1. Un enfermo de 45 aos, bebedor de 60 grs.

de alcohol diarios, desde hace 6 meses

aqueja disfagia para slidos, odinofagia, sialorrea y anemia ferropnica. !n la
endoscopia se ha encon"rado una es"enosis esof#gica de $ cms. por encima del cardias
y en la biopsia epi"elio columnar displ#sico. %&u#l es el diagns"ico de presuncin'(
1. Anillo de Shatzki.
2. Sndrorme de Plummer-Vinson.
3. Cncer esofgico.
. !sofagitis grado "".
#. !s$fago de %arrett.
). %&u#l de las carac"er*s"icas o manifes"aciones cl*nicas siguien"es +, es propia de la
gas"ri"is "ipo -(
1. &eta'lasia intestinal.
2. (i'er'lasia de c)lulas enterocromafines.
3. Anticuer'os antifactor intrnseco.
. (i'ergastrinemia.
#. (i'erclorhidria.
.. /eale la respues"a 0erdadera(
-1. -*a curaci$n de las +lceras gstricas 'recisa generalmente de confirmaci$n endosc$'ica.
2. -!l estudio gastroduodenal ,aritado tiene la misma sensi,ilidad -ue la .isi$n endosc$'ica en
la detecci$n de las +lceras del fundus gstrico.
3. -*a .isi$n endosc$'ica de un .aso sanguneo en el fondo de una +lcera/ si 0a no sangra no
aumenta las 'osi,ilidades de resangrado.
. -!l test del aliento/ no es +til cuando se -uiere demostrar erradicaci$n de (elico,acter P0lori.
#. -1n 'aciente 2o.en -ue 'resenta dis'e'sia 'or .ez 'rimera en su .ida de,e ser siem're
sometido a endosco'ia diagn$stica antes de 'ro'oner ning+n tratamiento.
4. %1u fac"ores +, se han implicado en la recidi0a de la 2lcera pp"ica'(
1. Persistencia de la infecci$n 'or (elico,acter P0lori.
2. Consumo de antiinflamatorios no esteroideos.
3. (,ito en$lico.
. (,ito ta,-uico.
#. 3rogadicci$n.
5. !n relacin a un pacien"e adul"o diagnos"icado de en"eropa"*a por glu"en, seale la
respues"a 3-4/-(
1. -4o es infrecuente una disminuci$n de la li,eraci$n de hormonas 'ancreatotr$'icas
5colecisto-uinina 0 secretina6.
2. -Si cum'le una dieta li,re en gluten tendr un 789 de 'osi,ilidades de me2ora clnica.
3. -!s necesario estudiar a sus hermanos 'ues la incidencia de la enfermedad en ellos es
ma0or -ue la de la 'o,laci$n general.
. -!s aconse2a,le realizar la 'rue,a de so,recarga con gluten 'or .a oral 'ara asegurar el
diagn$stico.
#. -*a determinaci$n aislada de anticuer'os antigliadina 0 antiendomisio tiene ma0or
es'ecifidad 0 sensi,ilidad -ue la determinaci$n aislada de anticuer'os antirreticulina.
6. /on propios de la infes"acin por 5iardia 6n"es"inalis o 5iardia 4amblia las siguien"es
carac"er*s"icas, !7&!89, una(
1. Puede 'roducir gastroenteritis agudas.
2. -Puede 'roducir diarreas 'rolongadas con mala,sorci$n 0 ')rdida de 'eso.
3. -Con frecuencia ha0 -ue recurrir al e:amen del as'irado 0e0unal 'ara el diagn$stico.
. -!s causa frecuente de .ul.o.aginitis 'or su migraci$n ano.ul.ar.
#. Puede eliminarse con &etronidazol oral.
1
:. 4os pacien"es con enfermedad inflama"oria in"es"inal, "ienen mayor incidencia de
c#ncer de colon qe la poblacin ganeral. !n relacin a ello, seale la respues"a
6+&,;;!&9-(
1. -!l riesgo acumulati.o de 'adecer un tumor es ma0or des'u)s de los 18 a;os de
enfermedad.
2. -!s ms frecuente en 'acientes con 'ancolitis -ue en 'acientes con 'roctitis.
3.- *a incidencia es similar en 'acientes con colitis ulcerosa 0 con enfermedad de Crohn.
. -!s ms frecuente la 'resencia de tumores m+lti'les 0 con ma0or grado de malignidad.
#. -Se recomienda realizar colonosco'ias 'ara detecci$n selecti.a con un inter.alo de al menos
2 a;os en 'acientes con enfermedad de larga e.oluci$n.
<. !=is"en m2l"iples f#rmacos para el "ra"amien"o mdico de la enfermedad inflama"oria
in"es"inal que pueden u"ili>arse de forma combinada. ?e las siguien"es respues"as
seale la 6+&,;;!&9-(
1. -Algunos inmunosu'resores como la Azatio'rina 0 el &etotre:ato 'ermiten reducir la dosis de
esteroides.
2. -*os esteroides a dosis ,a2as/ son +tiles 'ara 're.enir las recidi.as de enfermedad.
3. !l &etronidazol es +til en el tratamiento de las fstulas 'erianales asociadas a la enfermedad
de Crohn.
. -*os 're'arados de #-ASA/ administrados de forma cr$nica son eficaces 'ara disminuir la
frecuencia de recidi.as.
#. -*os esteroides t$'icos/ en forma de enema o es'uma/ son eficaces en el tratamiento de
'acientes con 'roctitis le.e.
$. 4os programas de seguimien"o asiduo de los pacien"es para de"ec"ar el desarrollo de
adenomas colorrec"ales y e="irparlos reducen la incidencia de c#ncer colorrec"al. 4os
adenocarcinomas colorrec"ales nacen sobre plipos @adenomasA y la e="irpacin de
s"os es seguida de es"udio his"olgico. %&u#l de las siguien"es descripciones
his"olgicas de una pie>a de polipec"om*a cons"i"uye un adenocarcinoma infil"ran"e'(
1. -<lndulas tu,ulares re.estidas 'or e'itelio neo'lsico 5dis'lsico6 sin in.asi$n de la
su,mucosa.
2. -P$li'o hi'er'lsico con diferenciaci$n hacia c)lulas caliciformes o a,sorti.as.
3. -"nfiltraci$n carcinomatosa del tallo su,mucoso del '$li'o.
. -3is'lasia intensa en zonas de cam,io neo'lsico claro limitadas a la mucosa.
#. -!l e'itelio adenomatoso se e:tiende al tallo alcanzando regiones ad0acentes de la mucosa.
10. /eale, en"re las reseadas, cu#l es habi"ualmen"e la primera manifes"acin de la
pancrea"i"is crnica e"*lica(
1. A'arici$n de calcificaciones intra'ancreticas.
2. 1n e'isodio de 'ancreatitis aguda.
3. A'arici$n de diarrea con esteatorrea.
. A'arici$n de dia,etes &ellitus.
#. A'arici$n de 'seudo-uistes 'ancreticos.
11. !n relacin con la pancrea"i"is crnica. %&u#l de las siguien"es afirmaciones es
3-4/-'(
1. !l sntoma ms frecuente es el dolor.
2. !l consumo de alcohol es el factor etio'atog)nico ms
im'ortante en nuestro medio.
3. -!l diagn$stico se ,asa en la identificaci$n de alteraciones morfol$gicas del 'ncreas.
. -!l tratamiento de la 'ancreatitis cr$nica de,e ser inicialmente -uir+rgico.
#. -*a 'resencia de esteatorrea traduce la destrucci$n de ms del =89 del 'ncreas.
2
1). 8acien"e de )$ aos de edad, "ra"ado por una coli"is ulcerosa desde hace ) aos y sin
episodios de descompensacin en los 2l"imos 6 meses. ;efiere un dolor sordo en
hipocon drio derecho y as"enia en el 2l"imo mes. 4a e=ploracin f*sica no demues"ra
ninguna al"eracin significa"i0a, y en los es"udios complemen"arios se obser0a una
bilirrubinemia "o"al de 1.) mgBdl @bilirrubina direc"a 0.: mgBdlA, aspar"a"o
amino"ransferasa <$ U6B6 @+C40 U6B6A, alanino aminoD"ransferasa 101 U6B6 @+C40 U6:6A,
fosfa"asa alcalina 11)4 U6B6, @+C.)0 U6B6A, gamma glu"amil"ransferasa .45 U6:6,
albuminemia .< gBl. y "asa de pro"rombina 100E. +ega"i0idad de los an"icuerpos
mi"ocondriales. /eale cu#l de las siguien"es enfermedades padece con mayor
probabilidad(
1. >ase inicial de una cirrosis ,iliar 'rimaria.
2. (e'atitis autoinmune.
3. &etstasis he'tica de un adenocarcinoma de colon.
. Colangitis esclerosante 'rimaria.
#. Coledocolitiasis.
1.. %&u#l es el diagns"ico endoscpico m#s frecuen"e en un pacien"e con cirrosis
hep#"ica y hemorragia diges"i0a al"a'(
1. *esiones agudas de la mucosa gstrica.
2. Varices esofago-gstricas.
3. ?lcera duodenal.
. -!rosi$n aguda del es$fago distal 5Sndrome &allor0-@eiss6.
#. <astro'ata de hi'ertensi$n 'ortal.
14. /lo una de es"as al"eraciones an#li"icas puede considerarse normal duran"e el
embara>o(
1. %ilirru,ina total 2.3 mgAdl.
2. ASB 5<CB6 =8 1"A".
3. <amma <lutamil Brans'e'tidasa 5<<B6 12# 1"A".
. ->osfatasa alcalina 1.# .eces su'erior al lmite m:imo de la normalidad.
#. Positi.idad 'ara anticuer'os anti-V(C.
15. 8acien"e bebedor habi"ual de 1)0 g de e"anol al d*a. ;ecien"emen"e ha iniciado un
proceso de separacin ma"rimonial y 0i0e solo en un apar"amen"o. !s "ra*do a urgencias
confuso y agi"ado. 8iel seborreica, olor e"*lico del alien"o, ic"ericia de escler"ica,
hepa"omegalia el#s"ica y dolorosa a 5 cm. +o parece haber asci"is ni esplenomegalia. +o
hay focalidad neurolgica y la 9& craneal y la ;7 de "ra= son normales. ?e "odos es"os
halla>gos, %cu#l es F!+,/ probable en es"e pacien"e'(
1. ASB D2 1"A". A*B 21# 1"A".
2. Biem'o de 'rotrom,ina E29 5"4FG1.D6.
3. -1D.888 leucocitosAmm3 con D79 de 'olimorfonucleares.
. -Patr$n ecogrfico Hcom'ati,leH con esteatosis he'tica.
#. Creatincinasa 5CI6 total moderadamente ele.ada.
16. -n"e un pacien"e con carac"er*s"icas cl*nicobiolgicas de ic"ericia obs"ruc"i0a de
e0olucin in"ermi"en"e y sangre ocul"a en heces posi"i0a. %&u#l de en"re los siguien"es,
es el diagns"ico m#s probable'(
1. Colecistitis cr$nica.
2. *itiasis .esicular.
3. Carcinoma 'ancretico.
. Am'uloma.
#. Colangiocarcinoma intrahe'tico.
3
1:. Un 0arn de :6 aos "iene una 2lcera por presin en >ona sacra es"adio 666 de 5 = 6
cm., que se desarroll en el pos"opera"orio de una frac"ura de cadera. -c"ualmen"e es"#
reali>ando rehabili"acin f*sica con buena e0olucin siendo capa> de caminar 50 m con
ayuda de un andador. !l fondo de la 2lcera es"# cubier"o de "ejido necr"ico, seco y
oscuro. 4a piel que rodea la herida es normal, el e=udado es m*nimo y no "iene mal olor.
%&u#l de los siguien"es es el paso m#s apropiado en el "ra"amien"o de es"e pacien"e'(
1. Cu,rir la herida con gasas con 'o.idona iodada.
2. Colocar un colch$n de aire en la cama.
3. Bera'ia de estimulaci$n el)ctrica.
. 3es,ridamiento enzimtico.
#. &antener la herida descu,ierta.
1<. Un pacien"e de :) aos con fibrilacin auricular crnica acude al /er0icio de
Urgencias por un cuadro brusco de in"enso dolor abdominal en regin periumbilical
progresi0a. !n la ar"eriograf*a selec"i0a se obser0a una obs"ruccin redondeada de la
ar"eria mesen"rica superior dis"al a la salida de la ar"eria clica media. !l "ra"amien"o
fundamen"al ser#(
1. -Juir+rgicoK em,olectomia 0Ao resecci$n del intestino no .ia,le.
2. -Juir+rgicoK deri.aci$n mesent)rico-mesent)rica con in2erto de .ena safena sin resecci$n
intestinal.
3. &)dicoK ,olos de .aso'resina 'or .a sist)mica.
. -&)dicoK 'erfusi$n continua de glucag$n 'or .a arterial.
#. -Juir+rgicoK reim'lantaci$n de la arteria mesent)rica inferior.
1$. Un pacien"e con dolor abdominal en fosa il*aca derecha de 5 d*as de e0olucin y que
presen"a una masa palpable, compa"ible con plas"rn apendicular, es considerado
candida"o para una apendicec"om*a de in"er0alo @o demoradaA. !s"a se reali>a
normalmen"e(
1. A los tres meses del e'isodio de a'endicitis.
2. A los D das de iniciarse los sntomas.
3. A la .ez -ue el drena2e 'ercutneo.
. S el 'aciente desarrolla una 'eritonitis difusa.
#. Al a;o.
)0. Garn de 6) aos con an"eceden"e de cirrosis hep#"ica asociada a hepa"i"is por GH&.
!n los meses pre0ios a su ingreso ac"ual presen"aba asci"is y al"eraciones en los
an#lisis sangu*neos, des"acando( alb2mina ),. gBdl., ac"i0idad de pro"rombina del 40E,
bilirrubina 4,< mgBdlI -/9 14. U6B6I -49 ).0 U6B6. -cude al /er0icio de Urgencias por
hema"emesis. 4a panendoscopia oral demues"ra la e=is"encia de 0arices esof#gicas
grado 66B6G, sin hemorragia ac"i0a. %&u#l, en"re las siguien"es ser*a la mejor opcin
"erapu"ica'(
1. -!sclerosis de las .arices 0 deri.aci$n es'lenorenal 'osterior.
2. 3eri.aci$n 'orto-ca.a urgente.
3. !sclerosis de las .arices 0 tras'lante he'tico.
. 3e.ascularizaci$n esofago-gstrica ti'o Sugiura.
#. -Colocaci$n de ,andas esofgicas 0 seguimiento con ,eta-,lo-ueantes.
)1. !n sangre ar"erial de un pacien"e, espirando a ni0el del mar, una ele0acin de la
8a&,) con gradien"e al0eoloar"erial de o=*geno normal, significa(
1. (i'o.entilaci$n al.eolar.
2. Alteraci$n de la relaci$n .entilaci$n-'erfusi$n.
3. Alteraci$n de la ca'acidad de difusi$n al.eolo-ca'ilar.
. !fecto shunt.
#. Fes'iraci$n hi'er,rica.
4
)). %1u mide una pulsio=ime"r*a'(
1. >recuencia del 'ulso arterial.
2. Presi$n 'arcial de o:geno en sangre arterial.
3. Saturaci$n arterial de o:geno.
. -Presi$n 'arcial de anhdrido car,$nico en sangre arterial.
#. Contenido de o:geno en sangre arterial.
).. !n"re los desencadenan"es de una crisis asm#"ica son frecuen"es los siguien"es,
!7&!89,(
1. Fe'oso nocturno.
2. "nfecciones res'iratorias.
3. !2ercicio fsico.
. %a;os termales.
#. Colorantes 0 'reser.antes de alimentos.
)4. Fujer de 4. aos encamada desde hace )0 d*as por frac"ura de fmur. 8resen"a un
cuadro agudo de dolor y disnea. -n"e la sospecha de embolismo pulmonar se reali>a una
gammagraf*a de 0en"ilacin y perfusin. %&u#l de los siguien"es es el halla>go que
confiere a es"a prueba m#s al"a probabilidad para embolia de pulmn'(
1. 3os defectos de 'erfusi$n de tama;o 'e-ue;o.
2. -Cinco defectos de 'erfusi$n segmentario de tama;o medio con .entilaci$n normal.
3. -3os defectos 'e-ue;os coincidentes en la .entilaci$n 0 la 'erfusi$n.
. -3os defectos en la .entilaci$n de tama;o 'e-ue;o con 'erfusi$n normal.
#. -3efecto +nico de 'erfusi$n de tama;o mediano con radiografa de t$ra: normal.
)5. Hombre de 5: aos bebedor de :0 gramos de alcohol al d*a, que ingresa en el
hospi"al por fiebre de .$J, espu"o p2"rido y afec"acin del es"ado general. !n la
radiograf*a de "ra= se obser0a una imagen de 5 cen"*me"ros con ni0el hidroareo
si"uada en segmen"o 6 derecho. %&u#l en"re los siguien"es, es el an"ibi"ico m#s
adecuado en es"e 0aso para uso emp*rico'(
1. Ceftria:ona.
2. Amo:icilina-Cla.ulnico.
3. Penicilina endo.enosa.
. *e.oflo:acino.
#. !ritromicina.
)6. %&u#l de las siguien"es carac"er*s"icas +, es propia del enfisema pulmonar'(
1. !l cor 'ulmonale es una com'licaci$n frecuente.
2. A'arece hi'erinsuflaci$n en la radiografa del t$ra:.
3. *a disnea es ms gra.e -ue en la ,ron-uitis cr$nica.
. *a cianosis no es un signo llamati.o.
#. *a ca'acidad de difusi$n de los gases a ni.el al.eolar
est disminuida.
):. /eale cu#l es el germen que con mayor frecuencia causa infecciones bronquiales
agudas de origen bac"eriano en pacien"es con !8,&(
1. Pseudomona Aeruginosa.
2. Ile,siella Pneumoniae.
3. &0co'lasma Pneumoniae.
. Chlam0dia Pneumoniae.
#. (aemo'hilus influenzae.
5
)<. Un 0arn de 45 aos de edad, que lle0a "rabajando )0 aos en una fundicin,
presen"a debilidad, "os seca espor#dica y disnea. !n la radiograf*a de "ra= prac"icada se
aprecian m2l"iples microndulos @"amao de grano de mijoA en "odo el parnquima
pulmonar y adenopa"*as medias"*nicas e hiliares bila"erales y bas"an"e sim"ricas. &inco
meses despus, "ras seguir "ra"amien"o mdico farmacolgico, el pacien"e ha mejorado
algo de sus s*n"omas y en una nue0a radiograf*a obser0amos la desaparicin de las
lesiones pulmonares y la persis"encia de las adenopa"*as. %&u#l de los siguien"es ser*a
el diagns"ico m#s probable'(
1. As,estosis.
2. Silicosis.
3. <ranuloma eosin$filo.
. Sarcoidosis.
#. Bu,erculosis.
)$. Uno de los signos f*sicos referidos a con"inuacin +, es carac"er*s"ico de la fibrosis
pulmonar idiop#"ica. /ealelo(
1. Ba-ui'nea.
2. Acro'a-uias.
3. !stertores secos en la ins'iraci$n.
. Si,ilancias es'iratorias.
#. Cianosis.
.0. 4a radiograf*a de "ra= de un pacien"e de :0 aos de edad mues"ra una pequea
masa pulmonar @nduloA de 1 cm. en el lbulo medio. %&u#l, en"re los siguien"es, ser*a el
paso a reali>ar m#s adecuado'(
1. Ver las radiografas 're.ias del 'aciente.
2. -Fealizar una tomografa com'utarizada 5BAC6 de alta resoluci$n.
3. -!fectuar una radiografa de t$ra: tres meses des'u)s 'ara .er la e.oluci$n de la lesi$n.
. C,tener muestra 'ara citologa con fluorosco'ia o con
BAC.
#. -(acer culti.os seriados del es'uto 'ara descartar tu,erculosis.
.1. %&u#l de los siguien"es "umores pulmonares in0ade m#s frecuen"emen"e la pleura'(
1. Carcinoma de c)lulas en a.ena.
2. !'idermoide.
3. %roncoal.eolar.
. C)lulas grandes.
#. Adenocarcinoma.
.). Un pacien"e de 60 aos acaba de ser diagnos"icado de un carcinoma epidermoide en
el bronquio principal i>quierdo dis"al. +o padece o"ras enfermedades sal0o broncopa"*a
obs"ruc"i0a crnica porque es un fumador impor"an"e. !n la espirome"r*a se aprecia una
capacidad 0i"al for>ada de )550 ml. @65E del "ericoA y un 0olumen espira"orio en el
primer segundo @G!F/A de $50 ml. @.0E del "ericoA. %&u#l de s"as opciones le parece
m#s ra>onable'(
1. -"ndicar la ciruga ad.irtiendo del riesgo ele.ado de muerte o'eratoria.
2. 4o indicar la ciruga 0 aconse2ar radiotera'ia.
3. -Pautar tratamiento con ,roncodilatadores 0 re'etir la es'irometra dos semanas des'u)s.
. -Femitir al 'aciente a una unidad de ciudados 'aliati.os.
#. -Fealizar una neumonectoma iz-uierda con o:igenaci$n e:tracor'$rea.
6
... %&u#l de los siguien"es da"os +, aparece en el s*ndrome de insuficiencia @dis"ressA
respira"oria aguda del adul"o, plenamen"e es"ablecido e inducido por poli"rauma"ismo'(
1. -Presi$n ca'ilar 'ulmonar 5PCP6 de encla.amiento su'erior a 28 mm (g.
2. "nfiltrados al.eolares difusos en la radiologa torcica.
3. (i'o:emia 'or aumento del shunt intra'ulmonar.
. (i'ertensi$n 'ulmonar.
#. -3isminuci$n de la distensi,ilidad 5Hcom'lianceH6 'ulmonar.
.4. Fujer de 5< aos, fumadora de )5 cigarrillosBd*a desde hace )5 aos. Habi"ualmen"e
refiere "os y espu"o mucoso ma"inal en pequea cuan"*a. -cude por presen"ar espu"os
hemop"oicos escasos duran"e 4< horas sin o"ros s*n"omas. 4a radiograf*a de "ra= es
normal. %&u#l en"re las siguen"es, le parece la e=ploracin m#s imprescindible en es"e
caso'(
1. "n.estigaci$n de %AAF en es'uto.
2. >i,ro,roncosco'ia.
3. !s'irometra.
. Fadiografa de senos.
#. Anlisis rutinario. (emograma VS< 0 ,io-umica
estndar.
.5. 8acien"e de :) aos con diagns"ico de carcinoma epidermoide de pulmn que
infil"ra la 4K cos"illa derecha. !n el 9-& "or#cico no hay e0idencia de adenopa"*as
medias"*nicas. /u es"adio cl*nico es(
1. B" 48 !stadio " A.
2. B2 42 !stadio """ A.
3. B3 48 !stadio "" %.
. B 41 !stadio """ %.
#. B2 48 !stadio " %.
.6. 8acien"e jo0en, depor"is"a, que presen"a s*ncopes de esfuer>o. %&u#l es la ac"uacin
m#s correc"a a seguir'(
1. (acer e:'loraci$n fsica. !C< 0 ecocardiografa 0 si
todo es normal considerar -ue no tiene im'ortancia.
2. -3es'u)s de com'ro,ar con !C< 0 ecocardiograma -ue es normal 'edir un registro de
(olter 0 dar amiodarona si se encuentran e:trasstoles .entriculares frecuentes.
3. -Practicar como 'rimera 'rue,a des'u)s de la e:'loraci$n fsica 0 el !C</ un Htilt testH.
. Bras e:'loraci$n !C< 0 ecocardiografa normales
-de,e 'racticarse un estudio arritmol$gico com'leto includo un estudio electrofisiol$gico.
#. -Practicar como 'rimera 'rue,a des'u)s de la e:'loraci$n fsica 0 el !C</ un estudio de
'otenciales tardos.
.:. !n un pacien"e podr*a diagnos"icarse una enfermedad del ndulo sinusal si(
1. -Se detecta ,radicardia nocturna en !C< o monitorizaci$n !C< am,ulatoria.
2. -Solo diagnosticaremos enfermedad del n$dulo sinusal cuando el estudio electrofisiol$gico
demuestre tiem'os de recu'eraci$n del n$dulo sinusal cuando el estudio electrofisiol$gico
demuestre tiem'os de recu'eraci$n del n$dulo sinusal o tiem'os de conducci$n sinoatrial
'rolongados.
3. -!l diagn$stico de n$dulo sinusal enfermo s$lo 'uede hacerse cuando se 'roduzca
,radicardia intensa con el masa2e del seno carotdeo.
. -Cuando se detecte ,radicardia diurna 'ersistente/ 'aros sinusales o ,lo-ueo sinoatrial de
segundo grado/ a .eces com'licado con ta-uiarritmias auriculares 'aro:sticas en !C< o
monitorizaci$n !C< am,ulatoria.
#. Cuando se detecte ,lo-ueo AV de 'rimero/ segundo o
-tercer grado en !C< o moniorizaci$n !C< am,ulatoria.
7
.<. Una mujer de <6 aos hospi"ali>ada por un acciden"e cerebro0ascular, es dada de
al"a en0i#ndole a un cen"ro de media es"ancia para rehabili"acin f*sica. - la e=ploracin
des"aca una prdida de fuer>a en hemicuerpo i>quierdo grado 4B5 y m*nimos dfici"
sensi"i0o. !n una e=ploracin ru"inaria reali>ada hace 10 meses se de"ec" fibrilacin
auricular asin"om#"ica. /e reali> ecocardiograma que mos"r una aur*cula i>quierda de
6,5 cm. dii#me"ro. +o se inici ning2n "ra"amien"o. 9omaba hicrocloro"iacida y cap"opril
para hiper"ensin ar"erial. !n"re los siguien"es, %cu#l es el paso m#s indicado en el
manejo de es"a pacien"e'(
1. As'irina 188 mg al da.
2. 3i'iridamol 1#8 mg al da.
3. Acenocumarol.
. Cardio.ersi$n el)ctrica.
#. -!cocardiograma transesofgico 'ara demostrar un trom,o auricular.
.$. /eale la asociacion 3-4/- en la e=ploracin cl*nica de pacien"es con 0al0ulopa"*as(
1. Pulso 'ar.us - estenosis a$rtica.
2. Pulso tardus - insuficiencia a$rtica.
3. Chas-uido de a'ertura - estenosis mitral.
. So'lo mesosist$lico - estenosis a$rtica.
#. So'lo 'ansist$lico - insuficiencia mitral.
40. /i al es"udiar la presin 0enosa encon"ramos ausencia de onda LaL y del seno L=L,
debemos pensar en(
1. -(i'ertensi$n 'ulmonar se.era 0 realizar un ecocardiograma.
2. >i,rilaci$n auricular 0 realizar un !C<.
3. -Jue es un hallazgo normal en gente 2o.en 0 no hacer nada.
. -!m,olismo 'ulmonar 0 solicitar una gammagrafa 'ulmonar.
#. -"nsuficiencia tric+s'ide 'ro,a,lemente se.era en ritmo sunusal 0 solicitar un cateterismo
cardaco.
41. 8acien"e de :5 aos que refiere s*ncope de esfuer>o y en la e=ploracin f*sica
presen"a un pulso ar"erial caro"*deo an#cro"o, en el ape= se palpa doble onda LaL y en la
auscul"acin soplo sis"lico de eyeccin con )J "ono ar"ico disminuido. !l diagns"ico
ser#(
1. &icocardio'ata hi'ertr$fica o,structi.a.
2. -3o,le lesi$n a$rtica con 'redominio de la insuficiencia.
3. !stenosis a$rtica 'ro,a,lemente se.era.
. (i'ertensi$n arterial se.era.
#. Coartaci$n de aorta.
4). 8acien"e de .< aos que consul"a por disnea y palpi"aciones en relacin con
esfuer>os 0igorosos, en la e=ploracin "iene un soplo sis"lico rudo que aumen"a con la
maniobra de Galsal0a y en el es"udo ecoD?oppler presen"a un engrosamien"o se0ero de
las paredes del 0en"r*culo i>quierdo con un gradien"e sis"lico en el "rac"o de salida del
0en"r*culo i>quierdo de )0 mmHg. %&u#l de las siguien"es afirmaciones es cier"a'(
1. -*a disnea est en relaci$n con la se.eridad del gradiente dinmico en el tracto de salida del
.entrculo iz-uierdo.
2. -*a disnea est en relaci$n con la ma0or rigidez de la 'ared de .entrculo iz-uierdo.
3. -*a disnea est en relaci$n con disfunci$n sist$lica del .entrculo iz-uierdo.
. -*a disnea est en relaci$n con la regurgitaci$n .al.ular mitral.
#. -*a disnea es un sntoma mu0 infrecuente en estos 'acientes.
8
4.. 4a miocardi"is 0*rica(
1. Biene una alta mortalidad a largo 'lazo.
2. Biene una alta mortalidad en fase aguda.
3. -*a ma0ora de enfermos e.oluciona a miocardio'ata restricti.a.
. *a ma0ora de enfermos se cura sin secuelas.
#. !s ms frecuente en ancianos -ue en 2$.enes.
44. %&u#l de las siguien"es carac"er*s"icas +, es propia de la miocardiopa"*a
hiper"rfica'(
1. --*a distri,uci$n de la hi'ertrofia es generalmente asim)trica.
2. *a transmisi$n gen)tica est ligada al cromosoma L.
3. >isio'atol$gicamente se caracteriza 'or disfunci$n diast$lica.
. Se 'uede detectar o,strucci$n al tracto de salida del .entrculo
iz-uierdo.
#. *a muerte s+,ita es una forma clnica de 'resentaci$n.
45. Un pacien"e de 55 aos ha sido diagnos"icado de miocardiopa"*a alcohlica e
insuficiencia card*aca conges"i0a. 9iene una capacidad funcional 6GB6G de la +erM NorO
Hear" -ssocia"ion @+NH-A e hiper"ensin esencial de 1<0B110 mmHg. %&u#l de los
siguien"es ser*a el "ra"amien"o m#s apropiado para reducir la "ensin ar"erial del
pacien"e'(
1. %lo-ueantos a-adren)rgicos.
2. 4itratos.
3. -"nhi,idores de la enzima con.ertidora de la angiotensina.
. -%lo-ueantes ,-adren)rgicos.
#. Antagonistas de los canales del calcio.
46. Garn de 5$ aos sin his"oria de cardiopa"*a isqumica, diab"ico y fumador de )0
cigarrillos al d*a. -cude a un ser0ico de urgencias por haber comen>ado unos .0
minu"os an"es, mien"ras caminaba, a "ener dolor re"roes"ernal opresi0o y sudoracin. 4a
9- es de 150B100 y el res"o de la e=ploracin es normal. 4os ni0eles de &8P son
normales y el !&5 no mues"ra al"eracin significa"i0a. %1u ac"i"ud, de las siguien"es,
aconsejar*a'(
1. -Solicitar una gammagrafa 'ulmonar.
2. C,ser.aci$n con !C< 0 enzimas cardacas seriadas durante E-12 horas.
3. -C,ser.aci$n domiciliar/ re'oso 0 analgesia.
. "niciar tratamiento con fi,ronolticos.
#. Solicitar endosco'ia digesti.a alta.
4:. 8acien"e de :. aos de edad, sin an"eceden"es personales de in"ers, acude a un
ser0icio de urgencias por sufrir dolor "or#cico in"enso con irradiacin a cuello de 4 horas
de duracin. !n el elec"rocardiograma se obje"i0a ele0acin del segmen"o /9 en 6, a G4,
G5 y G6. +o e=is"e ninguna con"raindicacin mdica para la an"icoagulacin. %&u#l ser*a
la es"ra"egia p"ima para "ra"ar a es"e enfermo'(
1. Bratamiento trom,oltico con acti.ador tisular del 'lasmin$geno intracoronario +nicamente.
2. Bratamiento trom,oltico con acti.ador tisular del 'lasmin$geno intra.enoso ms as'irina.
3. -Bratamiento trom,$litico con acti.ador tisular del 'lasmin$geno intra.enoso ms he'arina.
. -Bratamiento trom,oltico con acti.ador tisular del 'lasmin$geno intra.enoso he'arina 0
as'irina.
#. -(e'arina de ,a2o 'eso molecular en dosis tera')uticas 0 as'irina.
9
4<. Un pacien"e de :5 aos acaba de "ener un infar"o de miocardio an"erior con una >ona
de acinesia muy e="ensa. %&u#l ser*a la "cnica de eleccin para de"ec"ar la presencia de
"rombo in"ra0en"ricular'(
1. Bomografa com'utarizada.
2. Angiografa.
3. Fesonancia magn)tica.
. !cocardiografa.
#. <ammagrafa.
4$. %&u#l de las siguien"es respues"as sobre la comunicacin in"erauricular es
correc"a'(
1. -*a comunicaci$n interauricular ms frecuente es el defecto ti'o Cstium Primum.
2. -1n e2e de la ' des.iado a la iz-uierda es frecuente en el defecto ti'o Cstium Primum.
3. -!n el !C< se detecta t'icamente hi'ertrofia .entricular iz-uierda 'or la so,recarga del
.olumen.
. -!l desdo,lamiento fi2o del 'rimer tono es t'ico de esta enfermedad.
#. -*a radiografa de t$ra: muestra signos de 'l)tora 'ulmonar.
50. 6ngresa en el ser0icio de urgencias un pacien"e que ha sufrido un gra0e acciden"e de
"r#fico. /e encuen"ra en un es"ado de agi"acin, p#lido, ansioso, hipo"enso, con frialdad
y discre"a sudoracin fr*a de los miembros. 4a presin 0enosa es"# aumen"ada. - la
auscul"acin hay es"er"ores en ambas bases. %1u diagns"ico, de los siguien"es, le
parece m#s probable'(
1. ->racturas costales con snco'e .aso.agal 0 gran ansiedad.
2. -Posi,ilidad de -ue alguna costilla rota ha0a lesionado el 'ulm$n.
3. Su cuadro se de,e a un shock hi'o.ol)mico.
. -(a0 -ue descartar la e:istencia de un ta'onamiento cardaco.
#. -(a0 -ue e:aminar el a,domen 0 descartar -ue la causa de todo sea una rotura del ,azo.
51. Un pacien"e de 6< aos, sin an"eceden"es neurolgicos, psiqui#"ricos ni "ra"amien"os
farmacolgicos pre0ios, presen"a desde hace < meses de"erioro men"al progresi0o,
fluc"uaciones en su ni0el de a"encin y rendimien"o cogni"i0o, alucinaciones 0isuales y,
en la e=ploracin neurolgica, signos parOinsonianos le0es. 8robablemen"e sufre una(
1. !nfermedad de Alzheimer.
2. 3emencia .ascular.
3. 3emencia con cuer'os de *eM0.
. !nfermedad de (untington.
#. Psicosis he,efr)nica.
5). 8acien"e de 60 aos, sin ning2n an"eceden"e de in"ers, que en un per*odo de 6
meses desarrolla un cuadro de in"enso de"erioro congni"i0o. !n la e=ploracin des"aca,
adem#s de la e=is"encia de un s*ndrome r*gidoDacin"ico, una a"a=ia de la marcha y
mioclonias. -n"e es"e cuadro, %qu diagns"ico, en"re los siguien"es, es"amos obligados
a plan"earnos en primer lugar'(
1. 1na *eucoencefalo'ata multifocal 'rogresi.a.
2. 1na Panencefalitis esclerosante su,aguda.
3. 1na forma es'ordica de Creutzfeldt-Nako,.
. 1na Atrofia &ultisist)mica.
#. 1na !ncefalo'ata de @ernicke.
10
5.. Un 0arn de 5< aos, fumador de ) caje"illasBd*a, bebedor habi"ual, hiper"enso
con"rolado irregularmen"e, ha no"ado en los 2l"imos d*as dos episodios bruscos de 15 y
45 minu"os de duracin, de 0isin borrosa en el ojo i>quierdo y pares"esias en mano
derecha. 4a e=ploracin neurolgica es normal. !n"re los siguien"es, %cu#l es el
diagns"ico m#s probable'(
1. Na-ueca acom'a;ada.
2. Crisis 'arciales com'le2as.
3. 4euro'ata $'tica alcoh$lico-ta,-uica.
. "s-uemia cere,ral transitoria en territorio carotdeo.
#. -%rotes de enfermedad desmielinizante recurrente-remitente.
54. Garn de 1< aos remi"ido a la consul"a por heber presen"ado una crisis generali>ada
"nico clnica. ;efiere que en los seis meses pre0ios presen"a sacudidas musculares
in0olun"arias que afec"an a e="remidades superiores y por lo que se le caen obje"os de
las manos. 9iene un hermano mayor diagnos"icado de epilepsia con crisis generali>adas
"nicoDclnicas. !l !!5 mues"ra descargas de poliDpun"a onda generali>ada, m#s
frecuen"es duran"e la es"imulacin luminosa in"ermi"en"e. %&u#l ser*a el "ra"amien"o m#s
adecuado'(
1. Car,amace'ina.
2. 3ifenilhidantona.
3. Ocido .al'roico.
. >eno,ar,ital.
#. !tosu:imida.
55. Una mujer de .1 aos, diagnos"icada de esclerosis m2l"iple, ha presen"ado en los
2l"imos dos aos un bro"e de neuri"is p"ica i>quierda, un episodio de mieli"is sensi"i0a y
un cuadro cerebeloso que ha dejado secuelas. %1u "ra"amien"o cree Gd. que la pacien"e
debe iniciar para al"erar la his"oria na"ural de su enfermedad'(
1. Azatio'rina.
2. "nmunoglo,ulinas intra.enosas.
3. "nterfer$n ,eta.
. !steroides orales.
#. Ciclosfosfamida.
56. Fujer de )4 aos que en los 2l"imos ) meses presen"a episodios ma"u"inos de
cefalea acompaada de n#useas y 0isin borrosaI en el 2l"imo episodio presen"
adem#s diplopia. !n la e=ploracin slo cabe des"acar papiledema bila"eral y obesidad.
4a resonan0cia magn"ica cerebral es normal y el es"udio de l*quido cefalorraqu*deo
ob"enido por puncin lumbar es normal a e=cepcin de un aumen"o de presin. %&u#l de
las siguien"es medidas "erapu"icas +, suele es"ar indicada en el curso de la
enfermedad de es"a pacien"e'(
1. Punciones lum,ares re'etidas.
2. Acetazolamida.
3. 3eri.aci$n lum,o'eritoneal de *CF.
. !steroides.
#. "ndometacina.
5:. Un pacien"e acude a consul"a con una e0iden"e paresia de la muscula"ura facial
derecha que le aparecin "res d*as an"es. %&u#l de los siguien"es da"os sugiere que la
lesin causan"e no es perifrica y afec"a al sis"ema ner0ioso cen"ral'(
1. -C0e los sonidos 'or el odo derecho con ms intensidad.
2. -4o nota el sa,or de la comida 'or el lado derecho de la lengua.
3. -Biene un nistagmus ,ilateral en la des.iaci$n de la mirada hacia la derecha.
. -Biene una acusada de,ilidad del m+sculo or,icular del o2o derecho.
#. -Biene eru'ci$n 0 dolor en el conducto auditi.o e:terno derecho.
11
5<. !n las radiculopa"*as mec#nicas o compresi0as es muy carac"er*s"ico(
1. !l aumento del dolor con manio,ras de Valsal.a.
2. -*a me2ora de los sntomas con el e2ercicio 0 la mo.ilizaci$n ra-udea.
3. -*os defectos sensiti.os de localizaci$n e:tensa e im'recisa.
. -*a hi'errefle:ia en el territorio metam)rico corres'ondiente.
#. -*a disociaci$n al,+mino-citol$gica en el l-uido cefalorra-udeo.
5$. Un hombre de <0 aos que es"# hospi"ali>ado por reagudi>acin de enfermedad
pulmonar crnica y neumon*a es incapa> de caminar sin ayuda "ras una semana de
reposo en cama. -n"es de la hospi"ali>acin pod*a caminar independien"emen"e con
ayuda de un bas"n, que empe> a u"ili>ar hace 5 aos a ra*> de un acciden"e
cerebro0ascular. -c"ualmen"e sigue "ra"amien"o con broncodila"adores inhalados y
desde el ingreso es"# en "ra"amien"o con "eofilina i.0., eri"romicina y me"ilprednisolona. -
la e=ploracin se obje"i0a una fuer>a grado 4B5 en muscula"ura pro=imal de ambas
piernas, una prdida de 10 grados en la e="ensin de la cadera i>quierda. 4a frecuencia
card*aca en reposo es de :0 la"idos por minu"o que aumen"a a $6 cuando in"en"a
caminar. %&u#l de las siguien"es, es la causa m#s probable de la incapacidad de es"e
pacien"e'(
1. Atrofia 'or desuso.
2. Contractura de la cadera iz-uierda.
3. &io'ata esteroidea.
. Bo:icidad 'or teofilinas.
#. 4ue.o e'isodio de accidente cere,ro.ascular.
60. 4a 9-& es a2n una e=ploraccin m#s apropiada que la resonancia magn"ica para la
0aloracin urgen"e de(
1. Bumores medulares.
2. Bumores del tronco del enc)falo.
3. Siringomielia.
. Braumatismo craneoenceflico.
#. &alformaci$n de Arnol-Chiari.
61. Garn de )$ aos que aqueja mareos y "orpe>a en miembros i>quierdos en los
2l"imos 6 meses. !n la e=ploracin presen"a disme"r*a y disdiadococinesia de miembro
superior i>quierdo. 4a 9-& craneal mues"ra una lesin qu*s"ica con ndulo hipercap"an"e
si"uado en hemisferio cerebeloso i>quierdo. 4a anal*"ica es normal a e=cepcin de un
hema"ocri"o de 5<E y una 9-& "oracoabdominal de"ec" quis"es en p#ncreas y rin. 4a
na"urale>a m#s probable de la lesin in"racraneal ser*a(
1. &edulo,lastoma.
2. &etstasis de carcinoma 'ulmonar.
3. (emangio,lastoma.
. Astrocitoma 'iloctico.
#. <lio,lastoma multiforme.
6). Garn de 6< aos, con h#bi"o enlico se0ero, que acude a urgencias por un cuadro
agudo de )4 horas de duracin de cefalea in"ensa, fiebre de .<J & y disminucin del ni0el
de conciencia. !n la e=ploracin se obser0a un pacien"e es"uporoso con rigide> de nuca.
!l es"udio urgen"e del 4&; obje"i0a ..500 clulasBml. @$<E polimorfonuclearesA,
pro"e*nas .)6 mgBdl y glucosa de 5 mgBdl. %1u "ra"amien"o emp*rico urgen"e, ser*a en"re
los siguien"es, el m#s adecuado'(
1. Cefalos'orinas de tercera generaci$n 0 am'icilina.
2. Am'icilina 0 tu,erculostticos.
3. -Cefalos'orinas de tercera generaci$n 0 aciclo.ir intra.enoso.
. Vancomicina 0 cefalos'orinas de tercera generaci$n.
#. Am'icilina 0 .ancomicina.
12
6.. Un 0arn de :0 aos con enfermedad de -l>heimer no puede recibir las calor*as
necesarias por 0*a oral, por lo que se es"# considerando la posibilidad de colocarle una
gas"ros"om*a percu"#nea. !n"re los an"eceden"es des"aca una cirrosis con aumen"o
moderado del "iempo de pro"rombina, his"oria de diabe"es de m#s de )0 aos de
e0olucin con gas"roparesia y colecis"ec"om*a sin complicaciones. %&u#l de las
siguien"es es una con"raindicacin primaria para la gas"ros"om*a'(
1. Fetraso en el .aciamiento gstrico.
2. Aumento del tiem'o de 'rotrom,ina.
3. -&al control de la dia,etes con alimentaci$n enteral continua.
. Ciruga a,dominal 're.ia.
#. -"nesta,ilidad cardio.ascular durante la anestesia 'or la cirrosis.
64. ?e las enfermedades siguien"es cu#l +, produce hiperuricemia por sobreproduccin
de ura"os(
1. *a 'oli-uistosis renal.
2. !l mieloma m+lti'le.
3. !l e2ercicio fsico intenso.
. Alcoholismo.
#. Sndrome de *esch-40han.
65. %&u#l es el mecanismo pa"ognico de la hipercalcemia en la sarcoidosis'(
1. Aumento de la rea,sorci$n tu,ular renal del calcio.
2. 3efecto de la secreci$n de calcitonina.
3. -*i,eraci$n 'or el te2ido sarcoid$tico de un Hfactor acti.adorH de los osteoclastos.
. -Producci$n 'or el granuloma sarcoid$tico de Pr-PB( 5')'tido relacionado con la PB( o
'arathormona6.
#. -Aumento de formaci$n de 1-2# 5C(62 .itamina 3 a ni.el del granuloma sarcoid$tico.
66. Un muchacho de 1) aos acude al hospi"al con disminucin del ape"i"o, aumen"o de
la sed, miccin frecuen"e y prdida de peso duran"e las 2l"imas "res semanas. !n las
2l"imas )4 h. aparece le"#rgico. 4os an#lisis mues"ran una na"remia de 14: m!qBl, una
po"asemia de 5,4 m!qBl, un cloro de 11) m!qBl, un bicarbona"o de 6 m!qBl, una glucosa
de 5.6 mgBdl, una urea de 54 mgBdl, una crea"inina de ) mgBdl y un pH de :,1<. 4a
ce"onuria es posi"i0a. %&u#l de las siguien"es afirmaciones define mejor el es"ado de su
equilibrio #cidoDbase'(
1. Acidosis meta,$lica con .aco ani$nico normal.
2. Acidosis meta,$lica con .aco ani$nico alto.
3. Alcalosis meta,$lica con .aco ani$nico alto.
. Acidosis mi:ta.
#. Acidosis meta,$lica con .aco ani$nico descendido.
6:. Un pacien"e diab"ico fumador de 60 aos refiere dolor en ambas >onas gemelares
con la marcha, sobre "odo al subir cues"as, que cede al de"enerse unos minu"os. %&u#l
ser*a, en"re los siguien"es, el diagns"ico m#s probable'(
1. 4euro'ata dia,)tica 'erif)rica de 'redominio motor.
2. -Cardio'ata is-u)micaK angor de esfuerzo de 'resentaci$n at'ica.
3. Claudicaci$n intermitente 'or .asculo'ata 'erif)rica.
. Brom,oangetis o,literante.
#. &io'ata degenerati.a 'or fi,rosis.
13
6<. Un pacien"e diab"ico de 16 aos acude a Urgencias con un cuadro de ce"oacidosis,
con una glucemia de 600 mgBdl y un pH de :,15. 4as medidas "erapu"icas incluyen la
adminis"racin en perfusin in"ra0enosa de insulina. %&u#l debe ser el cri"erio para
suspender la perfusin'(
1. 1na glucemia de 2#8 mgAdl.
2. 1na glucemia esta,le.
3. 1n ,uen estado de hidrataci$n.
. -1n descenso de la glucemia de 288 mgAdl res'ecto a la ,asal.
#. *a correcci$n de la acidosis.
6$. /lo el 5E de los hiperpara"iroidismos secundarios por insuficiencia renal, requieren
"ra"amien"o quir2rgico. %&u#l de las siguien"es manifes"aciones +, suele ser indicacin
de para"iroidec"om*a'(
1. -(i'ercalcemia 'ersistente ma0or de 12 mgAdl 5normal 7-18 mgAdl6.
2. Progresi$n de calcificaciones e:traes-uel)ticas.
3. Prurito -ue no res'onde a tratamiento m)dico.
. 3olores osteomusculares intensos.
#. 4efrolitiasis.
:0. Una mujer de 4. aos es 0is"a en consul"a por presen"ar fibrilacin auricular. Fide
15< cm., pesa 11) Pg. y "iene una 9- de 140B60. 4a piel es h2meda y calien"e. /e obser0a
"emblor al e="ender las manos. 4os reflejos son 0i0os. +o hay adenopa"*as ni bocio. 4a
94 libre es"# al"a y la 9/H suprimida. 4a cap"acin del yodo radiac"i0o es baja. 4a
"iroglobulina es inferior a 1 ngBml @normal 1D.0 ngBmlA. %&u#l es el diagns"ico m#s
probable'(
1. %ocio multinodular t$:ico.
2. "ngesta su,re'ticia de tiro:ina.
3. !nfermedad de <ra.es.
. Biroiditis su,aguda.
#. !nfermedad de Plummer.
:1. Una pacien"e sin an"eceden"es de pa"olog*a "iroidea, sin "ra"amien"o pre0io, ingresa
en la Unidad de &uidados 6n"ensi0os de un hospi"al en si"uacin cl*nica de sepsis
se0era. 8resen"a una de"erminacin sangu*nea de 9/H y 94 libre normales con 9. bajo.
!l diagns"ico m#s probable es(
1. (i'otiroidismo 'rimario.
2. (i'otiroidismo de origen hi'otlamo-hi'ofisario.
3. Sndrome del eutiroideo enfermo.
. (i'otiroidismo secundario a medicamentos.
#. (i'otiroidismo su,clnico.
:). %&u#l de los siguien"es medicamen"os +, se suele u"ili>ar en el "ra"amien"o de una
crisis "ireo"=ica'(
1. Podo 0 contrastes 0odados.
2. Pro'anolol.
3. Atenolol.
. Pro'iltiouracilo.
#. 3e:ametasona.
14
:.. Una pacien"e de .6 aos, pre0iamen"e diagnos"icada de diabe"es Felli"us y
enfermedad de -dison, acude por presen"ar amenorrea de 4 meses de e0olucin. Un
es"udio hormonal re0ela ni0eles de 4H y 3/H en sangre ele0ados y es"radiol bajo. 4a
pacien"e presen"a un(
1. &!4 ".
2. Sndrome 'oliglandular autoinmune ti'o ".
3. &!4 "" A.
. Sndrome 'oliglandular autoinmune ti'o "".
#. &!4 "" %.
:4. Una pacien"e de 45 aos de edad presen"a pl"ora facial, obesidad, hiper"ensin
ar"erial y es"r*as 0iol#ceas abdominales. %&u#l ser*a el paso siguien"e m#s adecuado'(
1. -3eterminaciones ,io-umicas hormonales con 'rue,as de su'resi$n.
2. -Fealizar una tomografa com'utarizada de las glndulas adrenales.
3. !fectuar una resonancia magn)tica cere,ral.
. -Practicar un estudio isot$'ico de las glndulas adrenales.
#. Fealizar una ,io'sia he'tica.
:5. Una pacien"e hiper"ensa, sin insuficiencia renal crnica, en "ra"amien"o con
an"agonis"as del calcio, presen"a una po"asemia de .,5 mg!qBl. 9ras ser sus"i"uida su
medicacin por un alfabloquean"e se le de"ec"a en sangre una relacin -ldos"erona B
ac"i0idad de renina ele0ada. %&u#l, en"re las siguien"es pruebas diagns"icas, permi"ir*a
confirmar la sospecha cl*nica de hiperaldos"eronismo primario'(
1. BAC de las glndulas adrenales.
2. Best de ca'to'ril.
3. Best de furosemida.
. <ammagrafa de las glndulas adrenales.
#. Best de so,recarga salina.
:6. Un pacien"e de 40 aos, obeso e hiper"enso "ra"ado con diur"icos, 0iene al /er0icio
de Urgencia del hospi"al con una his"oria de 1) horas de dolor se0ero e inflamacin en la
rodilla derecha, que le ha impedido conciliar el sueo. !l e=amen f*sico mues"ra aumen"o
de 0olumen, enrojecimien"o y fluc"uacin de la sino0ial derecha. %&u#l ser*a el proceder
diagns"ico de urgencia m#s adecuado'(
1. C,tener una radiografa de rodillas.
2. -Fealizar una ecografa 0 un BAC 'ara demostrar la 'resencia de l-uido articular.
3. -Solicitar los ni.eles de cido +rico/ creatinina/ .elocidad de sedimentaci$n 0 PCF.
. -C,tener el l-uido sino.ial 'or 'unci$n e in.estigar la 'resencia de microcristales 0
,acterias.
#. -"nmo.ilizar la rodilla/ 'rescri,ir analg)sicos 0 en.iar al 'aciente a su domicilio.
::. ?uran"e un crucero por el Fedi"err#neo se produjo en"re los pasajeros un bro"e de
diarrea aguda. 4os coprocul"i0os demos"raron la presencia de /higella 3le=neri en la
mayor*a de los pacien"es. !l mdico del barco ins"aur "ra"amien"o con medidas de
sopor"e sin an"ibi"icos con lo que "odos los pacien"es se recuperaron en menos de una
semana. /in embargo, en los 2l"imos d*as del 0iaje, la mi"ad de los pasajeros afec"ados
por la infeccin "u0ieron que ser e0acuados a su lugar de origen porque desarrollaron
diferen"es formas de afec"acin ar"icular cuyo pa"rn m#s habi"ual fue oligoar"ri"is de
miembros inferiores. ;espec"o al episodio descri"o %cu#l de las siguien"es afirmaciones
es correc"a'(
1. -!l cuadro articular descrito se corres'onde con una artritis reacti.a 0 s$lo 'udo 'resentarse
en los 'acientes con antgeno (*A %2D 'ositi.o.
2. !l diagn$stico ms 'ro,a,le del cuadro descrito es el de artritis reacti.a/ tam,i)n
denominado sndrome de Feiter/ en es'ecial cuando se acom'a;a de manifestaciones
15
mucocutneas 0 oculares. !n este 'roceso/ el -diagn$stico se esta,lece 'or la 'ositi.idad del
antgeno (*A %2D.
3. -!l diagn$stico ms 'ro,a,le es de artritis reacti.a o sndrome de Feiter. *os 'acientes con
antgeno (*A %2D 'ositi.o -ue la desarrollan tienen un 'eor 'ron$stico -ue los -ue no lo
tienen.
. -*a utilizaci$n de anti,i$ticos de am'lio es'ectro en el ,rote de gastroenteritis ha,ra e.itado
el desarrollo de artritis reacti.a en todos los casos.
#. -*a Shigella >le:neri no se encuentra entre los g)rme nes causales de la artritis reacti.a 'or
lo -ue el cuadro descrito 'arece corres'onder a un e'isodio de artritis de 'ro,a,le origen .iral
de nue.a a'arici$n.
:<. Hombre de .4 aos, sin an"eceden"es de in"ers. 8resen"a desde hace una semana
dolor en >ona lumbar baja, que no le ha impedido reali>ar su ac"i0idad laboral. !n las
2l"imas )4 horas el dolor ha aumen"ado has"a con0er"irse en se0ero e incapaci"an"e,
dificul"#ndole "areas como deambular o le0an"arse de la cama. !l pacien"e acude a
Urgencias, donde se obje"i0a una e=ploracin f*sica general es"ric"amen"e normal, una
e=ploracin neurolgica dificul"ada por el dolor, sin al"eraciones en la sensibilidad, con
4assQgue a 60J, Rragard nega"i0o y con reflejos os"eo"endinosos conser0ados y
sim"ricos en las cua"ro e="remidades. %1u ac"i"ud es la m#s indicada en el es"udio y
"ra"amien"o de es"e pacien"e'(
1. -Se realizan F: sim'les de columna lum,ar/ -ue son -normales/ se diagnostica de lum,algia
aguda/ se 'rescri,en analg)sicos ni.el ""/ rela2antes musculares/ re'oso en cama durante dos
semanas 0 se .alora e.oluci$n al final del 'erodo de re'oso.
2. -Se diagnostica de lum,algia aguda/ no se realiza ning+n estudio com'lementario/ se
informa al 'aciente 0 su familia so,re el cuadro -ue 'adece/ se 'rescri,en analg)sicos ni.el ""/
rela2antes musculares/ mo.ilizaci$n 'recoz 0 se .alora e.oluci$n en una semana.
3. -Se diagnostica de hernia discal 0 se ingresa 'ara ciruga.
. -Se realiza BAC urgente de columna lum,ar/ -ue es normal/ se ingresa al 'aciente 'ara
com'letar el estudio con Fesonancia &agn)tica 4uclear e "s$to'os/ con sos'echa de
neo'lasia o infecci$n.
#. -Se realizan BAC 0 Fesonancia &agn)tica 4uclear urgentes/ -ue son estrictamente
normales/ se consulta a Psi-uiatra 'ara descartar com'onente funcional.
:$. Una mujer de 5) aos, sin an"eceden"es, acude por presen"ar dolor e inflamacin en
la rodilla derecha desde hace una semana y en ar"iculaciones in"erfal#ngicas pro=imales,
me"acarpofal#ngicas, y carpos de ambas manos de 6 meses de e0olucin, acompaado
de rigide> al le0an"arse de m#s de ) horas. !l in"erroga"orio por rganos y apara"os es
nega"i0o. - la e=ploracin e=is"e ar"ri"is en "odas las ar"iculaciones mencionadas. -por"a
un an#lisis en el que des"aca una 0elocidad de sedimen"acin globular de 5< mmBhora y
un #cido 2rico en sangre de :,< mgBd4. Ha es"ado "omando indome"acina a dosis de 50
mgB1) horas desde . meses an"es. !l cuadro ar"icular hab*a mejorado al principio de
"ra"amien"o pero pos"eriormen"e hab*a 0uel"o a empeorar. %&u#l de las siguien"es
ac"i"udes "erapu"icas es las m#s indicada en es"e caso'(
1. Su,ir la dosis de indometacina a 188 mgA7 horas.
2. "niciar tratamiento con colchicina 0 alo'urinol.
3. Sus'ender indometacina e iniciar anti,i$ticos.
. A;adir ciclofosfamida al tratamiento.
#. A;adir metotre:ato al tratamiento.
<0. !n relacin al 4upus !ri"ema"oso /is"mico, indique cu#l de las siguien"es
afirmaciones es 3-4/-(
1. !s una enfermedad de claro 'redominio femenino.
2. -*a afectaci$n renal es frecuente 0 es uno de los indicadores de agresi.idad de la
enfermedad.
3. -*a ,io'sia renal es de 'articular utilidad dado -ue el ti'o de afectaci$n renal no .ara con la
e.oluci$n de la enfermedad.
. -*os 'acientes 'ueden 'resentar lesiones cutneas en relaci$n a la e:'osici$n solar.
#. -*os autoanticuer'os ms caractersticos son los antinucleares 0 los anti-A34.
16
<1. Garn de 6< aos de edad sin an"eceden"es personales de in"ers que acude a
urgencias por un episodio de amaurosis fuga=. !n la anamnesis refiere dolor a ni0el de
cin"uras escapular y pel0iana de ) meses de e0olucin que le dificul"a peinarse y
le0an"arse de una silla. ?esde hace 15 d*as presen"a cefalea holocraneal que cede slo
parcialmen"e con analgsicos "ipo parace"amol. %&u#l de las siguien"es asociaciones es
la m#s relacionada con el cuadro an"erior'(
1. -VS< 18 mmAh. (emoglo,ina 12 gAd*. >osfatasa alcalina ele.ada. %io'sia de 'iel con
infiltrado inflamatorio.
2. -VS< 188 mmAh. (emoglo,ina 18gAd*. >osfatasa alcalina normal. Sistemtico de orina
normal. %io'sia de arteria tem'oral con infiltrado con eosin$filos.
3. -VS< 18 mmAh. (emoglo,ina 18 gAd*. >osfatasa alcalina ele.ada. Sistemtico de orina
normal. %io'sia de .ena auricular con infiltrado con neutr$filos.
. -VS< 188 mmAh. (emoglo,ina 18 gAd*. >osfatasa alcalina ele.ada. Sistemtico de orina
normal. %io'sia de arteria tem'oral con infiltrado de c)lulas mononucleares 0 rotura de la
elstica interna.
#. -VS< 188 mmAh. (emoglo,ina 18 gAd*. >osfatasa alcalina ele.ada. Sistemtico de orina
normal. %io'sia renal con glomerulonefritis mem,rano'roliferati.a.
<). Una mujer de .$ aos diagnos"icada pre0iamen"e de prolapso mi"ral es remi"ida por
presen"ar hiperla=i"ud ar"icular generali>ada. !n el e=amen f*sico obje"i0amos la
presencia de p#pulas blanquecinoDamarillen"as en >onas de fle=in de las a=ilas y el
cuello. Un e=amen of"almolgico mues"ra es"r*as angioides en la re"ina. %&u#l de las
siguien"es enfermedades heredi"arias presen"a la pacien"e'(
1. Pseudo:antoma elstico.
2. Sndrome de !hlers-3anlos ti'o """.
3. Sndrome de &arfan.
. Ccronosis.
#. Csteog)nesis im'erfecta.
<.. %&u#l de las siguien"es afirmaciones es 3-4/- en relacin con la -r"ri"is
;euma"oide'(
1. -*as manifestaciones sist)micas suelen ocurrir en la artritis reumatoide sero'ositi.a gra.e de
larga e.oluci$n.
2. -*a u.etis anterior es una manifestaci$n ocular caracterstica de los 'acientes con artritis
reumatoide.
3. -*a artritis reumatoide es una 'oliartritis sim)trica -ue caractersticamente afecta a
articulaciones metacar'ofalngicas con afectaci$n ms infrecuente de las articulaciones
interfalngicas distales.
. -*os n$dulos reumatoideos se localizan en estructuras 'eriarticulares/ suelen ser indoloros 0
a'arecen en 'acientes con factor reumatoide 'ositi.o.
#. -*as manifestaciones con artritis reumatoide son ms frecuentes en los .arones.
<4. %&u#l es el si"io ana"mico donde se produce la espondilolisis 0er"ebral'(
1. Cuer'o .erte,ral.
2. >aceta articular.
3. *mina.
. Pars interarticular.
#. Pedculo.
17
<5. Un nio de 4 aos acude con su madre a la consul"a presen"ando un cuadro de
impo"encia funcional en codo y como 2nico an"eceden"e "raum#"ico refiere un "irn
brusco del bra>o para e0i"ar una ca*da. 9ras descar"ar una posible frac"ura, las
maniobras a efec"uar deben ser(
1. Pronaci$n forzada 0 fle:i$n.
2. >le:i$n forzada.
3. (i'ere:tensi$n 0 su'inaci$n.
. Su'inaci$n 0 fle:i$n.
#. Pronaci$n 0 su'inaci$n alternantes.
<6. !n cuan"o al dolor "*pico de un esguince de ligamen"o la"eral e="erno de "obillo, la
descripcin m#s apropiada puede ser(
1. Aumento gradual desde el traumatismo.
2. "m'ortante/ no remitente/ desde el traumatismo.
3. *igero/ continuo/ no cede con re'oso.
. &omentneo.
#. -%rusco inicial/ 'erodo de latencia sin dolor 0 continuo des'u)s.
<:. Fujer de 40 aos que sufre acciden"e de "r#fico, y en la sala de Urgencias es
diagnos"icada de frac"ura de :J, <J y $J arcos cos"ales i>quierdos, neumo"ra= i>quierdo
con des0iacin medias"*nica, hemoperi"oneo y frac"ura abier"a de "ibia derecha. /eale el
orden a seguir en el "ra"amien"o de la enferma(
1. Bu,o de drena2e torcico/ la'arotoma/ tratamiento de
la fractura.
2. *a'arotoma/ tu,o de drena2e torcico/ tratamiento de
la fractura.
3. -"nmo.ilizaci$n de la e:tremidad afecta/ tu,o de drena2e torcico/ la'arotoma.
. -"ngreso en 1C" 'ara monitorizaci$n/ gasometra arterial e intu,aci$n si 'rocede.
#. -"ntu,aci$n orotra-ueal en urgencias 0 'osterior la'arotoma.
<<. /i se recibe a un mo"oris"a que se ha es"rellado con"ra un #rbol, es"# plenamen"e
conscien"e, no presen"a lesiones e="ernas rele0an"es, man"iene la 0en"ilacin
espon"#nea y no puede mo0er ni sen"ir las e="remidades. %!n qu rango de ni0el
segmen"ario esperar*a encon"rar una impor"an"e lesin medular'(
1. Cer.ical C1 - C.
2. Cer.ical CE - C7.
3. Borcico B1 - B3.
. Borcico B - B7.
#. Borcico B= - B12.
<$. - nues"ra consul"a acude una jubilada de 6< aos aquejando dolor en rodilla derecha
de ) aos de e0olucin con nula respues"a al "ra"amien"o con -6+!, fisio"erapia y
elec"ro"erapia. !l dolor empeora al subir y bajar escaleras, llegando a imposibili"arle su
uso. 8resen"a un sobrepeso del )5E sobre el ideal, un fle=o de 10 grados, un genu 0aro
de 10 grados, y una fle=in conser0ada. !n la radiograf*a en carga se aprecian os"eofi"os
incipien"es, genu 0aro de 10 grados y un pin>amien"o del compar"imen"o medial del 50E
del espesor normal. 4a ac"i"ud correc"a ser#(
1. Fesonancia magn)tica 'ara .alorar menisco'atas.
2. -Artrosco'ia diagn$stico-tera')utica 'ara lesiones meniscales 0 condrales.
3. -Continuar tratamiento 'rolongado con A"4! 0 a'licaci$n de calor local.
. -"nfiltraciones intraarticulares de corticoide 0 anest)sico local hasta controlar la
sintomatologa.
#. -Valoraci$n -uir+rgica de osteotoma .alguizanteAartro'lastia de rodilla.
18
$0. Garn de .0 aos de edad con frac"ura cerrada "rans0ersal de "ercio medio de fmur,
"ras sufrir un acciden"e de "r#fico, sin o"ras lesiones asociadas.%&u#l es la conduc"a a
seguir'(
1. Bracci$n transes-uel)tica.
2. Cla.o intramedular.
3. Placa 0 tornillos.
. >i2ador e:terno
#. Peso.
$1. %&u#l de las siguien"es afirmaciones en relacin a la +eumon*a por 4egionella es
3-4/-'(
1. -!s la tercera cuasa de neumona micro,iana ad-uirida en la comunidad.
2. !l tratamiento de elecci$n es un macr$lido.
3. -*a detecci$n de Antgeno solu,le de *egionella Pneumo'hila en orina es 'osi,le/ aun-ue se
ha0a iniciado tratamiento es'ecfico.
. -4o est incluida en el diagn$stico diferencial de la neumona intrahos'italaria.
#. -*as 'ersonas -ue han reci,ido un tras'lante tienen ma0or riesgo de contraer la enfermedad.
$). -n"e un hombre de )5 aos con signos y s*n"omas de ure"ri"is, en el que no se ha
podido e=cluir una infeccin por +eisseria 5onorrheae, el "ra"amien"o m#s adecuado es(
1. 3o:iciclina durante D das.
2. Ceftria:ona 1 gramo intramuscular en dosis +nica.
3. Ci'roflo:acino durante 2 semanas.
. -Ceftria:ona 12# mgr intramuscular en dosis +nica ms 3o:iciclina durante D das.
#. -Penicilina %enzatina 2/ &illones de 1nidades intramuscular.
$.. Hombre de 60 aos in"er0enido 15 d*as an"es de c#ncer de pulmn, que es dado de
al"a en "ra"amien"o con le0oflo=acino por una neumon*a nosocomial. )4 horas despus
del al"a comien>a con m2l"iples deposiciones l*quidas, dolor clico abdominal, que se
ali0ia con la deposicin y fiebre. - la e=ploracin "iene .:,< J&, el abdomen es blando, y
no "iene signos de irri"acin peri"oneal. !l hemograma, crea"inina, iones y glucosa son
normales. ?e las siguien"es, %qu e=ploracin dar# el diagns"ico con mayor
probabilidad'(
1. Co'roculti.o.
2. 3etecci$n de to:ina de Clostridium 3ifficile en heces.
3. !studio de hue.os 0 'arsitos en heces.
. Sigmoidosco'ia 0 ,io'sia.
#. !cografa a,dominal.
$4. 9odas las afirmaciones siguien"es acerca de la crip"osporidiosis son cier"as
!7&!89,(
1. -!l tratamiento de elecci$n es el &etronidazol 'or .a oral.
2. -!l 'at$geno 'rocede de heces de animales contaminadas.
3. -!l agua corriente se 'uede contaminar con este 'at$geno.
. Puede ocurrir la transmisi$n 'ersona-'ersona.
#. Puede causar afectaci$n ,iliar 0 'ancretica.
$5. Un pacien"e de 60 aos con an"eceden"es de neumoconiosis, que acude a nues"ra
consul"a por "os y fiebre de 4< h. de duracin. - la e=ploracin se de"ec"an es"er"ores en
la base derecha. !n la placa de "ra= se aprecian lesiones compa"ibles con
neumoconiosis simple, engrosamien"o pleural apical bila"eral y un nue0o infil"rado en el
lbulo pulmonar inferior derecho. 4a pulsio=ime"r*a digi"al es normal, "iene 14.000
leucoci"osBml. /e reali>a un "es" "ubercul*nico @88?A apreci#ndose una induracin de
$mm. !n el espu"o no se obser0an bacilos #cidoDalcohol resis"en"es. !l pacien"e se "ra"a
19
con amo=icilinaBcla0ul#nico, la fiebre desaparece y mejora la "os a las )4 h. %!n"re las
siguien"es, cu#l es la ac"i"ud m#s correc"a'(
1. &antener dicho tratamiento 18-1# das.
2. &antener dicho tratamiento 1 mes.
3. -&antener el tratamiento 18-1# das 0 administrar isoniacida durante 12 meses/ si *oMentein
de es'uto es negati.o.
. -Administrar isoniacida/ rifam'icina 0 'iracinamida durante E meses.
#. -Sus'ender el tratamiento a las 2 horas de desa'arecer la fie,re.
$6. 4a esplenec"om*a predispone a las infecciones por(
1. 4ocardia.
2. %rucella.
3. !stafilococo.
. Pseudomonas.
#. !stre'tococo.
$:. !n relacin a Hemophilus 6nfluen>ae, %cu#l de las siguien"es afirmaciones es cier"a'(
1. -(. "nfluenzae del ti'o % es la causa frecuente de otitis media en el adulto.
2. -*a ma0ora de las ce'as -ue 'roducen infecci$n ,ron-uial son no ca'suladas.
3. -!n nuestro medio/ ms del D89 de ce'as son resistentes a la am'icilina 'or 'roducci$n de
,etalactamasas.
. -*a incidencia de neumona 'or (emo'hilus en adultos ha disminuido de forma drstica con
el uso de la .acuna con2ugada.
#. -!n nuestro medio/ la ma0oria de ce'as siguen siendo sensi,les al Cotrimo:azol.
$<. Una pacien"e de ). aos adic"a a la heroina y coca*na in"ra0enosa consul"a por
ar"ri"is es"ernocla0icular derecha de 1 semana de e0olucin. /e reali>a un puncin de la
ar"iculacin de la que se ob"ienen unas go"as de ma"erial serosanguinolen"o. 4a "incin
de 5ram mues"ra algunos polimorfonucleares, hema"ies y muy escasos cocos
gramposi"i0os en racimo. %1u an"ibi"ico elegir*a para iniciar el "ra"amien"o'(
1. >luoconazol.
2. Penicilina.
3. Clo:acilina.
. Ceftazidima.
#. Vancomicina.
$$. ;espec"o a la 4is"eriosis, %cu#l de las siguien"es afirmaciones es cier"a'(
1. -!n los 'ases desarrollados/ su incidencia es cada .ez menor.
2. !s causa de retinitis en las em,arazadas.
3. Se aconse2a .acunar a los inmunode'rimidos.
. Se 'ro'aga a tra.)s de los filetes ner.iosos sensiti.os.
#. Se ad-uiere 'or ingesta de alimentos contaminados.
100. /eale una complicacin e="rapulmonar de la infeccin por Fycoplasma
8neumoniae(
1. (e'atitis granulomatosa.
2. Coagulaci$n intra.ascular diseminada.
3. !:antema mculo-'a'uloso 0 estomatitis.
. Pancreatitis aguda.
#. Sndrome de shock t$:ico.
20
101. Un mujer de ): aos, diagnos"icada recien"emen"e de infeccin por H6G, consul"a
por "os seca, disnea, quebran"amien"o general y febr*cula. 4a frecuencia respira"oria es
de .6 r.p.m. 4a ;= de "ra= mues"ra infil"rados in"ers"iciales bila"erales. /u cifra de
linfoci"os &?4 es de 140Bml. %&u#l de es"as pau"as elegir*a para iniciar el "ra"amien"o
emp*rico'(
1. "soniacidaQFifam'icinaQPirazinamida.
2. <anciclo.irQ!ritromicina.
3. Cotrimo:azolQcorticoides.
. Cefalos'orina de tercera generaci$n Q !ritromicina.
#. Cefalos'orina de tercera generaci$n Q Aminoglic$sido.
10). &on cu#l de los siguien"es agen"es infecciosos es"# relacionado el sarcoma de
Paposi(
1. Citomegalo.irus.
2. Virus (er'es 7.
3. &ico,acterias.
. Actinomices.
#. Virus del 'a'iloma humano.
10.. !n los 2l"imos aos se han logrado sin"e"i>ar median"e "cnicas de ingenier*a
gen"ica, fac"ores de crecimien"o hema"opoy"icos recombinan"es, "ambin conocidos
como ci"oquinas. !n relacin con el uso racional de es"os f#rmacos, seale cu#l de las
siguien"es afirmaciones es 3-4/-(
1. -!l factor estimulante de colonias granulocticas 5<-CS>6 'ermite mo.ilizar 'rogenitores
hemato'o0)ticos en 'acientes sanos/ 'or lo -ue est correctamente indicado en este conte:to.
2. -*a !ritro'o0etina recom,inante humana 5rhu-!PC6 ha logrado me2orar la calidad de .ida de
los 'acientes con anemia secundaria a insuficiencia renal.
3. -*a !ritro'o0etina no est a'ro,ada en 'acientes con -tumores s$lidos 0 neo'lasias
sanguneas cuando e:iste una anemia sintomtica como alternati.a a la transfusi$n sangunea.
. -!l factor estimulante de colonias granulocticas 5<-CS>6 est a'ro,ado 'ara acelerar la
recu'eraci$n de neutro'enias secundarias a -uimiotera'ia cuando el 'aciente muestre una
to:icidad e:cesi.a con los tratamientos antitumorales.
#. -*a trom,o'o0etina recom,inante es un frmaco estimulador de la 'roduci$n de 'la-uetas
-ue a+n no est a'ro,ada 'ara su uso clnico.
104. !n relacin con los a0ances que se han producido en los 2l"imos aos en el #rea
del "rasplan"e de mdula sea, espec*ficamen"e en el procedimien"o conocido como
"rasplan"e de progeni"ores hema"opoy"icos, seale cu#l de las siguien"es afirmaciones
es 3-4/-(
1. -*as c)lulas madre de la m)dula $sea se 'ueden o,tener fcilmente de la sangre 'erif)rica
mediante mo.ilizaci$n con citocinas 0 leucaf)resis.
2 -*a a'licaci$n de c)lulas madre de cord$n um,ilical es un 'rocedimiento e:'erimental sin
em'leo a+n en la clnica ha,itual.
3. -*as c)lulas madre crio'reser.adas 'ueden 'ermanecer ms de diez a;os con 'erfecta
.ia,ilidad.
. -*as c)lulas madre hemato'o0)ticas 'ueden seleccionarse 'or m)todos inmunol$gicos.
#. -Si un 'aciente carece de donante (*A com'ati,le se le 'uede realizar un tras'lante
alog)nico con c)lulas 'ro.enientes de un donante no em'arentado (*A com'ati,le.
105. Un pacien"e de 40 aos de edad, presen"a fiebre de .<,5J& y prdida de peso
superior al 10E en los 2l"imos 6 meses. !n la e=ploracin se palpa adenopa"*a de )cm en
a=ila derecha que se biopsia. !l diagns"ico ana"omopa"olgico es enfermedad de
HodgOin "ipo celularidad mi="a. !n el es"udio de e="ensin se aprecian adenopa"*as
medias"*nicas y re"roperi"oneales. !l res"o de las e=ploraciones fueron normales. %!n
qu es"ad*o cl*nico, seg2n la clasificacin de -nn -rbor se encuen"ra el pacien"e'(
21
1. !stado ""-%.
2. !stado "V-A.
3. !stado """-%.
. !stado "V-%
#. !strado """-A.
106. 4as dis"in"as 0ariedades de leucemia aguda mielobl#s"ica se "ra"an con
quimio"erapia, pero en una de sus formas se asocia al "ra"amien"o el #cido allD
"ransre"inoico @-9;-A. %?e qu 0ariedad se "ra"a'(
1. -*eucemia aguda mielo,lstica/ &-1 de la clasificaci$n >A%.
2. -*eucemia aguda mielomonoctica/ &- de la clasificaci$n >A%.
3. -*eucemia aguda mono,lstica/ &-# de la clasificaci$n >A%.
. -*eucemia aguda megacario,lstica/ &-D de la clasificaci$n >A%.
#. -*eucemia aguda 'romieloctica/ &-3 de la clasificaci$n >A%.
10:. !l diagns"ico de la anemia hemol*"ica se reali>a gracias a cinco signos biolgicos
carac"er*s"icos( ele0acin de los re"iculoci"os, hiperregeneracin eri"robl#s"ica,
hiperbilirrubinemia no conjugada, incremen"o de la l#c"icodeshidrogenasa srica @4?HA y
descenso de la hap"oglobina. %&u#les de es"os signos biolgicos pueden obser0arse
"ambin en las prdidas de sangre por hemorragia'(
1. -3escenso de la ha'toglo,ina e hi'erregeneraci$n eritro,lstica.
2. !le.aci$n de *3( 0 ,ilirru,ina no con2ugada.
3. -(i'erregeneraci$n eritro,lstica 0 ele.aci$n de la cifra de reticulocitos.
. -!le.aci$n de la ,ilirru,ina no con2ugada 0 descenso de la ha'toglo,ina.
#. 3escenso de la ha'toglo,ina 0 ele.aci$n de la *3(.
10<. !n los pacien"es diagnos"icados de leucemia linf#"ica crnica, a lo largo de su
e0olucin presen"an complicaciones infecciosas bac"erianas y 0*ricas as* como
segundas neoplasias. %1u o"ras complicaciones presen"an frecuen"emen"e'(
1. (i'ercalcemia 0 lesiones osteolticas.
2. >en$menos autoinmunes.
3. "nsuficiencia renal cr$nica.
. Brasnfromaci$n en leucemia aguda.
#. &ielofi,rosis con meta'lasia mieloide.
10$. ?e los siguien"es "ipos de linfomas, seale cu#l es el que "iene el peor prons"ico(
1. *infoma no (odgkin de ti'o folicular.
2. -*infoma de te2ido linfoide asociado a mucosas 5linfoma ti'o &A*B6.
3. *infoma no (odgkin linfoctico difuso.
. !nfermedad de (odgkin ti'o esclerosis nodular.
#. *infoma no (odgkin de c)lulas del manto.
110. !n relacin con las heparinas de bajo peso molecular, seale cu#l de los siguien"es
enunciados es el 0erdadero(
1. -S$lo se 'ueden administrar 'or .a intra.enosa o intramuscular.
2. 4o originan agregaci$n 'la-uetaria 0 trom,o'enia.
3. -(an sustituido a,solutamente a las he'arinas clcica 0 s$dica con.encionales.
. -Su 'rinci'al .enta2a es la facilidad de su uso 'ues no 'recisan controles de la,oratorio.
#. -Aun-ue tienen muchas .enta2as/ originan ms hemorragia -ue la he'arina con.encional/ al
no actuar selecti.amente so,re el factor L de la coagulaci$n.
22
111. ?e las siguien"es al"eraciones biolgicas causan"es de un es"ado de "rombofilia o
hipercoagulabilidad, seale cu#l es la m#s frecuen"e en la poblacin occiden"al(
1. 3eficiencia de antitrom,ina """.
2. 3eficiencia de 'rotena C.
3. 3eficiencia de 'rotena S.
. Presencia de anticoagulante l+'ico.
#. Fesistencia a la 'rotena C acti.ada 5factor V *eiden6.
11). 4a aparicin de carencia de 0i"amina R1) no es infrecuen"e en la poblacin
geri#"rica. 9odas las siguien"es afirmaciones son cier"as, !7&!89, una, se#lela(
1. -Su d)ficit se relaciona con defectos de a,sorci$n secundarios a una gastritis atr$fica con
a-uilia.
2. -Puede 'resentarse s$lo como alteraciones neuro'si-uitricas.
3. Pueden no e:istir alteraciones hematol$gicas.
. -Siem're e:isten ni.eles de co,alaminas 5%126 s)ricas disminuidas.
#. -*os ni.eles de cido metil-mal$nico 'lasmticos estn ele.ados.
11.. !n relacin a la hemoglobinuria paro=*s"ica noc"urna, seale cu#l de las siguien"es
afirmaciones es 3-4/-(
1. !s un defecto ad-uirido.
2. ->alta la mol)cula de ancla2e glicosilfosfoinositol en la mem,rana.
3. -Cursa con un aumento de la resistencia del hemate a la lisis 'or el com'lemento.
. -Se acom'a;a de un aumento de frecuencia de trom,osis .enosas.
#. Presenta a menudo leuco'enia 0 trom,o'enia.
114. %&u#l de los siguien"es fac"ores +, se incluye en el 6ndice 8rons"ico 6n"ernacional
de los linfomas no HodgOin agresi0os de feno"ipo R'(
1. *a edad.
2. *a *3(.
3. !l estadio Ann-Ar,or.
. *a %eta2-&icroglo,ulina.
#. !l n+mero de localizaciones afectas e:tragangliona
res.
115. %&u#l de las siguien"es afirmaciones es cier"a con respec"o a la enfermedad de
HodgOin'(
1. -!s de comienzo e:traganglionar con ma0or frecuencia -ue los linfomas no (odgkin.
2. -*a c)lula de Feed-Stern,erg/ aun-ue caracterstica de la enfermedad es un acom'a;ante
no tumoral.
3. -A diferencia de los linfomas no (odgkin/ es caracterstica su e:tensi$n a otros territorios
linfoides 'or contigRidad.
. -*a .ariante de esclerosis nodular corres'onde al 1-#9 de todos los casos de enfermedad
de (odgkin.
#. -*os hallazgos moleculares sugieren -ue se trata de una neo'lasia de origen histioctico.
116. Una mujer de :$ aos refiere urgenciaDincon"inencia urinaria pero no se le escapa la
orina cuando "ose o es"ornuda. +o sigue ac"ualmen"e ning2n "ra"amien"o. !n el e=amen
f*sico no hay nada des"acable. !l residuo pos"miccional es de 40 milili"ros. !l sis"em#"ico
de orina y el urocul"i0o son normales. %&u#l de los siguien"es es el "ra"amien"o m#s
apropiado'(
1. %etanechol.
2. !str$genos orales.
3. C:i,utinina.
. >enil'ro'anolamina.
23
#. Prazosin.
11:. !n la li"iasis renal que aparece en la en"eri"is regional. %1u composicin suelen
"ener los c#lculos'(
1. 1rato am$nico.
2. Cistina.
3. C:alato clcico.
. Ocido +rico.
#. >osfato am$nico magn)sico.
11<. 8acien"e de 65 aos que como consecuencia de un episodio de hema"uria
macroscpica es diagnos"icado de un "umor 0esical reali>#ndosele reseccin
"ransure"ral del mismo y biopsias al a>ar de la mucosa 0esical. 4a ana"om*a pa"olgica
es de carcinoma uro"elial p91 51 y carcinoma Lin si"uL. %&u#l ser*a la ac"i"ud "erapu"ica
a "omar'(
1. Cistectoma 'arcial.
2. Fadiotera'ia.
3. "nstilaciones con %C< 0 controles 'eri$dicos.
. Juimiotera'ia sist)mica.
#. Controles 'eri$dicos.
11$. Un pacien"e de 6: aos acude a Urgencias por presen"ar en los 2l"imos d*as
debilidad progresi0a de miembros inferiores, dificul"ad miccional e incon"inencia fecal.
!n la e=ploracin f*sica des"aca cier"a hipo"on*a anal con una prs"a"a muy sugeren"e de
malignidad al "ac"o, debilidad de e="remidades conser0ando la sensibilidad "#c"il. &on el
probable diagns"ico de carcinoma de prs"a"a me"as"#sico. %&u#l de las siguien"es
opciones considera F!+,/ indicada para el "ra"amien"o de urgencia'(
1. !str$genos intra.enosos.
2. Anlogos *(F(.
3. Ietoconazol 5altas dosis6.
. Fadiotera'ia.
#. Cr-uiectoma ,ilateral.
1)0. Una de las siguien"es afirmaciones es 3-4/- en relacin al carcinoma de clulas
renales(
1. !:isten formas familiares como la enfermedad de Sturge-@e,er.
2. -!s el tumor s$lido renal ms frecuente 0 el ta,aco est im'licado en su a'arici$n.
3. -*a insuficiencia renal cr$nica/ so,re todo si degenera a enfermedad ad-uirida/ tam,i)n es
factor de riesgo.
. Procede de las c)lulas de t+,ulo 'ro:imal.
#. *a alterraci$n clnica ms frecuente es la hematuria.
1)1. -n"e un pacien"e con una +a en plasma de 1)5 m!qBl, con una ,smolaridad @,/FA
en plasma disminuida, una ,/F urinaria superior a 100 m,/FBOg, un +a en orina de 50
m!qBl y un #cido 2rico en sangre de ) mgBdl, debemos sospechar(
1. 3ia,etes ins'ida.
2. -Sndrome de secrecci$n inadecuada de hormona antidiur)tica.
3. (i'erglucemia.
. 4efro'ata Pierde-Sal.
#. 1so de diur)ticos
24
1)). - pesar de las 2l"imos a0ances en el con"rol de las enfermedades, la causa m#s
frecuen"e de insuficiencia renal es(
1. (i'ertensi$n arterial.
2. 3ia,etes mellitus.
3. <lomerulonefritis.
. Fi;$n 'oli-ustico.
#. !dad a.anzada.
1).. 8acien"e de :0 aos de edad que, "ras de"ec"arsele cifras ele0adas de "ensin
ar"erial, comien>a a "ra"arse con 6nhibidores de la !n>ima &on0er"idora de la
-ngio"ensina @6!&-A. - los pocos d*as presen"a insuficiencia renal aguda. %1u
diagns"ico, de en"re los siguien"es, es el m#s probable'(
1. <lomerulonefritis aguda.
2. "nsuficiencia renal 'ostrenal.
3. 4ecrosis tu,ular aguda.
. !stenosis ,ilateral de las arterias renales.
#. Sndrome nefr$tico.
1)4. !n la 0aloracin de un pacien"e con un s*ndrome nefr*"ico, la presencia de
an"icuerpos an"ici"opl#sma"icos de neu"rfilos con pa"rn ci"oplasm#"ico @&D-+&-A
posi"i0os, nos orien"a hacia el diagns"ico de(
1. Sndrome de <ood'asture.
2. Crioglo,ulinemia.
3. 4efritis l+'ica.
. <ranulomatosis de @egener.
#. P+r'ura de SchSnlein-(enoch.
1)5. !n el s*ndrome de Rar""er se encuen"ra "odo lo siguien"e, !7&!89,(
1. Aumento de renina 0 aldosterona.
2. (i'ertensi$n.
3. (i'o'otasemia.
. Alcalosis meta,$lica.
#. Poliuria 0 nicturia.
1)6. 4os familiares "raen a Urgencias a un hombre de <0 aos, hiper"enso conocido, por
un cuadro diarrico coleriforme de . d*as de e0olucin. !l enfermo es"# obnubilado,
deshidra"ado y olig2rico. 4a "ensin ar"erial sis"lica es de <0 mmHg. 4a urea en sangre
es de 450 mgBdl y la crea"inina de 14 mgBdl. 4a e=crecin fraccional de sodio es de 5E.
Gd. sospecha que el enfermo "iene(
1. >racaso renal 'or 'ielonefretis.
2. <lomerulonefritis aguda.
3. Vasculitis con afectaci$n intestinal 0 renal.
. 1remia 're-renal.
#. 4ecrosis tu,ular aguda.
1):. Hombre de 60 aos diagnos"icado hace < aos de diabe"es Felli"us "ipo 66, "ra"ado
con an"idiab"icos orales. 4as glucemias oscilaron en"re 140 y .)0 mgBdl. !n los 2l"imos
aos "en*a cifras ele0adas de presin ar"erial. ?os meses a"r#s no" edemas progresi0os
con da"os anal*"icos que e0idenciaban un s*ndrome nefr"ico @/+A con ni0eles de
crea"ina en plasma de 1,. mgBdl. !n orina aparecen 1<B)0 hema"ies por campo, algunos
cilindros hialinos y escasos cilindros hialinos granulosos. /e le recomineda "ra"amien"o
con 6!&- y diur"icos. !n los meses sucesi0os la pro"einuria disminuye
progresi0amen"e. -l ao era slo de )46 mgB)4 h. %&u#l, en"re las siguien"es, es la causa
m#s probable de es"e /+'(
25
1. 4efro'ata mem,ranosa.
2. 4efro'ata dia,)tica esta,lecida.
3. 4efro'ata dia,)tica inci'iente.
. Amiloidosis renal ti'o AA.
#. <lucosuria renal transitoria.
1)<. +io de 11 aos con los siguien"es an"eceden"es( a los 6 aos y en 0arios an#lisis
se de"ec"a hema"uria microscpica, con ni0eles 6g- normales y normocalciuria. - la
edad de $ aos persis"*a la hema"uria en los an#lisis e incluso hab*an obser0ado alg2n
episodio recor"ado de hema"uria macroscpica. Un ao m#s "arde se de"ec" pro"einuria
moderada de 1)50 mgB)4 horas. !n el momen"o de la consul"a persis"en las al"eraciones
en el sedimien"o, pero la pro"einuria es de rango nefr"ico, con crea"inina srica de 1,.
mgBdl. !=is"en an"eceden"es familiares de nefropa"*a e0olu"i0a con desarrollo de
insuficiencia renal y de miop*a familiar por Llen"iconusL. %&u#l ser*a el diagns"ico m#s
probable'(
1. !nfermedad de Al'ort.
2. <lomerulonefritis mesangial 5enfermedad de %erger6.
3. !nfermedad 'oli-ustica autos$mica dominante.
. -!nfermedad de adelgazamiento de la mem,rana ,asal.
#. 4efritis intersticial 'or hi'ersensi,ilidad.
1)$. 9odos los halla>gos descri"os a con"inuacin pueden encon"rarse en un pacien"e
p2rura de /chSnleinDHenoch, /-4G, uno. /ealelo(
1. (ematuria macrosc$'ica.
2. Proteinuria.
3. (i'ocom'lementemia.
. 4i.eles s)ricos ele.ados de "gA.
#. Sndrome nefr$tico.
1.0. %&u#l es el lugar de accin de la furosemida @diur"icoA'(
1. B+,ulo contorneado distal.
2. B+,ulo colector.
3. B+,ulo contorneado 'ro:imal.
. Porci$n descendente del asa de (enle.
#. Porci$n ascendente gruesa del asa de (enle.
1.1. %&u#l es la causa m#s frecuen"e de muer"e en los pacien"es con insuficiencia renal
crnica irre0ersible "ra"ados con di#lisis o "rasplan"e renal'(
1. *os tumores malignos.
2. *a hemorragia gastrointestinal.
3. *as enfermedades cardio.asculares.
. *a hi'er'otasemia.
#. *a acidosis se.era.
1.). !n comparacin con el "ra"amien"o con hemodi#lisis peridicas para el enfermo con
insuficiencia renal crnica, se considera que el "rasplan"e renal de donan"e cad#0er(
1. Cfrece me2or calidad de .ida/ 'ero es ms caro.
2. -Ca,e es'erar una ma0or mortalidad 0 cuesta lo mismo.
3. -Ca,e es'erar una su'er.i.encia similar/ 'ero es ms caro.
. -!le.a la es'eranza de .ida hasta unos .alores similares a los de las 'ersonas sin
insuficiencia renal.
#. -Biene una me2or calidad de .ida. 1na su'er.i.encia igual o su'erior 0 es ms ,arato.3
1... !nferma de 40 aos consul"a por la aparicin hace meses de p#pulas poligonales de
color 0iol#ceo en cara an"erior de muecas con pruri"o in"enso. -dem#s presen"a
26
lesiones en mucosa oral de aspec"o re"iculado blanquecino. !l diagns"ico m#s probable
es(
1. Psoriasis.
2. *i-uen 'lano.
3. Pitiriasis ru,ra 'ilaris.
. 3ermatofitosis.
#. !ccema numular.
1.4. -nciano de <0 aos de edad que bruscamen"e presen"a por el cuerpo y
e="remidades grandes ampollas sobre una base ur"icarial. -lgunas son purp2ricas. +o
hay afec"acin de las mucosas. /e conser0a el es"ado general. !l pr2ri"o es discre"o y
las erosiones pos"ampollosas cica"ri>an dejando m#culas pigmen"adas.
His"opa"olgicamen"e se 0en ampollas subepidrmicas con abundan"es eosinfilos. 8or
inmunofluorescencia direc"a se obser0a un depsi"o lineal de 6g5 y &. a ni0el de la
membrana basal. %&u#l es el diagns"ico'(
1. P)nfigo .ulgar.
2. P)nfigo cicatricial.
3. Penfigoide am'olloso.
. 3ermatitis her'etiforme.
#. 3ermatosis am'ollosa "gA lineal.
1.5. -dul"o de 41 aos que desde hace 1 ao "iene bro"es de lesiones habonosas
diseminadas por "odo el cuerpo, de color rojo,que duran d*as y se acompaan de
ar"ralgias. His"olgicamen"e hay un infil"rado neu"rof*lico peri0ascular con
leucoci"oclasia, en dermis superior. !s"e cuadro corresponde a(
1. 1na urticaria cr$nica idio'tica.
2. 1n edema angioneur$tico.
3. 1na urticaria fsica.
. 1na urticaria-.asculitis.
#. 1na '+r'ura 'a'ulosa.
1.6. -ma de casa que desde hace 0arios aos presen"a enrojecimien"o de los pliegues
pro=imales de las uas de 0arios dedos de las manos que ocasionalmen"e le supuran.
%&u#l es el diagns"ico m#s probable'(
1. 3ermatitis de contacto.
2. Psoriasis.
3. Paroni-uia candidisica cr$nica.
. *i-uen 'lano.
#. 3ermatoficia.
1.:. !nfermo de 55 aos diagnos"icado de gammapa"*a monoclonal presen"a lesiones
papulosas rosadas y "rasl2cidas en regiones periorbi"arias y peribucales jun"o con
macroglosia. !l diagns"ico m#s probable es(
1. *infoma de c)lulas %.
2. &ucinosis 'a'ulosa.
3. Amiloidosis A*.
. Calcinosis cutneo-mucosa.
#. *u'us eritematoso.
1.<. !n pacien"e mayor, la aparicin de la "riada o"orreaDpseudomonaDdiabe"es, es
sospechosa de(
1. Ctitis e:terna maligna.
2. Colesteatoma.
3. Ctitis media necr$tica aguda.
27
. <ranuloma de eosin$filos 5histiocitosis L6.
#. P$li'o en odo medio.
1.$. !l "ra"amien"o inmedia"o an"e una perforacin "imp#nica de origen "raum#"ico, debe
ser(
1. Bratamiento con anti,i$ticos 'or .a oral.
2. Actitud e:'ectante.
3. Ciruga inmediata.
. Bratamiento con gotas anest)sicas locales.
#. Cierre con lser CC2.
140. 6ndicar cu#l de las siguien"es respues"as sobre el c#ncer de laringe es
6+&,;;!&9-(
1. -!l factor causal ms im'ortante es la fracci$n s$lida del ta,aco.
2. -*as metstasis linfticas son ms frecuentes en tumores su'ragl$ticos.
3. -Son mu0 raras las metstasis a distancia en el momento del diagn$stico.
. -*os tumores gl$tiocos tienen me2or 'ron$stico -ue los su'ragl$ticos.
#. -!l tratamiento de eleccui$n en los tumores gl$ticos con inmo.ilidad de la cuerda 0 e:tensi$n
su,gl$tica 5B36 es la cordectoma.
141. Una de las siguien"es afirmaciones referidas al "umor del compar"imien"o
supragl"ico de la laringe es 6+&,;;!&9-(
1. -!s ms frecuente en los 'ases mediterrneos -ue en los sa2ones.
2. !s el tumor larngeo -ue ms adeno'atas 'roduce.
3. Se e:tiende r'idamente a la glotis.
. -Se 'uede e:tir'ar conser.ando la funci$n fonatoria larngea.
#. Suelen de,utar con disfagia.
14). /eale el agen"e causal m#s frecuen"e en la epiglo"i"is aguda infan"il(
1. Stre'tococcus Pneumoniae.
2. (aemo'hilus "nfluenzae %.
2. Stre'tococcus ,eta-hemoltico.
. Sta'hilococcus Aureus.
#. !scherichia Coli.
14.. %&u#l en"re las siguien"es, es la definicin m#s con0enien"e de los obje"i0os de los
cuidados palia"i0os'(
1. Acelerar la muerte 'ara ahorrar sufrimiento.
2. -&antener al 'aciente ignorante de la situaci$n 'resente 0 sedarlo.
3. -*ograr el confort fsico/ emocional 0 es'iritual del 'aciente.
. -4o a,andonar 0 controlar todos los sntomas del enfermo 0 su familia/ a0udando en el
'roceso de ')rdidas continuas 0 del duelo.
#. -"ntentar mantener la .ida a costa de cual-uier circunstancia.
144. 4as siguien"es afirmaciones sobre principios generales en el "ra"amien"o de dolor
en si"uaciones palia"i0as son adecuadas, !7&!89, una. 6ndique cu#l(
1. -*a .a de elecci$n es la oral 0 en la ma0ora de los casos es utiliza,le hasta los +ltimos das
de .ida.
2. -!l um,ral del dolor es mu0 .aria,le 0 est influido 'or -numerosos factores/ 'or lo -ue el
tratamiento analg)sico forma 'arte de un control multimodal del dolor.
3. -!l mane2o de los analg)sicos es similar al de la insulina en 'acientes dia,)ticos/ es decir/
administraci$n regular 5'autada6 'ara e.itar -ue a'arezca dolor 0 dosis de rescate 5a demanda6
si a'arece.
28
. -1tilizar ocasionalmente un 'lace,o/ 0a -ue 'ermite .alorar el 'redominio del com'onente
'sicol$gico en la g)nesis del dolor.
#. -!n general/ son necesarios frmacos coad0udantes o coanalg)sicos 5ansiolticos/
esteroides/ antide'resi.os/
etc6 'ara o'timizar el control del dolor.
145. %&u#l de las siguien"es carac"er*s"icas es m#s 2"il para dis"inguir el cuadro
confusional agudo de la demencia'(
1. 3isminuci$n de la ca'acidad de atenci$n.
2. 3esorientaci$n.
3. Alucinaciones.
. Afectaci$n de la memoria.
#. Alteraci$nes del ciclo sue;o-.igilia.
146. %&u#l de los siguien"es "ras"ornos se asocia con menor frecuencia al consumo de
alcohol'(
1. Brastorno antisocial de la 'ersonalidad.
2. !'isodio de'resi.o.
3. Brastorno o,sesi.o-com'ulsi.o.
. >o,ia social.
#. Brastorno de ansiedad.
14:. ;espec"o al denominado Ls*ndrome neurolp"ico malignoL, una de las siguien"es
afirmaciones +, es cier"a(
1. -Se trata de una reacci$n idiosincrtica cu0a incidencia se estima en torno al 8/#9 de los
'acientes tratados con frmacos anti'sic$ticos.
2. -Fes'ecto de sus manifestaciones clnicas destacan entre otras la rigidez e:tra'iramidal Hen
tu,o de 'lomoH/ la hi'ertermia/ alteraciones neuro.egetati.as 5hi'ertensi$n diast$lica entre
otras6 0 alteraci$n del ni.el de conciencia.
3. -Su mortalidad/ seg+n di.ersos estudios/ 'uede llegar a ser su'erior al 289 de los casos
descritos.
. -3esde un 'unto de .ista etio'atog)nico el +nico gru'o farmacol$gico .inculado a su
desarrollo ha sido el gru'o de los anti'sic$ticos/ 0 'or ello su nom,re de sndrome
Hneurol)'ticoH maligno.
#. -!l tratamiento es de sost)n 0 sintomtico de las manifestaciones clnicas descritas 0
ha,itualmente se efect+a en unidades de cuidados intensi.os.
14<. -cude a consul"a una mujer de .5 aos acompaada de su marido. !lla dice
encon"rarse muy bien, mejor que nunca, es"# pudiendo hacer m#s cosas e incluso se
sien"e capa> de comprender cues"iones muy complicadas. !l marido dice que ella lle0a
una semana durmiendo poco y que no paraI se le0an"a "emprano, sale a la calle, 0uel0e,
se cambia, 0uel0e a salir, habla sin parar con cualquier persona que se encuen"ra y no
con"rola lo que gas"a. +unca le hab*a ocurrido nada parecido y ella no acep"a "ener
ning2n problema. !l diagns"ico ser*a(
1. !'isodio manaco.
2. Brastorno ,i'olar.
3. Brastorno 'sic$tico ,re.e.
. Brastorno de ansiedad generalizada.
#. Brastorno de identidad disociati.o.
14$. +, es causa de delirio(
1. 1na into:icaci$n.
2. 1n sndrome de a,stinencia.
3. 1n 'roceso tumoral.
. 1na infecci$n cere,ral.
#. 1n trastorno de ansiedad.
29
150. %&u#l de es"os s*n"omas es m#s espec*fico de la depresin mayor'(
1. &e2ora .es'ertina.
2. Ansiedad.
3. Pal'itaciones.
. Anore:ia.
#. Ali.io tras el llanto.
151. !l uso de la "erapia elec"rocon0ulsi0a en la depresin endgena puede indicarse
como mejor opcin que los f#rmacos en una de las siguien"es si"uaciones. /e#lela(
1. Pacientes 2$.enes.
2. Pacientes sin a'o0o familiar.
3. 3e'resi$n delirante.
. 3e'resiones end$genas uni'olares.
#. 3e'resiones end$genas ,i'olares.
15). 4a re"ini"is pigmen"aria es causada por un "ra"amien"o prolongado con(
1. *itio.
2. (alo'eridol.
3. Bioridazina.
. Amitri'tilina.
#. Car,amaze'ina.
15.. Un pacien"e de ). aos acude al /er0icio de Urgencias de un Hospi"al 5eneral
acompaado por sus padres por presen"ar, "ras su 0uel"a de un 0iaje a 6ngla"erra, un
cuadro de . d*as de e0olucin de insomnio, irri"abilidad, confusin, agi"acin
psicomo"ri>, comen"arios deliran"es de con"enido m*s"icoDreligioso, persecu"orio, se=ual,
megaloman*aco y alucinaciones 0isuales y audi"i0as. &omo an"eceden"es personales
rele0an"es des"acan una apendicec"om*a a los 1: aos y ocasional consumo de alcohol y
hach*s. /e "ra"a de una persona con buen ajus"e psicosocial pre0io, as* como de un buen
es"udian"e que cursa el 4J curso de 6ngeniero -erona2"ico. +o cons"an an"eceden"es
personales ni familiares de "ipo psiqui#"rico. -n"e es"a si"uacin, una de las siguien"es
afirmaciones +, es correc"a(
1. !stamos ante un 'rimer e'isodio 'sic$tico.
2. -A 'artir de este momento con.iene efectuar en los dasAsemanas siguientes un des'ista2e
de 'atologa orgnica concurrente/ inclu0endo el consumo de t$:icos.
3. -A tal efecto es con.eniente efectuar de forma 'rotocolizada/ entre otras/ una e:'loraci$n
fsica/ neurol$gica/ analtica/ neuro'sicol$gica as como las 'rue,as 'ertinentes de
neuroimagen estructural del ti'o tomografa a:ial com'uterizada.
. -!l siguiente 'aso es informar a los 'adres de -ue su hi2o 'adece una es-uizofrenia
'aranoide.
#. -Se de,e iniciar un tratamiento sintomtico de ti'o farmacol$gico a ,ase de anti'sic$ticos 0Ao
ansiolticos.
154. /eg2n la mayor*a de los es"udios epidemiolgicos, la pre0alencia de la
esqui>ofrenia en la poblacin general, en "odas las cul"uras, es de(
1. 1 'or 188.888 ha,itantes.
2. 1 'or 188 ha,itantes.
3. (a0 .aria,ilidad de'endiendo de factores climticos.
. # 'or 188.888 ha,itantes.
#. (a0 .aria,ilidad de'endiendo de la clase social.
155. Un pacien"e de 6< aos de edad presen"a prdida brusca y "o"al de 0isin en ojo
i>quierdo, )4 horas an"es, sin dolor y sin enrojecimien"o ocular. -l e=plorar el fondo de
30
ojo 0emos la re"ina p#lida con una manca roja en #rea macular. %&u#l es el diagns"ico
m#s probable'(
1. <laucoma agudo.
2. 4euro'ata is-u)mica.
3. C,strucci$n de arteria central de la retina.
. C,strucci$n de .ena central de la retina.
#. 3es'rendimiento de retina.
156. 8acien"e de )) aos que, habiendo pasado el d*a an"erior esquiando en 8irineos,
acude a Urgencias con in"enso dolor ocular y blefaroespasmo. !lija el diagns"ico en"re
los siguien"es(
1. Con2unti.itis aguda.
2. <laucoma agudo.
3. 1.etis anterior aguda.
. Jueratitis 'unteada su'erficial.
#. Jueratitis her')tica ,ilateral.
15:. -n"e un pacien"e que "iene s*n"omas de 0isin de cuerpos 0olan"es @miodesopsiasA,
des"ellos luminosos @fo"opsiasA y disminucin de la 0isin perifrica en alguna >ona del
campo 0isual, pensar*amos que "iene(
1. Alteraciones de la acomodaci$n.
2. 3egeneraci$n macular senil.
3. 3es'rendimiento de retina.
. Fetino'ata hi'ertensi.a.
#. 3escom'ensaci$n de la retino'ata dia,)tica.
15<. Hombre de 64 aos que acude a su consul"a por no"ar una disminucin de la 0isin
en los dos ojos, de 0arios meses de e0olucin y refiere es"a disminucin en la 0isin de
lejos y m#s acen"uada en la 0isin pr=ima o de lec"ura. -dem#s ha no"ado mayor
prdida 0isual con lu> solar in"ensa y se deslumbra con mayor facilidad. +o refiere
al"eraciones en la percepcin de los colores, aunque s* cree 0erlos m#s apagados y
"ampoco refiere me"amorfopsias. %&u#l de los siguien"es diagns"icos le parece m#s
compa"ible con el cuadro descri"o'(
1. Aumento de la 'res,icia.
2. 3esarrollo de degeneraci$n macular asociada a edad.
3. 3esarrollo de cataratas.
. 3esarrollo de neuro'ata $'tica anterior is-u)mica.
#. 3esarrollo de glaucoma.
15$. 4os cris"ales prism#"icos se u"ili>an en la correccin de(
1. Pres,icia.
2. Astigmatismo.
3. &io'a.
. (i'ermetro'a.
#. 3i'lo'a.
160. !n"re las referidas a con"inuacin, la causam#s frecuen"e de produccin de
hiperdinamia u"erina secundaria duran"e el par"o es(
1. *a inserci$n an$mala de la 'lacenta.
2. *a 'osici$n an$mala del feto.
3. *a hi'o'lasia del m+sculo uterino.
. *a hi'ertrofia del +tero.
#. *os o,stculos mecnicos a la normal 'rogresi$n del
'arto.
31
161. 4a locali>acin m#s frecuen"e del embara>o ec"pico es(
1. Porci$n stmica de la trom'a
2. Porci$n intersticial de la trom'a.
3. Porci$n am'ular de la trom'a.
. !l o.ario.
#. Porci$n intramural.
16). !n relacin con la circulacin fe"al, el conduc"o 0enoso de -rancio pone en
comunicacin(
1. *a .ena um,ilical con la .ena ca.a inferior.
2. *a .ena um,ilical con la .ena 'orta.
3. *a aurcula derecha con la iz-uierda.
. *a arteria 'ulmonar con la aorta.
#. *a aorta con la arteria um,ilical.
16.. !n un embara>o gemelar, la causa del s*ndrome de "ransfusin fe"oDfe"al crnico se
debe a(
1. -Presencia de anastomosis arterio-arteriales entre las 2 circulaciones.
2. Presencia de anastomosis arterio-.enosas.
3. Presencia de comunicaciones .eno-.enosas.
. 4o se encuentran comunicaciones .asculares.
#. "nsuficiencia 'lacentaria del feto dador.
164. % &u#l de las siguien"es pau"as es la mejor para e0i"ar la sensibili>acin de la madre
al an"*geno ? cuando la madre es ;hT'(
1. !.itar las manio,ras o,st)tricas.
2. !.itar el des'rendimiento manual de la 'lacenta.
3. -"n0ectar gammaglo,ulina anti 3 antes de trascurridas las 7 horas del 'arto s$lo si el ni;o
es FhQ.
. -"n0ectar gammaglo,ulina anti 3 antes de transcurridas 7 horas en todos los casos.
#. -"n0ectar gammaglo,ulina anti 3 a las 27 semanas de gestaci$n 0 una segunda dosis en las
7 horas siguientes al 'arto si el ni;o es FhQ.
165. 5es"an"e de .< semanas que comien>a bruscamen"e con me"rorragia oscura y poco
in"ensa, dolor abdominal difuso, mal es"ado general y sufrimien"o fe"al. %&u#l de las
siguien"es complicaciones es m#s probable'(
1. Placenta 're.ia.
2. 3es'rendimiento 'rematuro de la 'lacenta.
3. "nsersi$n .elamentosa del cord$n.
. 4ecrosis de un mioma.
#. Borsi$n de un tumor de o.ario.
166. /e consideran cri"erios de gra0edad en la preeclampsia "odos, !7&!89,(
1. Proteinuria de 2 gr o ms en orina de 2 horas.
2. -Clnica de cefalea/ alteraciones .isuales o e'igastralgia.
3. Fecuento 'la-uetario menor de 1#8.888 'la-uetasAml.
. Creatinina s)rica ma0or de 1/2 mgAdl.
#. Bensi$n arterial T 1E8A118 mm(g.
16:. %&u#l es el fac"or prons"ico de super0i0encia m#s impor"an"e en el c#ncer de
mama operable'(
1. !l tama;o del tumor 'rimario.
32
2. !l grado histol$gico del tumor.
3. -!l n+mero de ganglios linfticos a:ilares con metstasis.
. *a edad de la enferma.
#. la 'resencia de in.asi$n de .asos 'or el tumor.
16<. 8acien"e pos"menop#usica, que "ras ser in"er0enida de un &a. de mama, se ins"aura
"ra"amien"o con 9amo=ifeno. /olici"a informacin sobre de"erminados aspec"os del
mismo. %&u#l de las siguien"es respues"as es 3-4/-'(
1. -*a administraci$n de dicho frmaco incrementa el riesgo de 'adecer un adenocarcinoma de
endometrio.
2. -*a duraci$n aconse2a,le del tratamieno sera inferior o igual a dos a;os.
3. -Se 'uede asociar a una reducci$n en el riesgo de 'adecer enfermedad coronaria.
. -Su utilizaci$n se asocia a una disminuci$n en la incidencia de Ca. de mama contralateral.
#. -!st indicado 'referentemente en tumores con rece'tores hormonales.
16$. Fujer de )5 aos con ndulo mamario palpable de aparicin brusca. 4a ecograf*a
re0ela un ndulo anecognico, de limi"es muy precisos, morfolog*a regular y refuer>o
pos"erior, 2nico, de . cms. de di#me"ro. %&u#l de los que se relacionan, es el diagns"ico
m#s probable'(
1. Juiste.
2. 3is'lasia fi,rosa.
3. >i,roadenoma.
. Cncer.
#. (amartoma.
1:0. 4a forma m#s frecuen"e de presen"acin del c#ncer de o0ario es(
1. *ocalizado en el o.ario.
2. !:tensi$n 'eritoneal difusa.
3. &etstasis 'leurales.
. Afectaci$n ganglionar iliaca.
#. &etstasis he'ticas.
1:1. % &u#l de los siguien"es "umores germinales o0#ricos deri0a direc"amen"e de la
clula germinal'(
1. 3isgerminoma.
2. Beratoma.
3. Poliem,rioma.
. Bumor del seno endod)rmico.
#. Coriocarcinoma.
1:). % &u#l de los siguien"es hechos es el F!+,/ carac"er*s"ico de la 0aginosis
bac"eriana'(
1. '( .aginal menor de .#.
2. *eucorrea fluida 0 homog)nea.
3. Presencia de Hc)lulas cla.eH.
. Ausencia de eritema .ul.ar.
#. Ausencia de 'rurito .aginal.
1:.. % &u#l es la respues"a que con mayor fidelidad define la me"aplasia del cr0i=
u"erino'(
1. -1n fen$meno meta'lsico asociado al her'es .irus 5(PV6.
2. !l 'rimer 'aso en la oncog)nisis del cer.i:.
3. -1n 'roceso infeccioso ligado a Chlam0dia trachomatis.
. 1n 'roceso re'arati.o fisiol$gico.
#. *a neo'lasia intrae'itelial de ,a2o control.
33
1:4. % &u#l de las siguien"es pruebas diagns"icas +, es imprescindible para el es"udio
b#sico de la pareja es"ril'(
1. Carioti'o.
2. (isterosal'ingografa.
3. Analtica hormonal.
. %io'sia de endometrio.
#. Seminograma.
1:5. 8acien"e de .6 aos sin hijos "ras ) aos de relaciones se=uales sin con"racepcin,
que desde hace 1 ao presen"a dismenorrea, dispareunia y sangrado 0aginal
in"ermens"rual. %&u#l ser*a la primera orien"acin diagns"ica'(
1. "nsuficiencia lutenica.
2. !nfermedad inflamatoria ')l.ica.
3. 3ismenorrea funcional.
. !ndometriosis.
#. !sterilidad idio'tica.
1:6. %&u#l de las siguien"es afirmaciones, rela"i0as a las enfermedades con herencia
au"osmica recesi0a es 3-4/-'(
1. !l enfermo es homocigoto 'ara el gen.
2. -Para un enfermo el riesgo de tener hermanos afectos es el mismo -ue el de tener hi2os
afectos.
3. !l riesgo es el mismo en cada em,arazo.
. -3e la uni$n de los enfermos todos los hi2os sern afectos.
#. *os 'adres del enfermo al menos son heterocigotos.
1::. /on indicaciones de profila=is an"ibi"ica "odas las siguien"es, !7&!89, una(
1. -Procedimiento estomatol$gico en un ni;o -ue 'resenta una comunicaci$n inter.entricular.
2. <astroenteritis recidi.ante.
3. 1rodismorfias con infecciones urinarias recurrentes.
. Contacto inmediato con meningitis meningoc$cica.
#. Ctitis aguda recurrente.
1:<. +io de "res meses, asin"om#"ico y con buen desarrollo ponderoes"a"ural. /e le
auscul"a un soplo pro"osis"lico, sua0e, de al"a frecuencia en el borde es"ernal i>quierdo
bajo, el segundo ruido es normal, la ;= de "ra= y el !&5 son normales. !l diagns"ico y
la e0olucin m#s probables son(
1. -Comunicaci$n interauricular 'e-ue;a/ cierre es'ontneo.
2. !stenosis 'ulmonar le.e/ 'rogresi.a.
3. -Comunicaci$n inter.entricular 'e-ue;a 0 restricti.a/ cierre es'ontneo.
. So'lo inocente/ desa'arici$n
#. Betraloga de >allot/ 'rogresi.a.
1:$. /obre la "aquicardia supra0en"ricular paro=*s"ica en nios es 3-4/, que(
1. -!s una ta-uicardia de comienzo e interru'ci$n ,ruscos.
2. -Se asocia a sndromes de 'ree:citaci$n ti'o @olf-Parkinson-@hite.
3. -!n el electrocardiograma es una ta-uicardia con JFS estrecho a 178-388 latidosAminuto.
. -!l tratamiento de elecci$n si el ni;o est esta,le/ es la lidocaina intra.enosa.
#. -Si el ni;o est en insuficiencia cardaca se recomienda cho-ue el)ctrico sincronizado.
1<0. Un enfermo de 5 aos que presen"a una escoliosis "or#cica derecha de 1)0J, %cu#l
puede ser la pa"olog*a m#s gra0e que puede presen"ar en la 0ida adul"a'(
34
1. 3eformidad 0 gi,a costal.
2. Para'le2ia.
3. Cor 'ulmonale e insuficiencia cardaca derecha.
. (i'ercifosis.
#. 3olor intrata,le.
1<1. !n un nio con aspiracin de cuerpo e="rao. %&u#l de las siguien"es afirmaciones
es 6+&,;;!&9- respec"o a los halla>gos en una radiograf*a de "ra='(
1. Puede a'reciarse una consolidaci$n 'ulmonar.
2. -Puede o,ser.arse una hi'erinsuflaci$n 'ulmonar en el lado afectado.
3. -*a radiografa de t$ra: en ins'iraci$n 'uede ser normal.
. -!l diagn$stico se facilita 'or-ue el E8-D89 de los cuer'os e:tra;os son radio'acos.
#. -!n ni;os menores de tres a;os con neumona ha0 -ue considerar un 'osi,le cuer'o e:tra;o
en el r,ol ,ron-uial.
1<). 4ac"an"e de : meses que desde ) d*as an"es, comien>a con febr*cula y alg2n 0mi"o
ocasional, y hoy comien>a con deposiciones blandas al principio y m#s "arde se hacen
l*quidas, incremen"#ndose los 0mi"os. !s in0ierno y el nio 0a a la guarder*a donde ha
habido o"ros nios con un cuadro similar. %&u#l es la e"iolog*a m#s probable en es"e
caso'(
1. Salmonella entertidis.
2. Fota.irus.
3. Cam'0lo,acter 0e0uni.
. Persinia enterocoltica.
#. Adeno.irus.
1<.. !n un nio deshidra"ado la mejor forma de 0alorar, en las primeras horas, la
respues"a al "ra"amien"o es con"rolar la medida de(
1. *a frecuencia cardaca 0 res'iratoria.
2. *a 'resi$n arterial.
3. *a 'resi$n .enosa central.
. *a diuresis.
#. !l 'eso.
1<4. 4ac"an"e de 5 meses que presen"a, desde . d*as an"es, fiebre, rinorrea acuosa y
es"ornudos, comen>ando el d*a de la consul"a con "os y dificul"ad respira"oria. !n la
e=ploracin presen"a "aquipnea, "iraje subcos"al, alargamien"o de la espiracin y
crepi"an"es y sibilancias diseminados. %&u#l es el diagns"ico m#s probable en"re los
siguien"es'(
1. 4eumona.
2. Asma.
3. >i,rosis -ustica.
. %ron-uiolitis.
#. Cuer'o e:tra;o ,ron-uial.
1<5. Un nio de . aos presen"a respiracin bucal, ronquido noc"urno, rinorrea
persis"en"e y o"i"is media de repe"icin. 4a primera pa"olog*a que Gd. in"en"ar*a decar"ar
ser*a(
1. (i'ertrofia de adenoides.
2. P$li'os nasales.
3. Atresia unilateral de coanas.
. Sinusitis.
#. Cuer'o e:tra;o intranasal.
35
1<6. %&uando comien>a en los nios la erupcin den"al'(
1. Antes de los meses.
2. 3e los a los E meses.
3. 3e los E a los 7 meses.
. 3e los 18 a los 1 meses.
#. 3es'u)s de los 12 meses.
1<:. Un nio de 5 aos de edad "iene lesiones ec>ema"osas crnicas en fle=uras de
bra>os y piernas que producen in"enso picor, asociadas a una queili"is descama"i0a de
labios. %&u#l, en"re los siguien"es, es el diagns"ico m#s probable'(
1. 1n eczema micro,iano.
2. 1na dermatitis at$'ica.
3. 1n eczema se,orr)ico.
. 1n 'r+rigo nodular.
#. 1na sarna.
1<<. 4os consejos de los profesionales para es"imular la lac"ancia ma"erna deben ser
claros y bien documen"adosI seale un consejo !;;U+!,(
1. -Contacto maternofilial inmediato des'u)s del 'arto con alimentaci$n 'or succi$n a
demanda.
2. -!n la t)cnica de la toma es mu0 im'ortante -ue se introduzca en la ,oca del ni;o/ no s$lo el
'ez$n/ sino 'arte de la areola.
3. -4o de,e utilizarse la do,le 'esada 'ara sa,er lo -ue toma/ 0a -ue no crea ms -ue
confusi$n en las madres.
. -*a ingurgitaci$n mamaria se resuel.e con un amamantamiento correcto 0 con mucha
frecuencia en las tomas.
#. -Cuando 'asen 3 $ das con.endra esta,lecer un horario estricto de las tomas cada 3 $
horas.
1<$. !l "ra"amien"o prena"al con cor"icoides reduce la incidencia de "odas las
complicaciones siguien"es, !7&!89, una. /e#lela(
1. Sndrome de distr)s res'iratorio 5S3F6.
2. "nfecci$n nosocomial.
3. (emorragia intra.entricular.
. 3uctus arterioso.
#. !nterocolitis necrotizante.
1$0. Una lac"an"e de < meses de 0ida presen"a una his"oria cl*nica de es"reimien"o
crnico que al"erna con diarreas malolien"es. /e le reali>a una manome"r*a anoDrec"al
donde se demues"ra la ausencia de relajacin del esf*n"er in"erno. %&u#l es su
diagns"ico'(
1. !stre;imiento funcional.
2. !stenosis anal.
3. >isura anal.
. 4euro,lastoma ')l.ico.
#. !nfermedad de (irschs'rung.
1$1. 4a hernia diafragm#"ica congni"a(
1. -!s una malformaci$n cong)nita del diafragma del r,ol ,ron-uial 0 del ta,i-ue interauricular.
2. -!l tratamiento -uir+rgico de,e de realizarse en las 'rimeras 2 horas de .ida.
3. -Se asocia frecuentemente con una comunicaci$n interauricular.
. *a incidencia es ms ele.ada en el lado derecho.
#. -*a malformaci$n digesti.a ms frecuentemente asociada/ es la malrotaci$n intestinal.
36
1$). 4a es"enosis hiper"rfica del p*loro(
1. -Se asocia a una alcalosis meta,$lica/ hi'erclor)mica e hi'okali)mica.
2. -!s una malformaci$n cong)nita del lactante -ue cursa con .$mitos ,iliosos.
3. -!l tratamiento de elecci$n es la dilataci$n endosc$'ica del 'loro.
. -!n el #89 de los casos e:iste una hi'er,ilirru,emia indirecta.
#. -*a 'iloromiotoma e:tramucosa seg+n la t)cnica de >redet-Famstedt es el tratamiento de
elecci$n.
1$.. %&u#l de las siguien"es +, es una medida de frecuencia'(
1. Pre.alencia.
2. Fiesgo relati.o.
3. Basa.
. Faz$n.
#. Pro'orci$n.
1$4. %&u#l de los siguien"es diseos epidemiolgicos es de "ipo e=perimen"al'(
1. !studios de cohortes.
2. !studios de casos 0 controles.
3. !studio de inter.enci$n comunitaria.
. !ncuesta trans.ersal.
#. !studio de serie de casos.
1$5. %Un es"udio, en el que us"ed mide una carac"er*s"ica gen"ica a una mues"ra
ob"enida al a>ar, de los recin nacidos de su #rea sani"aria, prospec"i0amen"e duran"e .
aos, con el fin de de"erminar su frecuencia, es'(
1. 1n dise;o trans.ersal.
2. -1n dise;o e:'erimental en el -ue la muestra se aleatoriza.
3. 1n estudio de cohortes.
. 1n estudio de inter.enci$n.
#. 1na serie de casos.
1$6. %!n qu circuns"ancias la ,dds ;a"io @,;A o ;a>n de probabilidades se apro=ima
al 0alor de ;iesgo ;ela"i0o @;;A'(
1. -Cuando la 're.alencia de uso del factor de estudio es ele.ada.
2. Cuando se trata de una enfermdad 'oco frecuente.
3. Cuando se trata de una enfermedad cr$nica.
. Cuando el dise;o del estudio es e:'erimental.
#. Cuando se trata de una enfermedad aguda.
1$:. %&u#l de las siguien"es respues"as es 3-4/- sobre los es"udios de casoDcon"rol'(
1. -Son eficaces en tiem'o 0 coste 0 'ro'orcionan la 'osi,ilidad de in.estigar una gran .ariedad
de 'osi,les factores de riesgo.
2. Analizan la 're.alencia de la enfermedad.
3.- Son es'ecialmente adecuados 'ara in.estigar enfermedades raras o con un 'eriodo de
inducci$n largo.
. -Permiten estimar la 're.alencia de e:'osici$n en los enfermos 0 en los sanos.
#. -Pueden no ser adecuados 'ara in.estigar e:'osiciones raras 0a -ue re-ueran tama;os
muestrales mu0 altos.
1$<. !s"# us"ed leyendo un ar"*culo en el que un in0es"igador ha encon"rado la e=is"encia
de una correlacin en"re el consumo anual por habi"an"e de e"anol y la "asa de na"alidad
por "umores cerebrales a par"ir de los da"os es"ad*s"icos de .5 pa*ses. 4a informacin de
es"e es"udio le sir0e(
37
1. -Para generar hi'$tesis -ue 'osteriormente de,emos confirmar con estudios analticos de
,ase indi.idual.
2. -Para confirmar la hi'$tesis de -ue el consumo de etanol 'roduce tumores cere,rales.
3. -Para aislar 'osi,les factores de confusi$n 0a -ue se trata de datos agru'ados.
. -Para e.aluar con e:actitud desde un 'unto de .ista de salud '+,lica/ el im'acto -ue 'odra
tener una cam'a;a dirigida a reducir el consumo de etanol so,re la
a'arici$n de tumores cere,rales.
#. -Para e.aluar la 'ro,a,ilidad de -ue el tumor cere,ral diagnosticado a un 'aciente 'udiera
ser de,ido al consumo de etanol.
1$$. !s"# us"ed leyendo un es"udio de cohor"es en el que se e0al2a el efec"o del
consumo de an"iinflama"orios no es"eroideos @-6+!A sobre la descompensacin de la
insuficiencia card*aca @6&A. 4a ,dds ;a"io que presen"a es de 1.)5 y su in"er0alo de
confian>a al $5E oscila de 0.: a ).). &onsiderando es"os, %cu#l de las siguien"es
afirmaciones es correc"a'(
1. -!l consumo de A"4! causa la descom'ensaci$n de la "C 0a -ue el inter.alo de confianza de
la Cdds Fatio no alcanza .alor 8.
2. -*a relaci$n entre el consumo de A"4! 0 la "C no 'arece e:'licarse 'or la casualidad/ 'ero
antes de afirmar -ue la relaci$n es casual de,e e.aluarse cuuidadosamente si en el estudio
'ueden e:istir sesgos 0 factores de confusi$n.
3. -*os estudios de cohortes no 'ermiten esta,lecer relaciones casuales entre .aria,les.
. -4o 'odemos descartar -ue la casualidad sea la res'onsa,le de la relaci$n e:istente entre
las dos .aria,les/ 0a -ue el inter.alo de confianza de la Cdds Fatio inclu0e al .alor 1.
#. -Sin conocer el tama;o muestral del estudio no 'odemos realizar ninguna afirmaci$n so,re el
ti'o de relaci$n e:istente entre el consumo de A"4! 0 la descom'ensaci$n de la "C.
)00. Un ensayo cl*nico que "iene unos cri"erios de inclusin amplios, en el que se
incluyen enfermos parecidos a los que se 0en en la asis"encia ru"inaria se denomina(
1. !nsa0o cruzado.
2. !nsa0o e:'licati.o.
3. !nsa0o 'ragmtico.
. !nsa0o secuencial.
#. !nsa0o 'ostcomercializaci$n.
)01. !l propsi"o de emplear la "cnica del doble ciego en un ensayo cl*nico es(
1. !.itar sesgos de medida.
2. -Asegurar la com'ara,ilidad inicial de los gru'os de tratamiento.
3. !.itar errores en la aleatorizaci$n.
. !.itar sesgos de selecci$n.
#. Asegurar la .alidez e:terna de los resultados.
)0). /e "ra" con un suplemen"o die""ico m#s die"a a 15 insuficien"es renales y
solamen"e con die"a a 16. /e compararon en"re ambos grupos unas 100 0ariables y en 6
de "ales comparaciones se encon"raron diferencias significa"i0as, al ni0el nominal del 5E
a fa0or del suplemen"o. %&mo in"erpre"ar*a es"os resul"ados'(
1. -!l estudio 'arece no conclu0ente 0a -ue con tantas com'araciones es es'era,le -ue unas
'ocas resulten significati.as al ni.el nominal del #9 aun-ue no ha0a diferencia entre los
tratamientos.
2. !l su'lemento diet)tico es moderadamente eficaz.
3. -!ste estudio no demuestra nada 0a -ue no es do,le ciego.
. -Aun-ue el n+mero de 'acientes es 'e-ue;o lo inocuo del tratamiento 0 la consistencia de
los resultados aconse2an 'rescri,ir el su'lemento en la insuficiencia renal.
#. -!ste estudio no demuestra nada 0a -ue ha0 ms .aria,les -ue 'acientes.
)0.. /e "ra" con an"io=idan"es a 1$ pacien"es con pancrea"i"is crnica( se pudo es"udiar
la e0olucin del color duran"e un ao en 14 suje"os( en"re ellos hubo 10 que siguieron
38
bien el "ra"amien"o y que "u0ieron una mejor*a con respec"o a la si"uacin inicial
es"ad*s"icamen"e significa"i0a y 4 pacien"es que "omaron mal la medicacin y que no
alcan>aron "al mejor*a. %&u#l de las siguien"es in"erpre"aciones del es"udio es correc"a'(
1. -*os antio:idantes son eficaces 0 lo hallado es l$gico 0a -ue no 'ueden e2ercer su efecto en
-uienes no los toman.
2. -!ste estudio 'uede no ser .lido/ 0a -ue no es do,le ciego.
3. -!ste estudio 'uede ser no .lido 0a -ue ,asa las conclusiones en los resultados de un
gru'o -ue se 'uede ha,er formado en funci$n de la 'ro'ia res'uesta al tratamiento de los
'acientes.
. -Aun-ue el n+mero de 'acientes es 'e-ue;o/ lo inocuo del tratamiento 0 la consistencia de
los resultados aconse2an 'rescri,ir antio:idantes en la 'ancreatitis cr$nica.
#. -!ste estudio 'uede ser no .lido 0a -ue se ,asa en mu0 'ocos 'acientes.
)04. !n un ensayo cl*nico se asignaron 1.) pacien"es con linfoma no hodgOoniano a dos
pau"as dis"in"as de "ra"amien"o. &on una de ellas se ob"u0o un 64E de remisiones y con
la o"ra un 6.E. 4os l*mi"es de in"er0alo de confian>a al $5E de la reduccin del riesgo
absolu"o oscilaron de 1$.<E a 1.5E. %&mo in"erpre"ar*a us"ed es"e resul"ado'(
1. -!l estudio ha demostrado -ue am,os tratamientos son similares.
2. -!l estudio ha demostrado -ue uno de los tratamientos es su'erior.
3. -!l estudio no ha sido ca'az de dilucidar si alguno de los tratamientos es su'erior.
. -!l estudio es ininter'reta,le 0a -ue no indica si las diferencias son estadsticamente
significati.as.
#. -!l estudio es ininter'reta,le sin conocer si se hizo a do,le ciego o no.
)05. %&u#l de los siguien"es aspec"os +, ha de ser considerado a la hora de calcular el
n2mero de pacien"es que hay que incluir en un ensayo cl*nico'(
1. Bi'o de .aria,le 'rinci'al de res'uesta.
2. -<rado deseado de 'rotecci$n frente a los errores de ti'o " 0 "".
3. -Porcenta2e de 'acientes -ue 're.isi,lemente se 'erdern.
. Bi'o de enmascaramiento de los tratamientos.
#. -3iferencia entre tratamientos -ue se desea detectar si e:iste.
)06. %1u es el error de "ipo 66 @error be"aA en un es"udio cl*nico'(
1. -1n error sistemtico de,ido a la falta de .alidez de los 'rocedimientos del estudio.
2. -1n error aleatorio consistente en rechazar la hi'$teis nula cuando es cierta.
3. -1n error aleatorio consistente en no rechazar la hi'$tesis nula cuando es falsa.
. -1n error sistemtico consistente en rechazar la hi'$tesis cuando es cierta.
#. -1n error sistemtico consistente en no rechazar la hi'$tesis nula cuando es falsa.
)0:. %&u#l es la in"erpre"acin correc"a de un ensayo cl*nico en el que no se de"ec"an
diferencias es"ad*s"icamen"e significa"i0as en"re las in"er0enciones y en el que no parece
haber errores sis"em#"icos'(
1. *as inter.enciones son e-ui.alentes.
2. -!l estudio ha sido no conclu0ente 0a -ue la 'ro,a,ilidad de error ti'o " 'uede ser mu0 alta.
3. -*a inter'retaci$n de'ender del tama;o muestral del estudio.
. -!n general/ las inter.enciones son similares 'ero ha0 -ue in.estigar su,gru'os de 'acientes
5formados 'or edades/ se:o/ ga.edad de la enfermedad/ etc6 0a -ue sigue siendo 'osi,le -ue
en alguno de ellos un trata
miento sea su'erior.
#. -*a inter'retaci$n de'ender 'rimordialmente del gru'o de control elegido.
)0<. %1u es una 0ariable de confusin en un ensayo cl*nico'(
1. -1n .aria,le 'ara la -ue no ha0 un 'rocedimiento .alidado de medici$n.
2. 1na .aria,le de res'uesta 'oco sensi,le 0 es'ecfica.
39
3. -1na .ari,ale -ue influ0e so,re el resultado de las inter.enciones 0 -ue no se distri,u0e
homog)neamente entre gru'os.
. -1na .aria,le -ue 'or error de dise;o/ se mide sin -ue en realidad a'orte informaci$n so,re
la diferencia entre las inter.enciones.
#. -*a .aria,le con cu0a medici$n 0 mediante la a'licaci$n de las t)cnicas estadsticas
adecuadas se 'uede dilucidar si los tratamientos tienen distinta eficacia.
)0$. %&u#l de las siguien"es afirmaciones es 3-4/- en relacin con la fiabilidad y 0alide>
de las medidas cl*nicas'(
1. -*a fia,ilidad es sin$nimo de re'roducti,ilidad 0 'recisi$n.
2. -*a fia,ilidad de las determinaciones de la,oratorio se esta,lece mediante medidas
re'etidas.
3. -*a fia,ilidad de los sntomas 'uede esta,lecerse 'oniendo de manifiesto -ue son descritos
de manera similar/ 'or diferentes o,ser.adores 0 en condiciones diferentes.
. -*a falta de .alidez 'uede relacionarse con un e:ceso de error aleatorio.
#. -*as condiciones de medici$n 'ueden conducir a un resultado err$neo 'ero mu0 fia,le.
)10. %&u#l de las siguien"es afirmaciones es 3-4/- en relacin con las pruebas
diagns"icas'(
1. -!s 'reciso seleccionar una 'rue,a sensi,le cuando las consecuencias de no diagnosticar la
enfermedad 'ueden ser im'ortantes.
2. -!s razona,le comenzar el 'roceso diagn$stico con 'rue,as mu0 sensi,les 0 confirmarlo con
t)cnicas es'ecficas.
3. -1na 'rue,a mu0 es'ecfica rara .ez es 'ositi.a si no e:iste enfermedad.
. -*os falsos 'ositi.os no son desea,les en diagn$sticos -ue originen un trauma emocional al
su2eto de estudio.
#. -1na 'rue,a sensi,le es so,re todo +til cuando su resultado es 'ositi.o.
)11. %&u#l de las siguien"es afirmaciones es 3-4/- en relacin con las
recomendaciones in"ernacionales de e=per"os sobre inmuni>aciones en la edad adul"a'(
1. -Bodos los indi.iduos de E# a;os o ms 0 los -ue 'ertenecen a determinados gru'os de alto
riesgo de,en reci,ir la .acuna antineumoc$cica 'or lo menos una .ez.
2. -Bodos los indi.iduos de E# a;os o ms 0 los -ue 'ertenecen a determinados gru'os de alto
riesgo de,en reci,ir una dosis anual de .acuna antigri'al.
3. -Se de,e 'ro'oner la .acunaci$n anti-he'atitis % a los homose:uales acti.os de se:o
masculino.
. -Bodos los adultos de,en reci,ir refuerzos de to:oides tetnico 0 dift)rico/ 'or lo menos cada
cinco a;os.
#. -Se de,e iniciar .acuna antisaram'ionosa 0 anti'arotdica a los adultos sin e.idencia de
inmunidad.
)1). %&u#l de las siguien"es afirmaciones es 3-4/- en relacin con los errores
sis"em#"icos de es"udio de e0aluacin de pruebas diagns"icas'(
1. -*a inde'endencia de una 'rue,a de los m)todos 'or medio de los cuales se esta,lece el
diagn$stico .erdadero es el factor -ue origina ms sesgos en la e.aluaci$n de 'rue,as
diagn$sticas.
2. -!l es'ectro de 'acientes a los -ue se a'lica la 'rue,a 'uede originar un gra.e 'ro,lema de
.alidez.
3. -*a influencia de la informaci$n clnica 'uede aumentar la sensi,ilidad de una 'rue,a
diagn$stica.
. -*a 'recisi$n de las estimaciones de la sensi,ilidad Uaumenta a medida -ue aumenta el
n+mero de indi.iduos en los cuales se ,asa la estimaci$n.
#. -Cuando una 'rue,a se a'lica a 'o,laci$n asintomtica la sensi,ilidad tiende a ser ms ,a2a
0 la es'ecificidad ms ele.ada -ue cuando se a'lica a 'acientes con indicio de la enfermedad.
)1.. %&u#l de las siguien"es neoplasias se asocia en su carcinognesis con el "abaco'(
40
1. &elanoma.
2. Cncer e'itelial de est$mago.
3 Cncer de .a ,iliar.
. Cncer de 'ncreas.
#. Sarcoma de 'artes ,landas.
)14. !n un an#lisis de cos"eBefec"i0idad, %cu#l de las siguien"es unidades +, puede
es"ar en el denominador'(
1. Pesetas.
2. A;os de .ida.
3. 4+mero de infartos.
. 4eumonias e.itadas.
#. Casos diagnosticados.
)15. 4os 1-4Ns o -G-&s @aos de 0ida ajus"ados a calidadA son unidades para medir(
1. *a eficacia.
2. *a efecti.idad.
3. !l ,eneficio.
. *a utilidad.
#. *a e-uidad.
)16. !n "rminos de e0aluacin econmica, el concep"o de beneficio es(
1. Cual-uier ti'o de me2ora del 'aciente.
2. Fesultados medidos en unidades monetarias.
3. Fesultados medidos en unidades naturales de salud.
. A;os de .ida ganados en funci$n de la renta.
#. 3isminuci$n de los efectos ad.ersos.
)1:. !s"# Gd. reali>ando un es"udio para e0aluar una nue0a prueba de diagns"ico r#pido
de infeccin urinaria. /u pa"rn de referencia es el urocul"i0o y cuando comien>a a
anali>ar los da"os se encuen"ra con la siguien"e "abla(
1roculti.oK
'ositi.o D# negati.o 2#
4ue.a 'rue,aK
4egati.o 12# negati.o 2#8
%podr*a calcular el 0alor predic"i0o nega"i0o @G8+A de su nue0a prueba'(
1. D#9.
2. 33/39.
3. #89.
. 3D/#9.
#. EE/E9.
)1<. /e encuen"ra Ud. an"e una enefermedad aguda que "iene una mor"alidad del )5E.
;ecien"emen"e se ha comerciali>ado un nue0o medicamen"o que ha demos"rado reducir
la mor"alidad al )0E. %8odr*a Gd. calcular el ++9 @n2mero de pacien"es que necesi"a
"a"arA para e0i"ar una muer"e con ese medicamen"o'(
1. 18.
2. 28.
3. #.
. #8.
#. -Para calcular el 44B de,emos conocer la reducci$n a2ustada de riesgo.
41
)1$. !s"# Gd. diseando un es"udio de casos y con"roles, en el que in"en"a la relacin
en"re !bro"idina y hepa"o=icidad. !n es"e es"udio recoge casos que ingresas en los
hospi"ales de su #rea sani"aria con lesin hep#"ica aguda, y por cada caso incluido
busca dos con"roles de edad, se=o y ra>a similares. %&u#l es el obje"i0o de u"ili>ar
con"roles de edad, se=o y ra>a similares. %&u#l es el obje"i0o de u"ili>ar con"roles de
es"as carac"er*s"icas'(
1. !.itar sesgos de selecci$n de los controles.
2. -!.itar la e:istencia de colinealidad entre las distintas .aria,les analizadas.
3. !.itar factores de confusi$n.
. !.itar sesgos de mala clasificaci$n no diferencial.
#. !.itar sesgos de mala clasificaci$n diferencial.
))0. /eale la repues"a 3-4/- sobre las especialidades 3armacu"icas 5nericas @!35A(
1. -Pueden registrarse antes de -ue ha0a e:'irado la 'atente del 'roducto original.
2. 3emuestran el mismo efecto -ue el 'roducto original.
3. -",u'rofeno c'sulas de E88 mg 'uede ser un !>< de ",u'rofeno com'rimidos de E88 mg.
. -!n el registro de una !>< a'arecen las mismas inidicaciones de -ue la es'ecialidad
original.
#. -*a ,ioe-ui.alencia garantiza -ue la cantidad a,sor,ida sea similar 5rea ,a2o cur.a6/ 'ero
no la .elocidad de a,sorci$n 5B ma:6.
))1. !4 jarabe de ipecacuana es"# indicado en una de las siguien"es si"uaciones(
1. "nto:icaci$n 'or salicilatos.
2. "ngesti$n de aguarrs.
3. "nto:icaci$n en estado comatoso.
. "nto:icados con con.ulsiones.
#. "ngesta de le2a.
))). %&u#l de es"os an"ibi"icos aminoglucsidos es suscep"ible a un menor n2mero de
en>imas bac"erianas'(
1. <entamicina.
2. !stre'tomicina.
3. Bo,ramicina.
. Amikacina.
#. Ianamicina.
)).. /e es"#n moni"ori>ando los ni0eles sricos de 0ancomicina en un pacien"e con
insuficiencia renal que presen"a en 0arios hemocul"i0os /"aphilococcus aureus me"icilinD
reis"en"e. !s"# recibiendo 1000 mgB)4 horas. 9iene una concen"racin LpicoL de .: ugBml
@rango "erapu"ico( .0D40 ugBmlA y un L0alleL de 16,5 ugBml @rango "erapu"ico de 5D10
ugBmlA. %&u#l de en"re las siguien"es ser*a la ac"i"ud a "omar para conseguir ni0eles
den"ro del rango'(
1. -Aumentar ligeramente las dosis 0 mantener el inter.alo entre dosis.
2. &antener la dosis 0 el inter.alo entre dosis.
3. &antener la dosis 0 reducir el inter.alo.
. Aumentar la dosis 0 reducir el inter.alo.
#. Aumentar ligeramente la dosis 0 alargar el inter.alo.
))4. !s"# us"ed adminis"rando por 0ia paren"eral rani"idina a un pacien"e en dosis de 50
mgB < horas. &onociendo que la biodisponibilidad de la rani"idina es del 50E %qu pau"a
le parece m#s apropiada cuando pueda adminis"rar medicamen"o por 0*a oral para
conseguir un efec"o similar al que "en*a la pau"a paren"eral'(
1. 188 mgA 2horas $ #8 mgA12 horas.
42
2. 388 mgA 2horas $ 1#8 mgA12 horas.
3. 1#8 mgA 2horas $ D# mgA12 horas.
. 288 mgA 2horas $ 188 mgA12 horas.
#. #88 mgA 2horas $ 2#8 mgA12 horas.
))5. Una de las siguien"es indicaciones "erapu"icas +, es propia de las
dihidropiridinas, @subgrupo de f#rmacos bloquean"es de los canales de calcioA(
1. -Bratamiento de la angina secundaria a .asoe'asmo coronario.
2. Bratamiento de la hi'ertensi$n arterial.
3. -Bratamiento de las .asculo'atas 'erif)ricas como la enfermedad de Fa0naud.
. -Bratamiento del es'asmo refle2o en los 'rocesos hemorrgicos cere,rales.
#. Bratamiento de las arritmias cardiacas.
))6. %&u#l de los siguien"es pa"rones his"olgicos es carac"er*s"icos de una hepa"i"is
crnica'(
1. -Presencia de ta,i-ues fi,rosos -ue su,di.iden el $rgano seg+n un 'atr$n en
rom'eca,ezasV en el interior de los ta,i-ues se encuentran coductos ,iliares grandes 0
'e-ue;os.
2. -1n de'$sito de te2ido fi,roso/ -ue inicialmente a'arece en los es'acios 'orta/ des'u)s en la
interfase 'eri'ortal 0 des'u)s en forma de ta,i-ues.
3. -1na transformaci$n gigantocelutar 'anlo,ulillar de los he'atocitos 0 una 'roliferaci$n
ductulillar e inflamaci$n/ im'osi,ilitando su distinci$n de una colangio'a ta o,structi.a.
. -*a necrosis sigue una distri,uci$n zonal siendo la ms e.idente la -ue afecta a los
he'atocitos situados alrededor de las .enas centrolu,ilillares.
#. -*esiones en los es'acios 'orta -ue consisten en edema e infiltrados 'eriductales de
neutr$filos -ue se des,ordan 'or la interfase 'ro.ocando a'o'tosis de los he'atocitos.
)):. ?e los fac"ores ci"ados a con"inuacin como predic"i0os de buen prons"ico en el
neuroblas"oma, uno de ellos es 3-4/,. /e#lelo(
1. !dad menor de 1 a;o.
2. -!u'loida o 'eridi'loida de A34 medida 'or citometra de flu2o.
3. Ausencia de am'lificaci$n de 4-m0c.
. Am'lificaci$n de BrI A.
#. A,undante estroma fi,rilar.
))<. 8acien"e de .0 aos al que se reali>a una puncin aspiracin en una adenopa"*a
la"erocer0ical cuyo diagns"ico ana"omopa"olgico es de me"#s"asis de carcinoma. 4a
descripcin microscpica corresponde a una proliferacin celular en grupos epi"eliales
ce"rados por un eje 0ascular. 4as clulas se carac"eri>an por "ener n2cleos muy claros,
con hendiduras longi"udinales e inclusiones. !l origen m#s probable de la neoplasia
ser#(
1. Carcinoma 'a'ilar de tiroides.
2. Carcinoma de amgdala.
3. Carcinoma de ca.um.
. Carcinoma de glndula sali.al.
#. Carcinoma de suelo de la ,oca.
))$. !l halla>go en el colon de un pacien"e de 65 aos, de lesiones polipoides, ssiles,
m2l"iples y homogneas con un di#me"ro de . a 5 mm. y m#s abundan"es en regin
rec"oDsigmoidea, nos debe hacer pensar como primera posibilidad diagns"ica en(
1. P$li'os adenomatosos.
2. P$li'os hi'er'lsicos.
3. P$li'os hamartomatosos.
. P$li'os inflamatorios.
#. Adenomas .ellosos.
43
).0. %!n cu#l de las 0ariedades mencionadas de la enfermedad de HodgOin, e=is"en
clulas lacunares, con afec"acin preferen"e de ganglios cer0icales y medias"*nicos de
mujeres j0enes'(
1. !sclerosis nodular.
2. Celularidad mi:ta.
3. Predominio linfoctico.
. 3e'leci$n linfoctica.
#. >i,rosis difusa.
).1. ?e los siguien"es marcadores de diferenciacin linfoide, %cu#l corresponde
carac"er*s"icamen"e a linfoci"os R'(
1. 3eso:intransferasa-terminal 5BdB6.
2. C3.
3. C33.
. C3D.
#. "nmunoglo,ulinas de su'erficie.
).). Una de las siguien"es afirmaciones referida a los denominados /uperan"*genos es
3-4/-. /e#lela(
1. -!stn im'licados en el sndrome de shock t$:ico estafiloc$cico.
2. -Son ca'aces de estimular a ms del 289 de los linfocitos B de sangre 'erif)rica.
3. -3e,en ser 'rocesados 'or la c)lula 'resentadora de antgeno 0 'resentados a la c)lula B en
el conte:to del com'le2o ma0or de histocom'ati,ilidad.
. -Producen la e:'ansi$n clonal u oligoclonal +nicamente de las 'o,laciones de c)lulas B -ue
'osean algunas de las cadenas V, ca'aces de unirse al Su'erantgeno.
#. -*a estimulaci$n de las c)lulas B -ue 'roducen es com'letamente inde'endiente de la
cadena a del rece'tor de antgeno de la c)lula B.
)... &on relacin al recep"or de an"*geno de la clula 9 @9&;A, seale la afirmacin
6+&,;;!&9-(
1. -!s un heterodmero formado 'or dos cadenas a'areadasK a 0 , $ g 0 d.
2. -Cada una de las cadenas -ue lo forman tiene una 'arte constante 0 una 'arte .aria,le -ue
a su .ez 'osee tres regiones hi'er.aria,les.
3. -Como las inmunoglo,ulinas/ 'ueden secretarse en forma solu,le.
. -!l rece'tor a, reconoce ')'tidos antig)nicos/ 'resentados 'or las c)lulas 'resentadoras de
antgeno/ en la ca.idad formada 'or las mol)culas del com'le2o ma0or de histocom'ati,ilidad.
#. -*as mol)culas del BCF a, 0 gd se encuentran unidas en la su'erficie celular con las
mol)culas de C33.
).4. !n las enfermedades au"oinmunes se produce una al"eracin de los mecanismos de
"olerancia inmunolgica. ?e las siguien"es afirmaciones respec"o a es"e fenmeno,
seale la 6+&,;;!&9-(
1. -*a tolerancia inmunol$gica se 'roduce 'or el fen$meno de selecci$n negati.a/ consistente
en la eliminaci$n del sistema inmune de los linfocitos -ue reconocen antgenos 'ro'ios.
2. -*os mecanismos de tolerancia central se inducen en el timo 'ara las c)lulas B 0 en la
m)dula $sea 'ara las c)lulas %.
3. -*a tolerancia inmunol$gica es el mecanismo fisiol$gico 'or el -ue los linfocitos ace'tan lo
antgenos del 'ro'io organismo 0 'or tanto no reaccionan contra ellos.
. -*a eliminaci$n de linfocitos % autorreacti.os s$lo se 'roduce en la m)dula $sea/ 0a -ue no
e:isten mecanismos de tolerancia 'erif)rica 'ara este su,ti'o celular.
#. -!n el timo/ se induce la a'o'tosis de los linfocitos B -ue e:'resan un rece'tor de antgeno
con alta afinidad 'ara un ')'tido 'ro'io 'resentado 'or c)lulas dendrticas 0 macr$fagos en el
conte:to de mol)culas 'ro'ias del com'le2o ma0or de histocom'ati,ilidad.
44
).5. %&u#l de las siguien"es respues"as +, es correc"a en relacin a la pro"eccin
inmunolgica'(
1. -*as citocinas tienen un 'a'el central en la res'uesta contra determinados ti'os de agentes
infecciosos 0 tam,i)n en el control de las res'uestas autoinmunes 0 al)rgicas.
2.-*a eliminaci$n de las c)lulas infectadas 'or .irus recae 'rinci'almente en la c)lula B
citot$:ica C37.
3. -*a .a clsica de acti.aci$n del com'lemento es dis'arada 'or el contacto entre su 'rimer
com'onente/ Cl-/ con las regiones >c de "g& o "g< en la su'erficie de una c)lula.
. -*a "gA secretoria se sintetiza en gran cantidad en las su'erficies mucosas 0 're.iene la
adhesi$n de los microorganismos a las c)lulas del hu)s'ed.
#. -*a citoto:icidad celular de'endiente de anticuer'o se ,asa/ en gran medida/ en el isoti'o
"g&.
23E. WCul de las siguientes relaciones anat$micas de la arteria renal iz-uierda 4C es
correctaXK
1. -Situada 'or detrs 0 algo 'or encima de la .ena renal iz-uierda.
2. Situada 'or detrs 0 de,a2o del cuer'o del 'ncreas.
3. Situada 'or detrs 0 de,a2o de .ena es'l)nica.
. -Se origina en la cara lateral iz-uierda de la aorta a,dominal.
#. Situada 'or detrs de la .ena ca.a inferior.
).:. %1ue "ipo de hernia hace su salida por el "ri#ngulo de la pared abdominal que es"#
delimi"ado la"eralmen"e por los 0asos epig#s"ricos, medialmen"e por el borde la"eral del
m2sculo rec"o an"erior del abdomen y por el ligamen"o inguinal dis"almen"e'(
1. (ernia crural.
2. (ernia inguinal indirecta.
3. (ernia 'ectnea.
. (ernia e'igstrica.
#. (ernia inguinal directa.
).<. /eale cu#l de las siguien"es afirmaciones es 3-4/- acerca de la 0*a piramidal(
1. -!n el mesenc)falo 0 'rotu,erancia/ la .a 'iramidal desciende 'or el mismo lado en el -ue
se ha originado.
2. -!n el e:tremo inferior del ,ul,o se decusan +nicamente las fi,ras -ue iner.an la
musculatura del tronco.
3. !l origen de la .a se sit+a en el g0rus 'recentral.
. -!l fascculo 'iramidal cruzado desciende 'or el cord$n lateral de la m)dula.
#. -*a corteza cere,ral donde se origina el fascculo 'iramidal est irritada 'or las arterias
cere,rales anterior 0 media.
).$. /eale la afirmacin 3-4/- sobre la "opograf*a del cuello(
1. -*as cuerdas .ocales .erdaderas se sit+an craneales a las cuerdas .ocales falsas.
2. -*a tr-uea se sit+a .entral al es$fago 0 dorsal al istmo tiroideo.
3. -*a e'iglotis delimita la a'ertura larngea 0 su 'osici$n .ara en funci$n de la 'osici$n lingual.
. -!l 'a-uete .asculoner.ioso del cuello se sit+a 'rofundo al m+sculo.
#. -!l hioides se sit+a en la 'oci$n ms craneal de la laringe.
)40. %&u#l de los siguien"es ligamen"os +, se corresponde con aquellos que se
denominan, en su conjun"o, ligamen"os suspensorios del h*gado'(
1. *igamento coronario.
2. *igamento redondo.
3. *igamento triangulares.
. *igamento falciforme.
#. *igamento he'atoduodenal.
45
)41. &hlamydia pneumoniae +, se ha asociado con(
1. Patologa res'iratoria.
2. Patologa coronaria.
3. Patologa digesti.a.
. Asma.
#. Sarcoidosis.
)4). !l m"odo de labora"orio m#s sensible y espec*fico para el diagns"ico de la
encefali"is herp"ica es(
1. Culti.os .ricos del l-uido cefalorra-udeo 5*CF6.
2. 3etecci$n de antgeno en *CF.
3. -3etecci$n de A34 .rico en *CF 'or reacci$n en cadena de la 'olimerasa 5PCF6.
. 3etecci$n de anticuer'os es'ecficos en suero.
#. 3etecci$n de anticuer'os es'ecficos en *CF.
)4.. %&u#l de los siguien"es agen"es infecciosos +, es un pro"o>oo'(
1. Bo:o'lasma <ondii.
2. Acantamoe,a.
3. Bri'anosoma Cruzi.
. Strongiloides Stercolaris.
#. *eishmania 3ono.ani.
)44. %&u#l es la mejor "cnica para el diagns"ico micorbiolgico de 6sospora Relli'(
1. (emoculti.o.
2. 1roculti.o.
3. Binci$n de cido alcohol resistencia.
. Binci$n de 'lata metenamina.
#. Binci$n de <ram.
)45. !l gen gag del 0irus de la inmunodeficiencia humana "iene una funcin(
1. Bransacti.adora.
2. Aumenta la infecti.idad .iral.
3. Fegula el 'rocesamiento del AF4m.
. Codifica 'rotenas de la c'side .iral.
#. Codifica 'rotenas del core .iral.
)46. -dem#s de los pp"idos opioides endgenos, uno de los siguien"es es"#
principalmen"e implicado en la "ransmisin dolorosa. %&u#l'(
1. Poli')'tido intestina .asoacti.o 5V"P6.
2. Sustancia P.
3. 4euro')'tido P 54PP6.
. Vaso'resina.
#. %om,esina.
)4:. %&u#l de las siguien"es es la en>ima responsable del ca"abolismo de las
ca"ecolaminas, locali>ada fundamen"almen"e en el espacio e="raneuronal y u"ili>ada
como diana "erapu"ica en algunas enfermedades neurodegenera"i0as'(
1. 3o'amina ,eta hidro:ilasa.
2. Acetil colinesterasa.
3. &onoaminoo:idasa A.
. Catecol-C-metil transferasa.
#. 4-metil transferasa.
46
)4<. !n relacin con el me"abolismo de las lipopro"e*nas, seale cu#l de las siguien"es
respues"as es 6+&,;;!&9-(
1. *a a'o'rotena 'rinci'al de las *3* es la A'o % 188.
2. -*a A'o ! es la mediadora en la ca'taci$n de las *3* 'or el hgado.
3. -*a li'o'roteinli'asa facilita la hidr$lisis de los triglic)ridos integrados en los V*3* a ni.el
he'tico.
. *os -uilomicrones se forman en la mucosa intestinal.
#. -*a 'rotena de transferencia de )steres de colesterol 5C!BP6 media el intercam,io de
)steres de colesterol de la (3* con triglic)ridos de las V*3*.
)4$. /lo una de las siguien"es afirmaciones es correc"a, se#lela(
1. -*a a,sorci$n intestinal de calcio en un indi.iduo sano re-uiere la 'resencia de .itamina 3.
2. -!n el ,orde luminal/ en ce'illo/ del intestino delgado/ la a,sorci$n de sodio +nicamente se
realiza asociada a la de glucosa.
3. -!l lugar 'rinci'al de la a,sorci$n del hierro es el 0e0uno.
. -*as sales ,iliares son a,sor,idas 'referentemente en el colon.
#. -!l 'roceso de digesti$n 0 a,sorci$n de la .itamina %12 'uede realizarse en ausencia del
'ncreas.
)50. !l gradien"e al0oloDar"erial de o=*geno(
1. -4ormalmente es de 2#-38 mm (g en una 'ersona 2o.en.
2. -A efectos 'rcticos/ 'uede calcularse mediante una sencilla f$rmula -ue re-uiere
+nicamente conocer la 'resi$n 'arcial de o:geno en sangre arterial.
3. -Su clculo e:acto re-uiere calcular 'rimero la 'resi$n 'arcial de o:geno a ni.el al.eolar.
. -!s mu0 diferente en su2etos sanos -ue .i.en a ni.el del mar de a-uellos -ue .i.en en
alti'lanicies.
#. !s un 'armetro mu0 constante a lo largo de la .ida.
)51. !n una crisis asm#"ica aguda, el "ra"amien"o m#s adecuado para la pron"a
resolucin de la obs"ruccin bronquial es(
1. Corticoides intra.enosos.
2. Beofilina intra.enosa.
3. !'inefrina su,cutnea.
. %eta2 agonistas adren)rgicos en aerosol.
#. Anticolin)rgicos en aerosol
)5). %&u#l es la arri"mia final m#s frecuen"e que lle0a a la muer"e s2bi"a en los pacien"es
con infar"o agudo de miocardio'(
1. %radiarritmia 'or disociaci$n electromecnica.
2. >i,rilaci$n .entricular 'rimaria.
3. Ba-uicardia .entricular sostenida r'ida.
. Ba-uicardia .entricular en Htorsades de 'ointesH.
#. ->i,rilaci$n auricular con frecuencia .entricular media su'erior a 178 latidos 'or minuto.
)5.. !n la enfermedad de 8arOinson la lesin his"opa"olgica m#s cons"an"e y defini"oria
de la enfermedad es(
1. P)rdida neuronal en el n+cleo de *u0s.
2. 3es'igmentaci$n de la sustancia negra.
3. C.illos neurofi,rilares en el hi'ocam'o.
. P)rdida neuronal en el n+cleo de &e0nert.
#. P)rdida neuronal en el l$,ulo tem'oral.
47
)54. Un pacien"e de 4< aos acude a Urgencias por presen"ar desde dos d*as an"es un
s*ndrome febril con gran as"enia. !n"re sus an"eceden"es personales des"aca haber
padecido "uberculosis en la infancia que fue "ra"ada duran"e un ao. !n la e=ploracin
f*sica nos encon"ramos signos de deshidra"acin, "ensin ar"erial de $0B55 mm Hg e
hiperpigmen"acin cu"#neoDmucosa. %1u ac"i"ud "erapu"ica en"re las siguien"es, le
parece m#s adecuada para adop"ar en el ser0icio de Urgencias'(
1. 3o'amina a dosis 'resoras.
2. Bu,erculostticos.
3. -&ientras se es'eran los resultados de los anlisis solicitados de ,io-umica urgente/ dar un
anti'ir)tico.
. -Suero salino 0 glucosado 0 188 mg de hidrocortisona i...
#. Suero glucosado. 3e:ametasona e "soniacida.
)55. Fujer de :. aos que acude a la consul"a por presen"ar frac"uras 0er"ebrales de
ins"auracin recien"e. 9u0o la menopausia )) aos an"es y no fue "ra"ada con
es"rgenos. Ha perdido 5 Oilos en cua"ro meses. - la e=ploracin se obser0a cifosis y
dolor a la percusin de columna. 4a Hb es de $ gBdl @normal V1)A, 0elocidad de
sedimen"acin <5 mmBhora, la crea"inina de ),1 mgBdl @normal W1,5A y el calcio de 10,$
mgBdl @normal <,5D10,5A con una alb2mina de .,) gBdl. 4a siguien"e prueba diagns"ica
debe ser(
1. PB( s)rica.
2. 1/2# 5C(6 .itamina 3 en sangre.
3. Proteinograma s)rico.
. <ammagrafa $sea.
#. 3ensitometra $sea.
)56. Una anciana de <0 aos ingresa en el /er0icio de Urgencias despus de haber
sufrido un ca*da casual. !n la e=ploracin se aprecia dolor e impo"encia funcional en la
cadera derecha, con acor"amien"o de ) cm y en posicin de abduccin y ro"acin e="erna
marcada, con"ac"ando el borde e="erno del pie con la cama. 6gualmen"e es 0isible unas
horas despus una equimosis en la cara e="erna de la regin de la cadera. !l diagns"ico
m#s probable es(

1. >ractura del re,orde aceta,ular.
2. >ractura de la regi$n cer.ical de la cadera.
3. *u:aci$n anterior de la cadera.
. >ractura de las ramas ilio e is-uio'u,iana derechas.
#. >ractura de la regi$n trocant)rica
)5:. /eale cu#l de los siguien"es cuadros cl*nicos se asocia de forma carac"er*s"ica a
los adeno0irus(
1. Pericarditis aguda idio'tica.
2. >ie,re faringocon2unti.al.
3. &ialgia e'id)mica.
. Cr-uie'ididimitis aguda.
#. (er'angina.
)5<. !s carac"er*s"ico de la derma"i"is herpe"iforme(
1. -Su asociaci$n a una entero'ata 'or gluten asintomtica.
2. Su asociaci$n a ,ron-uiectasias 'ulmonares.
3. Alta incidencia de (*A-%-27 en enfermos afectos.
. Cursar siem're con esteatorrea.
#. Presentar A4A mu0 'ositi.os.
)5$. 4a presen"acin del fe"o 0iene definida por(
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1. -*a forma como se 'resenta el feto en es estrecho inferior/ antes del e:'ulsi.o.
2. -Felaci$n entre el e2e longitudinal de la madre 0 del feto.
3. Felaci$n entre el dorso fetal 0 el a,domen materno.
. -!sttica de la 'resentaci$n fetal a ni.el de la 'el.is menor.
#.- -Parte del feto -ue est en relaci$n con la 'el.is materna.
)60. 4a "asa de mor"alidad es"imada a par"ir de los fallecidos en el primer mes de 0ida del
ao de es"udio en relacin al "o"al de nacidos 0i0os en ese ao mul"iplicado por 1.000
corresponde a(
1. Basa de mortalidad neonatal.
2. Basa de mortalidad 'erinatal.
3. Basa de mortalidad neonatal tarda.
. Basa de mortalidad neonatal 'recoz.
#. Basa de mortalidad infantil.
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