EL CORAZN

Es un rgano hueco que desempea las funciones de una bomba aspirante e impelente, atrayendo a sus cavidades la sangre
que circula por las venas y lanzndola, por medio de las dos arterias aorta y pulmonar, a todas las redes capilares.
Consta de dos partes:
1) Una masa contrctil, el corazn o miocardio, tapizada internamente por una membrana, el endocardio.
2) Una serosa que lo rodea, el pericardio.
El corazn se compone de dos partes:
Corazn derecho (sangre venosa).
Corazn izquierdo (sangre arterial).
Que se subdividen a su vez en dos cavidades superpuestas (aurcula y ventrculo).
Cada aurcula se comunica con el ventrculo correspondiente mediante el orificio aurcula-
ventricular.
Los dos corazones, derecho e izquierdo, estn separados uno de otro por un tabique
vertical (tabique interauricular por arriba y tabique interventricular por abajo).
1. Consideraciones Generales
1 Situacin. El corazn est situado en la parte media de la cavidad torcica, encima del diafragma, delante de la
columna vertebral, detrs del esternn y entre los dos pulmones (mediastino).
Lo mantienen en su posicin:
1) Los grandes vasos que de l salen.
2) El saco fibroso que lo rodea.
3) El pericardio.
2 Forma, orientacin. El corazn tiene la forma de
un cono aplanado de adelante hacia atrs.
Su base mira hacia arriba, a la derecha y atrs.
Su vrtice, hacia abajo, a la izquierda y
adelante.
Est inclinado sobre el plano medio y forma
con el plano horizontal un ngulo de 40.
3 Coloracin. Vara entre el rosa claro y el rojo
oscuro, su superficie anterior est sembrada de
tejido adiposo.

4 Volumen, peso. En el adulto, pesa 275
gramos, mide 98 milmetros de altura y 105
de amplitud. En la mujer las dimensiones son
algo ms reducidas. En los dos sexos las cifras
aumentan desde el nacimiento hasta le vejez.
La capacidad del corazn derecho es siempre
mayor que la del izquierdo.
2. Configuracin exterior y relaciones
En el corazn puede considerarse:
1) 3 caras: anterior, posterior e izquierda.
2) 3 bordes: derecho, superior izquierdo, e inferior izquierdo.
3) Una base.
4) Un vrtice o punta del corazn.


1 Cara anterior o esternocostal. Es convexa, se halla dirigida hacia arriba, adelante y a la derecha. Presenta:
Un surco que va del vrtice del corazn al origen de la arteria pulmonar; es el
surco interventricular anterior, que aloja los vasos coronarios anteriores,
nervios y linfticos.
Un surco transversal, el surco auriculoventricular, separa la aurcula del
ventrculo correspondiente.
Se encuentran en sta cara, por debajo del surco aurculoventricular:
La cara anterior del ventrculo derecho.
Una pequea porcin del ventrculo izquierdo.
Se encuentran en sta cara, por encima del surco aurculoventricular:
El origen de la arteria pulmonar por delante.
El origen de la aorta.
Ms hacia atrs, la cara anterior de las aurculas.
Por delante y por dentro de las aurculas existen dos prolongaciones huecas o apndices auriculares que rodean la aorta
y la arteria pulmonar. Estas arterias se encuentran en una especie de cinturn circular formado por las aurculas y los
apndices auriculares, pero que es incompleto en la parte anterior.
La cara anterior del corazn est en relacin con los pulmones, la pleura y la pared anterior del trax.
La parte el trax que cubre el corazn lleva el nombre de espacio precordial y est limitada por una lnea que, partiendo
del borde superior el tercer cartlago costal derecho (a un centmetro del borde derecho del esternn), gana la
articulacin condroesternal derecha (quinto cartlago), se dirige al borde superior del quinto cartlago costal izquierdo,
a 8 cm. Por fuera de la lnea medioesternal (punta del corazn), y luego se dirige hacia arriba, hasta el segundo espacio
intercostal izquierdo, a 2 cm. Del borde izquierdo del esternn, para volver a su punto de partida.
2 Cara postero-inferior o diafragmtica.
Pertenece casi exclusivamente a la cara inferior de los ventrculos, estando dividida en dos partes por el surco
aurculoventricular posterior o coronario, surco transversal que aloja:
A la derecha, la arteria coronaria derecha.
A la izquierda, la arteria coronaria izquierda y la gran vena coronaria.
Por encima del mismo se halla:
La parte inferior de las 2 aurculas, separadas por el surco interauricular.
Por debajo:
Los 2 ventrculos estn separados el uno del otro por el surco interventricular
posterior: el ventrculo izquierdo ocupa una parte mayor que el ventrculo
derecho en la constitucin de sta cara.
La cara postero-inferior del corazn descansa sobre el diafragma por mediacin del pericardio.
3 Cara izquierda o pulmonar. Es convexa en sentido vertical y se halla en relacin con la cara interna del pulmn
izquierdo, que se ahueca para recibirla (lecho del corazn).
4 Bordes. En nmero de 3:
1) Derecho.
2) Superior izquierdo.
3) Inferior izquierdo.



El borde derecho es delgado y descansa sobre el diafragma;
Su extremidad posterior corresponde a la desembocadura de la vena cava inferior.
Su extremidad anterior corresponde a la punta del corazn.
Los dos bordes izquierdos (inf. y sup.), que estn poco marcados, se hallan en relacin con el pulmn izquierdo
5 Base. Formada por la cara posterior de las aurculas, mira hacia atrs, a la derecha, y
ligeramente hacia arriba. Observamos en ella de derecha a izquierda:
1) En la parte alta, la desembocadura de la vena cava superior por arriba y de la
vena cava inferior por abajo.
2) El surco interauricular, ancho, oculto por la desembocadura de las 2 venas
pulmonares derechas.
3) La cara posterior de la aurcula izquierda en relacin con el esfago (impresin).
4) La desembocadura de las dos venas pulmonares izquierdas.
6 Vrtice. Est dividido en 2 partes por los surcos interventriculares, siendo la
izquierda la ms prominente. Corresponde, un poco por debajo y por dentro de la tetilla,
al cuarto o quinto espacio intercostal
3. Configuracin interior
Interiormente se distinguen en el corazn cuatro cavidades:
2 superiores, las aurculas.
2 inferiores, los ventrculos.
Aurculas y ventrculos estn separados por un tabique llamado, respectivamente, interventricular e interauricular.
Ventrculos
Encontramos en ellos caracteres comunes y caracteres particulares de cada uno, que permite reconocerlos.
1 Caracteres comunes a los dos ventrculos. Los ventrculos forman dos cavidades conoideas de base superior y vrtice
dirigido hacia la punta del corazn.

A. Orificios de los ventrculos. Los ventrculos se comunican:
1 Con la aurcula correspondiente por el orificio auriculoventricular.
2 Con la arteria que cada uno emana por el orificio arterial.
B. Vlvulas. Estos orificios tienen vlvulas que en estado normal cierran siempre suficientemente.
a. Vlvulas aurculoventriculares. Tienen forma de embudo membranoso que
penetra en el ventrculo por su vrtice y tiene fija la base en el contorno del
orificio aurculoventricular. En cada una hay:
Una cara interna o auricular.
Una cara externa o ventricular.
Un borde adherente.
Un Borde libre, que flota dentro del ventrculo.
b. Vlvulas arteriales o sigmoideas. Estas forman en el origen de la aorta o de
la pulmonar, tres pliegues membranosos en forma de nido de paloma .En
cada una hay que considerar:
Un borde adherente, fijo al contorno del orificio ventricular.
Un borde libre.
Una cara axial.
Una cara parietal.


El borde libre de las vlvulas presenta, en su parte media, una pequea masa fibrosa o ndulo (ndulo de
Arancio en la aorta y de Morgagni en la arteria pulmonar), destinada a hacer ms perfecta la oclusin del
vaso.
Entre la cara parietal de las sigmoideas y la pared del vaso se encuentran cavidades en forma de saco, que se
llaman senos de Valsalva.
Cada valva sigmoidea est separada de la inmediata por un espacio triangular de base dirigida hacia abajo; el
conjunto de estos espacios forma el conducto valvular.
c. Columnas carnosas del corazn. En el interior de los ventrculos se ve un
sistema de eminencias y prolongaciones que le dan un aspecto reticulado:
las columnas carnosas del corazn. Las hay de tres categoras:
1 Columnas carnosas de primer orden, que se insertan, de una parte,
en la pared del ventrculo; y de otra parte, en las vlvulas
auriculoventriculares, por una serie de pequeos cordones tendinosos,
y se llaman pilares del corazn.
2 Columnas carnosas de segundo orden, cuyas dos extremidades se
insertan en la pared ventricular, teniendo libre su parte media.
3 Columnas carnosas de tercer grado, que forman cuerpo con la pared,
dentro de la cual parecen esculpidas.
Es de notar que las columnas del corazn son ms abundantes en la punta.
2 Caracteres particulares del ventrculo derecho. En el ventrculo derecho hay que considerar, como en toda pirmide
triangular, tres paredes, tres ngulos, vrtice y base.
A. Paredes. Son tres:
1 Pared interna, convexa hacia la cavidad ventricular.
2 Pared anterior, delgada, comprendida entre el surco interventricular anterior y el borde derecho del corazn.
3 Pared posterior, igualmente delgada y que va del borde derecho del corazn al surco interventricular
posterior. Cada una de estas tres paredes tiene la forma de un tringulo, cuya base corresponde a la base del
ventrculo; estn tapizadas de columnas carnosas, sobre todo en la punta.
B. ngulos. Son tres: anterior, posterior y externo, y corresponden al punto de unin de las paredes entre s. Como los
ngulos anterior y posterior son agudos y el ngulo externo es obtuso, el corte del ventrculo derecho representa
una especie de media luna.
C. Vrtice. Corresponde a la parte inferior de los dos surcos interventriculares. Est ocupado por numerosas trabculas,
que le dan un aspecto cavernoso.
D. Base. Presenta dos orificios; el orificio aurculoventricular derecho y el orificio de la arteria pulmonar.
a. El orificio aurculoventricular derecho, vlvula tricspide, situado por detrs y la derecha del orificio
artico, mide 120 milmetros de circunferencia en el hombre y 105 en la mujer.
La vlvula que ofrece todos los caracteres generales indicados anteriormente, est formado de tres valvas, y
de ah su denominacin de vlvula tricspide. Estas tres valvas son:
Una anterior, la ms extensa, que corresponde a la pared anterior del ventrculo.
Una posterior, que corresponde a la pared posterior del ventrculo.
Una interna, situada entre las dos precedentes, que es la ms pequea.
Adems existen dos lengetas valvulares accesorias.
b. Pilares del ventrculo derecho, tres grupos:


Pilar anterior, muy voluminoso, que naciendo aproximadamente en la parte media de la pared
anterior del ventrculo, se inserta, por una docena de cordones tendinosos, en la parte externa de la
valva anterior de la tricspide y tambin en la parte externa de la valva posterior.De la base del
pilar anterior se destaca una columna carnosa de segundo orden: El fascculo arqueado, cncava
hacia arriba y atrs
Pilares posteriores, son tres, se desprenden de la parte posterior del corazn y se insertan en la
valva posterior y en la valva interna
Pilares internos, forman pequeos cordones tendinosos que se desprenden del tabique y van a la
valva interna, uno de stos pilares ocupa el infundbulo y se le denomina msculo palpitar del
cono arterial
c. Cono pulmonar o infundbulo. El orificio de la arteria pulmonar se halla precedido de una regin en forma de
embudo, el cono pulmonar o infundbulo. Se observa aqu la cresta supraventricular de His o espoln de
Wolf, que lo separa del orificio auriculoventricular. Por debajo de ste se relieve, la fosilla subinfundibular se
prolonga hasta la parte inferior de la valva interna. La cara interna del cono arterial est constituida por la
pared interventricular y la pared anterior por la pared anterior del ventrculo.
d. Orificio de la arteria pulmonar. Est situado por delante de la aorta, por delante y un poco por dentro del
orificio auriculoventricular derecho, y mide 70 milmetros de circunferencia. Las tres vlvulas sigmoideas
son: una anterior y las otras dos posteriores.
Su borde libre presenta el llamado ndulo de Morgagni. El orificio de la arteria pulmonar y el
auriculoventricular derecho no estn en un mismo plano; el orificio arterial se halla ms elevado; entre ellos
se encuentra un fascculo carnoso (fascculo innominado), cuya parte media forma una prominencia dentro
del ventrculo (Espoln de Wolf). La porcin del ventrculo comprendida entre ambos orificios tiene forma
de embudo y constituye el vestbulo de arteria pulmonar, llamado infundbulo.
e. Cavidad del ventrculo derecho. Est dividida por la valva anterior de la tricspide en dos segmentos o
cmaras, una de entrada y otra de salida:
1 En el corazn mantenido in situ, la cmara de entrada o cmara venosa es inferior y posterior con
relacin a la regin de salida; se halla por detrs de la tricspide; su eje es paralelo al del corazn.
2 La regin de salida o cmara pulmonar es anterior y su eje es casi perpendicular al precedente. Las dos
cmaras comunican entre s por un orificio limitado:
Por arriba, por la cresta supraventricular y la valva anterior.
Por abajo y por delante por el fascculo arqueado y la pared del tabique
3 Caracteres particulares del ventrculo izquierdo. Situado a la izquierda y un poco por encima del ventrculo derecho, el
ventrculo izquierdo tiene tambin la forma de un cono.
A. Paredes. Las paredes de ste ventrculo son muy gruesas y pueden distinguirse en interna, externa, anterior y
posterior. Todas son ms o menos cncavas y estn cubiertas de columnas carnosas, excepto la parte superior de la
pared interna.
B. Vrtice. Corresponde a la punta del corazn y est ocupado por columnas carnosas, pero en menor nmero que en el
ventrculo derecho.
C. Base. La base tiene dos orificios: orificio auriculoventricular izquierdo y orificio de la aorta.
a. Orificio auriculoventricular izquierdo, vlvula mitral. Es un poco mas estrecho que el orificio del lado
derecho (102 milmetros de circunferencia en el hombre, 90 en la mujer). La vlvula se compone de dos
valvas de ah el nombre de vlvula bicspide o mitral.
La valva izquierda corresponde a la pared externa del ventrculo y es cuadriltera.
La valva derecha o valva mayor, ms voluminosa, es triangular y separa el orificio
aurculoventricular del orificio artico.


Estas dos valvas tienen lengetas accesorias que las completan.
b. Pilares del ventrculo izquierdo. Se ven dos pilares, uno anterior y otro posterior, que se desprenden de las
paredes anterior y posterior del ventrculo.
El pilar anterior se inserta en la parte anterior de las dos valvas.
El pilar posterior, en la parte posterior.
En la valva interna se insertan nicamente en su borde inferior, en la valva externa cubren toda la pared
externa, lo cual le da un aspecto reticulado.
c. Orificio artico. Est situado por delante y por dentro del orificio aurculoventricular izquierdo, en el mismo
plano horizontal. Mide de 65 a 70 milmetros de circunferencia.
Tiene tres vlvulas sigmoideas, resistentes, que presentan en su borde libre el ndulo de Arancio. Estas
vlvulas, por razn de su situacin, son: una posterior y las otras dos posteriores.
d. Cavidad Ventricular. La valva mayor de la mitral divide el ventrculo izquierdo en dos cmaras, una arterial o
artica y otra venosa o auricular.
1 La cmara auricular, situada entre la valva mayor de la mitral y la parte externa del ventrculo, es
externa con relacin a la cmara arterial.
2 La cmara artica, se halla comprendida entre el tabique interventricular por dentro y la valva mayor
de la mitral por fuera y contina hacia abajo por el sistema de pilares. Tiene la forma de un canal
dirigido en sentido vertical. El orificio artico ocupa el vrtice de la cmara.
4 Tabique interventricular. Es una lmina triangular, cuya base corresponde a las aurculas y el vrtice a la punta del
corazn: es fuertemente convexa hacia la derecha. Su grosor es variable: en su extremidad inferior alcanza su mximo y
luego se atena a medida que se aproxima el tabique interauricular. As resultan dos porciones diferentes:
1 Una inferior, gruesa (porcin muscular).
2 Otra superior, delgada (porcin membranosa). Situada por debajo de las sigmoideas articas, es triangular, su
cara derecha es lisa y uniforme, presta insercin a la valva interna de la tricspide; su cara izquierda es lisa,
corresponde a una depresin de la pared y se llama fosita subsigmoidea.
A la izquierda, la porcin membranosa del tabique est comprendida por completo en la pared interna de ste
ventrculo; a la derecha corresponde el ventrculo derecho y en parte tambin a la aurcula derecha, de modo que la
parte ms superior del ventrculo izquierdo est en relacin con la aurcula derecha.
Aurculas
Las aurculas, lo mismo que los ventrculos, presentan caracteres comunes y caracteres particulares.
1 Caracteres comunes a las aurculas. Las aurculas forman unas cavidades irregularmente cuboideas, de paredes
delgadas, sin columnas carnosas de primer orden y con orificios de dos rdenes: primeramente el orificio
aurculoventricular y luego orificios venosos.
2 Caracteres particulares de la aurcula derecha. Tiene la forma de un saco cuyo dimetro mayor es vertical.
Presentados porciones de aspecto distinto:
Una lisa y uniforme, se extiende entre la desembocadura de las dos venas cavas.
Otra que ocupa el resto de la aurcula, est surcada de numerosos relieves.
Estn separadas por la crista terminalis. Se distinguen en sta aurcula seis paredes:
a) Pared externa. Cncava, ocupada por relieves de los msculos pectneos.


b) Pared posterior. Presenta la crista terminalis, que desciende desde la desembocadura de la cava superior a
la de la cava inferior. Entre los orificios de las dos venas cavas se halla el tubrculo de Coger.
c) Pared Inferior. Presenta dos orificios:
1) El orificio de la vena cava inferior, (27 a 37 milmetros) est provisto de una vlvula en forma de
semiluna, cuyas extremidades se pierden, la posterior en la crista terminalis, la anterior en el
anillo de Vieussens: es la vlvula de Eustaquio, siempre insuficiente.
2) El orificio de la vena coronaria. Situado por debajo y un poco por dentro del precedente
circular, de 10 a 12 milmetros. Se halla tambin provisto de una
.vlvula, la vlvula de Thebesio, siempre insuficiente.
Cerca de la vlvula de Eustaquio se ve a menudo un pequeo repliegueque se dirige hacia delante, la banda
del seno.
d) Pared superior. Techo o cpula de la aurcula, presenta el orificio de la vena cava superior, orificio circular
(18 a 22 milmetros) desprovisto de vlvula. Por delante de ste orificio se encuentra el orificio de la aurcula
derecha, orificio oval de eje mayor vertical.
e) Pared anterior. Corresponde al orificio auriculoventricular: anillo liso, ligeramente oval, mas bajo hacia
dentro.
f) Pared interna. Corresponde al tabique interauricular. En su parte media presenta una depresin, la fosa
oval. A ste nivel es una pared muy delgada, semitransparente, formada por adosamiento de dos membranas
que tapizan las aurculas (membranas de la fosa oval).
La fosa est circunscrita por un relieve muscular, el anillo de Vieussens, marcado principalmente en su
parte anterior. La rama superior del anillo se contina con el tubrculo de Coger; la rama inferior est en
conexin con la extremidad anterior de la vlvula de Eustaquio. En ste punto la membrana de la fosa oval
forma, con la eminencia muscular, un fondo de saco terminado a veces por un agujero (agujero
interauricular) que pone en comunicacin las dos aurcula: es reliquia del agujero Botal, que en el feto
constituye una ms amplia comunicacin.
En la parte ms interna de la pared posterior de la aurcula derecha se encuentra, aunque no siempre, una
eminencia muy poco acentuada, el tubrculo de Lower, situado entre las dos venas cavas y destinadas a
dirigir la corriente sangunea.
3 Caracteres particulares de la aurcula izquierda. Se en ella seis paredes, lisas en toda su extensin, excepto en el
apndice auricular.
a) Pared inferior. Se encuentra en ella el orificio auriculoventricular izquierdo con la vlvula mitral.
b) Pared superior. Se encuentran en sta pared los cuatro orificios de las vena pulmonares derechas e
izquierdas, dispuestos dos a dos, todos circulares y sin vlvulas.
c) Pared anterior. Cncava, deprimida por los gruesos troncos arteriales que estn situados por delante de ella.
d) Pared posterior. Casi plana.
e) Pared externa. Se encuentra en ella el orificio que conduce al apndice auricular, el cual se halla rodeado de
algunas columnas carnosas.
f) Pared interna. Corresponde al tabique interauricular. Es muy delgada a nivel de la zona que corresponde a la
fosa oval. En su parte antero superior se ve el agujero interauricular, cuando existe
4 Tabique interauricular. Es una lmina irregularmente cuadriltera que, en la superficie exterior del corazn,
corresponde al surco interauricular. Es escaso su espesor (de 1 a 4 mm.), particularmente a nivel de la fosa oval. Su
morfologa la hemos consignado ya.
4. Sistema de Regulacin y mando del Corazn


Las conexiones entre las aurculas y los ventrculos estn aseguradas por un tejido especial, el tejido nodal. Este se halla
repartido en dos segmentos distintos, a saber:
Uno especial de la aurcula derecha, el nudo sinusal o nudo de Keith y Flack.
El otro comn a las aurculas y a los ventrculos, denominado segmento atrioventricular o fascculo de His.
Arterias Coronarias
Las arterias coronarias recorren la superficie externa del corazn en todo su contorno, formando una especie de corona (de
aqu su nombre) y dan ramas que hacen llegar la sangre a todo el msculo cardaco.
Las arterias del corazn proceden de las arterias coronarias. Estas son dos: la arteria coronaria izquierda y la coronaria
derecha.
1 Arteria coronaria izquierda o anterior. Nace a la altura del seno de Valsalva izquierdo. El tronco, cuya longitud es de un
centmetro, pasa entre la aorta y el lado izquierdo de la arteria pulmonar por una parte, y la aurcula izquierda
prolongada por el apndice auricular izquierdo, por otra parte.
Se dividen dos ramas, la arteria interventricular anterior y la arteria auriculoventricular izquierda, despus de haber
proporcionado arteriolas para las aurculas y para los vasos.
La arteria interventricular anterior recorre el surco interventricular anterior, contornea el borde derecho del
corazn. Proporciona:
1 La arteria adiposa de Vieussens.
2 Ramas ventriculares para las paredes.
3 Las arterias anteriores del tabique, destinadas nicamente a los dos tercios anteriores del tabique.
La arteria auriculoventricular izquierda o rama circunfleja contornea el borde izquierdo del corazn
siguiendo el surco coronario. Emite
1 Ramos auriculares.
2 Ramos ventriculares (arteria del borde izquierdo del corazn).
2 Arteria coronaria derecha o posterior. Nace a la derecha de la aorta (seno de Valsalva derecho), se coloca en el surco
auriculoventricular derecho, rodea el borde derecho del corazn y recorre el surco interventricular posterior.
Proporciona:
1 Colaterales auriculares (arteria auricular derecha anterior, arteria auricular del borde derecho).
2 Ramas ventriculares, de las que unas nacen de la porcin horizontal (arterias del borde derecho,
arterias ventriculares posteriores derechas), mientras las otras nacen de la porcin vertical (arterias
posteriores del tabique que irrigan el tercio posterior del mismo).
3 Territorios de las coronarias. La arteria coronaria izquierda irriga la mayor parte del ventrculo izquierdo, los dos
tercios anteriores del tabique interventricular y la parte de la cara anterior del ventrculo derecho adyacente al tabique.
Irriga adems la mayor parte del pilar anterior del ventrculo derecho, todo el pilar anterior del ventrculo izquierdo y la
mayor parte de su pilar posterior. La coronaria derecha irriga el resto del corazn. Los pilares reciben arteriolas de dos
procedencias, una de las cuales prepondera.
4 Anastomosis de las arterias coronarias. Estas anastomosis existen, pero son fisiolgicamente insuficientes en la mayor
parte de los casos.

Venas Cardiacas


Las venas cardiacas forman tres grupos: la vena coronaria mayor, las venas cardiacas accesorias y las venas de Thebesio.
1 Vena coronaria mayor. Nace de la punta del corazn, sigue el surco interventricular anterior, se incurva hacia la
izquierda, recorre el surco auriculoventricular izquierdo y, al llegar a la cara posterior del corazn, se abre en la aurcula
derecha. Pueden pues, considerarse en ella dos porciones:
Una ascendente, en el surco interventricular.
La otra transversal en el surco auriculoventricular izquierdo.
a) Seno de la vena coronaria mayor. No es ms que la porcin Terminal, dilatada, de la vena coronaria mayor.
Descansa en el surco auriculoventricular por debajo de la aurcula. Se abre en la aurcula derecha por debajo de
la vena cava inferior; su orificio est provisto de una vlvula incompleta, la vlvula de Thebesio.
En su extremidad externa existe, a nivel de la desembocadura de la vena de Marshall, una vlvula incompleta, la
vlvula de Vieussens. Este seno es ms marcado en el recin nacido que en el adulto.
b) Afluentes de la vena coronaria mayor. Recibe:
1 En su porcin ascendente, venas procedente del ventrculo.
2 En su porcin transversal, venillas procedentes de la aurcula izquierda y del ventrculo izquierdo; una de
estas ltimas es ms voluminosa, corre a lo largo del borde izquierdo del ventrculo izquierdo y se llama vena
marginal izquierda.
c) Afluentes del seno. El seno recibe cuatro ramas:
1 Vena oblicua de la aurcula izquierda o vena de Marshall, que atraviesa diagonalmente la aurcula
izquierda, y se abre en el seno algo por delante de la vlvula de Vieussens; est situada por debajo del
repliegue vestigial del pericardio.
2 Vena posterior del ventrculo izquierdo, que corre por la cara posterior del ventrculo izquierdo y se
abre en la parte posterior del seno.
3 Vena interventricular posterior. Que sigue por el surco interventricular posterior y desemboca en el
seno cerca de su terminacin.
4 Vena coronaria menos, que nace del borde derecho y termina cerca de la desembocadura del seno.
Ninguna de estas venas tiene vlvulas; las que a veces se han encontrado en su desembocadura son
insuficientes, como las vlvulas de Thebesio y Vieussens
2 Venas cardiacas accesorias. Son venas que se abren directamente en la aurcula derecha. Se distinguen cuatro
principales, situadas en la cara anterior del ventrculo derecho. Una de ellas, mas voluminosa que las otras, est situada
en el borde derecho del corazn y forma la vena marginal derecha o vena de Galeno. Se abren en la aurcula derecha
por orificios especiales, llamados foramina. El foramen de la vena de Galeno se encuentra en la base del apndice
auricular.
3 Venas de Thebesio. Son vasos de pequeo calibre, que se abren en las cavidades del corazn, en las aurculas y en los
ventrculos, por orificios especiales, los foramnula. En las aurculas son numerosos e irregulares; se encuentran
tambin en el tabique interauricular. En los ventrculos existen tambin, y algunos de ellos comunican con las venas
propias del corazn, constituyendo as, para ellas, como unos conductos de seguridad.

Linfticos
Muy abundantes en el interior del miocardio (esponja linftica), desembocan en dos redes, una subendocrdica y la otra
subpericrdica.
1 Red subendocrdica. Se resume en dos troncos, uno inferior y otro superior, que atraviesan el miocardio y desembocan
en la red subpericrdica.
2 Red subpericrdica. Est situada entre la cara externa del miocardio y la hoja serosa del pericardio, y se rene en dos
troncos principales, uno anterior y otro posterior.


a. Tronco linftico anterior. Nace en la regin del vrtice del corazn, recorre el surco interventricular
anterior, y luego, al llegar al surco auriculoventricular, pasa entre el apndice auricular derecho y el lado
derecho de la arteria pulmonar, rodea la arteria y va a terminar, a nivel de la bifurcacin de la trquea, en
un ganglio. En su trayecto recibe:
1. Numerosos linfticos, procedentes de las caras anteriores de los ventrculos.
2. Un tronco auriculoventricular, situado en el surco auriculoventricular que conduce la linfa de
la cara posterior del ventrculo izquierdo.
b. Tronco linftico posterior. Nace en la punta del corazn, recorre el surco interventricular posterior y gana
los ganglios sub.-traqueales, despus de haber seguido el surco auriculoventricular y la cara anterior de la
aorta. Recibe linfticos procedentes de una parte del ventrculo derecho. Es de notar que las redes de
origen de los troncos linfticos anterior y posterior se comunican entre s en las dos caras del corazn y
especialmente en la punta.
Cmo funciona el corazn?
En cada latido, el corazn expulsa una determinada cantidad de sangre por la arteria ms grande del cuerpo (aorta); por
sucesivas ramificaciones que salen de ella, esta sangre llega a todo el organismo. La sangre cuando ha cedido el oxgeno y los
nutrientes a las clulas del organismo se recoge en venas que la devuelven nuevamente al corazn.
La sangre llega al miocardio a travs de las arterias coronarias que salen de la aorta. Las arterias coronarias son dos: derecha
e izquierda. La coronaria izquierda se divide en dos grandes ramas: descendente anterior y circunfleja. Tenemos as tres
grandes vasos: coronaria derecha, descendente anterior y circunfleja.
Las necesidades de oxgeno del msculo cardaco no son siempre las mismas, se modifican con el ejercicio, el trabajo y el
estrs, entre otras circunstancias. Cuando el organismo precisa ms aporte de energa, el corazn responde adecuadamente
aumentando su trabajo. Este aumento hace que se eleven tambin las necesidades de oxgeno del propio msculo cardaco,
necesidades que son resueltas mediante un mayor aporte de sangre a travs de las arterias coronarias.