos
Excita fibras
radicales del iris
Provoca dilatacin
pupilar: Midriasis
Reflejo pupilar fotomotor
Cuando la luz ilumina los ojos: las pupilas
se contraen Reflejo pupilar fotomotor
Luz incide sobre la retina, parte de las
seales activadas se dirigen desde los
nervios pticos hasta los ncleos
pretectales
De estos los impulsos secundarios
llegan al ncleo de Edinger- Westphal
Finalmente vuelven por los nervios
parasimpticos para contraer el esfnter
del iris
A la inversa, en un ambiente oscuro el
reflejo queda inhibido. Dilatacin de la
pupila
Diabetes Mellitus Tipo 2
Metformina

Enalapril
Enalapril
Digoxina

Histologa
Tnicas del Globo Ocular
Fibrosa
Esclertica
Crnea
Esclertica
Blanca y opaca.
Avascular.
Tej. Conjuntivo
Fibroso denso.
Capas:
o Epiesclera: Facilita
el deslizamiento del
globo cular
o Fibrosa: Fibras de
colgeno tipo 1 y 3
o Fusca: Capa mas
interna.

Crnea
Epitelio Corneal
Continuacin de la
Conjuntiva
Epitelio escamoso
estratificado NQ
5 a 7 capas de
celulas
Zonas de Oclusin y
Desmosomas
Membrana de Bowman
Lamina fibrilar de
6 a 30um de
grosor.
Fibras colgenas
tipo I

Estroma
Capa mas gruesa.
90% de grosor.
Fibras colagenas tipo I dispuestas en 200 a 250
laminas.
Membrana de Decemet
Basilar, gruesa e interpuesta entre el estroma y
endotelio subyacente.
5um al nacer, se engrosa en el adulto 17 um
Endotelio Corneal
Reviste superficie interna
de la cornea.
Epitelio escamoso
simple.
Sintetiza protenas para
secretar y conservar la
membrana de
Decemet.

Vascular
Coroides
Cuerpo Ciliar
Iris
Capa Pigmentada, vascularizada.
Se une la manera laxa a la tnica
fibrosa.
Gran cantidad de melanocitos.
Superficie interna: coriocapilar.
Separada de la retina por la
membrana de Bruch
Coroides

Extensin en forma de cua de la
coroides.
Forma los procesos ciliares.
Se compone de Tej.Conjuntivo Laxo.
De los procesos ciliares se proyectan
fibras formando los ligamentos
suspensorios del cristalino
Cuerpo Ciliar


Prolongacin mas anterior de la coroides.
Situado entre la cmara anterior y posterior
del ojo.
Superficie anterior: zona pupilar y zona ciliar.
Superficie anterior recubierta por capa
incompleta de clulas pigmentadas y
fibroblastos.
Parte posterior lisa y recubierta por la
continuacin de 2 capas de la retina, que
recubre el epitelio ciliar.
Iris


Cristalino
Disco transparente biconvexo y flexible.
Compuesto de clulas epiteliales y sus productos
secretores.
Se conforma de:
Capsula del Cristalino
Epitelio Subescapular
Fibras del Cristalino
Capsula del Cristalino
Colgeno tipo IV y glucoprotena que recubre las
clulas epiteliales.
Es quien refracta la luz.
Epitelio Subescapular
Capa de Clulas Cuboides, que se comunican por
uniones de intersticio.
Fibras del Cristalino
La mayor parte del cristalino de unas 2000 clulas
largas, conocidas como fibras del cristalino.
Cuerpo Vtreo
Gel refrigerante y transparente que llena la
caivdad vitrea, atrs del critalino.
Compuesto sobre todo de agua, que contiene
una minima cantidad de electrolitos, fibras de
colageno y acido hialuronico.


Nerviosa
Retina
Las capas de la retina son:

1.- Epitelio pigmentario
2.- Capa de bastones y conos.
3.- Membrana limitante externa
4.- Capa nuclear externa
5.- Capa plexiforme externa
6.- Capa nuclear interna
7.- Capa plexiforme interna
8.- Capa de clulas ganglionares
9.- Capa de fibras del nervio ptico
10.- Membrana limitante interna.

Bastones
Conos

Embriologa
Los ojos aparecen a los 22 das como 2 surcos a los lados
del procencfalo,
Cpsula ptica y
Vescula del Cristalino
La vescula
cpula ptica
En la 7ma semana los labios de la fisura se fusionan fisura circular
la futura pupila
5 semana
se deposita en la capsula ptica

Retina Iris y Cuerpo
Ciliar
Capa externa de la cpula:
Capa Pigmentada contribuye a la formacin del iris
Capa interna de la cpula
1)Porcin ptica de la Retina
2) Capa Nuclear Externa
3)Capa nuclear Interna
4) Capa de clulas Ganglionares


Parte anterior de la capa interna
5)Porcin Ciega de la retina: se
divide en:
5.1)Porcin irdea
5.2)Porcin ciliar:
Cristalino
Coroides Esclertica y
Cornea
Cuerpo Vtreo
El mesnquima
invade
el interior de la cpula
A travez
fisura coroidea
Los Vasos Hialoideos Capa Vascular Conducto Hialoideo
Se forma una red entre el cristalino y la retina en
los espacios de esta se forma el cuerpo vtreo
Nervio ptico
Fisura coroidea
Donde se encuentran Los arcos hialoideos
7ma semana La fisura se cierra el nervio ptico
Arteria hialoidea Central de la retina
contiene

Regulacin Molecular del
Desarrollo del Ojo
El PAX6
Regulador
principal
El FGF del ectodermo superficial la estimula la
diferenciacin de la retina de la retina neural (capa
interna)
La diferenciacin del cristalixno depende del PAX6
CONSIDERACIONES
CLINICAS
RETINOSQUISIS
CONGENITA
Degeneracion vitreo-retinal, bilateral
Maculopata, es universal
o Squisis foveal: pequeos espacios cistoides en patrn de
rueda de bicicleta o radiado
o Ruptura de pared interna lleva a defectos redondos u
ovales en pacientes mayores


Coloboma
Se da cuando la fisura coroidea no se
cierra correctamente lo que ocurre
durante la 7ma semana , suele
encontrarse en el iris se asocia con
mutaciones en el PAX2 tambin produce
Coloboma renal
Membrana iridopupilar
No se reabsorbe esta membrana durante
la formacin de la cmara anterior
Catarata congnita
El cristalino se vuelve opaco durante la
vida intrauterina mujeres que
presentaron rubeola entre la 4 y la 7
semanas de embarazo producan nios
con este problema los problemas son
cocleares
Arteria hialoidea
Puede persistir y formar un quiste
Microftalmia
El ojo es demasiado pequeo puede tener solo 2/3
de su volumen normal se debe a infecciones
intrauterinas como el citomegalovirus y la
toxoplasmosis
Anoftalma
Ausencia del ojo , suele acompaarse con
anomalas craneales graves
Afaquia Congnita
Ausencia del cristalino
Aniridia
Se deben a mutaciones en el PAX6 que tambin
contribuyen en la microftalmia y anoftalmia
Ciclopa
Un solo ojo
Sinoftalma
Fusin de los ojos : comprende un espectro de
anomalas en las que los ojos estn fusionados
total o parcialmente estas anomalas son causadas
por falta de tejido en la lnea media ocurre entre
los 19 a 21 das , provoca una prominencia
frontonasal y holoprocencefalia es causado por el
alcohol y mutacin en el SHH